Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Контрольний модуль 1, задачі
Варіант 1
1. Ви – лікар швидкої допомоги. Вас викликали до хворого з проникаючим пораненням правої половини грудної клітки. Стан постраждалого важкий. Він інстинктивно прикриває рану рукою, нахилившись в правий бік. При огляді рани відмічається засмоктування повітря через неї у момент вдиху, а при видиху повітря з шумом виходить з неї. Якими будуть ваші дії?
Відповідь: необхідно терміново накласти оклюзійну пов’язку в момент видиху. Для цього шкіру навколо рани змазують 5% розчином йоду, рану закривають стерильною марлевою серветкою, а зверху черепицеподібно накладають смужки лейкопластиря, які заходять далеко за краї серветки. Якщо Ви маєте індивідуальний перев’язочний пакет, то можна скористатись ним. В цьому випадку рану закривають ватно-марлевою подушечкою, шкіру навколо якої для кращої герметизації змазують вазеліном, накладають на неї внутрішньою (стерильною) поверхнею прорезинену упаковку пакета і закріплюють спіральною бинтовою пов’язкою на груди. Для більш надійного попередження зміщення пов’язки, бажано прибинтувати і відповідну руку до ураженого боку грудної клітки. Хворому вводять знеболюючі, по показам – серцеві засоби і транспортують в хірургічний стаціонар.
2. В хірургічне відділення поступив хворий з виразковою хворобою 12-палої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Дефіцит ОЦК складає 35%. З метою відновлення крововтрати показане переливання крові. Який необхідний мінімум лабораторних досліджень та проб треба виконати, без яких гемотрансфузія буде неможливою?
Відповідь: Для виключення гемотрансфузійних ускладнень та реакцій необхідно:
а) визначити групу крові донора і реципієнта
б) визначити резус-фактор донора і реципієнта
в) провести пробу на групову сумісність донора і реципієнта по системі АВО
г) провести пробу на резус-сумісність донора і реципієнта
д) провести біологічну пробу
3. У постраждалого Н., внаслідок падіння на ліве плече, виник пахвинний вивих головки плечової кістки. Використовуючи який метод, можна вправити вивих?
Відповідь: Метод значення не має, ефективність вправлення залежить від адекватного знеболення та розслаблення
Варіант 2
1. Старша операційна сестра операційного блоку провела бензидинову пробу на якість передстерилізаційної обробки інструментарію. При цьому вона отримала синє-зелене забарвлення на одному із контрольних інструментів. Про що свідчить даний результат? Що необхідно робити в такому випадку?
Відповідь: даний результат проби свідчить про те, що на інструменті є залишки крові, необхідно знову провести передстерилізаційну обробку інструментарію в повному обсязі.
2. При проведенні перев'язки у хворої О., 2 доби тому прооперованої з приводу фурункула передньої поверхні правого стегна, в рані спостерігається наявність некротичних мас, гнійного вмісту, інфільтрація її країв. Яка фаза ранового процесу характеризується вказаними ознаками? Якими властивостями повинні володіти препарати для місцевого лікування гнійних ран в цій фазі ранового процесу?
Відповідь. Вказаними ознаками характеризується гнійно-некротична фаза перебігу ранового процесу, в яку для місцевого лікування ран застосовують багатокомпонентні препарати комбінованої дії: протимікробної, знеболюючої, дегідратуючої та протизапальної.
3. Чи потрібно хворому Л. після інтрамедулярного остеометалосинтезу цвяхом Клантшера накладати коксітну гіпсову пов’язку?
Відповідь: Так, інакше може відбутись ротація дистального фрагменту навколо цвяха.
Варіант 3
1. Санітарка провела прибирання в палатах хірургічного відділення вологим способом. Що вона повинна вчинити з інвентарем для прибирання?
Відповідь: інвентар для прибирання слід занурити у 0,5% розчин хлорного вапна або 1% розчин хлораміну на 60 хвилин.
