Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
21 вопрос
Медицинская этика в России 19 начало 20века В начале XIX в. в России появляется служба «Сердобольных вдов» (1803 г.). «Сердобольными вдовами» были жены и вдовы солдат, которые осуществляли уход за больными, престарелыми, увечными и т.д. Они дежурили в Мариинской больнице для бедных в С.-Петербурге, а с 1818 г. в Мариинской больнице в Москве. Дежурные вдовы должны были осуществлять надзор за порядком в палатах, при раздаче больным пищи, лекарств, следить за содержанием в чистоте и опрятности больных и их постелей. Врачи давали указания по уходу за больными. Русская православная Церковь оценивала деятельность сердобольных вдов как истинное христианское служение больным. Сердобольные вдовы после прохождения испытательного срока своего служения в торжественной обстановке давали в церкви присягу, получали свидетельство и золотой крест, на котором было написано с одной стороны «Всех скорбящих радость», а с другой – «Сердоболие». В присяге сердобольных вдов было сказано: «Желая… подражать сердоболию…Иисуса Христа, из любви к страждущему человечеству исцелявшему всякий недуг и всякую болезнь…клянусь…что доколе сил моих достанет, употреблять буду все мои попечения и труды на богоугодное служение болящим…что буду тщательно соблюдать все, что по настоянию врачей призвано будет полезным и нужным для восстановления здравия вверенных моему попечению болящих…что по долгу христианского милосердия не только буду заботиться о телесном, но и о душевном здоровье болящих … буду, по возможности, стараться моим примером и советом располагать и самих болящих к молитве веры, спасающей больных…» В 1818 г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, где началась систематизированная подготовка женского медицинского персонала по уходу за больными. Первый организатор службы сестринской помощи в России Х. фон Опель писал: «Без надлежащего хождения и смотрения за больными и самый искусный врач мало или никакого даже в восстановлении здоровья или отвращения к смерти сделать не может» [15]. Институт сердобольных вдов просуществовал в России до 1892 года. В 1844 г. в России была образована первая община сестер милосердия – «Свято-Троицкая». Впоследствии подобные общины были созданы в Петербурге, Одессе и других городах. В 1854 г. в Петербурге была организована Крестовоздвиженская община сестер милосердия для попечения о раненых и больных воинах. Сестры этой общины приняли активное участие в оказании медицинской помощи раненым в Севастополе в ходе русско-турецкой войны под руководством Н.И. Пирогова. Большое значение для развития отечественной медицины и медицинской этики имели Пироговские съезды врачей, на которых кроме вопросов развития медицинской науки и практики обсуждались также этические, правовые, социальные проблемы деятельности медиков. Например, на XI (1910 г.) и XII (1913 г.) активно обсуждались этические и правовые проблемы искусственного прерывания беременности, которые в то время были запрещены. В советский период развития российской медицины отношение к медицинской этике было очень неоднозначным. Оно колебалось от полного отрицания ее необходимости в связи с представлением о том, что все советские врачи (за редким исключением) являются носителями коммунистической морали, нацеленной только на благо человека, до признания ее необходимости и существования в настоящее время уже в форме современной биоэтики. В этот период профессиональная медицинская этика фактически отождествлялась с марксистской этикой, в соответствии с которой каждый советский человек (включая, разумеется, и медработников) нацелен на служение другим, исполнение своего долга перед народом, обществом, государством. Пациент рассматривался как представитель народа, которому служат медицинские работники, беззаветно отдавая все свои знания и силы. Изменилось и положение в системе здравоохранения, и этические основания деятельности медицинских сестер. Общества сестер милосердия были упразднены, Российский комитет Красного Креста был реорганизован в Советский комитет Красного Креста и Красного Полумесяца, создана новая система подготовки медицинских сестер. С 1926 г. сестер милосердия стали называть медицинскими сестрами, что подчеркивало разрыв их деятельности с религией и ориентацию на нравственные идеалы коммунистической морали, которая пропагандировалась в Советском Союзе. Рубежным событием в истории отечественной медицинской этики стала публикация книги «Вопросы хирургической деонтологии» (1944) известного отечественного онколога академика АМН Николая Николаевича Петрова (1876 – 1964). В своей книге он показал реально существующие этические проблемы медицины и обосновал право медицинской деонтологии на существование как самостоятельной науки и учебной дисциплины при подготовке медицинских кадров. По мнению Б.Г. Юдина, в его работе «был фактически сформулирован принцип информированного согласия», который является ведущим в современной биоэтике [16]. Н.