Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы детский сад комбинированного вида №2406
Как помочь ребенку с ранним детским аутизмом
Подготовила: учитель-логопед
Пятчиц М.В.
Москва 2013
Ранний детский аутизм — снижение способности к установлению эмоционального контакта, коммуникации и социальному развитию. Проблема детского аутизма является одной из наиболее актуальных в области детской психиатрии. Это объясняется как высокой частотой развития (26 случаев на 10000 детей, что чаще, чем нарушения слуха и зрения), так и трудностями своевременной диагностики и отсутствием системы специализированной помощи, что не может не привести к инвалидизации детей с детским аутизмом.
Основные признаки РДА (раннего детского аутизма):
Типы аутистического дизонтогенеза
Классификация О.С.Никольской
1 группа Наиболее глубоко аутичные дети, отличающиеся максимальной отрешенностью от окружающего мира, полным отсутствием потребности в контакте. Отсутствует речь и наиболее ярко выражено «полевое» поведение. Его действиями руководит пространственная организация объектов в помещении. Ребенок перемещается по комнате бесцельно, едва касаясь предметов. Поведение проявляется как эхо посторонних впечатлений.
Они пресыщаемы, у них не развиваются контакты с окружающим миром, отсутствуют активные формы защиты. Аутизм проявляется в высшей форме отрешенности от происходящего вокруг и в желании, чтобы их оставили в покое. Они не пользуются речью, жестами, мимикой.
2 группа Контакт нарушен в меньшей степени, но достаточно сильно выражены дезадаптация к среде. У них более ярко проявляются стереотипии, избирательность в еде, одежде, выборе маршрутов. Страх перед окружающими отражен в выражении лиц. Однако они уже устанавливают контакты с социумом, но чрезвычайно избирательно и фиксировано.
Предпочтения формируются очень узко и жестко, характерно обилие стереотипных моторных движений (взмахов рук, поворотов головы, манипуляций с предметами, трясение палочками, веревочками). Они пользуются речью для обозначения своих потребностей, но во фразе много стереотипий и речевых штампов. Ребенок копирует речевые штампы из окружающей среды, не называя себя в первом лице.
3 группа Характерна экстремальная конфликтность при установлении контактов с внешним миром, которая может завершаться в виде агрессии, направленной на кого-либо или самоагрессии. Речь монологична. Ребенок говорит фразой, но для себя. Речь носит книжный, неестественный характер. Ребенку не нужен собеседник.
Дети двигательно ловки. У них особые познания по некоторым предметам. Но это манипуляция знаниями, игра понятиями, которая в практической деятельности никак не проявляется.
4 группа Особо ранимые дети. Аутизм проявляется не в отсутствии, а в неразвитости форм общения. Потребность и готовность к вступлению в социальное взаимодействие выражено больше, чем у детей первых трех групп. Однако их незащищенность и ранимость проявляются в прекращении контакта при ощущении малейшего препятствия и противодействия. Они способны устанавливать глазной контакт, но он носит прерывистый характер. Дети производят впечатление робких и застенчивых. Стереотипии проявляются в виде педантизма.
Лечебное воспитание
Так как аутизм — состояние своеобразного недоразвития, его следует не лечить, а развивать имеющиеся ресурсы психики. В связи с тем, что при аутизме основную симптоматику составляют поведенческие нарушения, то именно они в первую очередь требуют коррекции. С этой целью используется классическая психотерапия, лечебная педагогика, психофармакологияю. Семейная психотерапия включает консультацию родителей, объяснение им особенностей ребенка, составление индивидуальной программы для воспитания в домашних условиях, обучение родителей методам воспитания, организации режима и т. д. Психологическая коррекция складывается из контакта со взрослыми, смягчения сенсорного и эмоционального дискомфорта, страхов, обучения навыкам взаимодействия, формирования целенаправленного поведения, преодоления отрицательного поведения (агрессии, негативизма, расторможенности влечений). Педагогическая коррекция на правлена на активацию взаимодействия с педагогом, обучения навыкам самообслуживания, исправление недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи.
Установление эмоционального контакта
Аутичный ребенок испытывает трудности в развитии уже самых ранних форм эмоционального контакта с близкими. У части детей избирательное отношение к маме может вообще не сформироваться, у других - задержаться на очень раннем этапе, в результате чего с мамой фиксируется симбиотическая и не развивается эмоциональная связь.
