Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Учреждения образования
«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Учреждение здравоохранения
«6-я городская клиническая больница»
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Гурко В. Н.
«___» _____ 20__ г.
ДНЕВНИК
производственной практики
по акушерству и гинекологии
Туровец Анны Анатольевны
Факультет: лечебный
Курс: 5
Академическая группа № 509
База практики: 6-я городская клиническая больница
Руководитель практики:
Преподаватель БГМУ:
Минск БГМУ 2012__
|
Дата |
Формы и виды работ |
Всего |
|
04.06.12 |
Была распределена на практику по акушерству в акушерско-обсервационное отделение. Заведующая отделением – Шулейко Наталья Михайловна. Была ознакомлена со структурой отделения, правилами противоэпидемического режима. Участвовала в обходе пациентов совместно с заведующей отделением. Наблюдала за работой в смотровом кабинете отделения. Участвовала в работе процедурного кабинета: - самостоятельно выполняла хирургическую обработку рук - самостоятельно выполняла внутривенные инъекции Участвовала в работе кабинета для записи КТГ: - наблюдала и самостоятельно выполняла запись КТГ плода |
3 3 8 |
|
05.06.12 |
Участвовала в обходе палат с лечащим врачом. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала и самостоятельно выполняла бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки в зеркалах - наблюдала за выполнением УЗИ пациенткам перед выпиской Участвовала в работе процедурного кабинета: - проводила забор крови у пациенток - определяла группу крови (пациентка Мазур О. К.) Участвовала в работе кабинета для записи КТГ: - выслушивала ЧСС плода и самостоятельно выполняла запись КТГ плода Участвовала в работе родового зала: - наблюдала и ассистировала в родах - проводила хирургическую обработку рук - наблюдала и самостоятельно выполняла внутреннее акушерское исследование - наблюдала и самостоятельно выполняла туалет новорожденного - наблюдала и самостоятельно проводила осмотр родовых путей - самостоятельно определяла признаки отделения последа, осматривала послед Курация пациенток: - выполняла наружное акушерское исследование - измеряла большой таз Пациентка Зикович Любовь Александровна, 1985 года рождения, поступила в стационар 30.05.12. Обоснование диагноза: 1)Жалобы на мажущие выделения из влагалища, тянущие продолжительные боли в животе. 2) Из анамнеза: Последняя менструация 22 августа 2011 года. Носитель ЦМВ, ВПГ. С жалобами обратилась в женскую консультацию и была направлена на госпитализацию в 6ГКБ. 3)Акушерское исследование: Высота дна матки 32 см, окружность живота 90 см, размеры таза – d.spinarum 25см, d.cristarum 27см, d. trochanterica 30см, c. Externa 20см. Наружное акушерское исследование: положение плода продольное, головное предлежание. Пульс плода 140 уд/мин. Внутренне акушерское исследование: матка в нормотонусе, шейка цилиндрическая, плотная, мажущие кровянистые выделения, воды целы. 4) УЗИ: плод 33 нед 5 дней. Преждевременное созревание плаценты. МППК не нарушен. На основании вышеуказанных данных можно установить следующий клинический диагноз: Беременность 241 день. Угроза прерывания беременности. ХФПН. Преждевременное созревание плаценты. Носитель ЦМВ, ВПГ. План обследования: ОАК; ОАМ; БАК: глюкоза, билирубин, АСАТ,АЛАТ, креатинин, мочевина, общий белок, Na,Ca,K,Cl; коагулограмма; определение группы крови; УЗИ; наружное и внутреннее акушерское исследование, измерение большого таза. Лечение: - Соблюдение постельного режима. - Rp: Sol. Drotaverini 2%-2 ml Dtd №5 in amp. S: вводить внутримышечно 1 раз в день Механизм действия препарата: Миотропный спазмолитик, обладает сильным и продолжительным действием. Уменьшает поступление Ca2+ в гладкомышечные клетки (ингибирует ФДЭ, приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему - Rp: Sol. Trentali 2%-5ml Dtd №14 in amp. S: Вводить по 1 ампуле на 250,0 мл изотонического раствора 2 раза в сутки. Механизм действия препарата: Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС. |
4 2 1 10 5 4 5 4 4 5 8 8 |
|
06.06.12 |
