Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1. Социальное пространство как объект технологизации. Категория «социальное пространство» является основополагающей для технологизации. В то же время многообразие определений социального пространства объясняется его сложностью и неоднородностью. К социальному пространству может быть отнесено все, что непосредственно обеспечивает защиту социальных интересов граждан, реализацию их потребностей, мотивирует или блокирует раскрытие сущностных сил человека, социума.
Соответственно одна из функций социального пространства – социальное обустройство своих граждан, удовлетворение их социальных потребностей не только в сфере производства, но и в ассоциированном распределении материальных и духовных благ, достойном образе жизни и т.п.
Социальное пространство можно рассматривать как поле непосредственного взаимодействия общества и личности. Однако углубляющееся противоречие между ними (безработица, невыплата зарплаты, пенсий, социальных пособий, снижение жизненного уровня большинства населения страны, превышение смертности над рождаемостью, нерешенность проблем вынужденных переселенцев и др.) порождает разбалансированность социального пространства, таящую в себе опасность дальнейшего нарастания напряженности и возможности социальных катастроф.
Все это подтверждает важность и необходимость поиска путей оптимизации социального пространства, в том числе и с помощью технологий социальной работы.
Социальный процесс – предмет технологизации. Социальное пространство представляет собой огромное многообразие социальных процессов. Чтобы добиться его гармонизации, повышения результативности человеческой деятельности, необходимо научиться эффективно воздействовать на процессы – содействуя желательным и ограничивая и блокируя нежелательные.
Социальный процесс – это изменение социального объекта под воздействием внутренних и внешних факторов, последовательная, непрерывная смена его состояний. Такие изменения происходят на уровне как общества в целом, так и отдельных групп, коллективов, личностей. Соответственно в системе, в которой протекают социальные процессы, можно выделить следующие пограничные зоны:
* внутриличностные процессы, например самовоспитание;
* процессы, происходящие непосредственно между двумя или несколькими индивидами (процесс общения и др.);
* процессы, происходящие в отношениях между индивидом и группой (адаптации или дезадаптации и т.п.);
* процессы внутри группы, например процессы организации или дезорганизации;
* процессы в отношениях между группами, например процессы национального самоопределения или интернационализации;
* процессы, происходящие внутри отдельного общества (социальной мобильности, дифференциации и ассимиляции и т.п.);
* процессы, происходящие внутри человечества или глобального общества, к примеру процессы демилитаризации или межгосударственной интеграции.
Нижнюю границу образуют внутриличностные процессы, которые непосредственно соприкасаются с психическими и психофизиологическими процессами, верхнюю границу – глобальные социальные процессы
2. Понятие социальных технологий. Понятие «социальная технология» стало использоваться в науке только в 40-х гг. XX в. Основу данного понятия составляет термин «технология», но технология не в традиционном смысле, связанном с машинами, механизмами, а в более широком – затрагивающем и социальную сферу. СТ – совок. методов и приемов позволяющих добиваться результ. в задачах, взаимод между людьми т.е СТ – структура коммуникативного воздействия изменяющих соц. системы или ситуации. Социальные технологии различают в тесной зависимости от сфер общественной деятельности, в которых используются. Социальные технологии могут быть:
собственно социальными (достижение социальной справедливости («кто не работает, тот не ест»; защита незащищённых слоёв населения);
экономическими (оценка способностей человека; интеллектуальная оптимизация труда работника; «рядовой выходит в управленцы», иными словами, персонал получает власть и ответственность);
управленческими (развитие управленческих систем и порядка коллективной деятельности организаций; выделение личной стратегии);
политической (гарантии дальновидности и взвешенности политических решений);
духовной сфере (культурные запросы и интересы людей; реагирование на тенденции, связанные с общественной и культурной жизнью; наличие экономических предпосылок для решения существующих проблем).
Социальные технологии, которым все более уделяется внимание на государственном уровне, в свою очередь, могут быть связаны с работой с обществом в целом, с семьёй, подрастающим поколением, женщинами, пенсионерами, с технологиями социального предвидения, адаптации, творческого развития, профилактического значения и экономической поддержке людей, а также социально-педагогические, социально-психологические, социально-медицинские.
3. Социальные технологии включают в себя следующие компоненты: 1) теоретическое обоснование; 2) технологические процедуры; 3) технологический инструментарий; 4) критерии и методы; 5) замеры результатов; 6) гуманитарно-экономическое обеспечение; 7) этапы внедрения.
Стефанов определяет социальную технологию как «деятельность, в результате которой достигается поставленная цель и измеряется объект деятельности».
В. Афанасьев характеризует социальные технологии как «элемент механизма управления» и «средство перевода абстрактного языка науки … на конкретный язык … достижения поставленных целей».
М. Марков характеризует социальные технологии как «способ реализации … конкретного сложного процесса путем расчленения его на систему исследовательских взаимосвязанных процедур и операций, которые выполняются однозначно …».
А. Зайцев определяет их как «совокупность знаний о способах и средствах организации социальных процессов, сами эти действия, позволяющие достичь поставленной цели».
В. Иванов представляет социальные технологии как инновационную систему методов выявления и использования скрытых потенциалов социальной системы, получения оптимального социального результата при наименьших управленческих издержках. «Они могут быть также рассмотрены как совокупность операций, процедур социального воздействия на пути получения оптимального социального результата (укрепление социальной организации, улучшение условий жизни людей, предотвращение конфликта и т.п.). Социальная технология – важнейший элемент механизма управления».
Совокупность способов, методов, средств, приемов организации человеческой деятельности с целью воздействия на социальные процессы и социальные системы.
Значение технологизации заключается прежде всего в том, что она придает человеческой деятельности более рациональный характер, отвечает субъективному стремлению человека определить тот естественный алгоритм, который облегчит его деятельность и повысит ее эффективность.
4.Характеристики СТ. Социальная технология — совокупность методов и приёмов, позволяющих добиваться результатов в задачах взаимодействия между людьми, то есть по сути социальная технология — это структура коммуникативных воздействий, изменяющих социальные системы или ситуации. .Основными характеристиками социальных технологий являются: • универсальность, предполагающая возможность применения социальной технологии на различных по численности и специфике объектах для решения частных однородных задач;
• конструктивность, т.е. нацеленность на решение конкретных проблем проверенными и обоснованными способами;
• результативность, т.е. ориентация на конечный, проверяемый результат;
• оперативность, т.е. возможность реализовать технолог» в оптимальные сроки;
• относительную простоту, т.е. социальная технология должна содержать промежуточные этапы, операции и быть доступной для специалиста определенной квалификации;
• надежность, т.е. наличие некоторого запаса прочности, дублирующего механизма;
• гибкость, или способность к адаптации в изменяющихся условиях;
• экономичность, или экономическая целесообразность, так как технология может быть эффективной, но не экономичной;
• удобство в эксплуатации
5. Социальная политика – деятельность институтов государства, направленная на управление социальным развитием, умножением и распределением материальных и духовных благ для обеспечения достойного уровня жизни всех слоев общества, каждого человека.
Объектом социальной политики могут быть отдельные граждане, их группы, объединенные конкретными связями и отношениями, население страны в целом.
Субъекты социальной политики – те, кто определяют цели, задачи, приоритеты и нормативно-правовую базу социальной политики и осуществляют действия по ее реализации. Это органы государственного управления на республиканском и местном уровнях; различные негосударственные объединения; коммерческие структуры, а также отдельные граждане, действующие в рамках гражданской инициативы.
Цель социальной политики государства – формирование социально стабильного и высокоразвитого общества, в котором нет нищеты и резких социальных контрастов; достигнут социально приемлемый жизненный уровень и качество жизни; имеется достаточная степень общественного согласия и общественной солидарности, а социальные противоречия разрешаются без острых конфликтов.
Следовательно, можно выделить две основные функции социальной политики:
– стимулирующую, т.е. стимулирование всех видов экономической деятельности в рамках правового поля, формирование высокой трудовой мотивации работников к высокоэффективному труду; учет доли каждого работника в созданном продукте.
- стабилизирующую - достигается на основе перераспределения доходов, развития системы социальных гарантий и социальной защиты как населения в целом, так и его социальных групп.
6. Социальная политика – деятельность институтов государства, направленная на управление социальным развитием, умножением и распределением материальных и духовных благ для обеспечения достойного уровня жизни всех слоев общества, каждого человека. Социальная политика базируется на ряде принципов.
1.Принцип социальной справедливости предполагает, с одной стороны, равенство всех членов общества независимо от их индивидуальных и социальных различий в возможностях (уравнительный тип справедливости); с другой – дифференциацию населения по заслугам (распределительный тип справедливости).
2.Принцип индивидуальной социальной ответственности означает, что каждый дееспособный член общества обязан прилагать максимум усилий для того, чтобы самостоятельно обеспечить удовлетворение своих потребностей. Государство должно оказывать помощь своим гражданам только в крайнем случае, если они не в состоянии обеспечить себя сами.
3.Принцип социальных гарантий предусматривает предоставление гражданам гарантированного минимума социальных услуг (обучение, воспитание, духовное и физическое развитие), потребление которых обеспечивает подготовку личности к самостоятельной жизни.
4.Принцип всеобщности состоит в том, что социальными мероприятиями должны быть охвачены все члены общества на основе дифференцированного к ним подхода.
5.Многообр.форм, оснований и видов соц.обеспеч.(безраб., старость, инвал и др.); виды: натуральная и денежная.
6. Деференц.условий и норм обеспеченья в зависимости от ряда обстоятельств: Специфика трудовой деят.; место труд. деят; S особ. чел. и его семьи(пол, возр, сост. Здор. И др.), материальное положение. Участие в обществ. Объед. Представляющие интересы граждан в разработке принятии и осуществлении законов по вопросам соц.обеспеч и защиты их прав.
7. Доходы населения – средства, поступающие в распоряжение людей от общества и его институтов согласно результатам функционирования принадлежащих им факторов производства: труда, капитала, земли, предпринимательства
Доходы населения представляют собой сумму натуральных и денежных поступлений.
Денежные доходы весьма разнообразны по форме – заработная плата, предпринимательский доход, социальные трансферты (в том числе пенсии, стипендии, пособия), поступления от продажи личного и домашнего имущества, доход от сдачи в наем или продажи недвижимости, от продажи сельскохозяйственной продукции, дивиденды.
Натуральные доходы – это в стоимостной оценке натуральные поступления от личного подсобного хозяйства, товары и услуги, потребляемые без какого-либо возмещения, оплата труда продукцией.
Реальные доходы населения – количество предметов потребления (товаров и услуг), которые могут быть фактически приобретены человеком на свой доход. Таким образом, реальные доходы населения определяются размером номинальных доходов, уровнем цен на товары и услуги и налогами.
Доходы могут легитимными, то есть получаемыми законным путем, или нелегитимными.
Доходы, получаемые от незарегистрированной в установленном порядке деятельности, укрываемые от налогообложения, имеющие криминальное происхождение, являются незаконными, получаемыми нелегально, а значит, нелегитимными.
Доходы являются фактором расслоения общества, возникновения в нем неравенства. При этом различают социальное неравенство и экономическое.
Сущность социального неравенства заключатся в неодинаковом доступе различных категорий населения к социально-значимым благам, дефицитным ресурсам, ликвидным ценностям.
Сущность экономического неравенства состоит в том, что меньшинство всегда владеет большей частью национального богатства. Это явление известно также как закон Парето, согласно которому между уровнем доходов и числом их получателей всегда существует обратная зависимость.
Бедность – это обусловлен. низким уровнем дохода недопустимое лишение необходимых материальных благ. (мене 1 дол. в день). Различают: относительную, абсолютную и S.
8. Модели соц. политики Социальная политика – деятельность институтов государства, направленная на управление социальным развитием, умножением и распределением материальных и духовных благ для обеспечения достойного уровня жизни всех слоев общества, каждого человека.
В основе первой модели лежит положение о преобладающем значении двух «естественных» каналов, через которые удовлетворяются потребности индивида. К ним относятся частный рынок и семья. И только в том случае, если эти институты перестают выполнять свои социальные функции адекватным образом, в действие вступают государственные институты и то лишь на временной основе – пока «естественные» каналы не станут действовать эффективно.
В такой модели основной акцент социальной политики делается на благотворительность, а социальные меры государства адресуются главным образом так называемым «истинно нуждающимся».
В качестве целевого принципа во второй модели присутствует перераспределение экономических ресурсов от наиболее обеспеченных групп к менее обеспеченным.
Особенность данной модели заключstrongается в том, что во главу ее функционирования поставлена задача предупреждения, профилактики случаев утраты индивидом социальной стабильности. Это активный и конструктивный тип социальной политики.
Объектом социальной политики в этой модели выступает все население. В ней нет прямой зависимости между правом на социальную защиту и специальными выплатами. Социальная защита предусматривает предоставление материальной помощи на уровне нормального жизненного стандарта.