Для того, чтобы установить эмоциональный контакт с ребенком сейчас, необходимо очень хорошо представлять себе, что помешало этому произойти естественным образом в раннем возрасте. Опыт показывает, что потребность в общении у таких детей существует — они тянутся к людям; проблема же состоит в том, что в психическом отношении они не выносливы — ранимы и тормозимы в контакте. Взгляд, голос, прикосновение, прямое обращение могут оказаться для них слишком сильными впечатлениями, и человек вообще, особенно же человек активный в общении, способен очень быстро вызвать у них чувство дискомфорта.
Чтобы сделать попытку установления эмоционального контакта успешной, необходимо постараться организовать ситуацию общения так, чтобы она была для ребенка комфортной, подкреплялась приятными впечатлениями и не требовала недоступных для него форм взаимодействия. Сначала ребенок должен получить опыт комфортного общения и постепенно развивать более сложные формы взаимодействия.
Самые любящие родители порой стремятся справиться с проблемами ребенка методами прямого нажима, механического натаскивания, что неправильно и даже вредно. Для восстановления эмоционального контакта используется специальный метод холдинг-терапии, позволяющий и родителям и ребенку заново пережить момент установления контакта, эмоционального единения и открывающий для них новую возможность развития отношений. Холдинг-терапия используется только родителями ребенка по специальной рекомендации и под наблюдением специалистов.
Специалист способен помочь близким правильно оценить возможности ребенка и выбрать соответствующий уровень взаимодействия. Он может подобрать приемы организации контакта, научить способам привлечь к себе внимание ребенка, найти общие занятия, определить, что вызовет у него сопереживание, как избежать дискомфорта и чем стимулировать его к развитию активного взаимодействия.
Чтобы сделать первые контакты с аутичным ребенком более комфортными необходимо проводить их без спешки, в очень спокойных условиях. Ребенку надо дать время даже просто для того, чтобы привыкнуть к новой обстановке. Ребенку надо дать понять, что вы находитесь здесь ради него.
Ошибки, излишнее давление происходят из-за неуверенности взрослого в себе и в ребенке. Не надо слишком стараться, контакт обязательно возникает, потому что ребенок хочет этого как и мы. Соответственно не надо торопиться переходить к более развернутым формам взаимодействия. Ребенок должен сначала «обжить» саму ситуацию установления контакта, опробовать свою способность вызывать другого человека на общение. Он отходит — и приближается снова, выходит в другую комнату — возвращается и снова бросает взгляд на взрослого. Его поведение — это игра в прятки, но совсем маленького ребенка.
Развитие активного отношения к миру
Каждый новый шаг в развитии отношений с окружающим миром у аутичного ребенка происходит в состоянии особого душевного подъема. Аутичный ребенок «не в порядке» не потому, что он «занимается аутостимуляцией», а потому, что она не поддерживает его активных отношений с миром: скорее аутостимуляция вынужденно подменяет их, заглушая тот дискомфорт, в котором ребенок живет.
Для взрослых важно поднять в процессе общения активность ребенка настолько, чтобы ему захотелось «изменить своим принципам». Это и будет началом развития активной избирательности и возникновения первых устойчивых форм поведения.
Лучше всего стараться совмещать работу на подъем активности и оказание аутичному ребенку помощи в освоении форм поведения, в которых эта активность может быть реализована. Нужно давать ребенку необходимую форму поведения как раз в тот момент, когда он в ней нуждается. Освоение новых форм поведения очень сложно для ребенка-аутиста.
Пространственно-временная организация среды
Ребенку-аутисту может помочь внешняя пространственная организация среды: заранее продумав планировку пространства комнаты, четкое определение мест, связанных с различными занятиями, выбор определенных игрушек и пособий, порядок, к котором ребенок их увидит. Немаловажна и временная организация происходящего.
Пространственно-временная структура среды — мощнейшее средство выстраивания поведения, и поэтому пользоваться ею надо очень осторожно. Структурируя среду, встраивая в нее стимулы, последовательно запускающие стереотипные действия ребенка, мы можем организовать, упорядочить самое разлаженное его поведение. Но важно осмыслить эту среду вместе с ребенком, прожить вместе то, что с ним происходит.
