У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

порушення моторно евакуаторної функції жовчного міхура і жовчних проток які супроводжуються больовим син

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 7.4.2025

3.2.   ЗМІСТ ТЕМИ:    ДИСКІНЕЗІЯ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

Дискінезія жовчних шляхів і міхура - порушення моторно - евакуаторної функції жовчного міхура і жовчних проток, які супроводжуються больовим синдромом.

Існує два типа дискінезії: при першому переважають зниження тонусу жовчного міхура, при другому — спастичні явища у ньому. Дискінезія часто супроводжує жовчнокам'яну хворобу, холецистит, може бути самостійним захворюванням.

Етіологія: Причиною дискінезії жовчних проток і міхура є порушення регуляторної функції вегетативної нервової системи. Подібні зміни виникають при первинних дискінезіях, тоді як вторинні дискінезії відзначаються при холециститах, холангітах, жовчо - кам'яній хворобі.

Патогенез захворювання пов'язаний з порушенням тонусу м'язів жовчного міхура і проток , особливо сфінктерів Одді ілюткенса. Безпосереднім механізмом підвищення тонусу м'язів є надмірна неврогенна імпульсація, яка призводить до постійного скорочення м'язів жовчовивідних шляхів. Атонія жовчного міхура, можливо, є наслідком ураження його м'язових волокон.

Первинні дискінезії найчастіше спостерігаються при неврозах, запорах, гіпоталамічному синдромі. Дискінезія може мати різні варіанти: дискінезія сфінктерів, жовчних проток, жовчного міхура, їх комбінація.

Клінічна картина дискінезії жовчних шляхів

Для гіпотонічно-гіперкінетичної форми біліарної дисфункції характерні скарги на схильність до закрепів, тягнучі болі та відчуття важкості у правому підребер’ї, лабільність настрою. Характерним для застою жовчі вважається наявність на язику відбитків зубів. Позитивні так звані міхурові симптоми (Мюссі, Захар’їна тощо).

 Гіпотонічно-гіпокінетична форма біліарної дисфункції частіше визначається у людей з перевагою тонусу симпатичної вегетативної нервової системи. У таких випадках хворі  відчувають постійний, без чіткої локалізації, ниючий біль у правому фланку живота. Ці болі мають властивість підсилюватися після психоемоційних стресів або після їди та пов’язані з розтягненням вихідного відділу жовчного міхура. Хворі скаржаться на гіркість у роті, метеоризм, відрижку, поганий апетит.

Гіпертонічно-гіперкінетична форма біліарної дисфункції більш характерна для ваготоніків і характеризується нападами колікоподібного болю у правому боці, який може ірадіювати у праве плече або лопатку. Цей біль подібний до печінкової коліки при холелітіазі, бо часто супроводжується нудотою або блюванням, але при цьому ніколи не визначається підвищена ШОЕ і температура тіла. Провокуючими факторами такого болю виступають фізичні та психоемоційні перевантаження, гостра або холодна їжа.

Діагностика: УЗД, холецистографія, дуоденальне зондування.

Лікування:   передбачає призначення седативних засобів (екстракт валеріани, трава собачої кропиви (пустирника), настоянка півонії тощо), транкілвзаторів (сибазон, оксилідин), спазмолітиків (но - шпа, папаверин, белатамілан), жовчогінних препаратів (алахол, холензим, фламін, відвар із кукурудзяних приймочок тощо).

Лікування гіпертонічної (гіперкінетичної) дискінезіЇ

1. Седативна терапія: натрію бромід, перси, настоянка валеріани, седуксен, тазепам та інші транквіллізатори   

2. Холеретики: конвафлавін, холезім, нікодін, оксафенамід, аллохол, берберін та ін  

3. Гідрохолеретікі: уротропін, саліциловий натрій, мінеральні води низької мінералізації (смирновская, Славяновская, Єсентуки N4 і N20) 3 мл /кг маси на до  

4. Фізіотерапія: теплові процедури: парафінові й озокеритові аплікації, діа і індуктотермія, електрофорез папаверину, платіфілліна, дибазолу   

5. Лікарські трави: барбарис звичайний, безсмертник, кукурудзяні рильця, м'ята перцева   

Лікування гіпотонічної  (гіпокінетчної) дискінезіЇ

1. Тонізуюча терапія: екстракт алое, настоянка женьшеню, пантокрин, елеутерокок

2. Холекінетікі: магнію сульфат, сорбіт, ксиліт, маніт, сирий яєчний жовток, рослинні олії

3. Гідрохолеретікі: мінеральні води високої мінералізації: Єсентуки 17, Нафтуся, Арзні, Баталінская, газовані в холодному вигляді.

4. Фізіотерапія: фарадізація правого діафрагмального нерва, гальванізація жовчного міхура, діадинамотерапія

5. Лікарські трави з холекінетіческім дією: горобина звичайна, квітки ромашки, трава золототисячника і збори з них.

3.3. РЕКОМЕНДОВНА ЛІТЕРАТУРА:

Основна:   

  1.  Левченко В.А. "Внутрішні хвороби". Львів 1986. с 271-272




1. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук К
2. Музыка Австралии
3.  Искусство первобытного общества Искусство эпохи первобытнообщинного строя возникло около 30го тысячеле
4. САНКТПЕТЕРБУРГСКИЙ УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ
5. Организационный менеджмент
6. Смысл жизни как проблема социологии личности
7. Тема- Простые проценты Указания к выполнению работы- Для выполнения заданий создавайте таблицы подобн
8. Спрос, предложение и цена
9. а Порядок возбуждения уголовного преследования Уголовное преследование
10. Эдвард Радзинский