Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Ф КГМУ 4/3-07/01
ПП КГМУ 4/01
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра медицинской биофизики и информатики
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
по информатике
ТЕМА: «Образовательные ресурсы Internet. Телемедицина»
Дисциплина ООDОO5 Inf 1105 ИНФОРМАТИКА
Специальность: 5B110200 - «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Курс: первый
Составители:
преподаватели: Жумакаева К.Н.
Мухаметова Е.Л.
Караганда, 2013
Обсуждена на заседании кафедры.
Протокол №_____ от «____»______ 200__ г.
Утверждена зав. кафедрой
__________________ Койчубеков Б. К.
ТЕМА:« Образовательные ресурсы Интернет. Телемедицина»
ЦЕЛЬ: Изучение ресурсов Интернет и развитие телемедицины
ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:
В результате изучения темы студент должен знать:
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ:
Беседа.
Разбор материала по теме занятия. Самостоятельно выполнение контрольного задания. (Приложение 1)
ЛИТЕРАТУРА:
КОНТРОЛЬ
Приложение 1.
Информационно-дидактический материал к занятию
«Образовательные ресурсы Интернет. Телемедицина»
Internet содержит информацию по всем отраслям знаний, в том числе и по медицине, причем имеется медицинская информация, предназначенная как для специалистов различного уровня, так и для пациентов и людей, интересующихся проблемами здоровья. Ее поиск весьма эффективно можно осуществлять при помощи описанных выше универсальных средств. Однако существуют специальные медицинские системы. Например: Medscape (www.medscape.com), BioMedNet (www.biomednet.comhttp://www.bmn.com), Medbot (http://medworld.stanford.edu/medbot/), Медклуб (http://www.medclub.ru).
Весьма полезными могут являться специальные базы данных. Они могут быть справочными, библиографическими, реферативными и фактографическими. Справочные базы данных предназначены для поиска справочной информации о том или ином объекте. В библиографических – содержится библиографическое описание научных публикаций по интересующим вопросам. В реферативных базах данных библиографические описания дополняются рефератами, кратко отражающими содержания публикаций. Фактографические – содержат обобщающие сведения о характеристиках и свойствах изучаемых объектов.
Существуют несколько сотен баз данных по медицинской тематике. Наиболее известной является медицинская система библиографического поиска Medline.ru (www.medline.ru), содержащая более 7 миллионов ссылок из более чем 3,5 тысяч медицинских журналов.
В последние годы появляется все больше полнотекстовых медицинских баз данных, содержащих полные тексты исходных публикаций.
Не следует забывать о возможности получения ценной информации с сайтов различных медицинских и медико-образовательных учреждений (Государственный медицинский университет города Семей (http://sgma.kz/), Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендияроваа (http://kaznmu.kz/rus/), Ставропольская государственная медицинская академия (www.STGMA.ru), медицинских журналов
Условно медицинские услуги в Интернете можно разделить по нескольким основным направлениям.
Этот список можно продолжить (например, выделить в отдельный класс бизнес-ресурсы по медицине), но мы на этом остановимся и обратим ваше внимание на то, что очень многие сайты в погоне за массовым посетителем пытаются сделать сайт по принципу «все-в-одном». Обычно подобные сайты делают упор на наиболее актуальные вопросы для широкого круга лиц, интересующихся своим здоровьем, и при этом, стремясь объять необъятное, дают в том или ином объеме информацию для более узкоспециализированных групп потребителей.
На многих медицинских сайтах, которые будут описаны ниже, есть собственные рубрикаторы, помогающие в поиске профильных ресурсов в Интернете. Однако прежде чем перейти собственно к сайтам, следует сказать несколько слов о наиболее распространенных поисковых системах — Яndex и Rambler. Если войти в поисковой системе Яндекс в раздел Семья Ф Здоровье, то рубрикатор предложит вам только три темы: «Лечебные учреждения», «Альтернативная медицина» и «Лекарственные препараты и товары», правда, при этом информацию можно селектировать по регионам, источникам информации, целевой аудитории и сектору экономики, что весьма удобно. Говоря о поисковых возможностях Рамблера, следует упомянуть, что помимо тематических разделов «Медицина» и «Фармацевтика», в которых содержится более 1,5 тыс. сайтов, здесь сравнительно недавно появилась новая служба, посвященная поиску Интернет-магазинов. В этой службе есть раздел «Медицина», который рубрицирует магазины по 8 категориям: «Лекарства», «Медицинская литература», «Оптика», «Гигиенические товары», «Красота и здоровье», «Пищевые добавки», «Услуги». По мере развития поисковых систем отдельные их разделы приближаются по мощности к специализированным рубрикаторам профильных сайтов.
