Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Санкт ~ Петербургский акушерский колледж РАССМОТРЕН НА ЗАСЕДАНИИ ЦМК

Работа добавлена на сайт samzan.net:


       ГОУ СПО «Санкт – Петербургский акушерский колледж»

РАССМОТРЕН НА ЗАСЕДАНИИ ЦМК                                 

                                                                                  

«____»_______________2013 г.                                                                                                                                                                               

Протокол № ______________                                                    

Председатель ЦМК ________                                                   

Кадывкина З.М.

Комплект задач по предмету

«Нервные болезни»

 

Специальность: 060102 «Акушерское  дело»

                           

Санкт – Петербург

2013 г.

Неврология. Тема: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы».

Задача № 1.

В неврологическое отделение поступила женщина 68 лет.

При обследовании: контакт затруднен, т. к. на вопросы не отвечает, но понимает обращенную к ней речь.

Со слов сопровождавшей её дочери известно, что более 20 лет страдает цереброваскулярной болезнью, является инвалидом 2 гр. по общему заболеванию, в течение последних трёх дней отмечала слабость в правой руке, не могла удержать чашку, речь стала невнятной, утром в день госпитализации не могла подняться с постели, т. к. рука и нога не слушались, не могла говорить. Больная крайне встревожена. Очень переживает по поводу возможных последствий своего состояния

Объективно:

Кожные покровы бледные, А/Д -130/85 мм. рт. ст., РS- 78 уд. в 1 мин., имеется правосторонняя гемиплегия, коленный и ахиллов рефлексы справа повышены, определяются патологические стопные знаки справа: Бабинского, Россолимо, Оппенгейма.

При дополнительном обследовании выявлено:

Консультация окулиста-изменение сосудов сетчатки по атеросклеротическому типу;

Клинический анализ крови - без патологии;

ЭЭГ-  без грубых диффузных изменений;

ЭХО-ЭГ-смещения  зубца М-эхо не получено;

Церебральная ангиография-окклюзия интрацеребральных сосудов в левой теменно-височной области.

Задание

  1.  Ваш предположительный  диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Перечислите сестринские проблемы пациента, связанные с нарушенными потребностями.

         Выделите настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы;

  1.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных проблем.
  2.  Составьте план беседы с больной по поводу ее заболевания

Эталон ответа к задаче №1

№ задания

Эталон ответа

Оценка ответа в баллах

1.

У больной цереброваскулярная болезнь. Ишемический инсульт. Правосторонняя гемиплегия, моторная афазия и сенсорная афазия (тотальная).

0

1

2

2.

Нарушены потребности: быть здоровой, двигаться, самостоятельно принимать пищу, в   самоуходе, общении

0

1

2

3.

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

риск развития пролежней, гипостатической пневмонии, нарушение движений в правой руке и ноге, невозможность говорить, отвечать на вопросы, самостоятельно принимать пищу, осуществлять личную гигиену.

Приоритетная проблема – риск развития пролежней. Потенциальные проблемы: возможен смертельный исход, контрактур в парализованных конечностях, инвалидизация, нарушение отношений с родственниками

0

1

2

4.

План сестринского вмешательства:  

Смена положения больного каждые 2 часа;

Чистая расправленная простынь без швов;

Использование противопролежневого матраса;

Уход за кожей (мытьё, обтирание сухим мягким полотенцем)

0

1

2

Полученная сумма баллов

Средний балл

Оценка

Критерии оценки: оценка выставляется по результатам среднего балла:

«отлично» -  при значениях среднего балла от 1,8 до 2,0 = 90 – 100% - соответствия эталону;

«хорошо» -  при значениях среднего балла от 1,6 до 1,8 = 80 –89% - соответствия эталону;

«удовлетворительно» - при значениях среднего балла от 1,4 до1,6 = 70 –79% - соответствия эталону;

«неудовлетворительно» - при значениях среднего балла ниже 1,4 = ниже 70% - соответствия эталону

Неврология. Тема: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы».

Задача № 2

Больная Н., 65 лет, поступила на неврологическое отделение с жалобами на слабость в правой руке и ноге, расстройство речи, головокружение.

Из анамнеза известно: за два дня до госпитализации был эпизод кратковременной потери сознания после приема горячей ванны, появилась слабость и парестезии в правой руке, которые исчезли к вечеру.

