Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
5
4.6. Философия и медицина.
План:
1. Диалектика и системный подход в медицине
2. Философские категории в медицине
3. Философский и медицинский дискурс гармонии души и тела
4. Философские модели врачевания
1. Философия и медицина находятся в тесно взаимодействии. В частности, в современной медицине активно используются диалектический метод и системный подход. ″Вплоть до середины XIX века в познании явлений и процессов жизнедеятельности организма в нормальном и патологическом состоянии акцент делался на качественную сторону изучаемого, так как тогда не были еще доступны методы разложения этого качества, не говоря уже о методах его синтеза. Знание диалектики количества и качества позволило избежать механистического толкования нормальных и патологических процессов. Методологическое значение рассматриваемых категорий заключается в том, что они помогают в каждом новом явлении видеть его специфическую, качественную характеристику. Неумение же видеть в … патологических явлениях специфические черты, качественно отличающие одно явление от другого, делает клиническое мышление врача не способным увидеть … своеобразные явления в другом. В практической деятельности врач должен руководствоваться важной диалектической закономерностью: все количественные изменения беспрерывны, а качественные — прерывны. Беспрерывность количественных изменений в некий момент прерывается возникновением нового качества. … Иначе говоря, количественные отклонения физиологических процессов в сторону их увеличения или уменьшения, происходя непрерывно и достигнув определенного предела, порождают качественно новое состояние организма — болезнь.″3
″Диалектика целого и части, разрабатываемая философами, стимулирует развитие познавательных методов в науке и медицине, позволяет уточнять проблемы целого и части в терминах системного подхода, создавать научную теорию медицины. Системный подход в медицине направлен на исследование сущности объекта как целостной системы. … Проблема системного подхода в медицине и фармации играет исключительно важную философско-методологическую роль в решении и адекватном понимании, прежде, всего законов эволюционного развития органического мира, в анализе проблем этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. В философии медицины системное исследование обеспечивается интеграцией знаний, при этом сохраняя самостоятельность и специфичность научно-медицинского познания. ″4
2. Использование системного подхода в медицине невозможно без обращения к философским категориям. Философские ″категории — результат осознания становления и развития предмета … исследования. … Слово «категория» было введено еще Аристотелем для обозначения фундаментальных понятий, отражающих всеобщие свойства и качества бытия, а также процесса его познания. Философские категории … в науке и медицине являются некими ступеньками или узловыми пунктами познания мира, общества и человека. Это — всеобщие познавательные структуры о связях и отношениях, присущих всем областям реального мира, такие, как: материя, сознание, движение, пространство, время и многие др. Все они служат и научным средством качественного преобразования мира и жизни людей. Будущий ученый-медик должен различать объективный и всеобщий характер философских категорий и при этом понимать, что все они субъективны по форме, что позволяет ему более успешно познавать все направления мирового развития. Выработка системы философских категорий и понятий есть выражение прогресса в развитии научных знаний. … Они играют роль единого междисциплинарного научного языка медиков. В некоторой мере они нейтрализуют отрицательные последствия … узкой специализации медицинских наук, выступая противовесом узкопрофессиональной замкнутости ученых-медиков. … Все они в сумме образуют некую картину мира (мировоззрение), характерную для представителей медицины и фармации.″5
Перечислим наиболее важные для медицины философские категории.
″Категории система и элемент по логическому объему характеризуют главным образом взаимосвязи явлений живой природы, как в нормальном, так и патологическом состоянии. Целое и часть — понятия с предельно широким объемом, они отражают взаимосвязи, как в органической, так и в неорганической природе. Медицина использует преимущественно категории общего и местного. Под целым понимают взаимосвязь, взаимодействие и единство частей, входящих в объект. И сам термин система в буквальном смысле означает состоящая из частей. Система (целое) — это единство взаимосвязанных и взаимозависимых элементов, каждый из которых придает какое-то своеобразие, специфику целому. Организм не является арифметической суммой его частей (элементов), так как каждая его часть в то же время выступает как проявление сущности целого, его структур и функций. Организм как целое, как сложно организованная система — нечто большее, чем все его части (молекулы, клетки, ткани, органы) в их вещественном проявлении.″6
″Проблема качества здоровья является одной из важнейших … проблем … медицины. На основе познания качественного своеобразия той или иной болезни устанавливается дифференциальный диагноз болезни. Качественная специфичность болезни лежит в основе нозологической классификации болезненных форм и т.д. Качество — это относительно устойчивая и относительно существенная определенность явлений и процессов″7, в частности, протекания нормальных и патологических процессов в организме человека, оказания медицинской помощи врачом больному.
