Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тести до заняття 1. АФО ДС. Варіант 1
А. Слизова волога, товста
В. Ніс має вузькі носові ходи, нижній носовий хід відсутній
С. Підслизовий шар погано васкуляризований
Д. Кавернозна тканина добре розвинена
Е. Відсутній миготливий епітелій.
2. В якому віці придаткові пазухи носа досягають повного розвитку?
А. На 3-6–му місяці внутрішньоутробного розвитку
В. У новонародженої дитини вони повністю сформовані
С. До 3-х років
Д. До 10-річного віку
Е. У 15 -20 років життя
3. Яку характерну анатомічну особливість має гортань у дітей раннього віку?
А. Голосові зв’язки добре розвинені
В. Лійкоподібна форма
С. Хрящі пружні, еластичні
Д. Довга та широка
Е. Недостатня васкуляризація слизової оболонки.
4. Яка анатомічна особливість трахеї не характерна для дітей раннього віку?
А. Фіброзна пластинка широка і становить 1/3 частину кільця трахеї у дітей раннього віку
В. Кількість напівкілець збільшується з віком
С. Слизова оболонка тонка, суха, багато васкуляризована
Д. Розташована вище, ніж у дорослих
Е. Має вузький просвіт і лійкоподібну форму
5. Яка частота дихання у новонародженого (за 1 хвилину)?
А. 16-18
В. 20-25
С. 30-35
Д. 40-60
Е. 50-70
6. Які морфологічні особливості легень не характерна для дітей раннього віку?
А. Альвеоли однокамерні
В. Альвеолярні ходи широкі
С. Загальна кількість альвеол відповідає дорослим
Д. Розміри альвеол в 4 рази менші, ніж у дорослих
Е. Єластичний каркас розвинений слабо.
7. Які анатомічні особливості мають бронхи у дітей раннього віку?
А. Короткі та широкі головні бронхи
В. Субсегментарні бронхи не сформовані
С. Слизова оболонка товста, волога.
Д. Правий бронх є безпосереднім продовженням трахеї і відходить майже вертикально
Е. Відсутні хрящеві кільця бронхів
8. Які анатомо-фізіологічні особливості легенів у дітей 1-го року життя?
А. Повнокровні і не дуже повітряні
В. Дуже повітряні
С. Мають виражені міжчасткові щілини
Д. Мають меншу кількість сегментів
Е. Мають добре розвинену еластичну тканину
9. В якому віці завершується утворювання альвеол?
А. На 1-му році
В. На 2-му році
С. До 3 років
Д. До 5 років
Е. До 8 років
10. Яка придаткова пазуха носа відсутня к народженню?
А. Гайморова
В. Етмоїдальна
С. Фронтальна
11. Скільки сегментів має права легеня?
А. 8
В. 9
С. 10
Д. 11
Е. 12
12. Яка особливість будови носослізного каналу у дітей першого року життя?
А. Короткий та широкий
В. Довгий та вузький
С. Погано васкуляризована слизова оболонка
Д. Відсутній до 1 місяця
Е. Відсутній до 6 місяців.
Тести до заняття 1. АФО ДС. Варіант 2
1.Яку анатомо-фізіологічну особливість має глотка у немовлят?
А. Довга, широка.
В. Слизова оболонка тонка, ніжна, суха
С. Слизова погано васкуляризована.
Д. Слизова оболонка волога, виділяє багато слизу
2. Коли інтенсивно розвивається кавернозна тканина носа?
А. На 3-6–му місяці внутрішньоутробного розвитку
В. На 7-9-му місяці внутрішньоутробного розвитку
С. У новонародженої дитини вона сформована
Д. До 3-х років після народження
Е. До 9-15 - річного віку
3. Яка анатомічна особливість гортані у дітей раннього віку?
А. Циліндрична форма
В. Голосова щілина вузька з недорозвиненими голосовими зв’язками
С. Хрящі пружні, еластичні
Д. Довга та широка
Е. Надгортанник відсутній
4. Яка анатомічна особливість трахеї не характерна для дітей раннього віку?
А. Фіброзна пластинка широка і становить 1/3 частину кільця трахеї у дітей раннього віку
В. Слизова оболонка товста, волога, багато васкуляризована
С. Кількість напівкілець не змінюється з віком
Д. Розташована вище, ніж у дорослих
Е. Має вузький просвіт і лійкоподібну форму
5. Яка частота дихання у дитини 1 року (за 1 хвилину)?