Из сопутствующих заболеваний отмечает цереброваскулярную болезнь, ИБС, мерцательную аритмию.

При объективном обследовании выявлено:

Больная в сознании;

В месте, времени, собственной личности ориентирована правильно;

Забывает названия предметов, о которых говорит;

Тонус мышц правой руки и правой ноги снижен, сухожильные рефлексы справа с двуглавой и трёхглавой мышц плеча,  коленный и ахиллов повышены. Отмечается положительный симптом Бабинского справа.

При дополнительном обследовании выявлено:  

Консультация окулиста-изменение сосудов сетчатки по атеросклеротическому типу;

Клинический анализ крови-без патологии;

ЭЭГ -  без грубых диффузных изменений;

ЭХО-ЭГ-смещения  зубца М-эхо не получено;

Церебральная ангиография-окклюзия интрацеребральных сосудов в левой теменно-височной области.

Компьютерная томография- тромбоэмболия  в левой теменно-височной области.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных
  5.  проблем.
  6.  Составьте памятку для больной по профилактике цереброваскулярной болезни

Эталон ответа к задаче №2

№ задания

Эталон ответа

Оценка ответа в баллах

1.

У больной цереброваскулярная болезнь. Левосторонняя тромбоэмболия сосудов головного мозга. Правосторонний гемипарез, моторная афазия.

0

1

2

2.

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы: риск развития пролежней, гипостатической пневмонии, нарушение движений в правой руке и ноге, невозможность говорить, отвечать на вопросы, самостоятельно принимать пищу, осуществлять личную гигиену.

Приоритетная проблема: риск развития гипостатической пневмонии.

Потенциальные проблемы: возможен смертельный исход, контрактур в парализованных конечностях, инвалидизация, нарушение отношений с родственниками.

0

1

2

4.

План сестринского вмешательства: Смена положения больного каждые 2 часа; массаж грудной клетки перкуссионным методом, контроль выполнения дыхательной гимнастики несколько раз  в день, контроль регулярного проветривания и влажной уборки в палате, горчичники на спину пациента

0

1

2

Полученная сумма баллов

Средний балл

Оценка


Неврология. Тема: «Сосудистые заболевания центральной нервной системы».

Задача № 3

Больная Н.,24 года, беременность 25 недель, госпитализирована с жалобами на пульсирующую головную боль, шум в ушах, тошноту, рвоту, слабость в  правой рук и ноге, снижение зрения. При запрокидывании головы больная внезапно падает.

Из анамнеза известно, что у больной в течение 10 лет наблюдается повышение артериального давления, последние полгода отмечает ухудшение памяти. Мать и отец страдают гипертонической болезнью. Работает кассиром. Накануне перенесла сильный стресс, т. к. была выявлена большая недосдача денег в кассе.

При обследовании выявлено: избыточная масса тела, кожные покровы чистые, естественной окраски,

А/Д – 160/80 мм рт. ст., t0- 36,60, PS – 71 уд. в мин., напряжен. Отмечается положительный симптом Бабинского справа, повышение сухожильных рефлексов. Больная встревожена. Высказывает беспокойство за благополучное протекание беременности.

Задание

  1.  Определите, о каком заболевании идет речь.
  2.  Определите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы пациентки.
  3.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных  проблем.
  4.  Составьте план беседы с больной по профилактике данной патологии и здоровому образу жизни.
  5.  Проведите измерение артериального давления  пациентки.


Эталон ответа

№ задания

Эталон ответа

Оценка ответа в баллах

1.

У больной преходящее нарушение мозгового кровообращения с транзиторной ишемической атакой.

0

1

2.

Нарушены потребности: быть здоровой,  двигаться, общаться.

0

1

3.

Настоящие физиологические проблемы:

                   пульсирующая головная боль.

0

1

                   тошнота, рвота,

                   нарушение движений в правой руке и ноге,

                   снижение зрения.

4

Социальные проблемы

5

Психологические проблемы

6

Потенциальные проблемы: развитие инсульта, хроническая цереброваскулярная недостаточность.

7

Приоритетная проблема – рвота

8

План сестринского вмешательства:

обеспечить покой,

проветривание палаты,

строгий постельный режим,  

осуществлять контроль за дыханием,

А/Д,

PS, t0,

при рвоте повернуть голову на бок,

дать лоток для приёма рвотных масс,

выполнять назначения врача.