Медицинские сайты Республики Казахстан
Медицинские сайты Российской Федерации
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Электронные каталоги российских библиотек:http://www.scsml.rssi.ru (Центральная научная медицинская библиотека)http://www.rsl.ru/ (Российская государственная библиотека)http://www.nlr.ru/ (Российская национальная библиотека)http://www.gpntb.ru/ (Государственная публичная научно-техническая библиотека)http://www.spsl.nsc.ru/ (Государственная публичная научно-техническая библиотека СО РАН)http://www.benran.ru/ (Библиотека по естественным наукам РАН)http://ucm.sibtechcenter.ru (Сводный каталог периодики и аналитики по медицине)Российские медицинские ресурсы Интернет для врачей и пациентов:http://www.rusmedserv.com (Медицина и здоровье в России)http://www.medlinks.ru (Вся медицина в Интернет)http://medagent.ru (Медицинский агент)http://www.medlux.ru (Медицина для вас)http://www.medinfo.ru (Медицинская поисковая система для специалистов и пациентов)http://www.webmedinfo.ru/index.php (Медицинский проект WebMedInfo)Сайты медицинских обществ, медицинских журналов, издательств:http://www.medlit.ru/ (издательство"Медицина")http://www.mediasphera.ru/ (издательство«МедиаСфера»)http://www.mmm.spb.ru/ (издательство «Мед Масс Медиа»)http://www.maik.ru (издательство «Наука»)http://www.russmed.ru/ (Российское медицинское общество)http://www.rmj.ru/ (Русский медицинский журнал)http://www.consilium-medicum.com (журнал «Сonsilium-medicum»)Зарубежные ресурсы:http://www.who.int/en/ (Всемирная организация здравоохранения)http://www.bmjjournals.com (британские медицинские журналы)http://www.freemedicaljournals.com (свободные медицинские журналы).http://highwire.stanford.edu/lists/freeart.dtl (БД Стэнфордского университета).http://www.collectionscanada.gc.ca/thesescanada (полнотекстовая база канадских диссертаций)http://www.uspto.gov/patft/ (американская патентная база)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi (доступ к БД Medline)http://www.oxfordjournals.org/ (полнотекстовые научные журналы издательства Oxford University Press)http://onlinelibrary.wiley.com (базы данных издательстваWiley-Blackwell)http://www.biomedcentral.com/ (база данных по медицине – около 50 медицинских наук,публикации в 220 рецензируемых журналах)http://www.freebooks4doctors.com/ (свободно доступные научные книжные издания по медицине,500 книг на английском, немецком, французском, испанском и других языках)http://www.mdconsult.com/php/380919349-51/home.html (MDConsult – полные тексты известных медицинских учебников. Доступ к полным текстам 47 лучших журналов. Сайт коммерческий: 10-дневный бесплатный поиск, после чего требует платную регистрацию).Ссылки на русскоязычные и зарубежные электронные ресурсыhttp://www.ssmu.ru/ofice/ref.shtmlhttp://www.pcweek.ru/themes/detail.php?ID=118409 |
Телемедицина («медицина на расстоянии» от греч. «tele» - вдаль, далеко) по определению ВОЗ – метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Предоставление услуг осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания. Телемедицина – это достаточно новое направление на стыке нескольких областей - медицины, телекоммуникаций, информационных технологий.
Считается, что термин «телемедицина» был введен в научный оборот R. Mark в 1974 году, по другим данным, это сделал Кеннет Томас Берд (Thomas Bird) в 1972 году).
