У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА ЖАЛОБЫ ДЫШАТЬ- Субъективные данные-

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 6.4.2025

УЧЕБНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ОТДЕЛЕНИЕ
ПАЛАТА

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ_
Ф.И.О. ПАЦИЕНТА

ВОЗРАСТ

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА

ЖАЛОБЫ

ДЫШАТЬ:

Субъективные данные:                                         Объективные данные:
Одышка: Частота дыхания

да нет Глубина дыхания

Кашель Ритм дыхания

да нет  Одышка:(подчеркнуть)

Мокрота Экспираторная

да нет  Инспираторная

Боль в грудной клетке Смешанная

(указать локализацию) Мокрота: ( подчеркнуть )

гнойная, кровянистая, серозная, пенистая,, запах.

Пульс-характеристика качества:
ритмичный,
да нет

частота

А.Д

ЕСТЬ, ПИТЬ

Субъективные данные: Объективные данные

Жажда Диета №

да нет  Рост

Аппетит   (подчеркнуть) Вес

сохранён, должный вес

повышен, Суточное потребление

понижен, жидкости

отсутствует. Характер рвотных масс_

Диспепсия:(подчеркнуть) Зубные протезы

изжога, да нет_

отрыжка, Гастростома

тошнота да нет 

Рвота

да нет

Боли (указать локализацию и характер)

Сухость во рту

да        нет

ВЫДЕЛЯТЬ:

Субъективные данные: Стул: (подчеркнуть)

норма

запор

понос

недержание кала

колостома (илеостома) Вздутие живота

да нет

Мочеиспускание:(подчеркнуть)

нормальное

болезненное

затруднено

недержание

отсутствие

цистома
Отеки
да нет

Объективные данные: Характер стула: (подчеркнуть)

жидкий

оформленный

патологический

примеси

Характер мочи: (подчеркнуть) обычная мутная цвета пива

цвета мясных помоев суточное количество отеки (локализация)

СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ

Субъективные данные: Сон: (подчеркнуть)

не нарушен

прерывистый

быстрое пробуждение

засыпание под утро

бессонница

Объективные данные: Спит ночью

Да нет_

БЫТЬ ЧИСТЫМ

Субъективные данные: Зуд

да нет_

(локализация) Жжение

да нет_

(локализация)

Объективные данные: Состояние кожи и слизистых: (подчеркнуть)

нормальная

сухая

влажная Цвет: (подчеркнуть)

обычный

бледность

цианоз

гиперемия

желтушность Дефекты: (подчеркнуть)

расчесы

опрелости

пролежни Неприятный запах изо рта

да          нет

Белье: (подчеркнуть) Чистое Грязное

ПОДДЕРЖАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Субъективные данные: Объективные данные:

Озноб
Да нет  Температура тела

Чувство жара
Да нет

Ломота в теле
Да нет

ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ

Субъективные данные: Объективные данные:

Боль при раздевании, одевании: Самостоятельно одевается,

Да нет  раздевается

Локализация боли да нет

ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ

Субъективные данные: Объективные данные:

Факторы риска:

Аллергия (на что?)

Наследственная

Предрасположенность: да нет

Курение:   да нет

Алкоголь:

Да (умеренно, избыточно) нет

Наркотики: да нет

Гиподинамия: да; нет

Избыточная масса тела (подчеркнуть)

Дефицит массы тела

Погрешности в диете: да нет

Частые стрессовые ситуации,   

В семье

На работе

Проф. Вредности (какие?)

Переохлаждение: да  нет

Выходные дни: да нет

Отношение к болезни (подчеркнуть) Адаптирован Игнорирование

Недооценка тяжести состояния Погружение и уход в болезнь

ДВИГАТЬСЯ

Субъективные данные: Объективные данные:

Боль при движении Домашний режим:

(указать локализацию) (подчеркнуть)

общий
палатный
Отсутствие движений (где?) постельный

строгий постельный Положение в постели: (подчеркнуть) активное пассивное вынужденное

ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ ИЛИ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Субъективные данные: Дефицит самоухода

Да нет

Частично

Способность самостоятельно:

(подчеркнуть)

питаться

умываться

пользоваться туалетом

двигаться

переодеваться

готовить пищу

делать инъекции

вести домашнее хозяйство

общаться

Объективные данные

 

Субъективные данные:

Поддержка семьи
Да нет

Поддержка вне семьи (кто?)

Субъективные данные: Здоровье Семья Работа

Религиозность
Да нет

ОБЩАТЬСЯ

Объективные данные

Сознание (подчеркнуть) Ясное Расстроено Выключено: Оглушение Сопор Кома

Речь:(подчеркнуть) нормальная нарушена отсутствует

Слух: (подчеркнуть) Нормальный Нарушен Отсутствует

ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

Объективные данные

 

Субъективные данные: Трудоспособность

Да нет

Увлечения (перечислить)

ИГРАТЬ, УЧИТЬСЯ,   РАБОТАТЬ

Объективные данные




1. Реферат по курсу Источниковедение Источниковедение и вспомогательные исторические дисциплины
2. Человек в лабиринте эволюции- Весь мир; Москва; 2004 ISBN 5777702708 Аннотация В этой книге рассказывает
3. тематическое выражение первого закона термодинамики для бесконечно малого изменения величин- UQ
4. Цель автоматизации управления В общем случае систему управления можно рассматривать в виде совокупност.html
5. Парадокс Кондорсе.
6. Усна народна творчість освіта і писемність
7.  Понятие предмет и задачи архивного законодательства
8. 20 в год что 23 раза превышает темпы роста рынка продовольственных товаров
9. Акционерлік ~о~ам туралы за~ ~ашан ~абылданды 2003 жылы 13 мамырда Акционерлік ~о~амдар туралы за~ ~ай жы
10. Система права. Понятие и признаки права