Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лекция: УЧЕНИЕ О СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Учение о сердечно-сосудистой системе называется кардиологией. Единая кровеносная система человека состоит из центрального органа – сердца и впадающих в него, или выходящих из него, кровеносных сосудов. В более широком понятии, к кровеносной системе относятся не только сердце и сосуды, но и те органы, в которых образуется циркулирующая по сосудам жидкая часть организма человека – кровь и сама кровь.
Состав и функции крови
КРОВЬ – это жидкая ткань организма, она относится к разновидностям соединительной ткани. Кровь развивается из среднего соединительного листка (мезодермы), а точнее из производной мезодермы – эмбриональной соединительной ткани – мезенхимы. При изучении крови под микроскопом, она состоит из жидкой части, называемой плазмой, и находящихся в ней форменных (клеточных) элементов, которые представлены красными кровяными тельцами – эритроцитами, белыми кровяными тельцами – лейкоцитами и особыми тельцами, обеспечивающими свертывание крови – тромбоцитами.
Плазма крови представляет собой вязкую белковую жидкость. В ней находятся клеточные элементы. В состав плазмы входит до 90% воды и до 10% органических веществ, представленных белками крови и неорганических веществ, представленных (солями натрия, калия, кальция и т.д.). Кроме того, в плазме содержится глюкоза, жироподобные вещества, аминокислоты, а также ферменты и гормоны. Плазма крови находится в теснейшей взаимосвязи с тканевой жидкостью организма: из плазмы в ткани переходят все вещества, необходимые для жизнедеятельности организма, а обратно в кровь всасываются продукты обмена, ненужные организму. В плазме крови содержатся и особые вещества, которые называются антителами, играющими защитную роль.
Антитела могут длительное время сохраняться в крови переболевшего тем или иным заболеванием человека, благодаря чему он становится невосприимчив к повторному заболеванию, т.е. вырабатывается иммунитет. Можно создать эту невосприимчивость и искусственно, в целях предупреждения того или иного заболевания. Для этого в организм вводят вакцину, содержащую небольшое количество ослабленных бактерий или токсинов (прививка против оспы, брюшного тифа и т.д.), на введение их, в крови вырабатываются специфические антитела. Поэтому когда такой человек соприкасается с инфекционным очагом, он оказывается невосприимчив к нему, или если и заболеет, то в ослабленной форме. Таким образом, плазма крови выполняет защитно-трофическую функцию. В плазме крови находятся, как уже говорилось, клеточные элементы.
Красные кровяные тельца – эритроциты. В 1 мм кубическом крови содержится от 4-5 мил. В цитоплазме эритроцитов находится особое белковое красящее вещество – гемоглобин, содержащий железо. Это вещество и обеспечивает красный цвет крови. Гемоглобин обладает способностью присоединять кислород, транспортировать его ко всем органам и тканям организма человека, а также участвовать в выносе из тканей углекислоты. С возрастом у человека свойство гемоглобина присоединять кислород уменьшается. В результате этого нарушается и транспортировка его к органам и тканям, возникает так называемое кислородное голодание тканей (гипоксия); для лиц пожилого возраста после 50-70 лет создаются группы здоровья. Задачи группы здоровья: активизировать дыхание и работу сердечно-сосудистой системы занимающихся. Им необходимо рекомендовать дыхательные упражнения, больше активного отдыха на воздухе.
Эритроциты вырабатываются в постнатальном периоде в красном костном мозгу плоских костей (кости: грудина, тазовая и др.), а в эмбриональном периоде – печенью плода.
Вторым видом форменных элементов крови являются белые кровяные тельца или лейкоциты, их насчитывается у человека в 1 мм кубическом крови от 6-8 тысяч.
Лейкоциты подразделяются на:
Все эти разновидности лейкоцитов обладают подвижностью. Они могут проникать через стенки кровеносных сосудов к месту воспаления. Лейкоциты выполняют защитную, фагоцитарную функции, т. е. они обладают свойством захватывать и уничтожать бактерии и микроорганизмы. Около инородного тела, попавшего в организм (заноза), лейкоциты образуют своеобразный лейкоцитарный вал. Пожирая микробы около инородного тела, попавшего под кожу, они образуют гной. Это и есть погибшие лейкоциты. Открыл защитную функцию лейкоцитов и создал учение об их фагоцитарных свойствах отечественный ученый И. И. Мечников (1845-1916).