Участвовала в обходе палат с лечащим врачом. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала за выполнением УЗИ и бимануального влагалищного исследования пациенток перед выпиской Участвовала в работе процедурного кабинета: - проводила забор крови у пациенток Участвовала в работе кабинета для записи КТГ: - выслушивала ЧСС плода и самостоятельно выполняла запись КТГ плода Участвовала в работе родового зала: - наблюдала и ассистировала в родах - проводила хирургическую обработку рук - наблюдала и самостоятельно выполняла внутреннее акушерское исследование - наблюдала и самостоятельно выполняла туалет новорожденного - наблюдала и самостоятельно проводила осмотр родовых путей - самостоятельно определяла признаки отделения последа, осматривала послед - ушивание разрывов родовых путей пациенткам Курация пациенток: - выполняла наружное акушерское исследование - измеряла большой таз Операционная: Наблюдала за операцией кесарево сечение (пациентка Варавко Елена Григорьевна, диагноз: Беременность 268 дней. ОАА: рубец на матке. Тазовое предлежание. Бронхиальная астма (аллергическая форма). Миопия слабой степени.) |
4 2 7 3 3 3 3 3 3 2 7 7 |
|
07.08.12 |
Участвовала в обходе палат с лечащим врачом. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала за выполнением УЗИ и бимануального влагалищного исследования пациенток перед выпиской Участвовала в работе процедурного кабинета: - проводила забор крови у пациенток Участвовала в работе кабинета для записи КТГ: - выслушивала ЧСС плода и самостоятельно выполняла запись КТГ плода Участвовала в работе родового зала: - наблюдала и ассистировала в родах - проводила хирургическую обработку рук - наблюдала и самостоятельно выполняла внутреннее акушерское исследование - наблюдала и самостоятельно выполняла туалет новорожденного - наблюдала и самостоятельно проводила осмотр родовых путей - самостоятельно определяла признаки отделения последа, осматривала послед - ушивание разрывов родовых путей пациенткам Курация пациенток: - выполняла наружное акушерское исследование - измеряла большой таз Эпикриз: ФИО: Алексеева Ирина Владимировна, Адрес: ул. Фроликова 27/12 Диагноз при поступлении: Беременность 21 неделя. Угрожающие преждевременные роды. Обследования: Кровь на RW от 29.05.12 - отрицательный; кровь на HBsAg, anti-HCV от 29.05.12 – отрицательный; Группа крови – 11,резус+; БАК от 30.05.12: общий белок 65,4, глюкоза 3,86, мочевая кислота 2,9, креатинин 71, Асат 23, Алат 56, холестерин 6,08, К – 4,2, Са – 2,2, Na – 144; ОАК: лейкоциты – 8,3*10^9,эритроциты – 3,66/10^12, гемоглобин – 119г/л, СОЭ – 34мм/ч, п- 12%, с – 73%, э-4%, л – 11%; Коагулограмма от 30.05.12: АЧТВ – 29,4, ПТВ – 15,8, ПТИ – 0,9, МНО – 1,19, фибриноген А – 6,58. Бак.посев из влагалища – патологической микрофлоры не выявлено, мазок на цитологию без особенностей. УЗИ плода от 30.05.12: Один плод, головное предлежание, Воды в норме, МПК не нарушен. Шейка матки - длина – 34мм, ширина – 19 мм. Цервикальный канал закрыт. Заключение: Беременность 21-22 недели. Лечение: Настойка валерианы, этамзилат, дротаверин, витамин Е, курантил. Выписана домой в удовлетворительном состоянии. Диагноз при выписке: Беременность 21-22 недели. Угрожающие преждевременные роды. ОАА: бактериурия, ОРВИ, носитель HBsAg. Рекомендовано:
|
6 1 5 2 2 2 1 2 2 1 6 6 |
|
08.06.12 |
Участвовала в обходе палат с лечащим врачом. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала за выполнением УЗИ и бимануального влагалищного исследования пациенток перед выпиской Участвовала в работе процедурного кабинета: - определяла группу крови пациенток Журневич, Ягодина - переливание крови пациентке Ильюкевич Участвовала в работе родового зала: - наблюдала и ассистировала в родах - проводила хирургическую обработку рук - наблюдала и самостоятельно выполняла внутреннее акушерское исследование - наблюдала и самостоятельно выполняла туалет новорожденного - наблюдала и самостоятельно проводила осмотр родовых путей - самостоятельно определяла признаки отделения последа, осматривала послед - ушивание разрывов родовых путей пациенткам Курация пациенток: - выполняла наружное акушерское исследование - измеряла большой таз Пациентка Мазур Ольга Константиновна, 1989 года рождения, поступила 05.06.12. Обоснование диагноза: из анамнеза: отечные синдром в 3 триместре беременности, отеки в области лодыжек, под глазами. Осмотр: отеки на лодыжках, появляющиеся в вечернее время. Акушерское обследование: Высота стояния дна матки – 32см, окружность живота – 96см, размеры таза – d.spinarum 26см, d.cristarum 28см, d. trochanterica 30см, c. Externa 20,5см. Наружное акушерское исследование: положение плода продольное, 1 