Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Занятие № 20
Кровяные вирусные инфекции. Лабораторная диагностика гепатита В, С, D и ВИЧ-инфекции
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить биологические свойства возбудителей гепатитов В, С, Д и
ВИЧ-инфекции.
2. Изучить принципы вирусологической диагностики гепатитов В, С, Д и СПИДа.
3. Научиться подбирать антимикробные препараты для идентификации,
лечения и профилактики гепатитов В, С, Д И ВИЧ-инфекции.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Характеристику биологических свойств возбудителей.
2. Основные симптомы заболеваний, вызываемых вирусами гепатитов В, С, Д и ВИЧ.
3. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость, иммунитет, механизм
передачи инфекций.
4. Принципы лабораторной диагностики гепатитов В, С, Д, и ВИЧ.
5. Основы профилактики гепатитов и ВИЧ. Препараты для диагностики,
лечения и профилактики.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
• составлять алгоритм лабораторного обследования больного гепатитом;
• проводить учет и интерпретировать результаты вирусологических
исследований с целью диагностики гепатитов и ВИЧ;
• классифицировать препараты в соответствии с их назначением.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
• о правилах забора материала для исследования;
• об антигенной структуре возбудителей;
• о современных вакцинах для профилактики и лечебных препаратах;
• о ПЦР и иммуноблоттинге.
Дата____________
Работа № 1. Строение вируса гепатита В, С, D, ВИЧ
Цель: Изучить морфологию вирусов гепатитов В, С, Д, ВИЧ. Зарисовать. Сделать вывод.
В С D ВИЧ
Вывод:
1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Серологические маркеры при вирусных гепатитах
См. теоретическую справку
Работа № 2. Серологическая диагностика гепатитов
А) Цель: учесть результат постановки реакции непрямой гемагглютинациис парными сыворотками больного с подозрением на вирусный гепатит В. В качестве диагностикума использовали эритроцитарныйHBs-Ag. Определить клиническую стадию болезни. Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
Титры 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 КС КД
1-ая неделя
2-ая неделя
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:________________________________________________________________________
Б) Цель: Определить форму течения гепатита В. Решить ситуационные задачи.
Задача 1
В клинику поступил больной с циррозом печени. У больного взята кровь на выявление НВе-Ag и HBs-Ag. Поставлена реакция ИФА. Учесть готовый результат. Сделать вывод: при какой форме заболевания выявляются НВе-Ag и HBs-Ag.
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка
Опыт Негативный контроль Позитивный контроль
HBs-Ag
НВе-Ag
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
В клинику поступил больной с подозрением на гепатит В. У больного взята кровь для выявления НВs Аg, Ig М и IgG к НВс Аg вируса гепатита В. Поставлена реакция ИФА. Учесть готовый результат. Сделать вывод о стадии заболевания.
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
Опыт Негативный контроль Позитивный контроль
HBs-Ag
IgMк HBс-Ag
IgG к НВс-Ag
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Принципиальная схема лабораторной диагностики ВИЧ инфекции
См.теоретическую справку
Исследуемый материал:
____________________
Работа № 3. Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции
А) Цель: учесть готовый результат реакции ИФА, поставленной с целью выявления специфических антител к gр 120 и gр 41 для выявления антител в крови обследуемого, с подозрением на инфицирование ВИЧ. Сделать вывод о наличии инфицирования. Составить план дальнейших лабораторных исследований. Начертить принципиальную схему выявления антигенов ВИЧ с помощью иммуноблоттинга.
Учесть готовый результат ИФА.
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
Опыт Негативный контроль Позитивный контроль
gр 120
gр 41
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Иммуноблоттинг – высокочувствительный метод выявления белков, основанный на сочетании электрофареза и ИФА или РИА. Иммуноблоттинг используют как диагностический метод при ВИЧ-инфекции. Антиген возбудителя разделяют с помощью электрофореза в полиакриламидном геле, затем переносят их из геля на активированную бумагу или нитроцеллюлозную мембрану и проявляют с помощью ИФА. Фирмы выпускают такие полоски с «блотами» антигена. На эти полоски наносят сыворотку больного. Затем, после инкубации, отмывают от не связавшихся антител больного и наносят сыворотку против иммуноглобулинов человека, меченную ферментом. Образовавшийся на полоске комплекс (Аг+Ат больного + Ат против Ig человека) выявляют добавлением субстрата, изменяющего окраску под действием фермента.