Однако идеи телемедицины были реализованы ещё в начале ХХ века, когда по телефону впервые были переданы звуки сердцебиения. С развитием космических исследований многие новые задачи телемедицины возникали и решались в интересах постоянного контроля за состоянием здоровья космонавтов на орбите.
Сегодня понятие «телемедицина» объединяет множество телекоммуникационных и информационных методов, применяемых в здравоохранении, а также их разнообразные клинические приложения. Существует несколько десятков определений телемедицины, отличающихся как по степени детализации её характеристик, так и по содержанию включаемых в неё технологий и направлений.
Системообразующий принцип телемедицины: один из терминалов (целевых точек) системы телемедицины обязательно должен быть пациент.
Н. Браун (руководитель телемедицинского проекта в Портлендском (Орегон) исследовательском центре) определяет телемедицину, как использование телекоммуникаций для предоставления медицинской информации и услуг, как «нечто среднее» между простым обсуждением клинического случая двумя врачами по телефону, и проведением интерактивной видео-консультации между медицинскими центрами разных стран с использованием спутниковой связи.
ВОЗ в 1997 году ввела несколько более широкое понятие — медицинская телематика, означающий деятельность, услуги и системы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии посредством информационно-коммуникационных технологий, направленные на содействие развитию здравоохранения, осуществление эпидемиологического надзора и предоставление медицинской помощи, а также обучение, управление и проведение научных исследований в области медицины.
Попытки использования каналов связи для оказания медицинской помощи на расстоянии предпринимались ещё в первой четверти XX века. Так, в Швеции в 1905 году была осуществлена передача сигнала электрокардиограммы по телефонным линиям связи, а с 1922 года в университетском госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились медицинские консультации моряков, находившихся в плавании, с 1935 года аналогичная служба работает в Италии. В 1959 году в США была проведена телевизионная консультация психиатрического больного, в том же году в Канаду было передано изображение результатов флюорографии (рентгеновскую фотографию) легких.
Первые попытки передачи медицинских сигналов и изображений были начаты в конце 1950-х — начале 1960-х годов, в США и СССР. Важнейшим этапом телемедицины, как «дистанционной диагностики», можно считать телеметрическую запись физиологических показателей у первых космонавтов, а также первые переданные им с Земли медицинские советы. Уже во время полетов Ю. А. Гагарина и Г. С. Титова телеметрически регистрировались ЭКГ в первом и втором грудном отведении, и пневмограммы. В дальнейшем была введена регистрация сейсмокардиограммы, разработаны специальные методы и аппаратура для дистанционной регистрации основных физиологических и биохимических параметров организма человека в условиях космического полета, для передачи этой информации на землю и принятия своевременных мер по коррекции возникающих нарушений.
В СССР в 1960-1970-х годах начались опытные работы по передаче медицинских данных. В институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН проводили первые клинические испытания по дистанционной диагностике врожденных пороков сердца и других заболеваний с использованием ЭВМ УРАЛ-2, связанной телеграфными линиями с медицинским учреждениями Ярославля, Владивостока и Хабаровска. Известность получили работы по передаче на расстояние электрокардиограмм по телефонным линиям для срочной консультации в кардиологических центрах с использованием специальных отечественных систем «Волна» и «Салют» (З. И. Янушкевичус, Э. Ш. Халфен, Т. С. Виноградова, П. Я. Довгалевский и др.).
В 1965 году американский кардиохирург М. ДеБэйки, используя спутниковый канал связи, консультировал ход операции на сердце, выполняемой в Женеве (Швейцария). С 1970-х годов в США осуществлялась передача данных через средства космической связи между медицинскими центрами Аризоны, Бостона, Канады.
Весьма демонстративный международный опыт практического применения телемедицины в её современных вариантах был получен во время землетрясения в Армении (1988) и взрыва газа под Уфой (1989) Тогда были налажены телемосты (аудио-, видео и факсимильная связь) между зонами бедствия и ведущими медицинскими центрами США под эгидой Советско-американской комиссии по космической биологии и медицине.