Объектом третьей модели выступает занятая на производстве часть трудоспособного населения. Гарантии социальной защиты предоставляются в этой модели главным образом через страхование работников. Утрата заработка влечет за собой выплату компенсации, которая частично возмещает утраченный доход. Величина социальных выплат прямо пропорциональна количеству и размерам социальных взносов, выплачиваемых в государственные (бюджетные и внебюджетные) фонды.
Эта модель имеет более широкий диапазон социальной политики, чем первая, но в отличие от второй модели является преимущественно пассивной, прямо не нацеленной на профилактику социальных болезней.
Классификацией социальной политики занимались многие исследователи. Среди них, в частности, шведский ученый Г. Эспинг-Андерсен.
основу классификации этого исследователя составляют концептуальные подходы к роли государства в социальной сфере.
Первый – либеральный.
При таком типе государства доминирующее значение придается логике рынка. Выплачиваемые пособия очень незначительны по своим размерам, поскольку их предоставление в соответствии с осуществляемой социальной политикой не должно подавлять «склонность» к труду.
Второй – консервативно-корпоратистский. При этом типе государства система благосостояния играет важную роль в обеспечении социальных гарантий. Частичное страхование и предоставление социальных услуг являются «минимальными», поэтому перераспределительный эффект государства незначителен, а социальные права основаны на существующих социальных и статусных различиях.
Третий тип – социал-демократический.
Он характеризуется отрицанием рынка в социальной сфере. Государство выступает важным инструментом реализации социальных прав граждан, оно рассматривается как наиболее эффективное орудие «создания равенства по наивысшим стандартам, а не рem/emавенства по минимальным потребностям».
Социальное государство – это тип государства, призванного гарантировать каждому определенный уровень жизни (минимум материального и культурного существования) посредством перераспределения доходов и собственности.
В соответствии с основным принципом социального государства на первый план выдвигается ответственность общества за условия существования каждого его гражданина.
9. Компоненты системы социальной защиты населения. под социальной защитой понимается защита человека либо определенных групп населения от социальных рисков, связанных с утратой трудоспособности и/или потери дохода, необходимого для обеспечения средств к существованию. К таким рискам относятся: беременность и роды, содержание детей, болезнь и инвалидность, старость, смерть человека, потеря кормильца, безработица, трудовое увечье. В настоящее время основными компонентами системы социальной защиты в странах с рыночной экономикой являются: социальное страхование, общественное вспомоществование (социальная помощь) и социальное обслуживание.
Социальное страхование основано на уплате страховых взносов в форме отчислений от заработной платы. Расходы средств социального страхования могут осуществляться в виде таких выплат, как пенсии, пособия. Право на получение социальных выплат приобретается в зависимости от уплаты страховых взносов и распространяется на лиц, имевших в течение установленного периода времени работу и потерявших ее в связи с болезнью, производственным травматизмом, достижением пенсионного возраста, безработицей, а также потерявших кормильца. Под общественным вспомоществованием (социальной помощью) понимается финансирование из бюджетных средств жизненно важных потребностей отдельных лиц или групп населения, при котором в качестве ориентира выступает их индивидуальная нуждаемость. Оно направлено на поддержание уровня жизни бедных семей и граждан независимо от уплаты страховых взносов. Социальная помощь рассматривается как временная поддержка и осуществляется как в денежной, так и натуральной форме (например, горячее питание или купоны на оплату продовольственных товаров, лекарств, помощь в уходе за детьми, оплата детского сада, дрова и уголь для отопления, оплата коммунальных услуг и квартирная плата). Социальное обслуживание предназначено для удовлетворения социально-культурных, духовных, интеллектуальных потребностей человека, поддержания его нормальной жизнедеятельности. Система социального обслуживания населения предоставляет собой широкий спектр социально-экономических, медико-социальных, психолого-педагогических, правовых, социально-бытовых и иных социальных услуг гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
С точки зрения воздействия на объекты, меры социальной защиты реализуются в активной и пассивной формах. Активные меры воздействуют на причины снижения уровня социальной защищенности с целью их устранения. Широкое использование получили активные формы защиты трудящихся от безработицы: создание дополнительных рабочих мест; переобучение новым профессиям; организация самостоятельной занятости населения.
К активным формам относятся также меры по социальной реабилитации инвалидов, социальной адаптации многодетных и неполных семей.
Пассивные меры сводятся к поддержанию уровня жизни социально уязвимых слоев населения. К ним относятся: выплата пособий по безработице, семейных пособий; оказание социальной помощи малоимущим гражданам, беженцам, бездомным, пожилым людям.
10. Социальная политика – деятельность институтов государства, направленная на управление социальным развитием, умножением и распределением материальных и духовных благ для обеспечения достойного уровня жизни всех слоев общества, каждого человека. Социальная политика базируется на ряде принципов.
1.Принцип социальной справедливости предполагает, с одной стороны, равенство всех членов общества независимо от их индивидуальных и социальных различий в возможностях (уравнительный тип справедливости); с другой – дифференциацию населения по заслугам (распределительный тип справедливости).
2.Принцип индивидуальной социальной ответственности означает, что каждый дееспособный член общества обязан прилагать максимум усилий для того, чтобы самостоятельно обеспечить удовлетворение своих потребностей. Государство должно оказывать помощь своим гражданам только в крайнем случае, если они не в состоянии обеспечить себя сами.
3.Принцип социальных гарантий предусматривает предоставление гражданам гарантированного минимума социальных услуг (обучение, воспитание, духовное и физическое развитие), потребление которых обеспечивает подготовку личности к самостоятельной жизни.
4.Принцип всеобщности состоит в том, что социальными мероприятиями должны быть охвачены все члены общества на основе дифференцированного к ним подхода.
5.Многообр.форм, оснований и видов соц.обеспеч.(безраб., старость, инвал и др.); виды: натуральная и денежная.
6. Деференц.условий и норм обеспеченья в зависимости от ряда обстоятельств: Специфика трудовой деят.; место труд. деят; S особ. чел. и его семьи(пол, возр, сост. Здор. И др.), материальное положение. Участие в обществ. Объед. Представляющие интересы граждан в разработке принятии и осуществлении законов по вопросам соц.обеспеч и защиты их прав.
11.В научной литературе понятие «социальное обслуживание населения» используется сравнительно редко.В «Словаре социальной работы» Р.Баркера социальное обслуживание определяется как «предоставление конкретных социальных услуг людям для удовлетворения потребностей, необходимых для их В настоящее время развитие системы социального обслуживания населения находится в стадии создания сети учреждений и отработки технологий социального обслуживания с учетом специфики различных регионов Важное значение приобретает при этом определение четкой структуры программ и принципов управления, а также способности к автономии и к самоограничению как с экономической, так и с социологической точек зрения. Для формирования эффективной системы социального обслуживания необходимо также создание собственного инструментария познания окружающей действительности и человека, нуждающегося в социальных услугах. На современном этапе осуществляется последовательный процесс моделирования территориальных (ведомственных) социальных служб и технологий их деятельности.нормального развития, людям, зависящим от других (тем, кто не может сам о себе позаботиться)» При этом принципиально важными являются следующие моменты:— во-первых, цели социального обслуживания могут рассматриваться на уровне общества, отдельных регионов, населенных пунктов, районов и микрорайонов, на уровне групп населения и отдельной личности;— во-вторых, цели социального обслуживания должны учитывать социально-экономическую, морально-психологическую, экологическую, политическую и пр. обстановку, сложившуюся в условиях политических и экономических реформ первой половины 90-х гг.;— в-третьих, цели социального обслуживания должны быть неразрывно связаны с объективной оценкой и позитивным освещением процессов выхода страны и ее регионов из кризиса, а также стабилизации социального положения различных категорий населения8.Критерием эффективности социального обслуживания должна стать действенность всех видов, форм и методов социального обслуживания различных категорий населения, деятельности социальных служб, а также руководства и управления всем процессом социальной работы с населением и отдельными людьми, нуждающимися в социальном обслуживании. Основываясь на концепции системных потребностей социально-экономических структур в обществе7 в применении ее к решению практических и организационных задач сферы социального обслуживания населения, можно обозначить системные функции и цели этой сферы. Это системные функции гуманности, к которым относятся:а) помощь неимущим, слабым, больным и попавшим в трудные жизненные ситуации людям. Если человек в результате болезни или каких-либо обстоятельств попал в трудную ситуацию, то гуманное отношение к нему других членов общества со значительной вероятностью способно сохранить его жизнь и вернуть ему работоспособность. Кроме того, «общественному организму» (государство, общество, народ, нация, этнос и т.п.) могут оказаться полезными не только потенциально сильные и здоровые люди;б) обеспечение поддержания выработки в «общественном организме» так называемых «энергетических излишков». Эта функция обусловлена тем, что потребность в ресурсах для выживания «общественного организма» может
резко изменяться, например, во время войны или природных катаклизмов.
12+13. Приоритетным направлением стратегии ВОЗ в целях достижения здоровья для всех является политика, способствующая укреплению здоровья. Она опирается на формирование здорового образа жизни населения и развитие реальных практических действий по сохранению и укреплению здоровья.
ВОЗ считает необходимым, для удовлетворения основных здравоохранительных потребностей населения, содействовать адекватному развитию служб медико-социальной помощи. При этом важны как интеграция их деятельности, обеспечение доступности и качества обслуживания, так и соответствующее ресурсное обеспечение. Все это требует нового подхода к подготовке и процессу обучения кадров медико- социальных служб охраны здоровья, расширению их знаний в области основ здоровья, социальных и поведенческих наук, а также более широкому знакомству с реальными потребностями и интересами населения. Снижение уровня здоровья населения РБ вводит на первый план проблему реорганизации медико-социальной помощи.
Необходима принципиально новая модель медико-социальной помощи населению, затрагивающая и организацию, и управление, и медицинское образование. Базой для такой новой модели может послужить реабилитационная концепция медицины и здравоохранения, а предпосылкой безболезненного ее вживания в реально существующую систему медико- социальной помощи населению, безусловно, является подготовка специалистов с соответствующим мировоззрением. Главная задача работников службы медико-социальной помощи, помочь людям сознательно контролировать и улучшать собственные жизненные ситуации в целях долгосрочной профилактики расстройств и улучшения здоровья. Именно такой подход является принципиально важным в построении функциональной модели медико-социальной работы.
Признано, что медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и региональном уровнях интегрированных мероприятий: медицинских, социальных, психологических, юридических, педагогических, призванных укреплять социальную защищенность населения, особенно самых уязвимых его слоев. Это междисциплинарная сфера деятельности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья населения, так и от современной концепции здоровья и теорий социального обеспечения, являющихся базой медико-социальной помощи.
Актуальность дальнейшего развития медико-социальной помощи и поддержки граждан во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности, как на уровне всего населения, так и на индивидуальном уровне, в семье, коллектив.
Современные потребности различных групп населения, в том числе возникающие в связи с жизненными кризисными ситуациями, могут найти наиболее адекватные решения только на основе высокого уровня социальной работы, включающей комплекс взаимосвязанных мероприятий по мелико- соииальной, социально-экономической, социально-психологической, правовой помощи семье, коллективу, индивидууму. Это создает благоприятные предпосылки для профилактики нарушений соматического и психического характера, проявлений социальной деривации, а также совершенствования реабилитации и адаптации.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что обширной и неразработанной частью социальной работы являются лица пожилого и старческого возраста, традиционно наблюдающиеся в сфере здравоохранения. По данным исследователей, сочетанные медико- социальные проблемы выявляются не менее чем у 60 % пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Все это свидетельствует о том, что резко возрастает потребность в адекватных и эффективных мерах, направленных на оказание медико- социальной помощи всем нуждающимся гражданам, для поддержания их социального, психологического и физического статуса.
Медико-социальная работа - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.
Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико- социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико- социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность.
Цель медико-социальной работы — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане.
Объекты медико-социатьной работы — различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы (длительно и часто болеющие, социатьно дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, многодетные и социальные семьи, лица пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др.), взаимно потенциирующие друг друга, решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами, численность которых в последние годы неуклонно
возрастает, одинаково тяжела и малоэффективна и для медицинских работников, и для специалистов учреждений социальной защиты населения, поскольку они неизбежно сталкиваются с кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
Особенность медико-социальной работы состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей — здравоохранения и социальной защиты населения. Отечественный опыт организации первичной медико-санитарной помощи, зарубежный опыт социальной работы в здравоохранении свидетельствуют, что, несмотря на предпринимаемые усилия, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальное взаимодействие вырабатывается лишь после длительной совместной работы в смежном секторе, после соответствующей подготовки на основе выбора специальных форм работы, которые позволяют сформировать профессионала нового типа — специалиста в области социальной работы, имеющего соответствующую медицинскую специализацию и выполняющего соответствующие функции.
