Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Ответ: обострение хронического гранулирующего периодонтита 23 зуба, осложненное абсцессом твердого неба.
Лечение. Хирургическое лечение абсцесса твердого неба заключается в раннем разрезе до кости. Разрез проводят вдоль неба, щадя небную и резцовую артерии (параллельно альвеолярному краю). Для успеха лечения необходимо поддерживать края разреза зияющими, вводя в рану марлевые турунды. В противном случае при слипании краев нарушается отток гноя, что приводит к затяжному течению процесса (рис. 125).
Билет 11
Билет 12
Билет 13
Билет 14
Билет 15
15. Острый гнойный паротит
Комплексная терапия: внутрь 3—4 раза в день по 5—6 капель 1% раствора
пилокарпина гидрохлорида. В воспаленную слюнную железу через
ее проток следует ежедневно вводить по 50 000 ЕД пенициллина и
100 000 ЕД стрептомицина в 1 мл 0,5% раствора новокаина.
Физиотерапевтические процедуры: грелки, флюктуоризацию, УВЧ-
терапию, масляные компрессы.
3—4 новокаиновыми блокадами с антибиотиками в области
железы, подкожным введением 50—60 мл 0,5% раствора новокаина,
назначением внутримышечных инъекций пенициллина,
стрептомицина или других антибиотиков по данным антибиотикограммы, а
также сульфаниламидных, десенсибилизирующих препаратов.
Хирургическое вмешательство — вскрытие капсулы
железы; при операции на околоушной железе лучше пользоваться
разрезом по Г. П. Ковтуновичу. Имеющиеся слюнные камни необходимо удалять. Операция состоит во вскрытии гнойного очага и дренажа. Операция также способствует уменьшению напряжения тканей железы. Во время операции производятся разрезы от 1,5 до 3,0 см. При выполнении операции следует учитывать расположение лицевого нерва и его разветвлений.
2. Произведите операцию удаления 2.2 зуба.
Резцовая и инфраорбитальная
Щипцы- прямые с несходящ гладкими щечками
16. Обморок-
1. остановить введение анестетика
2. Придать пациенту гориз положение с запрокинутой головой и немного поднятыми вверх ногами, расстегнуть тесную одежду
3. Дать доступ свежего воздуха
4. Дать вдохнуть пары аммиака
5. изм АД, если АД ниже 90/60 ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина бензоата натрияи 1-2 мл кордиамина
2.Произведите операцию удаления 3.1 зуба.
Мандибулярная
Клювовидные с несход гладкими щечками
17. Альвеолит,
С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, этакридин лактат, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью. В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, губку гемостатическую с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Применяют один из видов физического лечения: флюктуоризацию, УВЧ, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового лазера. Рекомендуют 4—6 раз в день ванночки для полости рта с теплым D0—42°С) раствором перманганата калия A:3000) или 1—2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.
2.Произведите операцию удаления 3.2 зуба.
Мандибулярная
Клювовидные с несход гладкими щечками
18. Хронический луночковый остеомиелит
из лунки удаляют хирургической ложечкой образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработка лунки антисептическим раствором и смена в ней йодоформной марли) проводят через 2—3 дня до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.
Мандибулярная
Клювовидные с несход гладкими щечками
19. Передний вывих нижней чел
Метод Гиппократа, метод Блехмана
2.Произведите операцию удаления 3.4 зуба.
ментальная, инфильтрационная
Клювовидные с несход гладкими щечками
20. Монофокальный перелом нижней челюсти по 3.8 зубу со смещением костных отломков
2. Произведите операцию удаления 3.5 зуба.
ментальная, инфильтрационная
Клювовидные с несход гладкими щечками
Билет № 21
1. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Удалить 3.8 зуб. Секвестрэктомию, противовоспалительную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую, симптоматическую терапии проводят. Антибиотекотерапию. Электрофорез йодида калия (2 % -ный раствор), хлорида кальция (2-5% -ный раствор). После секвестрэктомии назначают электрическое поле УВЧ, микроволны.
2.Произведите операцию удаления 3.6 зуба.
Торусальная анестезия, клювовидные с щипиками
Билет № 22
Флегмона подподбородочной области. вскрыть гнойный очаг разрезом через кожу от края нч к подьязычной кости или дугообразный разрез параллельно подбородочной части основания нч.Введение через операционную рану в подподбородочное клетчаточное пространство ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.
