Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное бюджетное образовательное учереждение среднего профессионального образования Ставропольского края «Буденновский медицинский колледж»
Реферат
На тему: «Профилактика остеопороза»
Выполнила студентка 2 курса
Отделение: «Сестринское дело» 251 группа
Вахтина Анна
Проверила:
Преподаватель дисциплины: «Первичная Медико-Санитарная Помощь»
Девятко Елена Викторовна
Буденновск 2013 год
Содержание:
-Введение
-Эпидемиология
-Патогенез
-Клиника
-Симптомы
-Диагностика
-Лечение
-Профилактика
- Образ жизни людей с болезнью остеопороз
-Образ жизни
-Заключение
Введение
Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.
Остеопороз - прогрессирующее уменьшение плотности (разрежение) костей, приводящее к снижению их прочности, благодаря чему увеличивается вероятность перелома.
В костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Для того чтобы кости были плотными, необходимы, во-первых, достаточное поступление в организм кальция и других минеральных веществ, а во-вторых, достаточная выработка некоторых гормонов, в частности паратгормона, гормона роста, кальцитонина, эстрогена (у женщин) и тестостерона (у мужчин). Кроме того, для усвоения кальция из пищи и включения его в костную ткань организму требуется витамин D. Плотность костей у человека увеличивается с возрастом и примерно в 30 лет достигает максимума. После этого плотность костей медленно уменьшается. Когда нарушается регуляция содержания минеральных веществ в костях, кости становятся менее плотными и более хрупкими и развивается остеопороз.
Эпидемиология
По данным ВОЗ около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии. В Европе в 2000 г количество остеопоротических переломов оценивалось в 3,79 млн, из которых 890 тыс. составляли переломы шейки бедренной кости. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет. К 2050 г ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно.[2]
Классификация факторов риска остеопороза по материалам Международного фонда остеопороза.
Генетические:
-принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
-наличие остеопороза, патологических переломов и\или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
-пожилой и преклонный возраст (старость);
-женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
-низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
-критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
-низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
-хрупкое телосложение (субъективно);
-большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
-отсутствие генерализованного остеоартроза;
-индивидуальная непереносимость молочных продуктов.
Эндокринологические:
-любой гормональный дисбаланс;
-ранняя менопауза (постовариоэтомическая в том числе);
-периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
-все виды бесплодия.
Обусловленные образом жизни:
-табакокурение;
-злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
-злоупотребление кофе;
-адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
-избыточная физическая нагрузка;
-длительное парентеральное питание;
-алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
-гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).
Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:
-эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
-системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
-системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);
-системы пищеварения (нарушение абсорбции);
-хронической недостаточностью кровообращения;
-хронической почечной недостаточностью;
-состоянием после трансплантации органов.
Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:
-глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
-тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
-антикоагулянтов (прямые, непрямые);
-противосудорожных средств (фенитоин и др.);
-лития;
-для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
-метатрексата, циклоспорина А;
-антибиотиков тетрациклинового ряда;
-фосфат-связывающих антацидов;
-агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора
Патогенез
Патогенез остеопороза не имеет единого механизма, поскольку снижение плотности костной ткани и нарушение микроархитектоники кости происходит по-разному, в зависимости от преобладающего фактора риска болезни. Общими для всех факторов являются следующие процессы, которые протекают синхронно, но каждый последующий обусловлен предыдущим.
1.Происходит нарушение формирования костной ткани в период роста, либо нарушение процессов ее обновления при десинхронизации костеобразования и костеразрушения, со смещением равновесия в сторону катаболизма.
2.Снижение массы костной ткани. При остеопорозе уменьшается и истончается кортикальный слой кости, уменьшается число трабекул губчатого вещества кости. Снижение массы костной ткани не означает автоматическое изменение соотношения минерального и органического вещества кости.
3.Снижение прочностных характеристик костной ткани. Это приводит к деформации костей в детском возрасте и к переломам у взрослых.
Определяющее значение в патогенезе остеопороза имеют нарушения обмена кальция, фосфора и витамина D. Среди других обменных нарушений необходимо отметить роль недостатка бора, кремния, марганца, магния, фтора, витамина А, витамина С, витамина Е и витамина К.
Клиника
Остеопороз долгое время протекает латентно. Пациент, не подозревая о его наличии, получает первые гипотравматические переломы. Чаще всего страдают тела позвонков, вызывая боль и заставляя обратиться к врачу. Единичный перелом позвонка может протекать бессимптомно, а болевой синдром в спине приходит, когда происходят переломы несколько смежных тел позвонков.