Н. Петров писал о том, что информация больного о его болезни должна быть приспособлена к его пониманию, ее можно и нужно изложить в доступной и понятной форме как для высокообразованного больного, как для больного, не знающего медицины, так и для больного-врача. В 1968 г. вышло Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране», в котором было сказано о том, что «выполнение задач по охране здоровья нашего народа налагает большую ответственность на медицинских работников и предъявляет к ним высокие требования в последовательном проведении в жизнь принципов коммунистической морали, норм этики и беззаветного служения своему долгу». Академик АМН Борис Васильевич Петровский (1908 – 2004) внес значительный вклад в развитие медицинской этики и деонтологии в нашей стране. По его инициативе были проведены в 70-е годы 20 века две всесоюзные конференции по медицинской деонтологии. В своем выступлении на Первой Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии (Москва, 1969) Б.В. Петровский говорил: «Для отечественных врачей характерна деонтология, проявляющаяся не столько в высказываниях и декларациях, сколько в поступках, в поведении. Подвиг, самопожертвование рассматривались и раньше, и теперь как норма поведения врача»[17]. Он считал, что профессиональным долгом медиков является непрерывное повышение уровня своих знаний и навыков, развитие исследовательских способностей, а также работа по предупреждению заболеваний. В то же время в своем выступлении Б.В. Петровский отметил, что результаты и материалы данной конференции «должны с большой осторожностью освещаться в общей прессе…Больной может превратно понимать наши врачебные, научные рассуждения. …Только очень хорошо отредактированные материалы могут быть опубликованы» [18]. В этом отразилась общая этико-социальная концепция советской медицины, в которой сообщество медицинских работников представляло большую социальную группу, члены которой обладали «закрытой» для широких масс населения информацией (информация «для служебного пользования»), но обязанные в силу своего особо значимого для общества положения честно и беззаветно трудиться на благо народа. Таким образом, медицинский работник наделялся огромными правами, но в то же время к нему и предъявлялись очень высокие в нравственном отношении требования. Б.В. Петровский сказал: «Мы всегда должны помнить о золотом правиле, которое рекомендовано нашими учителями, русскими врачами, о том, что мы можем предложить больному тот или другой метод, даже опасный, даже крупную новую операцию в том случае, если мы этот метод можем рекомендовать самому себе или своим близким» [19]. В 1971 году был разработан и принят текст «Присяги врача Советского Союза», которую в последующие годы давали все выпускники медицинских институтов страны. В 1994 г. на 4-й Конференции Ассоциации врачей России была принята «Клятва российского врача», Общественно-церковный Совет по биомедицинской этике при Московском Патриархате Русской Православной Церкви разработал текст «Присяги врача России», в 1999 году Государственная Дума РФ приняла текст «Клятвы врача», который составил статью 60 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Эти документы созданы в соответствии с главными моральными принципами «Клятвы Гиппократа» и с учетом культурно-исторических особенностей современного этапа развития медицины. В 90-е годы XX в. начались изменения в области сестринского дела, и лабораторной диагностики, фармации и многих других областях организации медицинской и фармацевтической помощи гражданам РФ. Наиболее значительные перемены произошли в области сестринского дела, начало которых связывают с 1993 годом, когда прошла I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела и была представлена концепция философии сестринского дела. Этическая составляющая этой концепции в сочетании с этическими принципами и нормами традиционной медицинской этики, деонтологии и биоэтики стала основанием для разработки «Этического Кодекса медицинской сестры России». Он был принят на 3-й Всероссийской конференции медицинских сестер, проводившейся в рамках деятельности Ассоциации медицинских сестер России в 1996 году. Б.Г. Юдин, размышляя о развитии отечественной медицины и медицинской этики, отмечает: «Современный период развития отечественной медицины – болезненный, смутный, но необходимый – связан с поисками совместимости с мировым здравоохранением при сохранении основных достижений здравоохранения отечественного» Последние десятилетия XX века стали для России временем значительных перемен во всех областях общественной жизни. В области медицины и здравоохранения эти перемены обострили ряд традиционных этических проблем медицинской деятельности и обозначили ряд новых, связанных с неуклонным развитием медицинской науки и практики. Многообразие форм организации медицинской помощи различным категориям граждан, внедрение новых биомедицинских технологий в условиях российской действительности конца XX – начала XXI веков, проблемы материально-технического обеспечения научно-медицинских исследований и практики обусловили чрезвычайную актуальность традиционных этических проблем медицины и современных биоэтических проблем.