В телеконсультациях и видеоконференциях участвовали специалисты московских клиник и медицинских центров США. Проводились консультации ожоговых, психиатрических и некоторых других групп пациентов. За 12 недель работы телемоста в 34 продолжавшихся по четыре часа видеоконференциях приняли участие 247 советских (Армения, Москва, Башкирия) и 175 американских специалистов. Всего было рассмотрено 209 клинических случаев по 20 медицинским специальностям. В результате вносились значительные изменения в диагностический и лечебный процесс, внедрялись новые лечебные методики, передавалось значительное количество медицинской информации. Так, был изменен диагноз в 33 %, рекомендованы дополнительные диагностические меры в 46 %, изменена тактика лечения в 21 % и внедрены новые методики лечения в 10 % случаев.
Успехи телемедицины определяются уровнем развития систем связи и вычислительной техники. Сегодня они позволяют зарегистрировать любое изображение в компьютере, приготовить его для пересылки, передать за разумное время, а если нужно, то и в реальном масштабе времени, на любое расстояние, принять и расшифровать эту информацию практически без потери качества и представить для совместного обсуждения. В последний период значительные достижения в телемедицине обусловлены тем, что на смену аналоговому телевидению пришли цифровые каналы передачи информации, широкое распространение получили глобальные сетевые коммуникации.
В Казахстане в 2012 году проведено 16 тысяч консультаций посредством телемедицины, сообщила министр здравоохранения Салидат Каирбекова на правительственном часе в Мажилисе Парламента РК, передает сайт премьер-министра РК.
«Все центральные районные больницы, 148 из 156, имеют телемедицинские центры, которые могут при необходимости выйти на областные и республиканские клиники для получения консультации в лечении пациента. За 12 месяцев 2012 года проведено более 16 тысяч телемедицинских консультаций и 3650 сеансов видеоконференцсвязи», - сказала С.Каирбекова.
Кроме того, в рамках телемедицины были проведены 33 консультации с зарубежными клиниками, а также 270 совещаний и семинаров.
«Чаще всего к услугам телемедицинских консультаций обращаются в Карагандинской, Южно-Казахстанской и Западно-Казахстанской областях», - информирует пресс-служба республиканского центра развития здравоохранения.
Как показал проведенный анализ, наиболее востребованными были консультации таких специалистов, как кардиологи (5756 консультаций), пульмонологи (1882 консультаций) и невропатологи (1044 консультаций).
В настоящий момент Национальная телемедицинская сеть Республики Казахстан включает в себя 186 телемедицинских центров, находящихся в областных и районных больницах, республиканских клиниках, медицинских ВУЗах, управлениях здравоохранения, Министерстве здравоохранения РК и республиканском центре развития здравоохранения.
НТМС была создана в рамках программы МЗ РК «Развитие мобильной и телемедицины в здравоохранении сельской (аульной) местности».
По представлениям специалистов телемедицина остается, в первую очередь, дистанционной диагностикой, но её потенциальные возможности значительно шире. Сетевые технологии предоставляют возможность документальной передачи историй болезни при переводе больных из клиники в клинику, оперативное решение вопросов страхования и оплаты, новые возможности повышения квалификации врачей, широкое внедрение новых медицинских технологий и методов, дистанционные медицинские консультации, консилиумы, телеконференции, и телеманипуляции (дистанционное управление аппаратурой и даже хирургические вмешательства на расстоянии).
Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлен во Франции для моряков гражданского и военного флотов. А сегодня уже трудно назвать западноевропейскую страну, где бы не развивались телемедицинские проекты. Особый размах сеансы «телемедицины» получили в США.
В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. ВОЗ разрабатывается идея создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине. Имеется в виду электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.
Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система «Satellife» — для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, «Planet Heres» — предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.
Европейское сообщество уже несколько лет назад финансировало более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идет разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия).
Все разрозненные на первый взгляд проекты на самом деле хорошо скоординированы, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идет на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.
В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространенности проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удаленных районов.
