Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет № 1
1. Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. Её иннервация?
- круглая мышца глаза ( орбитальная и пальпебральная части )
Иннервируется – n. facialis
2. Понятие о дальнейшей точке ясного видения?
Наиболее удаленная точка от глаза, которая отчетливо видна при полном покое аккомодации.
3. Зрительные функции 1) светоощущение – палочки; 2) цветоощущение – колбочки;
3) бинокулярное зрение; 4) периферическое зрение – палочки; 5) центральное зрение – колбочки.
4. Ячмень – о. гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы.
5. Птеригиум (крыловидная плева) – треугольная васкуляризованная складка утолщенной конъюнктивы склеры в области внутр. угла глазной щели, кот. продолжается от конъюнктивы склеры и доходит до половины роговицы. Снижает поле зрения.
6. Показания к послойной и сквозной кератопластике
Кератопластика – иссечение роговицы
Сквозная – кератоконус, неполное бельмо
7. Симптомы иридоциклита?
1) боли в глазу; 2) отек радужки; 3) прекорниальная инъекция. Возможно появление на задней поверхности роговицы, скопление в передней камере глаза гноя – гипопион, может гифема за счет ↑ проницаемости сосудов возможно помутнение хрусталика и стекловидного тела, снижение зрения, изменения цвета радужки из-за гемосидерина зеленого цвета. 4) светобоязнь 5) слезотечение 6) блефароспазм 7) сужение зрачка – миоз. При иридоциклите ↓ продукция ВГЖ, приводит к ↓ ВГД.
8. Показания: - не может ориентироваться;
- снижение зрения (<0,05)
Зрелая катаракта (возрастная катаракта)
9.Угол передней камеры образован: передняя стенка - соединением роговицы со склерой; задняя - корнем радужки; вершина – цилиарное тело.
1)бухта угла передней камеры
2) склеральная трабекула
3)Шлемов канал
4) коллекторный канал
10. Электроофтальмометрия? Это графическая запись потенциалов, используется как метод диагностики при заб сетчатки, запись потенциалов отражает функциональное состояние колбочкого и палочкого состояния сетчатки и пигментного эпителия.
11. Симптомы неврита
1) ↓ зрения 2) сужение поля зрения 3) центральные и парацентральные скотомы 4) ↓ цветоощущения 5) гиперемия зрительного диска, стушеваность границ, расширение артерий и извитость вен. Лечение: противовосполительные, рассасывающие, ангиопротекторы, витамины, ферментотерапия.
12.Сходящееся содружественное косоглазие возникает при гиперметропии (усиление аккамодации по сравнению с конвергенцией) у детей до 3-5 лет.
Гиперметропия – вид рефракции преломляющая сила по отношению к размеру глаза слабая, главный фокус распологается за сетчаткой. Сила мышц высокая, поэтому ( в отличии от миопии) возможно коррегировать аккомодацию.
13.Необходим для исправления рефракции в обоих глазах когда разница составляет >2,0 D
14. Rp: Sol. Sulfacyli – natrii 30% - 10,0
D.S. глазные капли, по 2 капли 3 раза в день.
Применяется при заболеваниях век и слезного аппарата (ячмень, блефарит, дакриоцистит) при конъюнктивитах, при кератитах, иридоциклитах, хориоидитах.
15. Rp: OD sph convex + 2,0 D
OS sph convex + 2,0 D
Дрр = в условии задачи не указано очки для близи.
Офтальмоскопическая картина неврита: 1) гиперемия зрительного нерва 2)стушеванность границ 3)умеренное расширение артерии и извитостью вен.
Билет № 3
Светопроводящий отдел: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело
Световоспринимающий отдел: сетчатая оболочка.
Хрусталик развивается из эктодермы. Это исключительно эпителиальное образование, изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов. Состоит из хрусталиковых волокон и сумки-капсулы. В хр. различают экватор и два полюса: передний и задний. Так же выделяют кору и ядро хр. Гистологически он состоит из капсулы, ядро и волокна, крепится к цилиарному телу циановыми связками, диаметр 9-10 мм, состоит на 98% воды в виде геля и минеральных веществ. Форма двояковыпуклой линзы, 20дптр.
2. Назовите основные виды астигматизма
Правельный астигматизм – врожденная аномалия, передается по наследству, одинаковая преломляющая сила на протяжении всего меридиана, простой, сложный, смешанный. Неправельный – локальное изменение преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана (забол. роговицы). Правельный – назначение сферических линз, цилиндрической. Неправельный – назначение …?
3….
4. Зондирование в крайних случаях.
5. Функции слезной жидкости?
Защитная, трофическая, бактерицидная, ↑ оптические св-ва, механическое вымывание пыли, увлажнение роговицы.
6. а/б
7. Иридоциклит
1) роговичный синдром 2) стушеванность рисунка роговицы 3) изменение цвета: голубой – грязно зеленый; коричневый – ржавый оттенок; из-за отложения экссудата 4) гипопион, гифема, сужение зрачка 5) ↑ болей 6) отек, гиперемия век 7) появление преципитатов на задней поверхности роговици 8) помутнение в стекловидном теле 9) сращение и заращение зрачка 10) бомбированная радужка → вторичная глаукома.
Лечение: 1) мидриатики – атропин 2) при синехиях фибринолизин 3) кортикостеройды 4) а/б парабульбарно р-р 0,5% кортизона 5) рассасывающую терапию алоэ, лидазы.
8….
9. Клиника закрытоугольной глаукомы?
Острый приступ, боли в глазу, голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет, тошнота, рвота, боли иррадиируют (сердце, живот), инъекция сосудов глазного яблока. Роговица отечна, мелкая камера, зрачок расширен.
10. Сидероз – при иритах отек и ↑ проницаемости сосудов → выпот эритроцитов → разрушаются → гемоглобин стадии распада претерпевает → гемосидерин → имеет зеленую окраску. Голубую радужку в зеленый цвет, коричневую в рыжий.
11-15 нету.
Билет №4
1. Верхняя косая мышца иннервируется блоковидным нервом- поворачивает глаз книзу и кнаружи.-n. Trochanteres.
2. Понятие о дальнейшей точке ясного видения
Дальнейшая точка ясного зрения- наиболее удаленная от глаза точка, кот. отчетливо видна при покое аккомодации.
3. Что такое дейтеранопия (дейтерономалия)
Дейтераномалия – аномальное восприятие зеленого цвета.
4. Что такое халязион. Лечение
Халазион- хр. пролиферативное воспаление хряща вокруг железы, закупорка выводного протока железы, прорыв секрета в ткань. Исход: рассасывается, вскрывается. Лечение: 1% желтой ртутной мазью. Если крупных размеров то оперативное лечение.
5.Птеригиум- крыловидная плева- треугольная васкуляризированная складка конъюктивы склеры, наползающая на роговицу, закрывает зрачок – снижение зрения. Лечение оперативное.
6. при формировании грубых( рубцовых) изменений Хемотрипсин, лизоцим, фибринолизин в ст.рубцевания.
7. Холиноблокатор – атропина сульфат 1% + цикломер + адреналин 0,001%- L,β-АМ, кокаин 1% амоидное ср-во.
8.В течение 1-го года жизни.
9.Функциональный блок венозного синуса склеры при открытоугольной глаукоме ( трабекулярный, канальцевый, синосовый, венозный блок)
10.-----------------------------------
11.Лазерная коррекция ( прижигание по краю отслоения)
12. При движении глазных яблок сохраняются движения в полном объеме. Равные углы отклонения.
13.------------------------------------
14.-Rp: Sol.Pexamethasoni 0,1%-5,0
S. глазные капли.По 1 капле 5 раз в день в соответствующий глаз. ( при увеитах, неврите зрит.нерва, аутоимун-х пор-ях)
15.Rp: OD sph convex +3,0 D
OS sph convex 3,0 D
Дрр 64 мм
S очки для близи.
Билет № 5
1.Содержание орбиты: мышцы, сос-нерв.пучок, слезная железа, глазное яблоко, связки, клетчатка жировая.
2.Оптическая система: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело.Физич.рефракция – преломляющая сила оптической системы . ~ 60 дптр: роговица 40, хрусталик 20 дптр.
3.Бок. освещение, исс-е проходящим светом, биомикроскопия, исс-е линзой Гольдмана.
4.При полном птозе – повреждение глазодвигательного нерва. При неполном – поражение ?????? симпатического сплетения , симпатической части глазодвигательного нерва( наруш.ф-ций среднего пучка м.,подним. верх. веко)
5.Трахома – хр.инф.кератоконъюктивит, дифф. восп. инфильтрацией слизистой оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов и гиперплазией сосочков, кот.замещаются соед.тк. ( заразное, причина слепоты). Возб-ль Chlamidia A-C.
6.Фликтенул – паннус трахоматозный.
Лечение комплексное, общее, местное.
противотуберкулезная терапия : тубазид, метазид,стрептомицин(1ряда) циклосерин.
Противовосп.терапия: кортикостероиды в виде кап. и мазей глюкокортизоновая 0,1%
Витаминотерапия
Препараты, улучшающие регенерацию.
7.Свежие хориоидальные очаги - округлой формы, не четкие границы(желто-серый цвет) клеточного инфильтрата, распространяясь на сетчатку она становится отечной, ход сосудов становится невидим. Старый очаг –бело-серый с четкими границами скопление пигмента, дистрофия сетчатки в его обл. Развитие приступа закрытоугольной
глаукомы.
резкая потеря зрения в соотв.глазу;
при офтальмоскопии резкая бледность глазного дна, сужение и запустевание сосудов сетчатки.
С-м «вишневой косточки»- на фоне бледного гл. дна ярко красная центр. ямка ( просвечивают сосуды хориоидеи).
Бледность и сероватость зр.нерва
В арт. Прерывистые столбики крови, вены не изменены.
12.Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами при этом предмет видится единично, как бы одним глазом (сочетанное движение гл. яблок, проецирование изображения в одинак. обл. сетчатки (корреспоидантные обл.)
13 1)холиномиметики- пилокарпин;
2)адреномиметикиадреналин;
3) адреноблокаторы- тимолол;
4)сочетанные пре-ты - тимолол + пилокарпин
14 Rp: Sol.Levomicetini 0,25%-10ml
DS гл.капли по 2 капли 4р/д( АБ шир.спектра при конъюк-те, кератите, блефарите).
15.Бол-му 50 лет.
Vis OU sph convex +4,0d
OS= sph convex +6,0d
Дрр=62-64мм
DS очки для близи.
Билет № 6
1.Радужка-передний отдел сосудистой оболочки между радужкой и роговицей- свободное простр-во передняя камера- яв диафрагмой глаза-тонкая пластинка округлой формы d-12,5мм.
Состоит:1)радиальная исчерченность (радиальное расположение сосудов, вдоль ориент.строма). 2)лакуны, крипты щелевидные углубления в строме. 3)В центре отверстие-зрачок-регул-ет поток света на сетчатку.
2 м-цы: - по зрачковому краю–сфинктер-суживает зрачок(инерв.глазодвиг.нерв.)
-дилятатор-расшир.зрачок(инерв.из шейного симпат.узла)
- чувствит.-тройничный нерв.
2.Физическая рефракция глаза- хар-ет преломляющую силу оптич.системы глаза.Общ ~60дптр, роговица 40, хрус-к-20дптр. Рефракция-способность глаза видеть предметы на разл. расстояниях: физическое и клинич. положение главного фокуса по отношению к сетчатке.
3Слепое пятно-место на сетчатке, соот.выходу зрит.нерва, наход-ся кнутри от желтого пятна, так же в этом месте нет колбочек и палочек,на этом слепом пятне не возникает изображение.
4.Клиника и лечение заворота век: заб-е,при кот.передний ресничный край века повернут к глазному яблоку.М.б. спастическим-сокращ.вековой части круговой м-цы; рубцовым-искревление хряща(трахома,ожоги)
Леч-е в тяж.случаях:операт-е леч, пластика века, иссечение полоски кожи вдоль века, наложение швов. Клиника:ресницы вызывают повр-е и изъязвление роговицы, покраснение глаза, истончение, помутнение роговицы, слезотечение.
5.Общ.признаки конъюктивитов(заб-е конъюктивы): покраснение,отечность конъюктивы и гл.яблока,слезотеч-е, светобоязнь,блефароспазм,болез-ть и уплотнение век,ощущ.инородного тела.
6.Общ.симптоматика кератитов:1)помутнение роговицы-инфильтраты; 2) роговичный с-м: светобоязнь, слезот-е, блефароспазм, ч-во инородн.тела,перекарпиальная инъекции.
7.Осн.причины иридоциклитов: первичные-общ.забол-я: ГБ, СД, склеродермия.; вторичные-кератиты, склериты, ретиниты.
