Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
2008
СНИМЩИКОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА
Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальностям лечебное дело по курсу "ПРИКЛАДНАЯ ИММУНОЛОГИЯ". – Орел, 2008. – 39 с.
Рецензенты:
Баранова И.Д. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета
Белова И.Б. – доктор медицинских наук, профессор кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета
©Снимщикова И.А., 2008
©Орловский государственный университет,
медицинский институт, 2008
СОДЕРЖАНИЕ:
|
4 |
|
7 |
|
10 |
|
13 |
|
18 |
|
21 |
|
24 |
|
28 |
|
32 |
|
34 |
|
36 |
|
39 |
ТЕМА: РАЗВИТИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ОНТОГЕНЕЗЕ.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ.
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: иммунная система человека имеет особенности, связанные с ее развитием, поэтому знание физиологических особенностей иммунной системы в различные возрастные периоды необходимы для правильной оценки ее на фоне различной патологии, а также проведения в различные возрастные периоды профилактической иммунореабилитации.
II.ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать особенности становления иммунной системы в эмбриогенезе, в различные возрастные периоды постнатального развития, а также иммунологические аспекты старения.
III.БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ:
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Развитие иммунной системы плода:
- закладка центральных и периферических органов иммунной системы;
- появления и функционирования ИКК, системы комплемента.
2. Особенности иммунной системы ребенка:
- период новорожденности;
- основные критические этапы в становлении иммунной системы
ребенка, их особенности;
- возрастные изменения массы лимфоидных органов;
- общие закономерности развития иммунной системы у детей.
3. Иммунный ответ при старении:
- определение старения (по Бернету);
- иммунологические аспекты старения;
- особенности дисбалланса иммунной системы при старении;
- болезни старости;
- пути контроля и восстановления иммунитета при старении.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Назовите время закладки во внутриутробном периоде тимуса, селезенки, лимфатических узлов.
2. К какому сроку в крови плода появляются зрелые В-клетки?
3. Чем характеризуется система комплемента плода к моменту рождения?
4. Охарактеризуйте особенности фагоцитарных клеток плода.
5. Перечислите критические периоды постнатального развития и время их наступления.
6. Назовите особенности иммунной системы соответствующих критических периодов.
7. Назовите критический период во внутриутробном развитии плода, чем он характеризуется?
8. Почему новорожденные дети склонны к генерализованным инфекционно-воспалительным процессам?
9. Каково число В-лимфоцитов у новорожденных?
10.Какой вид иммунного ответа преобладает у детей 3-6 мес.?
11.Почему вакцинация в возрасте 3-6 мес. недостаточна и требует проведения ревакцинации?
12.Интенсивным инфицированием какими вирусами характеризуется 3-й критический период и почему?
13.В каком возрасте у ребенка завершается формирование систем местного иммунитета?
14.Перечислите общие закономерности развития иммунной системы у детей.
15.Перечислите возрастные особенности изменения массы лимфоидных органов.
16.Назовите определение "старения" (по Бернету).
17.Назовите иммунологические теории старения.
18.Какими двумя взаимосвязанными процессами со стороны иммунной системы характеризуется процесс старения?
19.В чем особенности иммунной недостаточности при старении?
20.Назовите болезни старости.
21.Перечислите пути контроля и восстановления иммунитета при старении.
VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.
Составить иммунограмму, характерную для иммунного статуса: ребенка 3 месяцев, взрослого человека 65 лет.
Приложение
Теории старения
1. Соматические мутации - программированное изменение структуры клетки, нарушение механизмов репликации белков, ДНК и РНК, ведущих к гибели клетки.
2. Теория свободных радикалов - выявление возрастных нарушений связывают с процессами окисления, что приводит к функциональным нарушениям на молекулярном уровне.
3. Теория накопления ошибок, прогрессирующих с возрастом, приводит к искажению клеточной информации, к нарушению транскрипции ядерно-цитоплазматической регуляции.
4. Иммунологическая теория
5. Теория стресса Селье
Болезни старости
1. Сосудистые заболевания (атеросклероз)
2. Сахарный диабет
3. Дегенеративные заболевания соединительной ткани
4. Новообразования
5. Дистрофические изменения с последующим уменьшением функции органов
6. Аутоиммунные заболевания
7. Иммунодефицитные состояния (Т, В - клеточные)
Иммунные нарушения при старении
Пути контроля и восстановления иммунитета при старении
ТЕМА: ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Оплодотворение и вынашивание беременности является сложным биологическим процессом, в котором большую роль выполняет иммунная система, поэтому знание иммунологических механизмов беременности необходимо для своевременной диагностики и адекватной иммунокоррекции при патологии беременности.
П. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать особенности иммунитета при беременности, особенности иммунного статуса беременных женщин, а также причины невынашивания беременности, связанные с иммунной системой, современные методы диагностики и принципы иммунотерапии невынашивания беременности.
III. БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Антигены сперматозоидов и яйцеклетки.
2. Состояние местного иммунитета репродуктивного тракта женщины.
3. Иммунологический статус матки.
4. Иммунология оплодотворения:
- роль плацентарных факторов;
- состояние вилочковой железы;
- иммунитет при беременности.
5. Беременность, осложненная невынашиванием:
- иммунологические причины невынашивания;
- иммунологическая диагностика невынашивания;
- принципы лечения.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Назовите и охарактеризуйте основные антигены сперматозоидов и семенной плазмы.
2. Перечислите основные антигены яйцеклетки.
3. Расскажите о местном иммунитете репродуктивного тракта женщины.
4. Охарактеризуйте иммунологический статус матки.
5. Какова роль ФРБ (фактор ранней беременности) в процессе оплодотворения?
6. Как изменяется вилочковая железа при беременности?
7. Какова роль плаценты при беременности как иммунорегуляторного барьера?
8. Какова роль основных антигенов трофобласта в предотвращении отторжения плода?
9. Охарактеризуйте иммунитет при беременности.
10. Перечислите критерии, позволяющие предположить иммунологические причины невынашивания беременности.
11.Каковы особенности иммунного статуса у женщин с невынашиванием беременности?
12.Назовите методы иммунотерапии невынашивания беременности.
13.Каков механизм лечебного эффекта при трансплантации кожного лоскута от мужа?
14. Каков механизм лечебного эффекта при введении беременной женщине лейкоцитов от донора?
VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ
1.Нарисуйте схему плодно-материнских взаимоотношений во второй половине беременности.
2.Нарисуйте схему строения сперматозоида.
Основные показатели местного иммунитета влагалища
|
Уровень |
Факторы защиты |
Неспецифические |
Специфические |
|
1 |
Анатомическое и гистологическое строение влагалища |
1.сомкнутая половая щель |
|
|
2.Складчатость слизистой оболочки |
|||
|
3.Многослойный неороговевающий эпителий |
|||
|
4.Биологическое движение жидкости «сверху вниз» |
|||
|
2 |
Собственная микрофлора влагалища и цервикального канала |
1.Антогонизм бактерий |
|
|
2.Образование молочной кислоты |
|||
|
3.Выработка веществ типа антибиотиков (эндобиотиков) |
|||
|
4.Продукция витаминов группы В, К, энзимов |
|||
|
3 |
Клеточные |
1.Барьерная фукция клеток слизистой оболочки |
Клеточный иммунитет (Т-клетки) |
|
2.Фагоцитарная активность макро- и микрофагов |
|||
|
4 |
Секреторные |
1.Белки секретов, обладающие бактерицидной активностью: трансферрин, лактоферрин |
Антитела: sIg A |
|
2.Ингибиторы простагландинов, протеаз |
|||
|
3. Слизистая пробка цервикального канала |
|||
|
5 |
Транссудационные |
1.Фагоцитарная активность макро- и микрофагов |
sIgA |
|
2.Лейкоциты |
ТЕМА: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: трансплантационный иммунитет является одной из основных физиологических функций иммунной системы, знание механизмов транспланта ционного иммунитета необходимо для понимания эффекторных иммунных реакций в норме и при патологии.
П. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент дол жен знать основные механизмы трансплантационного иммунитета, современные проблемы трансплантологии, основные методы преодоления трансплантационного иммунитета в клинике.
Ш.БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ: к практическому занятию студент должен повторить HLA-систему
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Определение трансплантационного иммунитета.
2. Иммунологические механизмы отторжения трансплантата, иммунная природа отторжения первичного и повторного трансплантата - трансплантационные реак ции:
- болезнь трансплантат против хозяина (БТПХ);
- реакция хозяин против трансплантата (РХПТ);
- соотношение клеточных и гуморальных реакций трансплантационного иммуни тета.
3. Значение ГКГ при трансплантации органов и тканей. Типирование гистосовме-стимости и принципы подбора донора и реципиента по HLA системе. Клеточное типирование. Значение смешанной культуры лимфоцитов.
4. Современные иммунологические проблемы в трансплантологии. Виды отторже ния трансплантата, клиника.
5. Особенности подавления трансплантационного иммунитета.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Расскажите кратко об истории трансплантации.
2. Назовите определение понятия "трансплантационный иммунитет".
3. Охарактеризуйте понятие трансплантационных антигенов, укажите их локализа цию.
4. Назовите виды трансплантатов.
5. Расскажите об иммунологических механизмах отторжения трансплантата.
6. Изложите суть РТПХ, назовите ее клинические проявления.
7. Охарактеризуйте понятия "сверхострого" и хронического отторжения.
8. Назовите условия, при которых у человека возможно развитие РТПХ.
9. Охарактеризуйте соотношение клеточных и гуморальных реакций транспланта ционного иммунитета.
10.Каково значение ГКГ при трансплантации органов?
11. Назовите принципы подбора донора и реципиента по HLA системе.
12. Расскажите о клеточном типировании, значении смешанной культуры лимфоци тов.
13.Назовите особенности преодоления трансплантационного иммунитета.
Реакция отторжения транстплантата включает три этапа. На этапе I происходит распознавание антиге нов трансплантата предшественниками цитотоксических Т-лимфоцитов (пCD8) и предшественниками хелперных и воспалительных Т-клеток (Тн0)- После распозна вания клетки мигрируют в ближайшую (региональную) лимфоидную ткань. В ней развиваются основные события, приводящие к формированию эффекторов реак ции отторжения (этап II). Предшественники CD8 трансформируются в эффекторные зрелые цитотоксические Т-клетки (CD8). Свободные трансплантационные ан тигены, поступающие в лимфоидную ткань, захватываются антигенпредставляющими клетками (отмечены только макрофаги — МФ) и подключают к ответу как Тх1-, так и Тх2-клетки.При совместном участии антигенпредставляющих клеток, В-клеток и Тх2 формируется гуморальный иммунный ответ, являющийся допол нительным звеном отторжения. Здесь же происходит сорбция секретируемых анти тел на поверхности натуральных киллеров (НК), а также активация макрофагов либо под воздействием цитокинов Т-клеток, либо в результате сорбции антител. Активируются также и НК-клетки под воздействием цитокинов Т-лимфоцитов. На этапе III развиваются основные события трансплантационной реакции — оттор жение чужеродной ткани. Оно реализуется при участии зрелых CD8 Т-клеток, ак тивированных иммуноглобулинами макрофагов, антителами при участки компле мента, НК-клетками, армированными иммуноглобулинами и активированными цитокинами. При участии Тн1 в зону отторжения привлекаются макрофаги, обес печивающие воспалительный компонент реакции отторжения.
Рис. Кинетика реакции на аллотрансплантацию кожи.
Таблица Результаты клинической трансплантации органов
|
Пересаживаемый орган |
Годовая выживаемость, % |
5-летняя выживаемость, % |
|
Почки |
85-90 |
80-90 |
|
Печень |
60-70 |
40-50 |
|
Сердце |
80-90 |
65-70 |
|
Роговица |
90 |
80-90 |
|
Костный мозг |
75-85 |
70-80 |
ТЕМА: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ
1.МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: гемотранфузии крови и ее компонентов являются широко распространенными и необходимыми в лечении многих патологических состояний, поэтому знание антигенного состава форменных элементов крови и ее белков, механизмов развития посттрансфузионных реакций и их профилактики составляют основу подготовки врача любой специальности.
П.ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать антигенный состав форменных элементов крови и белков плазмы, механизмы развития посттрансфузионных реакций, их профилактику.
III.БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ.
1."Гистология" под редакцией Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной
Гл. VII -" Кровь и лимфа. Кроветворение" с. 158 - 164, 182-185.