Медицинские работники на практике выполняют ряд функций социальных работников, поскольку отечественных дипломированных специалистов по социальной работе еще недостаточно. В свою очередь, социальные работники, которые очень часто имеют дело с клиентами, страдающими психической и физической патологией, должны иметь соответствующие медицинские знания, навыки и умения.
14. Медико-ориенттированные функции. Медико-социальная работа определяется как вид комплексной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Медико-ориентированные функции:
• организация медицинской помощи и ухода за больными;
• оказание медико-социальной помощи семье;
• медико-социальный патронаж различных групп;
• оказание медико-социальной помощи хроническим больным;
• организация паллиативной помощи умирающим;
• предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
• санитарно-гигиеническое просвещение;
• информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.;
15. Соц-ориентир функции. Медико-социальная работа определяется как вид комплексной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. социально-ориентированные функции:
• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;• представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;• содействие в предупреждении общественно опасных действий;• оформление опеки и попечительства;• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;• участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;• обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;
• информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;
• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;• семейное консультирование и семейная психокоррекция;• психотерапия, психическая саморегуляция; • коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.;
16. Интегрированные функции МСР. Медико-социальная работа определяется как вид комплексной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. интегративные функции:• комплексная оценка социального статуса клиента;
• содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;• формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;• планирование семьи;• проведение медико-социальной экспертизы;
• осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;
• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;
• содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;
• социально-правовое консультирование;
• организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;
• участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;
• обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.
17. Профилактическая направленность МСР. Медико-социальная работа определяется как вид комплексной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формированию здорового образа жизни; обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др. Подразделяется на профилактику первичную и вторичную.
Задача первичной профилактики — предупреждение развития у человека патологических состояний, т. е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной \ позиции по отношению к своему здоровью. Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение целого ряда социальных задач.
Главные направления профилактической медико-соииальной работы:
• повышение уровня медицинского образования населения, формирование у него представления о здоровом образе жизни и его значении в предупреждении заболеваний;
• выявление наиболее важных социальных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье человека, и непосредственное их устранение или уменьшение их влияния на организм:• оказание материальной помощи малообеспеченным или многодетным семьям;
• психологическая коррекция состояния;т• совместная с клиентами работа по предупреждению вредныхпривычек — курения, злоупотребления алкоголем и т. п.
18Патогенетическая направленностьМСР. Медико-социальная работа определяется как вид комплексной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.Ее главная цель — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, медико-социальной экспертизы, социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения. осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных — комплекс медицинских, соииально-экономических, педагогических мероприятий, в том числе:
• трехдневная система реабилитации пациентов "стационар — поликлиника — санаторий или дом отдыха" (оправдала себя при целом ряде заболеваний);
• специализированные реабилитационные центры, оснащенные
современной аппаратурой и использующие современные методики восстановления больных. К задачам реабилитации относится также повышение качества жизни пациентов.
19. Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два вида:
1. первичная профилактика;
2. вторичная профилактика.
Задача первичной профилактики — предупреждение развития человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение целого ряда социальных задач.
Специфика конкретной социальной работы с людьми определяется многими факторами: возрастом клиента, видом его социальной деятельности, экономическим положением его семьи, состоянием его здоровья, степенью социальной активности, наличием определенных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, возможностями общества и др.
Социальный работник с основами социально-медицинских знаний находит свое применение в таких структурах практического здравоохранения, как дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому для наблюдения за больным после так называемой ранней выписки из хирургического стационара, в отделениях для долечивания, реабилитационных центрах, медицинских учреждениях медико-социального обеспечения и других отделениях.
Деятельность социального работника при отделении медико-социальной помощи направлена на изучение особенностей социального процесса территориального участка и на основе анализа полученных данных проведение всего комплекса мероприятий, направленных на оздоровление населения.
Приоритетна практическая работа, связанная с формированием и развитием полноценной семьи, в первую очередь молодой семьи.
Социально-медицинские услуги должны быть несложными в организации, доступными для всех слоев населения и социально-гарантированными по объему и качеству.Профил напр.:матер. Пом., прод.питания, патронаж семей риска.
20. Технологии психосоциальной работы. Технология (от греч. techne — искусство, мастерство, умение + logos — учение) — система знаний о способах и средствах обработки и качественного преобразования объекта. психосоциальные технологии подразделяются на три видовых группы: макротехнологии, включающие в себя так называемые региональные подсистемы общества (разнообразные сообщества, классы, партии, большие социальные группы); мезотехнологии – так называемые технологии областного/городского уровня (уровня локальной территориальной области/уровня отдельного населенного пункта), – технологии окружного, районного, технологии крупного трудового коллектива (включая технологии, реализуемые в разнообразных учреждениях народного образования); микротехнологии, направленные на сравнительно небольшие объединения людей (малые творческие сообщества, отдельные рабочие группы, семьи, отдельных личностей). Система функциональных технологий психосоциальной работы включает в себя следующие наиболее значимые технологические психосоциальные процедуры (компоненты): диагностику, профилактику, адаптацию, реабилитацию, коррекцию, терапию, экспертизу, прогнозирование, проектирование и моделирование, посредничество, консультирование, обеспечение, страхование, опеку и попечительство, общественную некоммерческую благотворительную деятельность.
Частные технологии психосоциальной работы в своей основе составляют определенные алгоритмические процедуры оказания помощи конкретным категориям и социальным слоям (стратам) народонаселения, нуждающимся в социально-экономической и психологической поддержке1) семьями, нуждающимися в психосоциальной помощи; безработными гражданами;) людьми, проявляющими девиантное (заметно отклоняющееся от социальной нормы) поведение, склонными к суициду, страдающими психическими расстройствами; 4) инвалидами разных категорий (к сожалению, одно только перечисление разнообразных форм инвалидности заняло бы целую страницу); 5) гражданами пожилого возраста; 6) женщинами-матерями; 7) детьми, подростками, юношеством и молодежью; 8) малообеспеченными слоями населения; 9) бездомными людьми разного возраста и состояния здоровья; 10) мигрантами, беженцами и вынужденными переселенцами; 11) военнослужащими и др. Технологии психосоциальной работы с различными категориями людей (с разными группами населения) применяются в зависимости от проблемных, сложных, трудных ситуаций и условий жизнедеятельности людей. Основными типологизированными технологиями психосоциальной работы и психологической помощи людям, находящимся в трудных жизненных ситуациях, являются: 1) психосоциальная диагностика (мониторинг, экспертная оценка, экспертный прогноз, социологический опрос, интервью, биографический метод и т.д.); 2) психосоциальная профилактика (превентивный метод, социальная терапия, социодрама, группы социальной поддержки и т.д.); 3) психосоциальный контроль (социальный надзор, социальная опека, социально-медицинский уход, социальное обслуживание и т.д.); 4) психосоциальная реабилитация (трудотерапия, статусное социальное перемещение, социотерапия, психодрама, профессиональная реабилитация и т.д.). Во всех этих четырех типических психосоциальных основных технологиях, в описанном смысловом контексте проявляются три основополагающих компонента смыслового содержания психосоциальной работы. I. Целенаправленное влияние на формирование и реализацию социально-экономической политики на всех уровнях государственного и регионального управления и регулирования, – от федерального до муниципального, – с целью обеспечения здоровой психосоциальной среды жизнедеятельности человека, создания системы реальной поддержки людей. II. Психосоциальное инициирование потенциала самопомощи (человек, семья, группа) в трудной (сложной, кризисной) жизненной ситуации. III. Оказание профессиональной психосоциальной помощи человеку, семье, группе в трудной (критической) жизненной ситуации путем поддержки, консультирования, реабилитации, патронажа, и, через оказание других видов психосоциальных услуг.
По основным видам: подготовительно-трудовые, учебно-образовательные, производственно-трудовые, экономически-политические. По сферам чел.деят.: образовательные, здравоохр., физкультура и спорт, семейно-быт.и др.
21 Термин «диагностика» (от греч. diagnostikos — способность распознавать) используется в медицине для обозначения процесса распознавания болезни, постановки диагноза.
Методы социальной диагностики основываются на ряде принципов, как общих для всех социальных наук, так и специфических. Прежде всего это принцип объективности, который следует рассматривать в двух аспектах. Во-первых, исследователь не должен зависеть от влияния внешних факторов (например, желания и предпочтений начальства). К сожалению, социальная диагностика может вскрывать негативные факты, которые иногда яростно отвергаются не только представителями органов управления, но и шокированной общественностью. Осознанно или неосознанно искажая действительную картину в силу нежелания подобной реакции, социальный диагност тем самым блокирует возможность коррекции социальной патологии, которую он исследовал. Во-вторых, социальный работник должен противостоять влиянию на результаты проводимого им анализа внутренних факторов — собственных предрассудков, незнания, аберрации собственного жизненного, семейного опыта. Искажающее воздействие этих факторов может быть оказано как на сбор фактов, так и на их интерпретацию.
В связи с этим необходимо также использовать принцип верификации социальной информации, т.е. установления ее достоверности, возможности проверки при помощи других процедур или других источников данных. Социальная действительность полна противоречий, единичных фактов и случайностей, и, чтобы формулировать на их основе закономерности, необходимо проверять эмпирические данные солидной теорией, сопоставлять сведения, полученные по различным каналам.
Вследствие этого необходимо применять и принцип системности в диагностике, так как абсолютно все социальные проблемы являются поликаузальными, т.е. их зарождение и развитие определяется не одной причиной, а несколькими, часто даже системой, сетью причин. В связи с этим, для того чтобы определить источник и способы разрешения жизненного затруднения клиента, необходимо проанализировать его микросоциальную среду, его семейные взаимоотношения; необходимо также иметь представление об интеллектуальном уровне и особенностях характера клиента, о состоянии его здоровья. Разумеется, социальный работник ни в коей мере не может быть специалистом во всех названных областях, однако определить наличие затруднения и порекомендовать профессионала, который способен произвести углубленную диагностику, он обязан.
Специфическим принципом диагностики в социальной работе можно считать принцип клиентоцентризма, т.е. рассмотрения всех сторон социальной действительности, всех связей и опосредований социальной ситуации с точки зрения интересов и прав индивидуального или группового клиента. Другие социальные институты защищают интересы государства и общества, их отдельных учреждений или организаций. Социальный работник защищает интересы клиента (разумеется, если это не входит в конфликт с законом) и с учетом этой позиции строит всю свою деятельность.
Уровни социальной диагностики можно разделить в соответствии как с решаемыми на этих уровнях задачами, используемыми средствами и методами, так и с организационно-управленческой структурой страны. Так, общесоциальный уровень социальной диагностики эквивалентен в России федеральному уровню государственной власти; на этом уровне изучается состояние всего общества или его больших социально-демографических групп:
Можно отметить также региональный (территориальный) уровень организации социальной диагностики, которая проводится как силами научных подразделений в субъектах Федерации, так и соответствующими службами при администрациях субъектов Федерации. Если организации федерального уровня (научные или управленческие) подробно исследуют какой-либо конкретный регион, имеется совмещение методов и задач двух уровней. При социальной диагностике регионального уровня используют результаты всероссийских исследований применительно к соответствующей территории (и в сравнении с другими территориями); кроме того, организуются исследования на местах. Подобный анализ необходим на региональном уровне не только для того, чтобы знать состояние и динамику процессов социального функционирования в том или ином регионе и на ее основе рекомендовать различные изменения, но и для практических организационных мер. Адресная социальная помощь малоимущим слоям населения основана на конкретных социальных показателях стоимости жизни, прожиточного минимума, средней заработной платы, средней пенсии и т.д., которые значительно различаются на разных территориях. В регионах принимается нормативный акт, фиксирующий величину среднедушевого (семейного) дохода, дающую право на получение материальной помощи. Разумеется, такие управленческие решения должны обосновываться постоянным социально-экономическим территориальным мониторингом.
Наконец, наиболее тесное взаимодействие с клиентами, наиболее всестороннее изучение социального функционирования на локальном и индивидном уровне предполагает проведение социальной диагностики, осуществляемой непосредственно специалистами в учреждениях социального обслуживания населения.
22. Медицинская диагностика: физические методы исследования(начинаются с осмотра, опред.сост.его здоровья, сознание, положение, осматриваются кожные покровы, видимые слизистые, проводим пальпацию, опред.наличие отеков, аускультация, пульс, АД), лабораторная диагностика, инструментальная диагностика.
Под общественным здоровьем понимается медико-социальный потенциал развития населения, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья.
К показателям здоровья населения относятся показатели смертности, заболеваемости и физического развития. Фактически уровень здоровья оценивается через показатели нездоровья. Поэтому предлагается рассчитывать и анализировать интегральные показатели, которые бы позволяли давать оценку общественного здоровья населения.
К наиболее измеряемым и проверяемым можно отнести показатели смертности и заболеваемости населения по определенным классам и группам причин смерти и болезни.
Показатели физического развития, к сожалению, собираются и анализируются редко и несистемно. Поэтому включать их в ежегодный интегральный показатель общественного здоровья населения с практической точки зрения не представляется возможным.
Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всег о, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том ,числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).
Различия между развитыми и развивающимися странами, а также странами с переходной экономикой состоят, прежде всего, в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений.
Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.
23. Социальная диагностика как социальная технология
Термин «социальная диагностика» получил распространение в конце 20—начале 30-> гг. XX века. В настоящее время «социальная диагностика» утвердилась как важнейшее направление в социальной работе. Термин «диагностика» (с греческого — распознавание) заимствован из медицины.
«Диагностика» — общий способ получения исчерпывающей информации об изучаемом объекте или процессе. Значение диагностики в области социальных отношений и процессов аналогично «выявлению» характера заболевания в медицине: если вовремя и правильно определены признаки и причины возникновения заболевания то можно надеяться на благополучный ход лечения и положительные результаты. Неправильный диагноз не только обесценивает усилия врачей, но и сводит к нулю шансы на выздоровление больного. Все сказанное в области соматического (телесного) здоровья относится и к психическому здоровью, в том числе к выявлению уровня знаний, интеллекта (педагогический аспект), а потому диагностика в социальной работе - чрезвычайно важная деятельность, требующая высокой квалификации и технологичности.
Цель диагностики состояния социального объекта — установление достоверности информации о нем и окружающей его среде, прогнозирование его возможных
изменений и влияния на другие социальные объекты, а также выработка рекомендаций для принятия организационных решений, социального проектирования действий по оказанию социальной помощи.
Задачи социальной диагностики
Социальная диагностика решает типичные для нее задачи, к которым относятся:выявление специфических социальных качеств, особенностей развития и поведения клиента;определение степени развитости различных свойств, их выраженности в количественных и качественных показателях;описание диагностируемых особенностей клиента, когда это необходимо;ранжирование специфических свойств клиента. Постановка социального диагноза
Постановка социального диагноза — это процесс творческий, но имеющий определенный алгоритм действий, использования процедур и средств решения проблемы. Многие выдающиеся ученые, работавшие в самых различных областях науки, имели свои творческие, индивидуальные подходы к постановке и выяснению истины. Наиболее последовательно охарактеризовал технологичность творческого анализа и диагноза проблем социального развития В.И. Вернадский. Он советовал придерживаться правил:
проводить детальный анализ;видеть за частным общее;не ограничиваться описанием явления, а глубоко исследовать его сущность и связь с другими явлениями;не избегать вопроса «почему?»;прослеживать историю идей;собирать как можно больше сведений о предмете исследований из литературных источников (преимущественно научных), обращаясь к оригиналам;изучать общие закономерности научного познания (думать о том, как думаешь);связывать науку с другими отраслями знания, с общественной жизнью;не только решать проблемы, но и находить новые, нерешенные.
В социальной диагностике учитываются две группы факторов: социальные (внешние) и биологические (внутренние). Часто задача состоит в том, чтобы дать клиенту целостную характеристику с позиции медико-биологических, психолого- педагогических и социально-экономических параметров.
Как известно, человек представляет собой единство биологического, духовного и социального во всей сложности их связей и взаимоотношений, в рамках единого целого.
Принципы социальной диагностики
Социальная диагностика — весьма сложный и ответственный вид деятельности специалистов социальной работы. Она требует соответствующего профессионального мастерства, поскольку затрагивает судьбы людей, различных социальных групп. На основе социального диагноза выделяются приоритеты и осуществляется выбор в оказании той или иной социальной помощи. В связи с этим социальный работник должен соблюдать ряд социально-этических требований — принципов диагностики.
Принцип конфиденциальности. Неразглашение результатов социального диагноза без персонального согласия на это лица, которое являлось объектом исследования. Если это! дети, то на разглашение результатов обследования обязательно требуется согласие родителей или заменяющих их лиц.
Принцип научной обоснованности. Результаты анализа должны быть, как минимум, валидными (достоверными) и надежными.
Принцип ненанесения ущерба. Диагностические результаты ни в коем случае не должны быть использованы во вред человеку, который подвергся исследованию.
Принцип объективности. Выводы исследования должны делаться на основе научно обоснованных, объективных данных и не должны зависеть от субъективных установок тех, кто проводит исследование или пользуется его результатами.
24. Донозологическая диагностика - новое научное направление, основанное на учении донозологических состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, с использованием специфических методов и и приборов для оценки и измерения функционального состояния организма человека.
Основа донозологической диагностики заключается в измерении физических и физиологических качеств, психофизиологического состояния, интелектульных и личностных качеств человека, т.е.качественных и количественных показателей здоровья, адаптационных возможностей организма, и получении научно - обоснованного ответа на вопрос о том, как далеко от возможной дезадаптации и развития заболевания находится человек.
Задача, которая стоит перед донозологичсекой диагностикой - ответить на вопрос о том, какие профилактические мероприятия и когда необходимо провести для повышения уровня здоровья и предотвращения заболеваний.
Основным методом донозологической диагностики является скриниг - оценка состояния, поиск фактора риска или заболевания путем опроса, физикального обследования, аппаратного или лабораторного исследования или с помощью других процедур, которые могут быть выполнены относительно быстро.
Методы и методики исследования:
Оценка наличия и влияния факторов риска
Оценка физических данных, функционального состояния и адаптационного потенциала
Показатели антропометрических данных : рост, -вес. -Показатели функционального состояния отдельных систем организма, Показатели сердечно-сосудистой системы, -частота сердечных сокращений, -артериальное давление, -диастолическое или минимальное давление, -систолическое, или максимальное, давление, -пульсовое давление, -среднединамическое давление; Оценка психофизиологического состояния
-оценка внимания, -оперативной памяти, -способности выдерживать темп работы
-способности выдерживать совмещенную деятельность, Интеллектуальные и личностные качества, Рефлексодиагностика Мануальная терапия (дианостика) - осуществляемый руками с помощью специальных приемов комплекс диагностических мероприятий, направленных на диагностику органических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.-пульсовая диагностика
25. Социально-гигиенический мониторинг представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека (далее - мониторинг). При ведении мониторинга решаются следующие задачи:
а) гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;
б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;
в) установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
г) подготовка предложений для принятия органами исполнительной власти, по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека.
В целях ведения мониторинга используются данные осуществляемых а) за состоянием здоровья населения - наблюдения осуществляются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;
б) за факторами среды обитания человека, включая:
• биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные); • химические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду; • физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловое, ионизирующее, неионизирующее и иные излучения); • социальные (структура и качество питания, безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, условия быта, труда и отдыха); • природно-климатические факторы, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду.
На основе данных мониторинга Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека формирует федеральный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга, который представляет собой базу данных о состоянии здоровья населения и среды обитания человека, формируемую на основе постоянных системных наблюдений, а также совокупность нормативных правовых актов и методических документов по вопросам анализа, прогноза и определения причинно- следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.
26.Профилактические осмотры. Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:
•Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.
•Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п.•Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда. Периодические медицинскими осмотрами являются профилактическими осмотрами. Они проводятся с целью наблюдения за состоянием здоровья обследуемых лиц, выявления ранних признаков заболевания или профилактического отравления для своевременного принятия необходимых лечебно-профилактических мер.
Основная задача профилактических осмотров - выявление заболеваний на ранних стадиях развития, когда симптомов, таких как болей, неприятных ощущений может не быть, но болезненный процесс уже появился , и провести своевременные профилактические или лечебные мероприятия для излечения заболевания.По классификации Г.А. Новгородцева все медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и целевые. Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при принятии их в ясли, сад, школу; учащиеся или студенты при поступлении в техникумы и вузы; подростки, устраивающиеся на работу, а также все лица, поступающие на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и т. д. Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их здоровьем, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.Целевые медицинские осмотры предусматривают выявление заболеваний, наиболее распространенных и представляющих опасность для трудоспособности Й'^йзйй; туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых издЩЙ В проведении массовых медицинских осмотров условно выделяют 2 этапа: подготовительный и собственно рабочий.
В подготовительный период определяют контингент лиц, подлежащих профилактическим осмртЩаэ^ сроки и место осмотров, создаю т бригады врачей и средних медицинских работников и проводят с ними инструктивно-методические совещания и семинары. Контингента рабочих и служащих, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам с указанием профессиональной вредности устанавливаё¥СЭС, и она в письменном виде по утвержденной форме запрашивает списки этих лиц. На СЭС разрабатывается план-график проведения профилактических осмотров с указанием состава врачебной бригады и объема лабораторных обследований. Второй, или собственно рабочий, период заключается в непосредственной организации и проведении медицинских осмотров.Всем известна истина - чем раньше провести лечение, тем эффективнее будет результат.
27. Диспансеризации
Одним из нажнейших видов профилактической работы является диспансеризация населения. Диспансеризация населения включает:
ежегодные осмотры населения врачами с участием средних медицинских работников и проведением необходимых лабораторно-диагностических и функциональных исследований; дообследование нуждающихся современными методами диагностики; проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий; диспансерное наблюдение за больными и лицами, имеющими факторы риска.
Задачами диспансеризации являются: определение и оценка состояния здоровья каждого человека; обеспечение повышения уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований; расширение участия различных специалистов и среднего медицинского персонала в диспансеризации при ведущей роли участкового (цехового) врача; активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях; динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов; выявление заболевании, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального заболевания; определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность; разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов; проведение индивидуальных лечебнопрофилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.
Этапность диспансерной работы
В диспансерной работе необходима этапность диспансерного наблюдения, и выделяют 3 его этапа: планирование работы в связи с ежегодными осмотрами организованного и неорганизованного населения (I этап); выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (II этап); проведение активного динамического наблюдения, лечебно- оздоровительных и реабилитационных мероприятий (III этап). После проведения персонального учета всего населения выделяю! следующие группы:
I новорожденные;
дети 1 -го и 2-го года жизни;
дети дошкольного возраста в организованных коллективах;
школьники до 15 лет;
подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15—17 лет);
инвалиды и участники Великой Отечественной войны, участники войны в Афганистане, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
беременные;
работники промышленности, строительства, транспорта, связи;
работники коммунальных, лечебно-профилактических, детских и др . I их предприятий, организаций и учреждений;
механизаторы, животноводы, полеводы, работники закрытого грунта и др. работники сельского хозяйства;
студенты высших учебных заведений и учащиеся средних специальных учебных заведений;
Объем обследований на I пане диспансеризации Детское население
Ежегодные осмотры педиатром (при отсутствии педиатра — терапевтом), стоматологом (зубным врачом). Педиатр обязателы осматривает детей 1 -го и 2-го года жизни, перед поступлением в школу — педиатр, невропатолог и хирург.
Средний медицинский персонал проводит: антропометрическое измерение; определение остроты зрения; определение остроты слуха; предварительную оценку физического и нервно- психического развития; туберкулиновые пробы.
Следующие лабораторные, диагностические и инструментальш исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты); общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов; измерение артериального давления с 7 лет; флюорография оргаш грудной клетки с 13 лет.
Взрослое население
Ежегодные осмотры терапевтом, стоматологом, акушером- гинекологом (при его отсутствии — акушеркой), другими специалистами — по показаниям.
Средний медицинский персонал, в том числе ФАП, проводит cбор анамнестических данных по специально разработанной анкете; антропометрическое измерение; измерение артериального давления; гинекологический осмотр женщин с взятием мазков (д цитологического исследования); определение остроты зрения; тонометрию (лицам старше 40 лет); определение остроты слуха, туберкулиновые пробы (подросткам 15—17 лет).
Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин); исследование мс на сахар, исследование мочи на белок (экспресс-методом); ЭКГ (после 40 лет); флюорографию (рентгенографию) ежегодно; цитологию мазка с 18 лет у женщин; маммографию (флюоромаммографию) 1 раз в 2 года у женщин с 35 лет.
28 Данные о пациенте должны быть полными и точными и носить описательный характер. Информацию о состоянии здоровья пациента можно собирать различными способами и из различных источников: от пациентов, членов их семей, членов дежурной смены, из медицинской документации, физических осмотров, диагностических тестов.
