Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Настоящее руководство предназначено для ознакомления с правилами эксплуатации, а также для руководства при техническом обслуживании, транспортировании и хранении электрокардиографа одно-трех канального миниатюрного ЭК ЗТ-01-"Р-Д" (в дальнейшем ЭК).
Объем сведений и иллюстраций, приведенных в данном руководстве, обеспечивает правильную эксплуатацию ЭК и всех его узлов.
К работе с ЭК допускается специалист, имеющий специальную медицинскую подготовку в области электрокардиографии. Пользование электрокардиографом до ознакомления с настоящим руководством не допускается.
Перед использованием ЭК внимательно прочитайте руководство по эксплуатации. Всегда используйте ЭК в соответствии с инструкциями, содержащимися в данном руководстве. Каждый пользователь должен ознакомиться с изделием до использования его на пациенте.
Не подвергайте ЭК сильной вибрации или ударам.
Убедитесь, что напряжение в электросети соответствует напряжению указанному на ЭК. Для эксплуатации ЭК не требуется заземления.
ЭК защищен от разряда дефибриллятора ГОСТ Р 50267.25-94 только при использовании кабеля электродного МТЦ.30.03.501 производства "НПП Монитор", входящего в комплект поставки. Не используйте ЭК с другими электродными кабелями.
Не используйте ЭК при наличии в воздухе горючих анестезирующих газов.
Не используйте ЭК для снятия кардиограммы в хирургических палатах при использовании электроскальпеля.
Открытая крышка бумажного отсека позволяет получить доступ к внутренним частям ЭК и поэтому требует осторожности. При замене бумаги ЭК не должен быть подключен к пациенту.
Разъем "ПИТ.12В" предназначен для подключения ЭК только к питанию постоянного тока специально оборудованного автомобиля скорой помощи. Запрещается подключать к этому разъему любые другие источники питания.
ЭК предназначен для проведения электрокардиографических обследований по типовым методикам МЗ РФ в качестве портативного электрокардиографа с одновременной регистрацией 12-ти общепринятых отведений и выводом их на печать по одному или по три отведения на термобумагу шириной 58 мм.
ЭК предназначен для применения в отделениях функциональной диагностики, кардиологических отделениях и отделениях интенсивной терапии больниц и поликлиник, в автомобилях скорой помощи, а также для врачей частной практики.
ЭК предназначен для эксплуатации в закрытых помещениях или в салоне автомобиля скорой помощи при:
температуре окружающего воздуха от 10 до 40ºС;
относительной влажности 80% при температуре 25ºС и при более низких температурах без конденсации влаги;
атмосферном давлении 84-106,7 кПа (630-800 мм. рт. ст.).
ЭК обеспечивает следующие режимы регистрации ЭКГ:
регистрация 12-ти отведений одновременно и вывод их на печать по 1 отведению вдоль бумаги в ручном или автоматическом режиме с эффективной шириной записи каждого отведения до 40 мм;
регистрация 12-ти отведений одновременно и вывод их на печать по 3 отведения вдоль бумаги в ручном или автоматическом режиме с эффективной шириной записи каждого отведения до 20 мм;
регистрация 12-ти отведений в "режиме проб" - многократная регистрация ЭКГ с заданным интервалом в течение заданного времени;
регистрация 12-ти отведений в "режиме аритмии" - автоматическая регистрация ЭКГ при обнаружении аритмии или экстрасистол у пациента;
регистрация RR-граммы в течение заданного времени.
Основные параметры режима съема электрокардиограммы: режим, чувствительность, скорость, включение антитреморного фильтра (30 Гц) и антидрейфовых фильтров (0,12 и 0,4 Гц), значение ЧСС, амплитудно-временные параметры ЭКГ и положение электрической оси сердца, а также дата и время выводятся на печать рядом с ЭКГ.
Время регистрации в автоматическом режиме задается пользователем от 2 до 10 секунд.
ЭК обеспечивает индикацию о нарушении контакта электродов с пациентом.
Питание электрокардиографа осуществляется от:
сети переменного тока частотой 50 Гц напряжением от 198 до 242В;
бортовой сети автомобиля скорой помощи напряжением от 10 до 15В:
внутреннего источника питания - аккумуляторной батареи 7,2В (от 6 до 8В). Заряд внутренних аккумуляторов осуществляется при питании ЭК от сети переменного тока или от бортовой сети специально оборудованного автомобиля скорой помощи.
Мощность, потребляемая ЭК не превышает 10 ВА.
Диапазон напряжений регистрируемых входных сигналов в пределах от 0,03 мВ до 5 мВ (размах).
Чувствительность может быть установлена 5; 10 или 20 мм/мВ в режимах печати по одному отведению вдоль бумаги и 2,5; 5 или 10 мм/мВ в режимах печати по три отведения вдоль бумаги.
Полоса пропускания тракта усиления ЭК от 0,05 до 75 Гц.
В ЭК предусмотрены следующие фильтры сигнала ЭКГ:
Отключаемый антидрейфовый фильтр верхних частот с частотой среза 0,12 Гц;
Отключаемый антидрейфовый фильтр верхних частот с частотой среза 0,4 Гц;
Отключаемый антитреморный фильтр нижних частот с частотой среза 30 Гц;
Режекторный фильтр подавления помех от сети - 50 Гц (включен постоянно).
Постоянная времени тракта усиления ЭК при выключенном антидрейфовом фильтре - не менее 3,2 сек.
Скорость печати может быть установлена 25 или 50 мм/сек.
Пределы допускаемой относительной погрешности измерения интервалов времени в диапазоне интервалов времени от 0,1 до 1,0 сек. не более ±7 %.
ЭК рассчитан на использование стандартной термобумаги шириной 58 мм, длина рулона до 25м (внешний диаметр рулона не более 48 мм), диаметр внутренней втулки 12 мм.
