|
|
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
|
1
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры использовать средства инди видуальной зажиты (спецодежда, шапочка, маска, перчатки, очки или защитный экран, фартук)
- Соблюдать правила асептики на протяжении всей процедуры
|
|
2
|
Информирование пациента о выполняемой процедуре
|
- Врач получает от пациента (или его законного представителя) согласие на проведение медицинской процедуры.
- Врач информирует медицинский персонал о предстоящей медицинской процедуре.
- Пациент получает информацию о предстоящей медицинской процедуре от медицинского работника
|
|
3
|
Материальные ресурсы
|
|
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
- ватные шарики стерильные
- пинцет
- зажим
- шприц на 10,0 или 20,0 мл
- игла 06-25 мм для анестезии
- шприц 60 мл
- игла 2,0-90 мм для эвакуации жидкости
- соединительная трубка
- стерильная салфетка
- пластырь
- пробирка
- дренажная емкость 2 л с антивозвратным клапаном и 3-х ходовым краном.
|
|
|
Лекарственные средства
|
- 3% раствор йода в стаканчике
- раствор спирта этилового 70 в стаканчике
- раствор новокаина 0,5% до 10 мл
|
|
3
|
Характеристика методики выполнения
|
Подготовка к процедуре
- Для пункции больного помещают в удобное положение, обычно сидя с наклоном вперед и опорой на стол или спинку стула.
- Место для пункции определяется по совокупности перкуторных данных, результатов рентгенограммы легких в двух проекциях и ультразвукового исследования плевральной полости. Обычно в 7-8-м межреберье от лопаточной до задней подмышечной линии.
Выполнение процедуры
- Место пункции обрабатывается антисептиками: дважды раствором йода и однократно спиртом.
- Анестезия проводится 0,5% раствором новокаина с созданием лимонной корочки и послойной инфильтрацией подкожной клетчатки, мышц.
- После анестезии игла меняется на пункционную и производится вкол, ориентируясь на верхний край ребра, чтобы не повредить расположенные у его нижнего края сосуды и нервы.
- Перед введением иглы кожу фиксируют к верхнему краю ребра указательным пальцем левой руки.
- Перпендикулярно к коже иглу проводят вглубь до появления чувства провала, которое свидетельствуют о прокалывании париетальной плевры, движение поршня становится свободным.
- При потягивании поршня на себя – получаем жидкость.
- Производим замену шприца на одноразовую систему для плевральной пункции и начинаем эвакуацию жидкости.
- Не рекомендуется однократное удаление более 1000 мл жидкости так как есть вероятность смещения средостения что приведет к развитию коллапса. (Исключение: кровь, удаляется полностью).
Окончание процедуры
- По окончании пункции игла извлекается.
- Место пункции обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной салфеткой с помощью лейкопластыря.
- После завершения пункции обязательно выполняют рентгенологическое исследование.
|
|
4
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
- При пневмотораксе пункция производится во 2-ом межреберье по средне-ключичной линии без анестезии. Обработка кожи как при плевральной пункции.
|
|
5
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
Уменьшение объема плеврального выпота по клиническим и рентгенологическим данным
|
