го поколения- Цефалотин Цефалексин
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Билет №8
- Цефалоспорины перекрёстная аллергия, 4 поколения знать по 2 примера из каждого поколения.
1-го поколения: Цефалотин, Цефалексин.
2-го поколения: Цефамандол, Цефаклор.
3-го поколения: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефиксим.
4-го поколения: Цефепим.
Возможна перекрёсная сенсибилизация с пенициллинами.
- Средства влияющие на ЖКТ
Средства, влияющие на аппетит.
При пониженном аппетите назначают средства, стимулирующие аппетит. С этой целью можно использовать горечи, например настойку полыни, которая возбуждает рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голода.
Существуют также специальные средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства). Их применяют при лечении алиментарного ожирения.
Эффект анорексигенных средств связывают с их способностью стимулировать центр насыщения путём влияния на различные медиаторные системы. Так, Фептанон усиливает высвобождение и угнетает нейрональный захват норадреналина и дофпмина. Сибутрамин подавляет нейрональный захват названных моноаминов, а также серотонина. Оба препарата стимулируют ЦНС.
Средства, применяемые при нарушениях функции желёз желудка.
- Средства, усиливающие секрецию желёз желудка. Средства заместительной терапии.
С диагностической целью назначают препараты гастрина, экстрактивные в-ва, редко – гистамин.
Гастрин увеличивает выделение хлористоводородной к-ты и пепсиногена, повышает продукцию внутреннего фактора Касла, стимулирует секрецию поджелудочной железы и желчеобразование.
В медицинской практике используют синтетический фрагмент гастрина Пентагастрин.
При недостаточности желёз желудка нередко проводят заместительную терапию, назначая натуральный желудочный сок, пепсин и разведённую хлористоводородную к-ту.
- Средства, понижающие секрецию желёз желудка.
Обычно такие препараты применяют при язвенном поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
В мед практике применяют следующие группы в-в:
- Ингибиторы протонового насоса – Омепразол. Угнетает функцию протонового насоса париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Он эффективно подавляет секрецию хлористоводородной к-ты, снижает общий объём желудочной секреции и угнетает выделение пепсиногена. Высокоэффективен при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенном эзофагите.
- Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов – Ранитидин, Фамотидин. Блокируют гистаминовые Н2-рецепторы париетальныхклеток и значительно уменьшают секрецию хлористоводородной к-ты.
- Блокаторы м-холинорецептров:
- М-ХБ неизбирательного действия – Атропин. В настоящее время применяют редко. В большой степени это связано с тем, что они блокируют м-ХР не только в париетальных клетках, но и в др органах и тканях и тем самым вызывают побочные эффекты( сухость во рту, запор, нарушение аккомодации, тахикардия и др.).
- Средства, блокирующие преимущественно м1-ХР – Пирензепин. Блокирует преимущественно м-ХР. Снижает желудочную секрецию в результате блокады м1-ХР паракринных клеток (секретирующих гистамин), а также м1-ХР парасимпатических ганглиев желудка.
Антацидные средства.
Они нейтрализуют хлористоводородную кислотность желудочного сока.
Гидрокарбонат натрия. Он нейтрализует хлористоводородную к-ту с образованием в желудке двуокись углерода. Это приводит к растяжению желудка и, кроме того, может быть причиной вторичного повышения отделения хлористоводородной к-ты.
Окись магния. Образование двуокиси углерода при пременении не происходит, системного действия не оказывает. При приёме в больших кол-вах соединения магния вызывают послабляющий эффект.
Гидроокись алюминия обладает антацидным и адсорбирующим свойствами. Её взаимодействие с хлористоводородной к-той происходит без образования двуокиси углерода, системного алкалоза не возникае.
Гастропротекторы.
Гастропротекторами называют в-ва, которые препятствуют повреждающему воздействию на слизистую оболочку желудка различных факторов (в том числе ферментов, хлористоводородной к-ты). Такие препараты предназначены в основном для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сукралфат – вязкий жёлто-белый гель.
Трикалия дицитрат висмута – коллоидная суспензия, которая под влиянием хлористоводородной к-ты желудка образует белый осадок. Покрывает оболочки защитным слоем. Наряду с гастропротекторным действием препарата оказывает некоторое антацидное, а также противомикробное действие в отношении Helicobacter pylori.