Гл. IX - "Иммунная система и клеточные взаимодействия в иммунных реакциях" с. 247 - 249.
2."Основы физиологии человека" под редакцией ак. РАМН Б.И. Ткаченко, Т. 1, гл. 6 - "Функции крови", с. 200 - 236.
3."Биология" под редакцией В.Н. Ярыгина, гл. 5.2, с. 87-93.
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. История открытия антигенов крови.
2. Системы антигенов эритроцитов.
- АВО;
- Rh.
3. Антигены лейкоцитов, тромбоцитов, белков плазмы.
4. Иммунные реакции при гемотрансфузиях, их профилактика.
5. Особенности иммунных взаимоотношений донора и реципиента.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Охарактеризуйте антигены эритроцитов.
2. Что понимают под видовыми и групповыми антигенами эритроцитов?
3. Какие антигены эритроцитов имеют наибольшее практическое значение?
4. В чем особенности системы АВО?
5. Охарактеризуйте виды антигенов А (II).
6. Назовите номенклатуры для обозначения антигенов системы резус.
7. Какой антиген в системе резус является основным?
8. Каков механизм гемолитической анемии плода?
9. Почему "резус-отрицательным" пациентам нельзя вводить резус-положительную кровь?
10. Почему у "резус-отрицательных" женщин резус-конфликт наступает, как правило, при повторной беременности?
11 .Назовите антигены лейкоцитов и тромбоцитов.
12.Назовите показания к применению гемокомпонентной терапии.
Таблица 1
Геномные локусы, структура и функции эритроцитарных антигенов
|
Хромосомный локус |
система |
гены |
продукт |
функция |
|
1p36.1-p34-3 1 p35-p32 1q22-q23 1 q32 1 q32 2 q14-q21 4 q28.2-q31.1 6 p21.3 7 p14 7 q22 7 q33 9 q34.2 11 p13 12 p13.2-p12.1 17 q21-q22 18 q11-q12 19 p13.3 19 p13.3 19 p13.2 19 q13.2 19 q13.3 22 q11.2 X p21.1 X p22.3 |
Резус (Rh) Сциана (Sc) Даффи (Fy) Кромер(DAF) Кнопс(CRI) Гербих MNS Чидо Роджерс Колтон(AQPI Картрайт Келл ABO Индиан (CD44) Домброк Диего(band 3) Кидд Левис Ландштейнер-Винер Ok Лютеран Hh P Kx Xg |
RHD,RHCcEe SC FY CROM KN GE MNS CH/RG CO YT KEL ABO IN DO DI JK LE (FUT3) LW OK LU H (FUT1) PI XK XG |
Полипептид Гликопротеин Гликопротеин-рецептор цитокинов Полипептид Гликопротеин Гликофорины C и D Гликофорины А и В КомпонентС4а комплем Каналообразующий полипептид Ацетилхолинэстераза Металлопротеиназа Гликозилтрасфераза Рецептор гиалуроновой кислоты Гликопротеин Фукозилтрансфераза* Гликопротеин из суперсемейства иммуноглобулинов То же Фукозилтрансфераза* Галактозилтрансфераза* Гликопротеин
-«- |
Неизвестна (транспорт NH4) Неизвестна Неизвестна (удаление ненужных цитокинов?) Негативная регуляция активации комплемента Связывание компонентов C3b/C4b Структурная? -«- Адсорбирован из плазмы Транспорт воды Неизвестна Структкрная? Прикрепление к межклеточному матриксу Неизвестна Транспорт анионов Транспорт мочевины Неизвестна Структурная? Транспорт нейропептидов? Неизвестна |
Примечание. Звездочкой отмечены системы полисахаридов антигенов, в которых продуктом экспрессии гена является не эритроцитарный антиген, а синтезирующий его фермент.
Утверждено Приказом №2 МЗ РФ
от 09.01.1998.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению Цоликлонов Анти-А, Анти-В и Анти-АВ диагностических жидких для определения групп крови человека системы АВО (антитела моноклональные Анти-А, Анти-В, Анти-АВ)
ТУ 9398-205-27575295-94
1. Назначение
Цоликлоны Анти-А, Анти-В и Анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками.
2. Характеристика и основные свойства Цоликлонов Анти-А, Анти-В и Анти-АВ
Моноклональные Анти-А и Анти-В антитела проду цируются двумя мышиными гибридомами и принадле жат к иммуноглобулинам класса М. Цоликлоны изго тавливаются из асцитной жидкости мышей-носителей анти-А и анти-В гибридом. Цоликлон Анти-АВ пред ставляет собой смесь моноклональных анти-А и анти-В антител. Технология изготовления реагента исключает возможность его контаминации патогенными для человека вирусами.
3. Техника определения групп крови человека системы АВО с помощью Цоликлонов
Определение производится в нативной крови, взятой в консервант; в крови, взятой без консерванта; в крови, взятой из пальца. Используется метод прямой гем-агглютинации на плоскости: на пластине или планшете. Определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15-25°С.
3.1. Нанесите на планшет или пластину индивиду альными пипетками Цоликлоны Анти-А, Анти-В и Анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.
3.2. Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03 мл).
3.3. Смешайте кровь с реагентом.
3.4. Наблюдайте за ходом реакции с Цоликлонами визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение 3 минут. Агглютинация эритроци тов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3-5 сек, но наблюдение следует вести 3 мин ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.
3.5. Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агтлютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агтлютинаты в ней не обнаруживаются.
3.6. Интерпретация результатов реакции агглюти нации исследуемой крови с Цоликлонами представлены в таблице.
|
Результат реакции* с Цоликлоном: Анти-А Анти-В Анти-АВ |
Исследуемая кровь принадлежит к группе** |
||
|
- |
- |
- |
0(I) |
|
+ |
- |
+ |
А(II) |
|
- |
+ |
+ |
В(Ш) |
|
+ |
+ |
+ |
AB(IV) |
* Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) - отсутствие агглютинации.
** Окончательно АВО принадлежность устанавливается по результатам перекрестного определения: антигенов А и В на эритроцитах и изогемагглютининов в сыворотке.
4. Контроль специфичности реакции агглютинации
В составе Цоликлонов нет высокомолекулярных до бавок, способных вызвать неспецифическую поли агглютинацию эритроцитов, поэтому не требуется проведения контроля с растворителем. При поло жительном результате реакции агглютинации со все ми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию иссле дуемых эритроцитов. Для этого смешайте на плос кости 1 каплю исследуемой крови (эритроцитов) с каплей физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе AB(IV) только при отсутствии аг глютинации эритроцитов в физиологическом растворе.
