Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство образования и науки Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Геолого-географический факультет
Кафедра географии и регионоведения
КУРСОВОЙ ПРОЕКТ
по дисциплине « география населения»
смертность в России
ОГУ 080000.62.4013.002 ОО
Руководитель работы
___ Филимонова И.Ю.
«___»________2013г.
Исполнитель
Студент гр.12 Гео(б)РГТ
____ Ажгулов К. Ж.
«___»________2013г.
Оренбург 2013
Министерство образования и науки Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Геолого-географический факультет
Кафедра географии и регионоведения
Задание на курсовой проект
Смертность в России
Исходные данные: Публикации зарубежных и отечественных ученных по исследуемой проблеме.
Перечень подлежащих разработке вопросов:
- Раскрыть сущность проблемы высокой смертности в России.
- Изучить причины высокой смертности
- Рассмотреть факторы влияющие на высокую смертность.
- Рассмотреть методы борьбы в мире и в России
Перечень графического материала:Нет
Дата выдачи задания «___»______________2013 г.
Руководитель
доцент Филимонова И.Ю.
Исполнитель
студент группы 12Гео Ажгулов К. Ж.
Срок защиты работы «___»______________2013 г.
Аннотация
Курсовая работа содержит 23 страницы, 20 источников литературы. Работа включает 3 главы и 2 подглав, введение и заключение. В данной работе раскрыта проблема высокой смертности в России.
Содержание
1 Смертность……………………………………………6
1.2 Статистика смертности………………………………………………
2 Причины смертности…………………………………………………………
2.1 Факторы смертности…………………………………………………..
3 Борьба со смертностью в мире и в России……………….
Введение
В России уменьшился потенциал естественного прироста, перешедшего в 1992 г. в режим депопуляции, названный в зарубежной литературе «русским крестом» депопуляции. Годовая убыль населения в 1999 - 2000 гг. превысила показатель, отмечавшийся в 1994 г. (930 и 960 тыс. чел. по сравнению с 893, а в расчете на 1000 чел. населения -6,4 и -6,7 по сравнению с -6,1 чел). Начавшиеся отрицательные демографические процессы продолжаются и сейчас: естественная убыль возросла в 2001 г. (первое полугодие) - до 7 ‰. После непродолжительного периода снижения числа умерших и общего коэффициента смертности с 15,7‰ в 1994 г. до 13,6 в 1998 г. - с 1999 г. возобновился рост смертности. В 2000 г. общая смертность населения возросла до 2,2 млн. чел. или на 3,4% за год, составив 15,4‰. В середине 2001 г. общий коэффициент смертности превысил пиковые значения 1994 г. - 15,9 по сравнению с 15,7. В 2001 г. рассматриваемые показатели продолжают ухудшаться.
Объектом является смертность. Предметом можно считать население. Основная цель - изучить проблему высокой смертности в России. Задачи:
- Раскрыть сущность проблемы высокой смертности в России.
- Изучить причины высокой смертности
- Рассмотреть факторы влияющие на высокую смертность.
- Рассмотреть методы борьбы в мире и в России
смертность
Смертность - это один из самых важных демографических процессов. Изучение смертности имеет своим предметом влияние, которое смерть оказывает на население, на его численность и структуру.
Смертность (в демографии) - это процесс вымирания поколения и рассматривающийся как массовый статистический процесс, складывающийся из множества отдельных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих порядок вымирания реального или условного поколения.
Смертность – это демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на одну тысячу населения за один год.
Наиболее важными направлениями использования статистики смертей и смертности являются: удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; определение политики и в иных сферах деятельности.
Смертность - это массовый процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении (в данной стране на данной территории). Наряду с рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения.
Данные о смертности необходимы для анализа прошлых демографических тенденций и для разработки демографических прогнозов. Последние используются практически во всех сферах деятельности: для здравоохранения, для системы образования, для производства товаров и услуг для различных групп населения, для реализации программ социальной защиты.
1.2 Статистика смертности
Статистика смертности нужна для анализа заболеваемости на национальном и на региональном уровне. В здравоохранении используются данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности.