Время установления рабочих режимов ЭК (включая время успокоения фильтра 3,2 сек.) не превышает 1 мин после включения питания и установки электродов.
Время непрерывной работы ЭК не менее 8 ч в сутки.
Наружные поверхности ЭК устойчивы к дезинфекции по ОСТ 42-21-2-85 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 % моющего средства типа "Лотос", "Астра".
ЭК защищен от воздействия импульсов дефибриллятора по ГОСТ Р 50267.25- 94.
Масса ЭК в комплекте не более 3,5 кг.
Габаритные размеры блока электрокардиографического 245x182x60 мм.
Конструктивно ЭК состоит из:
Блок электрокардиографический является основным блоком ЭК и обеспечивает съем ЭКГ сигналов, хранение их в памяти и вывод их на термопринтер. В блоке электрокардиографическом расположены:
Плата модуля ЭКЗТ с микропроцессором;
Термопринтер;
Плата питания;
Плата клавиатуры;
ЖКИ индикатор;
Внешние разъёмы и выключатель сетевого питания;
Встроенный источник автономного питания (аккумуляторная батарея).
Блок электрокардиографический конструктивно размещен в корпусе из ударопрочного пластика АБС, состоящем из двух частей: основания и крышки.
Все основные узлы ЭК расположены на печатной плате модуля ЭКЗТ.
Он обеспечивает прием, обработку и хранение ЭКГ сигналов пациента, вывод их на термопринтер, а также управляет работой клавиатуры и ЖКИ индикатора.
На основании корпуса ЭК установлен термопринтер фирмы Fujitsu FTP-628MCL103, который используется для графического отображения кардиограммы в реальном режиме времени, со скоростью 25 и 50 мм/сек. В кардиографе используется термобумага шириной 58 мм.
Плата питания установлена на основании корпуса ЭК и обеспечивает питанием все узлы ЭК и зарядку аккумуляторной батареи.
При наличии внешнего питания (переменного или постоянного тока) на лицевой панели ЭК светится зеленый светодиод "~=".
Плата питания обеспечивает автоматическую зарядку аккумуляторов при наличии сетевого напряжения переменного тока или при наличии напряжения постоянного тока от 12 до 15В от бортовой сети автомобиля скорой помощи. При заряде аккумуляторов на лицевой панели ЭК светится желтый индикатор "О". Заряд аккумуляторной батареи осуществляется током 0,ЗА. Для заряда полностью разряженной аккумуляторной батареи требуется около 3,5 часов. При достижении полной зарядки аккумуляторов, желтый светодиод гаснет и зарядное устройство переходит в режим поддержания заряда аккумуляторной батареи малым током - около 30 мА.
При выключении внешнего питания ЭК автоматически переходит на питание от встроенной аккумуляторной батареи.
На клавиатуре ЭК имеются следующие кнопки:
"О/О" - кнопка "работа / ожидание" (включение / выключение вторичного
питания ЭК);
"СТАРТ / СТОП" - кнопка включения / выключения регистрации ЭКГ;
"УСИЛЕНИЕ" - установка усиления сигнала;
"СКОРОСТЬ" - установка скорости печати:
"МОНИТОР" - включение/выключение мониторного режима;
"МЕНЮ" - кнопка вызова меню;
" p " - кнопка передвижения вверх по меню (или увеличение параметра);
" q " - кнопка передвижения вниз по меню (или уменьшение параметра);
"ИСП" - кнопка выбора пункта меню.
Плата клавиатуры ЭК, с установленными на ней 9 микрокнопками, закреплена на крышке основного блока и закрыта сверху декоративной панелью.
На плате клавиатуры расположены два светодиодных индикатора:
идет заряд аккумулятора (желтый);
наличие внешнего питания (зеленый).
В ЭК применен графический ЖКИ дисплей с организацией - 128x64 точки. Размер экрана - 55x30 мм. ЖКИ дисплей используется для вывода информации о состоянии пациента и о выбранных режимах работы ЭК. Также ЖКИ дисплей может использоваться для просмотра ЭКГ сигналов в режиме реального времени (режим "МОНИТОР").
ЭК имеет следующие внешние разъемы:
"ЭКГ" - 15-контактный разъем для подключения кабеля электродного;
"220В 50Гц" - разъем для подключения питания переменного тока;
"ПИТ. 12В" - разъем для подключения питания постоянного тока от бортовой сети автомобиля скорой помощи.
Рядом с разъемом "220В 50Гц" расположен выключатель питания переменного тока.
Для автономного питания ЭК используется NiCd аккумуляторная батарея 6NSAA1000
номинальное напряжение - 7,2В;
номинальная емкость - 1000 мАч;
продолжительность работы ЭК от полностью заряженной аккумуляторной батареи сильно зависит от режима работы ЭК:
при печати в режиме 1 ОТВ. АВТОМАТ с длительностью печати каждого отведения по 3 секунды ЭК может напечатать около 100 кардиограмм, если его выключать сразу после окончания регистрации ЭКГ. Если ЭК не выключать, то количество регистраций ЭКГ будет меньше - около 25.
при печати в режиме 3 ОТВ. АВТОМАТ с длительностью печати каждой группы отведений по 3 секунды ЭК может напечатать около 150 кардиограмм, если его выключать сразу после окончания регистрации ЭКГ. Если ЭК не выключать, то количество регистрации ЭКГ будет около 30.
при печати в ручном режиме ЭК обеспечивает около 45 минут непрерывной печати ЭКГ.
Заряд аккумуляторов осуществляется в составе ЭК при подключении его к сети переменного тока или к бортовой сети автомобиля скорой помощи.
