Строение нейрона
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
1.
Строение нейрона.
Нейрон— это структурно-функциональная единица нервной системы. Эта клетка имеет сложное строение, высокоспециализирована и по структуре содержит ядро, тело клетки и отростки. В организме человека насчитывается более ста миллиардов нейронов.
2.
Жизненный цикл нервной системы.
Клеточный, или жизненный, цикл клетки - это время существования клетки от деления до следующего деления, или от деления до смерти. Для разных типов клеток клеточный цикл различен.
В организме млекопитающих и человека различают следующие три группы клеток, локализующиеся в разных тканях и органах:
*Часто делящиеся клетки (малодифференцированные клетки эпителия кишечника, базальные клетки эпидермиса и другие);
*Редко делящиеся клетки (клетки печени - гепатоциты);
*Неделящиеся клетки (нервные клетки центральной нервной системы, меланоциты и другие).
Жизненный цикл у этих клеточных типов различен.
Жизненный цикл у часто делящихся клеток - это время их существования от начала деления до следующего деления. Жизненный цикл таких клеток нередко называют митотическим циклом. Такой клеточный цикл подразделяется на два основных периода:
*Митоз или период деления;
*Интерфаза - промежуток жизни клетки между двумя делениями.
3.
Классификация нейронов.
Существует множество классификаций нервных клеток, так как нейроны отличаются по размерам и форме перикариона, числу отростков, их синаптическим связям, характеру ветвления дендритов, электрофизиологическим характеристикам, химии нейромедиаторов, позиции в нейронных сетях и множеству других характеристик.
В зависимости от класса выполняемой функции выделяют:
*Афферентные нейроны проводят возбуждение от рецепторов периферических органов в структуры ЦНС.
*Эфферентные нейроны осуществляют передачу сигналов от ЦНС к органам-эффекторам (мышцам и железам).
*(Ассоциативные нейроны проводят возбуждение между нейронами.
- Морфологическая классификация. По количеству отростков нейроны разделяют на:
*Псевдоуниполярные нейроны имеют один короткий отросток, который разделяется на некотором расстоянии от сомы на два длинных — дендрит и аксон. К псевдоуниполярным относятся нейроны сенсорных ганглиев спинного мозга.
*Биполярные нейроны имеют один дендрит и один аксон. Этот вид нейронов встречается в периферическом отделе зрительного, обонятельного и слухового анализаторов.
*Мультиполярные нейроны имеют один аксон и несколько дендритов, это наиболее распространённый вид нейронов.
К ним относятся мотонейроны спинного мозга.
*Униполярные с одной ножкой идущей из сомы.
4.
Синапсы и их классификации.
Синапс - специализированный контакт между нервными клетками или нервными клетками и другими возбудимыми образованиями, обеспечивающий передачу возбуждения с сохранением его информационной значимости.
Классификации:
- аксоаксональные синапсы (между двумя аксонами);
- аксодендритические синапсы (между аксоном одного нейрона и дендритом другого);
- аксосоматические синапсы (между аксоном одного нейрона и телом другого);
- дендродендритические (между дендритами двух или нескольких нейронов);
5.
Принципы организации нервных сетей.
-
6.
Общая характеристика нервной системы.
Нервная система, с одной стороны, регулирует работу всех частей организма, с другой, обеспечивает определенную связь организма с внешней средой. Изменение температуры внешней среды, звук, свет и прочее - все это воспринимается организмом, он это чувствует. Точно так же он чувствует различные изменения, происходящие в самом организме, например заболевание какоголибо органа.
Нервная система делится на три части:
*Центральная часть нервной системы состоит из головного и спинного мозга.
*Периферическая часть нервной системы состоит изчерепномозговых и спинномозговых нервов, связывающих центральную нервную систему с органами, воспринимающими внешние раздражения (кожа, мускулатура, кости, связки).
*Вегетативная часть нервной системы обеспечивает связь центральной нервной системы с внутренними органами.
7.
Эволюция нервной системы.
Предполагают, что исходной формой нервной системы всех животных была диффузная. Из этой формы в ходе эволюции вторичноротых сформировалась «спинная» трубчатая нервная система — спинной и головной мозг, а в ходе эволюции первичноротых, например, насекомых, — узловая - - брюшная нервная Цепочка с окологлоточными ганглиями (головным мозгом этих животных).
Основными направлениями эволюционного развития всех нервых систем, видимо, были централизация элементов, цефсишзация (развитие головного мозга, головных ганглиев) и общее увеличение числа нейронов и их синаптических связей.
8.
Синитез нервной системы.