Сначала 90-х годов социально-экономические процессы в обществе сопровождаются отрицательными изменениями в демографической ситуации в России: снижением уровня рождаемости, увеличением смертности и с 1992 г. естественной убылью населения, которую не компенсирует миграционный прирост. Постоянное население РФ на 1 октября 2001 г. насчитывало 144,2 млн. чел. В 1991 г. его среднегодовая величина составляла 148,6 млн. чел.
На рубеже 80-90-х годов коэффициент смертности населения находился на уровне (10,7‰) и был равен среднеевропейскому коэффициенту, но в 1999 г. он значительно превысил уровень стран Европы (14,7‰).
Повышение общего уровня смертности обусловлено в основном (по данным - на две трети) его ростом в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 лет). С 1990 по 1999 г. число умерших в рабочих возрастах мужчин выросло на 41,4%, женщин - на 43,3 %. (В 1994 г. по сравнению с 1990 г. эти показатели были еще выше: 76 и 56% соответственно.) Причем новой тенденцией стало увеличение смертности в молодых возрастах. Более всего повысилась смертность в возрастных группах 20-29 лет, 30-39, 40-49 лет (в 1995 г. по сравнению с 1990 - на 61, 75 и 73% соответственно). Среди всех умерших лиц в трудоспособных возрастах находилась четверть из них (24,8%) в 1990 г. и 27,1% в 1999 г., в том числе у мужчин - 41% в 1990 г. и 42 - в 1999 г. Смертность мужчин в рабочих возрастах в 4 раза выше, чем женщин. При сохранении в России в дальнейшем современного уровня смертности в этих возрастах из нынешнего поколения 16-летних юношей доживет до 60 лет немногим более половины (54%) [4]. Уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте ныне практически такой же, как и в 1896-1897 гг.: вероятность дожить до 60 лет для 16-летних мужчин составляла по 50 губерниям Европейской России около 56%. По оценкам, ожидаемая продолжительность жизни мужчин, доживших до 20 лет, в современной России такая же, как и 100 лет назад.
В первое послевоенное десятилетие, после периода высокой рождаемости («беби - бум»), в три последующие десятилетия отмечался ее спад, особенно значительный в I960-1969 гг., когда в детородный период вступало малочисленное поколение, родившееся во время Великой Отечественной войны. Число родившихся было на 7,1млн. (-25%) меньше, чем в предыдущее десятилетие. Менее значительный спад рождаемости был отмечен в 1970-1979 гг. После небольшого подъема в 1980-1989 гг. наступил огромный (почти на 38%), ранее невиданный спад рождаемости в 1990-1999 гг., по сравнению с предыдущим десятилетием составивший 8,9 млн. чел.
После снижения смертности в 1960-1969 гг. по сравнению с предыдущим десятилетием почти на 1 млн чел. (-9%), во все последующие десятилетия отмечен рост смертности по сравнению с предыдущим десятилетием: за 1970-1979 гг. на 3,2 млн. чел. (+33%), 1980-1989 гг. - на 2,7 млн. чел. (+21%) и за 1990-1999 гг. - на 4,4 млн. чел. (+29%). Особенностью последнего десятилетия явилось то, что впервые во второй половине ХХ столетия естественный прирост сменился убылью, составившей за 10 лет более 5,4 млн. чел., кумулятивно вобравшей в себя и крупное снижение рождаемости (38%), и значительный прирост смертности (28%).
В экономически развитых странах в результате снижения рождаемости естественный прирост населения также снизился, однако уменьшение смертности в этих странах позволяет удерживать депопуляцию на незначительном уровне.
В России же в целом число умерших превышает число родившихся почти в 1,5 раза. В 43 регионах это превышение составляет от 1,5 до 4 раз.
Значительный рост смертности в России в 90-е годы не сопрягается с параллельным процессом постарения населения. Средний возраст населения России во второй половине ХХ века был ниже, чем в любом регионе Европы и Японии и лишь немного меньше, чем в Северной Америке. Сопоставление общей динамики смертности мужчин и женщин с динамикой доли лиц в возрасте 60 лет и старше за период с 1960 по 1999 г. показывает, что с 1960 по 1975 г. эти показатели изменялись параллельно.
