Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет №8
1-го поколения: Цефалотин, Цефалексин.
2-го поколения: Цефамандол, Цефаклор.
3-го поколения: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефиксим.
4-го поколения: Цефепим.
Возможна перекрёсная сенсибилизация с пенициллинами.
Средства, влияющие на аппетит.
При пониженном аппетите назначают средства, стимулирующие аппетит. С этой целью можно использовать горечи, например настойку полыни, которая возбуждает рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голода.
Существуют также специальные средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства). Их применяют при лечении алиментарного ожирения.
Эффект анорексигенных средств связывают с их способностью стимулировать центр насыщения путём влияния на различные медиаторные системы. Так, Фептанон усиливает высвобождение и угнетает нейрональный захват норадреналина и дофпмина. Сибутрамин подавляет нейрональный захват названных моноаминов, а также серотонина. Оба препарата стимулируют ЦНС.
Средства, применяемые при нарушениях функции желёз желудка.
С диагностической целью назначают препараты гастрина, экстрактивные в-ва, редко – гистамин.
Гастрин увеличивает выделение хлористоводородной к-ты и пепсиногена, повышает продукцию внутреннего фактора Касла, стимулирует секрецию поджелудочной железы и желчеобразование.
В медицинской практике используют синтетический фрагмент гастрина Пентагастрин.
При недостаточности желёз желудка нередко проводят заместительную терапию, назначая натуральный желудочный сок, пепсин и разведённую хлористоводородную к-ту.
Обычно такие препараты применяют при язвенном поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
В мед практике применяют следующие группы в-в:
Антацидные средства.
Они нейтрализуют хлористоводородную кислотность желудочного сока.
Гидрокарбонат натрия. Он нейтрализует хлористоводородную к-ту с образованием в желудке двуокись углерода. Это приводит к растяжению желудка и, кроме того, может быть причиной вторичного повышения отделения хлористоводородной к-ты.
Окись магния. Образование двуокиси углерода при пременении не происходит, системного действия не оказывает. При приёме в больших кол-вах соединения магния вызывают послабляющий эффект.
Гидроокись алюминия обладает антацидным и адсорбирующим свойствами. Её взаимодействие с хлористоводородной к-той происходит без образования двуокиси углерода, системного алкалоза не возникае.
Гастропротекторы.
Гастропротекторами называют в-ва, которые препятствуют повреждающему воздействию на слизистую оболочку желудка различных факторов (в том числе ферментов, хлористоводородной к-ты). Такие препараты предназначены в основном для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сукралфат – вязкий жёлто-белый гель.
Трикалия дицитрат висмута – коллоидная суспензия, которая под влиянием хлористоводородной к-ты желудка образует белый осадок. Покрывает оболочки защитным слоем. Наряду с гастропротекторным действием препарата оказывает некоторое антацидное, а также противомикробное действие в отношении Helicobacter pylori.
Действие Карбеноксолона заключается в усилении секреции слизи клетками слизистой оболочки желудка. Слизь становится более вязкой и образует достаточно прочный защитный барьер.
Простагландины (например простагландин Е1 – Мизопростол) увеличивают секрецию слизи и бикарбоната, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, повышают её устойчивость к повреждающим воздействиям. Они угнетают секрецию хлористоводородной к-ты. Мизопростол нередко вызывает диарею.
Оксиферрискорбон натрия, Солкосерил и некоторые другие специальные препараты, которые непосредственно стимулируют регенерацию язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рвотные и противорвотные средства.
Рвотные средства разделяют на в-ва центрального и рефлекторного действия. К первым относится Апоморфина гидрохлорид, который стимулирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра.
К в-вам, рефлекторно возбуждающим рвотный центр, относятся Сульфат меди и Сульфат цинка, которые при приёме внутрь раздражают слизистую оболочку желудка.
При укачивании рекомендуется профилактический приём лекарственных средств, содержащих м-ХБ скопаламин (например таблетки «Аэрон»), либо противогистаминые средства, в частности Дипразин, являющийся блокатором гистаминовых Н1-рецепторов.
Активное противорвотное средство Метоклопрамид угнетает пусковую зону рвотного центра, блокируя её дофаминовые рецепторы. Метоклопрамид применяют при рвоте в послеоперационный период, лучевой болезни, токсикозе беременных, при рвоте, вызванной некоторыми лек в-вами.