Этот же вопрос только более тезисно:
Рост промышленности в первой половине XIX века, городов. Взгляды декабристов на медико-санитарные вопросы. Открытие новых университетов и медицинских факультетов при них. Медицина в Отечественную войну 1812 года. Влияние РадищеваА.Н. и Герцена А.И. на развитие отечественного естествознания и медицины. Создание отечественных учебников и руководств. П.А.Загорский – создатель первой русской анатомической школы. Его руководство "Сокращенная анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела" (1802 г.). А.М.Филомафитский, его труд "Физиология, изданная для руководства своих слушателей" (1836, 1940 гг.). Борьба между сторонниками материализма и идеализмом в медицине. Характерные черты развития медицины в этот период. Внимание отечественных клиницистов к патологической анатомии, гигиене, к ведущей роли нервной системы в организме и взаимосвязи с окружающей средой (И.Е.Дядьковский, Г.И.Сокольский, П.А.Чаруковский). М.Я.Мудров – основоположник клинической медицины в России. Основные принципы лечения и предупреждения болезней, выдвинутые М.Я.Мудровым. "Слово о способе учить и учиться медицине практической..." (1820), Г.И.Сокольский и первое описание ревматизма сердца. Н.И.Пирогов (1810-1881) – выдающийся русский хирург-ученый, врач-клиницист, педагог, общественный деятель. Н.И.Пирогов – создатель топографической анатомии, военно-полевой хирургии. Основные достижения отечественной медицины первой половины XIX в. Развитие зубоврачевания в России. Введение звания "зубной лекарь" (1810г.). Вопросы хирургии, терапии, зубопротезирования и ортодонтии в трудах И.Ф.Буша. Теоретическая подготовка лекарей в вопросах зубоврачевания, И.В.Буяльский, его труд "Анатомико-хирургические таблицы" (1828 г.). Производство операций резекций верхней челюсти, по поводу пластики нижней губы из кожи подбородка. Разработка зубоврачебного инструментария. Выполнение Н.И.Пироговым пластических операций на лице, методы ринопластики, лечение остеомиелита челюсти, рака гайморовой полости, иссечение нижней губы по поводу рака, операция ушивания "заячьей губы". Изготовление инструментов для челюстно-лицевых операций. А.М.Соловьев (1793 г.) – автор книги "Дантистика или Зубное искусство" (1829 г.) – энциклопедия передовых знаний в зубоврачевании того времени. Медицина в России во второй половине XIX века и начале XX века Характеристика эпохи. Глубокие социально-экономические сдвиги. Нарастание капиталистических отношений в недрах феодального государства. Поражение царизма в Крымской войне. Растущие внутренние противоречия. Отмена крепостного права (1861г.). Влияние русской материалистической философии А.И.Герцена, Н.Г.Чернышевского, Н.А.Добролюбова, Д.И.Писарева на развитие естествознания и медицины. Возникновение земской медицины (1864г.). Создание в России санитарной организации. Деятельность А.П.Доброславина в русском обществе охранения народного здоровья. Основание научно-популярного гигиенического журнала "Здоровье". Деятельность А.П.Доброславина по оздоровлению городов, по улучшению водоснабжения, канализации. Деятельность Ф.Ф.Эрисмана в Петербурге по изучению школьной близорукости, условий жизни городской бедноты. Работа в Московской Земской санитарной организации. Исследование условий труда и жизни фабрично-заводских рабочих Московской губернии. Начало дифференциации гигиены и санитарии по отдельным отраслям. Возникновение и развитие земской медицины. Создание земской санитарной организации. Роль передовых земских врачей в разработке санитарно-гигиенических вопросов. Санитарно-статистические исследования земских врачей. Передовые земские санитарные врачи: И.И.Молессон, Н.И.Тезяков, Е.А.Осипов и др. Санитарные организации в городах. Санитарно-гигиенические исследования фабрично-заводских врачей (Ф.Ф.Эрисман, А.В.Погожев, Е.И.Дементьев, Д.И.Никольский, В.А.Левицкий и др.). Успехи теоретической медицины. Материалистический нервизм – новое направление в медицине. И.М.