С 1975 по 1985 г. прирост числа умерших и мужчин, и женщин значительно опережал прирост доли лиц старше 60 лет. В 1984 г. число умерших достигло самого высокого за предыдущие годы уровня: 1,65 млн. чел. (810 тыс. мужчин и 841 тыс. женщин), что, вероятно, явилось одним из оснований для проведения антиалкогольной кампании. В течение этой акции количество умерших снизилось в 1986 г до 696 тыс. мужчин и 802 тыс. женщин – это самые низкие значения за десятилетие - и держалось на уровне ниже 1984 г. до 1990 г.
С 1991 г. начался рост ежегодного числа умерших и мужчин, и женщин, значительно превышающий динамику доли лиц в возрасте старше 60 лет. Абсолютное число умерших в каждом году за период 1991-1999 гг. превышало показатели 80-х годов. «Пик» смертности в последнем десятилетии пришелся на 1994 г. В этом году по сравнению с 1984 г. (отличавшимся наивысшей смертностью в 80-е годы) численность умерших мужчин возросла на 52%, женщин - на 28%, а в 1999 г. по сравнению с 1984 г. показатели для мужчин возросли на 37%, женщин - на 21%.
В регионах страны наибольшая общая смертность населения отмечается там, где наиболее высока доля лиц старших возрастов. В «пиковом» 1994 г. наибольший прирост смертности по сравнению с 1990 г. был в Северном районе (63%), в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке (55%), в Калининградской области (51%); наименьший - в Северо-Кавказском и Центрально - Черноземном районах (25%). В 1999 г. наибольшая динамика смертности характерна для тех же регионов, где был наибольший ее прирост в 1994 г. Наименьший прирост отмечался в Санкт-Петербурге, Москве, Северо-Кавказском и Центрально-Черноземном районах.
Снижение общего числа умерших в 1995-1998 гг. по сравнению с 1993-1994 гг. способствовало выдвижению гипотезы о том, что скачок смертности в 1993-1994 гг. - всего лишь дальний отзвук антиалкогольной кампании 1985-1987 гг., породившей в дальнейшем (через 8-10 лет!) период «двойной смертности» в результате реализации отсроченных смертей перестроечных лет. С точки зрения медицинской демографии для проверки этой гипотезы требуется конкретный анализ статистики причин смерти и динамики смертности по возрастным группам. В тоже время необходимо сразу подчеркнуть, что главной причиной высокой смертности в трудоспособном возрасте были и остаются несчастные случаи, отравления и травмы. Очевидно, что не состоявшиеся смерти по этой причине в период антиалкогольной кампании не могут считаться фатально отложенными на будущее.
Если рассмотреть динамику демографических показателей стран с разным уровнем социально-экономического развития за период с 1950 г., то на фоне мировой тенденции снижения общей смертности населения динамика показателей России (как и ряда стран Восточной Европы) выглядит аномальной.
За вторую половину ХХ века среднемировой уровень общей смертности снизился с 20 до 10‰, в том числе в наименее развитых странах – с 28 до 15‰, в группе наиболее развитых стран смертность удерживалась на уровне 9-10‰. В России в 50-70-е годы показатель общей смертности был самым низким среди рассматриваемых групп стран (8,4‰).
До середины 80-х годов ее уровень не превышал средних показателей для стран Северной и Западной Европы. В 90-е годы смертность в России превзошла уровень этих стран (кроме Восточной Европы), достигнув в среднем за 1990-1999 гг. 13,6‰. По прогнозу ООН (средний вариант) смертность в России в первой половине нынешнего века будет наиболее высокой среди рассматриваемых регионов мира.
2 Причины смертности
Существует несколько основных причин смертности:
Сердечно-сосудистые заболевания занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этой причины в России выше, чем в Европе. И увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее сокращение.
Болезни сердца занимают первое место среди сердечно - сосудистых заболеваний, более половины смертей от всего класса сердечно - сосудистых заболеваний. Их рост наблюдался до 1985 г., когда появились признаки перелома тенденции. Но в 2002-2003 гг. снова увеличилось смертность от сердечных заболеваний.
Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно - сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 2002 г. стандартизованный коэффициент смертности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточным качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому, злоупотребление алкоголем.
В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная тенденция в последние годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный рост, вызванный СПИДом, в России в 2002-2003 гг. отмечен резкий подъем, обусловленный изменениями условий жизни.
В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от туберкулеза. Эта болезнь преобладает в классе инфекционных болезней: в разные годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.
Смертность от злокачественных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в Европе, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям мы лидировали. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания (ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин и женщин является распространение курения).
По опухолевым заболеваниям положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин. Рост смертности от этих заболеваний вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований в России
Каждый год десятки тысяч людей умирают от наркотиков. В июне 2009 года глава Госнаркоконтроля В. Иванов привел шокирующие цифры:
- В России около 2,5 млн. наркоманов, преобладающе в возрасте от 18 до 39 лет.
- Средний возраст умирающего наркомана - 28 лет.
- Каждый год ряды наркоманов пополняется 80 тысячами гражданами РФ.
- По количеству наркоманов Россия опережает государства Евросоюза в 5 - 8 раз, а по употреблению тяжелых наркотиков занимает 3-е место в мире.
В сентябре 2009 г. Совет ООН по борьбе с наркотиками опубликовал доклад «Афганский опиумный обзор», в котором приводятся устрашающие цифры: Россия ежегодно потребляет 75–80 тонн афганского героина, число наркоманов в России увеличилось за последние 10 лет в 10 раз, а умирают от наркотиков 30 тысяч человек в год - это больше, чем потери Советской армии за 10 лет афганской войны. Для сравнения - во всей Европе от тяжелых наркотиков ежегодно умирают 5 - 8 тысяч человек.
Внешние причины. Россия занимает высокое место по числу смертей от внешних причин (13% от общего числа смертей, или 270 тысяч человек ежегодно, - это вдвое больше, чем в Бразилии или Китае, и в 4 - 5 раз выше, чем в Европе).
Главные из внешних причин смерти в стране - убийства, смерть в ДТП, самоубийства. Низкий уровень индивидуальной безопасности, низкий уровень и низкое качество жизни, неблагоприятная обстановка в стране - вот главные объяснения крайне высокой смертности от внешних причин.
По числу умышленных убийств на 100 тысяч человек населения (17 в год) Россия занимает 19-е место в мире (соседствуя с такими странами, как Эквадор, Свазиленд и Ирак) и первое место в Европе, с большим отрывом от США ( с 6 убийствами на 100 тысяч человек в год) или Европы (1 - 2 убийства)
Самоубийства - еще одна проблема. В России ежегодно кончают с жизнью более сорока тысяч человек, в вдвое хуже, чем в Европе, и втрое - чем в США.
Очень много людей гибнет в ДТП: по данным ГИБДД, в 2008 году на дорогах погибли 30 тысяч человек и были ранены более 270 тысяч человек.
Смертность от внешних причин менялась в России крайне непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.
Во внешних причинах можно выделить четыре периода:
-непрерывный рост до конца 70-х годов;
- стабилизация до 1985 г.; резкое снижение в 1985-1986 гг.;
- и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.
В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.
Постепенный рост мужской смертности от самоубийств в России был прерван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.
2.1 Факторы смертности
Алкоголь . «Душевое потребление спиртных напитков и с учетом всех спиртсодержащей продукции, в России составляет 18 литров чистого спирта на человека в год».
«По данным статистики за 2013 год сегодня 2,8 млн. россиян вовлечены в беспробудное пьянство, что составляет 2% от всего населения страны…» Каждый третий в России умирает из-за спиртосодержащих напитков. Потребление крепкого алкоголя - фактор сверхсмертности в России.
Экология. По данным мониторинга загрязнения окружающей среды в и загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдается почти во всех крупнейших промышленных городах РФ. Концентрации вредных веществ в атмосфере превышают допустимые пределы в 5 раз в 150 городах России, в 10 раз - в 86 городах. По данным экологов, около половины населения России продолжают использовать для питья воду, не соответствующую гигиеническим требованиям. Все водоемы вблизи городов загрязнены промышленными отходами и опасны для жизни и здоровья людей. Централизованным водопроводом пользуются лишь 70% сельских жителей России (50% населенных пунктов).