Нервная трубка дает начало центральной нервной системе, а также нейронам и глиоцитам сетчатой оболочки глаза. Вначале нервная трубка представлена многорядным нейроэпителием, клетки в нем называются вентрикулярными. Их отростки, обращенные в полость нервной трубки, соединены нексусами, базаль-ные части клеток лежат на субпиальной мембране. Ядра нейро-эпителиальных клеток меняют свое расположение в зависимости от фазы жизненного цикла клетки. Постепенно, к концу эмбриогенеза, вентрикулярные клетки утрачивают способность к делению и в постнатальном периоде дают начало нейронам и различным типам глиоцитов. В некоторых областях мозга (герминативные, или камбиальные зоны) вентрикулярные клетки не утрачивают способности к делению. В этом случае они называются субвентрикулярными и экстравентрикулярными. Из них, в свою очередь, дифференцируются нейробласты, которые, уже не имея способности к пролиферации, подвергаются изменениям, в ходе которых превращаются в зрелые нервные клетки – нейроны. Отличием нейронов от остальных клеток своего дифферона (клеточного ряда) является наличие в них нейрофибрилл, а также отростков, при этом сначала появляется аксон (нейрит), позже – дендриты. Отростки образуют соединения – синапсы. Итого, дифферон нервной ткани представлен нейроэпителиальными (вентрикулярными), субвентрикулярными, экстравентрикуляр-ными клетками, нейробластами и
нейронами. В отличие от глиоцитов макроглии, развивающихся из вентри-кулярных клеток, клетки микроглии развиваются из мезенхимы и входят в макрофагическую систему. Шейная и туловищная части нервной трубки дают начало спинному мозгу, краниальная часть дифференцируется в головной. Полость нервной трубки превращается в спинномозговой канал, соединенный с желудочками головного мозга.
9.
Строение и функции глиальных клеток.
Нейроглия, или просто глия, была открыта великим немецким ученым-патологоанатомом Рудольфом Вирховым. Этот термин обозначает совокупное количество всех клеток в мозге (кроме нейронов), которые своими отростками заполняют пространство между нервными клетками (нейронами) и мозговыми капиллярами.
Клетки нейроглии имеют два вида глиоциты и микроглия. Нейроглия и нейроны имеют некоторые различия. В отличие от последних, глия способна делиться, но не может передавать и генерировать импульсы. Нейроглия состоит в довольно тесном контакте с нейронами, поэтому процессы возбуждения нервных волокон сказываются на электрических функциях глиальных элементов.
Клетки глии занимают 50% объема всей центральной нервной системы, а количество их превышает количество нейронов в десять раз. Однако глиальные клетки по своему размеру намного меньше клеток-нейронов.
К основным функциям нейроглии относятся: опорная и защитная функции. Помимо этого, глия обеспечивает разнообразные обменные процессы в нервной ткани и способствует ее быстрому восстановлению после травм и инфекций.
10.
Артериальная и венозная системы мозга.
*Особенностью строения венозной системы головного мозга является наличие венозных синусов (пазух), которые служат основными путями оттока крови. Они образованы дупликатурой твердой мозговой оболочки, что предохраняет их от сдавления. Вены головного мозга имеют очень тонкую стенку, представленную одним или двумя слоями эндотелия и слоем соединительной ткани. Мышечный слой и эластические волокна в ней не отмечаются. Лишь в некоторых венах мозга имеются небольшие количества мышечных волокон. Поверхностные вены мозга имеют значительно больший калибр, чем глубокие. Венозная система головного мозга обладает хорошо развитым нервным, в том числе рецепторным, аппаратом, представленным баро- и, возможно, хеморецепторами. Их функцией является информация об изменениях венозного давления и, вероятно, состава крови. Области скопления нервных элементов во внутренних и базальных венах, в большой вене мозга и дистальном отделе внутренних яремных вен выделяются как рефлексогенные зоны. Источники кровоснабжения отдельных областей головного мозга. Если характерные симптомы поражения отдельных областей головного и спинного мозга позволяют судить о локализации и размерах очага поражения, то совпадение границ очага с зоной кровоснабжения определенной артерии дает основание предполагать сосудистый характер патологического процесса. В этих случаях закономерно встает вопрос о вазотопической диагностике, т. е. определении сосудистой системы и бассейна, а также уровня, вида и степени поражения артериального русла мозга. Начальный этап постановки клинического диагноза включает выявление сосудистой системы (каротидная или вертебрально-базилярная), в которой произошло нарушение кровообращения, что обычно не вызывает существенных затруднений. В последующем определяются бассейны кровоснабжения (мозговые артерии и их ветви), поражение которых привело к развитию очаговых изменений в мозге, или з о н ы смежного кровоснабжения, где при известных условиях возникают расстройства циркуляции. Сведения об источниках кровоснабжения отдельных областей головного и спинного мозга значительно облегчают эту задачу. Вместе с тем следует предостеречь от кажущейся простоты определения по клиническим признакам бассейна кровоснабжения выключенной артерии.
* Анатомия сосудистой системы спинного мозга подробно описана в монографии Т. Лазорта, А. Гуазе, Р. Джинджиана (1977). В настоящей книге анатомия сосудистой системы спинного мозга изложена па основании данной монографии. Из нее взяты те основные положения, которые мы сочли необходимыми для работы нейрохирургов, занимающихся патологией спинного мозга.