Сеченов (1829-1905 гг.). "Рефлексы головного мозга" (1863 г.) – "гениальный взмах русской мысли". Значение работы для материалистического понимания процессов мышления, психологии. Школа И.М.Сеченова. Значение его работ для отечественной и мировой науки. Развитие идей И.М.Сеченова в исследованиях С.П.Боткина. Попытка построения им неврогенной теории патогенеза болезней. И.П.Павлов (1849-1936 гг.) – великий русский физиолог. Введение хронического эксперимента. Павловский нервизм. Его методологические принципы изучения жизнедеятельности организма. Создатель материалистического учения о высшей нервной деятельности. Основатель крупнейшей физиологической школы. Распространение идей нервизма на физиологию кровообращения (докт. дисс.), физиологию пищеварения – "Лекция о работе главных пищеварительных желез" (1897 г.). Открытие методов условных рефлексов. Присуждение И.П.Павлову Нобелевской премии за цикл этих работ в 1904 г. Экспериментальное направление в деятельности русских патологов XIX в. (А.И.Полунин, М.М.Руднев, В.В.Пашутин). Развитие фармакологии в связи с развитием органической химии. Дифференциация медицинских знаний. Развитие отечественной клинической медицины. Роль выдающихся ученых в ее развитии и создании научных школ. ^ Развитие хирургии в 19 - начале 20 века: И.Ф. Буш, И.В. Буяльский, В.А. Караваев, Н.И.Пирогов, Н.Ф.Склифосовский, А.А.Бобров, П.И.Дьяконов, Н.Н. Бурденко, Юдин С.С. и другие. Развитие терапии в России в 19 – начале 20 века: С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, Остроумов А.А., Образцов В.П., Осипов Е.А., Мясников А.Л., Гааз Ф.П., Зимницкий С.С., Стражеско Н.Д. и другие. Разработка С.П.Боткиным, А.А.Остроумовым и другими клиницистами вопросов экспериментальной патологии как естественнонаучных основ клинической медицины. ^ Развитие педиатрии в России в 19 – начале 20 века: Хотовицкий С.Ф., Тольский Н.А., Н.Ф.Филатов, Н.П.Гундобин, Кисель А.А., Сперанский Г.Н., Молчанов В.И., Маслов М.С., Тур А.Ф., Лебедева В.П., Соколова-Пономарева О.Д. и другие. ^ Развитие узких медицинских специальностей в России: В.Ф.Снегирев, Кошеварова-Руднева В.А., Груздев В.С. – акушерство и гинекология; В.М Бехтерев, А.Я.Кожевников, С.С.Корсаков – невропатология и психиатрия; В.И. Воячек – оторинолярингология, В.П. Филатов – офтальмология, А.А. Богданов – гематология. ^ Развитие эпидемиологии, бактериологии и клиники инфекционных болезней в России. Международное признание достижений отечественной медицины Развитие микробиологии. И.И.Мечников (1845-1916 гг.). Вклад в создание иммунологии. Создатель теории фагоцитоза. Нобелевская премия (1908 г.). Работы Г.Н.Габричевского по микробиологии. Возникновение вирусологии. Д.И.Ивановский (1892 г.). Эпидемиологи – Заболотный Д.К., Сергеев П.Г. Здродовский П.Ф., Клодницкий Н.Н. и др. Развитие гигиены в России. Ее общественное направление. Ф.Ф.Эрисман, А.П.Доброславин. Начало дифференциации гигиенических наук. Первые санитарные станции в России. Развитие общественной медицины в России. Особенности развития русской медицины в период между революциями 1905 г. и 1917 г. ^ Развитие зубоврачевания. Роль акад. П.П.Заблоцкого—Десятовского в развитии зубоврачевания, его труды "О болезнях челюстной пазухи" (1854 г.), "Об искусстве лечить безобразие лица по способу французскому" (1843 г.). Основные работы в области зубоврачевания конца XIX века. А.К.Лимберг – выдающийся деятель отечественной медицины, первый профессор стоматологии и основоположник детского зубоврачевания в России, инициатор создания общества дантистов и зубных врачей в С.-Петербурге. Первое общество дантистов (1883 г.). "Зубоврачебный вестник" – первый печатный орган. Первая самостоятельная кафедра одонтологии в России открыта в С.-Петербурге (1892 г). Открытие первых в России зубоврачебных школ в С.-Петербурге (Ф.И.Важинский, 1881 г.) в Москве (И.М.Коварский, 1892 г.). Деятельность П.Г. Дауге в организации профилактики стоматологических заболеваний и изучении социальных основ стоматологии.