Необходимость стереотипов для ребенка-аутиста
Большинство аутичных детей имеют некоторый запас стереотипных способов приспособления к окружающему, контакта с другим человеком. Опора на освоенные ребенком способы взаимодействия открывают для него новые возможности. Работа при этом идет по двум направлениям: с одной стороны, это развитие отдельных стереотипов поведения, позволяющих ребенку быть более адекватным в конкретных жизненных ситуациях; с другой стороны — разработка общего стереотипа жизни ребенка-аутиста.
Развитие стереотипа поведения изнутри происходит за счет его осмысления и уточнения, благодаря введению в него эмоционально значимых, приятных для ребенка деталей. Эти детали еще не связаны с новизной, их нужно найти в подробностях привычной жизни ребенка-аутиста, прожить и осмыслить вместе с ним его прошлый опыт. Усложнить стереотип, допустить в него еще одну деталь ребенок способен только в состоянии эмоционального подъема.
Совместная детальная разработка стереотипов поведения нарушает их нерасчлененную монолитность, однозначную связь между воздействием среды и ответом на него. Она делает стереотипы более конкретными и жизненными, и у ребенка-аутиста появляется возможность переживания приятного разнообразия внутри стереотипа.
Постановка цели как средство организации поведения
Дети-аутисты не способны ждать. Им нельзя ничего обещать заранее, так как они потребуют немедленного исполнения обещанного. Он сможет ждать, только если перспектива последующих событий будет для него упорядочена и осмысленна. Соблюдение порядка является для ребенка-аутиста такой значимой ценностью, что перспектива терпеть и ждать оказывается все же легче, чем его нарушение.
Способность такого ребенка вынести исполнение желания в будущее означает появление новых возможностей в организации его поведения. Это изменение — принципиального характера: взаимодействие может организовываться с помощью совместно поставленной приятной цели (рисуем маме подарок и т. п.). Впоследствии эти планы сами смогут стать регулятором взаимодействия взрослого и ребенка. Таким образом, помимо стереотипа, обусловленного прошлым опытом ребенка, появляется и план, заданный целью на будущее, и ребенок во взаимодействии с близкими сможет перейти от воспроизведения старого образца привычного действия к активному построению своего будущего поведения.
Эмоциональная оценка как организатор поведения
Четкая смысловая структура пространства и времени, осмысление существующих стереотипов поведения, постановка значимой для ребенка цели, совместные планы — все это используется для организации взаимодействия с ребенком. Взрослые не должны всегда оставаться нейтральными и не оценивать эмоционально хорошее и плохое поведение ребенка. Если ребенок способен адекватно воспринимать такую оценку, он должен ее получать, но без раздражения, совершенно спокойно.
Режим жизни
Ребенку-аутисту трудно дается не только приобретение нового опыта, но и его активное освоение — свободное использование полученных знаний и умений в повседневной жизни. Одной из причин того, что аутичный ребенок не переносит своих умений из одной ситуации в другую, являются его трудности в понимании связи происходящих событий, в построении целостной картины мира. Для него характерна фрагментарность в понимании происходящего. Аутичный ребенок стремится к тому, чтобы отношения с окружающим миром были ограничены и упрощены. Он не чувствует себя в безопасности в меняющейся ситуации и старается сохранить постоянство в отношениях со средой и людьми.
Дети любят воспроизведение привычного сюжета, ведь именно повторяемость, узнаваемость впечатления дает любому маленькому ребенку ощущение устойчивости жизни и помогает организовать поведение ребенка, избежать трудностей в переключении с одного занятия на другое, возможных импульсивных действий, возникновения страха, агрессии, самоагрессии.
Сначала режим дня должен опираться на четкую организацию ребенка в пространстве. Неожиданность, новизна могут вводиться в его жизнь постепенно. Сначала надо научить ребенка вспоминать, мечтать, планировать. Совместные воспоминания и планирования будущего, проговаривание возможных изменений в привычном порядке жизни и ребенок постепенно начинает готовиться к введению в его жизнь неожиданности, непредсказуемости.
Используемая литература:
1. Буянов М.И. Аутизм. М: Российское общество медиков-литераторов. 2001.
2. Лебединская К.С., Никольская О.С., Баенская Е.Р. Дети с нарушениями общения: Ранний детский аутизм. М.: Просвещение, 1989.
3. Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи. М.: Теревинф, 2000.