Внимание: При работе от аккумуляторов помните, что ЭК потребляет ток от аккумуляторов не только во время печати ЭКГ, но и если он просто включен. Для экономии заряда аккумуляторов выключайте ЭК сразу после завершения регистрации ЭКГ и включайте его после наложения электродов на следующего пациента.
Внимание: В ЭК обязательно должна быть установлена исправная аккумуляторная батарея. В случае если батарея не установлена или она неисправна, печать ЭКГ будет невозможна.
ЭК имеет 10-ти электродный кабель отведений, который подключается к блоку электрокардиографическому через 15-контактный разъем и предназначен для съема ЭКГ сигналов с пациента и передачи их в основной блок для усиления и регистрации.
Для подключения ЭКГ электродов кабель отведений имеет десять штекеров с диаметром штыря 4 мм. Каждый штекер имеет символьную и цветовую маркировку. Кабель электродный имеет встроенную защиту от импульсов дефибрилляции.
Внимание: Не допускается использование ЭК с другим электродным кабелем. Это может привести к неправильной работе ЭК и даже к выходу ЭК из строя, так как другой электродный кабель может не иметь защиты от импульсов дефибрилляции.
Клавиатура ЭК имеет следующий вид:
На клавиатуре ЭК имеются следующие кнопки:
"О/О" - кнопка "работа / ожидание".
"СТАРТ / СТОП" - кнопка включения / выключения регистрации ЭКГ;
"УСИЛЕНИЕ" - регулировка усиления сигнала:
"СКОРОСТЬ" - выбор скорости печати;
"МОНИТОР" - включение/выключение мониторного режима;
"МЕНЮ" - кнопка вызова основного меню;
"p" - кнопка передвижения вверх по меню (или увеличение параметра);
"q" - кнопка передвижения вниз по меню (или уменьшение параметра);
"ИСПОЛНИТЬ" - кнопка выбора пункта меню.
Основная экранная форма, индицируемая на экране ЭК после включения, приведена на рис.3:
Рис.3. Основная экранная форма.
В основной экранной форме индицируется следующая информация:
Столбик-индикатор амплитуды снимаемого сигнала ЭКГ отображает максимальную амплитуду сигнала ЭКГ из всех выбранных для печати отведений;
Частота пульса (крупными цифрами) и символ "И", мигающий в такт с пульсом пациента;
Выбранный режим печати отведений (1 ОТВ. АВТ. или другой);
Значение скорости - 25 или 50 мм/сек;
Значение усиления - 5, 10 или 20 мм/мВ;
Полоса пропускания тракта усиления ЭК (состояние фильтров);
Текущая дата;
Текущее время;
Заряд аккумуляторов в процентах;
В правой части экрана (посередине) могут появиться следующие сообщения о состоянии электрокардиографа:
"ГОТОВ" - ЭК готов к регистрации ЭКГ;
"НЕТ БУМАГИ" - закончилась бумага;
"ЗАПРАВКА БУМАГИ" - крышка бумажного отсека не закрыта;
"ОБРЫВ X" - обрыв (или плохой контакт) электрода X или перегрузка усилителя;
"ПЕРЕГРЕВ ГОЛОВКИ" - печать прекращена из-за перегрева головки термопринтера;
* В правой (нижней) части экрана индицируется режим работы ЭК -"ПЕЧАТЬ" (режим обычной регистрации ЭКГ), "RR-ГРАММА", "ПРОБЫ" или "АРИТМИЯ" если выбран режим регистрации RR-граммы, режим проб или режим аритмий.
После включения на ЖКИ дисплее ЭК отображается основная экранная форма:
Если необходимо изменить режим работы или настройки ЭК, то необходимо воспользоваться меню.
Для выхода в основное меню ЭК нажмите кнопку "МЕНЮ", при этом на экране появится основное меню:
Рассмотрим последовательно назначение всех пунктов основного меню ЭК.
В этом режиме происходит синхронный съем всех 12 отведений в течение заданного пользователем времени и вывод их на регистрацию. Время регистрации может быть задано от 2 до 10 секунд (см. пункт меню "НАСТРОЙКИ").
Для выбора автоматического режима записи ЭКГ кнопками передвижения по меню "p", "q" выберите в основном меню пункт "АВТОМАТИЧЕСКИЙ" и нажмите кнопку "ИСП" при этом на экране появится меню следующего вида:
Выбор нужного автоматического режима осуществляется кнопками "p", "q" и нажатием на кнопку "ИСП". После этого ЭК перейдет в основную экранную форму, и выбранный режим регистрации будет индицироваться в ней.
Эти два автоматических режима отличаются друг от друга форматом печати ЭКГ:
В режиме "1 ОТВ. АВТОМАТ" вдоль термобумаги будут последовательно напечатаны по одному все 12 отведения в следующей последовательности I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 и V6. В этом режиме ширина записи для каждого отведения - 40 мм. Регистрация начнется при нажатии кнопки СТАРТ/СТОП", время регистрации каждого отведения в этом режиме может быть от 2 до 10 секунд (задается в пункте меню "НАСТРОЙКИ").
В любой момент времени печать ЭКГ может быть остановлена повторным нажатием кнопки "СТАРТ/СТОП".
В режиме "3 ОТВ. АВТОМАТ" вдоль термобумаги будут последовательно напечатаны четыре группы по три отведения в следующей последовательности: "I, II, III", "aVR, aVL, aVF", "V1, V2, V3" и "V4, V5, V6". В этом режиме ширина записи для каждого отведения - 20 мм. Регистрация начнется при нажатии кнопки "СТАРТ/СТОП", время регистрации каждой группы отведений в этом режиме может быть от 2 до 10 секунд (задается в пункте меню "НАСТРОЙКИ").