Сбор данных, или субъективное обследование, включает: паспортные данные пациента, диагноз врача, жалобы в настоящее время, историю болезни пациента, физическое, психическое, социальное, эмоциональное, интеллектуальное и духовное состояние здоровья. Объективное обследование, или оценка состояния пациента включает: рост, вес, отеки (локализация), выражение лица, сознание, положение в постели, состояние кожных покровов и видимых слизистых, температура тела, дыхание, пульс, АД, естественные отправления, органы чувств, память, использование резервов: очки, линзы, слуховой аппарат, съемные зубные протезы; сон: потребность спать днем; способность к передвижению; способность есть, пить. Оценка психосоциального статуса пациента. CP должен уметь: описать манеру говорить, наблюдаемое поведение, эмоциональное состояние, психомоторные изменения, чувства; собрать социально-экономические данные о пациенте; факторы риска; оценить потребности пациента и определить возможность удовлетворения потребностей. Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, необходимо провести ее анализ: 1.получить четкое представление о пациенте до начала планирования ухода; 2.попытаться определить, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может оказывать себе сам. 3.Определить неудовлетворенные потребности человека в уходе.4.Определить неудовлетворенные потребности человека в уходе. 5.Установить эффективное общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.6.Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты в уходе.7.Обеспечить удобное положение пациента, при котором сестринский уход учитывает потребности пациента.8.Заполнить документацию с целью ее использования в дальнейшем, в качестве основы для сравнения в дальнейшем.9.Не допускать возникновения новых проблем у пациента. Сбор информации нацелен на получение полной картины потребности в уходе и возможностей каждого пациента и лица, осуществляющего уход, диагностирование или определение проблем пациента Диагностирование призвано установить проблемы, возникающие у клиента, факторы, способствующие или вызывающие эти проблемы и сильные стороны пациента, котрые способствовалибы предупреждению или разрешению проблемы.После сбора информацииможно определить проблему и расставить приоритеты. При определении проблем следует учесть разницу между актуальными и Потенциальными проблемами. Актуальные проблемы - это очевидные проблемы, которые мешают существованию пациента.
Потенциальные проблемы проблемы, которые могут превратиться в актуальные,, если не будут предприняты предупредительные меры
29. снижение способности к самообслуживанию определяется как снижение способности индивида ухаживать за собой, которое включает снижение способности управлять физиологическими отправлениями и соблюдать личную гигиену. Эта категория ограничения жизнедеятельности тесно связана со снижением способности действовать руками и владеть телом для решения повседневных бытовых задач.
Клиническими количественными параметрами для оценки способности к самообслуживанию являются временные интервалы, через которые возникает нуждаемость в посторонней помощи и возможность планирования посторонней помощи, зависящая от характера удовлетворяемой потребности. Нуждаемость в помощи посторонних лиц может быть эпизодической (реже одного раза в месяц), регулярной (несколько раз в месяц) или постоянной (несколько раз в неделю и чаще). Необходимость в постоянной помощи подразделяется на регулируемую и нерегулируемую потребности.
Регулируемые потребности — удовлетворение широкого круга повседневных бытовых надобностей, которые могут быть спланированы, например покупка в магазине продовольствия, приготовление пищи, уборка помещения, стирка, поддержание должной температуры в помещении, пользование бытовыми приборами и т.д. При различных нарушениях функций, в том числе не достигших инвалидизирующей степени, у пострадавших может возникнуть необходимость в посторонней помощи для удовлетворения этих регулируемых потребностей. Периодичность оказания посторонней помощи может варьировать от эпизодической (сезонная заготовка овощей, ремонт помещений) до постоянной (3—4 раза ежедневно).
Нерегулируемые потребности — удовлетворение неотложной необходимости в выполнении мероприятий личной гигиены, одевании, приеме пищи и осуществлении физиологических отправлений, выполнение которых не поддается планированию, а также помощь в передвижении в пределах жилья (пересаживание с постели в кресло-коляску и т.п.). При полной невозможности самостоятельного удовлетворения нерегулируемых потребностей у больного возникает необходимость в постоянном постороннем уходе или помощи других лиц два и более раз в сутки.
На практике оценка способности к самообслуживанию осуществляется на основании опроса больного, родственников или третьих лиц, осуществляющих уход, при объективном осмотре, динамическом наблюдении за больным в процессе лечения и реабилитации.
Степень выраженности ограничения самообслуживания ранжируется по функциональному классу (ФК):
ФК0 — полная независимость от посторонних лиц;
ФК1 — легкая физическая зависимость – нуждаемость в эпизодической помощи для удовлетворения регулируемых потребностей (1 раз в месяц и реже);
ФК2 — умеренная физическая зависимость – нуждаемость в помощи для удовлетворения нескольких регулируемых потребностей с частотой один раз в неделю, например помощь при мытье в ванной, текущая уборка помещения и стирка, заготовка пищевых продуктов длительного хранения, необходимость использования технических средств и устройств, более сложная адаптация жилья (поручни, различные приспособления и т.д.);
ФК3 — значительное нарушение физической независимости – необходимость помощи для удовлетворения многих регулируемых потребностей с частотой 3—4 раза в неделю (покупка продуктов питания, медикаментов, периодическая стирка белья, уборка помещения, поддержание тепла в жилище, содействие в оказании медицинской помощи, осуществление защиты и наблюдения);
ФК4 – резко выраженная физическая зависимость или полная утрата физической независимости возникает при необходимости постоянной посторонней помощи для удовлетворения множества потребностей через короткие интервалы (3—4 раза в сутки).
30. Способность к передвижению определяется интегративной деятельностью многих органов и систем: костно-мышечной, суставной, нервной, кардиореспираторной, зрения, слуха, вестибулярного аппарата и др.
Клиническими количественными параметрами оценки способности к передвижению являются расстояние, на которое больной может передвигаться; темп передвижения и характер походки; возможность использования вспомогательных средств для компенсации нарушений передвижения; необходимость посторонней помощи при передвижении; возможность использования транспорта. В медицинской практике используется комплекс трех биомеханических показателей — темп ходьбы, количество шагов при ходьбе 100 метров, длительность двойного шага, позволяющих достаточно информативно оценить ходьбу, а в практике медико-социальной экспертизы принята оценка степени выраженности ограничения передвижения по функциональным классам:
- ФК1 (легкое ограничение передвижения) – сохранена возможность передвижения на большие (неограниченные) расстояния при некотором замедлении темпа ходьбы, небольшом изменении походки: темп ходьбы – 60 — 75 шагов в 1 минуту; 140 — 160 шагов при ходьбе 100 метров; длительность двойного шага – 1,4 — 1,6 секунды. Независимость в повседневной жизни сохранена.
- ФК2 (умеренное ограничение передвижения) — ограничение передвижения районом проживания (до 1,5 – 2 км), медленный темп ходьбы, явное изменение походки, необходимость использования простых вспомогательных средств, ходьба по квартире без посторонней помощи, по улице – с помощью других лиц. Темп ходьбы – 55 — 60 шагов в минуту; 165 – 190 шагов при ходьбе 100 метров; длительность двойного шага – 1,7 — 2,3 секунды. Частичная зависимость от окружающих в повседневной жизни. Необходимость эпизодической помощи других лиц в осуществлении одной или нескольких регулируемых потребностей при самостоятельной реализации других повседневных потребностей.
- ФК3 (выраженное ограничение передвижения) – передвижение только в пределах ближайшего соседства (до 0,5 км), резкое изменение походки, темпа ходьбы, необходимость использования более сложных вспомогательных средств передвижения (костыли, ходунки) или кресла-коляски. Общественным транспортом без содействия посторонних лиц пользоваться невозможно, использование личного транспорта затруднено, в ряде случаев невозможно. Темп ходьбы – 35 — 50 шагов в 1 минуту; 200 — 220 шагов при ходьбе 100 метров; длительность двойного шага – 2,0 — 3,0 секунды. Значительная зависимость от окружающих в повседневной жизни, значительные ограничения в выполнении домашних обязанностей или полная неспособность к ним; необходимость систематической помощи других лиц через длительные интервалы (1 раз в сутки и реже) в удовлетворении нескольких или многих регулируемых потребностей.
- ФК4 (резко выраженное ограничение передвижения) – полная утрата способности к передвижению или резкое его ограничение пределами жилья, кресла или постели; ходьба по комнате при специальном обустройстве жилья поручнями или с помощью костылей, когда возможен лишь двухтактный характер биомеханики ходьбы. Темп ходьбы – менее 30 шагов в 1 минуту или больной не передвигается, другие показатели не оцениваются. Полная зависимость от окружающих в повседневной жизни.
Снижение способности к передвижению, начиная с ФК3, вызывает снижение способности к ведению независимого существования, например выход в магазин и выполнение повседневных домашних дел (уборка, стирка и т.д.), что в конечном итоге и является основной составляющей при определении потребности больного в постороннем бытовом уходе.
Для объективизации способности к самообслуживанию (ухода за собой) целесообразно использовать апробированные тестовые методики…
31. Предоставляется органами социальной защиты Республики Беларусь и включает доставку на дом продуктов питания, промышленных товаров, медикаментов, оплату жилья, коммунальных и других услуг, сдачу и доставку вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт, оформление заказов и доставку угля, дров, воды, растопку печей, заготовку овощей на зиму, содействие в уборке квартиры, обработке приусадебного участка, помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе для установки опеки и попечительства, в обмене и приватизации жилья, помещении в стационарные учреждения органов социального обеспечения. Определение нуждаемости потерпевших в дополнительных видах ухода базируется на изучении медицинских и экспертных документов, клинико-экспертном обследовании больного и включает оценку медико-биологических, социальных и профессиональных факторов. Вышесказанное позволяет уточнить терминологию и оговорить понятие «дополнительные виды ухода» и конкретизировать перечень патологических состояний для определения МРЭК потребности потерпевших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в постороннем специальном медицинском и постороннем бытовом уходе.
Посторонний бытовой уход – это комплекс специальных гигиенических и бытовых мероприятий у больных, не способных к самообслуживанию, либо у лиц со значительно ограниченной физической независимостью.
Посторонний бытовой уход на дому является мерой социально-бытовой адаптации и предполагает в зависимости от состояния больного различные по содержанию виды постороннего бытового ухода:
- постоянный посторонний бытовой уход на дому – мера замещения или компенсации элементарных навыков самообслуживания. Осуществляется членами семьи либо медицинской сестрой по уходу и включает мероприятия бытового ухода (помощь в принятии пищи, в осуществлении естественных физиологических надобностей, одевании и обувании) и мероприятия гигиенического ухода (гигиеническая ванна, гигиеническая смена постельного белья, приготовление постели, смена нательного белья, стрижка ногтей, уход за кожей);
- частичный посторонний бытовой уход на дому — мера замещения или компенсации навыков повседневной бытовой деятельности. Предполагает предоставление бытовых меро-приятий (приготовление пищи, приобретение продуктов питания, медикаментов, предметов одежды и обихода, уборка жилого помещения, стирка белья, оплата текущих платежей и сопровождение больного при выходе из жилья). Частичный посторонний бытовой уход осуществляется членами семьи, а у одиноко проживающих инвалидов II и I группы – социальным работником.
Критерии определения постороннего бытового ухода:
- значительное ограничение способности самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены через критические интервалы времени;
- полная утрата способности к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц.
Указанные критерии достоверно верифицированы при следующих заболеваниях, травмах и патологических состояниях: Ампутационные культи обеих верхних конечностей на любом уровне, кроме уровня пальцев. Ампутционные культи нижних конечностей, кроме уровня пальцев. Травматческие ампутации верхних и нижних конечностей, кроме уровня пальцев. Травматическая ампутация верхней и нижней конечностей, любая комбинация любых уровней. Гангрена конечностей при болезни Рейно.- Лимфостаз обеих нижних конечностей в стадии слоновости. - Переломы костей верхних и нижних конечностей, костей таза в иммобилизационном периоде. ЧМТ, Травмы спинного мозга со значительными двигательными нарушениями. Травмы периферической нервной системы (плечевого сплетения, пояснично-крестцового сплетения, седалищного нерва) со значительно выраженными и резко выраженными двигательными нарушениями. Дыхательная недостаточность III степени. Легочно-сердечная недостаточность Н II Б — III стадии. Хроническая почечная недостаточность – терминальная стадия.
Специальный медицинский уход – это комплекс специальных медицинских манипуляций и санитарных процедур у больных со значительно ограниченной физической независимостью в объеме функциональных обязанностей младшей медицинской сестры.
Специальный медицинский уход включает уход за полостью рта (орошение, аппликации дезинфицирующих растворов), газоотведение, катетеризацию мочевого пузыря, клизму очистительную, бужирование мочевого канала, подачу кислорода из кислородной подушки, дезинфекцию предметов ухода и инвентаря, профилактику пролежней, перевязку пролежней, промывание мочевого пузыря.
Критерии определения постороннего специального медицинского ухода:
- необходимость немедленного удовлетворения физиологических потребностей (мочеиспускания и дефекации) специальным способом;
- необходимость осуществления медицинских и санитарных манипуляций для обеспечения нормального функционирования внешних искусственных отверстий, обязательных для поддержания общих функций организма;
- необходимость осуществления специальных медицинских манипуляций по уходу за внешними полостями тела. Далее по типу ИПР(сроки, место …)
32. Эффективность социальной работы обеспечивается рядом факторов — экономическими, материальной базой, управленческими, педагогическими, психологическими. Психологическое обеспечение социальной работы — один из важнейших факторов. Психологические средства позволяют сформировать доверие людей к системе социальной работы. Психологический анализ опыта самодеятельности как основного средства социализации показывает :' ведущую роль личностных качеств. Не меньшее значение имеют социальные отношения, в которых стержневую роль играют психологические компоненты (интересы, потребности, чувства, установки, „ идеалы и др.).