От компрессии страдают передние отделы тел позвонков, вызывая их клиновидную деформацию. Это приводит к изменению осанки и уменьшению роста (до 5 см и более в течение нескольких лет), что характерно для поражения среднего сегмента грудных позвонков (Th VIII—X). Такие пациенты не испытывают боли, но у них постепенно развивается дорсальный кифоз и усиливается шейный лордоз, формируя «горб аристократки». Женщины склонны к развитию сколиоза, который ограничивает подвижность позвоночника.Самые характерные признаки остеопоротических переломов позвонков — боль и деформация позвоночника. Болевой синдром обычно выражен, когда страдают позвонки сегмента (Th XII — LI). Боль возникает остро, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Приступы возникают вследствие резких поворотов тела, прыжков, кашля, чихания, поднятия тяжести и др.Иногда болевые приступы не удается сопоставить с травмой в анамнезе. Они приобретают хронический рецидивирующий характер из-за гипертонуса мышц спины и проявляются при изменениях положения позвоночника. Боль наименее выражена утром, затихает после отдыха в положении лежа, нарастая в течение дня вследствие физической активности. Корешковые синдромы и компрессия спинного мозга встречаются как исключение из правил. Иногда приступы боли сопровождаются вздутием живота и функциональной кишечной непроходимостью.Боли длятся около недели, а через месяц пациент может вернуться к своей обычной активности. Тупая боль сохраняется и продолжает периодически беспокоить, пациенту становится трудно сидеть и вставать. Течение остеопороза у реального пациента непредсказуемо, а интервалы между переломами иногда длятся годами.
Физикальные признаки
-снижение роста (длина тела короче размаха рук на 3 см и более);
-болезненность при поколачивании и пальпации позвоночного столба, повышенный тонус мышц спины;
-сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе;
-уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной кости и нижними ребрами вследствие уменьшения длины позвоночного столба;
-появление складок кожи по бокам живота.
Генерализованный болевой синдром в других костях скелета встречаются редко. Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы ребер.[7]
Клиницисты выделяют медленный и острый остеопороз.
1.Для медленного остеопороза острые боли в начале болезни не характерны. Он связан с медленно прогрессирующей ползучей деформацией позвонков. Несмотря на тихое начало, в дальнейшем могут возникать острые атаки боли.
2.Острое начало напоминает клинику люмбаго и связано с компрессионным переломом тела позвонка, например, после поднятия тяжести. Сильная боль продолжается 1-2 дня без указания на травму в анамнезе.
Симптомы
Плотность костей уменьшается медленно, особенно при сенильном остеопорозе, так что поначалу заболевание протекает бессимптомно. У некоторых людей и в дальнейшем не имеется никаких жалоб. Боли и деформация кости появляются тогда, когда плотность ее уменьшается настолько, что она разрушается или ломается. При компрессионном переломе позвонка может возникать хроническая боль в пояснице. Перелом позвонка, пораженного остеопорозом, нередко происходит спонтанно или после небольшой травмы. Обычно появляется внезапная боль в области спины, она усугубляется, когда человек стоит или ходит. Пораженная область может быть болезненна при прикосновении, но обычно болезненность постепенно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Если происходит перелом нескольких позвонков, может развиваться искривление позвоночника, вызывающее напряжение мышц и болезненность. Переломы других костей возникают обычно вследствие незначительной нагрузки или падения. Один из наиболее серьезных переломов - перелом шейки бедра, который является главной причиной инвалидности в пожилом возрасте. Широко распространенным проявлением остеопороза является также перелом одной из костей предплечья (лучевой кости) в месте, где предплечье соединяется с запястьем. Это так называемый перелом Коллеса (перелом луча в типичном месте). Следует отметить, что у людей, страдающих остеопорозом, переломы заживают очень медленно.
Все симптомы: деформация костей,
-боль в костях,
-боль в пояснице,
-медленное заживление переломов,
-перелом после незначительной нагрузки,
-спонтанный перелом
Диагностика
Методы диагностики остеопороза:
-клинический со сбором анамнеза (интервьюирование, объективный осмотр, физикальное исследование с антропометрией);
-лучевая (рентгенографический, томографический и денситометрические методы) диагностика;
-биохимические методы;
-исследование биоптата.