В любой момент времени печать ЭКГ может быть остановлена повторным нажатием кнопки "СТАРТ/СТОП".
В режиме ручной записи в реальном режиме времени вдоль бумаги печатается выбранное одно отведение ЭКГ, либо выбранная группа из трех отведений. Регистрация выбранных отведений начнется при нажатии кнопки "СТАРТ/СТОП" и будет продолжаться до повторного нажатия на эту кнопку.
Для выбора ручного режима записи ЭКГ кнопками "p", "q" выберите в основном меню пункт "РУЧНОЙ" и нажмите кнопку "ИСП", при этом на экране появится меню следующего вида:
Кнопками "p", "q" выберите одно или три отведения для печати в ручном режиме и нажмите кнопку "ИСП". При этом ЭК возвратится в основную экранную форму и выбранный режим печати будет индицироваться в ней. С помощью кнопок "p", "q" выберите нужное Вам отведение (или группу отведений) для регистрации. Если выбрано одно отведение, то ширина записи для каждого отведения 40 мм, а если группа из трех отведений, то ширина записи для каждого отведения 20 мм.
Если Вы собираетесь записывать в ручном режиме типовую последовательность записи отведений I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6, Вы можете воспользоваться режимом "АВТОПЕРЕХОД". Для включения этого режима выберите в меню пункт "АВТОПЕРЕХОД", нажмите кнопку "ИСП" и кнопками "p", "q" поменяйте "ВЫКЛ" на "ВКЛ", а затем нажмите кнопку "ИСП". Выйдите в основную экранную форму.
Теперь после окончания регистрации в ручном режиме одного отведения (или группы отведений) ЭК автоматически изменит отведение (группу отведений) на следующее, что будет отображено на экране. Так можно последовательно произвести регистрацию всех отведений в ручном режиме. После записи последней группы отведений ЭК перейдет к первой группе отведений и будет готов к работе со следующим пациентом.
В режиме "МОНИТОР" на экране ЭК в режиме реального времени отображается одно из отведений ЭКГ пациента. Данная особенность делает возможным контролировать кривую ЭКГ пациента на экране без вывода на печать для наблюдения за аномалиями.
Переход в режим "МОНИТОР" осуществляется из основной экранной формы при нажатии кнопки "МОНИТОР" (а не через основное меню ЭК, как остальные режимы). При выборе этого режима на экране ЭК отображается:
С помощью кнопки "УСИЛЕНИЕ" на панели ЭК можно регулировать усиление сигнала (скорость движения кривой на экране регулировать нельзя). В режиме "МОНИТОР" выбор отображаемого на экране отведения (одно из - 1, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6) производится кнопками "А", "V" На экране также отображается столбик величиной 1 см и соответствующее ему напряжение, номер выбранного отведения и частота пульса.
Выход из данного режима осуществляется повторным нажатием кнопки "МОНИТОР".
В ЭК предусмотрены следующие цифровые фильтры сигнала ЭКГ:
режекторный фильтр 50 Гц для подавления помех от сети;
отключаемый антидрейфовый фильтр с частотой среза 0,12 Гц для стабилизации изолинии;
отключаемый антидрейфовый фильтр с частотой среза 0,4 Гц для стабилизации изолинии;
отключаемый антитреморный фильтр с частотой среза 30 Гц для защиты от помех, возникающих от мышечной активности пациента.
Антидрейфовый фильтр с частотой среза 0,12 Гц установлен "по умолчанию" и не искажает ЭКГ сигнал.
Предупреждение: При необходимости анализа смещения ST-сегмента не используйте антидрейфовый фильтр (0.4 Гц). Применение фильтра 0,4 Гц может исказить истинное положение ST-сегмента при частоте пульса менее 50 уд/мин. Применение фильтра 30Гц не снижает диагностическое содержание кривой, однако, рекомендуется исключать причины помех.
При возникновении необходимости улучшить качество сигнала ЭКГ, для включения фильтров выберите в основном меню пункт "ФИЛЬТРЫ" и нажмите кнопку "ИСП". При этом на экране появится меню следующего вида:
Данное меню показывает состояние фильтров в данный момент времени. Для изменения состояния фильтров выберите при помощи кнопок "p", "q" нужный фильтр и нажмите кнопку "ИСП". При этом сообщение о состоянии данного фильтра будет выделено инверсией и его можно будет изменить при помощи кнопок "p", "q". После включения или выключения фильтров нажмите кнопку "ИСП".
Для возвращения в основную экранную форму выберите пункт "ВЫХОД", нажмите кнопку "ИСП" и Вы вернетесь в основную экранную форму, в которой будет отображаться полоса пропускания тракта усиления ЭК (состояние фильтров): например "0,4 - 75 Гц".
В ЭК предусмотрена возможность использования менее дорогой бумаги без миллиметровой сетки. В этом режиме ЭК будет сам наносить миллиметровую сетку на бумагу при печати ЭКГ.
Для включения режима печати сетки необходимо выбрать в основном меню пункт "НАСТРОЙКИ" и нажать кнопку "ИСП", в появившемся меню настроек выбрать пункт "ПЕЧАТЬ СЕТКИ: ВЫКЛ" и нажать кнопку "ИСП". При этом сообщение "ВЫКЛ" выделится инверсией и с помощью кнопок "p", "q". Вы можете изменить его на "ВКЛ". После нажатия кнопки "ИСП" режим печати сетки будет включен. Выключается режим печати сетки аналогично (надо сменить "ВКЛ" на "ВЫКЛ").