8.Способы удаления возрастных катаракт-экстракция катаракты(удаление мутного хусталика):-экстракапсулярно-сохраняется задняя капсула, -интракапсулярно-извлекают в капсуле -факомульсификация-экстракция катаракты УЗ дроблением ч/з min разрез,удаление масс вакуумом.
9.При какой форме глаукомы возникает остр.приступ:при закрытоугольной гл-ме(эмоции, при длит. пребывании в темноте, медикаментозное расшир.зрачка.
10.Причины появл.
11.тромбоэмболия зрительной сетчатки.
12.Правильная фиксация взора осущ.макулой
13.Осложнения флегмоны орбиты: тромбоз кавернозного синуса, гн.менингит, сепсис, менингоэнцефалиты.
14. -------------15.Rp:OD: sph convex – 1,0d
OS: sph convex – 3,0d
Дрр:64мм
S:очки для дали.
Билет№7
1.Слезная железа,мелкие железки Круазье. Дейс-ет в экстренной ситуации при попадании пыли, инородн.частиц в глаз.Ф-ции: 1)вымивая пыль из глаза, 2)защитная, 3)увлажнение роговицы, 4)увел.оптических св-в, 5)трофическая, 6)бактерицидная.
2.Патологические аккомодации: -спазм;-аккомодационная астенопия при некоррегированных гиперметропии и астигматизме;-пресбиопия( с возрастом уплотнение ткани хрусталика, сниж.акк-ции глаза=>отдаление ближайшей точки ясного зрения;-паралич (пораж.парасимпатич.часть глазодвиг. нерва-заб.,травма,лекарства.)
Аккомодация-способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на кот.находится предмет.
3.Св-ва роговицы: прозрачность, сферичность,блеск(зеркальность), чувствительность, размер. Методы:1)внешний осмотр,2)боковое освещение, 3)исслед.проходящим светом,4)биомикроскопия.
4.Причины заворота век выворота века
-инф.заб-я -травмы,ожоги-рубцовый
-неправельный рост ресниц - блефароконъюктивит-спастический
- поражение хряща - паралич лиц.нерва-паралитический
-блефароспазм - атонический-старческая атрофия круговой м-цы
-спастический у стариков
5 клиника: слезотечение, светоб-знь, отек век, конъюктивальн.инъекция, слиз-гн.отделяемое из глаза.
-противовирусное 0,5% оксалиновая мазь;
-иммунотерапия,
6.-при ползучей язве роговицы, угрозе прободения; -не эффективности консервативной леч.кератитов; - при вирусных кератитах.
7.увеиты:1)первичные,вторичные.2)экзогенные,эндогенные.3)остр,хр.4)-передние (ирит,иридоциклит):серозные,Гн,геморраг,экссудативные, фибрино-пластические.; -задние(хориоирит):центральн,парацентральн,переферич.;-папувеит.
8.капли рибофлавин,ацитилсалициловая к-та, р-р глюкозы, в нач.стадии.
9.первичная глаукома:открытоугольная,закрытоугольная, смешанная.
10.промывание глаза слабыми р-рами антисептиков(фурацилина,перманганата калия),удаление инородн.частиц, обезболивание,холод местно.
11.грибовидное выбухание, иктеричность смешанная, вены расширены,стушованность границ.
12.Да,при гипермитропии развивается сходящееся косоглазие,↑аккомодации,↓ конвергенции. При миопии расходящееся косоглазие.
13.-патология зрит.нерва; -глаукома; -катаракта; -нарушение рефракции; -патология сетчатки; -патология сред; -роговицы.
14.Бетаксалол-селективный В1-адреноблокатор, ↓ВГД при глаукоме.
Rp: Sol.Betaxololi0,5%-5ml
DS глазные капли. По 2капли 3р/д.
15.Дано: Vis OU sph-3D=1,0 Т.к.больному 45лет необходима коррекция пресбиопии +1,5Д очки. OU sph convex -1,5D
Билет№8.
1.глазное яблоко -3 слоя:
1)наружный фиброзный-ф-ции:форма глаза,тургор,защитная,место прикрепления глазодвиг.м-ц. 2отд:роговица преломление света 40Д;склера-5/6 нар.об-ки не прозрачна;собственное в-во, надсклеральная пластинка, бурая пластинка склеры.
2)сосудистый: -радужка(регулирует поток света→зрачок им.2м-цы:сфинктер,дилятатор);
-цилиарное тело-циркуляция влаги.
-сосуд.об-ка(хориоидеа):питание сетчатки,поддержка тем-ры,распад зрительного пурпура.
3)сетчатка-выстил. пов-сть сосуд.об-ки:-центр.отд-макула(желтое пятно:пигментный слой и колбочки),-слепое пятно-выход зрительн.нерва.
2.Клиническая рефракция-положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.
Эмметропия-главный фокус совпадает с сетчаткой.
Аметропия-гл.фокус не совпадает с сетаткой.
Миопия(близорукость)- преломляющая сила оптического аппарата м.б. слишком сильной, параллельные лучи собираются перед сетчаткой.
Гипермитропия -преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, гл.фокус за сетчаткой.
Астигматизм-
3.Протанопия-вид дихромазии-аномальное восприятие красного цвета.
4.Слезная жидкость собирается в слезном озере→слезные точки на нижнем и верхнем веке со слезн.сосочками→слезные канальца→слезный мешок→носо-слезный канал, открывается в нижний нос.ход.
5.Клиника аллергич.конъюктивит: в ответ на аллерген(лекарств, пыльцы и тд)возник.отек, гиперемия конъюктивы, отек век, слезотечение, поверхностная инекция,жжение, чувство засоренности.
Лечение:устранение аллергена, десенсибилизация-димедрол,пипальфен.;противовоспал-глюкокортикоиды(инстилляция)метод специф.сенсибилизации(п/к введ.аллергена→притупление реакции);для предупреждения инфицирования необход.промывать глаз дезинфицирующ.р-ром. Весенний возник.из-за УФО.Клиника: возник-е фолликулов на конъюктиве(вид булыжной мостовой).Лечение: смена жительства, переезд в северные районы. Дифференцировать с прост.фолликул, трахомой, паратрахомой.
6.Мелиоративная кератопластика- «удобрение» бельма пересадка не сквозных участков роговицы донора, промеж этапов пересадки лечение кератопласт. Рассасывающая терапия→химотрипсин,лидаза, улучшение трофики:АТФ,кокарбоксилаза.
7.Иридоциклит:процесс в радужке и ресничном теле. Роговичный с-м;т.к.поражается цилиарное тело-наруш. мех-м аккомодации-миоз- нарушение сумеречного зрения; усил.боли,отек,гиперемия век,появл.преципитатов на задней поверхности роговицы; помутнение стекловидного тела(отложение гемосидерина).Сращение радужки с хрусталиком или его полное заращение зрачка→внутриглазная жидк-ть накапливается и выпячивает радужку-бомбированная радужка→наруш.оттока ВГЖ→глаукома→потеря зрения.
8.Катаракта-помутнение хрусталика:-врожденная(корков.ядерн)стационарная;-приобретенная,прогрессир.;-вторичная после экстракции хрусталика;-симптом-ские при общ.заб-ях.
9.Открытоугольн.глаукома. Жалобы:↓зрения,радужные круги,особ. при взгляде на лампочку;гол.боль,чувство полноты в глазу.Тонометрия,тонография-↑давления>20ммртст(истин),>27(тонометрич).Сосуды рад.образ-ют хар-ый «с-м кобры»-расширение передн.цилиарн.арт.у места входа.Диск зрит.н.-экскавация краевая(биомикроскоп,пр.и обр.офтальмоскопия,иссл-е в прох.свете).Хар-е сужения поля зрения(парацентральные скатомы,дугообр,концентрич.сужен-трубочное зрение)→кампиметрия,периметрия. Водо-питьевая прба-на тощак 0,5-1лводы→↑давления на 5мм. Разгрузочная с пилокарпином→↓на 5мм. Клиностатическая-из положения стоя лечь лицом вниз→↑на 5мм.
10.Гемофтальм-кровь в стекловидном теле.Причины-травмы(контузионные проник.ранения,травмы глазницы),гипертон.кризы.→образ-е помутнений,↓зрения,остроты;шварты,отслоение сетчатки.
11.При застойном диске зр.н. прогноз относительно благоприятный при своеврем.терапии,снятие отека. При атрофии зр.н.-неблагопр.прогноз.
12.Причины экзофтальма:
Местные Общие
-↑ объема ВГЖ -тиреотоксикоз
-опухоли -кахексия
-кровоизлияние -гипертиреоз
-инор.тела
-травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь.
-абсцесс мозга,глаза;
-отек ретробульбарной клет-ки,
-панофтальмит.
13.Для растормаживания истинной глаукомы, включение глаза в работу.Рефлекторный метод.
14Адренопилокарпин-комбинир.капли д/↓ВГД.
Rp: Sol.Adrenalini hydrochloride 0.1%-10,0
Pilocarpini hydrochloride 0,1
MDSглазные капли. в …глаз по 2 капли 5р/д.
15 60 лет( при эмметропии)+3d
При гиперметропии +2,0d=1,0
Rp:очки для близи
OU:sph convex +5,0
Дрр:68мм.
Билет№9
1.Основные анатом.слои век:кожа,п\ж клетчатка,круговая м-ца,хрящ,конъюктива.
2 Главный фокус-место на продолжении оптической оси, где образ-ся изображение бесконечно удаленных предметов. Оптич.ось прямая линия,проходящая ч\з центры кривизных всех преломляющих поверхностей. Расстояние от главной плоскости до гл.фокуса наз.главным фокусным расстоянием оптич.с-мы(F).
3 Острота зрения-спос-ть глаза различать 2 точки раздельнорасположенных на min расстоянии друг от друга.Опред. с помощью таб.Сивцева:бол-го сажают на расстоянии 5м и просят прочитать самую нижнюю строчку,кот.он видит.Коррекцию начин.с 0,5Д.Для детей с помощью знаков-оптотипов.
4 Стеноз слезоотводящих путей в рез-те чего происходит застой слезы.
5 Паратрахома-конъюктивит семейный-мочеполовая инфекция-хламидии. Клиника:отек,гиперемия век, увел и болезн-ть слезн.железы→гн.отд-ое. Конъюктивит нижнего века гиперемирована,отечна,инфильтрирована→фоликул появл. и верхн.века.
6-интерфероны в виде глазных капель
-противовирусные и субконъюктивально
-иммуноглобулины
-кортикостероиды
7 Ломящие боли в глазу,светобоязнь,блефароспазм,веки отечны,гиперемированы(зрачок сужен),покраснение глаза.
8 удаление катаракты-экстракапсулярное-удаление ядра и хрусталиковых масс без задней капсулы и связок;
9 Гоноскопия,периметрия,офтальмоскопия
10 Может маскировать разрыв гл.яблока.обязательно проводят ревизию
11 Гипертоническая ретинопатия:сопровождается пораж-ем сетчатки. В енй появл.очаговые помутнения и кровоизлияния.Вобл-ти пятна-беловатые и желтоватые очаги,плазморрагии,образование фигур полной или неполной звезды.Дисковидный или лакунарный отек сетчатки.Набл-тся при ЗАиБ стадии ГБ.
12 Возникает обычно в раннем возрасте косоглазие-косметич.деффект,ф-ции недостаток,отст-е бинокулярного зрения.Признаки сохранения полного объема дей-й глазн.яблока.Равенство первичных и вторичных отклонений.
13-----------------
14 это мочегонное ср-во. Ингибитор карбоангидразы. Прим-тся при глаукоме-т.к.↓ВГЖ продукцию. Rp:Diacarbi 0,25 №20
S по 0,5-1т.1-3р/д.
15 Эмитроп 45лет
Rp:OU sph convex +1,5D
Дрр 64мм.
Билет № 10
1. Через верхнюю глазничную щель: глазодвигательные нервы; 1 ветвь тройничного нерва, верхняя глазничная вена Через нижнюю глазничную щель: уходит нижняя глазничная вена, нижний орбитальный нерв, глазная артерия, канал зрительного нерва.
2. Аккомодация – способность глаза фокусировать изображение рассматрив. предметов на сетчатке не зависимо от расстояния до глаза.
3. При наружном осмотре глаза можно определить: форму глазного яблока, размер, окраску склер ( иктеричность), реакцию зрачка, целостность глазного яблока, роговицы. Оценить инъекцию сосудов, прозрачность роговицы, состояние века и конъюнктивы.
4. Блефарит- воспаление краев век.
Этиология : заболевания ЖКТ, клещ, аллергические состояния, авитаминозы, дисфункция хряща и сальных желез, внешние факторы окружающей среды (задымленность, запыленность), гиповитаминоз. Местные: инф. Агенты, травмы, ранения.
