Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГбОУ СПО СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»
ЦМК «Акушерства и педиатрии»
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждено
Протокол №________________________ учебно - методическим
«_____» ___________________20 __ года отделом ГБОУ СПО СК «СБМК»
____________________________
Подготовила преподаватель ЦМК
Алешина Л.Л.
Председатель ЦМК
______________________ О.Н. Германова
Манипуляционная тетрадь
ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
Мдк 01.01 здоровый человек и его окружение
раздел 1. здоровый ребенок
1 курс 2 семестр
Ф.И.О. _____________________________________________________________
группа __________________________подгруппа_________________________
Преподаватель________________________________________________________________
Ставрополь
перечень
практических манипуляций по разделу Здоровый ребенок
060501 «Сестринское дело».
А – Манипуляция безопасности.
|
Крат выпол |
Количество выполненных манипуляций |
Оценка |
Подпись |
||
|
КДП |
ЛПУ |
||||
|
1. Техника отсасывания слизи и околоплодных вод из верхних дыхательных путей |
10 |
||||
|
2. Техника проведения оксигенотерапии |
10 |
||||
|
3. Техника проведения гигиенической ванны |
10 |
||||
|
4. Техника обработки пупочной ранки |
10 |
||||
|
5. Техника измерения массы |
10 |
||||
|
6. Техника измерения длины туловища |
10 |
||||
|
7. Техника проведения утреннего туалета новорожденного |
10 |
||||
|
8. Техника проведения кормление ребенка из рожка, обработка бутылочек, сосок |
10 |
||||
|
9. Техника проведения контрольного кормления |
10 |
||||
|
10. Техника кормления ребенка через зонд |
10 |
||||
|
Б – Необходимые манипуляции. |
|||||
|
11. Техника пеленания грудного ребенка для дома |
5 |
||||
|
12. Техника пеленания ребенка для прогулки |
5 |
||||
|
13. Техника измерения окружности головы, грудной клетки |
5 |
||||
|
14. Техника использования грелок для согревания недоношенных детей |
5 |
||||
|
15. Техника применения пузыря со льдом |
5 |
Манипуляция № 1
Техника отсасывания слизи и околоплодных вод
из верхних дыхательных путей
Цель: Освободить дыхательные пути от слизи и околоплодных вод
Показания: Попадание околоплодных вод в дыхательные пути, аспирация. Асфиксия.
Оснащение:
- вода, мыло, полотенце
- перчатки, стерильный лоток, стерильный катетер
- р-р фурациллина 1:5000, марлевые салфетки
- лоток, электроотсос
- резиновый баллон
- лоток для использованного материала
- емкость с дез. раствором
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Подготовить все необходимое для манипуляции, расположив на инструментальном столике.
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки, маску.
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Распечатать упаковку с катетором (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности), или извлечь пинцетом катетор из емкости с дез. раствором (фурациллин 1:5000), индивидуальным для каждого ребенка.
2.2 Присоединить катетор к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса (резиновому баллону). Для этого пинцетом охватить марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки; пинцетом извлечь катетор из упаковки и проверить его целостность; вводимый конец катетора вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу (резиновому баллону).
2.3 Переложить катетор с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстояние 3-5 см от вводимого конца.
2.4 Увлажнить катетор в р-ре фурациллина.
2.5 Ввести катетор, осторожно продвигая его вперед с помощью вращательных движений в местах сопротивления.
2.6. Произвести прерывистую аспирацию, включив электроотсос, или сжав баллон, в течении 5-15 сек в зависимости от возраста больного. Аспирация повторяется до полного удаления содержимого.
2.7. Отключить электроотсос или разжать баллон и быстро удалить катетор.
3. Окончание манипуляции:
3.1 Использованный катетор, резиновый баллон, перчатки поместить в емкости с дез. раствором, обеззаразить сосуд-сборник, детали из пластмассы и резины, контактировавшие с отсасываемой жидкостью дезинфектантом.
3.2 Вымыть и осушить руки.
