Тема 11 Первая помощь при термических поражениях солнечном ударе отморожении общем переохлаждении
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Тема 11. Первая помощь при термических поражениях (солнечном ударе, отморожении, общем переохлаждении).
Перечень отрабатываемых вопросов:
1. Общее перегревание организма, тепловой и солнечный удар,оказание ПП.
2. Общее переохлаждение организма (гипотермическая кома); причины, признаки; оказание ПП.Местное переохлаждение тканей(отморожение),признаки, способы локального согревания.
1.тепловой и солнечный удар(гипертермическая кома),причины,признаки,оказание пп.
Тепловой и солнечный удар возникают в результате значительного перегревания организма. это бывает когда тепловой баланс нарушается и отдача тепла, образующегося в организме, по каким либо причинам затрудняется.
факторы, способствующие нарушению теплоотдачи:
--длительное пребывание в помещении с высокой влажностью воздуха и температурой;
--интенсивная физическая работа в душном, плохо вентилируемом помещении;
--длительные переходы в условиях жаркого климата;
--интенсивное прямое действие солнечных лучей на незащищённую голову( при солнечном ударе);
--нарушение питьевого режима в жаркую погоду;
--влагонепроницаемая и тёплая одежда;
--переутомление организма.
Признаки теплового удара:
--в лёгких случаях появляется головная боль, слабость, тошнота, сердцебиение, потемнение в глазах, звон в ушах, обильное потоотделение.
-- при средней степени тяжести повляется головокружение, выраженная головная боль, рвота( особенно у детей) гиперемия( покраснение) лица, обморок. пульс и дыхание учащаются, т-тела повышается до 38--39град.
--в тяжёлых случаях сознание изменяется, появляется нарушение ориентировки в месте, времени, возможны бред и галлюциинации, судороги, потеря сознания на длительное время( кома). Кожа сухая, горячая на ощупь, покрасневшая, полностью прекращается потоотделение--характерный признак тяжёлой степени теплового удара, т--тела повышается до 40 --41град, дыхание поверхностное частое, пульс частый и слабый, артериальное давление падает.
признаки солнечного удара:
--в лёгких случаях проявляется в виде шума в ушах, головокружении, мелькании "мушек" перед глазами, тошноты, т--тела повышается до 38град.
--в тяжёлых случаях потеря сознания, многократная рвота, судороги, повышение т--тела до 40град., лицо, как правило, краснеет.
первая помощь.
меры первой помощи при тепловом и солнечном ударе совпадают. перенесите пострадавшего в тень, прохладное помещение, откройте окна, форточки--обеспечьте приток свежего прохладного воздуха. уложите на спину приподняв голову. смочите голову прохладной водой или приложите к голове холод, расстегните или снимите одежду. приложите холод к паховым, подколенным, подмышечным областям. туда где сосредоточено много сосудов. можно обернуть пострадавшего мокрой тканью и периодически обливать тело и голову прохладной водой. при наличии сознания дайте внутрь холодной, слегка подсоленной воды.Можно дать под язык растёртые в порошок анальгинсодержащие препараты, парацетамол, аспирин, сердечные средства( валокордин, валосердин, корвалол). в случае остановки дыхания сердечной деятельности начинайте СЛР
2.Общее переохлаждение организма ПРИ Отморожении и общем замерзании
Различают местное поражение холодом (отморожение) и общее (замерзание). Наиболее часто отморожению подвергаются нижние конечности, затем пальцы верхней конечности, а также уши, нос, щеки. В клинической картине отморожения выделяют два периода: ареактивный и реактивный. Ареактивный период совпадает с действием низких температур, тогда как реактивный период начинается после согревания тканей. Воздействие холода вызывает спазм кровеносных сосудов, изменение их стенок, тромбоз сосудов с последующим некрозом ткани. В зависимости от патоморфологических изменений и клинических проявлений различают четыре степени отморожения.