позиция, передний вид, головное предлежание. Пульс плода 140 уд/мин. Внутренне акушерское исследование: шейка матки: длина 2см, мягкая, наружный зев пропускает кончик указательного пальца. УЗИ: Размеры плода соответствуют 39 неделям 6 дням. ПМП – 3600. МПК не нарушен. На основании вышеуказанных данных можно установить следующий диагноз: Беременность 276 дней. Гестоз Е1Р0Н0. План исследований: ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, определение группы крови, наружное и внутреннее акушерское исследование, определение размеров большого таза, КТГ плода, УЗИ. Лечение:1) Роды через естественные родовые пути. 2) Rp: Sol. Euphyllini 2.4%-10.0 ml Dtd №6 in amp. S:Вводить внутривенно капельно на 400,0 мл изотонического раствора 2 раз в сутки. Механизм действия препарата: Ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующеедействие. Обладает токолитическим действием. |
4 2 1 2 2 1 1 1 1 1 4 4 |
|
11.06.12 |
Была распределена на практику по гинекологии в гинекологическое отделение 6ГКБ. Заведующий отделением Агабеков Константин Феликсович. Была ознакомлена со структурой отделения, с противоэпидемическим режимом. Участвовала в обходе палат совместно с лечащими врачами. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала за выполнением бимануального влагалищного исследования, за осмотром шейки в зеркалах - наблюдала за взятием мазков из влагалища, цервикального канала и уретры Участвовала в работе процедурного кабинета: - выполняла внутривенные инъекции - выполняла внутримышечные инъекции - переливание эритроцитарной массы - хирургическая обработка рук - определение группы крови Курация пациенток: Пациентка Литвинович Наталья Викторовна, 1984 года рождения, поступила 07.06.12. Обоснование диагноза: Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Живот при пальпации мягкий и безболезненный. Гинекологический осмотр: шейка матки 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена до 8 недель, безболезненная, плотная. Выделений нет. УЗИ: отсутствует сердцебиение плода. На основании вышеуказанных данных можно установить следующий диагноз: Неразвивающаяся беременность 8 недель. План исследования: ОАК,ОАМ, БАК, кровь на RW, коагулограмма, определение группы крови, УЗИ, гинекологическое исследование. Лечение: 1) Выскабливание полости матки (операция была проведена 07.06.12, длина полости матки по зонду 11 см, кюретками №4, 6 после предварительного расширения цервикального канала было произведено выскабливание полости матки с удалением плодного яйца). 2) с целью подготовки шейки матки пациентке был введен интрацервикально препидил-гель 0,5 мг 3) С целью анестезии при выполнении операции пациентке были введены препараты: Rp: Sol. Ketamini 5%-1ml Sol. Droperidoli 0.25% - 1ml DS:для внутривенного наркоза. |
6 2 4 4 1 5 1 |
|
12.06.12 |
Участвовала в обходе палат совместно с лечащим врачом. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала и самостоятельно выполняла бимануальное влагалищное исследование, осматривала шейку в зеркалах - наблюдала и самостоятельно производила взятие мазков из влагалища, цервикального канала и уретры Участвовала в работе процедурного кабинета: - выполняла внутривенные инъекции - выполняла внутримышечные инъекции - хирургическая обработка рук Операционная:
|
3 8 4 6 5 |
|
13.06.12 |
Ночное дежурство в отделении гинекологии (20.00-08.00). Участие в работе процедурного кабинета: - внутримышечные инъекции - внутривенные инъекции Обход пациентов в вечернее время. Курация пациенток: Пациентка Савицкая Светлана Михайловна, 1969 года рождения, поступила 11.06.12. Обоснование диагноза: Жалобы на кровянистые выделения из влагалища. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий и болезненный при пальпации. Пациентка находится в перименопаузе. Гинекологическое исследование: шейка матки цилиндрическая 2,4 см длиной, плотная. Матка плотная, увеличенная в размерах, безболезненная при пальпации. Кровянистые выделения из влагалища. На основании вышеперечисленных данных можно установить следующий диагноз: ДМК перименопаузального периода. План исследований: ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, определение группы крови, кровь на RW, гинекологическое исследование. Лечение: 1) оперативное лечение: диагностическое выскабливание полости матки |
7 3 |
|
14.06.12 |