В ЭК предусмотрена возможность изменения интервала времени для подсчета частоты пульса от 5 до 30 секунд. При уменьшении этого интервала изменение частоты пульса на индикаторе ЭК происходит быстрее, однако при этом возрастает погрешность измерения частоты пульса. Для изменения интервала подсчета частоты пульса необходимо выбрать в основном меню пункт "НАСТРОЙКИ", нажать кнопку "ИСП", в появившемся меню настроек выбрать пункт "ПЕРЕСЧЕТ ЧП: 10 СЕК" и нажать кнопку "ИСП". При этом цифра "10" выделится инверсией и с помощью кнопок "p", "q" Вы можете установить время пересчета частоты пульса в пределах от 5 до 30 секунд. При повторном нажатии кнопки "ИСП" время наблюдения фиксируется.
В ЭК предусмотрена возможность изменения времени регистрации ЭКГ в режимах "1 ОТВ. АВТОМАТ", "3 ОТВ. АВТОМАТ" от 2 до 10 секунд. Для изменения этого времени необходимо выбрать в основном меню пункт "НАСТРОЙКИ", нажать кнопку "ИСП", в появившемся меню настроек выбрать пункт "ФРАГМЕНТ ЭКГ: 10 СЕК" и нажать кнопку "ИСП", При этом цифра "10" выделится инверсией и с помощью кнопок "p", "q" Вы можете установить время регистрации ЭКГ в пределах от 2 до 10 секунд. При повторном нажатии кнопки "ИСП" время наблюдения фиксируется.
В ЭК предусмотрена возможность изменения толщины линии при печати ЭКГ. Возможна установка толщины линии в одну или две точки. Установка толщины линии в одну точку обеспечивает более экономичное расходование заряда аккумуляторов, но линии ЭКГ при этом будут тоньше.
Для изменения толщины линии необходимо выбрать в основном меню пункт "НАСТРОЙКИ", нажать кнопку "ИСП", в появившемся меню настроек выбрать пункт "ТОЛЩИНА ЛИНИИ: 2" и нажать кнопку "ИСП". При этом цифра "2" выделится инверсией и с помощью кнопок "p", "q" Вы можете установить толщину линии в одну или две точки. При повторном нажатии кнопки "ИСП" выбранная толщина линии фиксируется.
Кроме обычного режима регистрации 12 отведений ЭКГ пациента в ЭК предусмотрена возможность снятия 6 отведений ЭКГ. При выборе режима снятия 6 отведений на пациента можно накладывать только 4 электрода - R, L, F и N (на руки и ноги), грудные электроды подключать не обязательно. В этом режиме регистрируются следующие отведения ЭКГ-!, II, III, aVR, aVL, aVF.
Этот режим может оказаться полезным при использовании ЭК в режиме проб или в других случаях, когда достаточно съема 6-ти отведений ЭКГ.
Для изменения количества снимаемых с пациента отведений необходимо выбрать в основном меню пункт "НАСТРОЙКИ", нажать кнопку "ИСП", в появившемся меню настроек выбрать пункт "ЧИСЛО ОТВЕДЕНИЙ: 12" и нажать кнопку "ИСП". При этом цифра "12" выделится инверсией и с помощью кнопок "p", "q" Вы можете установить количество снимаемых с пациента отведений 6 или 12. При повторном нажатии кнопки "ИСП" выбранное количество отведений фиксируется.
Предупреждение: Если Вы выбрали режим снятия 6 отведений ЭКГ, то грудные отведения V1-V6 не будут регистрироваться ни в ручном, ни в автоматическом режиме.
В ЭК предусмотрена возможность снятия ЭКГ по Нэбу. Для этого необходимо выбрать режим снятия 6 отведений, как описано выше, и наложить на пациента только 4 электрода - R, L, F и N, подсоединив к ним вместо электродов типа "прищепка" электроды типа "присоска". Электроды С1-С6 подключать к пациенту не надо.
Электрод R (красный) помещают во II межреберье по правому краю грудины;
электрод F (зеленый) переставляют в позицию отведения V4, а электрод L (желтый) помещают на том же уровне, что и электрод F, у угла левой лопатки по задней подмышечной линии. Электрод N можно поместить в любое место на теле пациента.
При регистрации ЭКГ отведение I будет соответствовать отведению D (Dorsalis), отведение II - отведению A (Anterior) и отведение - III - отведению I (Interior).
Регистрацию необходимо производить в ручном режиме, выбирая только отведения I, II и III.
В ЭК предусмотрена возможность регистрации грудных отведений ЭКГ V1-V6 с усилением вдвое меньшим, чем у остальных отведений ЭКГ режим V/2).
Режим V/2 может оказаться полезным, если амплитуда ЭКГ пациента в грудных отведениях значительно больше, чем в остальных отведениях.
Режим V/2 действует во всех автоматических режимах. При выборе любого из ручных режимов регистрации ЭКГ режим V/2 автоматически отключается. Режим V/2 не действует, если Вами выбрано минимальное значение усиления.
Для включения режима V/2 необходимо выбрать в основном меню пункт "НАСТРОЙКИ", нажать кнопку "ИСП", в появившемся меню настроек выбрать пункт "РЕЖИМ V/2: ВЫКЛ" и нажать кнопку "ИСП". При этом сообщение "ВЫКЛ" выделится инверсией и с помощью кнопок "p", "q" Вы можете изменить его на "ВКЛ". После нажатия кнопки "ИСП" режим V/2 будет включен. Выключается режим V/2 аналогично (надо сменить "ВКЛ" на "ВЫКЛ").
В этом режиме грудные отведения будут регистрироваться с усилением вдвое меньшим, чем выбранное Вами усиление. На распечатке ЭКГ рядом со значением усиления будет напечатано: "V/2".
