Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лекция от 17.10.2014
Доношенным новорожденным считается ребенок, прошедший 38-40-недельный цикл внутриутробного развития (270-280 дней), родившийся в срок и функционально зрелый.
Внутриутробный период:
Период новорожденного начинается с первого вдоха и отделения ребенка от матери, продолжается 28-30 дней.
Характер приспособления ребенка к изменившимся условиям жизни.
Средняя масса доношенного новорожденного:
Нижняя граница – 2500 гр
Длина тела – 52-54 см
Миним.рост – 47 см
Окружность головы – 32-33 см
Окружность грудной клетки – д/б на 2-4 см меньше окружности головы (большинство рождается в головном предлежании)
Внешние признаки доношенности:
затылочный = малый родничок у 1/3 детей (Ориентируясь на размер родничка, можно определить возраст ребенка: большой родничок закрывается к 12-18 месяцам, малый – к 3-4 месяцам.). У остальных 2/3 роднички сросшиеся.
Оценка состояния новорожденного проводится на первой минуте после рождения и повторно через пять минут (по пяти именным признакам, по 3-бальной системе, см.ниже).
|
Дыхание |
Громкий крик |
Редкие, нерегулярные дыхательные движения |
отсутствует |
|
Частота сердечных сокращений |
Более 100 в минуту (140-160) |
Менее 100 в минуту |
отсутствует |
|
Мышечный тонус |
Активные движения |
Конечности согнуты, подвижности нет |
Распласстанность, обездвиженность |
|
Рефлекторная деятельность (реакция на носовые катетеры) |
Чихание, кашель |
Гримаса |
Отсутствует реакция |
|
Цвет кожи |
Розовый |
Цианоз |
Бледный |
Заключение: общая оценка из суммы показателей пяти признаков → состояние:
Первичный туалет новорожденного (осуществляет акушерка, принимающая роды). Этапы:
В течение двух часов малыш остается в родовом зале под наблюдением акушерки, после этого переводится в палату к маме. Уход осуществляет медсестра, обучая при этом маму. Максимальная внимательность медсестры требуется в первые сутки после родов.
Как только ребенок отделен от мамы, малыша кладут маме на живот и осуществляют первый приклад к груди матери. Мать встретится с малышом взглядом →ребенок осуществляет несколько сосательных движений.
Кормление ребенка осуществляется по рекомендации неонатолога, в ночное время, это способствует лучшему образованию молока (по требованию). Дополнительного питья не требуется.
В родильном доме ребенок находится 5-7 дней. Первые 12 часов новорожденному должны сделать профилактическую прививку от гепатита В, на 3-7 день жизни делается прививка против туберкулеза. Потом делается вакцина БЦЖ.
За пуповинной культей ухаживает медсестра, обрабатывает ее 1%спиртовым раствором бриллианта зеленого до заживления = эпителизации (на 10-14 день, уже дома).
При выписке из родильного дома маме и ребенку выдается справка, в которой указываются все особенности течения раннего неонатального периода (течение рода, послеродового периода). Эта справка потом поступает в детскую поликлинику и женскую консультацию. В первые три дня после выписки из родильного дома проводится первичный патронаж новорожденного педиатром и медсестрой.