0

1

Полученная сумма баллов

Средний балл

Оценка

Неврология. Тема: «заболевания периферической нервной системы у беременых».

Задача №1

Больной Николаев С., 37 лет, работает грузчиком в магазине в течение тёх лет. Работа связана с поднятием и переносом больших тяжестей. Обратился к врачу с жалобами на ноющие боли в пояснице справа, иррадиирующие по задне-наружной поверхности правого бедра, усиливающиеся при наклоне, вставании, попытке сменить положение тела, слабость в правой ноге при движении, нарушение сна, затруднение одевания и раздевания, осуществления гигиенических процедур. Больной расстроен, боится стать инвалидом, потерять работу, ухудшения материального положения.

При обследовании выявлено: напряжение мышц в поясничной области справа, положительные симптомы Ласега и Нери справа, болезненность при пальпации в области остистых отростков позвонков L1, L2.

При рентгенологическом обследовании выявлено смещение дисков L1, L2,

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных проблем.
  5.  Составьте план беседы по профилактике обострений вертеброгенной радикулопатии

Эталон ответа

Возможно у больного вертеброгенная радикулопатия в поясничном отделе.

У него нарушены потребности: двигаться, спать, отдыхать, самостоятельно одеваться и раздеваться.

Настоящие проблемы пациента: ноющие боли в поясничной области, невозможность заснуть из-за болей, невозможность одеться, раздеться, передвигаться из-за боли и слабости в ноге, тревога за своё будущее.

Приоритетная проблема – боль в поясничной области.

Потенциальные проблемы: нарастающая слабость в правой ноге, возможная инвалидность, необходимость сменить работу.

План решения приоритетной проблемы:

  1.  беседа с больным о необходимости ношения корсета, занятий ЛФК, ограничения физических нагрузок;
  2.  обучение приёмам вставания с постели и укладывания в постель;
  3.  обучение противоболевой позе в постели – на левом боку, в полуобороте, ничком;
  4.  обучение приёмам одевания и раздевания;
  5.  контроль выполнения назначений врача;
  6.  объяснение правил приёма ненаркотических анальгетиков;
  7.  беседа о возможных вариантах развития  заболевания и профилактике осложнений.

Неврология. Тема: «Заболевания периферической  нервной системы».

Задача № 2

Больная С., 32 года, обратилась к врачу с жалобами на похолодание конечностей, гипергидроз ног, парестезии в ногах по типу носков, боли в ногах при ходьбе. При обследовании высказывала опасения по поводу своего состояния, тревогу за здоровье будущего ребенка и вынашивание беременности.

При расспросе установлено, что больная замужем, имеет двухлетнего сына, беременна вторым ребёнком, срок беременности 30 недель, три года назад переболела вирусным гепатитом.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Определите сестринские проблемы пациентки;
  3.  Составьте план решения сестринских проблем.
  4.  Составьте рекомендации по профилактике обострений полиневропатии беременной.

 

Эталон ответа

У больной, вероятно, имеется полиневропатия беременных.

Сестринские проблемы:

состояние дезадаптации в связи с выше перечисленными жалобами;

беспокойство за здоровье будущего ребёнка;

тревога за состояние беременности.

План решения сестринских проблем:

  1.  Необходимо провести беседу с пациенткой и её мужем
  2.  О необходимости коррекции питания. Посоветовать включить в рацион продукты богатые витаминами группы «В» (пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола, зелёные овощи и фрукты);
  3.  Посоветовать более внимательно относиться к гигиеническим процедурам-умыванию, приёму душа и ванны, уходу за стопами, смене нательного и постельного белья;
  4.  Провести по назначению врача витаминотерапию;
  5.  Увеличить время пребывания на свежем воздухе;
  6.  Успокоить пациентку, объяснив, что данное состояние не содержит угрозы здоровью беременной и будущему ребёнку и легко корректируется при выполнении всех рекомендаций.

Неврология. Тема: «Заболевания периферической  нервной системы»

Задача № 3

Больной Иванов И. И., 45 лет, по профессии строитель, обратился к врачу с жалобами на боль в правой кисти, снижение чувствительности и слабость 4-ого – 5-ого пальцев   правой руки.

При расспросе установлено, что у больного часто бывали травмы и ушибы правого локтевого сустава.