Уровень жизни народа. Уровень жизни - главный фактор улучшения здоровья населения, потому что именно он создает условия роста и развития факторов роста санитарной культуры, заботы о здоровье и улучшения окружающей среды и т. д.
Эффективность здравоохранения. Развитие нашего здравоохранения в годы советского союза характеризовалось показателями численности больничных коек и врачей, а также распределением их по специальностям и назначению. Низкий уровень и неблагоприятная динамика средней продолжительности жизни говорят о неэффективности здравоохранения. К 1990 г. в развитых стран расходы на здравоохранение превышали 8% от ВВП. В России в 1990 г. расходы составляли всего 3% от ВВП.
Проблема здравоохранения заключается в низком финансировании и очень низкой заработной плате занятых в этой отрасли. Ниже заработная плата лишь у занятых в искусстве, образовании и культуре.
По уровню расходов на здравоохранение как доли ВВП Россия делит 112–114-е место в мире с Марокко и Эквадором - всего 5% ВВП против 10-11% ВВП в странах Европы. В бюджете 2009 года на финансирование здравоохранения, физкультуры и спорта было заложено 325 млрд рублей.
Современная российская медицинская статистика обеспечивает наблюдение узкого перечня показателей, характеризующих предотвратимые потери населения. Однако показатель предотвратимых смертельных исходов определяется случае репродуктивных потерь и при расхождении клинического и патологоанатомического диагнозов.
Выбор приоритетный целей для снижения смертности связан с современной оценкой причин максимального риска, т. е. надо установить источник наибольших потерь и то, на какие группы населения необходимо направить усилия, кому и чему уделить наибольшее внимание для сокращения потерь населения. Ответ на этот вопрос не очевиден, как может показаться на первый взгляд.
При существующих приоритетных целей ресурсы здравоохранения в первую очередь направляются на развитие определенных видов медицинской помощи, в службы охраны материнства и детства. Чтобы проводить эффективную деятельность по сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни населения, требуется мониторинг преждевременной смертности.
Курение – самая серьезная проблема для России, по данным Роспотребнадзора, курят в нашей стране 59% мужчин и 33% женщин, из них соответственно 76% и 47% начали курить в подростковом возрасте. За последнее десятилетие у мужчин число курящих сократилось на 12% процентов ( с 71% до 59%), у женщин увеличилось на 3% ( с 30% до 33%)
Курение является фактором провоцирующие 27% смертей от сердечно - сосудистых заболеваний среди мужского населения, 88% смертности от рака легкого, 74% - от болезней органов дыхания, 25% - от болезней сердца. В среднем курение сокращает продолжительность жизни на 10–15 лет.
Борьба со смертностью в мире и в России.
В развитых странах с 60-х годов прошлого века удалось добиться падение смертности. Это произошло из-за то что были осмыслены причины, вышедшие на первый план на этапе борьбы за снижение смертности. Этот этап был назван “вторым эпидемиологическим переходом” или “второй эпидемиологической революцией”. Этот этап связан с тем, что смерть людей наступает от болезней системы кровообращения, новообразований, хронических болезней и от внешних причин в более старшем возрасте.
Зарубежные специалисты в этой области подчеркивают, что успехи в борьбе со смертностью получены в результате изменения в образа жизни людей и их отношении к своему здоровью.
В 1950-х гг. со стороны общества стали выдвигаться требования о усилении защиты окружающей среды, защиту от несчастных случаев, профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Инициатива переходит к населению, поскольку источники опасности для здоровья и жизни сегодня часто находятся вне сферы прямого влияния медицины - в питании, окружающей среде, в привычках, поведении и стиле жизни. Именно поэтому новая стратегия борьбы со смертностью требует, чтобы на смену пассивному принятию проводимых органами здравоохранения мер (массовой вакцинации, массовых осмотров и др.) пришла заинтересованная индивидуальная активность самого населения, направленная на оздоровление среды обитания, всего образа жизни, заботу о своем здоровье, искоренение вредных и внедрение полезных привычек и др.