Отморожение – это повреждение тканей на ограниченном участке в результате воздействия низкой окружающей температуры, при которой возникает стойкий спазм кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения. Отморожения могут появиться при самых разнообразных температурах, в том числе и при низких плюсовых (3 – 60С выше нуля). Этому процессу способствуют повышенная влажность (снижает теплоизолирующие свойства воздуха), тесная или мокрая обувь, ветер (чем выше скорость ветра, тем больше теплоотдача тела), алкогольное опьянение, недоедание, кровопотеря, утомление, болезненное состояние. Отморожению чаще подвержены дистальные отделы конечностей (пальцы рук и ног), нос, уши, щеки. При этом вначале (в скрытый период) человек испытывает специфическое ощущение холода, покалывания и жжения в области поражения. Затем наступают онемение, полная утрата чувствительности, исчезновение болевых ощущений. Гиперемия отмороженных участков сменяется их резким побледнением. После согревания пораженных участков через 12-24 часа появляются признаки отморожения, которые можно наблюдать визуально:
Отморожение 1 степени – пострадавший участок кожи умеренно отечен, имеет синюшно-багровую окраску (иногда мраморный вид), пострадавший ощущает колющие и жгучие боли, зуд, ломоту в суставах.
Отморожение 2 степени – в течение первых 2 суток появляются пузыри, заполненные прозрачным эксудатом, дно пузырей болезненно. Ощущения как при 1 степени, но более выраженные, боль держится 2-3 дня. Утраченные элементы полностью восстанавливаются через 1 – 2 недели, грануляции и рубцы не образуются, ногти отпадают, но отрастают вновь.
Отморожение 3 степени – пузыри с геморрагическим эксудатом. Дно вскрывшихся пузырей, в отличие от 1 и 2 степени, безболезненно (спиртовая проба), ощущения остаются прежними. После отторжения развиваются грануляции и, если пострадавшему не пересаживается собственная кожа, образуются рубцы. Регенерация ногтей не происходит.
Отморожение 4 степени – пострадавшая часть тела бледна и синюшна (темно багрового цвета, сухая), отечна, холодна на ощупь, часто покрыта темными пузырями с багрового цвета дном, есть зоны некроза, чувствительность отсутствует. Омертвевают все слои мягких тканей. Граница поражения в глубину проходит на уровне костей и суставов. Эта степень поражения заканчивается мумификацией и развитием влажной гангрены, что неминуемо приводит к потере конечности.
По аналогии с ожогами холодовую травму 1 и 2 степени можно оценить как поверхностную, 3 и 4 – как глубокую.
До согревания пострадавшего невозможно установить глубину повреждения холодом отдельных участков его тела.
Другими видами отморожений являются ознобление и «траншейная стопа».
Ознобление – это хроническое отморожение 1 степени, возникающее при повторном воздействии на организм низких плюсовых температур.
«Траншейная стопа» - это хроническое отморожение, развивающееся при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием пораженных тканей. Часто возникает у солдат в траншеях, заполненных водой или мокрым тающим снегом при температуре от 0 до +100С. Первые признаки заболевания начинаются с ощущения «одеревенения» стоп, ноющих болей, чувства жжения в области подошвы. Развивается отек, кожа бледная и холодная, чувствительность нарушена. Позже развивается влажная гангрена.
Первая помощь заключается в немедленном, но постепенном согревании отмороженной части тела и самого пострадавшего в теплом помещении (около костра). Пострадавшую часть тела, для восстановления ее кровообращения, осторожно растирают чистыми руками (желательно смоченными спиртом) достаточно долго – до появления чувствительности, красноты и ощущения жара. При отморожении конечности кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу, а при общем замерзании растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. Не рекомендуется растирание снегом, т.к. он углубляет охлаждение и ранит кожу. Не следует растирать и смазывать кожу мазями при появлении на ней отеков или пузырей. Вскрывать пузыри запрещается. Примерзшую к телу обувь и одежду следует снимать осторожно, чтобы не вызвать механического повреждения отмороженных участков кожи. При сильном оледенении обуви лучше снимать ее после полного оттаивания ледяной корки. Согревание можно проводить:
- с помощью тепловых ванн с увеличением температуры воды от 200 до 400С в течение 20 – 30 мин. После ванны и растирания на поврежденный участок накладывают стерильную повязку (которую покрывают влаго- и воздухонепроницаемой тканью) и проводят иммобилизацию с последующей транспортировкой в лечебное учреждение (при отморожении верхних конечностей – сидя, в остальных случаях – лежа на носилках);
- сухой способ согревания – многослойная повязка на обмороженную поверхность тела (запрещено интенсивное согревание с помощью нагревательных приборов); для общего согревания можно напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, молоком.