Телемедицина неразрывно связана с развитием компьютерных технологий и глобальной сети Интернет, через которую можно, в принципе, осуществлять все задачи, которые ставятся перед телемедициной. Однако отсутствие гарантированной полосы пропускания между участниками телеконсультации приводит к замедлению передачи визуальной информации и ограничению в передаче аудиоинформации (вплоть до практической невозможности общения и передачи видеофрагментов ввиду их большого объёма). Кроме того, Интернет является открытой сетью, а передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с правовой точки зрения недопустимым. Введение строгой защиты информации связано с необходимостью соблюдения конфиденциальности медицинской (личной, о пациенте) информации.
Поэтому использование телекоммуникаций в медицине (и удовлетворение разнообразных информационных потребностей специалистов и учреждений здравоохранения) развивается по двум основным направлениям: через открытую сеть Интернет и по закрытым корпоративным сетям собственно телемедицины или в режиме выделенных на время телеконсультации фрагментов существующих сетей в режиме «точка — точка» или «точка — многоточка». Это соответствует более высоким требованиям к передаче информации, особенно рентгенограмм, томограмм, микроизображений и пр. Необходимым условием также является разработка, внедрение и соблюдение стандартов получения и представления медицинских изображений (рентгенорадиологических, микроскопических, цветопередачи накожных проявлений заболеваний и др.).
Несмотря на отмеченные ограничения, телемедицинские консультации с определёнными ограничениями осуществляются и через Интернет (с использованием IP-соединения). В этих случаях, как правило, не передаются в процессе обсуждения видеоизображения больных, лечащего врача, консультанта другие видеоматериалы, а только статические графические материалы, с которыми можно работать (рисовать поверх них, отмечая вызывающие сомнение участки) с использованием так называемой общей «белой доски» в режиме NetMeeting. А сама консультация поддерживается в интерактивном голосовом варианте. Именно таким образом организована телеконсультативная помощь больным и пострадавшим детям в полевом педиатрическом госпитале в Чеченской республике, которая реализована с использованием спутниковых каналов по системе комбинированного доступа «HeliosNet», Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России совместно с российской компанией «WebMedia Services», ВЦМК «Защита» и «Центроспас» МЧС.
Использование Интернет и телекоммуникационных технологий стало неотъемлемой частью медицинской науки и практики, влияет на поведение врачей. Так выборочный опрос 400 американских врачей в марте 2001 года показал, что 356 из них (89 %) регулярно пользуются Интернет для пополнения своих знаний, для повышения эффективности работы и для контактов с пациентами. Информация из Интернет в определённой мере влияет на диагнозы, которые ставят врачи, и на выбор лекарств, которые они прописывают своим пациентам.
Уже к 1999 году в Интернете было 15 тыс. медицинских веб-сайтов, охватывающих все медицинские специальности. На них публикуется немало обзорных работ с иллюстрациями и другой справочной медицинской информации. В плане телемедицины или, так называемой Интернет-медицины, организуется представление клинических случаев для получения мнений специалистов всего мира. Активно использует и пропагандирует это направление Уральский НИИ травматологии и ортопедии. Однако следует иметь в виду отсутствие при использовании такой технологии возможности интерактивного обмена мнениями и определённые юридические вопросы в отношении идентификации консультантов.
В данный момент Телемедицинский центр в ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» уже проводит видео конференции и консультации по своим основным темам в том числе Кардиология, урология, неврология и др.
Через Интернет можно производить трансляцию процедур и операций в образовательных целях. Тем не менее, Интернет не может рассматриваться, как основная база для непрерывного обучения, но можно использовать его возможности, как составную часть этого процесса. Благоприятные условия создаются лишь в том случае, если соединение не требует длительного времени, то есть при наличии каналов, отвечающих довольно высоким требованиям, чему соответствуют в основном волоконно-оптические или спутниковые линии связи.
Телемедицина в сочетании с Интернет-технологиями позволит более рационально использовать научный и практический потенциал медицины и здравоохранения.
Мы сейчас находимся на одной из ступенек технологического развития. Предыдущая ступенька описана в легенде про китайского врача, который диагностировал девушку по привязанной к ноге веревке. Мог ли он представить себе технические средства Интернет?