Практическая психология занимает одно из важнейших мест в обеспечении социальной работы. Именно она выступает центральной ячейкой социально-педагогических и психологических приемов, используемых для решения задач социальной работы. Например, методы социального научения предполагают использование механизмов социального восприятия, социального мышления.
В социальной работе существенную роль играет психология социальной деятельности. Социальная деятельность представляет собой изучение и преобразование социума и личности человека. В структуре социальной деятельности присутствуют психологически четко окрашенные элементы — мотивация, психологический анализ, управление.
Психологическое обеспечение социальной работы органически включает развитие ее мотивации. Психологический подход в ней помогает мобилизовать прагматические, утилитарные, альтруистические мотивы.
В качестве обратной связи используется психологический анализ субъектов-объектов, содержания, процессов и результатов социальной работы.Психологические методики помогают оценить качество мотивации социальной работы, а психологический анализ — обосновать применение стимулов, способствующих повышению эффективности всех видов деятельности людей — учебной, трудовой, художественной, спортивной, общественной и др.Психологическое обеспечение социальной работы непосредственно касается управления ею. Психологизация социального управления повышает эффективность воспитательного и развивающего влияния социума.Другие элементы социальной деятельности также имеют психологические стороны в качестве органических компонентов, обеспечивающих целостность социальной работы.Цели социальной деятельности носят сложный характер, а стержнем их является создание благоприятных психологических условий для самодеятельности личности в процессе социальной защиты. Например, социальный работник, диагностируя образовательную, профессиональную подготовку, культурный уровень безработного, формирует у него уверенность, что его переобучение пройдет успешно и он сумеет включиться в труд по новой специальности.Содержание социальной деятельности включает несколько психологических аспектов, как-то: формирование социальных потребностей, интересов, мотивов, приемов общения, восприятия человека и групп, создание благоприятных условий жизнедеятельности людей.Средства социальной работы также заключают в себе разнообразные психологические элементы; информирование, инструктирование, рекомендации, убеждение, различные виды анализа.Эффективность социальной работы обеспечивает формирование социальной активности ее участников, связанной с их личностными характеристиками, отношением к производству, социуму, труду, образованию, общественной деятельности.
Вершиной системы психологического обеспечения социальной работы является формирование социальной защищенности не только реципиентов социального обеспечения, социальной реабилитации, социальной терапии, но и самих структур, решающих задачи социальной работы.
33.В качестве "клиента" в семейном консультировании выступает не отдельная личность, проявляющая те или иные нарушения, а семья. Все закономерности индивидуального консультирования, о которых шла речь ранее, продолжают действовать и в более сложной системе "консультант - семья", но, безусловно, это усложняет консультационный процесс.Работа практического психолога в сфере семейного консультирования направлена на оказание психологической помощи в период создания семьи, семьям, находящимся в кризисе, а также оказание помощи в вопросах воспитания детей. 3доровая семья удовлетворяет потребности в росте каждого члена семьи. Это достигается уважением друг к другу, сходством интересов и ценностей, терпимостью друг к другу у всех членов семьи, но одновременно четкостью межпоколенных границ, гибкой структурой власти. Проблемная семья не позволяет личностно расти каждому из своих членов.Трудности: внезапные, хронические, кризисные периоды.Тренинг социальных навыковМолчаливо признавалось, что адекватные навыки межличностного поведения усваиваются «естественным образом», благодаря традиционным социализирующим общественным институтам — дому, школе, церкви и производству. Обнаруживавшиеся неадекватности соц. поведения приписывались ошибочной социализации: дурному обращению родителей, плохой обстановке в школе, плохому религиозному и моральному воспитанию. Компонентами, наиболее часто включаемыми в тренинговые программы, яв-ся: а) представление теоретического обоснования, б) моделирование, в) разыгрывание ролей, г) обратная связь, д) перенос навыков тренинга во внетерапевтическую среду.
Тренинг (англ. training от train — обучать, воспитывать) — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок. Их основная задача — постановка поведенческих навыков. Вас берутся научить эффективному поведению в различных ситуациях общения. Предполагается, что умения и навыки, сформированные в искусственно созданных и «безопасных» условиях психологического тренинга, помогут вам преодолеть трудности в реальной жизни. Цель тренинга — показать «как это делается», дать вам импульс для дальнейшего развития. Психокоррекция на практике применяется в двух формах: индивидуальной и групповой. В случае индивидуальной психокоррекционной работы психолог работает с клиентом один на один при отсутствии посторонних лиц. Во втором случае он работает с группой клиентов, которые в психокоррекционном процессе взаимодействуют не только с психологом, но и друг с другом.Гр. при решении проблем межличностного характера, для которых необходима работа в группе.
34.Одним из важных направлений развития совр. образ-ния является процесс гуманизации. Он подразум. ориентацию образоват. процесса на сотрудничество обучающихся и педагогов, на сохр. и укрепление здоровья, на развитие потенциала личности. Д-сть обучающихся в образов. процессе сопряжена с высокими нагрузками, которые часто ведут к перегрузкам, поэтому фактор здоровья играет одну из ведущих ролей. здоровье обучающихся явл. условием эффект. д-сти в образовании, т.е.гормонич. развитие личности подразумевает не только достижения высок. уровня образования ,но и сохр. и укреп. здоровья. встает вопрос о значении ЗСТ в практике образования. Психологи отмечают, что в течение всего периода обучения в школе ребенок находится в сост. стресса из-за страха отвеч. у доски, получить плохую отметку, быть наказанным за невыученный урок и др. Часто причина неуспев., вызывающая дистресс , кроется не в его лености и нежелании учиться, а в неспособности справиться с учебной нагрузкой. Взрослые реагир. на подобные состояния ребенка повышением требований к нему: нагружают допол. занятиями до позднего вечера, уговаривают «поработать еще», что нередко заканчивается упреками и «ремнем». такое усердие со стороны родителей и учителей приводит к резкому ухудш. псих. здоровья ребенка и к необходимости медикаментоз. лечения, а не педаг. коррекции. здоровье представл. собой важную ценность не только для самого чел., но и для общества в целом. Поэтому оно весьма заинтере-совано в сохранении здоровья подраст. поколения. существует соц. заказ на воспит. здорового чел.. усилиями только медиков, невозможно справиться с той ситуацией. Необходимы новые подходы к решению проблемы сохранения здоровья нации. это новое должно происходить из необход. приобщения чел. к заботе о своем здоровье, сделать его заинтересованным и активно борющимся за него. Все это требует, прежде всего, нового мышления, а также создание новой модели здоровья, позвол. конкретизир. участие специалистов - мед, физиол., псих., учит. и семьи в формир. и укреплении здоровья молодого поколения. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, ухудшается физич. развитие, прогрессивно увеличивается распространенность факторов риска формир. здоровья и развития. Формир. здоровья на этапе 7-18 зависит от условий обучения, хар-ра учеб. процесса, образа жизни ребенка. Негатив динамика состояния здоровья особенно выражена при обучении детей в уч-ях с повышенным уровнем образования и углубленным изучением определенных групп предметов (гимназии, лицеи и др.). к основным классам болезней относятся заболев глаз, костно-мышечной и соединительной ткани, органов пищеварения, неврозы. Особое внимание обращает на себя возраст число об-хся с патологией репродукт. системы, нуждающихся в псих-пед и медико-соц. помощи. Характерной особенностью последнего является рост числа соц. обусловленых заболеваний среди подростков (токсикология, табакокурение, алкоголизм, ВИЧ/СПИД, ИППП, туберкулез). проблемами укрепл. и сохр. здоровья чел. занимается наука валеология - это наука, предметом которой является процесс становления, восстанов. и поддерж. здоровья.
35. В современной педагогической литературе выделяют несколько «внутришкольных» факторов, оказывающих неблагоприятное и существенное влияние на здоровье школьников:
· интенсификация учебного процесса;
· нерациональная организация процесса обучения;
· несоответствие методик обучения возрастным возможностям школьников и т. п.
Рациональная организация учебного процесса необходима для предотвращения: перегрузки, перенапряжения, обеспечения условий успешного обучения школьников, сохранения их здоровья.Показатели рациональной организации учебного процесса:Объём учебной нагрузки – количество уроков и их продолжительности, включая затраты времени на выполнения домашних заданий;Нагрузка от дополнительных занятий в школе (их частота, продолжительность, виды и формы);
Занятия активно – двигательного характера (динамические паузы, уроки физкультуры, спортивные занятия и т. п.)
Рациональное расписание занятий.Наиболее трудные предметы рекомендуется включать в расписание вторыми или третьими уроками. Нельзя ставить 2 или 3 трудных урока подряд, лучше чередовать с менее трудными.
Следует учесть, что утомительность урока определяется не каким-то одним фактором (сложностью материала или эмоциональностью), а определенным сочетанием, совокупностью трех основных факторов: трудностью; насыщенностью учебными элементами; эмоциональным состоянием учащихсяШкольное расписание оценивается положительно, если образуется кривая с одним подъемом – во вторник и в среду (как в дни самой высокой продуктивности). От среды до субботы работоспособность снижается. Самые низкие показатели отмечены в понедельник.
Индивидуальное обучение - форма, модель организации учебного процесса, при которой: 1) учитель взаимодействует лишь с одним учеником; 2) один учащийся взаимодействует лишь со средствами обучения . Главным достоинством индивидуального обучения является то, что оно позволяет полностью адаптировать содержание, методы и темпы учебной деятельности ребенка к его особенностям, следить за каждым его действием и операцией при решении конкретных задач; следить за его продвижением от незнания к знанию, вносить вовремя необходимые коррекции в деятельность как обучающегося, так и учителя, приспосабливать их к постоянно меняющейся, но контролируемой ситуации со стороны учителя и со стороны ученика. Все это позволяет ученику работать экономно, постоянно контролировать затраты своих сил, работать в оптимальное для себя время, что, естественно, позволяет достигать высоких результатов обученности. Индивидуальное обучение в таком «чистом» виде применяется в массовой школе весьма ограниченно.
Индивидуализация обучения - это:1) организация учебного процесса, при котором выбор способов, приемов, темпа обучения обусловливается индивидуальными особенностями учащихся;
2) различные учебно-методические, психолого-педагогические и организационно-управленческие мероприятия, обеспечивающие индивидуальный подход.
Акцент целей:• Сохранение и дальнейшее развитие индивидуальности ребенка, его потенциальных возможностей .• Содействие средствами индивидуализации выполнению учебных программ каждым учащимся, предупреждение неуспеваемости учащихся.• Формирование обще учебных умений и навыков при опоре на зону ближайшего развития каждого ученика.• Улучшение учебной мотивации и развитие познавательных интересов.
36. Здоровьесберегающая образовательная технология представляется нам как функциональная система организационных способов управления учебно-познавательной и практической деятельностью учащихся, научно и инструментально обеспечивающая сохранение и укрепление их здоровья.целью здоровьесберегающей образовательной технологии должно выступать обеспечение условий физического, психического, социального и духовного комфорта, способствующих сохранению и укреплению здоровья субъектов образовательного процесса, их продуктивной учебно-познавательной и практической деятельности, основанной на научной организации труда и культуре здорового образа жизни личности. Виды:1..Медико-гигиенические технологии (МГТ). Все проблемы, связанные со здоровьем человека, традиционно относятся к компетенции медицинских работников, к ответственности системы здравоохранения.2. Физкультурно-оздоровительные технологии (ФОТ). Направлены на физическое развитие занимающихся: закаливание, тренировку силы, выносливости, быстроты, гибкости и других качеств, отличающих здорового, тренированного человека от физически немощного.
3.Экологические здоровьесберегающие технологии (ЭЗТ). В школе это - и обустройство пришкольной территории, и зеленые растения в классах, рекреациях, и живой уголок, и участие в природоохранных мероприятиях.4. Технологии обеспечения безопасности жизнедеятельности (ТОБЖ). Их реализуют специалисты по охране труда, защите в чрезвычайных ситуациях, архитекторы, строители, представители коммунальной, инженерно-технических служб, гражданской обороны, пожарной инспекции.5. 3доровьесберегающие образовательные технологии (ЗОТ) подразделяются на 3 три подгруппы:- организационно-педагогические технологии (ОПТ), определяющие структуру учебного процесса, частично регламентированную в СанПиНах, способствующих предотвращению состояния переутомления, гиподинамии и других дезаптационных состояний;- психолого-педагогические технологии (ППТ), связанные с непосредственной работой учителя на уроке, воздействием, которое он оказывает все 45 минут на своих учеников. Сюда же относится и психолого-педагогическое сопровождение всех элементов образовательного процесса;
- учебно-воспитательные технологии (УВТ), которые включают программы по обучению грамотной заботе о своем здоровье и формированию культуры здоровья учащихся, мотивации их к ведению здорового образа жизни, предупреждению вредных привычек, предусматривающие также проведение организационно-воспитательной работы со школьниками после уроков, просвещение их родителей. Основная цель здоровьесберегающих технологий - сохранение и укрепление здоровья учащихся. Отсюда возникают основные задачи, которые я ставлю в своей работе на первое место: обеспечение школьнику возможности сохранения здоровья на период обучения в школе; снижение уровня заболеваемости учащихся; сохранение работоспособности на уроках; формирование у учащихся знаний, умений и навыков по здоровому образу жизни; формирование системы спортивно-оздоровительной работы.
