Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Паразитозы
Каждый четвертый житель страны поражен кишеными паразитами.
Ежегодно в РФ регистрируется свыше 2 млн. больных гельминтозами. Истинное число зараженных - 22 млн. человек. Чаще поражаются дети: заболевают энтеробиозом около 20% детей, посещающих ДДУ.
Гельминтозы являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения, вызывая аллергизацию организма человека, снижают сопротивляемость инфекциям и эффективность вакцинопрофилактики. Некоторые инвазии могут привести к стойкой инвалидизации, или даже к летальному исходу (эхинококкоз, альвеококкоз и др.).
Протозойные кишечные инвазии – относятся также к паразитозам, вызываются патогенными простейшими (амебиаз, балантидиаз, криптоспоридиоз, лямблиоз, токсоплазмоз)
Кишечные простейшие вызывают острую водянистую диарею. У здоровых лиц диареи протозойной природы могут продолжаться от нескольких дней до 2 недель и заканчиваться самопроизвольным выздоровлением. Однако у лиц с иммунодефицитами, особенно у больных СПИДом, диареи, вызванные этими возбудителями, могут продолжаться несколько месяцев, истощая организм и даже приводить к гибели пациентов.
Гельминтозы (глистные инвазии) – заболевания вызыаемые паразитическими червями. К.И. Скрябин, основопол. мед гельминтологии
В этиоструктуре паразитозов на гельминтозы приходится до 90%, на протозоозы - до 10%. В настоящее время известно более 250 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека; из них свыше 70 видов встречают в России и СНГ. Наибольшее распространение в РФ имеют:
Эпидособенности
Биогельминтозы - есть промежуточный хозяин, где развитие личиночных форм
Геогельминтозы – личинки развиваются до инвазионной стадии в почве
Контагиозные гельминтозы – яйца выделяются сразу зрелые и сразу заразны.
Классификация:
– эпидемиологическая (антропо, зоо), по способам существования во внешней среде (био-, гео-, конт.), по путям проникновения, (перор., перкут)
Биогельминтозы:
Кишечные (пероральные) биогельминтозы:
- антропонозы -тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз
- зоонозы - эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз, трихинеллёз, фасциолёз
Перкутанные биогельминтозы:
- антропонозы - шистосомоз кишечный и мочеполовой, вухерериоз, онхоцеркоз
- зоонозы - шистосомоз японский
Геогельминтозы:
Кишечные (пероральные) геогельминтозы, антропонозы - аскаридоз, трихоцефалёз, токсокароз
Перкутанные антропонозы - анкилостомоз, строигилоидоз
Контагиозные гельминтозы:
Кишечные (пероральные) гельминтозы,
антропонозы – гименолепидоз (карликовый цепень), энтеробиоз
зоонозы - гименолепидоз (крысиный цепень)
Источник – тот организм, где паразит достигает половой зрелости
Механизм заражения – в большинстве в РФ - фекально - оральный.
Факторы передачи -
- Геогельминтозы
1. Почва - непосредственный контакт с ней может привести к заражению любыми геогельминтами, но в особенности теми, личинки возбудителей которых способны активно проникать через неповреждённые кожные покровы (анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз).
2. Овощи, ягоды, фрукты, загрязнённые яйцами гельминтов.
3. Сырая вода, загрязнённая яйцами и личинками геогельминтов, употребляемая для питья, мытья овощей, фруктов, посуды.
4. Любые пищевые продукты, загрязнённые яйцами геогельминтов посредством
рук, пыли, мух или других насекомых.
- Биогельминтозы
1. Мясо млекопитающих, инвазированное личинками биогельминтов, может служить причиной заражения (тениаринхоз, тениоз, трихинеллёз).
2. Пресноводная рыба, инвазированная метацеркариями описторхиса, клонорхиса и некоторых других трематод, плероцеркоидами широкого лентеца, съеденная человеком в сыром виде.
3. Ракообразные. При употреблении в сыром или полусыром виде ракообразные могут стать причиной заражения человека парагонимозом.
4. Контакт с собакой, являющейся дефинитивным хозяином некоторых гельминтозов, может привести к заражению человека эхинококкозом.
6. Кровососущие насекомые могут заносить на кожу человека личинок филяриид, которые обладают способностью активно проникать через кожу.