Вырабатываются незернистые эритроциты (лимфоциты и моноциты) в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке. Одновременно с этим в селезенке происходит разрушение отживших эритроцитов (кладбище эритроцитов), а местом образования зернистых эритроцитов (эозинофилов, базофилов и нейтрофилов) является красный костный мозг.
Процентное содержание всех видов лейкоцитов, зернистых и незернистых, у человека в норме довольно постоянно. Образуется определенная стабильная лейкоцитарная формула. При различных заболеваниях лейкоцитарная формула резко меняется. Может быть и физиологическое увеличение лейкоцитов:
поэтому анализ крови наиболее верен утром, натощак, без физических нагрузок.
И, наконец, еще один форменный элемент крови: тромбоциты или кровяные пластинки, количество которых колеблется в больших пределах от 150 до 400 тыс. в 1 мм кубическом крови. Эти пластинки содержат особое вещество – тромбопластин, принимающий участие в свертывании крови.
Резкое уменьшение числа тромбоцитов в крови называется тромбопенией, при этом состоянии понижается свертываемость крови. Такие явления чаще (90%) случаев наблюдаются у мужчин. Заболевание называется гемофилией.
В течение всей жизни в организме происходит гибель и разрушение отживших клеток крови и, в то же время, образование новых форменных элементов - в этом суть жизни, всего живого, в этом и проявление одного из диалектических законов - закона единства и борьбы противоположностей.
Срок жизни эритроцитов составляет примерно 120 дней, а различных групп лейкоцитов - от 15-20 дней, тромбоцитов - около 5 дней. Органами, в которых происходит весь процесс кроветворения (гемопоэз), обновление состава крови, как уже говорилось ранее, являются: красный костный мозг, лимфатические узлы, миндалины, селезенка, а у зародыша печень.
ФУНКЦИИ КРОВИ:
Кровь имеет очень большое значение в жизнедеятельности человека. Она обеспечивает важнейшие функции организма.
1. Осуществляет обмен веществ в организме человека. В крови циркулируют питательные вещества, которые всасывают из кишечника в кровь и вместе с кровью поступают ко всем органам и тканям нашего организма. В кровь из этих органов поступают продукты распада (диссимиляции) – мочевина, мочевая кислота и вместе с кровью по кровеносным сосудам они поступают в почки и к коже. Через почку с мочой, а через кожу с потом, эти ненужные организму вещества выводятся наружу.
2. Осуществление гуморальной регуляции. Суть ее в том, что в кровь поступают различные гормоны, продукты желез внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной, половых, надпочечных и др.). Гормоны, всасываясь, поступают из желез внутренней секреции непосредственно в кровь и регулируют все жизненные процессы организма, в том числе обмен веществ. Это и есть регуляция жизненных процессов через гормоны крови, т. е. гуморальная регуляция.
3. Теплорегулирующая. Кровь, протекая по сосудам работающего органа, согревается, а в органе, который не функционирует в данный момент, наоборот охлаждается. Благодаря этому происходит некоторое выравнивание температуры тела. Во время сна у здорового человека органы находятся в состоянии относительного покоя, поэтому температура крови несколько ниже, чем днем, т. е. во время сна температура тела понижается.
4.Защитная, так как в крови находятся вещества называемые антителами. Они губительно действуют на бактерии, микроорганизмы, попадающие в кровь из вне. Вырабатываются антитела в крови при различных прививках (прививка против столбняка, кишечных инфекций, введение ослабленной сыворотки и т. д.). на ее введение в кровь отвечает выработкой специфических антител и поэтому, если в организм такого человека попадает затем столбнячная палочка, человеческий организм будет к ней невосприимчив. Помимо этого, в крови находятся белые кровяные тельца, лейкоциты, основным свойством которых является фагоцитоз, т.е. поглощение, обезвреживание попавших в организм микробов.
5. Дыхательная функция.
Строение кровеносных сосудов
К сердечно-сосудистой системе, кроме сердца, ее главного центрального органа, относятся: периферические сосуды, по которым циркулирует кровь. Периферические сосуды подразделяются на артерии, вены и капилляры.
Артерии - кровеносные сосуды, по которым кровь течет от сердца. Обычно это богатая кислородом кровь. Исключением составляет легочный ствол. По нему течет венозная кровь от сердца в легкие.