5. Форма выпуска
Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 10 мл. Цоликлон Анти-А - красного цвета, Анти-В - синего и Анти-АВ - бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.
6. Хранение
Срок хранения - 2 года при температуре 2-8°С. Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2-8°С в течение месяца в закрытом виде.
7. Рекламация.
Основаниями для рекламации являются: отсутствие активности, неспецифичность, нарушение целостнос ти флакона, наличие хлопьев, получение реагента с истекшим сроком годности или недостаточными сведениями.
При составлении рекламации необходимо указать дату получения, номер серии, причины, по которым реагент признан негодным. Необходимо также приложить протокол с результатами проверки реагента. Вместе с рекламацией направляют 2-3 невскрытых флакона с Цоликлоном данной серии.
Рекламацию следует направить на предприятие-изготовитель.
ТЕМА: ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ.
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: знание механизмов противоопухолевого иммунитета, причин "ускользания" опухолей от иммунологического надзора необходимо для профилактики, своевременной диагностики и адекватной иммунотерапии злокачественных опухолей.
II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать основные механизмы противоопухолевого иммунитета, причины их нарушения и роста злокачественных опухолей, значение иммунологических методов в диагностике опухолей и современные подходы к иммунотерапии опухолей.
III. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Краткая история учения о противоопухолевом иммунитете и доказательства его существования.
2. Характеристика опухолевых клеток
- опухолевые антигены (онкоантигены);
- основные группы онкоантигенов, их характеристика.
3. Типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации
- антигенное упрощение;
- антигенная дивергенция;
- реверсия антигенов.
4. Механизмы противоопухолевой защиты.
5. Несостоятельность иммунитета и причины роста опухоли.
6. Иммунологические методы диагностики злокачественных опухолей.
7. Особенности изменений в иммунной системе у онкологических больных.
8. Современные подходы к иммунотерапии опухолей.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Назовите ученых, с которыми связано учение о противоопухолевом иммунитете.
2. Перечислите основные доказательства существования противоопухолевого иммунитета.
3. Объясните причину увеличения заболеваемости раком с возрастом.
4. Назовите необходимое условие, способствующее возникновению злокачественных опухолей.
5. Что Вы понимаете под "онкоантигенами"?
6. Охарактеризуйте группы опухолевых антигенов.
7. Изложите кратко вирусную теорию рака.
8. Назовите вещества, относящиеся к химическим канцерогенам.
9. Охарактеризуйте понятие раковоэмбриональных антигенов.
10.Назовите раковоэмбриональные антигены.
11.Что понимают под гетерогенными антигенами и какова их роль в развитии опухолей?
12.Назовите типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации.
13.Назовите особенности изменения поверхности опухолевых клеток.
14.Назовите основные механизмы противоопухолевого иммунитета.
15.Перечислите причины несостоятельности иммунитета и роста опухоли.
16.Каковы особенности изменений в иммунной системе у онкологических больных?
17.Назовите современные методы иммунодиагностики опухолей.
18.Каковы подходы к иммунотерапии злокачественных опухолей.
V. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СУЩЕСТВОВАНИЯ
ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ИММУНИТЕТА
ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК
1. низкая концентрация поверхностных рецепторов и антигенов:
- потеря органоспецифических антигенов;
2. наличие гетероорганных антигенов;
3. ЭА;
4.маскировка антигенов опухоли инертными веществами типа мукополисахаридов;
Общая схема канцерогенеза
А. Нормальное клеточное деление
Протоонкогены индукция системы рост и пролиферация
Стимулирование передачи сигналов клеток
Б. Трансформация, вызванная онкогенами
Протоонкогены онкогены нарушение усиленный рост злокачественная
активация системы и пролиферация трансформации
передачи клеток
сигналов
В. Трансформация, вызванная генами-супрессорами
рост и нарушение
протоонкогены пролиферация системы усиленный рост злокачественная
клеток передачи и пролиферация трансформации
сигналов клеток
повреждение (утрата)
гена-супрессора
Производственные процессы, канцерогенность которых для человека доказана (группа 1)
|
Вид производства |
Вещество (фактор), которое, скорее всего, является канцерогенным |
Злокачественная опухоль |
|
Алюминевая промышленность Газификация угля Коксование угля Литейная промышленность Производство ауромина Обувная промышленность Мебельная промышленность Производство изопропилового спирта Производство фуксина Резиновая промышленность Добыча гематита (подземная) |
ПАУ ПАУ ПАУ ПАУ, кремневая пыль, пары металла Аурамин Бензин Древесная пыль Диизопропил сульфат, изопропиловые масла Фуксин, ортотолуидин Ароматические амины, растворители Радон |
Рак легкого, мочевого пузыря Рак легкого, кожи, мочевого пузыря, мошонки Рак легкого, почки Рак легкого Рак мочевого пузыря Лейкоз, лимфома Рак полости носа Рак носовых пазух, легкого гортани Рак мочевого пузыря Рак легкого, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, простаты, кожи, гемобластоза Рак легкого |
Инфекционные агенты
|
Канцерогенные вирусы |
|
|
Вирусы |
Ассоциированные новообразования |
|
ВГ В (HBV) ВГ С (HCV) ВТЛЧ (HTI.V-I) ВПЧ (HPV) 16, 18 ВЭБ (EBV) ВИЧ (HIV) 1 тип |
Гепатоцеллюлярный рак Гепатоцеллюлярный рак Т-клеточный лейкоз взрослых Рак шейки матки Лимфома Беркитта Рак носоглотки Лимфогранулематоз Рак желудка Саркома Капоши, лимфомы |
|
Канцерогенные бактерии и паразиты |
|
|
Helicobatcter pylori Schistosoma haemotobium Opistorchis viverrini |
Рак желудка Рак мочевого пузыря Холангиоцеллюлярный рак |
ТЕМА: ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: изучение особенностей функционирования иммунной системы в условиях изменяющейся окружающей среды, в основном под влиянием антропогенных факторов, имеет важное значение для понимания механизмов развития экологически обусловленных иммунопатологических состояний, а также для разработки методов их диагностики, иммунопрофилактики и иммунокоррекции.