Факторы риска – гигиенические навыки, «пищевые пристрастия» - недожаренное мясо, строганина, проба фарша
Эпидочаг гельминтозов – населенный пункт, где идет полный оборот инвазии с отдельными микроочагами (гео и контагиозные гельминты).
Эпиднадзор имеет специфику – Цикл жизни гельминта сложнее, т.к. связан со сменой стадий развития и сред обитания и надо иметь сведения о наличии промежуточных и дополнительных хозяев и их пораженности данные контаминации окружающей среды.
Профилактика На основе планов по действующим нормативным документам, проводится комплексно-медики, ветеринары, ЖКС, образование, администрации
Пути миграции геогельминтов и виды паразитозов:
пероральные:
Аскарида - Рот - кишечник - кровяное русло - легкие - кишечник (аскаридоз)
Власоглав - Рот - стенки толстой кишки (трихоцефалез)
Токсокара - Рот – кишечник- органы (токсокароз), человек тупик
Перкутанные:
Стронгилоид (кишечная угрица) - Кожа (рот - кишечник) - кровяное русло-легкие - кишечник (стронгилоидоз)
Анкилостома - Кожа (рот - кишечник) - кровяное русло - легкие – кишечник (анкилостомоз)
Ришта - Рот - кишечник - подкожная клетчатка (дранкулез)
Пути миграции биогельминтов и виды паразитозов:
антропонозы:
Бычий цепень - Рот- кишечник (тениаринхоз)
Тенииды - Рот - кишечник (тениидоз)
Широкий лентец - Рот - кишечник (дифиллоботриоз)
зоонозы:
Трихинелла - Рот - кишечник - кровяное русло - мускулатура (трихинеллез)
Эхинококки - Рот - кишечник - кровяное русло - печень, легкие (эхинококкоз)
Описторхи - Рот - кишечник — желчные протоки (описторхоз
Парагонимус - Рот - кишечник — легкие и головной мозг (парагонимоз
Фасциола - Рот - кишечник (желчные протоки) (фасциоллез)
Пути миграции контактных гельминтов и виды паразитозов:
антропонозы:
Острица - Рот - кишечник (энтеробиоз)
Карликовый цепень - Рот - кишечник (гименолепидоз)
Геогельминтозы. Взрослые половозрелые особи паразитирую только у человека, являющегося, как правило, их окончательным хозяином. Человек выделяет незрелые яйца и личинки в окружающую среду, где они проходят развитие (обычно в почве). Такой путь развития паразитов известен как прямой. Во внешней среде яйца и личинки дозревают и затем приобретают способность заражать здорового человека, проникая в его ЖКТ с овощами, ягодами, водой или при заносе грязными руками (аскаридоз, трихоцефалёз, токсокароз). Геогельминтами человека являются аскарида, власоглав, анкилостома, угрица кишечная.
По различиям в механизмах заражения геогельминтозы в свою очередь разделяют на две группы. У представителей одной из них (аскаридоз, трихоцефалёз) развитие заканчивается формированием и созреванием в яйце инвазионной личинки. Заражение происходит при заглатывании инвазионных яиц.
Другую группу типичных геогельминтозов (анкилостомоз, стронгилоидоз) отличает то, что яйца их возбудителей снабжены тонкой непигментированной скорлупой; они быстро заканчивают своё развитие формированием в них подвижной личинки. Однако такие яйца неинвазивны, сформировавшиеся в них личинки освобождаются от оболочек яйца и продолжают развитие в почве до инвазионной стадии. Основной путь заражения человека этими гельминтами — активное проникновение через неповреждённую кожу.
Биогельминтозы.
Возбудителей биогельминтозов отличает сложное развитие с участием двух, а иногда и трёх различных животных.
Окончательным хозяином является человек или животные. Для большинства биогельминтов окончательным хозяином служит человек и лишь для некоторых промежуточным. Промежуточными хозяевами, являются моллюски (для трематод), веслоногие рачки (для лентецов), некоторые виды комаров и слепни (для филярий), травоядные животные (эхинококк), дикие грызуны (альвеококк)
Заражение происходит при употреблении продуктов, содержащих личинки гельминтов, а также при проглатывании с водой инвазированного промежуточного хозяина или личинки.
Некоторые гельминты могут проникать через кожу человека (перкутанные).
Возможна трансмиссивная передача: личинки филярий передаются насекомыми при кровососании.