2. Хворому, що готується до оперативного втручання з приводу шлунково-кишкової кровотечі, медсестра визначила групу крові сироватками однієї серії і показала лікарю. Аглютинація виникла із сироваткою першої та третьої групи. Яка група крові у хворого і чи допустила помилку медична сестра?
Відповідь: Група крові за методом стандартних сироваток, згідно інструкції по переливанню крові, визначається двома серіями стандартних сироваток. Даний результат інтерпретувати неможна. Треба ще раз виконати дослідження групи крові двома серіями сироваток.
3. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин в середній третині, укорочення кінцівки на 5 см., кінцівка фіксована шиною Дітерихса. Артеріальний тиск 85/60 мм.рт.ст., пульс 105 уд./хв. Вкажіть попередній діагноз.
Відповідь: закритий перелом середньої третини правого стегна з зміщенням по довжині. Травматичний шок ІІ ст..
Варіант 4
1. У хворого з внутрішньочеревною кровотечею медсестра визначає групу крові за допомогою цоліклонів. Аглютинація виникла з цоліклонами анти-А і анти-В. Чи можна трактувати результат як група крові АВ (ІV)?.
Відповідь: Результат дослідження трактувати не можна, адже можлива неспецифічна аглютинація, яку можна виключити шляхом додавання 0,9 % розчину хлориду натрію.
2. У хірургічний кабінет районної поліклініки доставлений хворий, якого 3 години тому покусав невідомий пес. При огляді: на правій гомілці виявлено шість укушено-рваних ран, заповнених згустками крові, з легким набряком і болючістю навколо. Який об’єм допомоги потрібно надати хворому?
Відповідь: укушені рани не зашиваються. Необхідно провести туалет рани, шкіру навколо них обробити йодовмісним антисептиком і накласти асептичну пов’язку. Крім того, хворому потрібно зробити профілактичні щеплення проти сказу (антирабічна) і правця.
3. Літній чоловік при падінні вдарився передньою поверхнею колінного суглоба. Турбує різкий біль в колінному суглобі, суглоб потовщений, з наявністю рідини, при пальпації – поглиблення в середній ділянці наколінника, підняти випрямлену ногу не може. Вкажіть попередній діагноз. Вкажіть спосіб транспортування постраждалого.
Відповідь: перелом наколінника, гемартроз. Постраждалого треба транспортувати після накладання шини Крамера.
Варіант 5
1. Після вправлення травматичного вивиху правого плеча у постраждалого необхідно іммобілізувати праву верхню кінцівку в середньому на 3 - 4 тижні. Яку бинтову іммобілизуючу пов’язку Ви накладете?
Відповідь: після вправлення вивиху плеча показана пов’язка Дезо з використанням гіпсового бинта
2. Хворий К., 27 років, поступив в хірургічне відділення з ножовим пораненням черевної порожнини через 4 години після травми. Стан хворого важкий. Пульс ниткоподібний, 120 за 1 хв. АТ 70/40 мм.рт.ст. Проведена екстрена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлено джерело кровотечі – брижа тонкого кишечнику, без ушкодження порожнистих органів. Проведений гемостаз. Як поступити з кров’ю в черевній порожнині?
Відповідь: Необхідно провести реінфузію крові з черевної порожнини. Для виконання реінфузії кров повинна бути неінфікована вмістом порожнистих органів і в ній не повинно бути гемолізу. Гемоліз виявляється пробою Гемпеля (кров центрифугується, і плазма після цього не повинна бути забарвлена в рожевий колір). Реінфузії підлягає кров, яка знаходиться в порожнині не більше 12 годин. Зібрану кров проціджують через 8 шарів марлі. Стабілізатором слугують стандартні гемоконсерванти або гепарин. Зібрану кров перед гемотрансфузією розчиняють ізотонічним розчином натрію хлориду у співвідношенні 1:1 і додають 1000 ОД гепарину на 1000 мл крові. Переливання проводять через систему інфузії з фільтром
3. У постраждалого чоловіка виявлена різано-колота рана передньо-медіальної поверхні правого стегна, яку він отримав під час бійки. З рани визначається масивна кровотеча пульсуючого характеру. Рана знаходиться в середній третині стегна. Яку допомогу необхідно надати постраждалому до приїзду бригади швидкої допомоги?