промыли промыли
*
+ + +субстрат
Ат АГС
Инфицирован Носитель СПИД
Работа № 4.Иммунологическая лабораторная диагностика СПИДа
1. Цель: определить процент выживаемости больных СПИДом если количество Т-хелперов в 1 мл крови составляет 150.
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Цель: определить тяжесть течения заболевания СПИДом у двух больных, если соотношение Th/Ts у одного больного равно 0,7, а у другого 0,3.
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Цель: Определить стадию инфекционного заболевания и характер инфекционного процесса. При обследовании группы риска выявлен здоровый пациент, у которого в крови
определились антитела к ВИЧ, а вирус выявить не удалось. Соотношение Th/Ts равно 2,0,
содержание Т-хелперов в одном мл крови составляет 800.
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Цель: Определить стадию инфекционного заболевания и характер инфекционного процесса. Больной обратился с жалобами на длительную субфебрильную температуру,
упорный кашель, потерю в весе тела, понос. При вирусологическом обследовании из
крови больного выделен ВИЧ и антитела к ВИЧ. Соотношение Th/Ts равно 0,8,
количество Th в 1мл крови составило 400.
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Цель: Определить стадию инфекционного заболевания и характер инфекционного процесса. Больной с заболеванием саркомой Капоши обследовали на наличие СПИДа. В крови выявлен и вирус и антитела к ВИЧ. Количество Т-хелперов составило 80 на 1 мл крови, а соотношение Th/Ts равно 0.15.
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Описать препараты:
Цель: Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).
1. Вакцина «Энджерикс»
2.____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
1.Интерферон лейкоцитарный человеческий2.____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
Выполните задания для самоконтроля:
ГЕПАТИТ В
Таксономия возбудителя:
Семейство____________________________________________________________________
Род__________________________________________________________________________
Вид__________________________________________________________________________
Морфологические свойства__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции_____________________________________________________________________
Механизм передачи______________________________________________________________________
Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота________________________________________________________________________
Места первичной локализации___________________________________________________________________
Инкубационный период_______________________________________________________________________
Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Длительность болезни_______________________________________________________________________
Иммунитет___________________________________________________________________
Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)__________________________________________________________________
ГЕПАТИТ D
Таксономия возбудителя:
Семейство____________________________________________________________________
Род__________________________________________________________________________
Вид__________________________________________________________________________
Морфологические свойства__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции_____________________________________________________________________
Механизм передачи______________________________________________________________________
Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота______________________________________________________________________
Места первичной локализации_________________________________________________________________
Инкубационный период_____________________________________________________________________
Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции (генерализованная,локальная)____________________________________________________________________________________________________________________________________
Длительность болезни_______________________________________________________________________
Иммунитет___________________________________________________________________
Лабораторная диагностика____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)________________________________________________________________
ГЕПАТИТ С
Таксономия возбудителя:
Семейство__________________________________________________________________
Род________________________________________________________________________
Вид________________________________________________________________________
Морфологические свойства__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции_____________________________________________________________________
Механизм передачи______________________________________________________________________
Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота________________________________________________________________________
Места первичной локализации___________________________________________________________________
Инкубационный период______________________________________________________________________
Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции
(генерализованная,локальная)____________________________________________________
Длительность болезни____________________________________________________________________
Иммунитет_________________________________________________________________
Лабораторная диагностика___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение(препараты)__________________________________________________________
ВИЧ
Таксономия возбудителя:
Семейство____________________________________________________________________
Подсемейство_________________________________________________________________
Тип__________________________________________________________________________
Морфологические свойства____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Антигенная структура___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Назовите биологические жидкости больного ВИЧ-инфекцией, содержащие высокие концентрации вируса: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перечислите возможные пути передачи возбудителя._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какими методамилабораторной диагностики устанавливают наличие ВИЧ-инфекции: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)__________________________________________________________________Лечение (препараты)__________________________________________________________________
Подпись преподавателя__________________________________________________________
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. В инфекционную больницу обратился мужчина с клиническими признаками гепатита. Больной являлся наркоманом. Какой исследуемый материал можно взять для проведения лабораторных исследований, чтобы подтвердить диагноз гепатита В? Какие методы лабораторного исследования можно использовать?