Действие Карбеноксолона заключается в усилении секреции слизи клетками слизистой оболочки желудка. Слизь становится более вязкой и образует достаточно прочный защитный барьер.
Простагландины (например простагландин Е1 – Мизопростол) увеличивают секрецию слизи и бикарбоната, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, повышают её устойчивость к повреждающим воздействиям. Они угнетают секрецию хлористоводородной к-ты. Мизопростол нередко вызывает диарею.
Оксиферрискорбон натрия, Солкосерил и некоторые другие специальные препараты, которые непосредственно стимулируют регенерацию язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рвотные и противорвотные средства.
- Рвотные средства.
Рвотные средства разделяют на в-ва центрального и рефлекторного действия. К первым относится Апоморфина гидрохлорид, который стимулирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра.
К в-вам, рефлекторно возбуждающим рвотный центр, относятся Сульфат меди и Сульфат цинка, которые при приёме внутрь раздражают слизистую оболочку желудка.
- Противорвотные средства
При укачивании рекомендуется профилактический приём лекарственных средств, содержащих м-ХБ скопаламин (например таблетки «Аэрон»), либо противогистаминые средства, в частности Дипразин, являющийся блокатором гистаминовых Н1-рецепторов.
Активное противорвотное средство Метоклопрамид угнетает пусковую зону рвотного центра, блокируя её дофаминовые рецепторы. Метоклопрамид применяют при рвоте в послеоперационный период, лучевой болезни, токсикозе беременных, при рвоте, вызванной некоторыми лек в-вами.
Противорвотной активностью обладают также антипсихотические средства (Этаперазин, Галоперидол). Они эффективны при рвоте, вызванной в-вами, возбуждающими пусковую зону рвотного центра (гликозиды наперстянки, апоморфин и др.), т.к. блокируют её дофаминовые рецепторы. Эти препараты устраняют также рвоту, возникающую в послеоперационном периоде, при лучевой болезни, при токсикозе беременных.
Тиэтилперазин, помимо блока дофаминовых рецепторов пусковой зоны, угнетает непосредственно рвотный центр. Это более универсальное противорвотное средство, применяется при различных видах рвоты.
В последние годы созданы в-ва, действующие не на дофаминергическую, а на серотонинергическую передачу. К числу таких средств относится Ондансетрон, противорвотный эффект которого связан с блокадой определённого подтипа серотониновых рецепторов в периферических тканях и ЦНС. Его применяют для предупреждения и устранения рвоты, возникающей при химиотерапии опухолей, при лучевой болезни.
Гепатопротекторные средства.
Эти препараты повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению её функций, повышают её детоксикационные возможности. Гепатопротекторый эффект может быть обусловлен нормализацией метаболических процессов в гепатоцитах, повышением активности микросомальных ферментов, восстановлением функций клеточных мембран. Гепатопротекторы применяют при острых и хронических гепатитах, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголизмом.
Легалон содержит биологически активные в-ва растительного происхождения. Гепатопротекторный эффект связывают с угнетением перекисного окисления липидов (антиоксидантное действие), нормализацией обмена фосфолипидов, повышением синтеза белка.
Эссенциале содержит фосфолипиды, необходимые для восстановления мембран гепатоцитов.
Адеметионин – препарат предупреждает и уменьшает внутрипечёночный холестаз, оказывает антиоксидантное, детоксикационное действие, стимулирует регенерацию гепатоцитов.
Желчегонные средства.
Средства, стимулирующие образование желчи:
- Препараты, содержащие желчь – Аллохол, Холензим, Лиобил.
- Растительные средства – Холосас, препараты цветков бессмертника, кукурузных рыльцев
Синтетические средства – Оксафенамид.
Все приведённые препараты повышают продукцию желчи печёночными клетками.
Выведению желчи способствуют в-ва, расслабляющие сфинктер Одди (сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы): м-ХБ (атропин) и спазмолитики миотропного действия, например, но-шпа, папаверина гидрохлорид. Сульфат магния при введении через зонд в двенадцатиперстную кишку вызывает рефлекторное сркращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.
Желчегонные средства применяют при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите, дискинезии желчных путей.
Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства).