Манипуляция № 2
Техника проведения оксигенотерапии с использованием носового катетера
Цель: Устранение гипоксии различного происхождения
Показания: Назначения врача
Противопоказания: Нет
Оснащение:
- стерильный катетер или маска, лоток
- лейкопластырь
- стерильные перчатки, маска
- аппарат Боброва
- централизованная подача кислорода
- фурациллин 1:5000
- шпатель
Возможные проблемы: беспокойство ребенка
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Вымыть руки, осушить, надеть перчатки
1.2 Приготовить все необходимое для манипуляции
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Определить расстояние, на которое вводится катетер: от носогубной складки до дна нижней челюсти;
2.2 Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку так, чтобы кончик его был виден при осмотре зева с помощью шпателя из-под маленького язычка;
2.3 Прикрепить катетер, присоединенный к аппарату Боброва, наполненного водой t 370 короткой трубкой, к щеке или носу ребенка лейкопластырем;
2.4 Присоединить длинную трубку к вентилю дозиметра;
2.5 Открыть его и подать кислород, строго соблюдая назначенную врачом концентрацию (≈ 30 - 40 %)
3. Окончание манипуляции:
3.1 Опустить шпатель в дез. раствор
3.2 Снять перчатки, поместить в дез. раствор
3.3 Вымыть руки, осушить
3.4 Снять маску
Примечание: скорость, длительность и кратность подачи кислорода в течении суток определяет врач.
Манипуляция № 3
Техника проведения гигиенической ванны
Цель: Обеспечить универсальную потребность ребенка быть чистым
Показания: Для очищения кожи
Противопоказания: Повышение t тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи
Оснащение:
- ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка)
- водяной термометр, вода (t - 36-37),
- кувшин с теплой водой (t – 36-36,5) для ополаскивания ребенка,
- простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка
- для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки
Примечание:
1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома)
- до 6 месяцев ребенка купают ежедневно
- с 6 месяцев – через день
- до 2 лет – 2 раза в неделю
- с 2 лет – 1 раз в неделю
- летом следует купать детей чаще
2. температура воды:
- для детей первого полугодия 36,5-37 градусов
- старше 6 месяцев 36-36,5 градусов
3. Продолжительность ванны:
- для детей первого года 5-7 минут
- на втором году жизни 8-10 минут
- старше 2-х лет 10-20 минут
4. Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке
5. Лицо водой из ванны не моют
6. Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя
7. Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном
8. Детей до 2-х месяцев купают в кипяченной воде
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Вымыть ванночку теплой водой с мылом и ополоснуть ее горячей водой
Примечание: если купание производить в детском учреждении, то
- вымыть ванночку горячей водой с мылом и щеткой
- обработать ванночку 1% р-ром лизафина
- ополоснуть ванночку горячей водой
1.2 Налить в ванну воду t 36,5-37 градусов (проверить термометром)
1.3 Вымыть руки
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Завернуть ребенка в пеленку:
- уложить ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трети предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка
- поддержать правой рукой ножки ребенка, осторожно погрузить ребенка в воду
2.2 Правой рукой мыть последовательно, постепенно снимая пеленку:
- волосистую часть головы, по направлению спереди назад
- шею
- руки
- туловище спереди и сзади
- ноги
Запомните! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки.
2.3 Облить ребенка чистой водой t 36-36,5 градусов из кувшина
2.4 Завернуть ребенка в полотенце
3. Окончание манипуляции:
3.1 Обсушить кожу промокательными движениями
3.2 Одеть ребенка в чистую одежду соответственно возрасту
Манипуляция № 4
Техника обработки пупочной ранки
Цель: Способствовать заживлению пупочной ранки и ее рубцеванию; профилактике инфицирования пупочной ранки.
Показания: Отпадение пуповинного остатка, образование на его месте пупочной ранки.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
- Набор стерильных палочек с ватным тампоном (крафт - пакет или «укладка» из бикса)
- 3 % р-р перекись водорода, 95 % спирт
- Перчатки стерильные, маска
- 5% р-р перманганата калия
- Лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала
Возможные проблемы пациента: Беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить маме смысл манипуляции.
1.2 Вымыть тщательно руки, наденьте перчатки, маску
1.3 Распеленать ребенка.
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Осмотреть пупочную ранку.
2.2 Обработать дно пупочной ранки стерильной палочкой, смоченной 3% р - ром перекиси водорода (или закапайте пипеткой 2-3 капли 3% р-ра перекиси водорода), опустить использованную палочку в лоток для использованного материала
2.3 Просушить дно ранки сухой стерильной палочкой, опустить ее в лоток для использованного материала
2.4 Обработать ранку 95 % этиловым спиртом, опустить палочку в лоток для использованного материала
2.5 Обработать пупочную ранку 5% р-ром калия перманганата не касаясь кожи, опустить в лоток для использованного материала
3. Окончание манипуляции:
3.1 Снять перчатки, поместить их в дез. раствор
3.2 Вымыть руки, осушить
3.3 Снять маску
Примечание:
1. Ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.