Слово « артерия» слагается из двух греческих слов: аэр – воздух, терро – содержит, хранит. Древние греки, давшие это название, видели артерии только на трупах, когда в них вместо крови был воздух, т. к. кровь под влиянием силы тяжести заполняет вены, поэтому они считали, что через артерии проходит не кровь, а воздух. Итак, все сосуды, идущие от сердца, в независимости от состава крови в них, мы называем артериями.
Венами же называются сосуды, также в независимости от содержащейся в ней крови, несущие кровь к сердцу.
Между артериями и венами располагается сеть капилляров- мельчайших кровеносных сосудов, которые осуществляют связи в виде анастомозов, внутри артериальной или венозной системы.
Если мы разрезать любую артерию и посмотреть под микроскопом на разрез, как построена ее стенка, то оказывается, что она состоит из трех основных слоев:
1) Внутреннего - эндотелиального (интимна): выстланного клетками эндотелия. В состав внутренней оболочки артерии входят эндотелий, базальная мембрана, подэндотелиальный слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани и внутренняя мембрана, построенная из эластичных волокон.
2) Среднего (медиа) - мышечного состоящего из гладких мышечных клеток с примесью эластических волокон.
3) Наружного - соединительнотканного (адвентиция).
Элементы среднего слоя артерий (мышечного и эластические элементы) образуют так называемое периферическое сердце, за счет сокращения которого кровь продвигается по артериальным сосудам. Благодаря хорошо развитому среднему слою, просвет артерии на разрезе зияет ,т е. не спадается.
Средняя оболочка образована циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками, между которыми имеется большое количество коллагеновых и эластических волокон. На границе между средней и наружной оболочками проходит наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка (адвентиция) построена из рыхлой соединительной ткани. В ней находятся кровеносные сосуды, питающие стенку артерий , и нервные волокна. Эластические и коллагеновые волокна средней оболочки вместе с внутренней и наружной эластической мембраной образуют эластический каркас (остов) сосудов. В стенке аорты преобладают эластические волокна. Те сосуды, в которых преобладают мышечные компоненты, относятся к сосудам мышечного типа, этих сосудов большинство.
Крупные артерии (общая, сонная, бедренная и др.) относятся к артериям смешанного типа.
Стенка вены построена по такому же общему плану, т. е. в ней различают также 3 слоя:
Благодаря слабости среднего мышечного слоя, просвет вены на разрезе оказывается спавшим. В стенках артерий и вен заложены многочисленные нервные сплетения (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды – это своеобразные рефлексогенные зоны (Иванов Г. Ф., Долго-Сабуров Б. А.), играющие большую роль в нейрогуморальной регуляции обмена веществ.
Характерной особенностью вен, их важным отличием в строении, является наличие клапанного аппарата. В артериальной системе клапаны имеются лишь в начальных отделах аорты и легочного ствола, у места отхождения их от сердца. Большинство же венозных стволов имеют клапаны – это тонкие нежные складки внутренней оболочки вен (эндотелиальной), по форме напоминающие полулунные заслонки аорты и легочной артерии. Один край этих полулуний прикреплен к стенке сосуда, другой – свободен. Получается вроде карманчиков, прилежащих к стенке сосуда, клапаны в венах обычно расположены попарно, друг напротив друга.
Значение клапанов.
При нормальном, т. е. центростремительном движении крови, с периферии к сердцу, клапаны прижимаются к стенке вены, пропуская свободно кровь. Когда же кровь устремляется назад, в обратном направлении, она заходит между клапаном и стенкой вены, синусы заполняются, края клапанов смыкаются, просвет вены на этом уровне закрывается. Таким образом, клапанный аппарат вены способствует движению крови только в центростремительном направлении, т.е. к сердцу. Кровь поступает из капилляров в вену под очень малым давлением, которое, естественно, не может обеспечить продвижение крови по венам до сердца.
Какие же факторы, кроме клапанного аппарата, способствуют продвижению крови в центростремительном направлении, т. е. к сердцу? К таким факторам относится так называемый присасывающий аппарат. В ряде областей тела человека, стенки вен более или менее плотно сращены с соединительной оболочкой мышц, часто вены проходят внутри фасций между ее лепестками, а через фасции устанавливается связь вен с мышцами.
При сокращении той или иной группы мышц просвет вен сужается, что приводит к увеличению давления извне на кровь, находящуюся в вене, и, следовательно, способствует проталкиванию ее по направлению к сердцу. При расслаблении мышц фасции, следуя за ними, растягивают стенку вены, увеличивая ее просвет, в вене создается давление, обеспечивающее более хороший отток крови.
