7 Акт 42 НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ- С трупа снята и осмотрена следующая одежда- футболка белого цвет
Работа добавлена на сайт samzan.net:
- 7 -
Акт №42
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: С трупа снята и осмотрена следующая одежда: футболка белого цвета из хлопчатобумажной ткани с синей надписью в верхней трети передней поверхности справа, на спине в нижней трети обпачкана веществом коричневого цвета; носки серые синтетические. Вся одежда ношеная, надета в правильном порядке. На судебно-медицинское исследование представлен труп женщины, правильного нормостенического телосложения, пониженного питания, длиной тела 160 см. Трупные явления зафиксированы в 11:30. Кожный покров вне трупных пятен бледный, равномерно холодный во всех областях, на животе имеются участки зеленоватого прокрашивания кожного покрова. Трупное окоченение (определено до снятия одежды) выражено умеренно в жевательной и мимической мускулатуре, мышцах шеи, верхних конечностей и хорошо выражено в мышцах нижних конечностей. Трупные пятна расположены на задней поверхности головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, островчатые, склонные к слиянию, интенсивные, синюшно-фиолетовые, с нечеткими контурами. При надавливании на трупные пятна в поясничной области, они бледнеют и восстанавливают свой цвет через 10 минут. На ощупь кости лицевого и мозгового черепа, хрящи носа и ушных раковин целы. Голова правильной формы. Волосы на голове седые, редкие, длиной до 7 см. Глаза закрыты веками. Соединительные оболочки век бледно-серого цвета, гладкие, блестящие, сосуды малокровные, не расширены, без кровоизлияний. Глазные яблоки дрябловатые. Роговицы мутноватые, гладкие, влажные, блестящие. Зрачки округлые, симметричные, в диаметре по 0,3 см каждый. Радужные оболочки глаз карие. Склеры белесоватые, сосуды их не расширены, малокровны. Наружные отверстия слуховых проходов свободны. В носовых ходах, полости рта инородных тел нет. Из отверстий носа и рта потеков нет. Рот открыт, переходная кайма губ серо-синюшная. Слизистая оболочка преддверия полости рта серо-синюшная, гладкая, влажная, блестящая, без кровоизлияний. Язык располагается в полости рта свободно, за линией смыкания десен. На верхней и нижней челюсти зубы полностью отсутствуют, ввиду давнего выпадения, альвеолярные отростки заращены, сглажены, имеется 2 съемных пластиковых протеза. Шея средней длины, пропорциональна туловищу, кожа ее собрана в местах естественных складок, повреждений на ней нет. Грудная клетка цилиндрическая, симметричная. Ребра на ощупь целы. Молочные железы уплощены, дрябловатые на ощупь, без участков уплотнения. Околососковые ареолы правильной округлой формы, светло-коричневые, соски не втянуты, при надавливании выделений из сосков нет. Стенка живота располагается на уровне реберных дуг, мышцы его на ощупь дряблые. Оволосение развито по женскому типу. Наружные половые органы развиты и сформированы правильно. Большие половые губы полностью прикрывают малые. Слизистая преддверия влагалища серовато-синюшного цвета, без кровоизлияний и повреждений. Выделений нет. Девственная плева представлена миртовидными сосочками, кровоизлияний нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, радиальная лучистость выражена хорошо, кожа вокруг него обпачкана светло-коричневыми каловыми массами. На ощупь кости таза, верхних и нижних конечностей целы. В нижней трети живота на 4 см выше лонного сочленения по условной средней линии тела вертикальный линейный рубец длиной 10 см. На задней поверхности правого предплечья на всем протяжении множественные очаговые, местами сливающимися внутрикожные кровоизлияния синюшно-красного цвета. На задней поверхности верхней трети левого предплечья – внутрикожные кровоизлияния аналогичного характера. В верхней трети правого и левого бедер в проекции больших вертелов бедренных костей имеется по одному дефекту кожного покрова неправильной овальной формы, размерами 4,5х2,5 см и 4х2 см соответственно, поверхность из подсохшая, буроватого цвета.