3. С позиции медицины ″человек объективно целостен. Телесное и одухотворенное, разумное и инстинктивное в нем столь нераздельны, что бессмысленно пытаться найти в каждый отдельный момент жизнедеятельности, как действуют в каком-либо сочетании его внутренние силы. … Вопрос об отношениях тела и души возникает благодаря жизненному опыту, которому человек постоянно подвергает себя. Так, болезнь человеческого тела вызывает глубокие физические терзания, а также душевные переживания.″8
В философии проблема гармонии души и тела решалась двумя способами.
Первый из них – психофизическая проблема. Она сводится ″к проблеме: как психическое влияет на физическое и наоборот…?″9 Психофизическая проблема коренится в таких философских принципах, как – монизм и дуализм. ″Согласно концепции материалистического монизма [Маркс] реально существует только физическое тело. … Согласно концепции идеалистического монизма [Беркли], реальна психика, а телесная активность – … феномен психики.″10 ″Дуализм иллюстрирует … пары понятий: мир идей и мир действительности (Платон); … дух и материя, … душа и тело, мышление и протяженность (Декарт)…. В теории психосоматики [Франкл]…. начинается … преодоление дуализма: душа – тело.″11 Ведь ″с позиции … психосоматики … душа и тело рассматриваются как два дополняющих друг друга способа проявления живого.″12 Основные подходы к решению психофизической проблемы: бихевиористский, функциональный, физикалистский. ″Бихевиоризм … (… Джон Бродес Уотсон (1878-1958) …) … принимает во внимание только те факты поведения животных и человека, которые можно точно установить и описать″13. ″Под функционализмом понимают учение, согласно которому некоторые объекты мысли являются не реальностью, а функциями других данностей. Так, … со времени Джемса многие … считают сознание функцией совокупности органов чувств″14. ″Физикализм – … взгляд, для которого все то, что не может быть понято при помощи методов физики…, является бессмысленным.″15 С ним связанный ″физиологический материализм … пренебрегает … различием между материальным и нематериальным (Жюльен Офре де Ламетри (1709-1751), Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927)).″16
Второй из них – поиск должного соотношения души и тела в человеке. ″В древнейших формах системной репрезентации … – эпических [в мифах] - … тело являлось собой лишь собственную особую проекцию на внешний мир – макрокосм, а тот, в свою очередь, через него репрезентировался своими органами и началами на гармонию микрокосма″17, например, в даосизме, тело и душа не противопоставлялись: утрата человеком целостности считалось аномалией. ″Отказ от всякой преднамеренности и целесообразности в действии … позволяет совершенномудрому приобщиться к «дао» как общемировому естественному ритму событий.″18 ″Согласно постулатам … даосизма, только соблюдение естественных законов (дао) жизни позволяет человеку «сохранить в целостности свою природу».″19 С античной философии началось обоснование антагонизма тела и души (достигшее апогея в христианской философии). ″Платон дополняет противопоставление идей и вещей противопоставлением души и тела в человеке. Тело смертно, душа бессмертна. … Душа находится в теле, как в могиле. Тело – корень всех зол″20. Иначе обосновывает превосходство души над телом Аристотель: ″в его философии душа выступала [целевой причиной], определяющей телесную организацию.″21 В современной философии наблюдается отход от противопоставления тела и души, что заметно по концепциям плоти Мориса Мерло-Понти (1908-1961) и Сартра. По … ″Мерло-Понти, «мое тело» и есть плоть, которую Я замечаю, сталкиваясь с «телом Другого»: идея оптического обмена телами позволяет зародиться идее телесной промежуточности, образу плоти (по Сартру, плоть … – это … прослойка между двумя телами в результате обмена касаниями…).″22 В этом русле действует и постмодернизм, ″преодолевающей трактовку субъекта в качестве трансцендентного [по отношению к объекту, души по отношению к телу], … [он] … переосмысливает феномен интенциональности сознания в качестве направленного вовне желания, - как пишет Феликс Гваттари (1930-1992), «желание – это все, что существует до оппозиции между субъектом и объектом».″23
4. ″Моделирование или создание моделей … подобных предмету исследования, применяется в основном в сложных научных изысканиях, где протекающие процессы неочевидны или затруднены для наблюдения. … Модели, основанные на сходстве функций, осуществляемых объектами различной природы (прежде всего живыми организмами) играют большую роль для выработки гипотез в биологии и медицине.″24 Метод моделирования, в частности, успешно применяется в медицинской кибернетике, в протезировании.
Вместе с тем существуют и философские модели врачевания. ″У философии и медицины есть нечто общее, что их роднит. Это – человеческая жизнь.″25 Недаром и ″философы, и врачи-мыслители с древности подразделяли проблемы всех недугов людей и их смерти на три большие группы. Первая группа причин заболеваний и наступления смерти связывалась ими с разного рода личными свойствами (небрежность, недосмотр, невежество). Вторая группа причин - … объективная, т.е., когда недуг, а затем и смерть наступали вследствие некой внутренней врожденной патологии. Третья группа причин заболеваний и смерти людей восходит к условиям жизни, которые объективно воздействуют на людей как бы извне. Это тяжелые природные или социальные условия жизни, порой трагически складывающиеся обстоятельства, злые помыслы и действия недругов.″26 Соответственно, при лечении - и особенно в целях предотвращения - каждого из этих типов заболеваний – к больному нужно выбирать особый подход.