Присасывающими движениями крови в венозной системе способствуют и дыхательные движения. В движении венозной крови имеет значение и тонус самой вены, который поддерживается мышечным слоем стенки вены. При ослаблении тонуса стенки вен происходит застаивание крови в венах.
Кровоток в артериях обеспечивается:
Самой крупной артерией человеческого организма является аорта. Это сосуд, выходящий из левого желудочка сердца, несет кровь, насыщенную кислородом. От аорты отходят более мелкие сосуды – артерии к органам, а от них еще более мелкие артерии (внутриорганные).
Понятие о микроциркуляторном русле
Внутриорганные сосуды, в свою очередь, делятся на еще более мелкие, а они на артериолы, которые, разветвляясь, образуют мелкие волосковые сосуды – капилляры, толщина их стенки около 2 микрон. Просвет капилляров равен – 0,007-0,013 мм. Стенка капилляров состоит из эндотелиальных клеток и базальной мембраны (своеобразный биологический фильтр) – через нее все вещества поступают из крови в ткани, а из них в кровь. Общее число капилляров у взрослого человека достигает 4 млрд. Если их всех сложить по длине, то ими можно обернуть дважды экватор земного шара.
Значение капилляров велико – через их стенки происходит внутренний и внешний газообмен. Кроме того, через них питательные вещества поступают в ткани и клетки. Осуществляется процесс внутритканевого обмена.
В капиллярах, благодаря их малому просвету и тонкой стенке, кровь течет очень медленно, а если учесть, что капилляры расположены чаще на периферии органов, т. е. удалены от аорты, то кровь течет в них и под очень малым давлением. Вот такой медленный ток крови по капиллярам имеет очень большое положительное значение. Он создает благоприятные условия для обмена веществ между кровью и тканями.
Движение крови по капиллярам, ближайшим микрососудам, а также движение лимфы по начальным отделам лимфатических путей называется микроциркуляцией (В. В. Куприянов).
В состав микроциркуляторного русла, наряду с капиллярами, входят артериолы и прекапиллярные артерии, обеспечивающие доставку крови к капиллярам, и регулирующие кровенаполнение. А так же посткапиллярные венулы, по которым кровь оттекает из артерий в вены. В регуляции капиллярного кровотока большая роль принадлежит артериоло- венулярным анастомозам, обеспечивающим короткий путь движение крови.
В органах человеческого тела вены, а также внутри мышц венозные капилляры, соединяясь друг с другом, образуют мелкие сосуды, которые называются венулами, а они, соединяясь друг с другом, образуют мелкие вены, а последние – более крупные и т. д. Таким образом, аорта переходит в артерии, последние – в более мелкие артерии (внутриорганные) затем артериолы и артериальные капилляры, которые переходят в венозные, а они, в свою очередь, в венулы, внутриорганные вены, внеорганные вены, которые впадают в систему верхней и нижней полых вен.
Анастомозы и коллатеральное кровообращение, «чудесная сеть»
Артериальные стволы могут соединяться друг с другом по средством более мелких артериальных ветвей или капилляров, а также различные системы вен: верхняя полая вена соединяется с нижней полой также соединяются друг с другом по-средством венозных капилляров или мелких вен. Вот такие соединения между собой, артерий в артериальной системе, получило название анастомозов.
Анастомозы подразделяются на несколько видов:
Анастомозы могут быть межсистемные, т.е. соединять две системы, например: венозные анастомозы соединяют системы верхней и нижней полых вен. Внутрисистемные анастомозы соединяют между собой ветви одной и той же системы, например: артериальные анастомозы между локтевой и лучевой артериями в виде ладонной артериальной дуги. Анастомозы имеют очень большое значение в так называемом окольном, или коллатеральном, кровообращении. Например, перевязка бедренной артерии – при этом кровоснабжение нижней конечности полностью не нарушается, так как берет на себя функцию глубокая артерия бедра и вся капиллярная сеть нижней конечности, обеспечивая отток и циркуляцию артериальной крови.