ПОВРЕЖДЕНИЯ: У верхнего наружного края левой глазницы рана щелевидной формы, концами ориентирована на цифры 10 и 4 условного часового циферблата, длиной 2 см, края раны волнистые, осадненные, концы заострены, дном раны являются подлежащие мягкие ткани и апоневроз, пропитанные темно-красной кровью, в дне раны просматриваются соединительнотканные перемычки. На расстоянии 0,7 см от правого конца раны, от верхнего края раны отходит дополнительный вертикальный надрыв длиной 0,8 см, заканчивающийся в пределах собственной кожи. В области левой глазницы имеется кровоподтек неправильной округлой формы, диаметром 5 см, охватывающий верхнее и нижнее веки, с нечеткими границами, неравномерного окрашивания: от зеленовато-желтого цвета по периферии, до синюшно-фиолетового цвета в центре. В подбородочной области слева кровоподтек неправильной округлой формы, диаметром 2 см, аналогичного характера. На тыльной поверхности левой кисти у основания 4 пальца кровоподтек неправильной овальной формы, размерами 2х1,5 см, аналогичного характера.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: До вскрытия полости черепа проведена проба на воздушную эмболию: произведен срединный разрез кожи и мягких тканей от уровня рукоятки грудины с отсепаровкой кожно-мышечного лоскута; пересечены хрящевые части ребер от уровня 2-ых межреберных промежутков, грудина приподнята; полость перикарда вскрыта и заполнена водой; при проколе под водой правого желудочка сердца выделяется жидкая кровь, выделений пузырьков воздуха не отмечается. Произведен разрез кожи и мягких тканей волосистой части головы по методу Самсонова. Мягкие ткани головы с внутренней поверхности бледно-розовые, блестящие, влажные. В проекции вышеописанной раны в мягких тканях головы имеется пропитывающее темно-красное кровоизлияние, неправильной округлой формы, диаметром 1,5 см, проникающее на всю толщу ткани. Височные мышцы плотные, темно-красные с поверхности и на разрезе, без кровоизлияний. Кости свода черепа при внутреннем осмотре целы. Швы черепа сросшиеся. Твердая мозговая оболочка несколько напряжена в проекции лобных долей, плотная, белесовато-серого цвета, в синусах ее содержится небольшое количество темно-красной жидкой крови. Крови над ней не обнаружено, под ней в проекции лобной и теменной долей слева и в проекции лобной доли справа имеется по одному пластинчатому темно-красному кровоизлиянию, толщиной до 0,2 см, плотно-фиксированных к оболочке, размерами слева 9х5 см, справа 3х2,5 см; также по одному аналогичному кровоизлиянию в проекции основания лобных долей с обеих сторон, размерами слева 4х4,5 см, справа 4х3,5 см; в проекции базальной поверхности средней и задней третей правой височной доли имеется аналогичного вида кровоизлияние, размерами 6х5см. Твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями основания черепа, от которых отделяется с трудом. После отделения твердой мозговой оболочки и извлечения головного мозга установлено, что кости основания черепа целы. Произведен осмотр пазух черепа, в полости лобной пазухи, пазухи клиновидной кости, пазух решетчатой кости, и полостях среднего уха справа и слева содержимого нет, слизистая оболочка сероватого цвета. Толщина костей черепа на распиле: лобной 1 см, теменных по 1 см, височных по 0,6 см. Продольный размер черепа 16 см, поперечный 12 см. Мягкие мозговые оболочки студневидные, полупрозрачные, сосуды их умеренно расширены, полнокровны. В области лобных и теменных долей на конвекситальной поверхности они утолщены и имеют белесоватый цвет. Под ними небольшое количество прозрачной желтоватого цвета жидкости. В проекции верхней и средней трети верхней извилины правой лобной доли под мягкими мозговыми оболочками имеется два очаговых, пластинчатых кровоизлияния, неправильной округлой формы, диаметром сверху вниз 0,5 см и 1 см. На границе правой теменной и височной долей два очаговых пластинчатых темно-красных кровоизлияния, размерами 1,2х0,4 см и 2х1 см. При осмотре базальной поверхности головного мозга в