Контагиозные гельминтозы (энтеробиоз (острица), гименолепидоз (карликовый цепень)
К ним относят гименолепидоз и энтеробиоз. Пропагативные стадии возбудителей не требуют предварительного развития во внешней среде, они выделяются из организма человека зрелыми и уже способными к инвазии. Заражение происходит контактным путём, через предметы обихода или грязные руки.
Токсакароз (ВО 1,0 - 0,5 на 100 тыс.)
Токсокара - паразит желудочно-кишечного тракта собак, напоминает аскариду. Ежедневно самка откладывает 200 000 яиц. Человек является для токсокары тупиком развития, потому что он не выделяет яйца глистов во внешнюю среду и соответственно не способствует сохранению гельминта, как вида.
От собак, кошек - созревание их происходит в почве (5-8 дней) только при благоприятной для развития температуре и влажности (не ниже 250 и влажности воздуха не менее 85% и почвы – не менее 20%, сохраняясь в почве длительно
У человека - из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему крови мигрируют в печень, в правое сердце и в легкие и др., оседая в них. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы, вновь мигрирую и давая рецидивы.
Группы риска
возрастные – часто болеют дети 3-5 лет, контактирующие с почвой и с собаками
профессиональные - ветеринары и работники питомников для собак, автоводители, автослесари (контакт с элементами почвы при обслуживании автомобилей), рабочие коммунального хозяйства, продавцы овощных магазинов
владельцы приусадебных участков, огородов, лица, занимающиеся охотой с собаками
поведенческие - умственно отсталые и психически больные с привычкой геофагии и низким уровнем гигиенических навыков
Проявления токсокароза - малоспецифичны в виде легкого недомогания с температурой, кожные высыпания в виде крапивницы, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Иногда имеет место приступы болей в животе.
Диагностика - повышенное содержание эозинофилов в крови (80% и более).
Применяют ИФА в титре 1:400 и выше Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о болезни
Лечение - мебендазол (вермокс), медамин
Профилактика МУ 3.2.1043-01
Энтеробиоз (контагиозный гельминтоз) - РФ - 200,0; ВО 165,0 на 100тыс.
СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза»
Возбудитель - острица Enterobius vermicularis. контактный гельминт из группы нематодозов. Серовато-белый круглый гельминт с более тонкими концами тела.
Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.
Яйца, отложенные самками на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными и попадают на нательное и постельное белье больного, предметы обстановки, рассеиваются мухами
Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц с продуктами и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У больных энтеробиозом часто происходит аутоинвазия в результате загрязнения пальцев рук (расчесы перианальной области при зуде).
В детских коллективах, где при однократном обследовании выявлено более 20% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети и персонал.
Последующий лабораторный контроль не менее 3 раз с промежутком 1-2 дня.
При пораженности менее 20% дети отстраняются от посещения ДДУ для лечения на дому.
На период проведения химиопрофилактики новых детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.
ВЫПИСКА из СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза»
. Обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:
- дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения;
- персонал дошкольных образовательных учреждений;
- школьники младших классов;
- дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.);
- дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
- дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
- амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц;
- лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).
4.1. Мероприятия по профилактике энтеробиоза и гименолепидоза, передающихся при контакте с больными, направлены на прерывание путей передачи возбудителей и включают:
- выявление и лечение больных;
- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений, организаций общественного питания, плавательных бассейнов;
- проведение санитарно-гигиенических и дезинвазионных мероприятий;
- обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методам профилактики.
4.10.1. Больных энтеробиозом, являющихся источниками распространения гельминтоза, в связи с особенностями производства и выполняемой ими работы, при их согласии, временно, на период лечения и контрольных обследований после лечения, руководители организаций и индивидуальные предприниматели переводят на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтоза. При невозможности перевода указанных больных временно отстраняют от работы на период лечения и контрольных обследований с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством РФ.
Взрослые, больные энтеробиозом, профессионально не относящиеся к декретированным и приравненным к ним контингентам, от работы на период лечения не отстраняются.
4.10.2. Больные, являющиеся источниками распространения гименолепидоза, отстраняются на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством РФ.
4.10.3. Детей, больных энтеробиозом, являющихся источником распространения гельминтоза, не допускают в ДОУ на период лечения и проведения контрольного обследования, при гименолепидозе - на период лечения.
4.10.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более зараженных энтеробиозом детей на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику энтеробиоза проводят одновременно всем детям и персоналу в соответствии с нормативными документами.
4.10.5. На период проведения химиопрофилактики новых детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.