Відповідь: на початку необхідно терміново зупинити кровотечу пальцевим притисканням стегнової артерії на протязі, потім накласти джут або закрутку проксимальніше від міста поранення. На рану накладається асептична пов’язка.
Варіант 6
1. В хірургічне відділення під час спалаху епідемії грипу відвідати хворого прийшов його родич і наполягає на побаченні. Можна йому це дозволити? Які заходи для запобігання поширенню вірусу грипу необхідно провести у відділенні?
Відповідь: ні, не можна. Під час епідемії грипу відвідування хворих категорично заборонено. В хірургічному відділенні вводиться масковий режим, виявлених хворих на грип ізолюють в окремі палати.
2. У хворого з шлунково-кишковою кровотечею після переливання 200 мл О (І) Rh (+) еритроцитарної маси через 1 годину підвищилась температура тіла до 38,5 оС, з’явились болі в м’язах і суглобах. Пульс 82 уд/хв., артеріальний тиск – 120/80 мм. рт. ст. Катетером видалено до 150 мл солом’яно-жовтої сечі, при лабораторному дослідженні змін в ній не виявлено. Яке ускладнення чи реакція розвинулись у хворого? Яке лікування слід призначити?
Відповідь: У хворого пірогена реакція середнього ступеню важкості. Пацієнту слід ввести антигістамінні препарати, антипіретики, анальгетики, хлорид кальцію 10%-10мл внутрішньовенно.
3. Чоловік, 26 років, у конфліктній ситуації отримав проникаюче поранення ножем у живіт. Стан прогресивно погіршується. Зростає блідість шкіри. Пульс частий, слабкого наповнення.
Визначить об’єм першої медичної допомоги.
Відповідь: накласти асептичну пов’язку на місце поранення, можна прикласти холод до живота, терміново доставити постраждалого в хірургічне відділення в положенні лежачі. Знеболюючі препарати вводити неможна. Під час транспортування проводиться протишокова терапія
Варіант 7
1. Хворій У., 77 років, 1 добу тому була виконана операція – ампутація лівої нижньої кінцівки з приводу вологої гангрени. Стан хворої важкий. Самостійно рухатись вона не може. При огляді виявлена гіперемія шкіри в ділянках кутів обох лопаток, крижово-куприкової ділянки. Яке ускладнення може розвинутись у даної пацієнтки? Що необхідно робити в такій ситуації?
Відповідь: У хворої можуть розвинутись пролежні; необхідно протерти вказані ділянки 40% розчином етилового спирту, проводити комплекс заходів по профілактиці пролежня.
2. Для приготування розчину первомуру для хірургічної обробки рук операційна сестра у скляній колбі змішала 85,5 мл пергідролю з 34,5 мл 100% мурашиної кислоти. Утворену суміш вона довела до 5 л водопровідною водою в тазу для обробки рук перед операцією. Яку помилку допустила медична сестра?
Відповідь: суміш пергідролю та мурашиної кислоти має бути витримана протягом 1-1,5 години в холодильнику, періодично під час цієї експозиції вона повинна струшуватись; лише після цього її розводять у відповідній кількості води у тазу.
3. Шість днів потому хворому Н. виконана хірургічна операція: розкриття та дренування після ін’єкційного абсцесу верхньо-зовнішнього квадранту правої сідниці. В рані визначається наявність серозного ексудату, розвиток грануляційної тканини, яка поступово виповнює стінки і дно рани. Яка фаза ранового процесу характеризується вказаними ознаками? Які основні вимоги висуваються до препаратів, призначених для місцевого лікування гнійних ран у цій фазі?
Відповідь. Вказаними ознаками характеризується ІІ фаза ранового процесу – фаза грануляцій, для місцевого лікування гнійних ран в якій застосовують багатокомпонентні препарати комбінованої дії, які забезпечують надійний захист грануляційної тканини від механічного ушкодження, профілактику вторинного інфікування рани, помірну підсушувальну дію та направлену стимуляцію репаративних процесів.