средней трети правой височной доли в проекции парогиппокампальной извилины под мягкими мозговыми оболочками обнаружено очаговое пластинчатое кровоизлияние, размерами 4,5х2 см. Большие полушария головного мозга симметричные, плохо удерживают форму, дряблые на ощупь. Рельеф борозд их сглажен, извилин – уплощен. Полос от давления краем серповидного отростка, наметом мозжечка не обнаружено. Ширина извилин: прямая извилина справа – 0,8 см, слева – 0,8 см; парагиппокампальная извилина справа – 1,5 см, слева – 1,5 см; крючок слева – 0,4 см, справа – 0,4 см; миндалины мозжечка справа – 1,7 см, слева – 1,7 см; поясная извилина слева – 1,2 см, справа – 1,2 см. Масса головного мозга 900 г. Головной мозг исследован по методу Фишера. На серийных поперечных разрезах вещество головного мозга дряблое, влажное, несколько прилипает к лезвию ножа. Границы между белым веществом и корой выражены отчетливо, подкорковые ядра располагаются симметрично, на поверхность разрезов выступает небольшое количество крови в виде точек и полос, снимающихся обушком ножа, кровоизлияний не обнаружено. В заднем полюсе правой затылочной доли имеется участок размягчения вещества головного мозга желтоватого цвета, с нечеткими границами, диаметром 2 см. Варолиев мост и продолговатый мозг четкого рисунка строения, без кровоизлияний. Желудочки мозга щелевидной формы, в полости их содержится умеренное количество прозрачной желтоватого цвета жидкости. Сосудистые сплетения бледно-фиолетовые, эластичные, гроздевидные. Внутренняя оболочка желудочков гладкая, блестящая, сосуды ее несколько расширены, полнокровны. Сосуды основания головного мозга имеют утолщенные стенки, зияющие просветы, внутренняя оболочка их желтоватая с большим количеством желтого цвета, умеренной плотности бляшек, расположенных преимущественно в области бифуркаций артерий, суживающих просвет на 40-50%. Область четвертого желудочка не изменена, в полости его содержится прозрачная желтоватого цвета жидкость. Мозжечок в виде двух полушарий и червевидного тела, талия миндалин полушарий четко выражена. На разрезе полушария имеют древовидную структуру, симметричность зубчатых ядер не нарушена, кровоизлияний нет. Гипофиз располагается в гипофизарной ямке, состоит из двух долей, размерами 1,6х1х0,4 см. Капсула его блестящая, гладкая, на разрезе ткань серо-розового цвета, блестящая, без кровоизлияний, граница между долями четко выражена. Произведен основной срединный разрез кожи и мягких тканей. Мышцы шеи, груди и живота темно-красные, плотные, в толще их кровоизлияний не обнаружено. Подкожно-жировая клетчатка ярко-желтая, с выраженным дольчатым строением, толщина ее в области груди 1 см, на животе на уровне пупочного кольца составляет 2 см. Каких-либо патологических изменений в ней не обнаружено. На разрезе паренхима молочных желез бледно-серая, дольчатого строения, с крупными очагами жировой ткани. Рассечены грудино-ключичные сочленения, хрящевые части ребер с обеих сторон, грудина удалена. Расположение органов грудной и брюшной полостей правильное. Свободной или осумкованной жидкости в полостях нет. Легкие на 2/3 выполняют плевральные полости. Спаек в плевральных и брюшной полостях не имеется. Нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги. Диафрагма цела, купола ее расположены на уровне четвертого ребра справа и пятого ребра слева. Пристеночные листки плевры гладкие, блестящие, полупрозрачные. Брюшина розовато-серая, влажная, гладкая, блестящая. Большой сальник выполнен большим количеством жировой ткани, полностью прикрывает петли кишечника. Брыжейка кишечника не повреждена, без кровоизлияний. Лимфатические узлы брюшной полости (верхние брыжеечные, поясничные) овальные, плотно-эластичные, размерами до 0,7х0,5х0,4 см. На разрезе ткань их мелкозернистая, серого цвета, блестящая. В области чревного сплетения видимых кровоизлияний нет. Желудок, петли кишечника несколько раздуты газами. Наружная оболочка их светло-серая, гладкая, блестящая. От внутренних органов и полостей трупа посторонних