Лица, ранее перенесшие отморожения, имеют повышенную чувствительность к воздействию холода, поэтому должны уделять профилактике отморожений особое внимание.
Общее охлаждение (замерзание) – это снижение температуры тела человека ниже 340С, которое ведет к нарушению механизмов терморегуляции. Оно в отличие от отморожения имеет характерные признаки уже в первом (скрытом) периоде.
Различают три степени тяжести общего охлаждения организма.
Легкая степень (адинамическая) – сопровождается общей усталостью, сонливостью, апатией, жаждой, затруднением активных движений, ознобом. Отмечается бледность или синюшность открытых участков тела, речь затруднена, слова произносятся по слогам (скандированная речь). Артериальное давление повышено, брадикардия, характер дыхания не изменен. Температура в прямой кишке снижена до 35 – 330С.
Средняя степень (ступорозная) – бледность и синюшность кожных покровов, сонливость и угнетение сознания (возможна утрата сознания), пострадавший безразличен к происходящему,. Взгляд бессмысленный, мимика отсутствует, движения затруднены из-за начинающегося окоченения (находится в позе «скорчившегося человека»). Дыхание замедленное и поверхностное, артериальное давление снижено, выраженная брадикардия до 40 ударов в минуту. Температура в прямой кишке снижена до 33 – 300С.
Тяжелая степень (судорожная) – отсутствие сознания и наличие клонических и тонических судорог. Особо следует отметить длительное судорожное сокращение жевательных мышц (может быть прикушен язык). Сухожильные и другие рефлексы угнетены. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах и их трудно или вообще невозможно разогнуть из-за наступившего окоченения. Нижние конечности полусогнуты, реже вытянуты. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Дыхание редкое (3 – 4 раза в мин.), поверхностное, прерывистое, наблюдается терминальный тип дыхания Чейна-Стокса. Пульс редкий (единичные удары в минуту), слабого наполнения, прощупывается только на сонных артериях. Зрачки сужены, слабо реагируют на свет. Возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание. Температура в прямой кишке ниже 300С. В этой стадии реанимация может быть успешной.
Первая помощь должна обеспечить согревание пострадавшего любыми доступными источниками тепла не более 400С для исключения ожогов. Мокрую одежду заменяют на сухую. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности следует немедленно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации. Пострадавших рекомендуется накормить горячей пищей, дать внутрь горячий чай, кофе, молоко.бульон. Алкоголь категорически противопоказан из-за своего свойства расширять кожные сосуды и тем самым увеличивать теплоотдачу, что в данной ситуации противопоказано.
2. В процессе внедрения ИС необходимо как можно быстрее и с наименьшими затратами ресурсов развернуть систему
3. Промышленные технологии и инновации рассматриваются основы теории промышленной инноватики и ее современн
4. Русский марксиз
5. Методы титрования вирусов 2
6. лазов и евреев. Курды достаточно компактно проживают на юговостоке страны
7. х годов расстройство в виде множественной личности и родственные ему структуры психики базирующиеся на дис
8. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук.2
9. щенности Примечание ЛСП02
10. Если p ~ указатель на объект то p есть сам объект
11. Задание- В таблице выбрать соответствующий номер варианта
12. Реферат- Организация труда руководителя
13. зубчатого колеса в легкой степени
14. . Отношения родителей и детей как психологопедагогическая проблема
15. Реферат Государственная политика в отношении насилия в семье
16. Софизмы, парадоксы, уловки
17. реферату- Історія української культуриРозділ- Культура Історія української культури ВИТОКИ УКРАЇНСЬКОЇ
18. 01 ~ економічна теорія А в т о р е ф е р а т дисертації на здобуття наукового ступеня доктора еко
19. Ты обязательно меня полюбишь
20. Экономика отрасли специальность Проектирование зданий Раскрыть значение экономики как науки