2. Строго соблюдайте правила асептики.
3. При наличии изменений (кровоточивость, выделения из пупочной ранки) срочно сообщите врачу.
Манипуляция № 5
I. Техника измерения массы тела у детей до 2-х лет
Цель: Выявить массу тела
Показания: Оценка физического развития
Оснащение:
- чашечные (лотковые), электронные весы, пеленка
- 1% р-р хлорамина
- история развития ребенка (ф.№112), карта стационарного больного
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям и ребенку цель и ход процедуры
1.2 Протереть весы 1% р-ром хлорамина
1.3 Покрыть лоток чистой пеленкой, сложенной по размеру лотка, взвесить ее
1.4 Установить гири на нулевые деления
1.5 Открыть затвор
1.6 Уравновесить весы путем вращения противовесов
1.7 Закрыть затвор
1.8 Тщательно вымыть руки с мылом, обсушить их
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Положить ребенка на весы головкой к широкой части весов
2.2 Открыть затвор
2.3 Взвесить ребенка
2.4 Закрыть затвор
2.5 Снять ребенка с весов
3. Окончание манипуляции:
3.1 Записать результат взвешивания в историю развития ребенка (ф.№112) или в температурный лист карты стационарного больного (ф.№003у)
3.2 Снять пеленку
3.3 Установить гири на нулевые деления
3.4 Обработать лотковую часть весов дезинфектантом
3.5 Вымыть руки
Примечание: класть ребенка на весы, снимать его с весов нужно при закрытом затворе весов.
II. Техника измерения массы тела у детей старшего возраста (старше 2-х лет)
Цель: Выявить массу тела
Показания: Оценка физического развития
Оснащение:
- напольные медицинске весы, 1% р-р хлорамина
- история развития ребенка (ф.№112)
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра
Возможные проблемы: беспокойство ребенка
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Обработать площадку весов дезинфектантом
1.2 Объяснить родителям и ребенку цель и ход процедуры
1.3 Установить гири на нулевые деления, открыть затвор и уравновесить весы путем вращения противовесов
1.4 Закрыть затвор
1.5 Предложить ребенку раздеться, оставив трусы, носки и встать в центре площадки весов. При этом стоять неподвижно, опустив руки
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Открыть затвор и, передвигая гири, уравновесить весы
2.2 Закрыть затвор и предложить ребенку сойти с весов
3. Окончание манипуляции:
3.1 Записать результат взвешивания в историю развития ребенка
3.2 Установить гири на нулевые деления
3.3 Обработать площадку весов дезинфектантом (1% р-ром хлорамина)
Примечание: независимо от возраста, детей рекомендуется взвешивать утром, натощак, желательно, после мочеиспускания и дефекации.
Манипуляция № 6
Техника измерения роста ребенка
Цель: Выявить длину тела ребенка
Показания: Контроль за изменение роста ребенка
Противопоказания: Состояние ребенка, угрожающее жизни
Оснащение:
- горизонтальный и вертикальный ростомер
- кукла, 2 пеленка, «чистая ветошь»
- «грязная ветошь»
- емкость с 1% р-ром лизафина
- бумага, карандаш, клеенка
I. Измерение длины тела ребенка до 1 года на горизонтальном ростомере
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Провести психологическую подготовку родителей ребенка к процедуре
1.2 Протереть горизонтальный ростомер 2-х кратно 1% р-ром лизафина через 15 минут
1.3 Вымыть руки и вытереть чистым полотенцем
1.4 После высыхания лизафина покрыть площадку ростомера пеленкой, оставив шкалу открытой
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Раздеть ребенка
2.2 Уложить ребенка на ростомер к неподвижной планке
Внимание! Наружный угол глаза и верхний край козелка уха должны находится на линии, перпендикулярной ростомеру
2.3 Выпрямить ноги ребенку, надавив на колени левой рукой
2.4 Подвинуть к подошвам планку ростомера или ладонь вашей правой руки
2.5 Определить по шкале ростомера длину ребенка
3. Окончание манипуляции:
3.1 Снять ребенка с ростомера
3.2 Уложить ребенка на пеленальный стол или кроватку
3.3 Записать данные в ф.№112 или историю болезни
3.4 Одеть ребенка
II. Измерение роста ребенку старшего возраста
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Провести психологическую подготовку родителей и ребенка, объясняя ход процедуры
1.2 Положить клеенку на площадку ростомера
1.3 Вымыть руки и вытереть чистым полотенцем
1.4 Поставить ребенка на клеенку на площадку ростомера
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Встать сбоку от ростомера и поднять передвигающую планку выше предполагаемого роста ребенка
2.2 Поставить ребенка на площадку ростомера правильно: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова находиться в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глаза были на одной горизонтальной линии
2.3 Опустить подвижную планку ростомера без надавливания на голову ребенка
2.4 Определить длину тела ребенка по нижнему краю планки по правой шкале делений
3. Окончание манипуляции:
3.1 Снять ребенка с ростомера
3.2 Опустить подвижную планку вниз
3.3 Записать данные в ф.№112 или в температурный лист истории болезни
3.4 Протереть клеенку ветошью, смоченной 1% р-ром лизафина дважды, через 15 минут
Инфекционная безопасность:
1. Использованный инструментарий, ветошь, перчатки, маску замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут.