запахов не ощущается. Внутренние органы извлечены единым комплексом по методу Шора и исследованы раздельно разрезами по методу Лютеля. Анатомические изгибы позвоночного столба выражены хорошо, деформаций и травматических повреждений не выявлено. Рассечены межреберные промежутки, переломов ребер и кровоизлияний не обнаружено. Вскрыты просветы внутренних яремных вен и общих сонных артерий в них темная жидкая кровь. Патологической извитости и участков сдавления не выявлено. Внутренняя оболочка сонных артерий желтая, гладкая, с небольшим количеством плотных бляшек, желтоватого цвета, надрывов ее при осмотре сосудов не выявлено. Сосочковый рисунок языка выражен хорошо, спинка его покрыта белесоватым налетом, слизистая оболочка бледно-серая, на разрезе мышцы серо-красные, без кровоизлияний. Небные миндалины обычных размеров, сероватого цвета, на поверхности наложений нет. Слизистая оболочка глотки серовато-синюшная, гладкая, блестящая. Вход в гортань и пищевод свободный, голосовая щель не сужена, связки ее серые, гладкие. Слизистая пищевода серо-синюшная, продольно-складчатая, блестящая; в просвете следы серовато-белой слизи. Слизистая оболочка гортани, трахеи, главных бронхов серовато-красная, в просвете их белесовато-серая слизь. Хрящи гортани, трахеи, тело и рога подъязычной кости целы. Щитовидная железа в виде двух долей размерами: правая доля 4х2х1 см, левая доля 4,5х2х0,8 см, плотноватая на ощупь, перешеек отсутствует. Капсула ее гладкая, прозрачная, тонкая. На разрезе ткань ее мелкозернистая, красно-коричневая. Паращитовидные железы не определяются. Лимфатические узлы шеи овальные, плотно-эластичные, размерами до 0,6х0,5х0,5 см. На разрезе ткань их мелкозернистая, сероватого цвета, блестящая. В переднем средостении определяется слой жировой клетчатки с белесоватыми прослойками, контуры вилочковой железы не выявляются. Легкие на ощупь умеренной воздушности, на столе частично сохраняют свою форму, умеренно тестоватые. С поверхности они неравномерного окрашивания: от серо-розового цвета в передних отделах, до темно-красного цвета в задних отделах. Легочная плевра полупрозрачная, гладкая, блестящая, под ней темно-серый сетчатый рисунок, без кровоизлияний. На разрезе ткань легких темно-красная, мелкопористая, с поверхности разрезов стекает умеренное количество темно-красной жидкой крови и обильное количество пенистой желтоватой жидкости. Тромбов в сосудах легких не обнаружено. Стенки бронхов утолщены, выступают над поверхностью разрезов. Слизистая оболочка их белесоватая, в просвете небольшое количество серо-белой слизи. Масса легких: правого 460 г, левого 340 г. Лимфатические узлы корней легких и бифуркации трахеи овальные, плотно-эластичные, размерами до 1х0,6х0,5 см; не спаяны между собой и с окружающими тканями. На разрезе ткань их мелкозернистая, синюшно-черная, блестящая. Сердечная сорочка цела, наружный листок ее гладкий, сероватый, блестящий, без кровоизлияний, в полости около 5 мл прозрачной желтоватого цвета жидкости, внутренний листок серый, гладкий, блестящий, без кровоизлияний. На месте вскрыт легочный ствол от правого желудочка до уровня деления его на ветви, тромбов в его просвете не обнаружено. Сердце конусовидной формы, верхушка его заострена, на ощупь оно дряблое. С поверхности обложено жировой тканью, толщиной до 1,2 см, располагающейся преимущественно на передней поверхности правых отделов сердца, по ходу сосудов. Размеры сердца: 13х2х4 см, масса 300 г. Наружная оболочка сердца гладкая, прозрачная, блестящая, без кровоизлияний. Стенки венечных артерий с поверхности неравномерно плотные, ход их четко прослеживается. На поперечных серийных срезах передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии установлено, что стенка утолщена, просвет сужен в начальных отделах на 40%, в конечных отделах на 60%, за счет наличия на внутренней оболочке полулунных бляшек каменистой плотности, желтого цвета. На поперечных серийных срезах огибающей ветви левой венечной артерии установлено, что стенка