А. 16-18
В. 25-28
С. 30-35
Д. 40-60
Е. 50-70
6. Яка придаткова пазуха носа відсутня у дітей першого року життя?
А. Фронтальна
В. Гайморова
С. Етмоїдальна
7. Які анатомічні-фізіологічні особливості мають бронхи у дітей раннього віку?
А. Короткі та широкі головні бронхи
В. Від місця біфуркації відходять під гострим кутом
С. Субсегментарні бронхи не сформовані
Д. Слабкий мукоциліарний кліренс
Е. Відсутні хрящеві кільця бронхів
8. Яка частка легенів недорозвинена у дітей перших 2 років?
А. Нижня частка правої легені
В. Нижня частка лівої легені
С. Середня частка
Д. Верхня частка обох легень
Е. Верхня частка лівої легені
9. У скільки разів загальна кількість альвеол у новонароджених менша ніж у дорослих?
А. У 5 разів
В. У 2 рази
С. У 3 рази
Д. У 10 разів
Е. У 20 разів
10. Які анатомічні особливості має плевра у дітей першого року життя?
А. Є тільки парієнтальна плевра
В. Парієнтальна і вісцеральна плевра зрощені.
С. Парієнтальна плевра товста, має множинні вирости, ворсинки
Д. Є тільки вісцеральна плевра
Е. Плевральні синуси відсутні
11. Скільки сегментів має ліва легеня?
А. 8
В. 9
С.10
Д. 11
12. Яка анатомо-фізіологічна особливість порожнини носа характерна для дітей 1-го року життя?
А. Нижній носовий хід не сформован
В. Носові ходи широкі
С. Миготливий епітелій відсутній
Д. Погано васкуляризована слизова оболонка
Е. Слизова виділяє багато секрету
Тести до заняття 2. ДС. Методика обст. Варіант1
А. Лежачи на спині
В. Лежачи на животі
С. Колінно-ліктьове положення
Д. Сидячи з фіксацією плечового поясу
Е. Лежачи на спині із зігнутими ногами
2. З ураженням якого відділу ДС пов’язане виникнення задишки експіраторного характеру?
А. Носа, глотки
В. Гортані
С. Трахеї
Д. Бронхів
Е. Легень
3. Яка патологія дихальної системи як правило не супроводжується інспіраторною задишкою?
А. Риніт
В. Заглотковий абсцес
С. Ларингіт
Д. Ларінготрахеїт
Е. Пневмонія
4. Визначте правильне твердження: „ Бронхіальне дихання при аускультації ...”
А. Не вислуховується у здорової дитини
В. Вислуховується тільки у новонародженого
С. Вислуховується у здорової дитини у ділянці яремної ямці, VI ш.п. – I гр.п.
Д. Вислуховується у здорової дитини у ділянці мечоподібного відростку
Е. Вислуховується тільки при форсованому диханні.
5. За якої патології може відзначатися „бітональний” кашель?
А. Вроджена вада легень
В. Стороннє тіло трахеї, бронхів
С. Пневмонія
Д. Круп
Е. Риніт
6. Яка форма грудної клітки відмічається в нормі у немовлят ?
А. Бочкоподібна
В. Цилиндрічна
С. Паралітична
Д. Рахітична
Е. Конусоподібна
7. Як характеризується характер дихання у здорової дитини?
А. Затруджене
В. Хрипке
С. Спокійне
Д. Стридорозне
Е. Кликотливе
8. Як характеризується глибина дихання здорової дитини?
А. Поверхневе
В. Глибоке
С. Помірне глибоке
Д. Помірне поверхневе
Е. Нормальне
9. Який патологічний ритм дихання супроводжується періодичним посиленням глибини дихання з наступним його ослабленням до повної зупинки ?
А. Чейн-Стокса
В. Біота
С. Куссмауля
Д. Хаотичне
10. До якого віку тип дихання буває діафрагмальний незалежно від статі?
А. До 1 року
В. У новонародженого
С.До 7 років
Д. До 2 років
Е. До 10 років
11. Яка межа нижнього лівого легеневого краю за l.medioclavicularis ?
А. VI ребро
В. VII ребро
С. VIIIребро
Д. X ребро
Е. Не визначається
12. Визначте правильне твердження:” Задишка – це...