При обследовании выявлено: кисть деформирована по типу «когтистой лапы».

Задание

Ваш предположительный диагноз;

Определите сестринские проблемы пациентки;

Составьте план решения сестринских проблем.

Составьте план беседы о возможных вариантах развития  заболевания и профилактике осложнений.

Эталон ответа

У больного, вероятно, мононевропатия локтевого нерва.

Сестринские проблемы:

Боли в правой кисти;

Снижение чувствительности

Невозможность осуществлять движения в полном объёме правой кистью;

Тревога и беспокойство по поводу продолжения работы по профессии;

Тревога по поводу возможного развития контрактуры мышц кисти.

План решения сестринских проблем:

  1.  Ограничить движения в кисти посредством иммобилизации;
  2.  Осуществлять контроль приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  3.  Провести беседу о профилактике осложнений

Неврология. Тема: «Заболевания  периферической нервной системы».

Задача № 4

Больной Алёшин Е. И., обратился к врачу с жалобами на жгучие боли в нижних конечностях, «ползанье мурашек», периодически судорожное сведение пальцев ног, слабость в ногах.

При расспросе установлено, что у больного снижена память на текущие события, часто употребляет спиртные напитки, имеет в анамнезе цирроз печени.

При обследовании выявлено: цианоз,  похолодание, гипергидроз стоп, снижение глубокой чувствительности.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных

     проблем.

Эталон ответа

У больного имеется алкогольная полиневропатия.

Сестринские проблемы:

Жгучие боли в нижних конечностях

Снижение памяти на текущие события

План решения сестринских проблем:

  1.  Необходимо провести беседу с пациентом о вреде злоупотребления алкоголем необходимости коррекции питания.
  2.  Посоветовать включить в рацион продукты богатые витаминами группы «В» (пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола, зелёные овощи и фрукты);
  3.  Посоветовать более внимательно относиться к гигиеническим процедурам-умыванию, приёму душа и ванны, уходу за стопами, смене нательного и постельного белья;
  4.  Провести по назначению врача витаминотерапию;

Неврология. Тема: «Заболевания  периферической нервной системы»

Задача № 5

В приёмный покой больницы поступил мужчина 50 лет с жалобами на острую боль в шее, иррадирующую в затылок, лопатку и распространяющиеся по передней поверхности руки. Боль усиливается при движении головой, при кашле, глотании. Больной очень обеспокоен в связи с нарушением работоспособности и дальнейшей перспективой развития заболевания.

При расспросе установлено, что последние 5 лет страдает остеохондрозом позвоночника.

При обследовании выявлено: болезненность при пальпации шейного отдела позвоночника, напряжённость мышц шеи, на рентгенограмме сглаженность шейного лордоза, нестабильность позвоночника на уровне C4 - C5, отмечается снижение рефлексов с двуглавой- и трехглавой-  мышц.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных

     проблем.

Составьте план беседы о вертеброгенной радикулопатии ее профилактике.

Эталон ответа

Возможно у больного вертеброгенная радикулопатия в шейном отделе.

Настоящие проблемы пациента: ноющие боли в области шеи, тревога за своё будущее.

Приоритетная проблема – боль в области шеи.

Потенциальные проблемы: развитие вялого паралича верхней конечности, возможная инвалидность, необходимость сменить работу.

План решения приоритетной проблемы:

  1.  беседа с больным о необходимости ношения корсета, занятий ЛФК, ограничения физических нагрузок;
  2.  обучение приёмам вставания с постели и укладывания в постель;
  3.  обучение противоболевой позе в постели – на левом боку, в полуобороте, ничком;
  4.  обучение приёмам одевания и раздевания;
  5.  контроль выполнения назначений врача;
  6.  объяснение правил приёма ненаркотических анальгетиков;
  7.  беседа о возможных вариантах развития  заболевания и профилактике осложнений.

Неврология. Тема: «Заболевания периферической  нервной системы».

Задача № 6  

Больной Смирнов Н., 31 год, профессия – строитель, обратился к врачу с жалобами на ассиметрию лица, неполное смыкание левого глаза, слёзотечение, вытекание жидкой пищи изо рта, нарушение жевания твёрдой пищи.