Сегодня говоря «теле-» имеют в виду цифровые каналы и протокол TCP/IP. Но со стратегической точки зрения не следует забывать, что существуют контининтуальные сигналы, каждый писксель которого может содержать терабайты данных, информации, знаний, мудрости (Соответствующие работы, перспективные для расширения DICOM ведутся в DARPA, проект Analog to Information (A-to-I).
Следующее расширение — энерго-информационнонная, эфирная сфера (например: излечение, поправка больного от прикосновения врача к дверной ручке дома, или при появлении врача) — не подчиняющаяся понятиям геометрического расстояния. Одним из аспектов, полюсов omni-presence врача могут стать биоимплантаты знаний врачей. Например уже сейчас существуют флеш-карты (8 Гб) содержащие высокоорганизованные библиотеки медицинских знаний, от которых рукой подать до профессиональных медицинских биоимплантатов.
Телемедицинские консультации осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи. Консультации могут проводиться как в «отложенном» режиме, так и в режиме реального времени.
Это наиболее дешевый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Он мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратен и весьма эффективен при надлежащем организационном обеспечении процесса. Хорошим примером организации системы отложенных телемедицинских консультаций может служит телемедицинская система Пензенской области, где в эту систему были включены все центральные районные больницы, а в качестве консультантов служат ведущие специалисты всех областных ЛПУ.
Система телемедицины, обеспечивающая консультации в режиме реального времени.
Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосных каналов связи и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, т.е. наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т.д.).
Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов.
Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Например, через стандартные средства Интернета уже на протяжении восьми лет обеспечен доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН. Данная технология может использоваться также в режиме «теленаставничества», когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.
Получают развитие мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т.д.) для работы на местах аварий. Малогабаритные мобильные диагностические комплексы можно использовать в отсутствии телемедицинских кабинетов и центров, непосредственно там, где возникла необходимость. Этими средствами целесообразно оснащать и машины скорой помощи, и семейных врачей, районные и сельские больницы, бригады медицины катастроф и санитарной авиации, медицинские формирования МЧС и подразделений МО. Современный мобильный телемедицинский комплекс объединяет в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.
Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или мобильный телефон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки ее средствами GPRS в медицинский центр, а также с возможностью определения координат человека в случае угрозы жизни.
Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Специальное телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдаленный телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.
Телемедицина — использования профессиональных знаний врача, мануальных знаний врача и знаний воплощенных медицинской аппаратуре, базах данных разнесенных в пространстве и времени.
Основой системы передачи данных для телемедицины является стандарт медицинских знаний HL7. Стандарт позволит передавать объём медицинской информации на 2-3 порядка больше современных медицинских электронных историях болезни, и постоянно наращивать объём и глубину (смыслов и мануального мастерства) информации. Передача данных для телемедицины опирается сегодня преимущественно на сеть интернет, глобальные спутниковые сети и выделенные широкополосные кабельные сети.
Оконечным лечащим терминалом телемедицины является клиническая микросистема.
Всегда существует опасность деградации системы, когда наряду с догоростоящим оборудованием и линиями связи сразу отсекается инженерная и медицинская компонента, и сеанс телемедицины превращается в рутинную телеконференцию.
II. Контрольное задание
ЗАДАНИЕ 1
Ознакомьтесь со специализированной медицинской базой данных Medline.
1. Запустите Medline.
Введите в строке Адрес http://www.medline.ru. Нажмите Enter.
2. Ознакомьтесь с устройством сайта.
3. Осуществите поиск информации по интересующей Вас теме.
В строке Поиск введите искомую комбинацию ключевых слов. Нажмите кнопку Найти.
4. Просмотрите несколько найденных документов и сохраните их в своей папке.
ЗАДАНИЕ 2
1. Запустите сайт.
Введите в строке Адрес http:// medstudent.ucoz.kz. Нажмите Enter.
2. Ознакомьтесь с устройством сайта.
ЗАДАНИЕ 3
Отправка материала электронным письмом
1. Отправьте материал, найденный на сайтах, электронным письмом с вложенным файлом своему одногруппнику.
2. Получите ответ по электронной почте, просмотрите вложенный файл. Сохраните материал в своей папке.