А. Прискорення дихання
В. Затрудження дихання
С. Прискорення та затрудження дихання
Д. Глибоке дихання
Е. Шумне дихання
Тести до заняття 2. ДС. Методика обст. Варіант 2
А. Лежачи на спині
В. Лежачи на животі
С. Колінне-локтеве положення
Д. Лежачи на боці
Е. Лежачи на спині з зігнутими ногами
2. Яку патологію може супроводжувати інспіраторна задишка?
А. Патологію гортані
В. Плеврит
С. Патологію бронхів
Д. Пневмонію
3. З ураженням якого відділу дихальної системи пов’язане виникнення задишки змішаного характеру?
А. Носа, глотки
В. Гортані
С. Трахеї
Д. Великих та бронхів середнього калібру
Е. Легень
4. Як описують обличчя, котре формується при тривалому порушенні носового дихання?
А. „Лялькове”
В. Гіппократа
С. Аденоїдне
Д. Ельфа
Е. Маскоподібне
5. При якої патології може відмічатися „ стридорозний” характер дихання?
А. Вроджена вада легень
В. Стороннє тіло дрібних бронхів
С. Пневмонія
Д. Вроджена вада трахеї
Е. Риніт
6. Як визначається бронхофонія?
А. При огляді
В. При пальпації
С. При перкусії
Д. При аускультації
Е. При аускультофрикції
7. Як виявляють голосове тремтіння у здорової дитини?
А. При огляді
В. При пальпації
С. При перкусії
Д. При аускультації
Е. При аускультофрикції
8. Яка межа нижнього краю лівої легені за l. scapularis ?
А. VIII ребро
В. IX ребро
С. X ребро
Д. XI ребро
Е. XII ребро
9. Який патологічний ритм дихання характеризується чергуванням періодичних рівномірних дихальних рухів однакової глибини, розділених довгими паузами?
А. Чейн-Стокса
В. Біота
С. Куссмауля
Д. Хаотичне
10. У який віковий період тип дихання буває змішаним?
А. До 1 року
В. У новонародженого
С. Від 1 до 7 років
Д. Від 2 до 7 років
Е. Від 5 до 10 років
11. Яке співвідношення ЧД до ЧСС у здорової дитини?
А. 1:2
В. 1: 3
С. 1: 4
Д 1: 5
Е. 1: 1
12. Який характер дихання відзначають у здорової дитини 2-го року життя під час аускультації?.
А. Везикулярне
В. Жорстке
С. Послаблене
Д. Пуерильне
Е. Бронхіальне
Тести до заняття 3. ДС. Методи обсеження, семіотика. Варіант1
1.За якої патології є типовою експіраторна задишка?
А. «Справжній» та «несправжній» круп
В. Бронхіальна астма
С. Заглотковий абсцес
Д. Пневмонія
Е. Риніт
2. У разі якого захворювання посилюється голосове тремтіння над легенями?
А. Пневмонія
В. Ексудативний плеврит
С. Бронхіальна астма
Д. Емфізема
Е. Пневмоторакс
3.У разі якого стану відзначають локальне притуплення перкуторного звуку?
А. У здорової дитини
В Пневмонія
С. Бронхіт
Д. Емфізема
Е. Пневмоторакс
4. З патологією яких структур дихальної системи пов’язане виникнення крепітації?
А. Бронхів
В. Плеври
С. Гортані
Д. Альвеол
Е. Слухової труби
5. Визначте невірне ствердження.
А. При імітації дихання (при закритому роті і носі) шум тертя плеври зникає, а крепітації ні.
В. При натискуванні фонендоскопом на грудну клітку шум тертя плеври посилюється, а крепітація залишається незмінною.
С. Шум тертя плеври чути в обидві фази дихання, а крепітацію – лише під час вдиху на його висоті.
Д. Плевральні шуми чути більш поверхнево
Е. Шум тертя плеври найкраще вислуховується в пахвових зонах, а крепітація - має розсіяний характер.
6. Який метод дослідження функції дихальної системи не визначає швидкість та об’єми потоку повітря?
А. Спірографія
В. Бронхоспірографія
С. Реопульмонографія
Д. Загальна плетизмографія
Е. Пневмотахометрія
7. Який показник є найінформативнішим для визначення ступеня тяжкості обструкції дихальних шляхів (наприклад, у разі бронхіальної астми)?
А. Дихальний об’єм
В. Хвилиний об’єм дихання
С. Життєва ємність легень
Д. Форсований об’єм видиху за 1 хв
Е. Експіраторний резервний об’єм
8. При якій патології органів дихання можуть бути виявлені рестриктивні порушення на спірограмі?