утолщена, просвет сужен на всем протяжении на 30-40%, за счет наличия на внутренней оболочке полулунных бляшек желтого цвета, умеренной плотности. На поперечных серийных срезах правой венечной артерии установлено, что стенка утолщена, просвет сужен на всем протяжении на 40-50%, за счет наличия на внутренней оболочке полулунных бляшек желтого цвета, умеренной плотности. Тип кровоснабжения сердца левый. Сердце исследовано по методу Абрикосова (по току крови). Полости сердца не расширены, в них смешанные эластичные свертки. Толщина миокарда правого желудочка 0,4 см, левого 1,4 см, межжелудочковой перегородки 1,3 см. Сосочковые мышцы левой половины сердца рельефные, утолщены, хордальные нити не укорочены, не напряжены. Внутренняя оболочка сердца белесоватая, очагово утолщена, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Клапанный аппарат сердца сформирован правильно. Створки трехстворчатого клапана утолщены по свободному краю, белесоватые, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 13 см. Створки клапана легочного ствола тонкие, полупрозрачные, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 8 см. Створки митрального клапана утолщены, белесоватые, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 9,5 см. Створки аортального клапана утолщены, белесоватые, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 7 см. Масса правого желудочка 30 г, масса левого желудочка 80 г, масса межжелудочковой перегородки 40 г, желудочковый индекс 0,38. Мышцы сердца на разрезе красно-коричневого цвета, дряблые на ощупь. В толще их множественные хаотично расположенные белесоватые прослойки шириной до 0,2 см. В толще задней стенки левого желудочка имеются множественные участки белесоватого цвета округлой формы, проникающие на всю толщу ткани, диаметром от 0,3 до 0,7 см. Стенка аорты утолщена, разрезается с трудом, в просвете ее жидкая кровь. Внутренняя оболочка аорты желтая, блестящая с множественными округлыми и овальными серо-желтыми каменистыми бляшками. Подвздошные артерии с утолщенными стенками, вскрыты продольно, внутренняя оболочка желтая с множественными желтыми каменистыми бляшками. Селезенка в виде уплощенной и удлиненной полусферы, дрябловатая на ощупь, с поверхности синюшно-фиолетовая, размерами 10,5х6х2 см, массой 60 г. Капсула ее тонкая, полупрозрачная, собирается в складки. На разрезе ткань сетчатого вида, темно-красная с фиолетовым оттенком, пульпа дает обильный соскоб. Желудок в форме рога, расположен поперечно. В полости его содержится около 20 мл белесовато-серого цвета жидкости. Слизистая оболочка желудка серо-розового цвета, складчатость сглажена. Привратник проходим. Язв и рубцов при осмотре желудка не обнаружено. Слизистая оболочка 12-перстной кишки серого цвета, складчатость сохранена, в просвете ее аналогичное желудочному содержимое. Фатеров сосочек не изменен, не выступает над поверхностью слизистой. Желчные ходы проходимы (при надавливании на желчный пузырь в просвет 12-перстной кишки поступает желчь). Поджелудочная железа в виде дрябловатого тяжа размерами 17х2,5х1 см. На разрезе ткань железы розовато-серого цвета, мелкозернистого строения, в толще ткани имеются множественные прослойки белесоватого цвета цвета. Печень плотной консистенции, размерами 20х14х12х5 см, массой 720 г, поверхность гладкая, красно-коричневого цвета с синюшным оттенком. Капсула печени тонкая, прозрачная, блестящая, передненижний край печени закруглен. На разрезе ткань печени красно-коричневого цвета с желтоватым оттенком, структура строения печеночных долек сохранена, из перерезанных сосудов выделяется жидкая кровь. Желчный пузырь овальный, не напряжен, ложе его не отечно. В полости его содержится около 10 мл светло-желтого цвета жидкой желчи, слизистая оболочка его зеленоватая, бархатистая, в полости его обнаружен конкремент темно-коричневого цвета, размерами 2х1,5х1,5 см, при надавливании ножом крошится. Нижняя полая вена содержит темно-красную жидкую кровь, внутренняя оболочка серая, гладкая, блестящая. Надпочечники: правый треугольной формы, размерами 4,5х3х0,7 см, левый полулунной формы, размерами 4х2х1 см. Граница между слоями хорошо различима, корковый слой тонкий, серо-желтый, мозговой рыхлый, буровато-коричневый. Почки окружены малым количеством жировой клетчатки. Почки бобовидной формы, плотноватые на ощупь, правая: размерами 9х5х2,5 см, массой 40 г; левая: размерами 9,5х5х2,5 см, массой 40 г. Фиброзная капсула прозрачная, тонкая, снимается легко, обнажая мелкозернистую поверхность почек с множественными воронкообразными втяжениями глубиной до 0,3 см, красновато-коричневого цвета. На разрезе граница между слоями выражена хорошо. Корковое вещество красно-коричневого цвета, толщиной до 0,2 см, пирамиды мозгового слоя синюшно-красного цвета. Чашечно-лоханочный аппарат умеренно расширен, слизистая оболочка его белесовато-серого цвета, без кровоизлияний. Мочеточники с тонкими стенками, спавшимися просветами, вскрыты продольно, просветы пусты. Верхушка мочевого пузыря расположена ниже лонного сочленения. В полости его следы прозрачной желтой мочи, слизистая оболочка его белесоватого цвета, складчатость слизистой выражена хорошо. При осмотре полости малого таза выявлено, что матка и придатки отсутствуют в виду давнего удаления. В просвете тонкой и толстой кишки обнаружено свойственное их отделам кишечное содержимое – от полужидкой массы коричневато-зеленого цвета до полуоформленных каловых масс светло-коричневого цвета. Слизистая оболочка кишечника серо-розового цвета, складчатость сохранена. Червеобразный отросток расположен в правой подвздошной ямке, длиной 6 см, не отечен, наружная оболочка его серого цвета, просвет свободен. Ключицы, ребра, позвоночник и кости таза при внутреннем осмотре целы. Позвоночный канал, кости верхних и нижних конечностей не исследовались, ввиду отсутствия указаний на их повреждения. Произведен продольный разрез кожи и мягких тканей спины, кровоизлияний и повреждений позвоночника не обнаружено. При проведении судебно-медицинского исследования трупа использовались: секционный нож большой, секционный нож малый, реберный нож (хрящевой), препаровочные ножницы, ножницы кишечные, лапчатый пинцет, долото, стальной молоток с крючком, электродрель с циркулярной фрезой. Для определения метрических данных использовались: линейка измерительная металлическая, сантиметровая лента пластиковая, ростомер деревянный (цена деления шкалы 5 см). Для взвешивания использовались: механические весы (цена деления шкалы 20 г). На судебно-химическое исследование для определения наличия этилового, метилового и пропиловых спиртов направлены кровь и почка. Кусочки внутренних органов, фиксированные в 10% растворе нейтрального формалина, направлены на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза (маркированные препараты: №1-мягкие ткани с кровоизлиянием из области раны левой глазницы; маркировка №2-твердая мозговая оболочка субдуральной гематомой из левой лобной области; маркировка №3-твердая мозговая оболочка субдуральной гематомой из правой лобной области; маркировка №4-правая лобная доля; маркировка №5-правая теменная доля; маркировка №6-правая височная доля; маркировка №7-ствол головного мозга; сосуды основания головного мозга на эластику; венечная артерия (декальцинация)-1; сердце-2; почка-1; печень-1), а также оставлены в гистологическом архиве отделения (головной мозг-4, сосуды основания головного мозга-1, стенка аорты-1, сонная артерия-2, щитовидная железа-2, стенка пищевода-1, печень-1, легкие-5, сердце-4, венечные артерии-3, почка-2, селезенка-1, надпочечник-2, поджелудочная железа-1, маркированные препараты: №1-мягкие ткани с кровоизлиянием из области раны левой глазницы; маркировка №2-твердая мозговая оболочка субдуральной гематомой из левой лобной области; маркировка №3-твердая мозговая оболочка субдуральной гематомой из правой лобной области; маркировка №4-правая лобная доля; маркировка №5-правая теменная доля; маркировка №6-правая височная доля; маркировка №7-ствол головного мозга).
