Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Цикл усовершенствования:
«Акушерское дело»
Исполнитель: Токарева Татьяна Михайловна
г.Советский
2000 год
Антибактериальная терапия хламидиозов. Возможные осложнения.
Хламидийная инфекция гениталий представляет собой заболевание, передающееся половым путем. Распространенность хламидиоза в 3-4 раза выше гонореи и продолжает неуклонно расти, что связано с урбанизацией, практикой применения контрацептивных средств, изменениями в половом поведении населения. Хламидийная инфекция гениталий существенно нарушает репродуктивную функцию женщины и повышает опасность инфицирования ее потомства. Вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, способствует развитию бесплодия из-за непроходимости труб или внематочной беременности, а также послеабортному или послеродовому эндометриту. Хламидийная инфекция гениталий неблагоприятно сказывается не только на течение и исход беременности, но может сопровождаться выкидышами (13%), преждевременными родами (16%), несвоевременным излитием околоплодных вод (32%), мертворождением (8%). Многоводие развивается у каждой восьмой женщины, гестоз почти у половины беременных. Осложнениями хламидийной инфекции являются также аномалии плацентации, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты , слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, лихорадка в родах. Материнские антитела, если они есть, не создают достаточной защиты новорожденному. Случаи вертикального распространения хламидий от матери к ребенку варьируют: если мать не лечилась у 20 – 30% новорожденных развивается коньюктивит и у 10 – 20% пневмония. Клиническое и микробиологическое обследование новорожденных показало, что плод инфицируется не только во время родов при контакте с инфицированными родовыми путями, но также и в антенатальный период. У этих новорожденных болезнь протекает особенно тяжело.
Хламидийная инфекция у новорожденных может иметь следующие клинические формы: внутриутробный сепсис, менингоэнцефалит, коньюктивит, внутриутробная пневмония, синдром дыхательных расстройств. При анализе клинических особенностей течения хламидийной инфекции у новорожденных обращает на себя внимание наличие неврологической симптоматики: повышенная возбудимость, тремор конечностей, срыгивания, болезненного крика. Эти симптомы имели место при рождении у 49% детей, у 26% отмечалось снижение мышечного тонуса, у 15 % угнетение физиологических рефлексов, у 11 % новорожденных отсутствовал сосательный рефлекс.
При поражении хламидиями желудочно-кишечного тракта наблюдаются срыгивания, рвоты, вздутия живота, раннее появление опрелости при нормальном характере стула. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется у каждого третьего ребенка.
Схема лечения хламидийной инфекции.
Лечение новорожденных детей:
При выявлении у ребенка хламидийной инфекции лечение должно быть комплексным, даже при отсутствии в первые дни жизни выраженных клинических проявлений заболевания или наличие только коньюктивита.
Антибиотикотерапия проводится в сочетании с иммуноглобулинами, витаминами (А, С. Е), глютаминовой кислотой, интерфероном, бифидум-бактерином, линексом.
Для лечения коньюктивита необходима сочетать местное закладывание в глаза дважды в сутки 1% эритромициновой глазной мази.
Лечение беременных.
При выявлении хламидиоза у беременных необходимо провести курс антибиотикотерапии после 12 недель беременности:
Одновременно при наличии цервицита проводится местная терапия присыпками к шейке матки тетрациклина по 200 тыс в сочетании с нистатином или леворином. Вместе с беременной должен получать лечение ее половой партнер, используя в комплексной терапии тетрациклин по 200 мг 4 раза в сутки или доксициклин по 100 мг 2 раза в день, либо эритромицин 500 мг 4 раза в день. Одновременно необходимо принимать витамины, антиоксиданты.
Лечение урогенитального хламидиоза у взрослых.
С 1 по 5 день:
С 6 по 7 день :
С 8 по 22 день :
2. Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Используемая литература:
г. Санкт-Петербург.
Под редакцией профессора Айламазяна Э.К.