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется из трех сосудистых бассейнов, имеющих различные магистрали и интенсивность артериальной сети, что определяет клиническую картину при нарушениях в различных областях спинного мозга.
Спинной мозг в шейном отделе питают ветви подключичных и главным образом позвоночных артерий. Грудной и поясничный отделы кровоснабжаются грудными и поясничными ветвями аорты, подразделяющимися на две конечные ветви: передние (они же межреберные и поясничные артерии) и задние — дорсальные спинальные артерии. В крестцовой области дорсальные спинальные артерии отходят от латеральных крестцовых артерий, a. hypogastrica или ее ветвей.
Все дорсальные спинальные артерии разделяются на две ветви: одна, более крупная, распределяется в задних мышцах позвоночника, вторая, тонкая — корешковая артерия, вместе с соответствующим спинномозговым нервом сопровождая соответствующий спинномозговой корешок, через межпозвонковое отверстие проходит в позвоночный канал.
11.
Оболочки мозга
*Мягкая мозговая оболочка (рiа mater), очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, содержащей сеть эластических и пучки коллагеновых волокон. Эта оболочка пронизана многочисленными кровеносными сосудами и сопровождает их в мозговой ткани. Впячиваясь в процессе развития в полости головного мозга (желудочки), мягкая оболочка образует в них сосудистые сплетения. Снаружи оболочка покрыта плоским эпителием, сходным с мезотелием. С поверхностью мозга оболочка спаяна с помощью глиальной мембраны. Иннервируется оболочка нервами, отходящими от вегетативных сплетений, сопровождающих внутреннюю сонную и позвоночную артерии.
*Паутинная мозговая оболочка (arachnoidea) тонкая, не имеющая сосудов. В области спинного мозга она связана с мягкой мозговой оболочкой с помощью тонких соединительнотканных перекладин (трабекул). Как внутренняя, так и наружная поверхности оболочки покрыты непрерывным слоем уплощенных клеток. Между мягкой и паутинной оболочками расположено субарахноидальное (подпаутинное) пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. В области спинного мозга это пространство достигает 1–2 мм ширины, в головном мозге его размеры непостоянны. На поверхности извилин оно практически отсутствует, здесь паутинная оболочка срастается с мягкой, но не следует за ней в борозды, а перекидывается через них. Таким образом, над бороздами возникает довольно значительное пространство. В некоторых участках мозга такие пространства настолько велики, что получили название цистерн (см. Атл.). Наиболее крупные из них расположены между мозжечком и продолговатым мозгом (мозжечково-мозговая), в латеральной борозде больших полушарий, между ножками мозга, между перекрестом зрительных нервов и лобными долями полушарий. Все субарахноидальные пространства сообщаются друг с другом, а через три отверстия в крыше IV желудочка с его полостью и полостями других желудочков. Наружная поверхность паутинной оболочки обращена к твердой оболочке. В некоторых местах образуются выросты (грануляции) паутинной оболочки всторону твердой (см. ниже).
В каудальном отделе спинного мозга паутинная оболочка вместе с мягкой продолжается в концевую нить.
Обе оболочки вместе с лежащим между ними субарахноидальным пространством представляют собой защитно-трофическую систему вокруг мозга. Проникшие в цереброспинальную жидкость посторонние вещества и токсические продукты тканевого распада подвергаются переработке эндотелием стенок и макрофагами.
*Твердая мозговая оболочка (dura mater) самая наружная, состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон. В позвоночном канале она образует вокруг спинного мозга плотный фиброзный мешок, который сверху прочно сращен с краями большого затылочного отверстия. Внизу эта оболочка окружает конский хвост и вместе с концевой нитью прирастает к надкостнице копчика. Пространство между паутинной и твердой оболочками называется субдуральным. Оно заполнено жидкостью, которая не является цереброспинальной. Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала располагается эпидуральное пространство, в котором находится жировая ткань и венозное сплетение. Тонкие перекладины соединительной ткани (до 23 пар) в виде зубчатой связки натянуты по бокам между мягкой в твердой оболочками, они фиксируют спинной мозг. В межпозвоночных и черепных отверстиях отростки твердой оболочки облегают корешки спинно-мозговых и черепных нервов, срастаются с краями отверстий и продолжаются в оболочки нервов.
В черепе нет субдурального пространства. Твердая мозговая оболочка прочно срастается с внутренней надкостницей костей основания черепа. В области крыши черепа твердая оболочка образует отростки, заходящие между отделами мозга и предотвращающие давление их друг на друга (см. Атл.). Самый крупный из них – серп большого мозга, проникает в сагиттальной плоскости между большими полушариями. Он начинается спереди от петушиного гребня решетчатой кости, а сзади доходит до верхней поверхности намета мозжечка. Между полушариями мозжечка залегает серп мозжечка. Затылочные доли больших полушарий отделяются от мозжечка наметом мозжечка, который натянут между верхними краями пирамид височных костей над задней черепной ямкой. В передней части намета мозжечка располагается вырезка, в которой проходит стволовая часть мозга. К краям турецкого седла прирастает диафрагма седла, которая ограничивает полость, где лежит гипофиз.