Для отсчета текущего времени и даты в ЭК имеются энергонезависимые часы реального времени. Отсчет времени происходит как при включенном, так и при выключенном ЭК. Текущее время и дата отображаются на экране ЭК и на бумаге, при регистрации ЭКГ. Для корректировки времени и даты необходимо выбрать в основном меню пункт "УСТ, ВРЕМЕНИ И ДАТЫ" и нажать кнопку "ИСП". При этом на экране появится меню следующего вида:
Стрелка указывает на цифру, которую можно откорректировать с помощью кнопок "p", "q". Переход к следующей цифре осуществляется при нажатии кнопки "ИСП". Выход из режима установки времени осуществляется кнопкой "МЕНЮ".
В ЭК предусмотрена возможность печати копии ЭКГ последнего обследования, проведенного в одном из автоматических режимов ("1 ОТВ. АВТОМАТ", "3 ОТВ. АВТОМАТ"). Во всех остальных режимах печать копии невозможна. Для печати копии необходимо выбрать в основном меню пункт "ПЕЧАТЬ КОПИИ" и нажать кнопку "ИСП". При этом ЭК возвращается в основную экранную форму и выводит на печать копию последнего обследования.
Регистрация ЭКГ в ручном режиме стирает последнюю запись, произведенную в автоматическом режиме и печать копии будет невозможна.
ЭК соответствует требованиям ГОСТ Р 50267.0.2-95 по электромагнитной совместимости, то есть он не оказывает влияния на работу другого электронного оборудования, а также он защищен от влияния внешних электромагнитных полей.
Однако чтобы защитить ЭК от воздействия приборов, не соответствующих требованиям по электромагнитной совместимости, при выборе места установки ЭК необходимо соблюдать следующие правила:
устанавливайте ЭК на максимальном удалении от силовых кабелей и источников статического электричества;
устанавливайте ЭК на максимальном удалении от других диагностических или лечебных аппаратов (например, рентгеновских или ультразвуковых установок и др.), которые могут повлиять на качество ЭКГ:
если нет возможности установить ЭК на максимальном удалении от других диагностических или лечебных аппаратов, необходимо выключить их на момент снятия ЭКГ;
избегайте пользования сотовыми телефонами вблизи ЭК.
Наилучшие условия для съема ЭКГ:
комната с температурой 20-25°С. Это предотвратит мускульный тремор;
питание ЭК от встроенных аккумуляторов, сетевой кабель должен быть отключен. Это уменьшит сетевые помехи.
После распаковки нового ЭК, после длительного хранения или просто, если аккумулятор ЭК разряжен, необходимо зарядить его. Для этого надо подключить ЭК к сети и включить выключатель питания, при этом должен засветиться индикатор наличия внешнего питания "=~" и индикатор заряда аккумулятора. Время зарядки полностью разряженного аккумулятора - около 3,5 часов.
Через некоторое время после начала зарядки аккумулятора (когда аккумулятор зарядится на 15-20%) кардиограф можно использовать по назначению без всяких ограничений, не отключая его от сети. Но в этом случае время полной зарядки аккумулятора будет больше, чем 3,5 часа.
Предупреждение: Следует иметь в виду, что зарядное устройство ЭК дает энергии меньше, чем расходуется при печати ЭКГ, поэтому при длительной печати может наступить полный разряд аккумуляторов и прекращение печати, даже если ЭК подключен к сети.
Для автономного использования ЭК желательно полностью зарядить аккумулятор (дождаться пока светодиод "D" погаснет).
Продолжительность работы ЭК от полностью заряженной аккумуляторной батареи сильно зависит от режима работы ЭК:
при печати в режиме 1 ОТВ. АВТОМАТ с длительностью печати каждого отведения по 3 секунды ЭК может напечатать около 100 кардиограмм, если его выключать сразу после окончания регистрации ЭКГ. Если ЭК не выключать, то количество регистраций ЭКГ будет меньше - около 25.
при печати в режиме 3 ОТВ, АВТОМАТ с длительностью печати каждой группы отведений по 3 секунды ЭК может напечатать около 150 кардиограмм, если его выключать сразу после окончания регистрации ЭКГ. Если ЭК не выключать, то количество регистрации ЭКГ будет около 30.
при печати в ручном режиме ЭК обеспечивает около 45 минут непрерывной печати ЭКГ.
Для экономии заряда аккумулятора (при отсутствии внешнего питания) в ЭК предусмотрено автоматическое выключение питания, если в течение 10 минут не была нажата ни одна кнопка. При разряде аккумулятора ниже 30% ЭК будет выключаться через 1 минуту, если не была нажата ни одна кнопка.
Подключите 15-контактную вилку кабеля электродного к разъему "ЭКГ" электрокардиографического блока и закрепите ее винтами.
Внимание: Будьте внимательны при подключении разъема кабеля электродного, не прилагайте чрезмерных усилий и не дёргайте за кабель при расстыковке разъёмов!
В ЭК используется термобумага с миллиметровой сеткой. Ширина термобумаги 58 мм, длина рулона до 25м (внешний диаметр рулона - не более 48 мм), диаметр внутренней втулки 12 мм.
Заправку бумаги можно производить как при включенном, так и при выключенном ЭК.
Внимание: Открытая крышка бумажного отсека позволяет получить доступ к внутренним частям ЭК и поэтому требует осторожности. При замене бумаги ЭК не должен быть подключен к пациенту.
Заправка бумаги осуществляется следующим образом:
Откройте крышку бумажного отсека;
Возьмите рулон термобумаги и вставьте ось во внутреннюю втулку рулона. Отмотайте от рулона 10-15 сантиметров бумаги
Вставьте рулон вместе с осью в бумажный отсек ЭК, так чтобы ось попала в предусмотренные для нее пазы.
Придерживая свободный конец бумаги, закройте крышку бумажного отсека. Крышка должна закрыться до упора, с щелчком. Термобумага должна выходить из ЭК термочуствительным слоем вверх (см. рисунок).