5. Распространяется контактным путем, т.к. заб-е имеет вирусную этиологию, лечение и профилактику - интерфероном.
6. При язвах и эрозиях роговицы назначаются: в стадии инфильтрации:
1. местно а/б и мидриатики; 2. Кератопластика; 3. НПВС снижают воспалительную реакцию, блок медиаторов воспаления; 4. Дезинтоксикация; 5. Метронидазол репарация, а/б, эпитализируют.
При язве:1.туширование язвы, прижигание зеленкой бактерицидное и очищающее.
2. Кератопластики хинин, солкосерил.
3. а/б местно; 4. диатермокоагуляция, лазеротерапия, магнитотерапия
Ст фасетки. 1.Кортикостероиды, комбинированные противовоспал. капли.
2. физиотерапия;3. ферментотерапия с ликозимом; 4. кератопластики: актовегин, солкосерил – мазь.
7. Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Этиология: 1. инф: бактериальная, вирусы, грибы, простейшие и др.; 2. Аллергия; 3. аутоиммунные коллагенозы, б-нь Стилла.
4. фокальные инф. Заболевания зубов, тонзиллиты.; 5. Синдромные воспаления б-нь Рейтера, б-нь Бехтерева
Патогенез: сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами с замедленным кровотоком, что способствует агрегации различных инф. Агентов и ауто- иммунных комплексов. Методы диагностики: наружный осмотр проходящим светом, иммунофлюоресценция, ангиография, общ. Анализ крови, рентген пазух носа, офтальмоскопия.
8. Афакия – отсутствие хрусталика.
9. Глаукомы: врожденная – недоразвитие дренажной системы. Первичная – открытоугольная; вторичная – побочное др. заболеваний; акрытоугольная; постувеальная;смешанная. факогенная;сосудистая; травматическая; дегенеративная.
10. Абсолютные: падение ВГД, видимые повреждения всех оболочек глаза.
Относительные: кровоизлияния в роговицу, ретробульбарная гематома.
11. Лечение для прекращения окклюзии центральной артерии сетчатки и восстановления кровоснабжения.
Антикоагулянты: гепарин, тромболитики, стрептокиназа; Ангиопротекторы: диценон; Сосудорасширяющие: АВ блокаторы. С помощью лазера, чем раньше лечение, тем лучше прогноз.
12. Двоение в глазах, полное отсутствие или значительное снижение зрения в одном глазу.
13. Контактные линзы применяются – для коррекции зрения, косметический эффект.
14. Снижает ВГД при открытоугольной глаукоме – ингибитор карбоангидразы – снижают продукцию ВГЖ.
Rp: Diacarbi 250 mg
D.t.d. in tab № 10
S. 2 раза в сутки утром и вечером.
15. Rp OD sph condax - 7,0 d
OS sph condax - 7,0 d
Д рр 56 мм
Очки для близи
Билет№11
1 ресничное тело, макулярная обл-ть.
2 измеряется в дптр. Сила преломления линзы в 1дптр образует фокус на расстоянии 1м.
3 0,1-5м острота зрения 0,02
4 Закапывание сульфацила Nа,1% тетрациклиновая мазь,промывание гипертон.р-рами.
5 ---. Слезотечение,зуд в глазу, чувство инородного тела.
6 Осложнения кератитов: Гн. расплавление роговицы, пробадение роговицы с генерализацией инф-ции в полость глаза(панофтальмит),что приволит к потере глаза.
7Клиника иридов, иридоциклитов: роговичный с-м;стушеванность рисунка радужки,изменение цвета; сужение зрачка;гипопион,гефема;задние синехии.
8 Увел.хрусталик,спайки с радужкой.
9.Стадии глаукомы: І начальная: нет краевой экскавации диска зр.н. и выраженных изм-ний периф-го поля зрения. Физиологич. экскавация диска,небол.скотомы,↑размеров слепого пятна. II развитая- стойкое сужение границ поля зрения,краевая экскавация зр.диска. III далекозашедшая- резкое стойкое сужение поля зрения. IV терминальная-утрата предметного зрения,полная потеря зр.ф-ции.
10 Сквозное ранение-ранение глаза,при кот.повреждаются насквозь 2 стенки глаза(навылет).Отличие от проникающего: при проник-ем ранящий агент остается внутри глаза(если осколок) или пробивается только 1 стенка глаза.
11 Ишемич.нейропатия-проявления: *потеря или резкое ↓остроты зрения у пожилых с ГБ и атеросклер., изменения в полях зрения (верх,нижн гемианопсия); *диск отечен,увеличен,проминирует в стеклов.тело,границы размыты; *атрофия зр.нерва(бледный,арт.сужены); *разл.формы скотомы.
12. 1этап:коррекция зрения; 2этап: сопоставление картинки 2-мя глазами; 3этап:формир-е бинокул-го зрения.
13 Необратимая слепота:диструктивные процессы в сетчатке,наруш.проводящей системы глаза (атроф. процессы), глаукома.Обратимые: кровоизлияния, отслойка сетчатки; ↓прозрачности роговицы и хр-ка(катаракта).
14 анастетик: Rp: Sol. Dicaini 1%-10,0
DS гл.капли для поверхностной анестезии. По 2 капли с интервалом 1-1,5минуты 2 раза.
15---------------------------------
Билет № 13
1)Источники питания роговицы:
1. Кислород воздуха; 2. Слеза; 3. Влага передней камеры; 4. Краевая пятлистая сеть.
2) К клинической рефракции глаза относится: характерное положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.
Эмметропия, гиперметропия, миопия.
3) Физиологическая скатома – это выпадение участка поля зрения.( в проекции выхода зрительного нерва « слепое пятно»).
4) Лечение острого дакриоцистита – воспаление слезного мешка.
Причина: стеноз носослезного протока.
Дакриоцистостомия – создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа; медикаментозное: а/б тер., 30% сульфат Nа.
5) Фаринго-конъюнктивальная лихорадка ( аденовирусный конъюнктивит).
1. Повышение температуры с явлениями интоксикации, ознобами.
2. Фарингит, увеличение подчелюстных лимфоузлов.
3. Явления конъюнктивита: отек век, гиперемия и слизисто-гнойное отделяемое; гиперемия конъюнктивы, боль в глазу. Формы – катаральная, пленчатая, фолликулярная.
Лечение: 1. Антивирусные средства, 0,1% р-р флюореналя; 0,1% р-р оксалина, 0,05% р-р дезоксирибонуклиазы. 2. Интерферон в каплях, гамма-глобулин. 3. Пирогенал, полудан. 4. Витамины, десенсебилизирующие, салицилаты.
6) Кератопротезирование – замена помутневшей роговицы, с целью улучшения зрения.
7) При иридоциклитах основные жалобы:
1. Роговичный синдром, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела.
2. Ломящие боли.
3. Преципитаты на задней поверхности роговицы.
4. Помутнения стекловидного тела.
5. Сращение зрачка – радужка спаяна с хрусталиком.
6. Бомбированная радужка – нарушение оттока жидкости из задней камеры, выпячивание радужки кпереди глаукома.
8) Врожденная катаракта – следствие внутриутробной патологии, сочетаются и с другими пороками развития глаза в результате перенесенных матерью заболеваний во время беременности, гипоксии плода, дистрофии плода что приводит к неполным обратным развитии артерии, питающей хрусталик, возможно развитие и при дисэмбриогенезах хрусталика. Нарушение дифференцировки слоев.
9) Острый приступ глаукомы нужно дифференцировать: с острым иритом, заболеванием сердца и живота.
Приступ глаукомы: радужные круги на свет, иррадиирующие боли.
Предромальные приступы, перикорнеальная инъекция слабая, чувствительность роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое.
Острый ирит: радужных кругов нет, перекорнеальная или смешанная инъекция, боли в самом глазу, глаз заболевает внезапно, чувствительность – N, передняя камера глубокая, зрачок сужен, ВГД N или снижено.
10) Механические травмы глаза делятся:
1. проникающие повреждения и поверхностные повреждения.
2. контузии – тупые травмы – разрыв склеры, отслойка сетчатки.
3. Ожоги: термические, химические.
4. Профессиональные повреждения.
11)Неврит зрительного нерва – воспаление внутриглазничной части зрительного нерва.
Причины: воспалительные заболевания мозг. Оболочек, воспалит. заболевания глазного яблока, глазницы; заболевания уха, горла, носа и зубов; острые и хронические инфекц. Заболевания токсико-аллергическогог генеза. Клиника: 1. офтальмоскопическая гиперемия зрительного нерва, стушеванность границ, расширение ар. И извитость вен. 2. Снижение зрения 3. Сужение поля зрения 4. Центральные и парацентральные скатомы. 5. Нарушение цветоощущения.
Лечение: противовоспалительное, витаминотерапия, десенсибилизация, дезинтоксикация. Лечение сопутствующих заб и осложнений.
12)Амблиопия – слепота от бездействия. Возникает при птозе, косоглазии.
13) Консервативное лечение осложнения близорукости заключается в подборе оптических линз, контактных линз, постоянная диспансеризация, наблюдения за больными, стабилизация близорукости. Коррекция миопии с «+» линзами (собирательными).
14) Rp: Riboflavin 0,001
Citrali 0,001 Для лечения катаракты
Acidi ascorbinici 0,025
Sol. Glucosi 2% 10,0
M.D.S. Глазные капли в глаз по 2 капли 3 раза в день
15) Rp: очки для близи
ОU = sph convex + 3,5 d
Дрр 64 мм.
Билет № 15
1. Назовите вены орбиты. Какова их анатомическая особенность?
Венозное кровоснабжение осуществляется:
v. Ophtalmica sup.
V.ophtalmica inf.
Не имеют клапана при наличии анастамозов между венами лица, орбиты, пазух носа, и крыловидной ямки. Обеспечивается 3 пути оттока: в пещеристую пазуху, крылонебную ямку, к венам лица – распространение инфекции.
2. Механизм аккомодации
При сокращение волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму → преломляющая сила увеличивается → на сетчатке фокусируется близко расположенные предметы.
Мышцы расслабляются → связки натягиваются → хрусталик уплощается → фокусируется изображения далеко расположенных предметов.
3. Методы исследования переферического зрения:
Поле зрения – пространство, которое одновременно воспринимает неподвижный глаз при фиксированном взгляде. Исследования: контрольный, кампиметрия, периметрия. Ориентирами является точка фиксации и слепое пятно.
4. Клиника острого дакриоцистита
упорное слезотечение
гнойное отделяемое из глаза
фасолевидное выпячивание кожи под внутренней связкой век
при надавливании на область слезного мешка вытекает слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек.
5. Метод лечения трахомы
Возбудитель трахомы – хламидии чувствительны к пенициллинам, тетрациклинам, макралидам. Применяют инстилляции растворов тетрациклина, эритромецина, олететрина 4-6 раз в день в течении 3-4 месяцев или закладывание мазей с а/б 2-3 раза в день в течении 6 мес. В тяжелых случаях применяют экспрессию фолликулов с помощью специального зажима. Лечение при осложнениях трахомы при трихозе пересаживают участок слизистой оболочки губы в разрез края века, тем самым отодвигая от глаза. Рост отдельных ресниц → электрокоагуляция их луковиц. При Ксерозе в нижней свод конъюнктивальной полости пересаживают проток околоушной слюной железы. При деформации хряща – исправляют форму.
6. Какие формы герпетического кератита вы знаете
первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )
послепервичный ( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )
7. Чувствительная иннервация сосудистой оболочки: нет
8. Способы коррекции Афакии
1)контактные линзы + в детском возрасте, с рождения когда невозможно носить очки. 2) очки 3) интраокулярные линзы.
9. Глаукома по происхождению может быть: врожденной и приобретенной. Врожденные развиваются вследствие дисгенеза угла передней камеры, либо не до конца рассосавшейся эмбриональной мембраны в углу передней камеры. Приобретенная глаукома м.б. открытоугольной→ в следствии нарушения дренажной функции глаза. В патогенезе: предрасполагающие факторы (переднее расположение Шлеммова канала, относительно заднее расположение ресничного тела, слабо развитая склеральная шпора) и функциональные блоки: поверхностный склеральный блок, блок коллекторных выпускников, Шлеммова канала, трабекулярный блок. При закрытоугольной – предраспологающие факторы – маленькие размеры глазного яблока, большой размер хрусталика, относительно переднее расположение реснитчатого тела. Функциональные блоки зрачковой, хрусталиковой, блок угла передней камеры, внутрихрусталиковый, передний и задней внутриний блок. Вследствии нарушения оттока ВГВ происходит ↑ ВГД, растяжение заднего сегмента глаза и ущемление зрительного нерва в решотчатой пластинки склеры. При вторичной глаукоме нарушение оттока ВГВ вследствие других заболиваний – сосудистой, неопластической, травматической, постувеальный.