37. Для достижения целей здоровьесберегающих образовательных технологий обучения необходимо определить основные средства обучения: средства двигательной направленности; оздоровительные силы природы; гигиенические. К средствам двигательной направленности относятся такие двигательные действия, которые направлены на реализацию задач здоровьесберегающих образовательных технологий обучения. Это движение; физич. упражнения; физкультминутки и подвижные перемены; эмоц. разрядки и «минутки покоя»; гимнастика (оздоровительная гимнастика, пальчиковая, корригирующая, дыхательная, для профилактики простудных заболеваний, для бодрости); леч. физкультура; подвижные игры; специально организованная двигательная активность ребенка (занятия оздоровительной физкультурой, своевременное развитие основ двигательных навыков); массаж; самомассаж; психогимнастика, тренинги и др. Использование оздоровительных сил природы оказывает существенное влияние на достижение целей здоровьесберегающих образовательных технологий обучения. Проведение занятий на свежем воздухе способствует активизации биологических процессов, вызываемых процессом обучения, повышают общую работоспособность организма, замедляют процесс утомления. Как относительно самостоятельные средства оздоровления можно выделить солнечные и воздушные ванны, водные процедуры, фитотерапию, ароматерапию, ингаляцию, витаминотерапию. Возможно привнесение в жизнь школы новых элементов фитобары, кабинет физиотерапии, оздоровительные тренинги для педагогов и учащихся. К гигиеническим средствам достижения целей здоровьесберегающих образовательных технологий обучения, содействующим укреплению здоровья и стимулирующим развитие адаптивных свойств организма, относятся: выполнение сан-гиг. требований, регламентированных СанПиНами; личная и общественная гигиена (чистота тела, чистота мест занятий, воздуха и т. д.); проветривание и влажная уборка помещений; соблюдение общего режима дня, режима двигательной активности, режима питания и сна; привитие детям элементарных навыков при мытье рук, использовании носового платка при чихании и кашле и т. д.; обучение детей элемен-тарным приемам ЗОЖ, простейшим навыкам оказания первой мед. помощи при порезах, ссадинах, ожогах, укусах; организация порядка проведения прививок учащихся с целью предупреждения инфекций; ограничение предельного уровня учебной нагрузки во избежание переутомления.
38. здоровьесберегающие технологии как проведение урока
При проведении уроков здоровьсберегающий аспект оценивается по шести основным критериям:
1. Индивидуально- ориентированный подход в обучении (учет индивидуальных особенностей учащихся, умение работать в группе, медлительность, подвижность и т. п.)
2. Эмоциональный фон урока (стимулирование деятельности, стили общения, невербальные средства общения, речь учителя).
3. Построение урока с учетом особенностей каналов восприятия (аудиальный, визуальный, кинестический) и типа мышления (логический, образно- эмоциональный, интуитивный).
4. Смена видов деятельности.
5. Профилактические мероприятия (использование здоровьесберегающих действий на уроке).
6. Соблюдение СаПиНов (световой, температурный режим, цветовая гамма помещения, посадка учащихся согласно нормам роста состояния здоровья).
Важная черта современного урока – учет при его построении и проведении динамики умственной работоспособности школьников в течение рабочего дня и недели. Каждому учителю необходимо уделять большое внимание здоровьесберегающим факторам, ставить своей целью при подготовке и проведению уроков формирование гражданина с потребностью к здоровому образу жизни, руководствоваться методической литературой, содержащей здоровьесберегающие технологии, рекомендациям врачей. Каждый учитель должен соблюдать гигиенические критерии рациональной организации урока.
.
39. Социальная реабилитация — комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам. Социальная реабилитация заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, необходимости активизировать общественную жизнь в коллективах и снова восстанавливать различные виды наставничества, пропагандировать курсы общего образования по типу университетов 3-го возраста, организовывать клубы по интересам, художественную самодеятельность и т.п. Одной из важных задач комплексной предпенсионной подготовки является формирование сознательного отношения к своему здоровью и потребности в получении и использовании соответствующих герогигиенических знаний. Само собой разумеется, что для выполнения всех поставленных задач необходим максимальный учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих трудящихся, их образовательного уровня и интересов, возрастных изменений интеллекта, памяти, способности воспринимать новую информацию. В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе обычно называют: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой. геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др. Назначение отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации.Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности: коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др.
Помощь на дому(не вызывает дискомфорта у пожилых), гл. чтоб пожилые люди могли жить самостоятельно, обучение членов семьи, организация среды обитания и способов взаимод. с ней(пешеходные зоны, лесонасаждения…).
40. СР на дому. МСП на дому - альтернатива госпитализации пож. людей. Этот вид помощи намного дешевле стацион., амбул-го лечения, а гл. - не выз-ет психологич-го дискомфорта. Сегодня не устарело положение, что гл. цель вмешательства при геронтол-ом уходе-оказание такой помощи, чтобы они могли жить самост-но у себя дома. Большое знач. придается обучению чл-ов семьи, родственников, самого больного приемам ухода и самоухода. Приоритетное напрал-ие орг-ции среды их обитания т.о., что б у пож. чел. всегда был выбор способа взаимод-вия с этой средой, т.к. свобода выбора порождает чув-во защищ-ти, увер-ти. Пример удачного создания пространства - пешеходные зоны в центрах города, находясь в этой зоне они иначе воспринимают окружающее простр-во.Др.стимулир-щий элемент городского пространства-формы малой архитек-ры, зел.уголки, водоемы. 2.Создание групп самопомощи. Небольшие привяз-ые к определ-му месту группы, члены кот. имеют общие проблемы. 5-7 чел, жив-щих поблизости, имеющих периодические контакты. Иногда возник-ют спонтанно, иногда их образ-ет соц. работник. Цель-смягчение влияния негатив-ых явлений действит-ти,психолог-ая и физ.поддержка, постепенное приобретение жизненных навыков. Причины создания:самореализ-ция,разв-ие лич-ти; кризисная сит-ция,горе; сост.здоровье,нали-ие инвалидности;отнош-ие к группе изгоев.Для этих групп хар-но самоуправление. 3.Орг-ция досуга пож.людей. Досуг и отдых играет важную роль в жизни людей старческого возраста, т.к. участие в труд-ой деят-ти закончено, роли ограничены. Орг-ция досуга-один из важных элементов реаб-ции и ухода за больными,инв-ми пож-го воз-та. При орг-ции досуга воз-ют след-щии проблемы:степень досутупности досуга; ограничение рамок досуга из-за финн-ых и транспортных проблем; возр.ограничения, возмосжности развивать навыки и спос-ти,необ—ые для пров-ния досуга; атмосфера соц. окружения,кот не спос-ют участию пож. чел. в проведении досуга. При планир-ии досуга-приоритет принадлежит развив-щим технологиям, связ-ым с вовлечение пож чел к прикладному творчеству(тренинги),обуч-щие техологии(упр-ния),инфор-ные, проблемнопоисковые. Культурно-досуг.деят-ть вкл-ет: Занятия прикл., худож., технич. Творчеством; Активные движение (спорт);Деловые и логические игры и занятия;Спокойный пассивный отдых. ЗСТ при орг-ции досуга: Библиотерапия; Изотерапия; Музыкотерапия (гл.критерий-спокойный темп музыки, мелодичность, гармоничность); Игровая терапия (ср-во для раскрепощения патологических психич-их состояний); Глинотерапия (пластилин,тесто); Спорт,активн. отдых, туризм. 4.Соц.-псих.консультирование.
41.Соц. консультирование – консул. совет, помощь лицам испытывающим различ. проблемы, с целью их социализации, восстановл. соц. ф-ций, выработка соц. норм общения. В рамках соц. консул. выд. след. направления: медико-соц., психолого-пед., соц.-правовое, соц.-управленческое. Соц. работник зачастую выполняет ф-ции людей самых разных профессий: психолога, педагога, юриста и даже священника, поэтому такое консультирование вкл. в себя эл-ты разных направлений консультативной д-ти, но все же по своей сути оно ближе к психологич. консультированию. Поэтому будет правомерно назыв. его соц.-псих. Осн. цель такого консультир. явл. оказ. помощи пожил. чел. в реш. соц. проблем и в налаживании межличностн. отнош. с окружающими. Такии консультации позв. клиенту расшир. представления о своей сосбств. ситуации, открыть в себе новые возможности и самое главное - принять ответственность на себя за происх. с ним. Т.о. особенность технологии консультирования состоит именно в активизации резервов внутр. сил клиента для реш. проблемных конфликтных ситуаций. Принципы: доброжелат. и безоценочное отнош. к клиенту; анонимность консультирования; запрет давать советы клиенту; ориентация на нормы и ценности клиента; включение клиента в процесс консультирования; разграничение личных и проф. отнош.. Данное консультир. предполог. применение трад. и инновац. методов работы с клиентами: наблюд., тестир., внушение, убеждение, информир., мини-тренинг, консультационный инструктаж. Выд. 2 вида: контактное (очное), дистантное (заочное).
42. Технологии СР с подростками девиантного поведения можно разделить на два направления: коррекционное (или социально-реабилитационное) и профилактическое. Их реализация опирается на соц. диагностику (выявление форм девиаций, изучение соц. среды, факторов, способствующих проявлению девиации). Соц. профилактика - это «сознательная, целенаправленная, социально организованная д-сть по предотвращению возможных соц., психолого-педагогических, правовых и других проблем и достижению желаемого результата». Соц. профилактика девиантного поведения подростков выполняет многообразные ф-ции, к числу наиболее значимых из которых относятся: регулятивно - предупредительная ф-ция, обеспечивающая, охранительная (защитная), воспитательная ф-ции, ф-ция контроля, ф-ция коррек-ции. Отмечается, что в рамках профилактики, осуществляемой в отношении несовершеннолетних, первостепенное значение приобретает ф-ция воспитания, эффективная реализация которой во многом определяет позитивную направленность развития личности ребенка. Исходя из ф-ций профилактики соц. отклонений, выделяются основные задачи: мониторинг, анализ и прогноз явлений (процессов, факторов, причин, условий), способствующих соц. отклонениям в среде несовершеннолетних; изучение специфических особенностей жизнед-сти несовершеннолетних, которые приводят к их личностной деформации и формируют мотивацию отклоняющегося поведения; устранение или ограничение влияния негативных соц. факторов, способствующих нравственно-психической деформации личности несовершеннолетнего; активное профилактико - реабилитационное воздействие на данную категорию лиц, включая профилактическое воздействие на негативные факторы непосредственного соц. окружения (микросреду) личности. Профилактика отклоняющегося поведения предполагает систему общих и спец. мероприятий на различных уровнях соц. организации, общегосударственном, правовом, общественном, экономическим, медико-санитарным. В работе с развивающейся личностью ВОЗ предлагает выделить следующие уровни профилактической работы: первичную, вторичную и третичную профилактику. Первичная проф-ка направлена на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих определенное явление, а также на повышение устойчивости личности к влиянию этих факторов. Вторичная проф-ка направлена на раннее выявление и реабилитацию нервно-психических нарушений и работу с «группой риска», Третичная проф-ка решает такие спец. задачи, как лечение нервно-психических расстройств, сопровождающихся нарушениями поведения.
43.Под наблюдением наркологической службы на 1 января 2012 года наблюдается 9230 больных наркоманией и 4609 лиц, эпизодически употребляющих наркотические средства. Данные статистики свидетельствуют о теснейшей связи наркопотребления с ростом числа заболеваний СПИДом, вирусными гепатитами, инфекциями, передающимися половым путем, туберкулезом и др. серьезнейшими заболеваниями. Результаты проведенных в РБ научных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими веществами в несколько раз превышают данные официальной статистики. Реальное число больных наркоманией в РБ около 70 тысяч человек. Структура наблюдаемых больных наркоманией выглядит следующим образом: женщин - 2236 чел. (14,5%) , лиц до 20 лет – 1395 чел. (9%), до 30 лет – 8933 (57, 8%), из которых студентов вузов – 317 чел., техникумов – 515 чел. Высшее образование имеют 6,1% больных, среднее образование – 44,0%, судимы - 43,4%. Значи-тельная часть наркоманов не работает. По регионам на первом месте Минская область, основной процент здесь дает конечно, Светлогорск, затем - Минск. А по темпам выявления, что значит, скорее всего, и по темпам распространения, на первое место в прошлом году вышла Могилевская область.