II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать общие механизмы действия различных экзогенных факторов на иммунную систему человека; причины развития основных форм экологически обусловленных вторичных иммунодефицитов, методы их диагностики, лечения и профилактики.
III.БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ.
К занятию студент должен повторить темы: «Оценка иммунной системы человека», «Иммунодефицитные состояния».
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ:
Задача: У ребенка 8 лет отмечаются рецидивирующие ОРВИ (до 6-8 раз в год), сопровождающиеся периодическими обострениями хронического обструктивного бронхита. В анамнезе аллергический риносинусит, гиперчувствительность к аллергенам домашней пыли. Проводимая антибактериальная терапия неэффективна.
Проживает в г. Семипалатинске, мать в течение 10 лет работает врачом-анестезиологом.
Анамнез и клиническая картина заболевания свидетельствуют о развитии у ребенка…….
Составьте иммунограмму, характерную для данного ребенка.
ТЕМА: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Диагностика иммунодефицитных и иммунопатологических
состояний при первичном иммунологическом обследовании.
1. Ф.И.О.________________________________________________________________
2. Пол: М Ж
3. Дата рождения: число_____________ месяц_____________ год_______________
4. Место рождения_______________________________________________________
5. Национальность_______________________________________________________
6. Место жительства______________________________________________________
7. Наличие профвредности:
а) работа связана с химическими, лекарственными веществами, биопрепаратами;
б) работа связана с облучением;
в) запыление производства;
г) подземные условия;
д) низкие / высокие температуры;
е) высокий уровень шума;
ж) частые стрессовые ситуации.
8. Продолжительность работы в условиях указанной профвредности:
менее 4ч. 4 – 6 ч. 6 – 8 ч. 8 – 10 ч. 10 – 12 ч. более 12 ч.
9. Общий трудовой стаж_____________________________________________________
10. Вредные привычки:
а) курение: Да / Нет ( Если «да», то сколько сигарет в день? ______ );
б) злоупотребление алкоголем: Да / Нет;
в) злоупотребление наркотическими средствами: Да / Нет.
|
Клинические признаки иммунологических состояний (ИПС) |
Наличие в анамнезе |
Наличие в статусе |
||
|
Да |
Нет |
Да |
Нет |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1.Инфекционный синдром (рецидивирующие, хронические часто проявляющиеся инфекции):
грибковые поражения слизистых (кандидозы, микозы, рецидивирующие стоматиты)
2.Аллергический синдром (атопическая аллергия)
3. Аутоиммунный синдром
4. Иммунопролиферативный синдром
5. Наследственная отягощённость (наличие в семье во всех поколениях
хронические инфекционные заболевания, часто рецидивирующие с неблагоприятным исходом |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:
обследуемый здоров
первичная «группа риска» по ИН, ГПР, ИДС и ИПС
направляется на первичное иммунологическое обследование
ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
|
Показания |
Норма |
Результаты обследования |
Даты обследования |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I. Уровень (ориентировочные тесты) |
|||
|
Лейкоциты ( тыс/мкл ) |
4х109 – 9х109/л |
||
|
Лимфоциты % абс. число |
23 – 40 % |
||
|
CD3+ |
60 – 80 % |
||
|
CD19+ |
10 – 23 % |
||
|
Иммуноглобулины (сыв. крови): |
|||
IgM |
0,6 – 2,5 |
||
|
IgA |
0,9 – 4,5 |
||
|
IgG |
8,0 – 20,0 |
||
|
Процент фагоцитоза |
|||
|
через 30 минут |
|||
|
через 60 минут |
|||
|
через 120 минут |
|||
|
II. Уровень (аналитические тесты) |
|||
|
CD14+ |
6 – 13 % |
||
|
CD16+ |
8 – 22 % |
||
|
CD4+ |
30 – 50 % |
||
|
CD8+ |
20 – 25 % |
||
|
РБТЛ |
до 4 % |
||
|
СКЛ |
|||
|
Аллергологическое обследование |
– |
||
|
IgЕ (МЕ) (сыв. крови) |
200 МЕ |
||
|
ЛКБ |
70 – 95 % |
||
|
Миелопероксидаза |
70 – 95 % |
||
|
Фагоцитарная активность: |
|||
|
фагоцитарный индекс (латекс): |
60 – 80 |
||
|
фагоцитарное число (латекс): |
4 – 6 |
||
|
ИЗФ |
≈ 1 |
||
|
НСТ: |
|||
|
спонт. |
8 – 10 % |
||
|
стим. |
70 % |
||
|
ЦИК |
20 – 135 ЕД |
||
|
РСК (СН50 гемолиза) |
90 % от контроля |
||
|
С-реактивный белок |
6 – 12 мг/л |
||
|
АТ к ДНК |
– |
||
|
Цитокины: |
|||
|
ИЛ-1 |
|||
|
ИЛ-2 |
|||
|
ИЛ-4 |
|||
|
ИЛ-5 |
|||
|
ИЛ-6 |
|||
|
ФНО α |
|||
|
ИФН α |
|||
|
ИФН γ |
|||
|
Ревматоидный фактор |
20 МЕ/мл |
||
|
Миоглобин |
64 нг/мл |
||
|
Антистрептолизин О |
– |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИММУНОЛОГА:
ИДС и ИПС отсутствует
нуждается в углубленном иммунологическом обследовании
иммунологическое обследование
амбулаторное
в стационаре
назначена иммуномодулирующая терапия
Дата заполнения: число________ месяц_________ год___________
Подпись врача______________________________________
Подпись клинического иммунолога____________________
ТЕМА: ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Последнее десятилетие ознаменовалось крупными успехами в области выяснения природы заболеваний, связанных с нарушениями функционирования иммунной системы. Практически во всех областях клинической медицины выявлены группы болезней, в основе которых имеются нарушения иммунного реагирования. Среди них иммунологическая недостаточность является наиболее распространенной формой патологии. Согласно заключению экспертной комиссии ВОЗ, иммунологическая недостаточность обнаруживается у 20% госпитализированных больных. Диагностика нарушений в системе иммунитета и адекватная иммунотерапия являются важными задачами эффективной профилактики и лечения многих заболеваний.
II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. После самостоятельного изучения темы студент должен знать: причины и механизмы развития первичных иммунодефицитов, классификацию, особенности клинического течения, диагностику.