В последние годы созданы лек ср, которые могут вызывать растворение холестериновых камней небольшого размера (содержащих мало кальция) в желчном пузыре. Указанным свойством обладают хенодезоксихолевая к-та и урсодезоксихолевая к-та.
Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.
При недостаточности функции поджелудочной железы обычно проводят заместительную терапию. С этой целью назначают, в частности, Панкреатин – ферментный препарат, содержащий преимущественно трипсин и амилазу. Его применяют при хронических панкреатитах, энтероколитах. Указанные ферменты входят также в состав комбинированных препаратов Панзинорм форте, Фестал, Мезим форте др.
Средства, влияющие на моторику ЖКТ.
При спастических состояниях ЖКТ для понижения его тонуса и двигательной активности применяют м-ХБ (группа Атропина), а также миотропные спазмолитики (Папаверино гидрохлорид, Но-шпа), действующие непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника.
При острой и хронической диарее нередко применяют Лоперамид, который угнетает перистальтику кишечника, стимулируя опиоидные рецепторы.
Стимулирующее влияние на ЖКТ оказывают так называемые прокинетические средства. Эти в-ва повышают тонус и двигательную активность преимущественно его верхних отделов, способствуют эвакуации содержимого желудка в кишечник, усиливают перистальтику тонкой кишки. К ним относятся Метоклопрамид и Домперидон, которые используют для ускорения опорожнения желудка, при забросе содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), поскольку одновременно повышают тонус нижнего сфинктера пищевода.
При атонии кишечника для повышения его тонуса и усиления перистальтики применяют в-ва, которые усиливают парасимпатические (холинергические) влияния на кишечник: антихолинэстеразные средства (Прозерин) и м-ХМ (Ацеклидин). Сократительную активность кишечника повышают также слабительные средства, которые применяют при запоре.
Слабительные средства:
- Средства, действующие на протяжении всего кишечника:
- Солевые слабительные – сульфат магния, сульфат натрия. Диссоциируют в кишечнике с образованием плохо всасывающихся ионов, что приводит к повышению осмотического давления в просвете кишечника, нарушению абсорбции жидкой части химуса и увеличению объёма содержимого кишечника. В результате возбуждаются механорецепторы и усиливается перистальтика.
- Растительные масла – касторовое масло. Рициноловая кислота (образуется под влиянием липазы), раздражает рецепторы кишечника, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведёт к повышению моторики и ускорению опорожнения кишечника.
- Средства, действующие преимущественно на толстую кишку:
- Растительные препараты, содержащие антрагликозиды – экстракт крушины, таблетки ревеня, препараты сенны. Стимулируют рецепторы толстой кишки и усиливают её перистальтику.
- Синтетические средства – Фенолфталеин, Изафенин. Оказывают раздражающее действие на рецепторы толстой кишки, задерживают абсорбцию электролитов и воды.
Для быстрого опорожнения прямой кишки нередко используют свечи с глицерином. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулируют сокращения прямой кишки.
- Выпишите рецепт 10 ампул раствора Фуросемида 1% - 2 мл
2. Ландшафтоведение- перечень понятий и терминов на 1
3. Тюменской областной школы подготовки вожатых
4. . Выберите из нижеперечисленных гормон белковопептидной природы 1
5. таки остается под большим вопросом могут ли помочь предисловия тому кто сам не пережил чеголибо подобного
6. реферат на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук КИЇВ2003
7. Классификация угодий Селемджинского района Амурской области
8. тема открытого образования Философия Части IIIIV Курс лекций п
9. Отличительные особенности малого предпринимательств
10. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук Київ2006 Д.html
11. История латинского языка
12. темаНорма ~ общепринятое употребление разнообразных языковых средств регулярно повторяющихся в речи говор
13. рефератов 1Глобальные экологические проблемы современности 2
14. Про аудиторську діяльність від 22
15. ВВЕДЕНИЕ Во Франции футбол один из самых любимых и массовых видов спорта среди всех слоев населения
16. добыче газа 4 Собственный корреспондент журнала в странах Ближнего Востока Египет не относится к числу
17. Самарский муниципальный институт управления Кафедра Государственного и муниципального управления
18. Економічна сутність виробничих запасів
19. Ньюс Новости извещающие о прибытии торговых судов; а появление периодической печати связывают с 23 июня
20. Проблемы антропогенеза