В местах отхождения отростков твердая оболочка расщепляется и формирует выстланные эндотелием каналы – пазухи или синусы, которые оставляют на внутренней поверхности черепа след в виде широких борозд (см. Атл.). В пазухи впадают вены головного мозга. Неспадающиеся стенки сохраняют постоянными просветы пазух, что способствует свободному отведению крови и предотвращает ее застой в черепе и мозге. В венозные пазухи твердой оболочки выпячиваются грануляции паутинной оболочки (см. Атл.). Последние обеспечивают отток цереброспинальной жидкости из подпаутинных пространств в венозные пазухи, чем поддерживается постоянство внутричерепного давления. Грануляции появляются на третьем году жизни и с возрастом увеличиваются.
По верхнему краю серпа большого мозга расположен верхний сагиттальный синус. По его бокам между листками твердой мозговой оболочки залегают многочисленные боковые лакуны, в которые впячиваются грануляции паутинной мозговой оболочки. Задний конец синуса вливается в самый крупный из всех – поперечный синус, лежащий в основании мозжечкового намета в одноименной борозде затылочной кости. Поперечный синус продолжается в сигмовидный, который спускается к яремному отверстию и продолжается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены (см. Атл.). Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа большого мозга и вливается в прямой синус.
12.
Желудочки мозга. Спинномозговая жидкость.
Это продольное сечение мозга позволяет увидеть четыре желудочка, а также отверстия и водопровод мозга, который их соединяет.
Мозг содержит систему соединяющихся полостей, известных как желудочки. Четыре желудочка находятся в теле мозга и мозгового ствола; каждый из них вырабатывает спинномозговую жидкость (СМЖ), которая окружает головной и спинной мозг и содержится внутри них, защищая их от повреждений и инфекции.
Три желудочка - два латеральных (парных) и еще один лежат в области переднего мозга. Латеральные желудочки - самые большие - располагаются по одному в каждом из двух полушарий головного мозга. Каждый боковой желудочек состоит из тела и трех рогов: переднего (находящегося в лобной доле), заднего (расположенного в затылочной доле) и нижнего (лежащего в височной доле). Третий желудочек представляет собой узкую полость между та-ламусом и гипоталамусом.
ЖЕЛУДОЧЕК ЗАДНЕГО МОЗГА.
Четвертый желудочек располагается в заднем мозгу, под мозжечком. При продольном сечении он представляется треугольным (см. правый рисунок внизу). Четвертый желудочек является продолжением третьего, с которым он соединяется узким каналом. «Крыша» четвертого желудочка неполная, что позволяет ему сообщаться с подпау-тинным пространством.
Спинномозговая жидкость внутри желудочков.
Внутри каждого из желудочков есть сеть кровеносных сосудов. Именно здесь вырабатывается спинномозговая жидкость. СМЖ заполняет желудочки и подпаутинное пространство, окружает головной и спинной мозг, исполняя при этом роль защитного буфера. По анализу состава СМЖ можно определить вид инфекции.
СМЖ для исследования берут из разных мест, расположенных вдоль спинного мозга, при помощи пункции. В твердой мозговой оболочке (внешнем слое, покрывающем головной и спинной мозг) делается маленькая дырочка для проникновения в поясничный отдел подпаутинного пространства, и отсасывается небольшое количество СМЖ.
В здоровом организме СМЖ -чистая, бесцветная жидкость. Окрашенность в красный цвет, например, говорит о том, что СМЖ содержит кровь, появившуюся в результате недавнего внутреннего кровотечения.
13.
Наружное и внутреннее строение спинного мозга.
1. Наружное строение спинного мозга.
По средней линии на передней поверхности спинного мозга сверху вниз идет передняя срединная щель. На задней поверхности ей соответствует менее глубокая задняя срединная борозда. От дна задней срединной борозды до задней поверхности серого вещества через всю толщину белого вещества спинного мозга проходит задняя срединная перегородка.
На передне-боковой поверхности спинного мозга, сбоку от передней срединной щели, с каждой стороны имеется передне-боковая борозда. Через передне-боковую борозду из спинного мозга выходят передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов.
На задне-боковой поверхности спинного мозга с каждой стороны имеется задне-боковая борозда, через которую в толщу спинного мозга входят нервные волокна (чувствительные) задних корешков спинномозговых нервов. Эти борозды разделяют белое вещество каждой половины спинного мозга на три продольных тяжа - канатика: передний, боковой и задний. Между передней срединной щелью и передне-боковой бороздой с каждой стороны находится передний канатик спинного мозга. Между передне-боковой и задне-боковой бороздами на поверхности правой и левой сторон спинного мозга виден боковой канатик. Позади задне-боковой борозды по бокам от задней срединной борозды, находится парный задний канатик спинного мозга.