10. Симблефарон – сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока. Возникает при трахоме и ожогах глаз.
11. Жалобы при атрофии зрительного нерва: 1) ↓ остроты зрения 2) ухудшение периферического зрения 3) офтальмоскопическая картина: диск зрительного нерва бледный, артерии сужены. В последствии из-за резкого сужения артерий может приобретать голубоватый оттенок. Края диска в зависимости от причины: при первичной четкие, ровные; при вторичной (вследствие неврита, застоя) – края нечеткие, стушеванные, если в следствии застоя м.б. увеличен в размерах.
12. Косоглазие в зависимости от того в какую сторону отклоняется глаз сходящееся, расходящееся, кверху, книзу. Возможно сочетание горизонтальное и вертикальное.
13. Ультразвук А-режим, В-режим для диагностики заболеваний при отслойке сетчатки, опухоли, для уточнения размеров глазного яблока, толщине хрусталика, выявление шварт в стекловидном теле. Доплерография метод исследования кровотока на глазном дне.
14. Ангиопротекторы – аскорутин, аскорбиновая кислота, пентоксифелин, викасоль. Применяют при заболиваниях глаз в следствии сосудистой патологии – гипертоническая ангиопатия, ретинопатия, диабетическая ангиопатия, ишемической нейропатии зрительного нерва.
15. Rp: очки для близи
ОU sph convex + 1,5 D
Д рр 64мм
Билет № 16
1. Кости, образующие стенки орбиты? Размер 2,5см. Верхняя стенка – глазничная часть лобной кости, сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. Медиальная стенка – лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости, самый медиальный участок глазничной части лобной кости. Нижняя стенка – глазничные поверхности верхней челюсти и скуловой кости. Сзади дополняется глазничным отростком небной кости
Латеральная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости и лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости.
2. Что такое клиническая рефракция?
Хар-ет положение главного фокуса оптич. системы глаза относительно сетчатки. Определяется самой дальнейшей точкой наилучшего видения. Способы определения: 1) субъективный – подбор корригирующих линз; 2) объективные - теневая проба, рефрактометрия.
3. Наличие цвет. зрения обусловлено присутствием в рецепторном ап-те сетчатке колбочек – форма конусов (бутылочек короче и шире палочек), преимущественно располагаются в обл. желтого тела – отвечает за воспр-е цвета предмета.
4.Слеза: прозрачная жидкость, слабощелоч. р-и, плотность 1,008. Состав: 97,8% вода; 1,8% соли; остальное –углеводы, белки, орг. компоненты. Физиолог. Зн-е: 1) защитное 2)увлажнение роговицы 3) бактерицидное 4) трофическое 5) смывание пыли.
5. При вирусных конъюнктивитах признаки общего недомогания, лихорадка, фарингит (при аденовирусном), а при бактер. этого нет.
6. Причины глубоких кератитов? Сифилис, туберкулез, герпес
7. Патогенез острого иридоциклита: тк. радужки набухает из-за отека, рисунок стушевывается → отложение экссудата. Голубой →грязно зеленый. Коричневая радужка→ржавой.Из-за отека и ↑ кровенаполнения сосудов 1) → экссудат с эритроцитами→разрушаются гемосидерин → зеленую окраску. 2) сужение зрачка. 3)миоз усиливается.
8.Интракапсулярная экстракция катаракты – способ удаления помутнев. хрусталика в капсуле.
9.Врожденная глаукома лечится хирургическим путем: - гониотомия (это рассечение не рассосавшейся мезодермальной эмбриональной пленки); - гониопунктура образование фистулы, т.е. нового отверстия для оттока ВГЖ.
10.Осложнения:-травматич. катаракта;
-иридоциклит;-симпатическое восп-е.
11. Методы лечения – применение сосудорасшир. л/п, антиагрегантов (гепарин), тромболитики (тромбопенин) ч/з несколько дней - фибринолитическую терапию, возможно лазерное лечение.
12. Синаптофор - это прибор, помогающий определить угол косоглазия.
13. Отек век, конъюнктивы: болевой с/м в области опухоли, гол. боль, экзофтальм, ограничение подвижности глаз. яблока.
14.Противовирусные л/п: ИФ, Ig, ацикловир, интерфероноген, оксалиновая мазь, р-р оксалина, помудан, пирогенал.
15. vis ОU = 0,1 sph 2,0 D = 1,0
Rp: очки для дали.
ОU = sph convex -20 d
Дрр = 64 мм
Билет № 17
1. Какие полости граничат с орбитой. Какое это имеет значение?
решетчатая, лобная, верхнечелюстная. Это имеет значение при инфекционных и воспол. заб. глаза.
2. Виды оптической коррекции аномалий рефракции: а) контактная (контактные линзы); б) бесконтактная (очки)
в) астигматы (цилиндрические линзы)
Контактная коррекция предпочтительна с физиологической позиции, более сложна в подборе, изготовлении и требует регулярного гигиенического ухода.
При контактной корреляции направленного астигматизма можно учесть нарушения рефракции на разных участках одного мередиана.
Линзы для гиперметропов + Линзы для миопов –
Операционная коррекция роговицы – лазерная пластина роговицы (эксимерный лазер)
хрусталика ИОЛ (передние и заднекамерные линзы, ирис-клипс)
3.Что такое тринатопия?
Это разновидность дихромазии, при которой выпадает синий цвет (вариант цветоаномалии) из общ. спектра.
4.Выворот – отстояние слезных точек от слезного озера при отвисании века даже небольшой стенки.
Заворот – передний реснитчатый край века повернут глазному яблоку.
а) восполит заб слезоотводящих путей ( флегмона слезного мешка; дакриоцистит; каналликулит)
б) Стенотическое поражение ( вражден заращение эластической мембраны (нижней), стеноз носослезного канала => застой слизи, слезы
в) конъюктивиты, трихиаз, кератиты.
5.Симптомы характерные для весеннего конъюктивита?: имеет сезонность в весеннее время, повыш чувствительность к УФО, чаще у мальчиков, светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками. Конъюктива хряща => уплощённые крупные фолликулы и «булыжная мостовая», гиперемирована, отечна.
6. Вирусные кератиты как и все вирусные заболевания
Лечение: а) интерферон; б) при герпетическом кератите – ацикловир; в) иммуностимулир терапия-арбидол; г) интерфероноген; д) j-глобулин; е) симптоматическая терапия.
Пути введения: per os, инстилляции, в ночное время мази.
7.
Зрачок имеет нечеткую границу, с ограничением в движении. Причины: сращение радужной оболочки с капсулой хрусталика.
Расширяется, как результат пареза сфинктера т.к. восполительный поцесс локализуется в цилиарном теле и распространяется на радужку (ирит) => мидриаз – дифдиагноз с глаукомой.
8.
В настоящее время оперируется на стадии а) зрелой (при существенном ↓ Vis < 0,3 дезориентации у пожилых, при др любых субъективных ощущениях потери зрения. б) зрелой и перезрелой в 100% случаев.
9. ВГД в норме, умеренно повышенное, высокое
Норма истенного ВГД 9-21мм рт ст
гонометрического 21-26 мм рт ст
умеренно ↑ 28-32 мм рт ст
высокое >33 мм рт ст
10. Инородные тела м.б. обнаружены:
1) Rg-снимок в нескольких проекциях 2) осмотр в проходящем свете, при боковом освещении; 3) биомикроскопия 4) диафаноскопия 5) гониоскопия 6) 43-экзофтальмоскопия
11. Противовоспалительные ср-ва и нестеройдные блокаторы ЦОГ-2:индометацин
Витаминотерапия грВ1, А, Е, средства улучшающие гемореологию: трентал, аспирин; вазопротекторы; нейропротекторы.
12. Диагностика цветовосприятия производится у лиц с сильной миопией, водителям, учителям, мед работники, работников заводов, фабрик, программистам, военным и военнообязанным.
13.
- оценка объёма и локализации опухолей глазницы ( в дальнейшем КТ точнее)
- наличие инородных тел (эхоположительные, эхонеоднородные)
- оценка размеров глазного яблока, его частей и их состояние
- эхооднородность (неоднородность сред глаза (кровоизлияние, включения)
14. как и все мази по механизму действия:
- противовосп –НПВС, дексометазон
- эпителизирующие, протективные – актовегин-гель
- антибактериальная активность- цинк содержащие, оксид цинка, тетрациклин, стрептомицин
1% желтая ртутная мазь – при холязионе
15. Rp: OD convex +1,0 D
OS convex + 1,0 D
Dpp подбираем индивидуально.
Билет № 18
1.Глазодвигательные мышцы:
Прямые: верхняя, нижняя глазодвигательный нерв :Медиальная, Латеральная отводящий нерв
Косые: верхняя блоковидный
Нижняя глазодвигательный
2.Анизометропия – различная рефракция в правом и левом глазе. Анизейкония – неодинаковая величина изображения предметов на сетчатке обоих глаз. Анизейкория может быть в результате резкого препятствия рефракции, аметропия т.е. в рез-те анизометропии.
Исс-е в темновой камере – показывают одну фигуру, меняют ее яркость, смотрят когда человек не заметит (исследуют несколько часов). Исследование в темновой камере с цветными квадратами (желтый, синий, зеленый, красный) для массовых обследований.
5) Дакреоаденит – воспаление слезных желез. Этиология: осложнения гриппа, ангины, брюшного тифа, эпидемического паротита. Клиника: припухание, болезненность, гиперемия наружной части верхнего века, глазная щель изменена. Гиперемии, отек конъюнктивы в верхнем наружном отделе, подвижность глаза ограничена, л/у предушные увеличены, болезненны. Лихорадочное состояние.
Лечение: сухое тепло, УВЧ – терапия, внутрь сульфаниламиды, салицилаты, в/м и местно – а/б. При нагноении вскрытие, дренирование, наложение повязок с гипертоническим р-ром. Общеукрепляющее: витамины, белковая диета.
6) Лечение гнойной язвы: посев на чувствительность, промывать слезный мешок, Rg придаточных пазух, консультация стоматолога и лор врача, анализы крови, флюрография. Ст инфильтрации 1. местно а/б, мидриатики 6 раз в день – атропин, мезатон; 2. кератопластики; 3. системно а/б, противовирусные, противогриб. а/б в/м; ; 4. противовоспалительные НПВС снижают воспаление, блокируют медиаторы воспаления; 5. чтобы пройти гематоофтальмический барьер – уротропин, повышения проницаемости сосудов; 6. дезинтоксикация; 7. метронидозол – репаративные а/б, эпитализирующие св-ва (метрогил). При язве физиотерапевтические – магнитотерапия, лазерная терапия; туширование, прижигание зеленкой, бактерицидное и очищение язвы, кератопластики – хинин, солкосерил, актовегин; местно а/б; в стадии фасетки 1. кортикостероиды; 2. комбинированные противовоспалительные капли; 3. кератопластика; 4. физиотерапия; 5. электрофорез с гликозидом; 6. мазь актовегин, солкосерил.
7) Хориоидальные очаги:
Свежий: нечеткие границы, желто-серый цвет, сетчатка отечна, пигментов нет, гл. дно ярко-красное, сосуды расширены, кровенаполнены нечетко видны.
Старый: беловато-серого цвета, четкие границы, пигментироваые отложения, глазное дно становится цветное, сосуды спавшиеся узкие.
8)вывих, подвывих-, афакия, - параафакия, врожденная дистрофия, кератоглобус – заболевания связанные с размерами. Катаракта (врожденная, приобретенная, первичная, вторичная).
9) Эссенциальная гипертензия глаза – повышение артериального давления ВГД (нарушение оттока влаги из глаза) на фоне какого-либо заболевания ( наследственные врожденные аномалии, ГБ, эндокринные нарушения).
10) Симптоматическое воспаление глаза – хр. Злокачественное воспаление сосудистого тракта неповрежденного глаза. При повреждении одного глаза на здоровом глазу начинается развиваться патологические процесс подобный как на больном глазу, протекает более злокачественно, чем на поврежденном глазу. Прогноз неблагоприятный. Лечение радикальное – удаление глаза. При сильном воспалении, зрение теряется быстрее, чем на больном глазу.
Этиология аутоиммунной природы.1. фиброзно-пластический иридоциклит; 2 перикорнеальная, смешанная инъекция; 3. цвет и рисунок радужки изменен; 4. на задней поверх-ти роговицы– преципитаты; 5. задние синехии --> зарощение зрачка бомбаж радужки глаукома.