Они живут на содержании родственников или занимаются кримин. деят-тью, направленной на добывание денег. Показатели занятости больных наркоманиями значительно ниже, чем в населении в целом. Значит. часть их состоят в криминал. структурах или занимаются различного рода коммерцией. В динамике болезни почти у всех больных опийной, героиновой наркоманией и полинаркоманией снижается профессиональный уровень, их труд. д-сть неполноценна. У работающих больных наблюдаются неоднократные нарушения труд. дисциплины; Характерными негативными соц. последствиями злоупотребления наркотиками являются деформация, искажение, разрушение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста, и семьи их быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Методы лечения наркомании: Сейчас существует огромное колличество различных центров лечения наркомании: коммерческих, государственных (ГНД), религиозных, центры основывающиеся на авторских методиках, центры - поселения наркоманов (подобия коммун), центры работающие по иностранным методикам, центры работающие на принципе терапевтических сообществ (Калифорнийская модель - 12 Шагов Анонимных наркоманов). Профилактика злоупотребления веществом традиционно разделяется на три этапа. Первый - первичная профилактика, которой свойственно избежание злоупотребления наркотиками до того, как у злоупотребления вообще поя- вится шанс иметь местоВторичная профилактика имеет дело с уже начавшимся злоупотреблением. Этот тип профилактики аналогичен раннему лечению, когда проблемы с нар- котиками только всплыли на поверхность. Вторичная профилактика часто ис- пользуется законной системой, ответственной за неправильное употребление веществ.Третья форма профилактики, которая называется третичной, заключается в лечении людей, уже в полной мере употребляющих наркотики и уже пол- ностью зависимых от них. Ее цель заключается в прекращении употребления наркотиков и избежании дальнейших ухудшений в организме человека.
С начала февраля текущего года начало работу специализированное отделение на 20 коек для лечения от наркотической зависимости. В Минске пока лечение бесплатное, хотя во всем мире оно одно из самых дорогостоящих и всегда платное.
44. Большой наркоманический синдром включает:1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости.
1) Синдром измененной реактивности включает: 1. Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового чел. возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алкоголизация вполне приемлема. 2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового чел. дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Поведенческая толерантность - проявление опьянения «опытного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением времени приходится повышать дозу наркотика.
3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги. 4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики агрессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного. 2) Синдром психической зависимости включает: 1. Психическое (обсессивное) влечение опред. настроение, эмоц. фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положит. эмоц. удовлетворения. 2. Способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно. 3) Синдром физич. зависимости включает: 1. Физич. (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к наркотизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сексуальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Сопровождается симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперрефлексией, тремором. 2. Способность достижения состояния физич. комфорте в интоксикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувствует себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию. 3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкого-лизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и суставах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т.п. Это попытка организма собственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физич. зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый функциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения
45. В. М. Блейхер и И. В. Крук (1986) по патопсихологическим показателям выделяют четыре основных типа личности больных алкоголизмом:
I - интровертированно-нейротический (неврозоподобный) тип. Этим лицам присуще значительное увеличение показателя по шкале нейротизма, выраженная интровертированность, ситуационно-депрессивная самооценка со склонностью к самообвинению, нестойкость, хрупкость уровня притязаний. Возникновение неврозоподобных проявлений связано как с интоксикацией и ее астенизирующим влиянием, так и с реакцией больного на изменение его социального статуса и присущей ему системы отношений при известной сохранности критичности к своему состоянию;
II - экстравертированно-нейротический (психопатоподобный) тип характеризуется выраженной экстравертированностью, высоким показателем нейротизма. Здесь также часты неадекватные ситуации, личностные реакции. Личностные изменения более стабильны и носят характер стойких аномальных поведенческих реакций. При этом типе личностных изменений в процессе исследования самооценки обнаруживаются своеобразные проявления механизма психологической защиты, сводящиеся к клише типа "все пьют" и "я не такой уж пьяница". Экстравертированность таких больных необычна, она не только чрезмерна, как об этом пишет Т. К. Чернаенко (1970), но и изменена качественно, носит патологический характер в связи с присущими этим больным изменениями системы потребностей и мотивов;
III - экстравертированно-анозогнозический тип. Здесь на первый план выступает беспечное отношение к своему настоящему состоянию и будущему (алкогольная анозогнозия). Самооценка становится грубо неадекватной. Особенно выражены механизмы психологической защиты, приобретающие явно патологический характер и заключающиеся в безоговорочной тенденции к самооправданию. "Непьющих я не встречал", "Были ссоры дома, у кого не бывает, но вообще, и на работе, и дома все нормально".
IV - апатически-интровертированный тип является выражением грубой алкогольной деградации личности и характеризуется аспонтанностью в сочетании с "пустой" интровертированностью, свидетельствующей об утрате социальных контактов, об уходе от реальной действительности, о совершенном отсутствии интереса к происходящему.
Барнес обобщил многочисленные исследования личности алкоголика и сгруппировал их следующим образом: 1) нарушения сексуальной идентификации; 2) негативная самоконцепция; 3) психопатические черты; 4) враждебность; 5) незрелость в целом; 6) импульсивность; 7) низкая толерантность к фрустрациям; 8) преимущественная ориентация на настоящее время; 9) повышенная чувствительность; 10) ипохондричность (сенсорная); 11) страх смерти; 12) пассивность; 13) зависимость; 14) недифференцированность ощущений; 15) тревожность; 16) склонность к депрессиям; 17) истероидностъ; 18) ипохондричность.
46. Потребление алкоголя 14л, 2,2млн.алкоголизм, 1,5млнюнаркотоксикамании, созависимость. Технологии медико-социальной работы с наркологическими больными предусматривают профилактические, лечебные и специализированные программы. Профилакт. программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправленного возд-вия — в основном дети и подростки в целом и те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. К группам риска относятся дети с отягощенной (особенно в наркологическом плане) наследственностью; воспитывающиеся в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитывающиеся в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощенные в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе с пониженным уровнем интеллекта, отстающие в личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях и др. Леч.программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Центр. место занимают собственно терапевтические программы, цель которых — оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), проведение мер вторичной и третичной профилактики (восстановление физич., личностного и соц. статуса больных). Не менее важны программы, в рамках которых осущ. социально-психологическая помощь членам семей и ближайшему окружению клиентов, корригируется их личностный, семейный и труд. статус — в частности это программы «помощи на рабочих местах» (непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.). Специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микросоциум с максимальным учетом его индивидуальных особенностей, склонностей, возможностей, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, данной общины, социально-экономической ситуации в ней.Мероприятия: коммуникативный, социально-психологический тренинг, семейное консультир. и психотерапия, соц.статус, решение проблем трудоспособности, лечение, выявление проблем и их решение, личностно-ориентированная терапия, содействие в МСЭ, правовая помощь.
47. . Причинный комплекс проституции напрямую связан с негатив. явлениями. К факторам, которые можно отнести к существенным детерминантам проституции относятся: 1. Соц.-экономические факторы: резко обостряющееся соц. неравенство в стране; низкий уровень материальной обеспеченности значительной части населения, прежде всего, молодежи; расслоение общества на «богатых и бедных»; трудности самореализации женщины на другом поприще кроме работы; ограниченное число социально-приемлемых способов обеспечения женщинами достойного качества (уровня) жизни; 2. Морально-этические факторы: низкий моральный уровень значительной части общества, бездуховность; самоотчуждение чел. в условиях цивилизации, построенной на товарно-денежных отношениях; резкое падение нравов в последнее десятилетие; потребительское отношение к чел.; разрушение традиц. представлений о женщине как олицетворении красоты и духовности, падение престижа материнства; отсутствие программы воспитания вообще и полового в частности. Основными принципами предотвращения, предупреждения и профилактики распространения проституции являются:1) обеспечение прав и свобод чел. и гражданина при реализации мер по предотвращению, предупреждению и профилактике распространения проституции;2) профилактическая направленность д-сти органов правопорядка; 3) добровольное участие общественных объединений и граждан в предотвращении, предупреждении и профилактике распространения проституции; 4) ответственность граждан за сохранение своего здоровья, здоровья членов своей семьи и окружающих; 5) ответственность граждан за нарушение норм законодательства о проституции. Проституция - результат глубоких социальных, экономических и нравственных деформаций общественного развития. В то же время рост этого соц. порока несомненно вызван кризисными явлениями в социальной, экономической, идеологической сферах нашего общества, возникших еще в застойные годы, а может быть и намного раньше
48. Труд как понятие обознач. своеобразную д-ть чел. по оказ. услуг и всегда связывать с физич. и психол. затратами энергии. Труд, т.е. явл. сам товаром, кот. продается на рынке труда. Т.е. продается процесс соедин. энергии чел. с его способностями, умениями, а цена труда выступает в виде денежного эквивалента (зарплаты). Организация труда явл. составной частью люб. эк. процесса, это организация людей в процессе производства. Правильн. организ. труда способств. эффект. использ. жив. труда, обеспеч. сохр. здоровья работников, повыш. удовлетворенность трудом, способств. рацион. соединению жив. чел. и техники. Под научн. организацией труда поним. такую организацию, кот. использ. передов. опыт достиж. науки, примен. технич. средств и позв. наилучш. образом устанавливать и совершенствовать взаимод-вие людей между собой. Осн. цель: повыш. производит. труда; сохр. здоровья работающих. Задачи: сокращ. затрат раб. времени на выполн. конкр. работ; сниж. вредн. влияния работы на здоровье сотрудников; установл. рацион. форм разделения и кооперации труда; разработка системы оплаты труда, улучш. условий труда, повыш. качества и производит. труда, распростр. передов. методов работы повыш. квалификации работников, обеспечение соотв. работы психологич., физич. и др. особенностям и квалификации работников.
49. Сан-гиг. просвещение – раздел профилакт. деят-сти органов и УЗ, образования, соц. защиты направленный на гигиенич. обучение и воспитание населения с целью его привлечения к активному участию в охране здоровья. Сан-гиг. просвещение как научная отрасль опирается на опыт не только мед. дисциплин, но и социологии, психологии, педагогики. В практике просвещения используются все доступные каналы инфо: устное слово, печать, радио, кино, телевиденье, народные университеты, школы здоровья. Осн. цель сан-гиг. просвещения населения является формир. знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья. Задачи: формир. ЗОЖ у населения; пропаганда гигиенич. и мед. знаний; популяризация достижений мед. науки; воспит. сознат. отнош. Населения к охране и укреплению здоровья. Принципы: Гос. Хар-р – гос-тво финансирует деят-сть учреждений по сан-гиг. просвещению, обеспечивает развитие матер.-технической базы, подготовку кадров, правовую основу для данной деят-сти; Научность – соответствие мед. и гигиенич. знаний соврем. состоянию науки и практики; Массовость – участие всех мед. и соц. работников, вовлечение специальных общественных организаций; Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных мед. терминов; Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению, дифференцировано, с учетом различных групп населения; Оптимистичность – для достижения положит. эффекта всегда важно подчеркивать возможности для успешной борьбы с любым заболеванием; Актуальность – выбор направления работы должен быть актуален в данный момент времени.
50. Формы, методы, средства санитарно-гигинического просвещения населения.Санитарно-гигиеническое просвещение населения, находящегося под угрозой болезни, включает вопросы первичной профилактики заболевания, возможность развития или начальные признаки которого имеются и направлены на коррекцию их гигиенического поведения. Здесь приходится перевоспитывать человека, воздействовать на уже сложившиеся привычки поведения и поэтому Санитарно-гигиеническое просвещение населения должно строиться таким образом, чтобы была возможность прямого, повторного общения, в процессе которого реципиент мог взять на себя определенные обязательства по изменению своего гигиенического поведения, а медицинский работник - контролировать выполнение этих обязательств.Методы санитарного просвещения подразделяются по виду передачи информации на методы индивидуального воздействия, воздействия на группу лиц, массового воздействия. По видам используемой пропаганды различают методы устной (беседы, доклады, дискуссии), печатной (плакаты, брошюры, листовки, лозунги) и изобразительной (выставки, санитарные бюллетени и т. п.) пропаганды.Метод индивидуального воздействия заключается в санитарно-просветительном воздействии на индивидуума (больного или его родственника). Групповой метод заключается в воздействии на различные возрастные, половые и профессиональные группы населения. Этот метод достаточно эффективен, так как группа однородна по интересам — есть обратная связь. Метод массового воздействия позволяет воздействовать одновременно на большое число людей. Методы: собеседование; групповые дискуссии; лекции; тематические вечера; вечера вопросов и ответов; беседы за круглым столом; устные журналы; школы здоровья; публикации в прессе; конференции, широко использует и методы наглядной агитации: стенгазеты и др.Средства обеспечения санитарно-эпидемического благополучия:1) реализация государственных, региональных и местных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения, оздоровления среды обитания и условий жизнедеятельности человека;2) воспитание высокой гигиенической культуры населения;