А. Пневмонія
В. Гострий обструктивний бронхіт
С. Бронхіальна астма
Д. Бронхіоліт
Е. Емфізема
9. Яке значення ЖЄЛ у новонародженої дитини (на 1 кг маси тіла)?
А. 100 мл
В. 130 мл
С. 150 мл
Д. 170 мл
Е. 190 мл
10. Які радіологічні (рентгенологычны) методи дослідження органів дихання Ви знаєте?
А. Рентгенографія органів грудної порожнини
В. Ангіопульмонографія
С. Бронхографія
Д. Компьютерна томографія органів грудної порожнини
Е. Усе перелічене
11. Під час якого дослідження визначають кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана?
А. Аналізу периферійної крові
В. Мікроскопії мокротиння
С. Дослідження плеврального ексудату
Д. Бактеріологічного дослідження мокротиння
Е. Вірусологічного дослідження слизу із зіва
12. Яка назва симптому, що свідчить про збільшення трахеобронхіальних і біфуркацій них лімфовузлів?
А. Філософова
В. Аркавіна
С. Коран’ї
Д. Маслова
Е. Егорова
Тести до заняття 3. ДС. Методи обсеження, семіотика. Варіант 2.
А. Спірографія
В. Рентгенографія
С. Томографія
Д. Визначення газового складу крові
Е. Бронхоскопія
2. Яка головна характеристика хрипів у бронхах?
А. Вологі
В. Сухі
С. Тріскотливі
Д. Непостійні
Е. Звучні
3. До якої групі методів належить біопсія легені та плевральна пункція?
А. Радіологічні
В. Функціональні
С. Аспіраційні
Д. Лабораторні
Е. Інструментальні
4. Під час якого дослідження мокротиння визначають клітини слизових оболонок дихальної системи, еластичні волокна, жирні кислоти та ін..?
А. Біохімічному дослідженні
В. Мікроскопія
С. Бактеріоскопія
Д. Бактеріологічне дослідження
Е. Вірусологічне дослідження
5. Про який рівень ураження дихальної системи може свідчити наявність у мокротинні клітин циліндричного епітелію?
А. Гортані
В. Трахеї
С. Бронхів
Д. Усе перелічене
Е Нічого з переліченого
6. При якої патології звичайно збільшується показник - експіраторний резервний об’єм (ЕRV)?
А. Бронхіальна астма
В. Пневмонія
С. Риніт
Д. Плеврит
Е. Ларингіт
7. Як визначити ЖЄЛ?
А. Це сума об’ємів дихального об’єму (ДО), резервного об’єму вдиху (РОВд) та видиху (РОВид), залишкового об’єму (ЗО).
В. ДО+РОВд+ЗО
С. ДО+ РОВид +ЗО
Д. ДО+ЗО
Е. ДО+РОВд+РОВид
8. Яка насиченість крові киснем (рО2 артеріальної крові)?
А. 40-50 мм рт.ст.
В. 50-60 мм рт.ст.
С. 60-70 мм рт. ст.
Д. 70-80 мм рт. ст.
Е. 80-108 мм рт. ст.
9. Який характер має кашель у разі ларингіту?
А. Глибокий
В. ”Гавкаючий”
С. Гучний, „як у діжку”
Д. Нападоподібний
Е. Бітональний
10. Який метод діагностики етіології бронхіальної астми є найважливішим?
А. Рентгенографія легень
В. Спірографія
С. Мікроскопія мокротиння
Д. Алерготестування
Е. Загальний аналіз крові
11. Яка назва симптому, що свідчить про збільшення лімфовузлів переднього середостіння?
А. Філософова
В. Маслова
С. Аркавіна
Д. Коран’ї
Е. Егорова
12. Яку назву має лінія між плевральною рідиною та підтиснутою легенею ?
А. Раухфуса
В. Гірлянда
С. Домуазо
Д. Арка віна
Е. Маслова
ДС. Заняття 1. Задача 1.
Дитину 6 місяців прийняли до стаціонару з кровотечею з носу.
ДС. Заняття 1. Задача 2
У дитини 2-ох років гострий стеноз гортані, що пов’язаний із вірусною інфекцією.
1. Які анатомічні особливості гортані сприяють цьому захворюванню?