Мандибулярная анестезия, клювовидные с щипиками.
Билет № 23
1. Перелом нч без смещения отломков. произвести иммобилизацию шиной Тигерштедта гладкая шина-скоба.
2.Произведите операцию удаления 3.8 зуба.
Мандибулярная анестезия, горизонтальные плоскостные щипцы.
Билет № 24
1.
Двойной перелом нч со смещением отломков. наложить двучелюстную шину с зацепными петлями.
2. Произведите постоянную иммобилизацию шиной Тигерштедта с распорочным изгибом
В 25 билете 2 вопрос
Билет № 25
1.
Слюнокаменная болезнь.удаление камня из протока.
2. Произведите постоянную иммобилизацию шиной Тигерштедта с распорочным изгибом
Показания к наложению шины: переломы нч в пределах зубного ряда без смещения или легковправимые, когда линия перелома проходит через участок альвеолярного отростка, на котором нет зубов, а так же переломы нч в пределах зубного ряда с дефектом костной ткани. Распорочный изгиб при показаниях может быть изготовлен и на двухчелюстной шине с зацепными петлями.
Для изготовления назубных шин необходимы следующие материалы: алюминиевая проволока диаметром 1,8—2 мм и длиной 12—15 см (в случае большой жесткости ее необходимо прокалить и медленно охладить); бронзо-алюминиевая проволока диаметром 0,5—0,6 мм или проволока из нержавеющей стали диаметром 0,4—0,5 мм; инструменты: крампонные щипцы, анатомический пинцет, кровоостанавливающий зажим Бильрота (без зубчиков) или Кохера (с зубчиками), зуботехнические ножницы для резания металла, напильник. Общие правила при наложении назубных шин:
• подкожно вести 0,5 мл 0,1 % раствора атропина для удобства работы в связи с уменьшением саливации;
• выполнить местное обезболивание, лучше проводниковое;
• начинать изгибание шины с левой стороны челюсти больного (для левшей — с правой); некоторые авторы рекомендуют начинать изгибание шины со стороны перелома;
• шину изгибать пальцами левой руки, удерживая проволоку в правой руке крампонными щипцами (для левшей — наоборот);
• крампонные щипцы располагать на границе проволоки (заготовки) и изогнутого участка шины, предохраняя его от деформации;
• после примерки шины к зубам изгибать ее только вне полости рта;
• изготовленная шина должна обязательно прилегать к каждому зубу хотя бы в одной точке и располагаться междудесневым краем и экватором зуба;
• шину зафиксировать к каждому включенному в нее зубулигатурной проволокой;
• закручивать лигатурную проволоку только в направлениидвижения часовой стрелки (так договорились все врачи).
Распорочный изгиб предотвращает боковое смещение отломков.
Методика изгибания шины с распорочным изгибом отличается от изготовления гладкой шины-скобы лишь на этапе формирования распорки. Длина распорочного изгиба должна соответствовать длине дефекта кости или зубного ряда. В противном случае произойдет увеличение или уменьшение длины нижней челюсти. Плечи распорочного изгиба, упирающиеся в зубы, должны быть равны опорной поверхности. Это необходимо учитывать при изгибании распорки и делать поправку на толщину проволоки, так как она принимает участие в образовании плеча.
Для выгибания распорочного изгиба щечки щипцов располагают на скобе параллельно поверхности зуба, обращенной в сторону дефекта, и, сняв шину с зубов, изгибают проволоку от себя под углом 90°. Плавно изгибают на себя длинный оральный конец проволоки в виде полукруга до момента его ориентации на выход из полости рта, примеряют шину и захватывают щипцами проволоку на уровне язычной поверхности зуба. Можно поступить по-другому: на этом уровне делают отметку-царапину. Снимают шину, смещают щечки щипцов от места захвата (или отметки-царапины) в вестибулярном направлении на толщину проволоки и отгибают ее на 90° в сторону дефекта. Выпрямляют проволоку на участке, длина которого несколько превосходит имеющийся дефект. Вновь примеряют шину и, удалив ее изо рта, изгибают проволоку над серединой дефекта. Необходимо следить, чтобы этот отрезок не был смещен орально, что исключит травму языка, или вестибулярно — для предотвращения повреждения слизистой оболочки щеки или губы. Этот участок проволоки приподнимают до верхнего края коронки зуба, стоящего на другой стороне дефекта, и располагают на ее оральной поверхности. Острым инструментом можно сделать отметку-царапину на уровне поверхности коронки зуба, обращенной в сторону дефекта, или наложить здесь щечки щипцов и извлечь шину изо рта. Отступив от царапины или от места наложения щечек щипцов в сторону дефекта на толщину проволоки, отгибают ее свободный конец на себя на 90°. Примеряют шину, захватывают проволоку на месте выведенного наружу плеча распорочного изгиба у границы мезиальной и вестибулярной поверхностей коронки зуба и извлекают изо рта. Повернув щипцы на шине на 90° ручками вниз, изгибают проволоку от себя до соприкосновения ее с вестибулярной поверхностью коронки опорного зуба.