2. Обработка рук на гигиеническом уровне.
Примечание: детям от 1 до 3-х лет длина тела измеряется вертикальным ростомером, используя вместо площадки откидную скамеечку ростомера.
Манипуляция № 7
Техника утреннего туалета новорожденного
Цель: Обеспечить универсальную потребность ребенка «быть чистым».
Показания: Соблюдение гигиены тела, профилактика гнойно-септических заболеваний.
Противопоказания: Тяжелое состояние ребенка, проводится частичный утренний туалет.
Оснащение:
- резиновые перчатки, фартук, проточная теплая вода, термометр, весы
- бикс с «укладкой» для новорожденного, жгутики, стерильные пеленки
- ватные шарики, стерильные деревянные палочки с ватным тампоном
- стерильные пинцеты для взятия стерильного материала
- чистый набор для пеленания, лоток для отработанного материала,
- бак (мешок) для грязного белья, дезинфицирующие растворы, ветошь
Медикаменты: 3% р-р перекиси водорода, 950 спирт, 700 спирт, 5% р-р перманганата калия, р-р фурациллина 1:5000, 2% р-р йода, стерильное растительное масло.
Дезинфицирующие и моющие средства: 1% р-р хлорамина, 0,5 % хлоргексидин в 700 спирте.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Вымыть руки, надеть стерильный халат, перчатки, клеенчатый фартук.
1.2 Протереть пеленальный стол ветошью, смоченной дезинфектантом.
1.3 Раскрыть бикс и достать стерильным пинцетом «укладку» со стерильным материалом.
1.4 Разложить на пеленальном столике стерильные пеленки.
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Развернуть ребенка в кроватке и освободить его то грязных пеленок, сбросить их в мешок (бак).
2.2 Вымыть руки (двукратное намывание) в перчатках, осушить.
2.3 Взять младенца на руки и подмыть над раковиной под проточной теплой (37,50) водой так, чтобы ножки ребенка не соприкасались с поверхностью раковины.
2.4 Влажную кожу осушить стерильной пеленкой мягкими промокательными движениями.
2.5 На весы положить стерильную пеленку и взвесить ребенка.
2.6 Положить ребенка на пеленальный столик на стерильные пеленки.
2.7 Провести термометрию.
2.8 Вымыть и продезинфицировать руки.
2.9 Провести утренний туалет в последовательности:
а) Обработать глаза и лицо раствором фурациллина 1:5000 стерильными ватными тампонами.
б) Носовые ходы прочистить вращательными движениями стерильным ватным жгутиком, смоченным в стерильном растительном масле; наружные слуховые проходы – сухим ватным жгутиком 1 раз в неделю (или при необходимости).
в) Ногтевые фаланги смазать 2% р-ром йода.
г) Кожные покровы обработать 700 спиртом.
д) Естественные складки кожи смазать при каждом пеленании стерильным растительным маслом в последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, а на конец паховые и ягодичные.
е) Обработать пупочную ранку в следующей последовательности: 3% р-р перекиси водорода, 950 спирт, 5% перманганат калия.