Сбор анамнеза и физикальное обследование пациента акцентируют на факторах риска остеопороза, с которыми он ассоциируется. Остеопороз у взрослых можно заподозрить путем антропометрии длины позвоночника в сравнении с более ранними измерениями. В норме при старении длина позвоночного столба уменьшается до 3 мм в год, а при остеопорозе — 1 см и более. Предложен «Скрининговый тест для оценки риска остеопороза» (опросник IOF для пациента).
Обычная рентгенография не выявляет остеопороз в ранней стадии, поскольку он становится заметен на рентгенограмме визуально только при снижении плотности костной ткани на четверть и более. Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе в виде очагов снижения плотности костной ткани в губчатой кости (пятнистый остеопороз). Раньше исчезают трабекулы, которые меньше участвуют в функциональной нагрузке. Большое значение имеет сравнение данных исследований в динамике. Современные компьютерные томографы позволяют получить трехмерную модель кости, произвести измерение плотности костной ткани, рассчитать ее объем, количество трабекул и измерить пространство между ними, оценить распределение минералов, определяющее прочность кости.
Среди всего разнообразия денситометрических методов для остеопороза «золотым стандартом» является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, которая позволяет исследовать осевой скелет, обладает приемлемой чувствительностью, достаточной точностью и относительно не высокой стоимостью. Денситометрические критерии остеопороза и вероятность переломов при различных показаниях денситометрии оценены ВОЗ.
Биохимические методы выявления нарушений обмена костной ткани:
1Кальций-фосфорный метаболизм и кальций-регулирующие гормоны;
2Маркеры формирования и резорбции костной ткани.
К первым относят: определение суточной экскреции фосфора и кальция (также кальция по отношению к креатинину), определение их уровня в крови, определение уровней кальцитонина, паратгормона, витамина D. Ко вторым: щелочную фосфатазу (остеокальцин), кислую фосфатазу, оксипролин и др. «Золотым стандартом» считают оценку уровней деоксипиридинолина и пиридинолина. Как и в других диагностических методах имеет значение сравнение полученных результатов в динамике.
Биопсию гребня крыла подвздошной кости используют для дифференциальной диагностики остеопороза с опухолевыми процессами.
Лечение
Лечение при остеопорозе заключается в том, чтобы повысить прочность костей. При легких формах остеопороза достаточно принимать препараты кальция, но, как правило, рекомендуется также дополнительный прием витамина D. При прогрессирующем или тяжелом остеопорозе женщинам в постменопаузе также могут быть назначены эстрогены, которые способны замедлить или остановить развитие болезни. Для лечения, так же как и в целях профилактики, эстрогены часто сочетаются с прогестероном. Бисфосфонаты также полезны при
лечении остеопороза; так, алендронат-натрий замедляет разрежение костной ткани у женщин в постменопаузе, увеличивает костную массу позвоночника и бедренных костей и уменьшает вероятность переломов. Правда, чтобы этот препарат хорошо всасывался, принимать его следует утром натощак, запивая полным стаканом воды, и после этого в течение 30 минут ничего не есть и не пить. В эти же 30 минут нельзя ложиться, чтобы препарат не оказал раздражающего воздействия на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. При склонности к расстройству желудка и затруднении глотания принимать алендронат-натрий не рекомендуется. Многие специалисты советуют принимать кальцитонин,
особенно тем людям, у которых случаются болезненные переломы позвонков. Это лекарство можно вводить внутримышечно или в виде носового аэрозоля. Фтористые соединения тоже способствуют увеличению плотности кости, но формирующаяся костная ткань в этом случае становится хрупкой. По этой причине принимать фтористые соединения рекомендуется далеко не всем. В настоящее время испытываются новые формы этих препаратов, свободные от нежелательных эффектов. Мужчины, страдающие остеопорозом, обычно принимают кальций и витамин D, особенно если анализы показывают, что их организм не усваивает кальций в должной мере. Эстрогены не эффективны у мужчин, но при низком уровне тестостерона в крови может быть необходимым назначение препаратов тестостерона. Необходимо лечить и непосредственно переломы, случающиеся вследствие остеопороза. При переломах бедра обычно требуется протезирование всей бедренной кости или ее части. При переломе запястья накладывают гипс или делают хирургическую репозицию. При переломе позвонка, сопровождаемом сильной болью в пояснице, применяют иммобилизацию, анальгетики и физиотерапию, но часто боль сохраняется на длительное время. При хронической боли в пояснице могут быть до некоторой степени эффективны упражнения, усиливающие