Варіант 8
1. Перев’язочний матеріал, що був застосований у хворого із анаеробною хірургічною інфекцією, санітарка викинула у ємність із 1% розчином хлораміну, після закінчення робочого дня вона віднесла вміст ємності на смітник. Чи вірно поступила санітарка? Якщо ні, то що вона мала робити із вище зазначеним перев’язувальним матеріалом?
Відповідь: перев’язувальний матеріал збирають у спеціально виділений бікс, автоклавують і знищують.
2. У хворого Н., 28 років, з підшкірним панарицієм середньої фаланги ІІ пальця правої кисті підвищилась температура тіла до 38о С. З'явився пульсуючий біль, набряк пальця. Яка ваша тактика? Виберіть вид знеболювання.
Відповідь: у хворого є гостре гнійне захворювання пальця кисті – панарицій. Виходячи з того, що стан хворого погіршився, слід вважати, що у хворого стадія абсцедування цього захворювання. Хворому показане екстрене оперативне втручання – розкриття і дренування гнійника. Операцію потрібно проводити під місцевою анестезією за Оберстом-Лукашевичем.
3. Хворий поступив у стаціонар з приводу забитої рани лобної ділянки, яку він отримав 5 годин потому. Як лікувати рану?
Відповідь: показана первинна хірургічна обробка рани з економним висіченням країв і стінок рани, накладання первинного хірургічного шву.
Варіант 9
1. Операційна медсестра проводила передстерилізаційну очистку хірургічного інструментарію. Вона пополоскала інструмент в проточній воді протягом 1 хвилини, занурила його у миючий засіб при температурі 50оС на 15-17 хвилин, помила кожен інструмент в миючому засобі за допомогою щітки протягом 1 хвилини, пополоскала інструменти в проточній воді протягом 5-10 хвилин, пополоскала їх в дистильованій воді, просушила у сухожаровій шафі. Що ще треба зробити до укладки інструментарію на лотки для його стерилізації в сухожаровій шафі?
Відповідь: необхідно провести проби на якість передстерилізаційної обробки.
2. Дитину, 10 років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається, спонтанне дихання відсутнє, зіниці розширені і не реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота є пісок, мул. Які термінові та першочергові дії необхідно виконати при наданні допомоги постраждалому?
Відповідь: постраждалому потрібно звільнити верхні дихальні шляхи від піску і мулу, виключити наявність води у дихальних шляхах (видалити воду, якщо є). Після цього проводити реанімаційні заходи за загальноприйнятою схемою.
3. Хворий К., 51 рік, поступив у стаціонар з ознаками вивиху лівого плеча. Який метод знеболювання доцільно застосувати в даному випадку?
Відповідь: вправлення вивиху займає невеликий проміжок часу. Для успішного проведення маніпуляції потрібно розслаблення м’язів плечового поясу. Виходячи з перерахованих умов, найбільш доцільним у даному випадку буде внутрішньовенний наркоз.
Варіант 10
1. Постраждалому з випадковою раною правої гомілки виконали обробку останньої, під час якої були застосоване висічення змертвілих тканин, видалення вмісту рани, обробка рани розчинами перекису водню та декасану, на утворену ранову поверхню була накладена асептична пов’язка з маззю “Офлокаїн”, яка має гіперосмолярну основу. Який вид сучасної антисептики був застосований в даному випадку?
Відповідь: в даному випадку був застосований комбінований метод антисептики.
2. Хворий С., 70 років, оперований з приводу защемленої пахової грижі. З моменту операції пройшло 20 годин. Хворий самостійно не може мочитися. Яке ускладнення виникло у хворого, яку допомогу необхідно надати.?
Відповідь: у хворого розвинулась гостра затримка сечі, необхідно виконати катетеризацію сечового міхура “м’яким катетером”.