11) Лечение ретробульбарного неврита – зависит от этиологии заболевания: 1. госпитализация; 2. этиолог. а/б, 40% р-р уротропина в/в, реопирин, кортикостероиды; 3. антигистамины ( пипольфен, димедрол); 4. Вит С, В1,6,12; дезинтоксикация; 6. дегидратация ( лазикс, диакарб). Причины: базальный лептоминенгит, рассеянный склероз, оптикоэнцефаломиелит, общяя интоксикация, вирусные заб, болезни придаточных пазух носа, повреждения.
12) Виды косоглазия:
- сходящееся, расходящееся.
- монолатеральное от общей точки фиксации отклоняется постоянно один глаз, альтернирующее поперечное отклонение то одного глаза, то другого.
- аккомадационное, неакомадационное.
- содружественное – врожденный недостаток бинокулярного зрения пр отсутствии изменения мышечного аппарата.
- действительное, мнимое, скрытое.
13)
Возможно снижение зрения остроты до 0,3 и ниже, слабовидение. Осложнения: отслойка сетчатки, потеря зрения, ретинопатии, нейродистрофические процессы.
14)
Увч, сухое тепло, криодеструкция, кварцевое облучение.
15) Rp: очки для дали
Vis OD convex – 4 sph
Vis OS – 3 sph
Dpp =56 мм
Билет № 19
Сетчатка – внутренняя оболочка глаза – выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки. 2 отдела зрительная часть – высокодифференцированная нервная ткань от зрительного нерва до зубчатого края. Желтое пятно – пигментированный слой (центральная ямка наилучшая острота зрения- колбочки – цветовое зрение) остальные отделы переферическое зрение.
диск зрительного нерва – слепое пятно.
Чувствительной иннервации нет!
Прикреплена в 2-х местах
– по зубчатой линии- вокруг диска зрит. Нерв - интимно прилежит к хориоидеи, отрыв на уровне палочек и колбочек.
Микроскопические слои
- четырехточечного цветотеста
- Опыт Соколова «дырка в руке»
- опыт со спицами
- чтение с карандашом
4) Ксантелазма – доброкачественные липидные отложения под кожей век. Лечение при выраженном косметическом дефекте – хирургическое
5) К стойкому слезотечению могут привести патология слезных органов: стеноз носослезного канала, воспаление канала мешка. Патология век: выворот век ( слезные точки не погружаются в слезное озерцо. Трихиаз – неправильный рост ресниц.
6) Лечение бельм роговицы.
1. Аллогенная трансплантация – устранение стойкого помутнения.
2. Керотопластика послойная сквозная. Цели: с оптической лечебной, тентонической и мелиоративными целями. При отсутствии медикаментозного эффекта, длительное незаживление язв, кератитах.
7) Гемофтальм – кровь в стекловидном теле. Причины: травмы, контузионные, проникающие ранения, травмы глазницы, гипертонические кризы образование помутнений, снижение остроты зрения, шварты, отслоение сетчатки.
8) двусторонняя врожденная катаракта ( операции в первые месяцы жизни), если зрение меньше 0,3
9) Операции при закрытой глаукоме.
1. иридэктомия
2. фистулизирующие
3. Операции на венозном синусе склеры и на цилиарном теле.
10) Наблюдение за больным, доложен находиться в покое. Обследовать больного на наличии отслойки, скоплений крови.
11) Отличие неврита зр. Нерва от застойного диска зр. Нерва:
- неврит зрительного нерва – гиперемия диска зрительного нерва, стушеванность границ, расширение артерий и вен. Застойный диск – отечная область диска, грибовидно возвышается, артерии сужены, вены расширены, область пятна – светло-розовая. По зрительным ф-циям: при неврите – резко нарушается зрение помутнение, сужение полей зрения; при застойном – зрительные ф-ции могут долго сохраняться.
12) Мнимое косоглазии – расхождение между зрительной и оптической осями достигает большой величины ( > 10 гр) и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая впечатление косоглазия.
13)Флегмона орбиты – температура, головная боль, недомогание, нарушение подвижности глазного яблока, возможны менингеальные симптомы.
14) Тималол – неселективный В-адреноблокатор гипотензивное средство – при глаукоме.
Rp: Sol. Timololi maleati 0,25 – 5,0
D.S. по 2 капли 1 раз в день.
15) Очки для дали
OD соnvex + 2,0 D
OS соnvex + 1,0 D
Дpp 64 мм
Билет № 20
Анатомия слезоотводящих путей?
Сл. пути это: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.
Сл. точки находятся у медиального угла глазной щели, они обращены к глазному яблоку. Они переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Их длина 8-10 мм. Горизонтальные части впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Сл. мешок – это закрытая сверху циллиндрическая полость длиной 10-12 мм. И диаметром 3-4 мм. Он находится в слезной ямке, он окружен фасциями. Ниже он переходит в носослезный канал, открывающийся под ниж. нос. раковиной. Длина 14-20 мм., ширина 2-2,5 мм.
В миопическом глазу (близорукость)
После прохождения послойно ч/з 4 прозрачные светопреломляющие среды глаза (хрусталик, роговица, влага передней камеры, стекловидное тело) параллельные лучи собираются перед сетчаткой. (преломляющая сила глаза слишком сильная для данного размера глаза
Методы исследования глазного дна:
- биомикроскопия (щелевой лампой); - бинокулярная офтальмоскопия;
- офтальмохромоскопия; - прямая и обратная офтальмоскопия
- флюаресцентная ангиография; - электроритинография; - доплерография
4. Лечение флегмоны слезного мешка: 1) местно сухое тепло, УВЧ 2) общее а/б 3) если формируется абсцесс: вскрытие, дренирование и промывание а/б. После стихания острых воспалительных явлений дакриоцисторетиностомию.
5. Вирусные конъюнктивиты
1) герпетический 2) аденовирусный (катаральный, плёнчатый, фолликулярный) 3) эпидемический кератоконънктивит.
6. Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки
- полное восстановление роговицы, рубцовые изменения,образование спаек с роговицей, помутнение:
облачко (ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре, едва улавливается при боковом освещении)
пятно (стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы, видно без методов)
бельмо (стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу). Зрение нарушается значительно.
7. Роговичные преципитаты – появляются при иридоциклитах на задней поверхности роговицы (образуются из клеточных элементов и фибрина)
8. Перезрелая катаракта приводит к молочному набуханию хрусталика, передняя камера становится мелкой → вторичная глаукома; хрусталиковые массы начинают рассасываться → резорбция, объём хрусталика ↓ → передняя камера глубокая → радужка потеряв опору дрожит при движении глаза, бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается → Морганиева катаракта → полное рассасывание ядра → афакия.
9. Операции на венозном синусе при глаукоме: - синусотомия, - гониотомия, - трабекулотомия, - трабекулоспазис.
10. Последствия ожогов глаз м.б.: рубцовые изменения роговицы, помутнения; образование спаек между конъюнктивальными оболочками. При тяжелых ожогах щелочью → аутосенсибилизация организма. Могут наблюдаться восполительные явления в глазу. Лечение направлено на устранение рубцовых изменений и помутнения роговицы. При тяжелых формах утрачивается зрение, хирургическое лечение устранения косметических дефектов.
11. Атрофия зрительного нерва: опухоли головного мозга, неврит, ретробульбарный неврит, глаукома, авитаминозы, сифилис, абсцессах гол. мозга, ГБ, атеросклеротические изменения сосудов, непроходимость центральной артерии сетчатки, увеиты, пигментная дегенерация сетчатки.
12. Тританомалией – аномалия восприятия синего цвета.
Дейтероаномалия – аномалия восприятия зеленого цвета.
13. Флюаресцентная ангиография – используется для дифдиагностики заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, проходимость сосудов, при тромбозе, спазме, производят путем окрашивания артерий.
14. Rp: Riboflavini 0,001
Citrali 0,001
Acidi ascorbiniti 0,025
Sol. Glucosi 2% - 10,0
M.D.S. глазные капли. В глаз по 2 капли 3 раза в день.
Средство для лечения катаракты.
15. VOD = 1,0 VOD = 0,2 sph – 1,0d = 1,0
Rp: очки для дали.
Vis OD = 1,0
Vis OS = convex – 2,0
Dpp
Билет №21
1) К придаточному аппарату глазного яблока относятся:
- веки, ресницы, мышцы( прямые верхняя, нижняя, наружная, внутренняя; косые: верхние, нижние); слезные органы ( слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный канал) и подкожно-жировая клетчатка.
2) В эмметропическом глазу – параллельно идущие лучи после преломления собираются на сетчатке, это является нормой.
3) Поле зрения исследуется следующими способами:
контрольный метод
кампиметрия - способ измерения на плоской поверхности центральных отделов поля зрения и определения дефектов зрительной функции. Размеры и форму слепого пятна, центральные и парацентральные скатомы.
Периметрия проекция поля зрения на вогнутую сферическую поверхность, исключаются искажения.
4) Хр. Гнойный дакриоцистит. Хронические процессы стеноз носослезного протока приводящий к застою слезы. Стенки мешка постепенно растягиваются, содержимое его является средой для развития микрофлоры вялотекущий воспалительный процесс. Клиника упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, фасолевидное мягкое выпячивание кожи над внутренней связкой век. При надавливании из слезных точек вытекает гн.-серозное содержимое. Канальцевая проба «+»; слезно-носовая « - «. Лечение дакриоцисториностомия, создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа.
5) ?.
Слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела под верхним веком.
6) Ползучая язва роговицы при инф. кератитах.
Возбудитель диплококк, стафилококк. Путь инфицирования с конъюнктивы и слезного мешка. В месте проникновения м/о инфильтрат серого цвета становится гнойным и вскрывается язва имеет 2 края. Один подрыт, приподнят, инфильтрирован, распростроняется на нормальную ткань. Второй по мере ее увеличения очищается эпитализируется, отсюда начинается васкуляризация. Дно язвы инфильтрировано, может распространятся в глубину до задней пограничной пластинки, под влиянием ВГД выпячивается вперед в виде пузырька descemetocele. При наличии изъязвления роговицы в передней камеры появляется гной – гипопион и иридоциклит.
7).
Антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В, ферменты, мидриатики (атропин, гомотропин), симптоматическая терапия.
8) Стадии катаракты возрастной ( корковая или серая). Начальная, незрелая, зрелая, перезрелая (молочная, морганиевая, рассасывание ядра хрусталика афакия).
9) С нарастанием глаукомы диск зрительного нервы в N желтоватый, становится все бледнее белеет в конечной стадии – экскавация диска зрительного нерва. Сосуды становятся более извилистыми, вены расширенны, в последней стадии становится тонкими. Зрительные ф-ии в начальной стадии страдают незначительно, а затем снижается до потери предметного зрения.
10) Тупые травмы глаза или контузии
Клиника: - гематомы
- подкожная эмфизема
- разрывы склеры глаза
- травматический ирит, иридоциклит
- смещение хрусталика – подвывих
- острая вторичная глаукома (факотопическая)
- гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело
- отслойка сетчатка, травматическая ретинопатия
11) Лечение тромбоза сетчатки
Сосудорасширяющие, гепарин (антикоагулянты прямого действия), антиагреганты, тромболитики.
12) Способ Герпшторба в глаз больному светят офтальмоскопом при N свет попадает на зрачок, при отклонении от зрачка на угол зрачка ( отклонение 15 гр, между зрачками и лимбом – 25 гр, на лимбе – 40 гр, за лимбом -60гр.)
13) ?.
Катаракта, глаукома закрытоугольная (делает дополнительные отверстия не в радужке), кератопластика при вр. Заболеваниях – кератоконусе.
14) Применение контактных линз:
миопия, гиперметропия, спазм аккомодации, астигматизм – замена очковой коррекции, более удобно.
15) Условия: V OD = 0,05 sph – 7,0 d = 1,0
V OS = 0,1 sph – 2,0 d =1,0
Билет № 22
1) Сосудистый слой: 3 отдела
1. Радужка; 2. Цилиарное тело; 3. Хориоидея
1. Радужка передний отдел сосудистой оболочки; между радужкой и роговицей – свободное пространство – передняя камера заполненная водянистой влагой.
- тонкая округлая пластинка d 12,5 мм,
состоит: - радиальная исчерченность (радиальное расположение сосудов, вдоль ориентирована строма).
- лакуны, крипты – щелевидное углубление в строме. Наиболее тонкая у корня В центре округлое отверстие – зрачок регулирует поток света: 2 м-цы
- по зрачковому краю сфинктер инер. Глазодвигательный нерв, сужение зрачка.
- дилятатор – расширение зрачка Инер из шейного симпатического узла.
- чувствительный тройничный нерв.
2. Ресничное тело (м-ца) – замкнутое кольцо d 8 мм 2 отдела:
- ресничный кружок
- ресничный венец – имеет отростки на внутренней поверхности =70 шт. ресничек.