В значительной мере все это произошло в зарубежных странах, потребовав соответствующих перемен и в медицинской науке, и в системе здравоохранения. Стала развиваться эпидемиология неинфекционных заболеваний и даже несчастных случаев, изменились требования к профессиональной подготовке специалистов здравоохранения.
Снижение смертности от внешних причин в западных странах не было итогом деятельности полиции или каких-то других органов. Во многом оно было результатом научного осмысления проблемы, например, с инфекционными заболеваниями. были разработаны меры профилактики несчастных случаев, которые, как и многие болезни, стали рассматриваться как управляемые и устранимые.
В 1960-х гг. в развитых странах большое значение в системе охраны здоровья приобрел новый тип профилактики, при котором речь идет о поощрении привычек, способствующих уменьшению риска нарушений здоровья неинфекционного происхождения, особенно сердечно - сосудистых заболеваний и рака. Щадящий режим питания, достаточный сон и физические упражнения, отказ от курения и умеренность в потреблении алкоголя - эти “здоровые привычки” должны были повлечь за собой удлинение продолжительности жизни, что и произошло. Снижение смертности и рост продолжительности жизни в западных странах возобновились, во многом превзойдя ожидания начала 1960-х гг.
Снижение смертности в экономически развитых странах достигнуто в результате изменений не только в индивидуальном поведении человека, но и в отношении общества, государства к защите здоровья и жизни людей, что повысило затраты на нужды здравоохранения. Рост затрат на охрану здоровья - это перемена во всей системе общественно-индивидуальных ценностей.
В России делают на данный момент первые шаги по изменению системы финансирования здравоохранения, утвердив национальные проекты, введя материнский капитал и родовые сертификаты. Однако пока сохраняется финансирование охраны здоровья по остаточному принципу. Пренебрежение ценностью человеческой жизни как на уровне государства, так и на общественном уровне и даже в индивидуальном сознании сохраняется. Роль средств массовой информации в деле пропаганды здорового образа жизни пока трудно оценить как положительную.
Неблагоприятная динамика смертности у мужчин приводят к огромному и все увеличивающемуся разрыву в продолжительности жизни мужчин и женщин. В 2003 г. он превысил 13 лет, а в 2004 г. достиг 13,7 лет.
В принципе, хронические болезни, настигающие людей в старости, должны постепенно замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин, поставив их под контроль, и одновременно оттеснить к возможно более поздним возрастам причины неустранимые. В большинстве развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого сказать нельзя, губительная роль многих причин, относимых Всемирной организацией здравоохранения к категории устранимых с помощью лечебных или лечебно-профилактических мер, почти не ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжении последних трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении этой роли.
В 2002-2003 гг. отмечен высокий процент смертности от легко устранимых причин смерти.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокая смертность не даёт оснований для оптимизма. Длящийся несколько десятилетий кризис рождаемости и высокой смертности создали инерцию, преодолеть которую очень сложно. Конечно, политические и экономические реформы меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы со смертностью. Но пока реформы идут медленно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Даже через 10-20 лет не предполагается достижения нынешнего уровня западных стран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год).
Нуждаются в доработке: приоритеты в области здоровья и смертности. Конечно, среди них нужно оставить борьбу с сердечно - сосудистыми заболеваниям и нарушениями мозгового кровообращения. Но должно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых вызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы кровообращения. К числу приоритетных следует отнести и меры, направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрения смертности, влияние этих заболеваний пока невелико, однако их влияние на здоровье населения и их способность к быстрому распространению требуют безотлагательных и решительных мер. К числу главных приоритетов следует отнести разработку и реализацию комплекса мер по резкому улучшению здоровья и сохранению жизни рождающихся детей.
Список используемых источников
1 Андреев, Е. М. Статистика смертности в России от причин алкогольной этиологии / Е. М. Андреев, И. А. Збарская // Вопросы статистики, 2009. - N 8. - С. 44-50.
2 Сабгайда, Т. Новые подходы и результаты оценки предотвратимой смертности в России / Тамара Сабгайда, Александр Михайлов // Социальная политика и социальное партнерство, 2010. - N 4. - С. 40-46. - Библиогр.: с. 46 (5 назв. ).