г. Москва
Авторы: профессор В.В. Делекторский, к.м.н. Г.Н. Яшкова, С.А. Мазарчук, И.Н Лупан
Тестовый контроль санэпидрежима родильного отделения по приказу № 345
А) 3% р-р хлорамина на 30 мин
Б) 10% р-р формалина на 15 мин
В) 1% р-р перекиси водорода на 20 мин
Ответ: 1б.
А) 10 гр хлорамина
Б) 150 ггр хлорамина
В) 200 гр хлорамина
Ответ: 2б.
А) промывают проточной водой
Б) замачивают в моющем р-ре на 20 мин
В) полностью погружают в 3% р-р хлорамина на 60 мин
Ответ: 3в
А) эфиир
Б) 2-х кратное протирание стерильным марлевым тампоном, смоченным в 1% р-ре йодонажа
В) 3% р-ром хлорамина
Ответ: 4б
А) моют под проточной водой
Б) полное погружение в 3%р-р хлорамина на 50 мин
В) 2-х кратное протирание 0,5% р-ром хлорамина
Ответ: 5б
А) сжигание в спецальных печах
Б) выбросом на свалку
В) захоронением в специально отведенном месте
Ответ: 6а,в.
Ориентировочное обоснование действий (ООД) при оказании неотложной помощи при следующих состояниях:
Геморрагический шок.
Иеформация, позволяющая медсестре заподозрить геморрагический шок на фоне кровопотери:
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Немедленно вызвать врача-гинеколога, лаборанта, операционную бригаду, бригаду анестезиологов |
|
|
2. Уложить больную |
Снижение внутрибрюшного давления |
|
3. Успокоить больную |
Снижение эмоционального напряжения |
|
4. Взять кровь на совместимость |
|
|
5. Подключить внутривенное введение 0,9% изотонического р-ра |
Восполнение ОЦК, связь с веной |
|
6. Измерить АД,ЧСС |
Контроль состояния |
Подготовить аппаратуру, инструментарий:
Оценка достигнутых результатов:
Информация позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Уложить больного без подушки с приподнятыми ногами |
Для предупреждения гипоксии |
|
2. Дать приток свежего воздуха |
|
|
3. Побрызгать холодной водой, расстегнуть одежду. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. |
Рефлекторное воздействие |
|
4. Дать настойку валерианы, сладкий крепкий чай |
|
|
5. Измерить АД, пульс |
Контроль состояния |
Подготовить аппаратуру, инструментарий.
Оценка достигнутого:
Гипертонический криз.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить гипертонический криз:
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Вызвать врача |
|
|
2. Успокоить пациента |
Снять эмоциональную нагрузку |
|
3. Измерить АД, ЧСС |
Контроль состояния |
|
4. Уложить больного с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок |
Профилактика асфиксии |
|
5. Поставить горчичник на затылок |
|
|
6. При болях в сердце дать валидол или глицерин |
|
|
7. Ввести папаверин 2% - 20, дибазол 1% 4,0 – 6,0 в/в на физ. р-ре, клофелин под язык |
Для снижения АД до нормы |
Подготовить аппаратуру и инструментарий:
Оценка достигнутого:
Электротравма.
Информация позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Соблюдать правила личной безопасности (не подходить к пострадавшему, если он лежит на влажной почве, не трогать источник голыми руками) |
Профилактика поражения током медицинского персонала |
|
2. Немедленно прекратить действие электрического тока (отключить источник тока) |
|
|
3. Вызвать бригаду скорой помощи |
Пострадавший срочно нуждается во врачебной помощи |
|
4. Пострадавшего удобно уложить |
|
|
5. Определить сознание |
|
|
6. Измерить АД, ЧСС |
Контроль состояния |
|
7. На «метки» тока наложить сухую асептическую повязку |
Профилактика инфицирования |
Оценка достигнутого:
Послеродовые осложнения за 1999 г.
|
Виды осложнений |
Удельный вес от общего числа больных |
Причины возникновения |
Меры профилактики |
|
Остатки плацентарной ткани |
11,8 % |
Хроническая маточная инфекция, заболевания передающие половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), экстрогенитальная патология, хроническое заболевание матки, придатков |
Тщательное обследование и лечение до беременности, санация во время беременности, выявление женщин с группой высокого риска |