2. В иммунологическую лабораторию Центра по профилактике СПИДа обратились два человека с просьбой обследовать их на ВИЧ-инфекцию. Было проведено серологическое исследование путем постановки ИФА. Оценить результат исследования, оформить протокол и сделать вывод.
Для учета результатов исследования выделяется планшет с ИФА для серологической диагностики ВИЧ-инфекции.
|
Диагностикам |
Сыворотки |
|||
|
обследуемого 1 |
обследуемого 2 |
положительная контрольная |
отрицательная контрольная |
|
|
ВИЧ-1 |
- |
+ |
+ |
- |
|
I вариант |
(отсутствие окрашивания) |
(окрашивание) |
||
|
ВИЧ-2 |
- |
- |
+ |
_ |
|
I вариант |
||||
|
ВИЧ-1 |
- |
- |
+ |
- |
|
II вариант |
||||
|
ВИЧ-2 II вариант |
- |
+ |
+ |
_ |
Вопросы 1. У кого изобследуемых возникло подозрение на ВИЧ-инфекцию? Почему?
2. Какие дополнительные исследования нужно провести для подтверждения либо исключения ВИЧ-инфекции?
Пример решения задачи
В инфекционную больницу поступил мужчина 20 лет с температурой 38 °С, жалобами на боли в правом подреберье, иктеричностью склер. Больной является наркоманом. Возникло подозрение на гепатит В. Для подтверждения диагноза был проведен ИФА в целях обнаружения HBsAg и антител к HBcAg. Учесть результат реакции, оформить протокол, сделать вывод.
Для учета результатов выделяются исследования планшеты с ИФА для серологической (обнаружение AT) и экспрессной (обнаружение АГ) диагностики гепатита В.
Вопросы Подтверждается ли диагноз гепатита В у обследуемого? Почему?
Решение. Студент учитывает данные ему результаты исследований, заполняет протокол и делает вывод: У обследуемого подтвержден диагноз гепатита В, так как у него обнаружены антитела к HBcAg вируса гепатита В и выявлен HBsAg.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПАРАВКА
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА В
Лабораторная диагностика ВГВ построена на выявлении специфических для ВГВ антигенов и антител в крови пациента.
Важнейшими серологическими маркерами при постановке диагноза вирусного
ГепатитаВ являются: HBsAg, HBeAg, анти- HBs, анти-НВс и анти- НВе иммуноглобулины. Через 3-5 недель после заражения вирусом гепатита В и за 4-5 недель до проявления клинической картины в сыворотке крови людей обнаруживается поверхностный антиген вируса - HBsAg (австралийский антиген). Выявление HBsAg свидетельствует об острой или хронической инфекции. Антитела против этого антигена появляются в сыворотке крови через 2-5 месяцев после начала заболевания, их обнаружение может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции.
Лабораторная диагностика гепатита В острой стадии осуществляется путем индикации HBsAg в сыворотке крови больных. Для этого используют наиболее чувствительные серологические реакции: иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) и радиоиммунный анализ (РИА).
При острой форме заболевания в крови определяются HBsAg, HBeAg и IgM анти-НВс и HBs.
При хронической форме заболевания определяются HBsAg, высокие титры антител — анти-НВсIgG и анти-HBsIgG.
Провирус ВГВ при хронической форме заболевания выявляется с помощью поли-меразной цепной реакции. Чувствительность метода составляет 10-100 молекул ДНК ВГВ в 1 мл. С помощью метода встречного иммуноэлектрофореза антигены вируса выявляются в 70% случаев, а с помощью реакции преципитации в геле - в 55-60%.