3. Після падіння з висоти на спину хворий уникає згинання в хребті, скаржиться, що предмети піднімає, присідаючи, опираючись руками об стегна. Ваш діагноз? Який спосіб транспортування треба застосувати?
Відповідь: компресійний перелом хребців. Транспортування на жорстких нішах.
Варіант 11
1. У хворого, якому вранці була проведена операція з приводу пахової грижі, ввечері пов'язка на рані почала рясно просякати кров'ю. Вживані місцево протягом години міхури з льодом і мішечки з піском ефекту не дали.
Яке ускладнення в ранньому післяопераційному періоді виникло у хворого? Ваша подальша тактика?
Відповідь: У хворого в ранньому післяопераційному періоді виникла рання вторинна кровотеча. Хворого слід узяти в операційну, провести ревізію рани, накласти лігатуру на судину, що кровоточить або додатково накласти на рану 1-2 шви з метою гемостазу.
2. У хворого під час проведення біологічної проби (перший раз струминним методом перелито 15 мл еритроцитарної маси) з’явилась гіперемія обличчя, задишка, зросла частота пульсу, біль в попереку. Чи продовжувати біологічну пробу і які дії негайно повинен виконати лікар в такій ситуації?
Відповідь: У випадку появи реакції на переливання еритроцитарної маси проведення біологічної проби припиняють. Необхідно негайно перетиснути систему (не виходячи голкою з вени), відключити від голки і підключити систему з фізрозчином або глюкозою.
3. Жінку, 40 років, була збито легковим автомобілем. Стан вкрай важкий. Свідомість відсутня. Пульс частий до 100 ударів за 1 хв., слабкого наповнення. Є анізокорія із збільшенням лівої зіниці та фіксацією зору ліворуч. У лобно-тім’яній ділянці справа - підшкірна гематома. У тім’яно-потиличній області зліва - забита рана, дном якої є апоневроз.
Визначить об’єм першої медичної допомоги.
Відповідь: у постраждалої жінки має місце закрита черепно-мозкова травма, забити рана потилично-тім’яної ділянки. Не виключено утворення внутрішньо мозкової або субдуральної гематоми. Необхідно терміново транспортувати в нейрохірургічне відділення, в положенні лежачи, стежити за диханням, голову повернути на бік. На рану накласти асептичну пов’язку.
Варіант 12
1. Хворий 6 тижнів лікувався з приводу надвиросткового перелому правої стегнової кістки. Хворому знято скелетне витягування, яке в нього було протягом цих 6-ти тижнів. Подальше лікування буде проходити із застосуванням гіпсової пов’язки. Яку гіпсову пов’язку необхідно використати?
Відповідь: Хворому буде застосована коксидна гіпсова пов’язка (від кінців пальців до нижніх ребер).
2. Хворий К., 74 роки, поступив до клініки по швидкій допомозі з приводу защемленої правосторонньої пахової кили. Хворіє супутніми хворобами: бронхіальною астмою, цукровим діабетом. Які ваші дії? Який вид знеболювання використаєте і чому?
Відповідь: защемлена пахова кила є показом до невідкладної хірургічної операції. Оскільки хворий похилого віку, з наявними важкими супутніми захворюваннями, загальне знеболення йому протипоказане. Методом знеболення потрібно вибрати місцеву анестезію, а саме – перидуральну або спинномозкову.
3. У процесі лікування хворого С., 36 років, госпіталізованого 3 дні тому з глибоким відмороженням правої ступні, лікуючий лікар виявив наростаючий набряк та ціаноз останньої, що супроводжувались ознаками наростання інтоксикації. Завідувач рекомендував колезі провести оперативне втручання. Про яку операцію йшла мова?
Відповідь: хворому потрібно виконати некротомію.
Варіант 13
1. Хворий Щ., 23 років, має оперуватись в екстреному порядку з приводу проникаючого ножового поранення черевної порожнини. Йому буде виконана лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини. Операцію будуть виконувати під комбінованою ендотрахеальною анестезією. Останній раз хворий приймав їжу 2 години потому. Яким чином підготовити шлунково-кишковий тракт до операції даному пацієнту?