Инер. Чувств. 1 ветвь тройничного нерва, двигательная – глазодвигательный нерв, сосудодвигательный – симпатическое сплетение. Ф–ии: 1. Синтезирует внутриглазную жидкость; 2. аккомодация;
Место, где заканчивается ресничное тело называется – зубчатая линия.
К цилиарному телу хрусталик крепится циановыми связками.
3. Хориоидея – сосудистая оболочка – от зубчатого края до зрительного нерва. 4 слоя: - надсосудистая пластинка – тонкие соединительнотканные тяжи покрытые эндотелием и пигментными клетками.
- сосудистая пластинка – анастомозирует артерии и вены
- сосудисто-капилярная пластинка
- базальная пластинка – отделяет от пигментного слоя.
Ф-ии: - питательная
- распад зрительного пурпура
- поддержка температуры.
Нет чувствительной иннервации, иннервация из шейного симпатического узла.
2) Схема хода лучей в гиперметропическом глазу. Сила преломляющая по отношению к размеру глаза будет слабой, главный тонус располагается за сетчаткой.
3) Компиметрия?
- определение выпадения полей зрения, локализация и формы скатом на плоскости.
4)Острый дакриоаденит
Клиника: припухание, болезненность и гиперемия наружной части верхнего века, глазная щель – изменена форма, гиперемия и отек конъюнктивы. Глаз смещен к низу, подвижность ограничена. Л/у увеличены предушные, болезненные, лихорадка.
Лечение общее: а/б широкого спектра действия, сульфаниламиды в/м. Местно: сухое тепло, УВЧ; при появлении флюктуации вскрытие, дренирование, наложение повязок с гипертоническим раствором.
5) Трахоматозный паннус – это инфильтрат роговицы с врастающими из конъюнктивы сосуды. Тонкий – слабо васкуляризованный, мясистый, сосудистый паннус. Течение прогрессирующее, регрессирующее. Является специфическим признаком трахомы.
6) Послепервичный герпетический кератит (древовидный)
- общее лихорадящее состояние;
- роговичный синдром6 светобоязнь, блефароспазм, слезотечение
- чувство инородного тела, перекорнеальная инъекция.
- группы мелких пузырьков в эпителии и поверхностные инфильтраты серого цвета сливаясь образуют фигуры в форме дерева. Слущивание эпителия приводит к образованию дефекта, окруженного приподнятым эпителием. Протекает вяло и упорно. Лечение: 1. противовоспалительная терапия: мази содержащие ацикловир, оксалиновая мазь. 2. иммунотерапия: интерферон, интерфероногены – пирогенал, гамма-глобулины; 3. Кератопластика, витамины, новокаиновые инстилляции; 4. Хирургическая скарификация, кератопластика.
7) Лечение иридоциклита:
- сульфацил Na 20 % 4-6 раз в день местно.
- мази с а/б – местно.
- мидриатики атропин 1%, дикаин 2% в глаз для снятия субъективных ощущений.
8) При экстракапсулярной экстракции катаракты оставляют заднюю часть капсулы хрусталика, что позволяет избезать смещения стекловидного тела.
9) Симптоматическая гипертензия глаза – является признаком другого заболевания ( глаукомоциллиарные кризы, иридоциклиты с повышением ВГД).
10) ?.
На роговице – эрозии, покраснение глаза. Первая помощь промывание антисептическими р-рами наложить бинокулярную повязку, направить в стационар. Для заживления 1% хинина гидрохлорид.
11) Зрительные функции при неврите зрительного нерва:
- значительное снижение зрения в пораженном глазу – центрального.
- сужение поля зрения
- центральные скатомы, парацентральные.
- нарушение цветоощущения
12)?
. Устранение причины (катаракты, косоглазия ).
Витаминотерапия ВСР
Специальная гимнастика для глаз.
Стимуляция сетчатки.
13) ?
. Для ограничения распространения повреждений подавления процесса и активности возбудителя, например при таких заболеваниях, как ползучая язва роговицы(криоапликация, криообдувание). Лечение катаракт криоэкстрактором.
14) Ацикловир ( герпетический)
15) Vis OD = 0,07 sph – 4,0 d = 1,0
Vis OS = 1,0
Билет№23
1 Роговица(преломляющая сила40дптр)-передний отд фиброзной об-ки.5отделов:1)наружный-передний эпителий роговицы многосл. неорогов.эпителий(ф-ции:защитная,питание,регенеративная)
2)наружная пограничная пластинка-Боуменова мембрана из черед-ся м\ду собой соед-тканных пластинок.Ф-ции:защитная,от бак.агентов,после повреждения не регенерирует.
3)строма(собств.в-во)ф-ции:опора,регенерация. 4)задняя пограничная пластинка-Десцеметова-тонкая,плотная,эластичн,ф-ции:регенерация, защита от хим,термич.агентов. 5)задний эпителий роговицы-эндотелий слой призматич.клеток.
св-ва роговицы: прозрачность, зеркальность, сферичность, размер, чувств-ть-тройн. Нерв (корнеальн. рефлекс). Питание:кислород воздуха,слеза,влага передн.камеры,краевая петлистая сеть. Место перехода роговицы в склеру наз лимб(граница роговицы).
2 Ближайшая точка ясного зрения - это мин-ое расстояние на кот 2 точки max. сближенные видны раздельно.
3 Методы офтальмоскопии,ее разн-ти,какую инф-цию даст врачу.
Офтальмоскопия-иссл-е проходящим светом глазного дна(сетчатки,диск зр.нерва,хороидеи),пятна.
Виды:*офтальмоскопия в обратном или прямом виде.обратном в затемненном помещении,офтальмоскоп-лупа13дптр и свет «зрачок должен загореться красным светом»-изображение обратное.
*непрямая бинокулярная офтальмоскопия-объемная картина гл.дна. *офтальмоскопия в прямом виде-рассматривание предмета ч\з увел.стекло с помощью электроофтальмоскопа.
*офтальмохромоскопия-метод иссл-я гл.дна с помощью света разл.спектрального состава,с помощью Эл.офтальмоскопа.
4. Дакриоцистит новорожденных-форма хр.дакриоцистита=>вследствии атрезии нижнего конца носослезного протока. Клиника:обильное слиз,слиз-гн.отделяемое из одного или 2-х глаз,особенно при надавливании на обл-ть слезного мешка.Лечение:массаж слезного мешка, промывание слезн.путей антисептиком под давлением,зондирование. Осложнения:флегмонозное воспал,свищи слезного мешка.
5 Осложнения трахомы: трихиаз, завороты век, стриктуры слезоотвод.путей,мадароз(прекращ.роста ресниц), Гн.язвы,перфорация роговицы,энтропион,симблефарон(сращение м\ж конъюктивой века и глаза),паренхиматозный склероз(высыхание роговицы).
6 Классиф.кератитов: а)экзогенные(-эрозия роговицы,-травматические,-инфекционные;-вызванные конъюктивы,век,желез хряща;-грибковые.) б)эндогенные:-инфекционные(tbs,сифилитич,герпетич),нейропаралитич,авитаминозные; в)неясной этиологии.
7 Сращение и заращение зрачка: при бомбированной радужке (ВГЖ скапливается в зад. камере = выпячивает радужку кпереди) она м. прирост. к перед.поверх-ти хрусталика по зрачковому краю-сращение зрачка,при дальнейшем отложении экссудата богатого фибрином=заращение. Причины: иридо- и хориоидиты. ↓-потеря зр.
8 При экстракапсулярной экстр-ции хрусталика извлекаются ядро и хрустал. массы,сохраняются задняя капсула и связки, при этом стекловидн.тело удержив.на своем месте. М.осложниться вторичной пленчатой катарактой.
При интракапсулярной экстакции удаляется хр-к вместе с капсулой. Требует хир-го мастерства, т.к. рядом наход-ся стекловидное тело, потеря кот. м. привести к макуло- и кератопатиям.Хр-к заменяется на искусственный.
9Гипертензия гл.яблока м.б. эссенциальной и симптоматич-ой. Явл. симптомом др.забол-я. Симптоматич. гипертензи: глаукомоциклические кризы, увеиты с гипертензией, ↑офтальмотонуса-связано с наруш. ВГД в результате интокс., диэнцефальных и эндокрин. растр-в, введение бол.доз гормон.преп-тов. Связаны с ↑ВГЖ, наруш оттока нет. Эссенциальная – этиол. ?. ↑ВГД до 30-35ммртст без изменений зр.нерва и зрит.ф-ций.
10Клиника и лечение 2ст ожогов:выраженная ишемия конъюктивы, слиз.об-ка-серый оттенок,тусклая. В роговице уч-ки помутнения,становится шероховатой,теряет чувст-ть.
Лечение: 1)вводим столбн. анатоксин, противостолбнячную сыворотку по Безредке. 2)промывание фурацилином конъюкт.пов-ти,3)закапать дезинфиц.р-ры 0,25%левомицетина,20%сульфацил Nа,4)закладывают мази 5%левомицетина, тетроциклина, 5)п\конъюктиву гемодез 3-5мл в теч 7дн, 6)аутосыворотка, АБ, сосудорасшир,антикоагулянты, 7)д/регенерации р-р 1% хинина гидрохлорида, 0,01%рибофлавина.
11Офтальмоскопич.картина при отслойке сетчатки: сосуды сет-ки извиты,темно лиловый цвет; подвижность сетчатки исчезает; сет-ка утолщается, регидная, приобретает вид белых или сероватых тяжей и звездообр. складок; сморщивается, усыхает, укорачив-ся;в проходящ.свете видна вуалеподобная пленка серого цвета,при движении гл.яблока колышется.
12 Диф.диагностика содружественного и паралитич.косоглазия:Содружественное кос-зие - в раннем возрасте косметич. дефект,отс-е бинокулярного зрения, ↓централ. зрения косящ.глаза.(сохранение полного объема движ.гл.ябл.;равенство первич. и вторич. углов отклонения отс.двоения). Паралитическое-паралич или парез глазодвиг.м-ц (травма,оп-ль,инф-ции): отс. или ограничение подвиж-сти косящего глаза в сторону парализованной м-цы; неравенство первич. и вторич. углов отклонения(2 больше);наличие диплопии.
13 Причины экзофтальма:
Местные Общие
-↑ объема ВГЖ -тиреотоксикоз
-опухоли -кахексия
-кровоизлияние -гипертиреоз
-инор.тела
-травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь.
-абсцесс мозга,глаза;
-отек ретробульбарной клет-ки,
-панофтальмит.
14интерферон L,В;полудан;инфероноген мази д/глаз.
15----------------------------
Билет № 24
1. Строение хориоидеи, ее функции.
Хориоидея – сосудистая оболочка глазного яблока начинается от зубчатого края до зрительного нерва. Имеет 4 слоя:
1) надсосудистая пластинка – из тонких соеденительнотканых тяжей покрытых эндотелием и пигментными кл. 2) сосудистая пластинка (анастамозы артерий и вен) 3) сосудисто – капиллярная пластинка 4) базальная пластинка отделяет от пигментного слоя Мембрана Буха.
Функции: питательная, распад зрительного пурпора, поддержка температуры. Нет чувствительной иннервации; инервация из шейного симпатического узла.
2.
У эмметропа – беконечность; у миопа – конечная точка; гиперметроп – находится в отрицательном пространстве за сетчаткой.
3.
В проходящем свете исследуются прозрачные структуры глазного яблока, рагавица, передняя камера, хрусталик, стекловидное тело.
4. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка является стеноз носослезного протока приводящий к застою слезы. Клиника: упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, фасолевидное мягкое выпячивание кожи в углу глаза при надавливании на него из слезных точек вытекает слизисто гнойное содержимое. Осложняется флегмоной слезного мешка и окружающих тканей, гиперемия, отек, резкая болезненность, отек век, глазная щель закрыта, ↑ температуры тела, головная боль, недомогание, образуется абсцесс.
5. Лечение вирусных конъюнктивитах: личная гигиена, инстилляция в конъюнктивальный мешок 20% р-р сульфацила Na, применения нистатина. Разобщение больных с вирусными конъюнктивами от больных с другими формами конъюнктив. Обработка помещения 1% хлорамином и кварцевание.
6. Поверхностная (конъюнктивальная) гиперемия
Конъюнктива глазного яблока ярко – красного цвета, по мере приближения к роговице краснота уменьшается, отдельно просматриваются переполненные кровью сосуды. Сеть сосудов передвигается вместе с конънктивой.
7. Исходы иридоциклита:
- бомбирование радужки ↑ ВГЖ в задней камере, выпячивает радужку к переди.
- заращение, сращение зрачка,
- задние синехии
- вторичная глаукома
8.
Да при помощи очков и линз при эмметропическом зрении до катаракты, применение стекла + 10 - +14дптр.