Основное место в диагностике гепатита В занимает ИФА, дающая положительный результат исследований в 90-95% случаев.
В последнее время применяют метод микроиммунофильтрации, который используется дляэкспресс - диагностики. Принцип основан на селективной фильтрации микрочастиц. Окрашенные микрочастицы, покрытые антигенами или антителами, служат визуальным сигналом для учета результата реакции. Присутствие соответствующего антитела или антигена в образце исследуемой пробы приводит к агглютинации микрочастиц. Способность агглютинированных частиц задерживаться на фильтре указывают на положительный результат тестируемого образца.
Независимо от присутствия в крови HBs-Ag, анти-НВс обнаруживается во всех случаях при возникновении острого заболевания гепатита В. Наличие анти-НВс относящихся к классу IgM достоверно свидетельствуют об острой форме гепатита В, а анти-НВсклассаIgG являются маркером перенесенной в прошлом инфекции.
В лабораторной диагностике, наряду с серологическим выявлением вирусных антигенов или антител, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который делает возможным определение ДНК вируса гепатита Вв сыворотке крови и в гепатоцитах.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА Д
Лабораторная диагностика дельта-инфекции основывается на выявлении в ИФА антител к антигену вируса гепатита дельта (HDAg, анти- HDV) в сыворотке при одновременной положительной реакции на HBsAg.
HDAg может быть обнаружениммунно-гистохимической реакцией в печеночных клетках; PHK-HDV определяется в сыворотке крови методом гибридизации нуклеиновых кислот или ПЦР.
Провирус ВГD при хронической форме заболевания выявляется с помощью ПЦР. Чувствительность метода составляет 10-100 молекул ДНК ВГD в 1 мл. С помощью метода встречного иммуноэлектрофореза антигены вируса выявляются в 70% случаев, а с помощью реакции преципитации в агаре - в 55-60%.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С
Предварительный клинический диагноз ВГС основывается на исключении вирусного гепатита А и вирусного гепатита В. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований.
Специфические серологические методы диагностики гепатита С в настоящее время разрабатываются.
В отдельных случаях выявление антител к антигенам HCV может дополняться определением РНК вируса в сыворотке крови больных с помощью постановки ПЦР. Так можно обнаружить HCV вскоре после инфицирования. В Тюмени лабораторная диагностика ВГС этими методами проводится с 1989.
Диагностика заболеваний проводится в зависимости от клинических проявлений болезни. При острой инфекции с помощью ИФА в сыворотке выявляют циркулирующие антигены и иммуноглобулины класса М к ВГС. С помощью иммуноблоттинга устанавливается антигенная структура ВГС, циркуляции его в крови.
При хронической форме инфекции вирус гепатита С в крови находится в меньшей концентрации и диагноз ставится по выявлению в крови IgG к ВГС. Вирус при этой форме находится в клетках, поэтому РНК можно определить с помощью ПЦР.
ПЦР в настоящее время является единственным высокочувствительным методом диагностики острого ВГС и выявления больных с хроническим гепатитом.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции проводится на основании комплексного обследования больного: клинического, выявления специфических антител в крови, выделения вируса из исследуемого материала путем заражения культур клеток (Т-хелперов), идентификации вирусных антигенов с помощью иммуноблоттинга, по обратнотранскриптазной активности, выявлению провируса в инфицированных клетках, по состоянию иммунной системы организма.
Способность вируса поражать клетки, имеющие СД-4 рецептор, позволяет проводить косвенную диагностику СПИДа на основании иммунного статуса организма. В здоровом организме имеется постоянное соотношение между рецепторами клеток СД 4 и СД 8. Этот показатель у здорового человека составляет 2,0 и более. Диагностическое, и особенно, прогностическое значение имеет показатель количество Th в 1 мл крови больного СПИДом и соотношение Th/Ts.
