Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ № 2
Модуль 1
Змістовий модуль 2
Тема 4: Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей. Гострі бронхіти у дітей.
Методичні рекомендації до практичного заняття студентів IV курсу (аудиторному)
Тривалість практичного заняття – 4 години.
Актуальність теми.
Проблема гострих респіраторних інфекції верхніх дихальних шляхів та гострих бронхітів у дітей залишається актуальною, оскільки захворюваність є досить високою. Тяжкість перебігу захворювань ( гострого обструктивного ларингіту, гострого бронхіоліту, гострого обструктивного бронхіту) потребує вміння надати невідкладну допомогу та проводити інтенсивну терапію. Особливості, тривалий перебіг рецидивуючого бронхіту потребують своєчасної діагностики, правильної тактики лікування з метою попередження прогресування та хронізації процесу. Тому знання клініки, діагностики та лікування цих форм захворювань органів дихання у дітей необхідні лікарям різних спеціальностей.
Загальна мета – вміти діагностувати гострі респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів (гострий назофарингіт, гострий фарингіт, гострий обструктивний ларингіт, гострий ларингофарингіт, гострий трахеїт; гострий бронхіт, гострий бронхіоліт, гострий обструктивний бронхіт, рецидивуючий бронхіт); призначити лікування вищевказаних форм захворювання і профілактичні заходи.
Конкретні цілі:
Цілі вихідного рівня знань:
1. Знати анатомо-фізіологічні особливості органів дихання у дітей різного
віку (каф. анатомії, каф. фізіології, каф. пропедевтичної педіатрії).
2. Знати потофізіологічні основи запалення (каф. пат.фізіології).
3. Знати семіотику ураження органів дихання у дітей (каф. пропедевтичної педіатрії).
4. Володіти методикою об`єктивного обстеження органів дихання у дітей – анамнез, огляд, пальпація, перкусія, аускультація (каф. пропедевтичної педіатрії).
5. Знати про інструментальні методи обстеження – передня, середня та задня риноскопія, ларингоскопія, бронхоскопія; рентгенологічні методи – рентгенографія (-скопія) органів грудної клітини, томографія, флюорографія; функціональні методи – спірографія, пневмотахометрія (каф. пропедевтичної педіатрії і терапії).
6. Знати лабораторні методи обстеження мокротиння, плевральної рідини (каф. мікробіології, пропедевтичної педіатрії).
7. Знати основні групи антибактеріальних препаратів, противірусні препарати, відхаркуючі, антипіретики, протисудомні препарати (каф.фармакології).
Щоб з`ясувати, чи відповідає ваш вихідний рівень знань необхідному, виконайте запропоновані завдання, правильність вирішення зіставте з еталонами.
А. 16-20
В. 20-30
С. 30-35
D. 35-40
Е. 40-50
2. При фарингітах, назофарингітах відмічається кашель:
А. Сухий болючий
В. Бітональний
С. Пароксизми з репризами
D. Вологий
Е. Грубий, гавкаючий
3. У здорових дітей першого року життя співвідношення «частота дихань- пульс» складає:
А. 1 до 4- 4.5
В. 1 до 2
С. 1 до 3- 3.5
D. 1 до 1
Е. 1 до 5
4. При гострій респіраторній вірусній інфекції призначаються:
А. Пеніцилін
В. Дибазол
С. Но-шпа
D. Інтерферон
Е. Глюконат кальцію
5. При судомах у дитини з респіраторною інфекцією призначається:
А. Фінлепсин
В. Димедрол
С. Реланіум
D. Хлористий кальцій
Е. Но-шпа
Еталони відповідей: 1-В, 2-А, 3-С, 4-D, 5-С.
Якщо ви пересвідчились, що ваш вихідний рівень знань відповідає вимогам цілей початкового рівня, переходьте до засвоєння теоретичних питань теми.
Перелік теоретичних питань до теми, що вивчається:
1. Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів (гострий назофарингіт, гострий фарингіт, гострий ларингофарингіт, гострий трахеїт) у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика.
2. Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей. Етіологія, патогенез, клініка та невідкладна допомога.
3. Терапевтичні заходи при лихоманці та судомах у дітей, хворих на ГРВІ.
4. Гострий бронхіт у дітей. Визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика.
5. Гострий обструктивний бронхіт у дітей. Визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика.
6. Гострий бронхіоліту у дітей. Визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика.
7. Рецидивуючий бронхіт у дітей. Визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика.
Джерела навчально-методичної інформації
Основна література
4. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.-Питер-Ком, С-Пб.,2002.-1080с.
5. Лекція з плану кафедри педіатрії №2.
6. Графлогічна структура теми (дивись додаток 1.2)
Додаткова література
Алгоритм дій:
1 етап. Постановка попереднього діагнозу. Для цього необхідно зібрати анамнез, детально з’ясувати питання, що стосуються ураження органів дихання. Провести досконале об’єктивне дослідження з акцентом на органи дихання. На підставі отриманих результатів обґрунтувати попередній діагноз, намітити план подальшого обстеження.
2 етап. Дати оцінку результатам лабораторно-інструментальних досліджень. Провести диференційний діагноз. Обґрунтувати та сформулювати заключний діагноз з урахуванням сучасних класифікацій.
3 етап. Призначити лікування конкретному хворому, враховуючи режим, дієту, етіотропну, патогенетичну, симптоматичну терапію. Виписати рецепти.
4 етап. Обґрунтувати комплекс методів профілактики, реабілітаційних заходів.