Участвовала в обходе палат совместно с лечащим врачом. Участвовала в работе смотрового кабинета: - наблюдала и самостоятельно выполняла бимануальное влагалищное исследование, осматривала шейку в зеркалах - наблюдала и самостоятельно производила взятие мазков из влагалища, цервикального канала и уретры Участвовала в работе процедурного кабинета: - выполняла внутривенные инъекции - выполняла внутримышечные инъекции - хирургическая обработка рук Эпикриз ФИО: Оберган Валентина Алексеевна Адрес: ул. Малинина 34- 436 Диагноз: ДМК перименопаузального периода. Полип полости матки. Проведенные обследования: Кровь на RW от 04.06.12 - отрицательный; Группа крови – 1,резус+; БАК от 04.06.12: общий белок 64,8, глюкоза 5,86, мочевая кислота 2,9, креатинин 75, Асат 21, Алат 57, холестерин 6,08, К – 4,2, Са – 2,2, Na – 144; ОАК: лейкоциты – 8,3*10^9,эритроциты – 3,66/10^12, гемоглобин – 119г/л, СОЭ – 34мм/ч, п- 12%, с – 73%, э-4%, л – 11%; Коагулограмма от 30.05.12: АЧТВ – 29,4, ПТВ – 15,8, ПТИ – 0,9, фибриноген А – 6,58. Шейка матки –цилиндрическая, плотная, длина – 34мм, ширина – 19 мм. УЗИ от 04.06.12: контуры матки четкие, ровные, форма обычная, структура миометрия однородная. Полость матки расширена, с анэхогенными и гиперэхогенными включениями. Проведенное лечение: оперативное вмешательство – 06.06.12 раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. Консервативное лечение – этамзилат, инфузионная терапия. Диагноз при выписке из стационара: Состояние после хирургического лечения. ДМК перименопаузального периода. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. АГ 2, риск 3. Рекомендации: 1)Наблюдение у акушера-гинеколога в женской консультации. 2) Эмоциональный и физический покой. |
5 8 3 2 4 |
|
15.06.12 |
УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ
Заведующая кафедрой Главный врач
БГМУ «6-й городской клинической больницы»
Можейко Л.Ф. Гурко В. Н.
«___» ______ 20__ г. «___» ______ 20__ г.
Отчет студентки Туровец Анна Анатольевны
о производственной практике по акушерству и гинекологии на базе
учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница».
в период с 04.06.12 по 15.06.12.
|
Акушерство и гинекология |
Норматив |
Выполнено |
Уровень подготовки |
|
|
всего |
самостоятельно |
|||
|
Наружное акушерское исследование |
20 |
|||
|
Внутреннее акушерское исследование |
10 |
|||
|
Бимануальное гинекологическое исследование, осмотр шейки матки в зеркалах |
20 |
|||
|
Измерение большого таза |
20 |
|||
|
Забор мазков из влагалища, цервикального канала, уретры |
20 |
|||
|
Выслушивание и оценка сердцебиения плода, запись и расшифровка КТГ |
30 |
|||
|
Туалет новорожденного |
10 |
|||
|
Определение признаков отделения последа, осмотр последа |
10 |
|||
|
Осмотр родовых путей в зеркалах |
10 |
|||
|
Ассистенция при выполнении акушерских операций |
5 |
|||
|
Ассистенция при выполнении малых гинекологических операций |
5 |
|||
|
Ассистенция при выполнении полостных гинекологических операций |
5 |
|||
|
Переливание компонентов крови и кровезаменителей |
5 |
|||
|
Определение группы крови и резус-принадлежности |
5 |
|||
|
Хирургическая обработка рук |
30 |
|||
|
Ведение и прием нормальных родов |
10 |
|||
|
Всего |
Студент-практикант:
Руководитель:
«___» _____ 20__ г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Учреждение здравоохранения
«6-я городская клиническая больница»
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Гурко В. Н.
«___» _____ 20__ г.
ХАРАКТЕРИСТИКА
на студента-практиканта ___________________________________________
Туровец А. А. в период с 4.06.12 по 15.06.12 проходила практику по акушерству и гинекологии на базе «6-я городская клиническая больница».
Туровец А. А. проявила себя как инициативный, исполнительный и дисциплинированный работник.
Ответственно относится к выполнению своих обязанностей. Все порученные задания выполняет своевременно и качественно. Обладает необходимыми теоретическими знаниями. Быстро и качественно усваивает новую информацию. Стремится к приобретению новых знаний и навыков.
В общении с пациентами проявила себя как вежливый, тактичный и грамотный специалист. Внимательно относится к критическим замечаниям в свой адрес, принимает их к сведению и делает конструктивные выводы.
Туровец А. А. не теряется в стрессовой ситуации, умеет выделить главное и активно действует в соответствии с имеющимися возможностями.
Руководитель студента-практиканта:
«___» _____ 20__ г.