ДС. Заняття 1. Задача 3
У дитини 15 днів гострий риніт супроводжується явищами дихальної недостатності
1. Які анатомічні особливості порожнини носа сприяють розвитку дихальної недостатності?
ДС. Заняття 1. Задача 4
У дитини 12 років з перших днів розвитку пневмонії виникло ускладнення плевритом.
1. Які анатомічні особливості плеври сприяють переходу запалення з легеневої тканини на плевральні листки?
ДС. Заняття 1. Задача 5
Дитина 1,5 року хворіє на обструктивний бронхіт.
1. Які анатомо-фізіологічні особливості бронхів сприяють розвитку обструкції?
ДС. Заняття 1. Задача 6
У дитини 9 місяців гнійні виділення з носу.
1. Чи може бути у цієї дитини запалення гайморових пазух носа? Пояснити.
ДС. Заняття 1. Задача 7
У недоношеної дитини після народження з’явилася дихальна недостатність. На рентгенограмі діагностовано ателектаз верхньої лівої частки легені.
1. З якими анатомо-функціональними особливостями легень пов’язаний цей стан?
ДС. Заняття 1. Задача 8
Дитина 1 року хворіє на бронхіоліт.
1. Які анатомічні особливості бронхів сприяють розвитку дуже тяжкої обструкції?
ДС. Заняття 1. Задача 9.
У здорової дитини 7 місяців із дня народження утруднене шумне дихання, що нагадує воркування голубів. Інтенсивність респіраторного шуму зменшується під час сну і в спокійній обстановці.
1. Як називається цей стан і з якими анатомо-функціональними особливостями дихальних шляхів він пов’язаний?
ДС. Заняття 1. Задача 10
У дитини 2 років діагностовано вроджену ваду легень – вроджений полікістоз
1.У який період вагітності впливали тератогенні чинники? Поясніть.
ДС. Заняття 1. Задача 11
Дитину 1 року прийняли до лікарні з діагнозом епіглотит.
1. Які анатомо-фізіологічні особливості гортані сприяють виникненню цього захворювання?
ДС. Заняття 1. Задача 12
У дитини 3 років діагностовано правобічну сегментарну пневмонію X сегмента.
1. Які анатомо-фізіологічні особливості легень сприяють виникненню сегментарної пневмонії у дітей цього віку?
2. Чи є типовим ураження Х сегмента і чому?
ДС. Заняття 2. Задача №1
У Дитини з правобічною пневмонією вислуховується локально крепітація.
1. Що нагадує при звуковому порівнянні крепітація? Поясніть механізм ії виникнення.
ДС. Заняття 2. Задача №2
У дитини 2 років діагностовано плевропневмонію
1. Проведіть аускультативну диференційну діагностику „шума тертя плеври” і „ крепітації”
ДС. Заняття 2. Задача №3
У дитини 4 років діагностовано гострий бронхіт. При аускультації вислуховуються множинні сухі хрипи
1. Які види сухих хрипів Ви знаєте і з якими процесами у бронхах пов’язана їхня поява?
ДС. Заняття 2. Задача №4
Під час обстеження у поліклініці дитини 5 років при аускультації праворуч у підлопаткової ділянці відзначили бронхіальне дихання. 1.Чи може бути ця локалізація бронхіального дихання звичайною? Поясніть.
ДС. Заняття 2. Задача №5
Дитина 10 років знаходиться у реанімаційному відділенні з тяжкою дихальною недостатністю, травмою грудної клітки. При пальпації м’яких тканин грудної клітки відзначається „ хрускіт” під пальцями.
1. З чим пов‘язане це явище?
ДС. Заняття 2. Задача №6
У новонародженого хворого діагностовано двобічну пневмонію. Відзначається дихальна недостатність з участю допоміжної мускулатури, роздуванням крил носа, „ губи трубача”, „пінисті” виділення на губах.
1. Як можна пояснити виникнення ”пінистих” виділень з роту?
ДС. Заняття 2. Задача №7
Дитина перенесла локальну форму туберкульозу. При рентгенологічному обстеженні виявлено повітряну порожнину (каверну) у правій легені.
1. Який патологічний характер дихання відмічається над порожниною при аускультації?
ДС. Заняття 2. Задача №8
Дитина отримує лікування з приводу гострого бронхіту. Лікар відзначає у хворої жорстке дихання
ДС. Заняття 2. Задача №9
Дитина після переохолодження та довгого плачу переривчасто дихає.
1. Як називають цей вид дихання і за якої патології його спостерігають?
