Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет 1.
1. полость носа, cavum nasi распологается между полостью рта (снизу),передней черепной ямкой (сверху), и глазницами (латерально).Разделена перегородкой носа на две половины, спереди через ноздри сообщается с внешней средой, кзади через хоаны с носоглодкой.
Полость носа имеет четыре стенки: Верхнюю стенку полости носа образуют носовые кости и носовые части лобной кости, передняя стенка клиновидной пазухи, решетчатая пластинка. Нижняя стенка - дно полости носа - образована небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости. У переднего конца дна полости носа имеется отверстие резцового канала(носонебный нерв) из полости носа в полость рта.. медиальной стенкой полости носа является перегородка носа, состоит из костного, и хрящевого отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, гребнем клиновидной кости, сошником, носовым гребнем верхней челюсти и небной кости. Латеральная стенка пн состоит из носовой кости, носовой поверхности тела верхней челюсти с ее лобным отростком, слезной и решетчатой костей, перпендикулярной пластинки небной кости и медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.
Пространство между перегородкой носа и носовыми раковинами называется общим носовым ходом.
Верхняя и средняя носовые раковины являются элементами решетчатой кости. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью. Она прикрепляется спереди к верхней челюсти, а сзади - к небной кости.
Верхняя и средняя носовые раковины ограничивают верхний носовой ход, в который открываются задние клетки решетчатого лабиринта. К заднему отделу верхнего носового хода примыкает клиновидно-решетчатое углубление, куда открывается клиновидная пазуха.
Пространство между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа представляет собой нижний носовой ход.
2. Хроническое гнойное воспаление среднего уха.
Хронический гнойный средний отит характеризуют 3 признака: наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическое или постоянное гноетечение из уха и ухудшение слуха (тугоухостью). Вызывает стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, грибы.
Патогенез. роль в развитии хронического среднего отита играет патологическое состояние верхних дыхательных путей, например аденоиды, искривление перегородки носа, хронический синусит, гипертрофический ринит.
хронический гнойный средний отит делят на две формы:
- мезотимпанит;
- эпитимпанит.
Хронический гнойный мезотимпанит характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха. благоприятное течение. При обострении жалобы больных сводятся к понижению слуха и гноетечению из уха. В период ремиссии гноетечение из уха прекращается. Хронический гнойный эпитимпанит отличается неблагоприятным течением. Это связано с переходом воспаления на костную ткань с возникновением вялотекущего ограниченного остеомиелита. Поражаются костные стенки, молоточек и наковальня. Реже стремя. краевая перфорация Отделяемое густое, гнойное, необильное, а может быть вообще крайне скудным, засыхающим в корочку, прикрывающую перфорацию. резкий неприятный запах отделяемого, снижение слуха- кондуктивного ->смешан-> сенсоневр хар-ра, шум.
Лечение. При мезотимпаните - консервативную, при эпитемпаните – хирургическую терапию. Консервативное лечение начинают с удаления грануляций и полипов слизистой оболочки прижигают 10-20% раствором нитрата серебра, (20-30% раствором сульфацила натрия, 30-50% раствором димексида, 0,1-0,2% раствором мефенамина натриевой соли, 1% раствором диоксидина и др.). АБ местно, глюкокортикоиды, для восстановления проходимости слуховой трубы - сосудосуживающие препараты в нос на мазевой основе.
при эпитимпаните - промывание с помощью канюли Гартмана только спиртовыми растворами. Хирургическое лечение. Задачи хирургического леч:
ликвидация спаечного процесса в барабанной полости с пластикой перфорации барабанной перепонки;
пластика перфорации барабанной перепонки.
3. Острый ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани при ОРЗ, ларинготрахеит. поражение голоса (дисфония или афония), першение и жжение в гортани, кашель, повышение температуры тела. При осмотре - гиперемия слизистой голосовых складок, других отделов гортани, иногда слизь на складках. Дисфония объясняется набуханием слизистой складок, отеком тканей, что нарушает свободные колебания складок. Афония возникает при парезе голосовой мышцы голосовая щель не смыкается полностью, принимая овальную форму при фонации. При гриппе - геморрагический ларингит, когда возникают кровоизлияния под слизистую голосовых складок. Лечение - ингаляции: щелочные, щелочно-масляные, "биопарокс", по показаниям анальгетики, антигистаминные препараты. вливание лекарственных смесей при помощи гортанного шприца- в равных частях масло облепихи, ментолового масла и щелочная смесь для ингаляций. Перед вливанием смесь эмульгируется добавлением 1-1,5 мл эмульсии под контролем непрямой ларингоскопии, при фонации смесь наносится на голосовые складки. Прогноз благоприятный. Длительность заболевания 7-10 дней
4. Инородные тела в наружном слуховом проходе чаще у детей – мелкие предметы. У взрослых – предметы туалета, насекомые. Это приводит к появлению наружного отита с раневой и язвенной поверхностью. Инородные тела могут закупорить слуховой проход. Одним из симптомов обтурирующего инородного тела является кондуктивная тугоухость и шум в ухе. При частичной закупорке слухового прохода слух не ухудшается.
Лечение. Свободнолежащие инородные тела удаляются с помощью промывания уха теплой водой или раствором фурацилина из шприца Жане емкостью 100-150 мл. При наличии перфорации барабанной перепонки или гнойного отита рекомендуется проводить удаление пуговчатым аттиковым зондом Воячека или крючком. Не удалять инородное тело пинцетом или щипцами во избежании проталкивания его в глубину слухового прохода и повреждения барабанной перепонки. Насекомых умерщвляют закапыванием в ухо 700 спирта или жидкого стерильного масла, затем вымывают их наружу. Набухшие инородные тела удаляют после уменьшения объема за счет закапывания спирта.
При вклинившихся инородных телах в слуховом проходе или внедрении их в барабанную полость, когда обычным путем удалить невозможно, прибегают к хирургическому лечению. Под местным производят заушный разрез мягких тканей, отсепаровывают, рассекают заднюю кожную стенку и удаляют инородное тело.