В теле человека кровь составляет одну четвертую часть веса тела. В теле человека – от 5-6 литров крови, но вы должны знать, что не вся кровь циркулирует, так как не все капилляры человеческого тела одновременно заполнены кровью, в том органе, который работает, в его капиллярах большее крови, чем в неработающем органе. Таким образом, следует различать кровь циркулирующую и кровь, находящуюся в так называемом депо, т.е. депонированную кровь. 80% крови циркулирует а 20% крови находится в состоянии замедленного движения. Депонированная кровь, скапливается в «депо», к которому относятся некоторые паренхиматозные органы, такие, как почка, печень, легкие, селезенка, сосуды, кишечник, кровь попадая в эти органы, течет в нормальных условиях очень медленно. По мере необходимости, при повышении физической нагрузки на организм человека, кровь из депо поступает в кровеносное русло. Так, в печени может скапливаться до 20 % крови, а в почках 10 –15 % всей циркулирующей крови.
Круги кровообращения
Сердце, сокращаясь, проталкивает кровь в сосуды большого и малого круга кровообращения. Венозная кровь с всего организма поступает по венам в правое предсердие, а затем через отверстие, сообщающее правое предсердие с правым желудочком, идет в правый желудочек. Из последнего кровь поступает в легочный ствол, по которому следует в правое и левое легкое. Здесь ветви легочного ствола разветвляются на мельчайшие, так называемые волосковые, сосуды или капилляры.
В легких кровь насыщается кислородом, становится артериальной и по четырем легочным венам направляется в левое предсердие. Отсюда кровь через левое предсердно-желудочковое отверстие поступает в самую крупную артериальную магистраль – аорту и по ее ветвям, распадающимся в тканях органов до капилляров, разносится по всему телу.
Отдав кислород тканям, и приняв из него углекислоту, кровь становится венозной. Венозные капилляры, вновь соединяясь между собой, образуют более крупные сосуды – вены. Все вены тела собираются в 2 крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены.
Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и некоторых участков стенок туловища. Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок органов тазовой и брюшной полостей. Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие, куда собирается также и венозная кровь самого сердца. Таким образом, получается замкнутый круг кровообращения.
Малым (легочным) кругом кровообращения называется круг, начинающийся от правого желудочка, проходящий через легочный ствол, его разветвления, капиллярную сеть легких, легочные вены и заканчивается левым предсердием.
Большим кругом кровообращения называется круг, начинающийся от левого желудочка, проходящий через аорту, ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела нижнюю и верхнюю полые вены и венозный синус и заканчивающийся правым предсердием.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА. Известно, что любой орган, в том числе и сердце, для нормальной деятельности нуждается в непрерывном притоке кислорода и питательных веществ. Сердечная мышца, производящая огромную работу, обильно снабжается кровью. На ее кровоснабжение идет примерно 0,1 % артериальной крови, выбрасываемым левым желудочком. Сердце снабжается кровью в 7,5 раз интенсивнее, чем вся скелетная мускулатура.
Кровоснабжение сердца осуществляется специальными артериями, получившими название коронарных или венечных. Венечных артерий 2: левая и правая. По данным Терновского, левая венечная артерия питает левый желудочек, верхушку сердца, сосочковые мышцы и посылает отдельные ветви к правому желудочку. Правая венечная артерия снабжает кровью правый желудочек и всю перегородку сердца, а также часть сосочковых мышц задней поверхности правого желудочка.
По данным Ланга (1956), кровоснабжение сердца подвержено различным вариациям. Большинство авторов (Солодков П. А. и др.) различают 2 основных типа кровоснабжения сердца.
Первый тип, встречающийся в большинстве случаев, - это тип преимущественно правовенечный, т.е. кровоснабжение сердца за счет правой венечной артерии, которая лучше развита.
Второй тип, преимущественно левовенечный, встречается очень редко. В случае равномерного кровоснабжения сердца оказываются одинакого развитыми правая и левая венечные артерии.
До недавних пор ученые считали, что мельчайшие ветвления артерий сердца являются конечными, замкнутыми, т.е. слепо заканчивающимися в мышце сердца и не анастомозирующими между собой. Раньше этот фактор учитывался как одна из ведущих причин инфаркта.
Инфаркты миокарда – это омертвления сердечной мышцы, возникающие в результата нарушения кровоснабжения в коронарных сосудах, питающий сердечную мышцу. Однако, по данным Л. Измайлова, Огнева, А. Соловьева мельчайшие ветви венечных артерий сердца не являются конечными, т.к. между сосудистыми ветвями, проходят многочисленные анастомозы в виде тонкой сети кровеносных сосудов. В связи с этим одну из ведущих причин инфаркта надо искать, очевидно, не в морфологическом устройстве артерий сердца, а в ряде различного рода функциональных сужений (спазмов, стенозов) артерий сердца.