Выходящий через передне-боковую борозду передний корешок образован аксонами двигательных (моторных) нейронов, залегающих в переднем роге (столбе) серого вещества спинного мозга. Задний корешок, чувствительный, образован совокупностью аксонов псевдоуниполярных нейронов. Тела этих нейронов образуют спинномозговой узел, располагающийся в позвоночном канале возле соответствующего межпозвоночного отверстия. В дальнейшем, в межпозвоночном отверстии, оба корешка соединяются друг с другом, образуя смешанный (содержащий чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна) спинномозговой нерв, который затем делится на переднюю и заднюю ветви. На протяжении спинного мозга с каждой стороны имеется 31 пара корешков, образующих 31 пару спинномозговых нервов.
Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (двум передним и двум задним) называют сегментом спинного мозга.
Различают 8 шейных (С1-С8), 12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5) и 1-3 копчиковых (Co1-Co3) сегмента (всего 31 сегмент). Верхние сегменты расположены на уровне соотвествующих их порядковому номеру тел шейных позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты находятся на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница равна двум позвонкам, в нижнем грудном - трем позвонкам. Поясничные сегменты располагаются на уровне тел десятого и одиннадцатого грудных позвонков, крестцовые и копчиковые сегменты соответствуют уровням двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков.
Такое несооветствие сегментов спинного мозга позвонкам обусловленно разной скоростью роста позвоночника и спинного мозга. Вначале, на II месяце внутриутробной жизни, спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затем вследствие более быстрого роста позвоночника отстает в росте и смещается относительно него вверх. Так что корешки спинномозговых нервов направляются не только в стороны, но еще и вниз, и тем больше вниз, чем ближе к хвостовому концу спинного мозга.
Направление корешков в поясничной части спинного мозга внутри позвоночного канала становится почти параллельным продольной оси спинного мозга, так что мозговой конус и терминальная нить оказываются лежащими среди густого пучка нервных корешков, который получил название конского хвоста.
2. Внутреннее строение спинного мозга
В составе спинного мозга различают серое и белое вещество. Серое вещество располагается в центральных отделах спинного мозга, белое - на его периферии.
Серое вещество спинного мозга. В сером веществе сверху вниз проходит узкий центральный канал. Вверху канал сообщается с четвертым желудочком головного мозга. Нижний конец канала расширяется и слепо заканчивается терминальным желудочком (желудочек Краузе). У взрослого человека местами центральный канал зарастает, его незаросшие участки содержат спинномозговую жидкость. Стенки канала выстланы эпендимоцитами.
Серое вещество на протяжении спинного мозга с обеих сторон от центрального канала образует два неправильной формы вертикальных тяжа - правый и левый серые столбы. Тонкая пластинка серого вещества, соединяющая спереди от центрального канала оба серых столба, называется передней серой спайкой. Сзади от центрального канала правый и левый столбы серого вещества соединены задней серой спайкой. У каждого столба серого вещества выделяют переднюю часть (передний столб) и заднюю часть (задний столб). На уровне между восьмым шейным сегментом и вторым поясничным сегментом включительно с каждой стороны серое вещество образует также латеральное (боковое) выпячивание - боковой столб. Выше и ниже этого уровня боковые столбы отсутствуют. На поперечном срезе спинного мозга серое вещество выглядит в виде бабочки или буквы "Н", а три пары столбов образуют передний, задний и боковой рога серого вещества. Передний рог более широкий, задний рог - узкий. Боковой рог топографически соответствует боковому столбу серого вещества.
Серое вещество спинного мозга образовано телами нейронов, безмиелиновыми и тонкими миелиновыми волокнами и нейроглией.
В передних рогах (столбах) расположены тела наиболее крупных нейронов спинного мозга (диаметром 100-140 мкм). Они образуют пять ядер (скоплений). Эти ядра являются моторными (двигательными) центрами спинного мозга. Аксоны этих клеток составляют основную массу волокон передних корешков спинномозговых нервов. В составе спинномозговых нервов они идут на периферию и образуют моторные (двигательные) окончания в мышцах туловища, конечностей и в диафрагме (мышечной пластине, разделяющей грудную и брюшную полости и играющей главную роль при вдохе).
Серое вещество задних рогов (столбов) неоднородно. В составе задних рогов помимо нейроглии имеется большое количество вставочных нейронов, с которыми контактируют часть аксонов, идущих от чувствительных нейронов в составе задних корешков. Они представляют собой мелкие мультиполярные, так называемые ассоциативные и комиссуральные клетки. Ассоциативные нейроны имеют аксоны, которые заканчиваются на разных уровнях в пределах серого вещества своей половины спинного мозга. Аксоны комиссуральных нейронов заканчиваются на противоположной стороне спинного мозга. Отростки нервных клеток заднего рога осуществляют связь с нейронами выше- и нижележащих соседних сегментов спинного мозга. Отростки этих нейронов заканчиваются также на нейронах, расположенных в передних рогах своего сегмента.