9. Острый приступ закрытоугольной глаукомы:
1) ↑ ВГД 2) ↓ оттока ВГЖ 3) уменьшение полей зрения вплоть до трубного зрения 4) возможно фотопсии 5) головная боль 6) боли в глазу иррадиируют в сердце, область живота 7) отек роговицы 8) зрачок расширен.
10. 4 степени ожогов:
1 ст. гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии на роговице и легкий отек эпителия
2ст. конъюнктива серого цвета, становится тусклой, в роговице помутнения, шероховатая, ↓ чувствительности
3ст. роговица мутная, некротизированная (вид матового стекла)
4ст. глубокий некроз конъюнктивы и роговицы
Лечение: Первая помощь – обильное промывание водой конъюнктивальной полости, дезинфицирующие р-ры 0,25% левомицитина, 20% сульфацил Na, закладывают мази. 2-4 ст. столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка по Безредке, 1% хинин гидрохлорид, а/б 1% тетрациклиновой мази, супрастин, 3-4 послойная кератопластика.
11. Непроходимость центральной вены сетчатки у пожилых с АГ, атеросклерозами, нарушение свертывающей системы крови. Офтальмоскопически – «раздавленного помидора» диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры стушеваны, многочисленные к/и; вены темные расширены, извитые, артерии сужены.
12. Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при этом предмет видится единично, как бы одним глазом формируется к 7-15 годам, 6-8 нед фиксировать объект 2-мя глазами, следить за ним, 3-4мес бинокулярная фиксация, к 5-6 мес – формируется фузионный рефлекс –способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину. превышает остроту зрения, расширяет поле зрения, дает глубину восприятия
Механизм: оба глаза фиксируют точку А. изображения фокусируется на центральные ямки (а, а1), точка воспринимается как одна пятна идентичны – корреспондирующие.
13.Хирургическое иссечение, прижигание. Если злокачественная, то на поздних стадиях удаляют вместе с глазным яблоком.
14. При вирусных поражениях глаз
Rp: Ung. Oxolini 0,25% - 5,0
D.S. глазная мазь. За нижнее веко 2-3 раза в день при конъюнктивах, кератитах)
или можно написать
Rp:Ung Acicloviri 0,25% - 10,0
15. Vis OU = 0,5 sph – 5,0d = 1,0
Rp: очки для дали.
OS sph convex – 5,0d
OD sph convex – 5,0d
Dpp 60
S очки для дали.
Билет № 25
1. Сетчатка ее строение.
Выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки → слепое пятно, диск зрительного нерва.
2 отдела: зрительная часть высоко дифференцированная нервная ткань от зрительного нерва до зубчатого края; желтое пятно – колбочки и палочки, в центральной ямке наилучшая острота зрения. Чувств. иннервации нет.
Микроскопические слои: 1) пигментный эпителий 2) слой палочек и колбочек 3) наружняя глиальная пограничная линия 4) наружний зернистый слой (ядро палочек и колбочек 1 нейрон) 5) наружний сетчатый слой 6) внутренний зернистый слой (тела и ядра 2 нейрона биполярные) 7) внутриний сетчатый 8) ганглионарный слой (3 нейрон оптико-ганглионарные кл.) 9) слой нервных волокон 10) внутренняя глиальная пограничная мембрана.
Функции: центральное и периферическое зрение, форма и цвет предметов.
2.У эмметропа – глазной фокус совпадает с сетчаткой, параллельные лучи
У миопа – лучи собираются перед сетчаткой, расходящиеся лучи
У гиперметропа – лучи собираются за сетчаткой, нет
3.Возможности изменения степени освещения от 5 до 60 раз. Позволяет увидеть неровности рельефа.
Клиника дакриоцистита: причины стеноз носослезного протока
1) упорное слезотечение 2) гнойное отделяемое 3) фасолевидное выпячивание кожи под внутренней связкой век, при надавливании из слезных точек выделяется слизисто-гнойное содержимое . Кональцевая проба «+»; слезно-носовая «-»
5.Части конъюнктивы:
Конъюнктива век, глазного яблока, конъюнктива переходных складок.
6. Туберкулезный кератит
1) вблизи лимба узелки круглой формы – фликтены 2) мелкие фликтены с просяное зерно множественные 3) светобоязнь, блефароспазм, слезотечение 4) перикорнеальная и смешанная инъекция 5) отек век, носа и губ, трещины в углах рта 6) сосуды тянутся в виде пучков к очагу.
Фликтена: а) может рассасываться без изъязвлений; б) распадается – глубокие кратерообразные язвочки – покрывается эпителием а зрение ↓; разрушение стромы, десцеметоцеле → рубец и перфорация.
7. Виды медриатиков:
1) М-холинолитики (на сфинктер зрачка) атропин 1% - 10,0; скополамин 0,25% - 10,0; тропикамид 0,5 – 1% - 15мл 2) адреномиметики на дилятатор зрачка Мезатон 10% - 10,0
8. Виды искусственных хрусталиков
Линзы: монофокальные, би фокальные, мульти фокальные, твердые, мягкие. Интраокулярные: переднекамерные, заднекамерные; ирис-клипс линза.
9. Истинное глазное давление –это давление, которое создается в глазу благодаря регидности (упругости оболочек глаза и содержимого глазного яблока) измеряется пневмотонометрией – N от 9 до 22 мм рт ст ≈ 21
Тонометрическое давление – давление, измеряемое с помощью тонометров, в момент измерения сдавливает глаз и ↑ ВГД; от 16 до 26 мм рт ст.
10. Первая помощь при химическом ожоге глаза: 1) обильное промывание водой конъюнктивальной полость 30 мин 2) инстилляция анастетиком (новокаин, дикаин) 3) дезинфицирующие р-ры 1% р-р левомицитина, 20% сульфацил Na; 4) закладывание мазей 5% левомицитина, 1% тетрациклина; 5) столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку по Безредке при II – IV степени.
11.
Офтальмоскопическая картина: побледнение диска, углубление (эксковация), сужение сосудов в области диска зрительного нерва. Причины опухоль, травмы, инфекции.
12. Сходящееся косоглазие развивается у детей 3-5 лет с гиперметропией благодаря усиленной аккомодации и более усиленной конвергенцией глаз отклоняется кнутри.
13.
Биомикроскопия, гониоскопия, диафаноскопия, офтальмоноскопия, КТ, УЗ сконирование.
14. Противовирусный препарат
Rp: Sol. Oftan – IDU 0,1% - 0,5
DS глазные капли. В оба глаза по 2 капли 4 раза в день в течении 5-6 дней
При кератитах, вызванных вирусом герпеса.
15.
Rp: рецепт на очки для дали
OD = planum
OS = sph convex – 1,5D
Dpp = 64 мм
Билет № 26
2. Миопия- глав.фокус нах-ся перед сет-й,на сетчатки собираются расход. лучи.
3. Очаговые выпадения зрительной функции – скотомы. Виды: абсолютная – полное выпадение зрительной функции; относительная – восприятие объекта сох-ся но недостаточно отчетливо. Бывают: центр-е, парацентральные, секторальные, перицентральные, перифер., физиол.
4. Лечение заворота век: Легкое оттягивания века лейкопласт. пленкой. Тяж.операции наложение погруженных оттягивающих веко швов, иссечение полоски кожи вдоль века. Рубцовые изменения – пластич. операции с целью исправления кривизны хрящ. части века.
5. Ксерофтальмия - сухость роговицы и конъюнктивы. Развивается при гиповитаминозе А,дифтерии конъюнктивы. Лечение:при гиповитаминозе закапывание жидких форм Вит.А.Проф-ка гиповит-за А прием препаратов содержащих вит.А, искусственная слеза при сухом глазу – Систеин, Корнере гель, Хилокомод.
6. Форма ползучей язвы роговицы:
Один край подрыт, приподнят, серповидной формы, инфильтрирован, распространяется на нормальную ткань роговицы; второй – противоположный по мере↑язвы очищается и эпителизируется, отсюда нач-ся васкуляризация роговицы.
7. Если очаг расположен не далеко от сетчатки, то у больного появляются фотопсии и метаморфопсии. Если очаг небольшой, то жалоб не бывает, т.к. хориоидея не имеет чувствительной иннервации.
8. Афакия требует коррекции 1) «+» линзами в зависимости от исходной рефракции, если эмметропия – для дали собирательная линза +10 +12дптр; для работы в близи увеличивают силу стекла на 3дптр. 2) контактные линзы 3) интраокулярные линзы.
9.Экскавация зрительного нерва, атрофия зрительного нерва.
10. Промывание антисептическими р-ми. Закапывание в рану растворов дезинфицирующих, а/б, введение противостолбнячной сыворотки по Безредке. Восстановление целостности века, путем наложения швов.
11.Происходит отложение пигмента по ходу сосудов. В дальнейшем сетчатка приобретает мозаичный тип.
12. Паралитич. косоглазие обусловлено параличом или парезом (травма, опухоль, инфекция); 1) отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону порализованой м-цы, 2) неравенство перв. и втор. углов отклонения (вторич. всегда больше), 3) наличие диплопии.
13. Первая группа инвалидности по зрению дается лицам обладающим абсол. слепотой (травма, профебол., катаракта (врожд.), глаукома. Нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и не могут самостоятельно ориентироваться в незнакомой обстановке, слепые на оба глаза, остр. зрения не превышает 0,03 с коррекцией,2х стороннее концентрическое сужение до 5-10º.
14. Дикаин – Анастетик
Rp: Sol. Dicaini 1%-10,0
D.S. гл. капли для поверх. анестезии по 2 кап. с интервалом в 1-1,5мин. 2 р/д.
15. Vis OD = 0,4 sph + 2 od =1
Vis OS = 1,0
Rp: очки для дали
Vis OD = sph convex +2
Vis OS planum
Билет № 27
1) Ветви глазной артерии.Отходят от внутренней сонной артерии 3 ветви арт. Офтальмика: - центральная артерия сетчатки проходит со зрительным нервом , верх. И ниж. Носовые, верх. И ниж. Височные - длинные ( цилиарное тело и радужку) и короткие( образуют хориоидею).- ресничные артерии передние – передний отдел гл. яблока, задние – цилиарное тело и радужку.
2) Дальнозоркость при усилии может корр-ть аккомодацию, мышцы сильные.
Точка дальнейшего виденья мнимая, проекция изображения находится за сетчаткой, т.к. d глазного яблока меньше 24 мм коррекция собирающими линзами.
3)Исс-я цветоощущения используют при следующих профессиях: водитель, хирург, химик, офтальмолог, военные.
4) При флегмоне века С-мы интоксикации: гол. боль, ↑ температуры тела, общ. недомогание, гиперемия, отечность, резкая бол-ть века, гл. щель закрыта.
5)Трахома–тяжелое заразное заб-е глаз, является одной из причин слепоты. Этиология: хламидии А. Симптомы: хр. Инф. Кератоконъюнктивит, диффузная воспалительная инфильтрация слизистой оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов и гиперплазией сосочков, распадаются, замещаются рубцовой тканью.
6) ? .аденовирусный и эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит.
7) На глазном дне выявляются: его изменения в цвете, т.е. насыщенно красного цвета, отек, расширение диаметра артерий и вен. Изменения физиологической эксковации.
8) Вывих хрусталика – полный вывих ведет к перемещению его в перед. камеру или стекловид. тело при контузиях (парез ресничной мышцы, тупые травмы,) 1. т.е. нарушение ф-ии цилиарного тела. 2. Восп. процессы. 3. Врожд. дефект недоразвитие цилиарной мышцы.
9) Циркуляция внутриглазной жидкости осуществляется: водянистая влага вырабатывается цилиарным телом в задней камере из нее влага поступает в переднюю камеру через зрачокугол передней камерыпросачивается через трабекулу в шлемов каналколлекторные каналывенозное сплетение.
10) Клиника гематомы орбиты
Отмечается выраженная гиперемия с багров. оттенком, припухлость век очень сильная, что невозможно открыть глаз, гл. щель сужена, глазодвиг. движения ограничены, конъюнктива отечна, гиперемированна, отм-ся слезотечение. Тактика д.б. очень аккуратной т.к. может привести к нар-ю зрения вплоть до полной слепотыпрорыв гематомы или сдавление↑ВГД экзофтальм,
11) Закапывание (глазные капли) с витаминами А, С, Е.
12)
13) Офтальмоскопия, гонноскопия, УЗИ, КТ, метод исс-я боковым освещением.
14) Для лечения спазма аккомодации мидриатики: атропин, пилокарпин.
Rp: Sol. Atropini sulfatis 1% - 10,0
D.S. Глазные капли в глаз по 2 капли 2 раза в день.