В частности, одним из предрасполагающих моментов возникновения инфаркта миокарда может явиться часто повторяющиеся спазмы сосудов сердца, вызванные рядом причин: отрицательные эмоции, нервное перенапряжение и др.
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. Впервые, ее исследовал Въесен (1706).
В 1707 г. Тебезий в стенке сердца обнаружил большое количество вен (20-30), впадающих точечными отверстиями в различные отделы сердца. Он установил, что мелкие вены несут около 1/3 всей крови от мускулатуры сердца. Вот эти мельчайшие вены (или вены Въесена – Тебези) сообщаются, с одной стороны, непосредственно с полостями сердца, а с другой - с подэпикардиальными венами, и играют большую роль в постоянном кровоснабжении сердца.
В 1941 г. В. Механик подвела общий этог и создала классификацию венозной системы сердца. Она различала 3 типа вен:
В последнее время работами как отечественных, так и зарубежных авторов обнаружено, что в паравазальных соединительнотканных образованиях, расположенных вокруг сосудов сердца, находится большое количество кровеносных сосудов, которые образуют сплетения, являющиеся дополнительным руслом кровоснабжения сердца.
Строение сердца
СЕРДЦЕ – является важнейшим органом человека. Оно осуществляет одну из необходимых для жизни организма функций, а именно функцию кровообращения. С прекращением деятельности сердца почти мгновенно наступает смерть. Во время эмбрионального развития человека сердце является первым органом, в котором появляются признаки жизни (признаки функций), поэтому еще издавна установилось положение, что «сердце - это орган который первым начинает функционировать и последним прекращает свое движение». Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, расположенный в грудной полости, а точнее – в нижней части средостения.
Положение сердца:
Сердце состоит из верхушки и основания, расположенного косо сверху вниз, справа на лево.
Верхушка проецируется в 5 межреберном промежутке, слева, 0,5 см правее сосковой линии, а основание расположено на уровне 3 ребра. Правая граница сердца сдвинута на 1-1,5 см вправо от края грудины (2-3 ребра).
Сердце расположено не симметрично. Большая его часть находится в левой половине грудной клетки, а меньшая – в правой. Сердце млекопитающих и человека 4-камерное. Границы сердца у спортсменов могут быть увеличены на 1-1,5 см, вследствие гипертрофии и некоторого расширения камер сердца.
Сердце разделено продольной сплошной перегородкой на две не сообщающиеся между собой половины - правую венозную и левую артериальную. Каждая половина сердца в свою очередь состоит из 2 камер – предсердия и желудочка. Таким образом, в сердце имеются 2 предсердия – левое и правое, и 2 желудочка – левый и правый. Между правым желудочком и правым предсердием имеется отверстие, которое называется правым желудочковым отверстием, антриовентрикулярным. Между левым желудочком и левым предсердием, расположено левое вентрикулярное (желудочковое) отверстие. Кроме того, имеются отверстия, ведущие из желудочков в сосуды, из левого желудочка – в аорту, а из правого – в легочный ствол или легочную артерию. Отверстие, ведущее из желудочка в кровеносные сосуды, снабжается клапанами, которые являются производными внутренней оболочки сердца – эндокарда.
Клапанами обеспечивается ток крови в определенном направлении, а именно из предсердий в желудочки, а из желудочков в кровеносные сосуды. В месте начала желудочков, легочной артерии, и аорты расположено по 3 клапана полулунной формы, у предсердно-желудочковых отверстий находятся створчатые клапаны. Последние имеют сложное устройство: каждый из них состоит из нескольких створок (или лопастей). Так, между левым предсердием и левым желудочком расположен двустворчатый клапан (митральный), а между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый клапан.
Каждая створка клапана по средствам сухожильных нитей соединяется с сосочковыми мышцами желудочков, расположенными в нижних его отделах (в левом - 2 мм, в правом – 3мм). Весь этот аппарат, состоящий из створчатых и полулунных клапанов, сухожильных нитей и сосочковых мышц, образует собственно клапанный аппарат сердца. Значение: регулирует ток крови.