2.10 Завернуть ребенка в пеленки и положить в кровать.
3. Окончание манипуляции:
3.1 Отработанный материал и инструментарий опустить в лоток с дезинфектантом.
3.2 Протереть фартук и пеленальный столик 1% р-ром хлорамина или 3% р-ром перекиси водорода с 0,5% моющим средством.
3.3 Вымыть и обработать руки.
Примечание:
1. Для мытья рук персонала берется туалетное мыло в мелкой расфасовке или жидкое мыло в дозаторах.
2. Для дезинфекции рук применяют 700 спирт, 0,5% р-р хлоргексидина в 700 спирте или другой «кожный» антисептик.
3. Для вытирания рук нужно пользоваться материалом разового пользования (полотенце, тканевая салфетка), которые затем сбрасываются в емкость с дезинфектантом.
4. Для взятия стерильного материала используют стерильные пинцеты, которые меняют перед каждой обработкой новорожденных.
Манипуляция № 8
Техника кормления ребенка из рожка. обработка бутылочек, сосок.
Цель: Обеспечить полноценное питание ребенку. Соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний.
Показания: Смешанное, искусственное вскармливание.
Противопоказания: Отсутствие сосательного, глотательного рефлексов.
Оснащение:
- косынка, при необходимости марлевая маска
- мерная бутылочка (рожок), стерильная соска
- необходимое количество на одно кормление грудного молока или молочной смеси
- толстая игла для прокалывания соски
- емкость с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Вымыть и осушить руки.
1.2 Надеть косынку, маску.
1.3 Подготовить ребенка к кормлению.
1.4 В новой соске проколоть отверстие раскаленной толстой иглой.
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной смеси или простерелизованного грудного молока t 36-370 С (температуру можно проверить, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава).
2.2 Надеть соску на бутылочку, перевернуть – жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями.
2.3 Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.
2.4 Покормить малыша, следя за тем, чтобы горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью.
3. Окончание манипуляции:
3.1 Подержать ребенка в вертикальном положении 2-3 мин.
3.2 Положить ребенка в кроватку на бок.
3.3 Снять с бутылочки соску, промыть ее и рожок под проточной водой, рожок ершиком.
3.4 Прокипятить соску в 2% содовом растворе в течении 15-20 мин.
3.5 Бутылочки стерилизовать в сухожаровом шкафу при t 160-1800 С в течении 60 мин.
Примечание: В домашних условиях кипятить бутылочки в течении 30 минут. Слить воду. Соски хранить в закрытой посуде с маркировкой «чистые соски», вынимать их стерильным пинцетом.
Манипуляция № 9
Техника проведения контрольного кормления
Цель: Определить количество высосанного молока
Показания: Назначение врача (при снижении массы тела, беспокойстве после кормления грудью)
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
- весы (электронные или чашечные)
- чистая ветошь
- 0,5% р-ра хлорамина или другой дез. раствор
- ручка, бумага
Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра
Возможные проблемы: беспокойство ребенка
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить матери цель и ход предстоящей процедуры
1.2 Подготовить необходимое оснащение
1.3 Вымыть тщательно руки
1.4 Обработать весы дез. раствором
1.5 Отрегулировать весы
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Взвесить завернутого ребенка
2.2 Провести кормление ребенка в течении 15-20 минут
2.3 Взвесить ребенка после кормления (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) зафиксировать результат
2.4 Определить разницу в массе, которая будет соответствовать количеству высосанного молока
2.5 Записать результат
3. Окончание манипуляции:
3.1 Протереть весы дез. раствором
3.2 Вымыть и осушить руки
3.3 Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом)
3.4 Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком, долженствующему количеству
3.5 Если количество высосанного молока меньше долженствующего количества молока на одно кормление, то недостающее количество молока восполнить кормлением ребенка из рожка адаптированными молочными смесями
Примечание: Проводят контрольное взвешивание в спокойной доброжелательной обстановке, в часы соответствующие режиму кормления данного ребенка. Желательно провести данную процедуру не менее 3-х раз в разное время.