ДС. Заняття 2. Задача №10
У дитини 10 років діагностовано лімфаденопатію, у тому числі збільшені лімфовузли: біфуркаційні, трахеобронхіальні, бронхопульмональні.
1. Які симптоми свідчать про їхнє збільшення?
ДС. Заняття 2. Задача №11
У дитини відзначається експіраторна задишка, коробковий відтінок легеневого звука при перкусії, високі, свистячі сухі хрипи при аускультації.
1. Який механізм виникнення цих хрипів?
ДС. Заняття 2. Задача №12
Дитина хворіє тиждень. Захворювання супроводжується кашлем. Спочатку кашель був сухим, через 3 доби став вологим, з’явились вологі хрипи.
1. Пояснити, як змінюється характер кашлю залежно від рівня ураження дихальних шляхів?
ДС. Заняття 3. Задача №1
Дитині 7 років. Звернулась до лікаря зі скаргами на вологий кашель, особливо вранці. Хворіє протягом 3 років. Є підозра на хронічне бронхолегеневе захворювання. Під час об’єктивного обстеження виявлено вкорочення перкуторного звука зліва в ділянці нижньої частки. В цьому ж місці послаблене дихання, вислуховуються різнопухирцеві вологі хрипи.
1. Які додаткові дослідження треба провести дитині?
ДС. Заняття 3. Задача № 2
Дитині 4 місяці. Розвивається добре. Від народження мати помітила, що в дитини гучне дихання, яке посилюється в стані неспокою. Під час огляду виразна інспіраторна задишка з утягуванням податливих ділянок грудної клітки. Під час аускультації – грубий провідний шум вдиху, видих звичайний.
2. Яка найімовірніша причина порушення дихання?
ДС. Заняття 3. Задача № 3
Дитина 2,5 року захворіла на ГРВІ. На її фоні з’явилися „гавкаючий „ кашель, осиплість голосу, задишка з шумним вдихом, втягування податливих ділянок грудної клітки.
1. Як пояснити цю симптоматику?
ДС. Заняття 3. Задача №4
Дитині 4 місяці. Розвивається добре. З народження мати помітила, що у неї голосне дихання, яке посилюється в стані неспокою. При огляді виражена інспіраторна задишка з утягуванням податливих ділянок грудної клітки. При аускультації – грубий провідний шум вдиху, видих звичайний. Підозрюється природжений стридор.
1. Які методи дослідження є найінформативнішими для диференційної діагностики?
ДС. Заняття 3. Задача №5
Хворий 12 років хворіє на муковісцидоз, бронхоектатичну хворобу. Дитина відстає у фізичному розвитку, бліда. Наявне потовщення дистальних фаланг пальців рук, вопуклість нігтів.
ДС. Заняття 3. Задача №6
У дитини 6 років бронхіальна астма.
1.Які методи алергодіагностики Ви знаєте?
ДС. Заняття 3. Задача№7
У дитини 2 років у стані спокою спостерігається періоральний ціаноз, блідість шкіри, помірна задишка та тахікардія (ЧД 40 за 1 хв., ЧСС 130 за хв), розвивається тенденція щодо підвищення АТ й ацидозу (рН 7,3, рО2 – 75 мм рт. ст.), температура 37,3 ºС.
1 Який ступінь ДН у дитини?
ДС. Заняття 3. Задача №8
У дитини 3 років наявний нападоподібний кашель із репризами. Хлопчик не має щеплень.
1. Яке захворювання можна запідозрити?
ДС. Заняття 3. Задача №9
У дитини 1 року відзначено слизисті виділення з нісу, чхання, сухий кашель. Задишки немає, ЧД 34 за хв. Зів гіперемійований. Перкуторних і аускультативних змін з боку органів дихання не видзначено.
1. Який діагноз є найімовірнішим?
ДС. Заняття 3. Задача №10
У дитини 3 років на фоні грипу з високою температурою з’явилися утруднене ковтання, гіперсалівація, стридорозне дихання під час вдиху; вимушена позиція з відкритим ротом, висуненим язиком, нахиленою головою.
1. Яке захворювання можна запідозрити в цьому разі?
ДС. Заняття 3. Задача №11.
У дитини 4 років під час легкого фізичного навантаження з’являються помірна задишка, тахікардія.
1. Який ступінь ДН у дитини?
ДС. Заняття 3. Задача №12
У новонародженої недоношеної (30 тижнів) дитини після народження розвинулася дихальна недостатність.
