Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
Факторы внешней среды
Действие на организм низких температур
- отморожения
- замерзания
- ознобление
- холодовой нейроваскулит
Отморожение – местное повреждение холодом
Патогенез холодового воздействия при отморожении
Замерзание – общее охлаждение организма
Процессы при замерзании:
Нарушение теплового баланса
Уменьшение температуры кожи→ спазм сосудов → расширение сосудов → игра вазомоторов → уменьшение потоотделения → вынужденная поза (сворачивание в клубок)
Снижение температуры ядра. Истощение энергетических ресурсов головного мозга, сердца → нарушение нейрогуморальной регуляции организма
Изменения в органах и тканях
Проявления замерзания
Стадии замерзания
Принципы лечения при замерзании
В медицине применяется искусственная гипотермия - гибернация
Цели гибернации: торможение функции нейроэндокринной системы и уменьшение потребления кислорода
Эффекты медицинской гибернации при гипотермии 30-28 °С (в прямой кишке):
- не наблюдается жизненно опасных изменений функции коры головного мозга и рефлекторной деятельности нервной системы;
- снижается возбудимость, проводимость и автоматизм миокарда;
- развивается синусовая брадикардия;
- уменьшаются ударный и минутный выбросы сердца;
- понижается АД;
- снижается функциональная активность и уровень метаболизма в органах и тканях.
Гибернация
Пример. Больной В., 25 лет поступил в отделение реанимации через 45 минут после автомобильно-дорожной травмы. Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб стволовых отделов мозга, шок IV степени. Состояние предельно тяжелое: больной без сознания, реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание искусственное, АД при поступлении 40/0 мм рт.ст. В отделении больному с лечебной целью применили методику кранио-церебрального охлаждения (гипотермия), снизив температуру тела до 32° а температуру мозга до 26° . На фоне гипотермии произвели трепанацию
черепа и другие лечебные мероприятия. Через 30 дней больной был выписал в удовлетворительном состоянии. Без применения гипотермии больные такого профиля, как правило, погибали.
Действие на организм высокой температуры
Ожог возникает при местном воздействии высокой температуры и проявляется местными деструктивными и реактивными изменениями
Ожог 1 степени. Эритема, слабая воспалительная реакция без нарушения целостности кожи
Ожог 2 степени. Острое экссудативное воспаление кожи с образованием пузырей
Ожог 3 степени. Частичный некроз кожи с образованием язв
Ожог 4 степени. Обугливание тканей, некроз за пределами кожи
Морфологические изменения при ожогах 1-3 степени
Глубина повреждения тканей при ожогах
Ожоговая болезнь
Глубокие ожоги вызывают разносторонние, длительные и тяжелые функциональные изменения организма с нарушением функции внутренних органов и систем, которые принято объединять в понятие «ожоговая болезнь»
Проявления ожоговой болезни
Перегревание - временное нарушение температуры тела в результате нарушения механизмов терморегуляции и несоответствия процессов теплоотдачи и теплообразования
Теплоотдача в норме
Факторы, способствующие перегреванию
При повышении температуры внешней среды растет роль потоотделения. Все факторы, препятствующие потоотделению усиливают перегревание: высокая влажность воздуха, неподвижность воздуха, плотная одежда, недостаток влаги в организме, чрезмерное потоотделение (пот не успевает испариться)
Эффекты перегревания
Тепловой удар наступает при перегреве тела более 42º
Проявления: сухая горячая кожа, общая мышечная и сердечная слабость, сгущение крови, потеря сознания, бред, галлюцинации, падение АД, редкое дыхание. Смерть при перегревании
наступает от паралича дыхательного центра
Солнечный удар
Солнечным ударом называют действие тепловых солнечных лучей на оболочки мозга и нервную ткань
Патогенез солнечного удара — комбинация механизмов гипертермии и собственно солнечного удара. Ведущими являются различные поражения ЦНС.
Повышение температуры мозга под влиянием инфракрасного (теплового) излучения солнечного света.
- БАВ, образующиеся непосредственно в ткани мозга: кинины, аденозин, ацетилхолин и др.
Длительное действие тепла снижает нейро- и миогенный тонус стенок артериол с развитием патологической (!) формы артериальной гиперемии по нейромиопаралитическому механизму. Артериальная гиперемия ведёт к увеличению кровенаполнения ткани. Для мозга, находящегося в замкнутом пространстве костного черепа, это означает его сдавление.
Повреждающее действие лучей солнечного спектра
Повреждающее действие ультрафиолетовых лучей:
Механизм повреждающего действия инфракрасных лучей :
Воздействие лучей солнечного спектра. Постоянное злоупотребление солнцем снижает защитные силы организма и может привести к обострению имеющихся заболеваний. Причем такие осложнения проявляются лишь спустя несколько месяцев.
Механизмы повреждающего действия лучей лазера
Действие электрического тока
Патофизиологические особенности:
Эффекты действия электрического тока
Действие электрического тока на организм характеризуется основными поражающими факторами:
Механизмы смерти при воздействии электрического тока
Остановка сердца:
Остановка дыхания:
Действие на организм повышенного давления
При работе под водой (при спуске на глубину) возникает компрессия – этот период чреват баротравмами перепонок и пазух
При нахождении на глубине – организм избыточно насыщается газами воздуха. Возможно токсическое воздействие азота (наркотическое опьянение), кислорода, углекислого газа
Декомпрессия - поднятие с глубины
Кессонная болезнь – эмболия сосудов пузырьками свободного газа (в основном азота). Проявления – боли в костях, суставах, мышцах, глазных яблоках, кожная эмфизема, зуд, мраморность кожи. В тяжелых случаях – клиника эмболического коллапса.
Профилактика кессонной болезни
Лечение - помещение в барокамеру, чтобы растворить в крови весь высвободившийся азот. Постепенное снижение давление в барокамере
Гипобария – сниженное барометрическое давление.
Горная болезнь – в основе патогенеза лежит постепенно нарастающий дефицит кислорода (гипоксическая гипоксия).
В начальном периоде – изменения приспособительного характера (одышка, сердцебиение). Далее нарастают признаки кислородного голодания головного мозга (головокружение, слабость, потемнение в глазах, дезориентация в пространстве, потеря сознания).
Организм постепенно адаптируется к сниженному давлению.
Высотная болезнь – возникает при быстром подъеме на высоту (в летательных аппаратах), когда не происходит естественной адаптации организма. Клиника острого кислородного голодания головного мозга вплоть до потери сознания
Баротравма возникает при быстром изменении давления как в сторону повышения, так и понижения, быстрых колебаниях давления (ударная волна).
Патогенез – гиперемия и кровоизлияния замкнутых полостей. Возможен разрыв барабанной перепонки. Разрыв легких.
Прекращение легочного кровотока.
Вопросы для самостоятельного изучения
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Действие электрического тока
Патофизиологические особенности:
Эффекты действия электрического тока
Виды поражения электрическим током
Действие электрического тока на организм характеризуется основными поражающими факторами:
Степени тяжести электрического удара
1. Судорожное едва ощутимое сокращение мышц
2. Судороги, сопровождающиеся сильным болями, без потери сознания
3 . Судороги с потерей сознания, но с сохранением дыхания и сердечной деятельности
4 . Потеря сознания с нарушением сердечной деятельности и/или дыхания
5. Клиническая смерть (отсутствие дыхания и кровообращения)
Механизмы смерти при воздействии электрического тока
Остановка сердца:
Остановка дыхания:
PAGE \* MERGEFORMAT 9