У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА ЖАЛОБЫ ДЫШАТЬ- Субъективные данные-

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 30.6.2025

УЧЕБНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ОТДЕЛЕНИЕ
ПАЛАТА

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ_
Ф.И.О. ПАЦИЕНТА

ВОЗРАСТ

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА

ЖАЛОБЫ

ДЫШАТЬ:

Субъективные данные:                                         Объективные данные:
Одышка: Частота дыхания

да нет Глубина дыхания

Кашель Ритм дыхания

да нет  Одышка:(подчеркнуть)

Мокрота Экспираторная

да нет  Инспираторная

Боль в грудной клетке Смешанная

(указать локализацию) Мокрота: ( подчеркнуть )

гнойная, кровянистая, серозная, пенистая,, запах.

Пульс-характеристика качества:
ритмичный,
да нет

частота

А.Д

ЕСТЬ, ПИТЬ

Субъективные данные: Объективные данные

Жажда Диета №

да нет  Рост

Аппетит   (подчеркнуть) Вес

сохранён, должный вес

повышен, Суточное потребление

понижен, жидкости

отсутствует. Характер рвотных масс_

Диспепсия:(подчеркнуть) Зубные протезы

изжога, да нет_

отрыжка, Гастростома

тошнота да нет 

Рвота

да нет

Боли (указать локализацию и характер)

Сухость во рту

да        нет

ВЫДЕЛЯТЬ:

Субъективные данные: Стул: (подчеркнуть)

норма

запор

понос

недержание кала

колостома (илеостома) Вздутие живота

да нет

Мочеиспускание:(подчеркнуть)

нормальное

болезненное

затруднено

недержание

отсутствие

цистома
Отеки
да нет

Объективные данные: Характер стула: (подчеркнуть)

жидкий

оформленный

патологический

примеси

Характер мочи: (подчеркнуть) обычная мутная цвета пива

цвета мясных помоев суточное количество отеки (локализация)

СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ

Субъективные данные: Сон: (подчеркнуть)

не нарушен

прерывистый

быстрое пробуждение

засыпание под утро

бессонница

Объективные данные: Спит ночью

Да нет_

БЫТЬ ЧИСТЫМ

Субъективные данные: Зуд

да нет_

(локализация) Жжение

да нет_

(локализация)

Объективные данные: Состояние кожи и слизистых: (подчеркнуть)

нормальная

сухая

влажная Цвет: (подчеркнуть)

обычный

бледность

цианоз

гиперемия

желтушность Дефекты: (подчеркнуть)

расчесы

опрелости

пролежни Неприятный запах изо рта

да          нет

Белье: (подчеркнуть) Чистое Грязное

ПОДДЕРЖАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Субъективные данные: Объективные данные:

Озноб
Да нет  Температура тела

Чувство жара
Да нет

Ломота в теле
Да нет

ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ

Субъективные данные: Объективные данные:

Боль при раздевании, одевании: Самостоятельно одевается,

Да нет  раздевается

Локализация боли да нет

ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ

Субъективные данные: Объективные данные:

Факторы риска:

Аллергия (на что?)

Наследственная

Предрасположенность: да нет

Курение:   да нет

Алкоголь:

Да (умеренно, избыточно) нет

Наркотики: да нет

Гиподинамия: да; нет

Избыточная масса тела (подчеркнуть)

Дефицит массы тела

Погрешности в диете: да нет

Частые стрессовые ситуации,   

В семье

На работе

Проф. Вредности (какие?)

Переохлаждение: да  нет

Выходные дни: да нет

Отношение к болезни (подчеркнуть) Адаптирован Игнорирование

Недооценка тяжести состояния Погружение и уход в болезнь

ДВИГАТЬСЯ

Субъективные данные: Объективные данные:

Боль при движении Домашний режим:

(указать локализацию) (подчеркнуть)

общий
палатный
Отсутствие движений (где?) постельный

строгий постельный Положение в постели: (подчеркнуть) активное пассивное вынужденное

ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ ИЛИ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Субъективные данные: Дефицит самоухода

Да нет

Частично

Способность самостоятельно:

(подчеркнуть)

питаться

умываться

пользоваться туалетом

двигаться

переодеваться

готовить пищу

делать инъекции

вести домашнее хозяйство

общаться

Объективные данные

 

Субъективные данные:

Поддержка семьи
Да нет

Поддержка вне семьи (кто?)

Субъективные данные: Здоровье Семья Работа

Религиозность
Да нет

ОБЩАТЬСЯ

Объективные данные

Сознание (подчеркнуть) Ясное Расстроено Выключено: Оглушение Сопор Кома

Речь:(подчеркнуть) нормальная нарушена отсутствует

Слух: (подчеркнуть) Нормальный Нарушен Отсутствует

ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

Объективные данные

 

Субъективные данные: Трудоспособность

Да нет

Увлечения (перечислить)

ИГРАТЬ, УЧИТЬСЯ,   РАБОТАТЬ

Объективные данные




1. Директ-маркетинг - PR (Public Reltions)
2. ТЕМА 4. ЗАКОНЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЙНЫХ ВЕЛИЧИН
3. я сигналу б конструкції - I іпуіер
4. Крушение мировой колониальной системы
5.  The students re divided ccording to their mrks If one person is selected rndomly the probbility tht it did not pss given tht it is femle is- 0
6. Электрическое оборудование локомотивов
7. Гражданско-процессуальные правоотношения
8. СИЛА ВЕДЬМ БЛАГОДАРНОСТЬ Я хочу выразить благодарность молчаливой мудрости тысяч Ведьм которые подвер
9. Количество воды в организме в норме по отношению к массе тела составляет до
10. Становление светского типа культуры в эпоху петровских реформ.html