В середине заднего рога имеется так называемое собственное ядро. Оно образовано телами вставочных нейронов. Аксоны этих нервных клеток переходят в боковой канатик белого вещества своей и противоположной половины спинного мозга и участвуют в формировании проводящих путей спинного мозга (переднего спинно-мозжечкового и спинно-таламического путей).
В основании заднего рога спинного мозга находится грудное ядро (столб Кларка). Оно состоит из крупных вставочных нейронов (клеток Штиллинга) с хорошо развитыми, сильно разветвленными дендритами. Аксоны клеток этого ядра входят в боковой канатик белого вещества своей стороны спинного мозга и также образуют проводящие пути (задний спинно-мозжечковый путь).
В боковых рогах спинного мозга находятся центры вегетативной нервной системы. На уровне С8-Th1 расположен симпатический центр расширения зрачка. В боковых рогах грудного и верхних сегментах поясничного отделов спинного мозга расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт. Именно здесь лежат нейроны, непосредственно связанные с периферическими симпатическими ганглиями. Аксоны этих нейронов, образующих вегетативное ядро в сегментах спинного мозга с восьмого шейного по второй поясничный, проходят через передний рог, выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов. В крестцовом отделе спинного мозга заложены парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза (рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции).
Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Кроме спинного мозга, такие центры имеются в продолговатом и среднем мозге. Надсегментарные центры, например промежуточного мозга, коры больших полушарий, непосредственной связи с периферией не имеют. Они управляют ею посредством сегментарных центров.
Белое вещество спинного мозга. Белое вещество спинного мозга образовано совокупностью продольно ориентированных нервных волокон, идущих в восходящем или нисходящем направлении. Белое вещество окружает со всех сторон серое и разделяется, как уже упомянуто было выше, на три канатика: передний, задний, боковой. Кроме этого в нем выделяют переднюю белую спайку. Она располагается кзади от передней срединной щели и соединяет передние канатики правой и левой сторон. Пучки нервных волокон (совокупность отростков) в канатиках спинного мозга составляют проводящие пути спинного мозга. Различают три системы пучков:
Короткие пучки ассоциативных волокон связывают сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях.
*Восходящие (афферентные, чувствительные) пути направляются к центрам головного мозга.
*Нисходящие (эфферентные, двигательные) пути идут от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.
В белом веществе передних канатиков проходят в основном нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - восходящие и нисходящие, в задних канатиках - восходящие проводящие пути.
14.
Серое вещество спинного мозга.
Серое вещество спинного мозга составляют главным образом тела нервных и глиальных клеток. Неидентичность количества их на разных уровнях спинного мозга обусловливает вариабельность объема и конфигурации серого вещества. В шейном отделе спинного мозга передние рога широкие, в грудном отделе серое вещество на поперечном срезе становится похожим на букву «Н», в по-яснично-крестцовом отделе особенно значительны размеры как передних, так и задних рогов. Серое вещество спинного мозга фрагментируется на сегменты. Сегментом является фрагмент спинного мозга, анатомически и функционально связанный с одной парой спинномозговых нервов. Передние, задние и боковые рога можно рассматривать как фрагменты вертикально расположенных столбов — переднего, заднего и бокового, отделенных друг от друга состоящими из белого вещества канатиками спинного мозга.
15.
Восходящие пути спинного мозга.
К восходящим путям бокового столба относятся следующие:
*спиноталамический, или tractus spino-thalamicus — волокна вторых нейронов болевого и температурного, отчасти тактильного чувства, перешедшие в противоположный боковой столб после перекреста в передней серой спайке. Проводник прилегает снутри к говерсову пучку;
*пучки Флексига и Говерса, или tractus spino-cerebellaris dorsalis et ventralis — волокна вторых нейронов проприоцепторов мозжечка, расположенных в основании заднего рога. Названные проводники располагаются на периферии бокового столба: пучок Флексига в дорсальном, пучок Говерса в вентральном его отделе;
16.
Нисходящие пути спинного мозга.
Нисходящими являются:
*Основной боковой пирамидный пучок — tractus cortico-spinalis lateralis, расположенный в заднем отделе бокового столба. Волокна его заканчиваются у клеток передних рогов, преимущественно своей стороны (отчасти и противоположной), передавая импульсы «произвольного» движения, а также тормозящие (субординирующие) влияния из высших отделов центральной нервной системы, в частности из коры головного мозга, клеткам периферических двигательных нейронов;
*Монаковский, или руброспинальный, пучок — tractus rubro-spinalis, проходящий рядом с пирамидным путем, кпереди от него. Начинаясь из красных ядер мозгового ствола, он заканчивается у тех же двигательных клеток передних рогов.
17.
Общая характеристика спиномозговых нервов.