III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Для усвоения материала темы необходимо повторить тему "Оценка иммунного статуса".
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Понятие иммунопатологии, классификация болезней иммунной системы.
2. Первичные иммунодефициты, классификация патогенетическая (по генетическому блоку); клинические особенности, лабораторная диагностика.
3. Патогенез и клиническая симптоматика некоторых форм первичных иммунодефицитов.
- с преимущественным нарушением гуморального звена (болезнь Бруттона, селективный дефицит IgA, IgM, гипогаммаглобулинемия; ОВИН);
- комбинированные (ТКИН, синдром Луи-Барр);
- клеточные (синдром Вискотта-Олдрича, Ди-Джорджи);
- дефекты фагоцитарной системы (синдром Чедиака-Хигаши, хроническая гранулематозная болезнь).
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Назовите определение "иммунопатологии".
2. Назовите классификацию болезней иммунной системы.
3. Назовите определение иммунодефицита.
4. Назовите патогенетическую классификацию первичных иммунодефицитов по генетическому блоку развития иммунной системы.
5. Какова частота врожденных иммунодефицитов в зависимости от недостаточности различных звеньев иммунной системы.
6. Назовите иммунодефициты с преимущественной недостаточностью в гуморальном звене, клеточном, комбинированные.
7. Каков механизм развития болезни Бруттона?
8. Почему у больных болезнью Бруттона часто развиваются аллергические реакции?
9. Назовите формы ОВИН.
10. Назовите причины развития врожденной недостаточности IgA?
11. Каковы клинические признаки врожденной недостаточности IgA?
12.Расскажите о ТКИН.
13. Охарактеризуйте механизм развития синдрома Вискотта-Олдрича.
14. Охарактеризуйте механизм развития и клинические признаки синдрома Ди-Джорджи.
15. Перечислите группы врожденных дефектов фагоцитарной системы.
16.Назовите механизм развития синдрома Чедиака-Хигаши и его клинические признаки.
17.Чем характеризуется хроническая гранулематозная болезнь?
18. Назовите основные принципы диагностики первичных иммунодефицитов.
VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.
1. Нарисуйте схему развития первичных иммунодефицитов по генетическому блоку развития иммунной системы.
2. Оцените иммунограмму, сделайте заключение:
Больной М, 28 лет. Лейкоциты - 2,2 х 10^9/л, Лимфоциты - 9%, Тобщ - 4%,
В-лф- 13%, Фагоцитоз - 55%
Общая классификация первичных и вторичных форм ИДС
А. Наследственные первичные формы ИДС
I. Недостаточность гуморального звена иммунитета (системы В-Лимфоцитов):
1. Агаммаглобулинемия, болезнь Бруттона
2. Дисгаммаглобулинемии:
а) общая вариабельная гипогаммаглобулинемия;
б) селективный дефицит IgA;
в) дефицит иммуноглобулинов IgG и IgA с увеличением синтеза IgM-гипер-М-синдром;
г) дефицит подклассов IgG (отсутствие IgG1, IgG2, igG3. IgG4 с увеличением уровни IgM или без него)
II. Недостаточность клеточных иммунных реакций (системы Т-лимфоцитов):
1. Лимфоцитарная дисгенезия (синдром Незелофа, французский тип ИДС)
2. Гипоплазия вилочковой железы и паращитовидных желез (синдром Ди-Джорджа)
III. Комбинированные ИДС (тяжелая комбинированная иммунологическая недостаточность - ТКИН):
1. Ретикулярная дисгенезия
2. Наследственный алимфодптоз, лимфоцитофтиз (швейцарский тип ИДС)
3. Синдром «голых» лимфоцитов
4. ИДС с тимомой
5. Синдром Вискотта - Олдрича
IV. Нарушения в системе интерлейкинов и кооперации клеток в иммунном ответе.
V. ИДС при наследственных аномалиях обмена:
1. Недостаточность аденозиндеаминазы
2. Недостаточность пуриннуклеотидфосфорилазы
VI. Недостаточность системы комплемента
VII. Недостаточность фагоцитоза:
1. Нарушения хемотаксиса, миграции и дегрануляции:
а) синдром Чедиака - Хигаси
б) гипер IgE-скидром
2. Нарушение процессов переваривания (киллинга) микробов:
а) септический гранулематоз
б) липохромный гистиоцитоз
в) ферментопатии нейтрофильных гранулоцитов: дефицит миелопероксидазы, НАДН-оксидазы, глютатионпероксидазы. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД)
3. Дефекты опсонизации и поглощения:
а) дефекты опсонизации
б) дефицит тафтсина
в) отсутствие мембранных гликопротеинов LAF-1, Gpl50, 95, Мас-1
VIII. Патология местного иммунитета.
IX. Малые (минорные) или компенсированные аномалии иммунной системы Транзиторные (преходящие) формы ИДС
Б. Приобретенные формы ИДС, связанные с:
а) вирусными инфекциями (в том числе ВИЧ)
б) бактериальными инфекциями
в) протозойными и глистными болезнями
г) нарушениями питания
д) влиянием химиопрепаратов, иммунодепрессантов
е) действием ионизирующей радиации и иммунотоксинов (в том числе ксенобиотиков)
ж) продолжительными стрессорными воздействиями
з) патологией обмена веществ (сахарный диабет, недостаточность кокарбоксилазы, дефицит микроэлементов, гипербилирубинемия и др.)
ПРИЛОЖЕНИЕ
Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС) - нарушения иммунной системы, развивающиеся в позднем постнатальном периоде или у взрослых, не являющиеся результатом генетических дефектов.
Среди ВИДС выделены три формы:
1. приобретенная;
2. индуцированная;
3. спонтанная.
Наиболее ярким примером приобретенной формы вторичного иммунодефицита является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся в результате поражения иммунной системы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Индуцированная форма вторичного иммунодефицита возникает в результате конкретных причин, вызвавших ее появление: рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы и хирургические вмешательства, а так же нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (диабет, заболевания печени, почек, злокачественные новообразования).
Спонтанная форма вторичного иммунодефицита характеризуется отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхо-легочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими (условнопатогенными) микроорганизмами. Поэтому хронические, часто рецидивирующие, вялотекущие, трудно поддающиеся лечению традиционными средствами воспалительные процессы любой локализации у взрослых рассматриваются как клинические проявления вторичного иммунного дефицита.