Государственный врач – судебно-медицинский эксперт А.В. Хохлова
Судебно-медицинский диагноз и заключение будут даны после получения результатов лабораторных и дополнительных исследований.
Выдано предварительное медицинское свидетельство о смерти серия 45А №766922:
- а) Причина смерти устанавливается (R 99.Х)
Государственный врач – судебно-медицинский эксперт А.В. Хохлова
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ.
Комбинированное основное заболевание.
Основное заболевание. Атеросклеротическая болезнь сердца: стенозирующий коронаросклероз (IV ст., 3 ст., стеноз на 60%), средне и мелкоочаговый диффузный кардиосклероз.
Фоновое заболевание. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек: гипертрофия миокарда (масса сердца 300 г, толщина стенки левого желудочка 1,4 см, желудочковый индекс 0,38), артериоартериолонефросклероз.
Осложнения основного заболевания. Неравномерное кровенаполнение внутренних органов. Отек головного мозга. Отек легких.
Сопутствующие заболевания. Ушибленная рана и кровоподтек левой глазницы, кровоподтек подбородочной области слева, давняя субдуральная гематома смешанного генеза в проекции больших полушарий головного мозга, очаговые пластинчатые кровоизлияния больших полушарий головного мозга. Церебро-васкулярная болезнь: атеросклероз артерий основания головного мозга (II ст., 2 ст., стеноз на 40-50%), бурая киста правой затылочной доли. Хронический бронхит. Хронический гастрит. Фиброз поджелудочной железы. Жировая дистрофия пе6чени. Камень желчного пузыря. Трофические изменения кожи верхних и нижних конечностей. Состояние после давней лапаротомии и экстирпации матки с придатками. Начальные гнилостные изменения органов и ткваней.
16.01.2014 г.
2. лечебное дело История педиатрии
3. Тема- Классификация форм продажи товаров
4. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук Київ 2002
5. Назначение и классификация приспособления
6. Влияние принципов правления представителей династии Медичи на культуру Флоренции XV века
7. Великому страху вносят предложение о решении проблем поразивших деревню.html
8. Исследование анионного и катионного состава смеси
9. Проблема свободы человека в творчестве преподобного Максима Грека и царя Ивана Васильевича Грозного
10. Учет, анализ и аудит операций по заработной плате
11. Как играть на префлопе
12. Аккумуляторная батарея 42НК125
13. Личностно-ориентированное обучение.html
14. го постулата Все эти предположения являются общими как для геометрии Евклида так и для геометрии Лобачевск
15. 11 30 15 15 2 Ш12 30
16. это неумеренное преувеличенное восхваление своих достоинств
17. Борьба с бактериальным загрязнением.html
18. на тему Статистические методы изучения доходов населения Вариант 7
19. Налогообложение учреждений УИС
20. Ознакомление с интерфейсом программного обеспечения атомносилового микроскопа основными параметрами уп