Спинальные нервы, короткие (длина до 2 см) тяжи нервных волокон, образовавшиеся посегментно в результате слияния дорзальных (чувствительных) вентральных (двигательных) корешков спинного мозга (См. Спинной мозг); у человека 31 пара. Каждому сегменту соответствует пара: имеется 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов. Чувствительные волокна — отростки клеток спинномозговых узлов, двигательные — отростки мотонейронов, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга.
Вместе с двигательными волокнами в С. н. поступают эфферентные вегетативные ветви — отростки нервных клеток, находящихся в боковых рогах. Наибольшее число мякотных нервных волокон содержится в составе С. н. на уровне шейного (до 44 тыс. волокон в нерве) и поясничного (свыше 55 тыс.) утолщений спинного мозга. С. н. выходят через соответствующие межпозвонковые отверстия (симметрично с обеих сторон позвоночного столба), делятся на 4 ветви. От каждого С. н. ретроградно отходит тонкая оболочечная ветвь, участвующая в иннервации оболочек спинного мозга. После этого С. н. разделяется на переднюю и заднюю соматические ветви, иннервирующие кожу туловища и конечностей, все мышцы тела, за исключением мышц головы. Вегетативные симпатические проводники отделяются от С. н. (или от его передней ветви) под название белых соединительных ветвей, направляющихся к узлам пограничного ствола симпатической нервной системы (См. Симпатическая нервная система). Передние ветви 4 верхних шейных С. н. образуют шейное сплетение, 4 нижних шейных и 1-го и 2-го грудных — плечевое, 12-го грудного и 4 верхних поясничных — поясничное, 5-го поясничного и 3 первых крестцовых — крестцовое, а 4-го и 5-го крестцовых и копчикового С н. — копчиковое сплетение. С. н. и образованные ими сплетения иннервируют косный покров и скелетные мышцы тела. О поражении С. н. см. в ст. Радикулит, сплетений — в ст. Плексит.
18.
Шейное и плечевое сплетения: характеристика, зоны иннервации.
*Плечево́е не́рвное сплете́ние - это нервное сплетение 4—8 шейных и 1—2 грудных спинномозговых нервов, в результате которого формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности.
Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения. Надключичная часть располагается в боковом треугольнике шеи, а подключичная — в подмышечной ямке.
Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также ее мышцы.
*Шейное сплетение.
парная часть периферической нервной системы, которая формируется передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов (CI—CIV) соединенных дугообразными петлями. Располагается сбоку от поперечных отростков шейных позвонков между предпозвоночными и позвоночными мышцами. Нервы Ш. с. выходят веерообразно из-за заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, распространяясь вниз, вперед и вверх.
Кожные ветви Ш. с. иннервируют кожу латеральной части затылочной области (малый затылочный нерв), ушной раковины и наружного слухового прохода (большой ушной нерв), переднего отдела шеи (поперечный нерв шеи), задненижней части шеи, области ключицы, верхнепередней части груди (надключичные нервы). Мышечные ветви осуществляют иннервацию передних и латеральных прямых мышц головы, длинных мышц головы и шеи, лестничных мышц, мышц, поднимающих лопатку, передних межпоперечных мышц. Нижний корешок Ш. с. и верхний корешок подъязычного нерва, соединяясь, образуют шейную петлю, которая иннервирует лопаточно-подъязычную, грудиноподъязычную и грудинощитовидную мышцы.
Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, опускающийся по передней лестничной мышце в грудную полость и подходящий к диафрагме спереди от корня легкого. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, плевру, перикард, дает ветви к диафрагмальной брюшине. Связями диафрагмального нерва с чревным сплетением объясняется возникновение френикус-симптома при заболеваниях печени.
Патология. Поражение Ш. с. и его ветвей могут возникать при травмах (ранения шеи, механическое сдавление шеи, родовая травма, переломы верхних шейных позвонков и др.), при инфекциях или интоксикациях, воспалительных процессах в тканях шеи (Шея), при краниовертебральных аномалиях (Краниовертебральные аномалии), аневризмах крупных сосудов шеи, при опухолях различных органов шеи, включая лимфатические узлы шеи, при лучевой терапии злокачественных опухолей шеи и др. Провоцирующими факторами являются длительное пребывание в неудобной позе (статические или динамические перегрузки), резкие движения, местное или общее охлаждение, дегенеративно-дистрофические поражения верхних шейных позвонков и др. Поражаются чаще отдельные нервы, чем все сплетение.
Клинически патология Ш. с. проявляется болью и нарушениями чувствительности кожи в зоне иннервации его ветвей, судорогами глубоких мышц шеи или их параличом. Односторонняя тоническая судорога мышц проявляется кривошеей (Кривошея), при клонических судорогах наблюдается подергивание головы в противоположную сторону, иногда с одновременным подниманием плеча. Двусторонняя клоническая судорога приводит к кивательным движениям головы (см. Судороги, Тик). При параличе иннервируемых Ш. с. мышц голова больного свисает вперед, больной не может ее поднять кверху.