При расспросе установлено, что длительно находился во время работы на сквозняке, а утром обнаружил данную патологию

При обследовании выявлено: сглаженность носогубной складки слева, положительный симптом Белла слева, неполное смыкание левого века при попытке глаза.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план решения сестринских проблем пациента.
  5.  составьте памятку о профилактике невропатии лицевого нерва.

Эталон ответа

У больного, возможно, имеется невропатия лицевого нерва

У него нарушены потребности: быть здоровым, смотреть, принимать пищу, общаться,

Настоящие проблемы пациента:

Ассиметрия лица, невозможность сомкнуть левый глаз, слёзотечение, невозможность полноценно есть и пить.

Приоритетная проблема –невозможность закрыть левый глаз, слёзотечение.

Потенциальные проблемы:

Сохранение ассиметрии  лица, невозможности полноценного приёма пищи и питья.

План решения сестринских проблем пациента:

  1.  Предупредить, что длительность заболевания 2 – 8 недель;
  2.  Рекомендовать ношение защитной повязки на левом глазу, закапывать по назначению врача в левый глаз асептический раствор;
  3.  Рекомендовать приём пищи малыми порциями на здоровой стороне;
  4.  Применить сухое тепло на поражённую область;
  5.  Обучить приёмам самомассажа и гимнастики перед зеркалом;
  6.  провести сан-просвет работу с учётом этиологического фактора.

Неврология. Тема: «Заболевания периферической  нервной системы».

Задача № 7

Вы – акушерка женской консультации. К Вам на прием пришла женщина, 26 лет, беременность 28 недель, с жалобами на ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при физической нагрузке, длительной ходьбе, сидении в неудобной позе. Женщина высказывает опасения за благополучное вынашивание беременности, озабочена проблемами с работой из-за болей в пояснице.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  составьте памятку о профилактике невропатии лицевого нерва.

Эталон ответа

  1.  У больной боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения. Обычно такая боль появляется после 5-го месяца беременности, а уменьшается и проходит только после родов.
  2.  С беременной проведена беседа по профилактике болей в пояснице.

Рекомендовано:

ношение бандажа;

ношение обуви на низком каблуке (не более 3-х см);

периодическая релаксация в положении лежа;

при сидении ноги должны быть согнуты в коленях под углом в 90гр., с опорой на спину.

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача №1

Женщина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на нарастание массы тела при обычном питании, нарушение менструального цикла, сильную головную боль, особенно по утрам, тошноту, рвоту на высоте головных болей.

При обследовании выявлено: консультация окулиста – на глазном дне застойные диски зрительных нервов, при проведении люмбальной пункции - повышение ликворного  давления, при МРТ расширение желудочков мозга, очаг уплотнения в области гипофиза. 

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных  проблем.
    1.  Составьте рекомендации больному по питанию и питьевому режиму

Эталон ответа

  1.  У больной опухоль гипофиза.
  2.  Нарушенные потребности: работать, отдыхать, общаться.
  3.  Настоящие проблемы: головная боль, рвота, тошнота, нарастание массы тела, нарушение менструального цикла.
  4.  Приоритетная проблема – головная боль.
  5.  Потенциальные проблемы: смерть от интоксикации, нарушения функции жизненно важных центров, возможная инвалидность, тревога из-за возможных нарушений отношений в семье, необходимости сменить работу.
  6.  План решения приоритетной проблемы:

Рекомендовать больной соблюдение питьевого режима;

Регулярно принимать мочегонные по назначению врача;

Провести беседу с больной о необходимости оперативного лечения заболевания.

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача № 2

Больной Сергеев Б., 35 лет, занимается боксом, на тренировке получил травму головы, находился без сознания 2 часа.

Был госпитализирован.

При расспросе установлено, что больного беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, снижение остроты зрения, повышенная кожная чувствительность.

При обследовании выявлено: сохраняется оглушённость, ответы односложные с задержкой, не всегда правильные, анизокория, горизонтальный нистагм, фотофобия. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных

          проблем.

Эталон ответа

Предположительный диагноз – ушиб головного мозга

У пациента нарушены потребности: есть, пит, ходить, осуществлять личную гигиену, общаться.

Настоящие проблемы пациента: нарушение сознания, головная боль, головокружение, невозможность самообслуживания, гиперестезия.

Потенциальные проблемы: возможная инвалидность, остановка дыхания, пролежни.