15) Vis OD = 0,5 sph – 5,0 d = 1,0
Vis OS = 0,2 sph – 1,0 d = 1,0
Rp: Очки для дали
OD sph convex + 5,0 d OS sph convex + 3,0 d
Билет№28
1 Чувст.инервация обеспечив.n.trigeminus I ветвь-n.oftalmicus
2 подбор коррегир.линз
3 острота зрения,оптотипы под углом 1˚. V=d/D=0,5/5=0,01 по формуле Снеллена,где d-наибол.расстояние,с кот различ.знаки; D-растояние,с кот.оптотики видны под углом 1˚. Vis 0,01 т.к. 1ряд в N виден с 5м.
4Этиол.блефарита:авитаминоз,заб.ЖКТ,эндокрин,диатезы,анемия,аллергия,обмен.нарушения.
5Лечение: устранение рубцов,бельм-кератопластика,кератотомия. При трихиазе пересадка полоски слиз.губ исправления неправ.роста ресниц.
6при бактер.кератитах: возбудитель м/о, в месте проникновения инфильтрат→гн.→вскрывается→специфич.язва ее распространение,иридоциклит,гипопион,грыжа задней погранич.пластинки.
Для вирусных кератитов х-но: лихорадочное состояние,↓ чувст-ти роговицы, поражение 1 глаза,отс.конъюктивита, замедленная регенерация, слабое образов.сосудов, рецедивы→белые и серые очаговые помутнения,образование пузырьков, отторжение эпителия,эрозии.
7Перикорнеальная инъекция глубокая и поверх-ная синефиол.цвета, не снимается адренолитиком, сосуды прямые, не анастомозируют, не ветвятся, находится вокруг роговицы, отдельные сосуды не видны, к сводам убывает. Заб.роговицы, радужки и ресничного тела.
8 Афаксию корректируют «+» линзами в зависимости от исходной рефракции. Если была эммитропия коррекция собирательными линзами +10 - +12дптр для дали. Для близи увел на 3дптр. Интраокулярные линзы переднекамерные,ирис-клипс-линза.
9 Глаукома-группа заб.глаз, ↑ВГД,дефекты поля зрения,↓центр.зрения,атрофия зр.нерва. ↑ВГД >23ммртст,нагрузочная,разгрузочная пробы,динамика ВГД в теч.дня,характерные жалобы радужные круги на свет,полнота в глазу.Гониоскопия для выявления броков.
10 Осмотр наружный,в проходящем свете, биомикроскопия,УЗИ,Rg-рентгенолокализация,гониоскопия,офтальмоскопия,диафаноскопия.
11наз.препараты,улучшающ.трофику,антиметаболиты,нормализация окисл-восстан.процессов,диета. В рез-те заб-я наруш.темновая адаптация.
12Амблиопия-↓остроты зрения при отс.органических поражений.
13осмотр,пальпация,УЗИ,КТ,МРТ,биопсия с гистологией, диафаноскопия.
14 М-холиномиметики-на сфинктер зрачка,улучшающ.отток ВГЖ-миоз.
Пилокарпин, ацеклидин, физостигмин, армин. В-блокаторы-тимолол; симпатомиметики-эфедрин.
15 Rp: OD sph convex -3,0D
OS sph convex -1,0D
Дрр 64мм
Очки для дали.
Билет № 29
1. Глазодвигательные мышцы, их иннервация
Прямые м-цы: верхняя, нижняя, медиальная – глазодвиг. нерв III (двигательная иннервация), латеральная – отводящий нерв; Косые м-цы: верхняя – блоковый нерв, нижняя – глазодвигательный.
2. Объективные методы определения клинической рефракции
скиаскопия ( теневая проба )
рефрактометрия
офтальмометрия
3. Двустороннее выпадение половины поля зрения – гемианапсия.
Битемпоральная гемианапсия – выпадение наружных половин поля зрения, средняя часть зрительного перекреста (опухоль гипофиза)
Биназальная – выпадения носовых полей зрения при поражении не перекрещенных волокон.
Гомонимная гемианапсия – выпадение височной половины поля зрения в одном глазу и носовой в другом, распологается – ретрохиазмально - поражение нервного пути.
Гетеронимная гемианапсия – выпадение наружных или внутренних половин поля зрения – в области зрительного перекреста.
4. Дакриоцистит – восполение слезного мешка. Причина: стеноз носослезного протока, застой слезы. Жалобы: упорное слезотечение, гнойного отделяемого из глаза, избыток слезы по краю нижнего века, фасолевидное выпячивание под внутренней связкой век, при надавливании из слезных точек обильное отделяемое.
Лечение хирургическое: дакриоцисториностомия – прямое устье между слезным мешком и полостью носа.
5. Паратрахома – это конъюктивит в виде семейного заб. Первичный очаг – мочеполовые пути, возбудитель хламидии. Пути – грязные руки, бассеин, бани, прохождение ч/з родовые пути.
Клиника: начало острое, один глаз, отек, гиперемия; 3-5 дн. увеличение и болезненность , гнойное отделяемое, конъюнктива отечна, инфильтрирована; 2-3 нед. крупные фолликулы, гипертрофия сосочков; 2-3 мес выздоровление или хронич. течение.
6….
7. Дифдиагностические признаки по Авербаху.:
Острый приступ глаукомы: радужные круги на свете; иррадиирующие боли в весок, сердце, ЖКТ; застойная инъекция; чувствительность ↓; передняя камера мелкая; зрачок расширен; ВГД ↑.
Острый ирит: радужных кругов нет; боли в самом глазу; глаз заболевает внезапно; перикорнеальная инъекция; чувствительность не изменена; передняя камера; зрачок сужен; ВГД в норме.
8. Осложненная катаракта (задняя чашеобразная) – при хроническом вялотекущем восполительном процессе в сосудистой оболочке, дистрофиях сетчатки, глаукоме, увеопатиях. Характерно помутнение под задней капсулой хрусталика в наружных слоях задней коры.
Вторичная катаракта – возникает в результате экстракапсулярного удаления хрусталика, происходит помутнение задней капсулы.
9. Вторичная глаукома – возникает в следствии других заболеваний.
Причина нарушение оттока водянистой влаги из глаза
1) Постувеальная – образование гониосинехий, сращение и заращение зрачка, организуется экссудат в трабекулярной зоне. 2) Факогенная – вывих в переднюю камеру, в результате патологического увеличения размеров при незрелой, старческой, перезрелой молочной катаракте. 3) Сосудистая глаукома посттромботическая, флебогипертензивная после тромбоза центральной вены сетчатки. 4) травматическая: контузионная – повреждение трабекулы при травме угла передней камеры; раневая –передние синехии, блокада угла передней камеры. 5) дегенеративная при ретинопатиях, внутриглазных кровоизлияний дистрофические и дегенеративные заболевания глаз. 6) неоплостическая внутриглазная опухоль → нарушение дренажа.
10. Ожоги: Термические
Радиационные
Химические: а) кислоты – калликвационный б) щелочи – коагуляционный
Степени: I) гиперемия конъюнктивы, на роговице поверхностные эрозии, легкий отек эпителия; II) ишемия конъюнктивы; слизистая оболочка серого цвета , тусклая. Роговица - участки помутнения, шероховатая, ↓ чувствительности. III) роговица диффузно-мутной, некротизированная – матовое стекло. IV) глубокий некроз конъюнктивы и роговицы – фарфоровый оттенок.
11. с-м медной проволоки, сужение сосудов
12. Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при этом предмет видится еденично, как бы одним глазом. Методы определения: четырехточечный цветотест, опыт Соколова с дырой в руке, опыт со спицами, тестыс карандашом.
13.
14.
15. Задача Vis OD = 0,04 sph – 6,0d = 1,0
Vis OS – 0,03 sph – 7,0d =1,0
Билет № 30
1. Строение и функции циллиарного тела
Является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочками. Представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8мм. Задняя граница циллиарного (ресничного) тела проходит по так называемому зубчатому краю и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза. Переднюю часть с его отростками на внутренней поверхности называют ресничным венцом. Задняя часть, лишенная отростков, называется ресничным кружком, или плоской частью ресничного тела.
Среди ресничных отростков выделяют главные и промежуточные. Передняя поверхность главных ресничных отростков образует карниз, который постепенно переходит в склон. Последний заканчивается как правило ровной линией. Промежуточный отростки располагаются в межотростковых впадинах. От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного пояска – связки, поддерживающей хрусталик.
В ресничном теле различают:
увеальную ( мезодермальную ) часть – продолжение хориоидеи
ретинальную ( нейроэктодермальную ) часть – продолжение сетчатки
В состав мезодермальной части входят:
супрахориоидеа
мышечный слой
сосудистый слой с ресничными отростками
базальная пластинка – мембрана Бруха
Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры.
Функции аккомодация, продукция водяной влаги.
2. Что такое пресбиопия. Когда она возникает. Как меняется с возрастом
Пресбиопия – отдаление ближайшей точки ясного видения.
С возрастом ткань хрусталика уплотняется, преломляющая сила увеличивается, это приводит к удалению ближайшей точки ясного зрения. К 40-45 годам ухудшение зрительной функции на ближайших расстояниях.
3. Что такое острота зрения и как она определяется
4.Местные причины блефаритов
Воспаление краев век.
1) повреждение (механические, химические, термические) 2) вирусное 3)аллергические 4) индукционные
5. Классификация трахомы: классифицируют по стадиям: 1) начальная – покраснение конъюнктивы, гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, инфильтрация конъюнктивы. 2) развитого процесса – нарастание восполения, появления зрелых, крупных фолликулов, папиллярная гиперплазия хряща, паннусом. Некроз фолликулов, нежные рубцы. 3) начало рубцевания, умеренная инфильтрация, фолликулов может и не быть. Осложнения трихиаз, заворот вен, стриктуры слезоотводящих путей. 4) завершение рубцевания – клинически излеченная трахома, конъюнктива белесоватая с множественными паутинообразнами рубцами.
6. Краевая язва – возбудитель стафилококк, стрептококк, диплококк.
2 края: один – подрыт, приподнят, инфильтрирован, захватывает N ткани «ползет»; второй по мере увеличения очищается, эпителизируется, васкуляризируется.
Лечение: посев на чувствительн., рентген предаточных пазух, консультация стоматолога.
Стадия инфильтрации: 1) а/б, медриатики местно левомицетин 0,25%, сульфацил Na 30% 2) кератопластика 3) системно а/б 4) НПВС ↓ восполение 5) метронидазол репаративное, а/б эпителизир. (метрагил) 6) дезинтоксикация
При язве + 1) физиотерапия, диатермокоагуляция, магнитотерапия, лазерная стимуляция 2) туширование зеленкой 3) кератопластики (хинин) 4) а/б местно.
На стадии фасетки кортикостеройды + мазь актовегин, солкосерил, ферментотерапия.
7. Общее лечение хориоидитов
консервативная терапия (мидриатики 1% атропино сульфата )
противовосполительные и противоаллергические кортикостероиды
+ отвлекающая терапия
а/б парабульбарно
общая терапия с учетом этиологии процесса
8. Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты
состояние функции зрения обоих глаз
не может ориентироваться
незрелая стадия
9. Лечение глаукомы
Хирургическое – производят дополнительное отверстие в радужке
1) иридэктомия – иссечение участка радужки 2) фистулизирующие – создание нового пути оттока из передней камеры в подконъюнктивальное пространство 3) на венозном синусе – вскрытие наружной стенки синуса и внутриней стенки (трабекулотомия, гониотомия, синусотомия) 4) операция на цилиарном теле - ↓ продукции ВГЖ и улучшение оттока.
10. Иридолитиаз – растворение радужки (рассасывание – гл. расплавления)
11. Лечение атрофии зрительного нерва
сосудорасширяющие препараты ( амилнитрит, никотиновая кислота, стугирон )
ангиопротекторы
осмотерапия ( в/в вливания 10% хлорида натрия, глюкоза 40% )
АТФ, карбоксилаза
Витаминотерапия (аскурутин, В группы)
Показаны тканевые препараты по Филатову (п/к препараты алоэ, ФИБС)
Курс ультразвуковой терапии
12.
Заболевания зрительного нерва, ретинопатии, заболевания увеального тракта, травматическое поражения глаз, новообразования, иридоциклиты.
13. Способы лечения прогрессирующей близорукости
Укрепление склеры
1) введение гомохряща в эписклеральное пространство за глазное яблоко
2) введение полосок аутофасции к заднему полюсу глаза или консервированной гомосклеры.
14. альбуцид, левомицин, трапикамид (мидриум), флоксол
15. 1) Rp: очки для близи
OD = sph convex + 1,0 дптр
OS = planum
2) Rp: очки для близи
OD = sph convex + 0,5 дптр
Dpp=64мм