Манипуляция № 10
Техника кормления ребенка через зонд
Цель: Кормление недоношенного или тяжелобольного ребенка, при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов
Показания: Назначения врача
Противопоказания: Стеноз пищевода, привратника
Оснащение:
- питательный зонд соответствующего размера (№4 – для новорожденных с массой тела менее 1000г – носовой, №6 – ротовой. При массе тела более 1000г - №6 – носовой и ротовой. При более 2500г - №6 – носовой, №10 - ротовой)
- стетоскоп
- лейкопластырь, шприц, электроотсос
- питание для ребенка (грудное молоко, смесь)
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
1.2 Перед началом процедуры выяснить показания к кормлению через зонд (отсутствие сосательного рефлекса, глотания и др.)
1.3 Измерить зонд от кончика носа ребенка за ухо и до края грудины или от переносицы до пучка
1.4 Иметь наготове электроотсос и шприц (для предотвращения аспирации)
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Вставить зонд через нос или рот (направлять зонд свободно не вталкивая, следить нет ли одышки, цианоза, апноэ и т.д.)
2.2 Определить положение зонда оттягиванием поршня шприца (эту процедуру повторять перед каждым кормлением)
2.3 Закрепить зонд лейкопластырем к крылу носа или щеке
2.4 Подсоединить шприц с питанием или капельно через линеомат или через шприц без поршня под силой тяжести в течении 8-10 минут
2.5 Оставить зонд в желудке, хорошо закрепив его или удалить (в зависимости от назначения врача)
3. Окончание манипуляции:
3.1 После кормления поместить ребенка лежа на правый бок или с приподнятым головным концом (облегчает опорожнение желудка и уменьшает опасность аспирации)
3.2 Извлеченный зонд поместить в дез. раствор
Примечание: Нельзя вводить питание через шприц с усилением или давлением поршня, в связи с быстрым заполнением желудка, возможностью аэрофагии, рвоты.
Манипуляция № 12
Техника пеленания грудного ребенка для прогулки
Цель: Защитить грудного ребенка от потери тепла, кожные покровы - от потер тостей.
Показания: Соблюдение гигиены.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
- Байковое одеяло.
- Фланелевая пеленка и 2 тонких пеленки.
- Тонкая и теплая распашонка.
- Маска
Возможные проблемы : Беспокойство ребенка
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Надеть маску
1.2 Вымыть тщательно руки, осушить
1.3 Приготовить комплект пеленок, распашонки
2. Выполнение манипуляции:
2.2 Покрыть одеяло тонкой пеленкой, подгибая ее верхний край под одеяло на 10-15 см.
2.3 Положить фланелевую пеленку на уровне одеяла.
2.4 Положить тонкую пеленку поверх фланелевой.
2.5 Уложить в среднюю часть еще одну тонкую пеленку, сложенную в 8
слоев в виде треугольника (подгузник). Один угол подгузника проводят между ногами, а два других сверху навстречу друг другу
2.6 Надеть на ребенка распашонки: тонкую - швами наружу, запах ните ее на спине; теплую - запахните на груди.
2.7 Подогнуть обе распашонки аккуратно на 3-4 см и расправьте на спине.
2.8 Завернуть тонкую пеленку прямым пеленанием, не забывая проложить боковой край пеленки между ножками ребенка.
2.9 Завернуть теплую пеленку косым пеленанием в виде «конверта»
2.10 Завернуть одеяло косым пеленанием с закреплением края.
3. Окончание манипуляции:
3.1 Вымыть руки, осушить
3.2 Снять маску
Примечание: Не оставляйте ребенка без присмотра, пеленать аккуратно, не допуская грубых складок, не пеленать очень туго.
Манипуляция № 13
Техника измерения окружности головы и грудной клетки
Цель: Выявить величину этих показателей и проследить их динамику. Определить длину тела
Показания: Оценка физического развития
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
- сантиметровая лента
- дезинфицирующий раствор
- ватный тампон
- медицинская документация
- пеленка
Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра
Возможные проблемы : Беспокойство ребенка
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина
1.2 Расстелить на пеленальном столе чистую пеленку
1.3 Объяснить родителям ход процедуры
1.4 Обработать сантиметровую ленту 1% р-ром хлорамина с 0,5% р-ром моющего средства
1.5 Вымыть руки с мылом, осушить их
2. Выполнение манипуляции:
2.2 Наложить сантиметровую ленту на голову ребенку горизонтально, чтобы сзади лента проходила по затылочным буграм, спереди – по надбровным дугам
2.3 Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:
сзади – нижние углы лопаток
спереди – нижний край околососковых кружков у девочек пубертатного возраста должна проходить по 4 ребру
3. Окончание манипуляции:
3.1 Записать полученные данные в историю развития ребенка
Манипуляция № 14
Техника использования грелки для согревания недоношенных детей
Цель: Согревание
Показания: Состояния, требующие согревание ребенка (недоношенность, шок, кома и т.д).