ТЕМА: ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Знание иммунологических механизмов противоинфекционного иммунитета необходимо для диагностики иммунных нарушений при инфекционной патологии с целью своевременной их коррекции.
II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать механизмы противоинфекционного иммунитета, особенности противовирусного и противобактериального иммунитета, иммунного статуса и механизмов формирования вторичного иммунодефицита при инфекциях.
III. БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ:
"Медицинская микробиология, вирусология, иммунология" под ред. Л.Б. Борисова, А.М. Смирновой. гл. 5.1, гл. 6
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Определение понятия инфекционного процесса.
2. Формы противоинфекционного иммунитета и их характеристика.
3. Классификация антигенов патогенных микроорганизмов, их особенности.
4. Характеристика стадий противоинфекционного иммунитета.
5. Механизмы формирования вторичного иммунодефицита при инфекции.
6. Особенности иммунного статуса и цели его оценки при инфекционном процессе.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Дополнительная:
V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Назовите определение понятия инфекционный процесс.
2. Назовите классификацию антигенов патогенных микроорганизмов.
3. Перечислите факторы естественной резистентности при инфекциях.
4. Назовите стадии противоинфекционного иммунитета и охарактеризуйте их.
5. Назовите виды противоинфекционного иммунитета.
6. В чем особенности антибактериального иммунитета?
7. Какова основные механизмы противовирусного иммунитета?
8. Перечислите механизмы формирования вторичного иммунодефицита
при инфекции.
9. Назовите примеры микроорганизмов, вызывающих селективное нарушение функций NK-клеток.
10.Привидите примеры микроорганизмов, вызывающих нарушение преимущественно клеточного иммунитета, чем они характеризуются?
11.Назовите основные факторы, с которыми связывают функциональные нарушения клеток иммунной системы при инфекциях.
12.Назовите цели оценки иммунного статуса больных с инфекционной патологией.
13.Охарактеризуйте особенности иммунного статуса при инфекционном процессе.
VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.
1. Нарисуйте схему основных иммунологических механизмов противо- инфекционного иммунитета.
2. Составьте иммунограмму, характерную для больного с герпетической инфекцией.
ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ИММУНОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ З КУРСА
1.Характеристика антигенов (определение, строение, специфичность, виды, химическая природа, свойства).
2.Опсонофагоцитарная система.
3.Цитокины (определение понятия, химическая природа, функции).
4.Иммунный ответ (типы, общая характеристика, механизмы регуляции).
5.Гуморальный иммунитет ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
6.Клеточный иммунитет ответ, особенности этапов.
7.Виды патологии в системе гуморального иммунитета.
8.Виды патологии в системе клеточного иммунитета.
9.Цитотоксические реакции (клетки, типы).
10.Антителозависимая клеточная цитотоксичность.
11.Цитотоксические эффекты макрофагов и натуральных киллеров.
12.Заболевания, в патогенезе которых ЦТР играют ведущую роль.
13.Охарактеризуйте иммунные особенности у детей.
14.Критические периоды постнального развития ребенка.
15.Характеристика иммунной системы при старении ( теории, болезни старости).
16.Характеристика антигенов компонентов крови.
17.Характеристика посттрансфузионных реакций (ПТР).
18.Резус антигены (причины развития и профилактика резус конфликта).
19.Иммунная система репродуктивного тракта (антигены клеток, особенности местного иммунитета, механизмы во время беременности).
20.Современные иммунологические методы лечения невынашивания беременности (показания к иммунотерапии, виды, механизм действия).
21.Характеристика трансплантационного иммунитета.
22.Иммунологические механизмы отторжения трансплантата.
23.Характеристика изменений антигенных свойств тканей при малигнизации.
24.Механизмы противоопухолевого иммунитета.
25.Охарактеризуйте основные группы опухолевых антигенов.
26.Охарактеризуйте основные причины несостоятельности противоопухолевого иммунитета.
27.Причины малой иммуногенности опухолевых клеток (характеристика фенотипа опухолевых клеток).
28.Характеристика иммунного статуса больных с генерализованным раковым процессом.
29.Иммунный статус человека (определение понятия, виды, этапы, оценки).
30.Иммунограмма (определение понятия, правила оценки, нормальные показатели).
31.Иммунологический мониторинг (определение понятия, задачи, этапы проведения).
32.Оценка иммунного статуса (тесты 1 и 2 уровней, их характеристика).
33.Моноклональные антитела (получение МКА, использование с диагностической и лечебной целью).
34.Иммунопатология (виды, группы риска по развитию иммунопатологии).
35.Первичные иммунодефициты: классификация по звену поражения и генетическому блоку, частота развития, общая характеристика.
36.Гуморальные иммунодефициты (классификация, клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).
37.Хроническая гранулематозная болезнь (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).
38.Комбинированные иммунодефициты (классификация, клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).
39.Синдром Ди-Джорджи (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).
40.Характеристика противоинфекционного иммунитета.
41.Особенности противовирусного иммунитета.
42.Антибактериальный иммунитет.
43.Характеристика инфекционного иммунного статуса.
44.Особенности иммунограммы у больных с ВИЧ-инфекцией.
45.Действие малых доз ионизирующей радиации на иммунную систему.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИММУНОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА
1.Иммунология как наука (этапы развития иммунологии, роль отечественных ученых).
2.Определение, особенности, функции иммунной системы.
3.Органы иммунной системы, строение, характеристика.
4.Онтогенез иммунокомпетентных клеток (маркеры и рецепторы, особенности дифференцировки в органах иммунной системы).
5.Характеристика Т-лимфоцитов (этапы дифференцировки Т-лимфоцитов, маркеры и рецепторы Т-л, субпопуляции Т-л, функции Т-л).
6.Характеристика В-лимфоцитов (этапы дифференцировки, В- лимфоцитов, маркеры и рецепторы В-л, субпопуляции В-л, функции В-л).
7.Характеристика антигенов (определение, строение, специфичность, виды, химическая природа).
8.Антитела (строение, свойства, функции антител, феномены взаимодействия антител и антигенов).
9.Характеристика классов Ig (количество, строение, биологическая роль)
10.Мононуклеарная фагоцитарная система (онтогенез, функции).
11.Цитокины (определение понятия, химическая природа, функции).