мышцы спины. Подъем тяжестей и падения могут усугублять симптомы. Рекомендуется регулярная физическая нагрузка Предупредить остеопороз проще, чем лечить. Профилактика заключается в поддержании или увеличении плотности кости за счет потребления необходимого количества кальция, выполнения физических нагрузок с отягощениями и, для некоторых людей, приема лекарств (обычно заместительной гормональной терапии). Соответствующее норме потребление кальция - эффективная мера, особенно у людей до 30 лет (пока плотность кости еще не достигла максимума), но она дает результат и в более старшем возрасте. Два стакана молока в день (молоко является источником кальция) и ежедневный прием витамина D увеличивают плотность костей у здоровых женщин среднего возраста, ранее не получавших в достаточном количестве этих веществ. Однако большинство женщин, желающих предупредить развитие остеопороза, принимают кальций в таблетках. Существует много различных препаратов кальция; некоторые из них дополнительно содержат витамин D. Рекомендуемая суточная доза кальция - около 1,5 г. Увеличению плотности кости способствуют также физические упражнения с нагрузкой на кости, например ходьба и подъем по лестнице. Упражнения, не связанные с такой нагрузкой, например плавание, не влияют на плотность костей. У женщин поддержанию плотности костей способствуют эстрогены, иногда их принимают в сочетании с прогестероном. Заместительная терапия эстрогенами наиболее эффективна в том случае, если ее начинают в первые 4-6 лет после наступления менопаузы. Но и при более позднем назначении этих лекарств процесс разрежения костной ткани замедляется и риск переломов уменьшается. Эти гормоны назначаются в дозах, обеспечивающих тот защитный уровень гормонов, который существует у женщин до начала менопаузы (в детородном возрасте). Часто бывает непросто принять решение о назначении заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе, так как это лечение может иметь побочные эффекты. Ралоксифен - новый эстрогеноподобный препарат, эффективный для профилактики остеопороза, но не дающий типичного для эстрогена эффекта в отношении молочных желез и матки. Для предупреждения остеопороза используются также бисфосфонаты, такие как алендронат-натрий (фосамакс), иногда назначаемые в сочетании с заместительной терапией гормонами.
Диета
В диете при остеопорозе следует придерживаться следующих принципов:
Основной задачей диеты является обеспечение достаточного поступления с пищей кальция и витамина D. Для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет суточное поступление кальция с едой должно составлять 1200—1500 мг. К назначению витамина D в пожилом возрасте подходят осторожно в связи с опасностью ускорения развития атеросклероза.
-Рекомендуемое соотношение «кальций — фтор» в пище — 1:1,5 до 2-х.
-Рекомендуется сократить потребление или отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи, которые выводят кальций из организма.
-Рекомендуется преимущественное потребление кальция в растворимых формах, например — кисломолочные продукты.
-Кальций лучше всего всасывается при соотношении 1 г жира — 10 мг кальция. Смещение этого соотношения в любую из сторон снижает абсорбцию кальция.
-Магний, калий и фосфор играют важную роль в абсорбции кальция и рацион по этим микроэлементам должен быть сбалансирован.
-Рекомендуется употреблять в достаточном количестве пищевые продукты богатые кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витамином С, витамином D, витамином Е, витамином К.
Профилактика
Общепринятым немедикаментозным методом профилактики остеопороза является сотрудничество врача с пациентом для просветительной работы с целью модификации образа жизни (поддержание физической активности, достаточное пребывание на солнце особенно пожилых жителей северных стран, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и др.).
Особое внимание уделяют:
-полноценному сну;
-поддержанию содержания кальция в ежедневном пищевом рационе на уровне, рекомендованном для данного региона (в среднем — 1200—1500 мг/сут);
-поддержанию уровня витамина D. В молодом возрасте необходимое количество витамина D обеспечивается биосинтезом, но в пожилом и старческом возрасте необходимо дополнительное введение витамина D, которое нормализует его содержание в организме и обеспечивает всасывание кальция;
-поддержанию индекса массы тела на уровне не менее 19 кг/м2.
Медикаментозная профилактика остеопороза строго регламентирована наличием соответствующих факторов риска и уровнем риска согласно оценочной шкалы. В зависимости от преобладания тех или иных факторов риска средства медикаментозной профилактики остеопороза отличаются. В целом, для активной профилактики остеопороза используют те же лекарственные средства, что и для его лечения после врачебного назначения.