1. Які патологічні стани зумовлюють клінічну картину дистрес-синдрому новонародженої дитини?
6.4. Коди правильних відповідей до тестів:
Заняття (АФО)
Варіант 1
В, Е, В, В, Д, С, Д, А, Е, С, С, А
Варіант 2.
В,Е Д, В, В, С, А, Д, Е, Д, С, С, А
Заняття (методика)
Варіант 1
Д, Д, Е, С, В, А, С, С, А, А, Е, С
Варіант 2
Д, А, Е, С, Д, Д, С, С, В, Д, С, Д
Заняття (методи, семіотика)
Варіант 1
В, А, В, Д, А, С, Д, А, Е, Е, В, С
Варіант 2
Е, Д, С, В. Д, А, Е, Е, В, Д, А, А
Еталони відповідей на ситуаційні задачі:
Заняття (АФО)
1). Не може. Кавернозна тканина не сформована на першому році життя, її розвиток триває до 9-15 років.
2). Анатомічна вузкість простору гортані, особливо у підз’вязковій ділянці, багата васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару призводять до набряку. Хрящева тканина гортані недоразвинена. Гортань має численні нервові рецептори.
3). Вузкість носового простору, відносно товсті раковини, добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару призводять до набряку. Дихати ротом новонароджена дитина не може.
4). Парієтальна плевра товста, у синусах має множинні вирости, ворсинки.
5). Бронхи короткі, вузькі.
Добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару, де багато клітковини призводять до набряку. Залози слизової оболонки функціонують погано, що зумовлює формування густого секрету, при тому - слабкий мукоциліарний кліренс. М’язова, еластична та хрящова тканини розвинені слабко, що є підставою до бронхоспазму
6). Не може бути. У дітей 1-го року життя гайморова пазуха дуже малого розміру і починає розвиватися після 2 років. Остаточно формується ця пазуха до 12-15 років.
7). Зменшене вироблення сурфактанту призводить до формування ателектазів. Недостатня екскурсія легень ( поверхневе дихання черевного типу).Слабкий розвиток еластичної тканини каркаса легенів. Легені більш повнокровні, але менш повітряні (менша, ніж у дорослих, кількість альвеол). Верхня частка лівої легені у дітей до 2 років погано розвинена.
8). Вузьке та коротке бронхіальне дерево – інфекція швидко розповсюджується. Добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару, де багато пухкої клітковини, призводить до набряку цих тканин. Потрапляння секрету у кінцеві бронхіоли, де власних слизових залоз немає, на тлі слабкого мукоциліарного кліренсу призводить до тяжкої ДН.
9). З природженим стридором гортані. Стридор обумовлений м’якістю хрящової тканини.
10). На період понад 16 тижнів (16-28 тижнів), коли формуються респіраторні відділи ( стадія реканалізації).
11). Анатомічна вузкість простору гортані, особливо у підзв’язковій ділянці. Добра васкуляризація слизової оболонки і пухкість підслизового шару, де багато пухкої клітковини призводить до набряку. Недоразвинена хрящова тканина гортані. Гортань має численні нервові рецептори. Надгортанник короткий та широкий.
12). 1. Між сегментами у дітей перших років життя багато пухкої сполучної тканини, і вони добре відділені один від одного.
2. Так, це типове явище. X-і сегменти легень має гіршу вентиляцію.
Заняття (методика)
Шум тертя плеври чути в обидві фази дихання, коли фонендоскоп натискає на грудну клітку, шум тертя плеври посилюється (крепітація не змінюється), його чути більш поверхнево, неначе в самому вусі, він краще вислуховується в пахвових зонах. Патогномонічним симптомом для шума тертя плеври є симптом „ несправжнього вдиху”.
Низкі хрипи (дзижчащі, гудячі, урчащі) виникають у великих бронхах у наслідок скупчення секрету та набряку слизової оболонки.
Заняття (методи, семіотика)
Спірографія. Пневмотахометрія.
10. Описана клініка гострого епіглотиту
11. I ступінь ДН
12. Це порушення дихання як легеневого, так і позалегеневого походження у новонароджених. Причини: асфіксія в пологах, пневмопатії (хвороба гіалінових мембран, неповне розправлення легень, масивна аспірація з подальшою пневмонією та ателектазами), пневмонія, крововиливи в паренхіму легень, пологова травма мозку.