Противопоказания: Повышение t0 тела, подозрение на воспалительный процесс в брюшной полости, кровотечение, опухоли.
Место проведения: в постели, в палате.
Оснащение:
- проточная теплая вода, мыло, полотенце, резиновая грелка
- вода t + 600-700 , пеленка, одеяло, или теплая пеленка
Техника безопасности: Не оставляйте пациента без присмотра, следите за состоянием и Т0 тела, не используйте грелки с трещинами, проверяйте их герметичность
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям ход и смысл манипуляции
1.2 Осмотреть грелку, - нет ли трещинок
1.3 Вымыть под проточной водой с мылом руки, осушить их индивидуальным полотенцем
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Заполнить грелку горячей водой t + 600-700 на 1/2 или 2/3 объема
2.2 Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закройте крышкой
2.3 Опрокинуть грелку крышкой вниз и убедиться в ее герметичности
2.4 Обернуть грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя
2.5 Положить грелку на расстоянии 10 см от ребенка, завернутую в пеленку и укрыть его одеялом на 20 минут (Т0 под одеялом должна быть 280-300)
3. Окончание манипуляции:
3.1 Убрать грелку, осмотреть кожу ребенка в области прилежания грелки
3.2 Вылить воду из грелки и погрузить ее в емкость с дезраствором
3.3 Вымыть и осушить руки.
Примечание:
1. Для согревания недоношенных детей их заворачивают в одеяло и обкладывают тремя грелками (одну кладут на уровне стоп, две другие вдоль туловища с обеих сторон). Рядом с ребенком кладут комнатный термометр и следят за его показателями и состоянием ребенка, - не перегрелся ли он. Чаще измеряю температуру тела. Если T0 выше 370, то все грелки нужно убрать или оставить одну под ногами.
2. При необходимости длительного применения грелок, смену воду проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно.
Манипуляция № 15
Техника применения пузыря со льдом.
Цель: обеспечить снижение температуры тела ребенка
Показания: гипертермия
Противопоказания: нет
Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь для льда, кусочки льда.
Этапы:
1. Подготовка к процедуре.
1.1 Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
1.2 Вымыть руки с мылом.
1.3 Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой.
1.4 Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
2. Выполнение процедуры.
2.1 Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв 10-15 минут.
2.2 По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата льда велика.
2.3 По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом.
3. Окончание процедуры.
3.1 Вымыть и осушить руки.
3.2 Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карту стационарного больного.
Манипуляция № 11
Техника пеленания грудного ребенка для дома
Цель: Защитить грудного ребенка от потери тепла, кожные покровы – от потертостей.
Показания: Соблюдение гигиены
Противопоказания: нет
Оснащение:
- теплая вода, мыло, полотенце
- фланелевая пеленка и 2 тонких пеленки
- подгузник или памперс
- теплая и тонкая распашонки
- маска
Возможные проблемы: Беспокойство ребенка.
Этапы:
1. Подготовка к процедуре.
1.1 Надеть маску.
1.2 Вымыть тщательно руки, осушить их.
1.3 Приготовить все необходимое для манипуляции.
2. Выполнение процедуры.
2.1 Уложить пеленки послойно (снизу вверх):
- фланелевая пеленка;
- тонкая пеленка;
- подгузник или памперс.
2.2 Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад.
2.3 Надеть теплую распашонку разрезом вперед.
2.4 Уложить малыша на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника (памперса) приходилось на область поясницы.
2.5 Провести нижний угол подгузника (памперса) между ножками.
2.6 Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела (слева направо, справа налево) или закрепить памперс.
2.7 Один край тонкой пеленки провести между ножек малыша с целью профилактики потертостей его пяток.
2.8 Другим краем тонкой пеленки обернуть малыша.
2.9 Завернуть ребенка теплой пеленкой косым пеленанием, подвернуть нижний край, оставив пространство для свободного движения ног.
2.10 Зафиксировать пеленку сбоку.
3. Окончание процедуры.
3.1 Вымыть и осушить руки.
3.2 Снять маску.
Примечание: Шапочку надевать на голову малыша лишь после ванны.