Термочувствительный слой
В ЭК используется 10-ти электродный кабель отведений:
4 электрода типа "прищепка" L, R, F, N - на руки и ноги пациента;
6 электродов типа "присоска" С1-С6 - на грудь пациента.
Каждому электроду соответствует своя маркировка и цвет штекера кабеля отведений:
|
Маркировка на штекере |
Цвет штекера |
Положение электрода |
|
R |
Красный |
Правая рука |
|
L |
Желтый |
Левая рука |
|
N |
Черный |
Правая нога |
|
F |
Зеленый |
Левая нога |
|
С1 |
Белый + красный |
В четвертом межреберье справа |
|
С2 |
Белый + желтый |
В четвертом межреберье у края грудины слева |
|
СЗ |
Белый + зеленый |
На пятом ребре посередине между С2 и С4 |
|
С4 |
Белый + коричневый |
В пятом межреберье по левой среднеключичной линии |
|
С5 |
Белый + черный |
На уровне С4 по передней подмышечной линии |
|
С6 |
Белый + фиолетовый |
На уровне С4 по средней подмышечной линии |
Подсоедините каждый штекер кабеля электродного к соответствующему электроду, как показано в таблице.
Помните, что правильная подготовка пациента и правильное наложение электродов - это основа получения ЭКГ- записи высокого качества.
Убедитесь, что пациент расслаблен и не мерзнет. Положите его на достаточно широкую кушетку, руки должны быть свободно вытянуты вдоль тела: это значительно снизит риск получения искаженных результатов вследствие мышечной дрожи.
Перед наложением электродов кожу в местах контакта желательно обезжирить спиртом или эфиром. Электроды должны быть подвергнуты дезинфекции одним из способов согласно ОСТ 42-21-2-85.
В качестве токопроводящей среды используйте электродный гель, небольшое количество которого нанесите на участки кожи в местах наложения электродов.
При установке электродов обычно обращайте внимание на расположение кабеля электродного. Переплетение проводов кабеля может привести к высокому уровню помех.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
Убедитесь, что проводящие части электродов не соприкасаются между собой. Убедитесь, что прибор не подвергается воздействию помех. Для уменьшения сетевых помех используйте питание ЭК от аккумулятора (сетевой кабель должен быть отключен).
Используйте при работе с ЭК кабель электродный, входящий в комплект поставки.
Другие кабели могут привести к неправильной работе ЭК и не иметь защиты от дефибрилляции.
Для съема ЭКГ необходимо использовать все 10 электродов, за исключением режима RR-граммы, или режима снятия 6 отведений ЭКГ. В этих случаях наложение грудных электродов необязательно, достаточно наложить электроды только на конечности пациента.
После установки всех электродов убедитесь, что в правой (средней) части основной экранной формы ЭК пропало сообщение "ОБРЫВ X" и появилось сообщение "ГОТОВ". Если сообщение "ОБРЫВ X" об обрыве или плохом контакте электрода "X" (или перегрузке усилителей) не пропало, проверьте качество наложения этого электрода на пациента и надежность соединения электрода с кабелем пациента.
Если после проведенных мероприятий сообщение "ОБРЫВ X" не пропало с экрана, то необходимо проверить целостность электродного кабеля путем соединения всех штекеров кабеля электродного вместе. Если надпись "ОБРЫВ X" остается на экране и в этом случае, то необходимо произвести ремонт кабеля электродного или его замену.
Внимание: Для экономии заряда аккумулятора в ЭК предусмотрено автоматическое выключение питания, если в течение 10 минут не была нажата ни одна кнопка.
При разряде аккумулятора ниже 30% ЭК будет автоматически выключаться через 3 минуты, если не была нажата ни одна кнопка.
После наложения электродов на пациента, через 5-30 секунд (задается в пункте "НАСТРОЙКИ" основного меню) на экране ЭК появится значение пульса пациента, и столбик-индикатор покажет амплитуду сигнала ЭКГ.
Выберите значение усиления, при котором величина столбика индикатора будет 3-5 делений (около половины шкалы). Текущее значение усиления индицируется в основной экранной форме.
Выберите нужную Вам скорость регистрации 25 или 50 мм/сек. Текущее значение скорости индицируется в основной экранной форме.
При необходимости включите фильтры: антидрейфовый или антитреморный.
Выберите нужный Вам режим регистрации ЭКГ. Если Вы выбрали один из автоматических режимов регистрации ЭКГ, то установите нужное Вам время регистрации.
Перед печатью Вы можете посмотреть ЭКГ пациента на индикаторе ЭК в режиме "МОНИТОР".
После того, как в правой (средней) части экрана появится сообщение "ГОТОВ" и пройдет время 10 сек. с момента наложения последнего электрода, нажмите и отпустите кнопку "СТАРТ/СТОП". При этом начнется регистрация ЭКГ на бумагу. В любой момент регистрацию можно остановить повторным нажатием кнопки "СТАРТ/СТОП".
Внимание: В случае, когда антидрейфовый фильтр отключен, необходимо после наложения последнего электрода выждать время не менее 30 сек, при включенном фильтре 0,12 Гц - 10 сек.
Регистрация ЭКГ не начнется, если сообщение "ГОТОВ" не появилось и вместо него индицируется одно из сообщений о неполадках: "НЕТ БУМАГИ", "ЗАПРАВКА БУМАГИ", "ОБРЫВ X" или "ПЕРЕГРЕВ ГОЛОВКИ". В этом случае необходимо устранить неполадки и добиться появления сообщения "ГОТОВ".
Если в процессе регистрации ЭКГ возникнут неполадки и появится одно из сообщений: "НЕТ БУМАГИ", "ЗАПРАВКА БУМАГИ", "ОБРЫВ X" или "ПЕРЕГРЕВ ГОЛОВКИ", то регистрация ЭКГ будет прекращена.