Предсердия являются полостями, принимающие кровь из вен, в частности, правое предсердие принимает венозную кровь из правой и левой полых вен и венозного синуса самого сердца. Левое же предсердие принимает артериальную кровь 4-х легочных зон. Таким образом, предсердия принимают кровь. Правый и левый желудочки выполняют роль насосов, продвигающих (перекачивающих) кровь из сердца в артериальные стволы. Емкость правой стороны сердца на 20-40 мл больше левой половины.
Стенка сердца человека состоит из 3 слоев:
внутреннего – эндокарда,
среднего – миокарда,
наружного – эпикарда.
Эндокард выстилает внутреннюю поверхность сердца. Он состоит из слоя соединительной ткани, с большим числом эластических волокон и мышечных клеток. На своей свободной поверхности, обращенной в сторону полостей сердца, он выстлан клетками эндотелия. Средний слой сердца – миокард – наиболее значительный по толщине и самый важный по функции. Миокард состоит из особой поперечно-полосатой мускулатуры, представленной клетками – сердечными миоцитами, соединенными в виде узкопетлистой сети (синцития). Сокращение этой мускулатуры, в отличие от скелетной – поперечно-полосатой мускулатуры, не зависит от вашей воли.
Мускулатура предсердий и желудочков сердца совершенно обособленны друг от друга. Миокард предсердий состоит из поверхностного слоя, представленного поперечно идущими волокнами. Этот слой – общий для правого и левого предсердий. Второй глубокий слой, представлен продольными пучками мышечных волокон. Этот глубокий мышечный слой не переходит с одного предсердия на другое, являясь, таким образом, самостоятельным слоем для правого и левого предсердий.
Миокард желудочков устроен сложнее. Мышечные пучки его поверхностного слоя, общего для правого и левого желудочков, начинаются от фиброзных колец, идут косо к верхушке сердца, там они загибаются, образуя так называемый водоворот мышечных волокон, и затем уходят в глубину слоя. Между поверхностным и глубоким слоями миокарда находится средний круговой мышечный слой. Этот слой не является общим для желудочков, он отдельно развит у стенки того или другого желудочка. Особенно хорошо он выражен в стенке левого желудочка.
Имеется у сердца еще одна оболочка, покрывающая снаружи миокард, или наружная оболочка сердца – эпикард. Эпикард представляет собой обычную серозную оболочку, выстланную на свободной поверхности мезотелием. Это висцеральный листок оболочки сердца. Эпикард прозрачен и сквозь него видны расположенные под ним сосуды, нервы и жировая клетчатка. Эпикард переходит в перикард по крупным кровеносным сосудам. Между эпикардом и перикардом – полость перикарда, это резервные пространства сокращающегося сердца, заполненные серозной жидкостью.
Деятельность сердца подразделяется на три фазы:
Следует заметить, что сокращение (систола) и расслабление (диастола) левого и правого предсердий происходит одновременно. Также одновременно сокращаются и расслабляются оба желудочка и, наконец, наступает общая (компенсаторная) пауза предсердий и желудочков сердца.
Весь сердечный цикл, т.е. цикл работы сердца, начиная от систолы предсердий и заканчивая компенсаторной паузой, длится 0,8 с., систола желудочков длится 0,3 с. вслед за диастолой желудочков наступает общая пауза, которая длится 0,4 с. Таким образом, весь сердечный цикл сокращения и расслабления сердца длится 0,8 с.
Иннервация сердца осуществляется вегетативной нервной системой (парасимпатической и симпатической). Ученые проводили опыт над изолированным сердцем. Клали сердце животного в раствор Рингер-Локка (температура 37 градусов). Этот раствор близок по своему составу к плазме крови. Изолированное сердце сокращалось. Это свидетельствовало о наличие в самом сердце нервно-мышечного аппарата, который ведает ритмом сердца.
Важную роль в ритмической работе сердца и координации сокращений мускулатуры отдельных камер сердца играет, так называемая проводящая система сердца. До недавнего времени считали, что проводящая система сердца представлена особыми мышечными пучками, способными самостоятельно проводить возбуждение по сердечной мышце. Однако, в 1952 г, ученый Волынский Ф. А. Доказал наличие в этих мышечных пучках нервных элементов, составляющих часть общей нервной системы сердца.
Исходя из этих данных, все узлы, или пучки, проводящей системы сердца следует рассматривать как сложные нервно-мышечные образования. Таким образом, проводящая система сердца человека представлена особыми нервно-мышечными группами, расположенными в определенных участках сердечной мышцы.