Этот союз философии и медицины дополнился с XVII века наукой: с тех пор господствующий тип научной рациональности (в свою очередь, обоснованной философами) в значительной степени формирует доминирующую модель врачевания соответствующей эпохи. Классическому типу рациональности соответствовала и классическая (сугубо медицинская) врачевания: активный субъект – врач воздействовал на пассивный объект – больного, чтобы победить чуждое обоим явление – болезнь. Неклассическому типу рациональности соответствовала так называемая социально-психологическая модель, когда уже не подчеркивалась иерархия между врачом и больному: один из равных (активный врач) помогал другому (пассивному больному). И, наконец, постнеклассическому типу рациональности соответствует экзистенциальная модель – врач и больной объединяются в совместной борьбе против болезни.
Литература:
Большой психологический словарь / Б.Г. Мещеряков, В.П. Зинченко. – СПб: Прайм-еврознак, 2007. – 672 с. - С. 451.
Грицанов А.А. Даосизм // Новейший философский словарь. – 3-е издание, исправленное. – Мн.: Книжный дом, 2003. – С. 288. – С. 288.
Грицанов А.А. Плоть // Новейший философский словарь. – 3-е издание, исправленное. – Мн.: Книжный дом, 2003. – С. 764. – с. 764.
Грицанов А.А. Тело // Новейший философский словарь. – 3-е издание, исправленное. - Мн.: Книжный дом, 2003. – С. 1026-1030. - С. 1026-1027.
Ильин В.В. История философии: Учебник для вузов. – СПб: Питер, 2005. – 732 с. – С. 115.
Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. – 2-е издание. – СПб.: Прайм-еврознак; Харвест, 2007. – 783 с. - С. 698.
Философский энциклопедический словарь. – М.: ИНФРА-М., 2007. - 576 с. – С. 45, 76, 109, 145, 259, 479, 498.
Фурс В.Н. Китайская философия // Новейший философский словарь. – 3-е издание, исправленное. - Мн.: Книжный дом, 2003. – С. 483-484. - С. 484.
Хрусталев Ю.М. Философия. Учебник для вузов. - 2-е издание, исправленное. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 640 с. – С. 335-336, 563.
Хрусталев Ю.М. Философия науки и медицины: учебник. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 784 с. – С. 421-422, 433-435, 462-463, 546.
Хрусталев Ю.М., Царегородцев Г.И. Философия науки и медицины: учебник для аспирантов и соискателей кандидатской степени в области медицины и фармацеи, а также их научных руководителей. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 512 с. – С. 239.
3 Хрусталев Ю.М. Философия науки и медицины: учебник. – М., 2009. – С. 434-435.
4 Там же. – С. 462-463.
5 Хрусталев Ю.М. Философия науки и медицины: учебник. – С. 421-422.
6 Там же. – С. 462-463.
7 Там же. – С. 433.
8 Хрусталев Ю.М. Философия. –2-е изд., испр. - М., 2007. – С. 335-336.
9 Философский энциклопедический словарь. - М., 2007. – С. 76.
10 Большой психологический словарь / Б.Г. Мещеряков, В.П. Зинченко. – СПб, 2003. - С. 451.
11 Философский энциклопедический словарь. – С. 145.
12 Там же. – С. 109.
13 Там же. – С. 45.
14 Там же. – С. 498.
15 Там же. – С. 479.
16 Там же. – С. 259.
17 Грицанов А.А. Тело // Новейший философский словарь. – 3-е изд., испр. Мн., 2003. – С. 1027.
18 Фурс В.Н. Китайская философия // Новейший философский словарь. – 3-е изд., испр. - Мн., 2003. – С. 484.
19 Грицанов А.А. Даосизм // Новейший философский словарь. – 3-е изд., испр. - Мн., 2003. – С. 288.
20 Ильин В.В. История философии. – СПб., 2005. – С. 115.
21 Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. – 2-е изд. – СПб., 2007. – С. 698.
22 Грицанов А.А. Плоть // Новейший философский словарь. – 3-е изд., испр. - Мн., 2003. – С. 764.
23 Грицанов А.А. Тело. – С. 1026.
24 Хрусталев Ю.М. Философия науки и медицины: учебник. – С. 546.
25 Хрусталев Ю.М. Философия: учебник. – С. 563.
26 Хрусталев Ю.М., Царегородцев Г.И. Философия науки и медицины: учебник для аспирантов и соискателей кандидатской степени в области медицины и фармацеи, а также их научных руководителей. - М., 2007. - С. 239.