Если отношение Th/Ts равно 2 и более, то человек здоров. При снижении этого показателя до 0,5-легкое течение болезни и возможны оппортунистические инфекции, то есть заболевание, указывающее на наличие ВИЧ-инфекции. При значении Th/Ts от 0,2 до 0,5- регистрируется средней степени тяжести заболевание. Снижение этого показателя до 0,2 и ниже наблюдается при тяжелом течении болезни.
Зависимость между количеством Тh в 1 мл крови больного и процентом выживаемости больных СПИДом:
|
Процент выживаемости больных со СПИДом |
Количество Т-хелперов в 1 мл |
|
Здоровый человек |
800 |
|
90% |
Более 300 |
|
50-60% |
100-300 |
|
20% |
Менее 100 |
Маркеры гепатитов с парентеральным механизмом передачи инфекции
|
Возбудитель |
Маркеры |
Диагностическое значение |
|
Вирус НВ |
HBsAg |
Положительный в большинстве случаев острого или хронического гепатита |
|
HBcAg |
В сыворотке обычно не определяется |
|
|
HBeAg |
Транзиторноположительный при репликации вируса |
|
|
анти-HBc (IgM, IgG) |
Положительные в случае острой и хронической инфекции и у носителей – маркеров HBV-инфекции; не протективные; анти- HBcIgM отражают репликацию вируса |
|
|
анти-HBe |
Транзиторно позитивные при реконвалесценции, при некоторых формах хронической инфекции и у носителей, не протективные, отражают низкуюинфекционность |
|
|
анти-HBs |
Становятся позитивными в позднюю фазу реконвалесценции в большинстве острых случаев, протективные. |
|
|
preS1Ag |
Маркер инфекционности и высокого риска вертикальной передачи НВV |
|
|
анти-preS2 |
Маркер выздоровления после HBV-инфекции высокой эффективности |
|
|
Вирус НС |
анти-HCV |
Становятся позитивными через 5-6 недель после появления клинических симптомов; серопозитивные лица должны рассматриваться как зараженные (как инфицированные) |
|
Вирус НД |
ДельтаG анти-HDV (IgM илиIgG) |
Указывают на инфицированность; не протективные |
ЕСЛИ В КРОВИ:
HBsAg – носительство
HBsAg + HBcAg + IgM – острая стадия болезни
HBsAg + HBcAg+ IgG – хроническая стадия болезни
АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Антивирусные препараты первого поколения - аденинарбинозид, видарабин, ацикловир, рибовир, квинакрин.
• АЦИКЛОВИР - аномальный нуклеотид, который встраивается в геном вируса и репродукция прекращается.
• АДЕНИНАРАБИНОЗИД - антивирусный эффект обусловлен включением нуклеотида во вновь синтезируемую ДНК вируса. Данные препараты не нашли широкого применения.
• ИНТЕРФЕРОНЫ и его индукторы обладают иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Широко применяется реаферон и велферон-высококачественный препарат человеческого α - интерферона.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ:
I. ВАКЦИНЫ против ВГВ:
1. Отечественная вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы
"Комбиотех ЛТД".
2. Бельгийская вакцина—Engerix - В, фирмы "Смит КляйнБичем".
3. Американская вакцина—Recombivax НВ, производства фирмы "Мерк Шарп
и Доум".
4. Кубинская —ДНК рекомбинантная вакцина против гепатита В (Rec-HBsAg).
Наибольшее распространение получила вакцина "Энджерикс - В" (Engerix - В). Одна доза вакцины содержит 20 мкг HBs антигена, продуцируемого культурой дрожжевых клеток, полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий формирование HBsAg ВГВ. Этот антиген очищается и адсорбируется на алюминии гидрохлориде. Вакцина обеспечивает высокий уровень антител, а также обладает высокой эффективностью.
Вакцинация проводится трехкратно с интервалом в 1 мес. Ревакцинацию проводят через 3-5 лет, т. е. вакцина создает надежный иммунитет в течение 5 лет. В первую очередь вакцинации подлежат лица группы риска.
П. Иммуноглобулин человека против гепатита В применяется для пассивной профилактики болезни.