Завдання №1. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і ри ніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена за дишка експіраторного характеру, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подо вженого видиху - розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. У крові: НЬ - 112 г/л, Ер - 3,2х1012/л, Л - 15,4х109/л, лімф.- 72 %, еоз. – 2 %, п.я. – 2 %, с.я. – 18 %, мон. – 6 %. Який по передній діагноз?
A. Двобічна пневмонія
B. Гострий (простий) бронхіт
C. Гострий бронхіоліт
D. Бронхіальна астма, період заго стрення
E. Гострий обструктивний бронхіт
Завдання №2. Дитині 4 місяці. Захворіла го стро із підвищення температури тіла до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день ка шель посилився, приєдналася задиш ка, перкуторно - над легенями тимпа нічний звук, аускультатнвно - з обох сторін велика кількість дрібнопухирчастих вологих, «крепітуючих» та сухих свистячих хрипів. Ваш попередній діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Гострий бронхіоліт
C. Гострий бронхіт
D. Обструктивний бронхіт
E. Вогнищева пневмонія
Завдання №3. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t - 37,7 °С. ЧД - 25/хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аус культативні дані варіабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітки симетричне посилення легеневого ма люнка. В аналізі крові: Ер - 4,5*10І2/л; НЬ-124г/л;л-4,2*109/л;е-2%;п/я-3%;с/я-40%;л-50%;м-5%;ШОЕ-8 мм/год. Який правильний діагноз?
A. Пневмонія
B. Гострий (простий) бронхіт
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Бронхіоліт
E. Бронхіальна астма
Завдання №4.У дівчинки 3-х років спостері гаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук не змінений, аускультативно - везикулярне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?
A. Гострий обструктивний бронхіт
B. ГРЗ, трахеїт
C. Рецидивуючий бронхіт, фаза за гострення
D. Гострий простий бронхіт
E. Двобічна вогнищева пневмонія
Завдання №5. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася за дишка із затрудненим вдихом. Об'єк тивно: шкіра бліда, периоральний ціа ноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічаєть ся втягування яремної, над- та підклю чичних ямок. При аускультації: дихан ня жорстке. Тони серця ясні, чисті, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захво рювання ускладнив перебіг ГРВІ?
A. Бронхіоліт
B. Стороннє тіло дихальних шляхів
C. Обструктивний бронхіт
D. Стенозуючий ларинготрахеїт
E. Бронхіальна астма
Завдання №6. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура тіла 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями яс ний легеневий звук, аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі і середньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чо тирикратно повторювалися такі ж за хворювання з тривалістю понад 2 тиж ні. Укажіть попередній діагноз:
A. Рецидивуючий бронхіт, період заго стрення
B. Гострий бронхіт простий
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Хронічний бронхіт, загострення
E. Облітеруючий бронхіоліт
Завдання №7. У дитини 9 місяців, яка хворі ла на ГРВІ, раптово з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні судоми, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх орга нів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині?
A. Препарати кальцію
B. Протисудомні препарати
C. Глюкокортикоїди
D. Антирахітичні препарати
E. Седативні препарати
Еталони відповідей до завдань: №1-Е, №2-В, №3-В, №4-В, №5-D, №6-А, №7-В.
Короткі методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті
На початку заняття проводиться тестовий контроль вихідного рівня знань або усне опитування з метою перевірки теоретичної підготовки студентів до даної теми. Також вміння проводити об’єктивне обстеження органів дихання у дітей. Потім самостійна робота студентів з хворими, інтерпретація лабораторно-інструментальних методів обстеження, складання плану лікування, що записується у робочому зошиті. Розбір теоретичного матеріалу з етіології, патогенезу, клініки, діагностики, диференційної діагностики, лікування та диспансерного спостереження за хворими дітьми, обговорювання результатів самостійної роботи студентів. Наприкінці заняття проводиться тестовий контроль заключного рівня знань, загальної оцінки кожного студента. Підсумок проведеного заняття.
|
№ |
Етапи |
Час (хв.) |
Навчальні посібники |
Місце проведення |
|
|
Засоби навчання |
Устаткування |
||||
|
Організаційні питання, визначення конкретної мети. |
5 |
||||
|
1 |
Перевірка і корекція вихідного рівня знань: тестовий контроль або усне опитування з теоретичних питань даної теми. |
30 |
Тести, граф логічна структура теми, слайди, таблиці. |
Графоскоп |
Учбова кімната |
|
2. |
Самостійна робота біля ліжка хворої дитини. |
45 |
Хвора дитина |
- |
Палата |
|
3 |
Перерва |
15 |
|||
|
4 |
Самостійна робота під контролем викладача: робта з історією хвороби, оцінка додаткових лабораторних і інструментальних даних, проведення диференційного діагнозу, формулювання клінічного діагнозу, призначення лікування хворій дитині, призначення профілактичних та реабілітаційних заходів. |
30 |
Схема орієнтованої дії студентів при виконанні самостійного обстеження дітей. Хворі діти. |
Історія хвороби |
Палата |
|
4 |
Розбір хворих, яких курирували студенти. |
35 |
Граф логічна структура теми, слайди, таблиці. |
Графоскоп, рентгенограм. |
Учбова кімната |
|
5 |
Обговорення результатів |
10 |
Учбова кімната |
||
|
7 |
Підведення підсумків заняття |
10 |
Учбова кімната |
Склав: доц. кафедри педіатрії №2 Казанов В.Я.
Затверджено на засіданні кафедри “__”__________200 р.
Протокол №________