Поражение чувствительных ветвей Ш. с. проявляется невралгией (Невралгия) или невритом. В частности, при поражении малого затылочного нерва развиваются боль и гиперестезия (реже гипестезия) в затылочной области и частично в ушной раковине, болезненна пальпация точки выхода нерва по заднему краю верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При поражении большого ушного нерва боль и гипестезия локализуются в области угла нижней челюсти и ушной раковины. В случаях поражения надключичных нервов возникают нарушения чувствительности кожи в надключичной, подключичной, верхнелопаточной областях, над дельтовидной и большой грудной мышцами. При раздражении диафрагмального нерва боли распространяются в область надплечья, плечевого сустава, шеи и грудной клетки, появляется икота. При глубоком поражении этого нерва развивается паралич диафрагмы с одышкой и затруднением кашлевых движений.
Диагноз основывается на характерных клинических проявлениях. При рентгеноскопии грудной клетки можно выявить парадоксальные движения и необычное положение диафрагмы на стороне поражения. Информативными методами исследования являются компьютерная Томография шеи и Электромиография.
Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей патологию, а также на купирование болевого синдрома (анальгетики, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, рефлексотерапия), на улучшение проводимости нервных волокон сплетения (антихолинэстеразные и ноотропные препараты, витамины группы В). При упорной икоте вследствие раздражения диафрагмального нерва проводят его новокаиновую блокаду на уровне шеи.
19.
Поясничное и крестцовое сплетения: их характеристика и зоны иннервации.
Пояснично-крестцовое сплетение обеспечивает иннервацию нижней конечности, включая таз и прилегающие к нему стенки живота.
*Верхняя часть пояснично-крестцового сплетения — поясничное сплетение (plexus lumbalis) — образована передними ветвями трех верхних спинномозговых поясничных нервов и анастомозами с XII грудным и IV поясничным нервами. Оно лежит в глубине поясничного мускула и отдает следующие нервы; подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой,запирательный, бедренный и наружный кожный нерв бедра. Все эти нервы служат источником иннервации кожи в нижних сегментах живота, передней, латеральной и медиальной поверхностей бедра, области половых органов (спереди), а также мышц живота на границе с тазом, передней и медиальной мышечных групп бедра. Длинная ветвь бедренного нерва — подкожный нерв — иннервирует кожу передней поверхности голени и медиального края стопы.
*Нижняя часть пояснично-крестцового сплетения — крестцовое сплетение - представлена крупными стволами на задней стенке малого таза. В формировании сплетения участвуют передние ветви IV и V поясничных нервов, образующие пояснично-крестцовый ствол , передние ветви всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Соединение части IV крестцового нерва, передней ветви V крестцового и копчикового нервов рассматривают как копчиковое сплетение иннервирующее кожу промежности кзади от анального отверстия. Крестцовое сплетение, посылая через большое седалищное отверстие верхний и нижний ягодичные седалищный и срамной нервы, задний кожный нерв бедра, иннервирует кожу ягодичной области, половых органов (сзади), задней поверхности бедра, голени и почти всей стопы, а также мышцы промежности, таза, бедра (задняя группа), все мышцы голени и стопы. При этом наибольшую поверхность кожи и большую часть мышц ноги иннервирует самый крупный нерв в теле человека — седалищный, делящийся в подколенной ямке на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Пояснично-крестцовое сплетение соединяется с симпатическим стволом, а в зоне SII—SIV формирует тазовые нервы, вступающие в нижнее подчревное сплетение и иннервирующие органы малого таза.
Патология пояснично-крестцового сплетения —см. Невралгия, Невриты, Плексит, Радикулиты.
20.
Строение продолговатого мозга.
Продолговатый мозг (лат. Myelencephalon, Medulla oblongata) — отдел головного мозга. Встречается также традиционное название bulbus (луковица, из-за формы этого отдела).
Продолговатый мозг входит в ствол головного мозга.
От спинного мозга он ограничен перекрестом пирамид (Decussatio pyramidum) на вентральной стороне, на дорсальной стороне анатомической границы нет (за границу принимается место выхода первых спиномозговых корешков).
От моста продолговатый мозг ограничен поперечной бороздой, медуллярными полосками (мозговые полоски, часть слуховых путей) в ромбовидной ямке.
Снаружи на вентральной стороне расположены пирамиды (в них пролегает кортикоспинальный тракт — путь от коры к двигательным нейронам спинного мозга) и оливы (внутри них находятся ядра нижней оливы, связанные с поддержанием равновесия). На дорсальной стороне: тонкий и клиновидный пучки, оканчивающиеся бугорками тонкого и клиновидного ядер (переключают информацию глубокой чувствительности нижней и верхней половин тела соответственно), нижняя половина ромбовидной ямки, являющейся дном четвертого желудочка, и отделяющие ее веревочные тела, или нижние ножки мозжечка.
Внутри расположены также ядра от VIII до XII (и одно из ядер VII) черепномозговых нервов, часть ретикулярной формации, медиальная петля и другие восходящие и нисходящие пути.
Имеет вид усеченного конуса.