Противорвотной активностью обладают также антипсихотические средства (Этаперазин, Галоперидол). Они эффективны при рвоте, вызванной в-вами, возбуждающими пусковую зону рвотного центра (гликозиды наперстянки, апоморфин и др.), т.к. блокируют её дофаминовые рецепторы. Эти препараты устраняют также рвоту, возникающую в послеоперационном периоде, при лучевой болезни, при токсикозе беременных.
Тиэтилперазин, помимо блока дофаминовых рецепторов пусковой зоны, угнетает непосредственно рвотный центр. Это более универсальное противорвотное средство, применяется при различных видах рвоты.
В последние годы созданы в-ва, действующие не на дофаминергическую, а на серотонинергическую передачу. К числу таких средств относится Ондансетрон, противорвотный эффект которого связан с блокадой определённого подтипа серотониновых рецепторов в периферических тканях и ЦНС. Его применяют для предупреждения и устранения рвоты, возникающей при химиотерапии опухолей, при лучевой болезни.
Гепатопротекторные средства.
Эти препараты повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению её функций, повышают её детоксикационные возможности. Гепатопротекторый эффект может быть обусловлен нормализацией метаболических процессов в гепатоцитах, повышением активности микросомальных ферментов, восстановлением функций клеточных мембран. Гепатопротекторы применяют при острых и хронических гепатитах, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголизмом.
Легалон содержит биологически активные в-ва растительного происхождения. Гепатопротекторный эффект связывают с угнетением перекисного окисления липидов (антиоксидантное действие), нормализацией обмена фосфолипидов, повышением синтеза белка.
Эссенциале содержит фосфолипиды, необходимые для восстановления мембран гепатоцитов.
Адеметионин – препарат предупреждает и уменьшает внутрипечёночный холестаз, оказывает антиоксидантное, детоксикационное действие, стимулирует регенерацию гепатоцитов.
Желчегонные средства.
Средства, стимулирующие образование желчи:
Синтетические средства – Оксафенамид.
Все приведённые препараты повышают продукцию желчи печёночными клетками.
Выведению желчи способствуют в-ва, расслабляющие сфинктер Одди (сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы): м-ХБ (атропин) и спазмолитики миотропного действия, например, но-шпа, папаверина гидрохлорид. Сульфат магния при введении через зонд в двенадцатиперстную кишку вызывает рефлекторное сркращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.
Желчегонные средства применяют при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите, дискинезии желчных путей.
Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства).
В последние годы созданы лек ср, которые могут вызывать растворение холестериновых камней небольшого размера (содержащих мало кальция) в желчном пузыре. Указанным свойством обладают хенодезоксихолевая к-та и урсодезоксихолевая к-та.
Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.
При недостаточности функции поджелудочной железы обычно проводят заместительную терапию. С этой целью назначают, в частности, Панкреатин – ферментный препарат, содержащий преимущественно трипсин и амилазу. Его применяют при хронических панкреатитах, энтероколитах. Указанные ферменты входят также в состав комбинированных препаратов Панзинорм форте, Фестал, Мезим форте др.
Средства, влияющие на моторику ЖКТ.
При спастических состояниях ЖКТ для понижения его тонуса и двигательной активности применяют м-ХБ (группа Атропина), а также миотропные спазмолитики (Папаверино гидрохлорид, Но-шпа), действующие непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника.
При острой и хронической диарее нередко применяют Лоперамид, который угнетает перистальтику кишечника, стимулируя опиоидные рецепторы.
Стимулирующее влияние на ЖКТ оказывают так называемые прокинетические средства. Эти в-ва повышают тонус и двигательную активность преимущественно его верхних отделов, способствуют эвакуации содержимого желудка в кишечник, усиливают перистальтику тонкой кишки. К ним относятся Метоклопрамид и Домперидон, которые используют для ускорения опорожнения желудка, при забросе содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), поскольку одновременно повышают тонус нижнего сфинктера пищевода.
При атонии кишечника для повышения его тонуса и усиления перистальтики применяют в-ва, которые усиливают парасимпатические (холинергические) влияния на кишечник: антихолинэстеразные средства (Прозерин) и м-ХМ (Ацеклидин). Сократительную активность кишечника повышают также слабительные средства, которые применяют при запоре.
Слабительные средства:
Для быстрого опорожнения прямой кишки нередко используют свечи с глицерином. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулируют сокращения прямой кишки.