Відповідь: необхідно промити шлунок товстим зондом.
2. У хірургічне відділення доставлено потерпілого Ф., 40 років, який отримав вогнепальне поранення грудної клітки. Який метод знеболення Ви застосуєте для проведення оперативного втручання?
Відповідь: необхідно застосувати комбінованих ендотрахеальний наркоз.
3. Потерпілий З., 34 років, знаходиться на лікуванні в опіковому відділені після опіку полум’ям. На передній поверхні тулуба опіки I-II-III ст., на кистях і передпліччях обох рук II-III ст. Виконана первинна хірургічна обробка опікової поверхні. Опіки тулуба хірург вирішив лікувати відкритим, а кисті і передпліччя закритим методом. На 3 добу у хворого підвищилася температура тіла. Скаржиться на головний біль, нудоту, втрату апетиту. При огляді: риси обличчя загострені, шкіряні покриви сірі, губи синюшні. У показаннях крові - зниження гемоглобіну, наростає лейкоцитоз і ШОЕ, спостерігається зсув лейкоцитарної формули ліворуч. Прогресує гіпопротеїнемія, збільшився вміст залишкового азоту, спостерігається гіперглікемія і ацидоз. У сечі з'явився білок і формені елементи крові.
Яка стадія опікової хвороби у хворого?
Відповідь: У постраждалого розвинулась стадія токсемії.
Варіант 14
1. Під час виконання оперативного втручання на підлогу операційної впали забруднені кров’ю серветки та кульки, вилились промивні води після санації черевної порожнини. Які дії мають бути виконані персоналом операційної в такому випадку?
Відповідь: санітарка операційного блоку в такому випадку повинна виконати поточне прибирання.
2. У хірургічне відділення поступив хворий з рваною раною лівого стегна. З моменту поранення пройшло 12 годин. При огляді відмічається легкий набряк тканин навколо рани, краї рани нерівні, синюшні. Яку лікувальну тактику Ви оберете?
Відповідь: необхідно виконати первинну хірургічну обробку рани. В умовах операційної рану потрібно широко розсікти, щоб можливо було бачити в глибині всі її частини, висікти некротизовані і нежиттєздатні тканини і накласти первинний відстрочений шов. Рану необхідно дренувати гумовими стрічками. Обов’язково провести профілактику проти правця
3. Біля години тому стався опік. Запалав облитий бензином одяг. Хворий збуджений, поривається встати, сміх змінюється плачем, не в міру балакучий, намагається розповісти про випадок, запевняє присутніх, що все буде нормально з ним, що відчуває себе непогано. Пульс 105 уд. в хвилину. АТ 145/95 мм. рт. ст. Як ви будете визначати площу опіку? В якій стадії опікової хвороби знаходиться хворий?
Відповідь: площу опіку можна визначити за правилом дев’яток або долоні; хворих знаходиться у стадії опікового шоку
Варіант 15
1. Під час ампутації нижньої кінцівки на рівні нижньої третини стегна, після накладання лігатури на стегнову артерію, з останньою був знятий затискач. З рани під великим тиском пульсуючими рухами стала вибризкувати кров яскраво-червоного кольору. В чому причина кровотечі? Яким чином провести тимчасову і кінцеву зупинку кровотечі? Як запобігти такому ускладненню?
Відповідь: Після зняття затискача зі стегнової артерії відбулося зісковзування лігатури і відкрилася артеріальна кровотеча. Тимчасову зупинку кровотечі можна провести шляхом пальцевого притискання стегнової артерії до горизонтальної гілки лобкової кістки. Остаточну зупинку кровотечі можна виконати шляхом легування артерії з попереднім її прошиванням, що запобіжить надалі зісковзуванню лігатури.
2. Хворий Н., 70 років, прооперований з приводу раку сечового міхура. Раптово при натужені знепритомнів, впав. Пульс не визначається, дихання немає, серцевих скорочень немає. Діагностована клінічна смерть. Що необхідно провести хворому?
