Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Медико-профилактический факультет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ
по ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ЗДОРОВЬЮ
Организация и анализ деятельности
медицинских организаций
«Анализ деятельности отоларингологического отделения городской детской поликлиники»
|
Выполнил(а) студент(ка) |
Преподаватель: |
|||
|
12 группы |
||||
|
Лечебного факультета |
Должность: профессор, д.м.н. |
|||
|
5 курса |
Гринин В.М. |
|||
|
Акименко А.Я. |
Москва – 2014 год
СОДЕРЖАНИЕ:
|
[1] 1. Основные задачи и направления деятельности [1.1] Основные задачи и направления работы отоларингологического отделения: [1.2] Роль врача в деятельности кабинета: [2] 2. Принцип преемственности и взаимосвязи [3] 3. Структура отоларингологической заболеваемости [3.1] Гайморит как медико-социальная проблема: [3.2] Факторы риска развития гайморита: [3.3] Экономический ущерб: [3.4] Реабилитация больных гайморитом: [3.5] Роль врача в гигиеническом обучении и воспитании при гайморите: [4] 4. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний. [5] 5. Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в отоларингологическом кабинете городской поликлиники для взрослых, мероприятия, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций [6] 6. Виды профилактики в отоларингологическом кабинете городской поликлиники для взрослых [7] 7. Основные проблемы в отоларингологическом кабинете городской поликлиники для детей [8] Список использованной литературы: [9] Отоларингология Заболотный Д.И., Митин Ю.В., Безшапочный С.Б. , М.: «Медицина», 2013 |
утвержденному администрацией поликлиники;
выздоровления, ремиссии или госпитализации;
лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном
отделении (кабинете);
специалистов, в т.ч. на дому;
профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое
наблюдение;
больничных листков в соответствии с действующим законодательством;
гигиенического воспитания населения.
Отоларингологический кабинет детской поликлиники проводит свою работу в тесной взаимосвязи с отоларингологическим отделением городской больницей (отделением), оргметодотделом, врачами - специалистами поликлиники и территориальным центром санитарно - эпидемиологического надзора, ревматологическим отделением городской больницы для взрослых, с отделением восстановительного лечения, стоматологической поликлиникой, педиатрической службой, инфекционным кабинетом городской поликлиники для детей, корой медицинской помощью.
Также принцип преемственности происходит с отделением челюстно-лицевой хирургии, хирургическим отделением городской больницы для детей, офтальмологическим отделением и санаторно-курортными учреждениями.
Самые распространённые отоларингологические заболевания у детей:
Заболевания носа и придаточных пазух: ринит - воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся отеком и выделение слизи; гайморит – воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа; инородные тела в дыхательных путях; носовые кровотечения.
Заболевания уха: отит – острое или хроническое воспаление уха; серная пробка - скопление в наружном слуховом проходе засохшего секрета желез и эпидермиса.
Заболевания горла: фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки; тонзиллит – воспаление миндалин; ларингит – воспаление голосовых связок и слизистой оболочки гортани; аденоиды – патологически увеличенная носоглоточная миндалина.
Наибольший удельный вес обращений по поводу большинства заболеваний верхних дыхательных путей и уха приходится на холодное время года — осенние, зимние и в меньшей степени весенние месяцы. В эти же периоды года заболеваемость острым катаром верхних дыхательных путей и гриппом наиболее высока.
Следовательно, в этиологии большей части болезней уха, горла и носа важную роль играют острый катар верхних дыхательных путей и грипп. Благодаря успешному лечению и эффективной профилактике скарлатины, кори, дифтерии детские инфекционные болезни утрачивают в настоящее время значение ведущего фактора в этиологии и патогенезе отита, синусита и других поражений верхних дыхательных путей
Гайморит – это заболевание, при котором воспаляются верхнечелюстные пазухи носа, расположенные с правой и с левой стороны носа. Основная причина – это отек слизистой оболочки носа. Если микрофлора слизистой заселена патогенными организмами, наступает гнойное воспаление. Гайморит опасен у детей множеством факторов, которые влияют на здоровье и даже жизнь, поэтому следует своевременно убирать отек слизистой, что снижает воспалительный процесс.