Физические нагрузки как профилактика остеопороза
Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте, но для взрослых женщин это единственный способ сохранить и даже увеличить костную массу, а значит не допустить развитие болезни остеопороза. Многочисленные исследования подтвердили, что правильно дозированная физическая активность является эффективным способом борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни, когда так высока возможность развития признаков остеопороза. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее, так как доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани. Поэтому надо помнить, что такое прекрасное времяпровождение, как верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы, еще и отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани.Занимаясь спортом, надо помнить, что слишком большие физические нагрузки, наоборот, могут принести вред организму, так как чреваты травмами. К тому же слишком большое увлечение молодыми женщинами упражнениями, приводящими к падению уровня жировой клетчатки в организме ниже нормы, может спровоцировать расстройство регулярности менструального цикла, повлечь в будущем раннее наступление менопаузы. Все это, в конце концов, приведет к тому, что разовьется болезнь остеопороз. Решив заняться, каким-либо видом спорта необходимо посоветоваться со специалистом.
Образ жизни людей с болезнью остеопороз
Если болезнь остеопороз уже вошла в вашу жизнь, надо научиться сосуществовать и бороться с ней. Во-первых, женщины, имеющие признаки остеопороза, должны максимально обезопасить себя от переломов костей, укрепляя костную и мышечную ткани с помощью различных физических упражнений. Упор надо делать на упражнения, которые укрепляют костную мускулатуру, развивают гибкость и подвижность суставов. Очень важно для людей с болезнью остеопороз выполнять специальные упражнения на равновесие. Надо всегда помнить, что регулярные физические упражнения совершенно необходимы для сохранения массы и плотности костной ткани.Особенно важны физические упражнения для предотвращения переломов костей. Защититься от подобного рода травм можно, если регулярными физическими упражнениями повышать мышечный тонус, улучшать подвижность суставов и укреплять мышцы. Физические нагрузки - это естественный фактор, регулирующий костеобразующие процессы. Экспериментально доказано, что для людей, страдающих болезнью остеопороз,важно не только точно дозировать нагрузки, но и следить, чтобы они не были слишком длительными. Количество занятий и упражнений в них надо ограничивать, но повторять регулярно, например, через день. Физические нагрузки являются такой же необходимостью для людей с признаками остеопороза, как и для здоровых, людей. Они важны не только для укрепления костей, но благоприятно влияют на весь организм. При регулярных физических нагрузках увеличивается объем костной массы, улучшается кровообращение, нормализуется работа кишечника, кожи, эндокринных желез, исправляются нарушения осанки, уменьшается напряжение и стресс, устраняется раздражение корешков спинного мозга, теряется излишний вес, улучшается дыхание и деятельность сердца, тем самым осуществляется профилактика остеопороза. Женщине, имеющей признаки остеопороза и желающей заниматься физкультурой или каким-либо видом спорта, совершенно необходимо пройти медицинское обследование. Она должна посоветоваться со своим лечащим врачом, а также со специалистом по лечебной физкультуре. Ей индивидуально подберут специальные упражнения, их продолжительность и график занятий. Самодеятельность в этом вопросе для человека, который имеетболезнь остеопороз, чревата травмами и осложнениями.
Образ жизни
Неправильный образ жизни и вредные привычки являются одним из факторов, вызывающих болезнь остеопороз. Употребление алкогольных напитков, курение, прием некоторых лекарственных препаратов приводит к уменьшению плотности костной массы. К тому же существуют продукты питания, блокирующие усвоение кальция организмом. Неумеренное употребление алкогольных напитков способно вызвать признаки остеопороза, так как алкоголь является токсином, нарушающим обменные процессы в организме и тем самым способствующим потере костной массы. Курение из-за своего общего отрицательного воздействия на процессы, происходящие в организме, также является фактором риска возникновения признаков остеопороза. Курение у женщин может привести к развитию ранней менопаузы. К тому же, по статистике, у курящих женщин менопауза начинается на несколько лет раньше, чем у некурящих. Во время менопаузы курение снижает эффективность гормональной заместительной терапии, используемой для профилактики остеопороза. Из лекарств с наибольшей осторожностью надо относиться к глюкокортикостероидным препаратам. Особенно это актуально для людей, страдающих такими хроническими заболеваниями, как бронхиальная астма, ревматизм или артрит, и регулярно принимающих кортикостероиды. Усиливают вымывание