Відповідь: непрямий масаж серця, ШВЛ, дефібриляція.
3. У хірургічне відділення поступив хворий, який 2 дні тому отримав електроопік правої кисті IV ступеню. При огляді: кисть, передпліччя і плече різко набряклі, тверді при пальпації. Чутливість в пальцях кисті послаблена.
Яке екстрене хірургічне втручання Ви повинні виконати?
Відповідь: у даному випадку хворому терміново потрібно виконати декомпресійну фасціотомію на плечі та передпліччі повздовжніми лампасними розрізами для попередження вторинного міонекрозу.
Теоретичні питання (модуль 1)
1. М.І. Пирогов, його роль в розвитку вітчизняної хірургії.
2. Розвиток хірургії в Україні та Росії. Заслуги вітчизняних та російських вчених.
3. Десмургія – поняття. Розвиток десмургії. Матеріали, які застосовуються в десмургії.
4. Основні типи пов’язок.
5. Правила бинтування.
6. Антисептика. Суть методу, основні види.
7. Фізична антисептика.
8. Механічна антисептика.
9. Хімічна антисептика.
10. Біологічна антисептика.
11 Основні групи антисептичних речовин.
12. Антибіотики. Шляхи застосування, ускладнення.
13. Протеолітичні ферменти. Класифікація, механізм дії. Методи застосування.
14. Внутрішньолікарняна інфекція, шляхи розповсюдження та її профілактика.
15. Асептика. Історія розвитку, визначення, методи.
16. Принципи дії автоклаву, методи стерилізації перев’язочного матеріалу та операційної білизни.
17. Методи контролю за стерилізацією.
18. Передстерилізаційна підготовка і методи стерилізації інструментів.
19. Особливості стерилізації інструментів з оптичною системою.
20. Класифікація і вимоги до шовного матеріалу.
21. Методи стерилізації шовного матеріалу.
22. Методи підготовки рук хірурга до операції.
23. Способи підготовки операційного поля .
24. Основні принципи організації роботи в операційній та перев’язочній.
25. Хірургічна операція. Класифікація в залежності від строку і об'єму виконання.
26. Типові, атипові і спеціальні хірургічні операції.
27. Основні етапи хірургічної операції.
28. Передопераційний період. Визначення, основні задачі.
29. Післяопераційний період. Визначення, задачі.
30. Фази післяопераційного періоду.
31. Ускладнення в післяопераційному періоді, лікування ускладнень, їх профілактика.
32. Кровотеча, причини, види, діагностика.
33. Класифікація кровотеч в залежності від їх виникнення.
34. Кровотеча в порожнину тіла, клініка, діагностика.
35. Тимчасові методи зупинки кровотечі.
36. Кінцеві методи зупинки кровотечі.
37. Крововтрата, класифікація за ступенем важкості, принципи лікування.
38. Вчення про групи крові, Rh фактор.
39. Методи та способи переливання крові і кровозамінників.
40. Визначення групи крові і Rh фактору.
41. Проби на сумісність крові при гемотрансфузії.
42. Класифікація ускладнень при переливанні крові та їх профілактика.
43. Післятрансфузійні реакції, клініка, діагностика, лікування.
44. Кровозамінники, їх класифікація, покази до застосування.
45. Основні етапи розвитку анестезіології.
46. Місцеве знеболення. Показання, протипоказання.
47. Характеристика основних анестетиків для місцевого знеболення.
48. Способи місцевого знеболення, новокаїнові блокади.
49. Інфільтраційна анестезія за А.В. Вишневським.
50. Провідникова анестезія.
51. Перідуральна анестезія, техніка проведення.
52. Спинномозкова анестезія, техніка проведення.
53. Загальне знеболення, визначення, теорії походження.
54. Стадії наркозу.
55. Внутрішньовенний наркоз. Показання, особливості перебігу, ускладнення.
56. Інгаляційний наркоз. Методи проведення. Характеристика наркотичних речовин.