Если вовремя не начать лечение, то острая форма может перейти в хроническую. Обычно при хронической форме гаймотрита возникают разные осложнения, поэтому он очень опасен у детей. К примеру, в качестве осложнений, может развиться отит, то есть воспаление уха и даже менингит – воспаление оболочек мозга. При гайморите распространенными осложнениями являются воспаление легких и ревматизм.
Риск развития гайморита увеличивается, если ребенок недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Кроме того, к гаймориту может привести хронический аллергический насморк (аллергический ринит). Иногда отклонения перегородки, перелом носа или наросты, такие как носовые полипы, могут понизить сопротивляемость к инфекциям пазухи. Проблемы с носовой структурой могут замедлить необходимый поток слизи из пазухи в нос. Другие факторы, увеличивающие риск развития инфекции пазухи у ребенка: загрязнение воздуха, чрезмерное использование противозастойных спреев, холодная погода, быстрые изменения атмосферного давления (например, во время полёта или подводного плавания) и купание в грязной воде.
Экономический ущерб складывается из стоимости услуг врача, среднего и младшего медицинского персонала, стоимости диагностических услуг, ущерба в связи с уходом за ребенком = выплата пособий уходу за ребенком + потеря стоимости не созданной продукции из-за уменьшения числа дней работы, или ущерба в связи с инвалидностью = выплата пособий по инвалидности + потеря стоимости не созданной продукции из-за уменьшения лет работы, или ущерба в связи с летальностью, который определяется величиной потери не созданной продукции из-за уменьшения числа лет работы вследствие смерти, стоимости обеспечения больного с острым гайморитом лекарствами после выписки из стационара; из оплаты выплат в случае инвалидности
Реабилитация после гайморита заключается, прежде всего, в восстановлении иммунитета, как местного (слизистые оболочки полости носа), так и общего. Последствие гайморита, указывающее на отклонения в здоровье, зачастую является результатом нарушения образа жизни. Ребёнку необходимы прогулки и полноценное питание.
Врачи должны проводить занятия с пациентами и знакомить их со следующими темами:
Структурный подход
Отоларингологический кабинет городской поликлиники для детей располагается на 1 этаже поликлиники. Поликлиника расположена недалеко от остановки наземного общественного транспорта, в 10 минутах ходьбы от станции метро. Подняться в кабинет можно по 2 лестницам, а также есть 1 лифт.
В кабинете имеется: 1. Компьютер. 1 Манипуляционный столик . 1 Измеритель АД. 1 Электрокардиограф. 1 Пневмотахометр. 1 Весы напольные. 1 Ростомер. 1 Молоток неврологический. 1 Сумка ВОП. 1 Негатоскоп. 1. Стол канцелярский 2-х тумбовый. 1. Стул (кресло). 1. Кушетка смотровая. 1. Шкаф двухстворчатый гардеробный. 1. Шкаф канцелярский. 1. Ширма медицинская 3-х секционная. 1. Сейф. 1. Лампа настольная. 1 Умывальник. 1. Тумбочка. 1. Вешалка напольная.
Кабинет обеспечен в достаточном количестве стандартными лекарственными средствами (антимикробные средства, противоаллергические средства, «противошоковая аптечка», аптечка «Анти-СПИД», кристаллоидные и коллоидные растворы, витамины, средства для лечения сопутствующей патологии.. В достаточном количестве кабинет обеспечивается расходным материалом – одноразовыми шприцами, системами для капельниц, катетерами для периферических вен, перчатками и т.п.