кальция из костной ткани и замедляют ее регенерацию и некоторые другие лекарства, поэтому, прежде чем начинать принимать лекарства от каких-либо болезней, предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о их возможных побочных действиях на вашу костную ткань. Профилактика остеопороза во многом связана с правильным питанием. Избыточное потребление поваренной соли, употребление в больших количествах пищи, содержащей много белков и фосфора (мясные и рыбные продукты), приводят к излишнему выведению кальция с мочой. То же самое действие оказывает кофеин, поэтому постоянное употребление кофе и кока-колы тоже ведет к обеднению организма кальцием и появлению признаков остеопороза. Еще один фактор недополучения организмом кальция из пищи - это избыточное употребление грубоволокнистой пищи, содержащей много клетчатки, что приводит к уменьшению всасывания кальция в кишечнике. Малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность приводят к тому, что обменные процессы в организме замедляются, мышцы атрофируются, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, кости истончаются и становятся хрупкими. Все это в конечном итоге приводит к появлению признаков остеопороза и с возрастом перерастает в серьезную хроническую болезнь остеопороз. Чтобы избежать подобного развития событий, нужно вести активный образ жизни, по возможности выделяя время для физкультуры и спорта. Если у вас уже развилась болезнь остеопороз, вы должны стремиться к тому, чтобы основательно уменьшить влияние этой болезни на вашу повседневную жизнь. Для этого надо разобраться, какие же факторы приводят к искривлению позвоночника и переломам костей. Зная все это и соблюдая нехитрые правила, можно значительно повысить качество жизни. У людей, имеющих болезнь остеопороз, наиболее распространенны переломы запястья, бедра и позвоночника. При несчастных случаях, падениях и авариях эти части скелета подвергаются наибольшей опасности. Небольшим положительным признаком является то, что у людей с признаками остеопороза кости ломаются легко, при этом заживают практически также хорошо, как и у здоровых людей, а болезненные ощущения со временем полностью проходят. Так что если у вас уже были переломы, совершенно не обязательно, что когда-нибудь будут и другие. Явным признаком остеопороза является искривление позвоночника. Оно происходит из-за того, что позвонки, ослабленные болезнью остеопороз, становятся деформированными и клинообразными по форме. Именно поэтому увеличивается кривизна позвоночника и уменьшается рост человека. При этом возрастает нагрузка на поясницу, что приводит к мышечным болям. Чтобы сохранить осанку и избавиться от болей нужно регулярно выполнять специальные упражнения для исправления осанки и спать на ортопедическом матрасе. Для женщины, имеющей признаки остеопороза, очень важны личные меры безопасности. Во-первых, это постоянное наблюдение у врача, ношение устойчивой обуви и бережное отношение к собственному позвоночнику. Не стоит делать слишком резких движений, носить тяжести, а если уж необходимо перенести что-то тяжелое, то поднимать груз, не наклоняясь вперед, приседая, и нести груз, равномерно распределив его для каждой руки. Во-вторых, нужно избегать потенциальных опасностей, как на улице, так и дома. В дождь и гололед, когда по дорогам скользко ходить, лучше воздержаться от прогулок. Дома, делая ремонт, купаясь в ванной или занимаясь уборкой, надо помнить о своей болезни и соблюдать технику безопасности. Если врач назначил лекарства, нарушающие равновесие, то перейдите на обувь с плоской, лучше рифленой подошвой. Когда идете по лестнице или едете на эскалаторе, обязательно держитесь за перила. На улице избегайте плохо освещенных мест и смотрите под ноги. Старайтесь никогда не спешить.
Заключение
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. Занимайтесь профилактикой остеопороза всю жизнь. Две аксиомы – правильный образ жизни и достаточное потребление кальция - достаточный барьер на пути болезни остеопороз.
Список литературы
1. И. П. Ермакова, И. А. Пронченко Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза, Медицинский научно-практический журнал Остеопороз и остеопатии, N1, 1998
2. Поворознюк В. В., Григорьева Н. В. Питание и остеопороз // Женское здоровье, 2000, — № 3, с 36-39
3. Теплов В. И., Боряев В. Е. Физиология питания. Учебное пособие. М., 2006
4. Руководство по остеопорозу. Под. ред. Л. И. Беневоленской. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. — 524 с.
5. Паращук Ю. С. Остеопороз: патогенез, клініка, сучасні методи лікування та профілактики/Жіночий лікар, № 2. — 2005. — 9 с.
6. Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза / Методическое пособие для врачей, СПб.: Фолиант, 1998.
7.Беневоленская Л. И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Консилиум, 2000; 2:240-244
8. Ершова О. Б. Современные подходы к профилактике остеопороза/ Качество жизни, Медицина, 2006, № 5(16)- С.69-75