57. Ускладнення наркозу. Причини, їх профілактика.
58. Термінальні стани.
59. Основні принципи реанімації.
60. Класифікація ран, клінічні ознаки.
61. Фізичні, клінічні і біохімічні зміни в рані. Патогенез ранового процесу.
62. Фази (стадії) ранового процесу.
63. Перша допомога при наявній рані.
64. Первинна хірургічна обробка рани.
65. Види хірургічних швів при ПХО рани.
66. Інфекційні ускладнення рани.
67. Лікування гнійних ран в залежності від фази ранового процесу.
68. Хірургічна обробка гнійної рани, види швів в залежності від часу накладання.
69. Особливості дії ядерного вибуху.
70. Забій, розтягнення, розриви м'яких тканин. Клініка, лікування.
71. Травматичний шок. Теорії та сучасні погляди. Клініка, діагностика, лікування.
72. Переломи. Класифікація, клініка, діагностика.
73. Механізм і види зміщення кісткових уламків.
74. Умови, які визначають зрощення переломів.
75. Перша допомога при переломах. Іммобілізація, транспортування.
76. Основні принципи лікування переломів.
77. Консервативний метод лікування переломів за допомогою гіпсової пов'язки.
78. Лікування переломів методом постійного витягання.
79. Основні види оперативного лікування переломів.
80. Ускладнення при лікуванні переломів, їх лікування, профілактика.
81. Вивихи. Механізм виникнення. Методи лікування.
82. Синдром тривалого стиснення. Клініка, лікування.
83. Травматичні пошкодження артерій і вен і їх наслідки.
84. Артеріальні та артеріовенозні аневризми. Клініка, діагностика, лікування.
85. Опіки, класифікація в залежності від ступеню пошкодження.
86. Опікова хвороба, періоди, клінічна діагностика, лікування.
87. Методи визначення опікової поверхні шкіри.
88. Місцеве лікування опіків.
89. Методи хірургічного лікування опіків.
90. Загальні принципи лікування опіків.
91. Характеристика хімічних опіків.
92. Електротравма, особливості впливу на організм людини. Перша допомога при дії електричного струму.
93. Відмороження, класифікація, клініка, лікування.
94. Відмороження, періоди в залежності від перебігу.
95. Перша допомога при відмороженні.
96. Загальні принципи консервативного і оперативного лікування при відмороженні.
Перелік практичних навичок модуль 1
1. Накласти пов'язку “чепчик”.
2. Накласти пов'язку Гіппократа.
3. Накласти пов'язку на потилицю.
4. Накласти пов'язку на обидва ока.
5. Накласти пов'язку “вуздечка”.
6. Накласти пращеподібну пов'язку.
7. Накласти пов'язку Дезо.
8. Накласти пов'язку Вельпо.
9. Накласти пов'язку на молочну залозу.
10. Накласти оклюзій ну пов'язку при проникаючому пошкодженні грудної порожнини.
11. Накласти колоскову пов'язку на плечовий суглоб.
12. Накласти “черепахову” пов'язку на ліктьовий суглоб.
13. Накласти пов'язку “лицарська рукавичка”.
14. Накласти пов'язку на кисть та пальці типа (рукавиця).
15. Визначити групу крові і резус-фактор.
16. Визначити індивідуальну і резус-сумісність крові донора та реципієнта.
17. Макроскопічна оцінка доброякісності крові.
18. Зупинити артеріальну кровотечу пальцевим притисканням.
19. Зупинити артеріальну кровотечу з передпліччя за допомогою джгута.
20. Зупинити артеріальну кровотечу з передпліччя та плеча за допомогою закрутки.
21. Підібрати інструменти для операції перев'язки судин на протязі.
22. Проведення закритого масажу серця штучного дихання “рот в рот”, “рот в ніс” на фантомі.
23. Проведення транспортної іммобілізацію верхньої та нижньої кінцівки.
24. Діагностика переломів по рентгенограмах.
PAGE 11
Модульний контроль, модуль 1, ІІІ курс