27.
1)Диагноз- перфорация дна гайморовой пазухи. Для полноценного закрытия соустья необходима мобилизация слизисто-надкостничного лоскута. Принципиально то, что разрез должен производиться до кости через слизистую и надкостницу, отсепаровываться должен слизисто-надкостничный лоскут, т.е. нельзя отсепаровывать только слизистую!!! Если отсепаруете только слизистую - значит Ваш разрез произведен не до кости, в этом случае может возникнуть кровотечение. Излишнее натяжение слизистой может привести к ее разрывам и последующему долгому заживлению послеоперационной раны. Техника операции
1. Основание слизизисто-надкостничного лоскута должно быть широким для того чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение
2. Лоскут должен быть отсепарован от кости
3. Небная и вестибулярная стенки лунки должны быть резецированны по крайней мере на 3-5 мм их высоты (можно использовать байонетные щипцы), острые костные края должны быть сглажены
4. Для увеличения подвижности лоскута надкостницу необходимо разрезать от проксимального края лоскута до дистального, но слизистая оболочка не должна быть разрезана. Этим самым мы достигаем увеличение подвижности лоскута и перемещение его без какого-либо натяжения в небную сторону
5. Пинцетом захватываем край лоскута и аккуратно перемещаем его в небную сторону до контакта с краем слизистой оболочки небной поверхности альвеолярного отростка. Натяжения лоскута быть не должно. Будmте аккуратны!
6. Сделайте ирригацию лунки, например, 0,2% раствором хлоргекседина, переместите лоскут в небную сторону и накладывайте швы.
7. Я накладываю обычно два вертикальных матрасных шва чтобы закрыть рану, а затем - обычные узловые швы на вертикальные разрезы слизистой оболочки.
8. Шовный материал - Нейлон, Викрил или шелк
9. N.B. Не используйте кетгут. Он разбухает и не держит края раны, а также не позволяет должным образом сопоставить края раны.
10. Швы располагаются на небной поверхности альвеолярного отростка. Подлежащая кость поддерживает их. Послеоперационный период
Назначения: антибиотики, полоскание полости рта (0,2% раствором хлоргекседина 5-6 раз в день), капли в нос. Инструкции пациенту: "Не создавать давление в носовой полости: не сморкаться, не кашлять с закрытым ртом, не надувать щеки..."
Через 5-6 дней можно снимать швы.
2)мандибулярная и инфильтрационная с небной стороны анестезия. Горизонтальные плоскостные.
28.
1)Острый артрит. Сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия. Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.
2)торусальная. Клювовидные с шипами.
29.
1)Фурункул. проведение антимикробной (антибиотики+сульфаниламиды), десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии. Местно-2-3 блокады 25 мл 0.25% новокаина и тримекаина с антибитиками, фурацилином, ферментами, УФ облучение, повязки с гипертоническим раствором.
2)торусальная. Клювовидные с шипами.
30.
1)Вколоченный вывих 11 зуба. Удалить погибшую пульпу, канал запломбировать. Зуб самопроизвольно выдвигается и занимает правильное положение. Если не возвращается в правильное положение- его перемещают с помощью ортодонтических аппаратов. Удаление зуба показано при развитии острого воспалительного процесса, смещении его в мягкие ткани, полном погружении в тело челюсти. Зуб может быть реплантирован.
2)торусальная. Клювовидные с гладкими не сходящимися щечками.