Отоларингологическое оборудование: отоскоп, насадки для отоскопа, распылитель жидких, порошковых препаратов, емкости для замочки использованных инструментов, набор камертонов, зонд аттиковый, крючок для удаления инородного тела из уха и носа, держатель надгортанника, игла парацентезная, шпателя, шприц Жане, тазик
почкообразный, набор элеваторов для репозиции костей носа, иглы Куликовского, гортанный шприц с конюлей для заливания лекарств в гортань, зонды — носовой, гортанный с нарезкой, зажимы для тампонады уха и носа, пинцет ушной, катетеры
резиновые, канюли, зажим Кохера или Микулича, коникотом. Медикаментозные средства: 10% р-р лидокаина, 2% р-р дикаина, 10, 30, 40, 50% р-ры Ляписа, спирт нашатырный, 96% спирт , 3% р-р перекиси водорода, бриллиантовый зеленый, борный спирт, линимент синтомицина, порошок стрептоцида, ксероформа, стерильный набор для задней тампонады носа
Таким образом, материально-техническое обеспечение кабинета находится на должном уровне.
3. Кадровый состав
В кабинете работает 1 врач кандидат медицинских наук, 1 медицинская сестра. Врачи и средний медицинский персонал постоянно проходят курсы повышения квалификации.
Укомплектованность врачами составляет 100% - (число занятых врачебных должностей/ число штатных должностей)*100
Коэффициент совместительства у врачей составляет 1. – число занятых врачебных должностей/число врачей
Укомплектованность медицинскими сестрами также составляет 100%, коэффициент совместительства 1.
Таким образом, кабинет полностью укомплектован врачами и средним медицинским персоналом.
Процессуальный подход
Осмотрено лиц по контингентам * 100%
Подлежало осмотру
Состоит под ДН на конец отчетного года*100
Зарегистрировано больных с данным заболеванием
Число больных взятых под ДН впервые в жизни установленным диагнозом*100
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом
Не наблюд. в течении года*100
Состояло под диспансерным наблюдением на начало года
Число поликлинических диагнозов совпадающих с клиническими*100
Общее число клинических диагнозов
Показатели инвалидности
1. Показатель первичной инвалидности детского насе ления:
(Число детей до 18 лет, впервые признанных инва лидами в отчетном году / общее число детей до 18 лет) х 10 000 (1000).
2. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности:
(Число лиц, впервые признанных инвалидами 1-й (2-й, 3-й) группы в отчетном году / число лиц, впервые признан ных инвалидами в отчетном году) х 100%.
3. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности):
(Число детей-инвалидов до 18 лет / среднегодовая чис ленность детского населения до 18 лет) х 10000 (1000).
4. Удельный вес лиц, впервые признанных инвали дами:
(Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году / общее число инвалидов на начало отчетного года) х 100%.
Результативные показатели
Показатели смертности
(Число умерших в данном возрасте за год / среднегодовая
численность лиц данного возраста) х 1000.
(Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за
год / среднегодовая численность лиц данного возраста и пола) х 1000.
(Число умерших от данного заболевания за год / средне годовая численность населения) х 1000.
(Число умерших от данной причины за год / общее число умерших за год) х 100%.
Показатели качества врачебной диагностики
1. Частота расхождения диагнозов поликлиники и ста ционара:
(Число случаев расхождения диагнозов поликлиники и
стационара / число больных, направленных на госпитализа цию) х 100%,
2. Частота направления на госпитализацию больных без диагноза:
(Число больных, направленных на госпитализацию без диагноза (или с симптомом) заболевания / число больных, направленных на госпитализацию) х 100%.
1 Первичная профилактика
Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
2 Вторичная профилактика
Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
3 Третичная профилактика
Третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.
Пути решения:
1. Подготовка специализированных кадров
2. Улучшение условий труда
3. Обеспечение отделения необходимыми материально-техническими средствами и лекарственными препаратами
4. Увеличение объема финансирования
5. Повышение зарплаты врачей и медицинского персонала
6. Ремонт в отоларингологичеких кабинетах
7. Снабжение ЛПУ необходимыми лекарствами, оборудованием и техникой
8. Выделение льгот по проезду, оплаты жилищно-коммунальных услуг для работников отделения
9.Совершенствование системы информационного обеспечения отделения
10. Совершенствование ведения медицинской документации