3 Андреев, Е.М. Ожидать быстрого снижения смертности в России не приходится // Вопросы статистики, 2003. - N11. - С.13-27. - 7 таблиц, 5 рисунков…
4 Кваша, Е.А. Младенческая смертность в России в XX веке // Социологические исследования, 2003. - N6. - С.47-55. - Библиогр.: с.55 (12 назв.).
5 Кваша, Е. А. Региональные особенности смертности в России в начале XXI века с позиций незавершенности эпидемиологического перехода / Е. А. Кваша, Т. Л. Харькова // Вопросы статистики, 2010. - N 7. - С. 29-41.
6 Коротаев, А. Русский водочный крест / Андрей Коротаев, Дарья Халтурина // Эксперт, 2006. - N 17. - С. 72-78.
7 Андреев, Е. М. Проблемы женской смертности в России в последние десятилетия / Е. М. Андреев, Е. А. Кваша, Т. Л. Харькова // Вопросы статистики, 2005. - N 2. - С. 46-53. - Библиогр. в сносках.
8 Никитина, С. Ю. Совершенствование статистики смертности от алкоголизма / С. Ю. Никитина, Г. М. Козеева // Вопросы статистики, 2006. - N 11. - С. 21-23.
9 Соколин, В. Л. Динамика смертности населения России / В. Л. Соколин // Вопросы статистики, 2007. - N 7. - С. 3-5.
10 Мухина, Т. В. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в Российской Федерации / Т. В. Мухина, Е. П. Какорина; Департамент развития мед. помощи и курортного дела МЗ и СР России, Управление статистики населения Росстата // Здравоохранение Российской Федерации, 2005. - N 4. - С. 29-33. - Библиогр.: с. 33 (3 назв. ).
11 Тихонова, Г. И. Смертность и продолжительность жизни населения трудоспособного возраста в России: методы и результаты исследования / Г. И. Тихонова, Т. Ю. Горчакова // Медицина труда и промышленная экология, 2010. - N 3. - С. 1-6. - Библиогр.: с. 6 (17 назв. ).
12 Антонова, О. И. Региональная дифференциация смертности от внешних причин / О. И. Антонова // Вопросы статистики, 2007. - N 10. - С. 17-22.
13 Гундаров, И. А. Влияние духовного состояния населения на динамику смертности в России / И. А. Гундаров // Философские науки, 2008. - N 3. - С. 97-106.
14 Золотарева, О. А Статистический анализ смертности из-за дорожно-транспортных происшествий и проводимой политики в области безопасности дорожного движения в России / О. А Золотарева // Экономика, статистика и информатика. Вестник УМО, 2009. - N 4. - С. 107-110. - Рез. англ.: с. 107.- Библиогр.: с. 110.
15 Харченко, В. И. Свехсмертность населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения по сравнению с развитыми странами / В. И. Харченко, Е. П. Какорина [и др. ] // Проблемы прогнозирования, 2006. - N 5. - С. 138-150.
16 Сиротин, В. П. Фактор курения в актуарных расчетах по страхованию жизни / В. П. Сиротин, Е. А. Баранов // Страховое дело, 2008. - N 9. - С. 28-35. - Библиогр.: с. 34 (6 назв. ).
17 Брачность, рождаемость, смертность в России и в СССР [Текст] : сб. статей / под ред. А. Г. Вишневского. - М. : Статистика, 1977. - 247 с. : ил.
18 Журавлев, С. Разворот "русского креста" / Сергей Журавлев // Эксперт, 2012. - № 6. - С. 70-72.
19 Михалевский, К.А. О проблемах смертности в странах Европы, Северной Америки и России // Финансы, 2003. - N2. - С.55-56.
20 Дмитриев, В. И. Изучение множественных причин смерти - важный шаг к пониманию современного состояния смертности населения / В. И. Дмитриева, А. Д. Соломонов, М. М. Балыгин; ФГУ Кардиолог. науч.-произв. комплекс Росздрава РФ, Краевой мед. информационно-аналитический центр // Здравоохранение Российской Федерации, 2006. - N 2. - С. 17-21. - Библиогр.: с. 21 (7 назв.).
(обязательное)