12.Характеристика ИЛ-1, основные биологические эффекты ИJI-1
13.Характеристика ИЛ-2.
14.Интерлейкин – 3.
15.Характеристика ИЛ -6.
16.Характеристика ИЛ-4.
17.Характеристика ИЛ-5.
18.Характеристика ИЛ-8.
19.Характеристика фактора некроза опухоли.
20.Интерфероны (ИНФ).
21.Строение HLA-системы, функции.
22.Иммунный ответ (типы, общая характеристика, механизмы регуляции).
23.Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антитела
24.Клеточный иммунный ответ, особенности этапов.
25.Виды патологии в системе гуморального иммунитета.
26.Виды патологии в системе клеточного иммунитета.
27.Цитотоксические реакции (клетки, типы).
28.Антителозависимая клеточная цитотоксичность.
29.Цитотоксические эффекты макрофагов и натуральных киллеров.
30.Заболевания, в патогенезе которых ЦТР играют ведущую роль.
31.Охарактеризуйте особенности иммунной системы у детей.
32.Первый критический, период постнатального развития ребенка.
33.Второй критический период постнатального развития ребенка.
34.Третий критический период постнатального развития ребенка.
35.Четвертый критический период постнатального развития ребенка.
36.Пятый критический период постнатального развития ребенка.
37.Характеристика иммунной системы при старении (теории, болезни старости).
38.Характеристика антигенов крови.
39.Характеристика посттрансфузионных реакций (ПТР).
40.Резус антигены (причины развития и профилактика резус)
41.Иммунная система репродуктивного тракта (антигены клеток, особенности местного иммунитета).
42.Современные иммунологические методы лечения невынашивания беременности (показания к иммунотерапии, виды, механизм действия).
43.Особенности иммунитета при беременности.
44.Характеристика трансплантационного иммунитета.
45.Иммунологические механизмы отторжения трансплантата.
46.Характеристика изменений антигенных свойств тканей при малигнизации.
47.Характеристика раково-эмбриональных антигенов.
48.Механизмы противоопухолевого иммунитета.
49.Охарактеризуйте основные группы опухолевых антигенов.
50.Охарактеризуйте основные причины несостоятельности противоопухолевого иммунитета.
51.Причины малой иммуногенности опухолевых клеток (характеристика фенотипа опухолевых клеток).
52.Характеристика иммунного статуса больных с генерализованным раковым процессом.
53.Иммунный статус человека (определение понятия, виды, этапы оценки).
54.Иммунограмма (определение понятия, правила оценки, правила забора крови, нормальные показатели).
55.Иммунологический мониторинг (определение понятия, задачи, этапы проведения).
56.Оценка иммунного статуса (тесты 1 и 2 уровней, их характеристика).
57.Оценка системы фагоцитов (показания, тесты).
58.Методы оценки Т-лимфоцитов (количества и функциональной активности, суть методик).
59.Методы определения антител.
60.Маркеры и рецепторы иммунокомпетентных клеток (ИИК) (определение понятий, функции), фенотип ИКК.
61.Моноклональные антитела (получение МКА, использование с диагностической и лечебной целью).
62.Иммунопатология (виды, группы риска по развитию иммунопатологии).
63.Характеристика иммунодефицитного иммунного статуса.
64.Характеристика "аутоиммунного" иммунного статуса.
65.Первичные иммунодефициты: классификация по звену поражения, частота развития, общая характеристика.
66.Классификация первичных иммунодефицитов (по генетическому блоку).
67.Общая вариабельная иммунологическая недостаточность (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).
68.Врожденные дефекты фагоцитарной системы (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения синдрома Чедиака-Хигаши, прогноз).
69.Хроническая гранулематозная болезнь (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения прогноз).
70.Синдром врожденной недостаточности иммуноглобулина А (механизм развития, клиника, принципы лечения).
71.Болезнь Бруттона (клиника, особенности иммунограммы принципы лечения, прогноз).
72.Синдром. Ди-Джорджи (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).
73.Вторичные иммунодефициты; классификация по этиологии, уровню поражения, общая характеристика.
74.Клинические проявления вторичных иммунодефицитов (болезни-маски).
75.Характеристика стрессорных иммунодефицитов (этиология, патогенез; заболевания).
76.Ятрогенный иммунодефицит: причины развития, клинические и лабораторные критерии.
77.Характеристика противоинфекционного иммунитета.
78.Особенности противовирусного иммунитета.
79.Антибактериальный иммунитет.
80.Характеристика инфекционного иммунного статуса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
ОСНОВНАЯ:
1. В.Г. Галактионов.- Иммунология, 1998 г
2. Р.В. Петров Иммунология, учебник для медвузов. Медицина, 1987 г.
3. В.И. Пыцкий, Н.В. Андрианова.- Аллергические заболевания. - М., Медицина, 1990 г.
4. А. Ройт. - Основы иммунологии.- М. - 1991 г.
5. B.C. Федосеева и соавторы.- Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях, - М., 1993 г.
6. А.А. Ярилин. - Основы иммунологии, учебник для студентов медвузов, 1999 г.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. В.Г. Галактионов. - Графические модели в иммунологии. Медицина 2001г.
2. В.Г. Галактионов. - Иммунология, 1998 г.
3.Г.Н. Дранник.- Клиническая иммунология и аллергология, М: «Новости», 2003.
4. Иммунология (под. ред. Пола У.). - т. 1,2,3, Мир 1987 г.
5. Л. Йегер Клиническая иммунология и аллергология. - т 1,2,3. Медицина.- 1990 г.
6. С.А. Кетлинский. - Эндогенные иммуномодуляторы, 1992 г.
7. Клиническая ревматология (под ред. КАРРЕЯ). - М, 1990 г.
8. Клиническая иммунология и аллергология (под ред. Г. Лолора, Т. Фишера). - М., 2000 г.
9. Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская и др.- Система цитокинов, пособие для студентов, М, 1999 г.
10. А.С. Логинов. - Иммунная система и болезни органов пищеварения. Медицина,1985 г.
11. М.С. Ломакин. - Иммунобиологический надзор. М, 1990 г.
12. Д.Н. Маянский. - Хроническое воспаление. М. 1991 г.
13. Д.К. Новиков.- Медицинская иммунология, 1998 г.
14. Д.К. Новиков.- Оценка иммунного статуса, 1998 г.