Один из таких пучков получил название синусного узла. Этот узел расположен в участке стенки правого предсердия, у устья верхней полой вены (у места впадения ее в предсердие), синусовый узел связан с мускулатурой предсердия и оказывает влияние на ритмичное сокращение. Второй узел получил название предсердно-желудочкового узла. Этот узел расположен под эпикардом, в стенке правого предсердия, недалеко от основания трехстворчатого клапана. Волокна этого узла связаны с мускулатурой предсердия и продолжаются вниз по перегородке, расположенной между желудочками, и называются пучком Гиса.
В перегородке желудочка пучок Гиса делится на 2 ножки – правую и левую, которые идут затем в одноименные желудочки сердца. Достигнув желудочков, они в виде волокон Пуркинье, ветвятся и заканчиваются в нем. Рассмотренный нами предсердно-желудочковый узел имеет большое значение для работы сердца, т.к. по нему передаются волны сокращений от предсердий в желудочки, т.е. устанавливается определенная очередность, последовательность их сокращения. Синусный узел является местом возникновения импульсов возбуждения.
Синусный и предсердно-желудочковый узлы, пучек Гиса, его ножки и волокна Пуркинье составляют проводящую систему сердца в подлинном смысле этого слова. Проводящая система – это система, по которой импульсы возбуждения, возникшие в синусном узле, проводятся от миокарда предсердий к миокарду желудочков.
РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ СЕРДЦА.
При рентгенологическом исследовании сердце дает изображение в виде тени, т.к. этот орган обладает большой мышечной массой и в полостях его находится кровь.
Различают: рентгеноскопию сердца (когда врач смотрит сердце на экране рентгеновского аппарата) и рентгенографию (когда сердце фотографируется на особую пленку). Метод рентгеновского исследования сердца используют в практике спортивной медицине для определения функциональных возможностей сердца при различных физических нагрузках. Известный советский ученый Г.Ф. Ланг, описывая особенности спортивного сердца, отметил, что при гипертрофии тренированного сердца кровоснабжение сердечной мышцы значительно лучше, чем при обычных условиях.
Влияние физических упражнений и спорта на строение сердца и сосудов
Различают 3 основных типа спортивного сердца:
Таким образом, систематическая физическая нагрузка содействует развитию мышечной массы сердца, в результате чего, тренированное сердце при каждом сокращении обладает большой энергией и может выбросить в сосудистое русло большое количество крови, чем не тренированное сердце.
Возрастные особенности строения сердца и сосудов
Половое различие заключается в том, что у женщин чаше, чем у мужчин, наблюдается горизонтальное расположение сердца. Большое значение в расположении сердца имеет высота стояния диафрагмы, которая изменяется в зависимости от фаз дыхания (вдох – сердце опускается, длинник его увеличивается; выдох- сердце поднимается вверх, за счет этого увеличивается его поверхность).
На положение поперечника сердца оказывает влияние возраст. Так, у людей пожилого возраста, сердце расположено ниже. На положение сердца оказывает влияние телосложение и особенности специализации. Так, у тяжелоатлетов, имеющих широкую грудную клетку с высоким стоянием диафрагмы, сердце как бы расположено на диафрагме и приобретает лежащее горизонтальное положение. У спортсменов с узкой и длинной рудной клеткой (легкая атлетика), с низким стоянием диафрагмы, сердце опускается и принимает вертикальное положение. У женщин всех специализаций, чаще, чем у мужчин, встречается горизонтальное положение сердца.
К старости сердечная мышца становится дряблой. Сердце начинает, как бы медленно увядать, начиная с 56-летнего возраста. С возрастом внутреннее строение сердца претерпевает ряд изменений, так к 65-70 годам сосочковые мышцы, трабекулы в желудочках сердца начинают подвергаться постепенной атрофии, особенно в правом желудочке. В результате потери мышечными волокнами эластичности правый желудочек к старости несколько расширяется, размеры сердца, его вес несколько уменьшается, происходит ряд дегенеративных изменений (т.е. перерождение) мышечной и соединительной ткани сердца. Процесс старения сердца отрицательно влияет на состояние коронарных сосудов сердца, питающих его, что ведет к ухудшению кровоснабжения в этих сосудов (в связи с атеросклеротическими изменениями в них), а это ведет, в свою очередь, к нарушению питания сердечной мышцы. Возникает своеобразный замкнутый круг «отрицательных факторов».