При работе от аккумуляторов следите за процентом их заряда, который постоянно отображается на дисплее ЭК (БАТ: ХХ%). При приближении к полному разряду (0%) ЭК выключится и регистрация ЭКГ будет невозможна. В этом случае необходимо подключить ЭК к сети переменного тока и зарядить батарею.
Внимание: В ЭК обязательно должна быть установлена исправная аккумуляторная батарея. В случае если батарея не установлена или она неисправна, печать ЭКГ будет невозможна.
Внимание: Данная модель ЭК защищена от разряда дефибриллятора и помех, создаваемых электрохирургическим оборудованием. Однако артефакты, вызванные работой этих приборов, могут искажать форму кривой ЭКГ и вызывать ошибки в подсчете частоты пульса. Помните о необходимости избегать контакта между электродами дефибриллятора и электродами электрокардиографа.
После окончания обследования снимите электроды с тела пациента. Салфеткой из бязи, смоченной в дистиллированной воде, удалите с поверхности электродов остатки электродного геля. Протрите, высушите и уложите электроды в тару, защищающую их от загрязнения и механических повреждений.
Внимание! Категорически запрещается:
оставлять на электродах гель после окончания работы;
применять для очистки электродов острые предметы;
подвергать электроды нагреву выше 100°С,
При проведении реанимационных мероприятий с использованием дефибриллятора возможно использование ЭК для контроля ЭКГ пациента. В этом случае рекомендуется выбрать режим снятия 6 отведений ЭКГ, при этом наложение грудных электродов необязательно, достаточно наложить электроды только на конечности пациента.
При разряде дефибриллятора входные усилители ЭК входят в состояние насыщения на 3-4 секунды. В этот период времени печать ЭКГ невозможна, о чем будет предупреждать сообщение "ОБРЫВ X" на экране ЭК. Через 3-4 секунды, когда это сообщение сменится на сообщение "ГОТОВ", нажмите кнопку "СТАРТ/СТОП" для регистрации ЭКГ.
Внимание: Насыщение усилителей может произойти и при плохом контакте электродов, поэтому при обрыве одного из электродов на экране ЭК появится такое же сообщение ("ОБРЫВ X"), как и при разряде дефибриллятора.
Эксплуатация ЭК не требует защитного заземления.
ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭК ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
Располагать пациента в пределах досягаемости металлической мебели, радиаторов, труб отопления и водопровода;
Эксплуатировать ЭК в сырых помещениях;
Соединять и разъединять кабели прибора при включенном ЭК;
Прикасаться к штырям вилки сетевого кабеля ранее, чем через 5 с после отключения от сети;
Использовать неисправный прибор;
Применять сетевой кабель с поврежденной изоляцией.
ЭК защищен от разряда дефибриллятора по ГОСТ Р 50267.25-94 только при использовании кабеля электродного МТЦ.30.03.501 производства "НПП Монитор", входящего в комплект поставки. Не используйте ЭК с другими электродными кабелями.
Не подвергайте ЭК сильной вибрации или ударам.
Не используйте ЭК при наличии в воздухе горючих анестезирующих газов.
Не используйте ЭК для снятия кардиограммы в хирургических палатах при использовании электроскальпеля.
Открытая крышка бумажного отсека позволяет получить доступ к внутренним частям ЭК и поэтому требует осторожности. При замене бумаги ЭК не должен быть подключен к пациенту.
Разъем "ПИТ.12В" предназначен для подключения ЭК только к питанию постоянного тока автомобиля скорой помощи. Запрещается подключать к этому разъему любые другие источники питания.
Для очистки и дезинфекции ЭК используйте ткань, смоченную водой или этиловым спиртом. Для чистки экрана ЭК используйте мягкую ткань. Не пользуйтесь другими химическими средствами или бытовыми чистящими средствами.
При очистке электродов отсоедините их от кабеля электродного. Электроды следует чистить тканью, смоченной водой. Не царапайте электроды!
Дезинфицировать ЭК рекомендуется только тогда, когда это необходимо в соответствии с практикой, принятой в вашем медицинском учреждении.
После очистки и дезинфекции проверьте целостность корпуса и кабелей ЭК.
Внимание. Все работы по очистке и дезинфекции производите при отключенном от сети ЭК.
При чистке и дезинфекции ЭК избегайте попадания жидкостей в разъем и распределительную коробку кабеля электродного и внутрь корпуса ЭК.
Ухудшение качества печати может быть связано с загрязнением прижимного резинового ролика термопринтера. Очистку производите при выключенном кардиографе.
Для чистки прижимного ролика используйте тампон из ваты, намотанной на жесткую палочку. Откройте крышку бумажного отсека и очистите доступную часть ролика. Проверните немного ролик термопринтера и продолжайте чистить ролик до полной его очистки.
Внимание. Не смачивайте вату бензином, ацетоном или другими веществами, способными повредить резину.
Для поддержания работоспособности аккумуляторов их необходимо подзаряжать. Для полной зарядки полностью разряженного аккумулятора потребуется около 3,5 часов. Аккумулятор выдерживает до 1000 циклов заряда-разряда.
Полностью заряженный новый аккумулятор ЭК обеспечивает до 45 минут непрерывной печати. Процент заряда (разряда) аккумуляторов все время отображается на экране ЭК. При разряде аккумуляторов необходимо подключить ЭК к сети и зарядить аккумуляторы.
Внимание. Рекомендуется хотя бы один раз в месяц производить полный разряд аккумуляторов (до 0%) с последующим полным зарядом (до 100%). Продолжительность заряда должна быть не менее 3,5 часов. Проведение таких циклов заряда-разряда предотвращает проявление эффекта "памяти".