Приоритетная проблема: головная боль.

План решения приоритетной проблемы: контроль А/Д, дыхания, частоту PS, обеспечить покой, удобное положение в постели, холод на голову, обеспечить регулярное проветривание помещения, контролировать правильность выполнений назначений врача, провести беседу с родственниками о состоянии больного.

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача №3

Больной Павлов А.Д., 66 лет, в прошлом рабочий химического производства обратился к врачу с жалобами на сильную головную боль, головокружение, периодически потерю сознания, иногда отмечает искажение вкусовых ощущений, появление странных неприятных запахов, слышит какие-то голоса, беспокоит повышенная раздражительность. По  утрам появляется головная боль.

При обследовании выявлено: на Эхо-ЭГ смещение М-эхо влево, на снимках МРТ объёмное образование в правой височной области.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Назовите нарушенные потребности пациента;
  3.  Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных

          проблем.

Эталон ответа

У больного опухоль правой височной области

Нарушенные потребности: работать, отдыхать, общаться.

Настоящие проблемы пациента: головная боль, головокружение, обмороки, галлюцинации (слуховые, вкусовые, обонятельные), рвота, раздражительность.

Потенциальные проблемы: смерть при прогрессировании болезни, инвалидизация, ухудшение отношений в семье.

Приоритетная проблема-головная боль.

План решения приоритетной проблемы:

Провести беседу с больным о необходимости проведения назначенного врачом лечения, соблюдения питьевого режима, режима труда и отдыха.

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача №4

Молодой человек поступил в неврологическое отделение через 12 часов после ЧМТ, полученной в результате ДТП. Стал отмечать быстрое нарастание головной боли, тошноту рвоту. Стал заторможен, неправильно и не сразу отвечал на задаваемые вопросы, появилось затруднение при глотании.

При обследовании выявлено: брадикардия (PS-45 уд. в мин.),аритмия, снижение А/Д до90/60 мм.рт.ст.

Задание

  1.  Ваш предположительный диагноз;
  2.  Какие исследования надо провести для уточнения диагноза;
  3.  Какие потребности пациента нарушены
  4.  Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных

          проблем.

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача №5

В неврологическое отделение доставлен  мужчина в бессознательном состоянии с улицы машиной скорой помощи.

Объективно: сознание отсутствует, лицо бледное, PS-99 уд. в 1мин.,АД-100/50мм.рт.ст.,зрачки расширены  на свет не реагируют. Через 10 минут больной пришел в сознание и стал жаловаться на тошноту, головокружение, позывы на рвоту. Пациент не помнит, что с ним произошло, на вопросы отвечает с задержкой.

Задание

Ваш предположительный диагноз;

Назовите нарушенные потребности пациента;

Выделите настоящие, потенциальные и  приоритетные проблемы;

Составьте план сестринского вмешательства по одной из приоритетных

          проблем.

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача №6

Женщина 47 лет, в течение пяти лет лечилась в поликлинике по месту жительства по поводу вертеброгенной  радикулопатии  в поясничном отделе. Получала лечение:

При болевом синдроме диклофенак, мильгамму, ФТЛ на поясничную область.  Неоднократно лечилась в санатории.R-n позвоночника делали 10 лет назад. Было выявлено умеренное снижение высоты дисков L 3-L4, небольшие краевые разрастания там же.

В последние 6 месяцев появились жгучие боли в поясничном отделе позвоночника, слабость в ногах и онемение.

Задание

Ваш предположительный диагноз;

Какие исследования надо провести для уточнения диагноза;

Какие потребности пациента нарушены

Неврология. Тема: «Опухоли и травмы центральной нервной системы».

Задача №7

Пациент неврологического отделения при поступлении предъявлял жалобы на распирающие головные боли, более сильные по утрам, сначала периодические, в настоящее время постоянные, головокружение, в последний месяц дважды наблюдались судорожные припадки. Родственники стали замечать изменения в поведении больного. Он стал апатичен, неряшлив, периодически глупо шутил.

При обследовании отмечена бедность мимики, тусклость взора.  

Задание

Ваш предположительный диагноз;

Какие исследования надо провести для уточнения диагноза;

Какие потребности пациента нарушены

Неврология. Тема: «Парциальные нарушения нервной системы»

Задача.  

Вы - акушерка женской консультации. К Вам на прием пришла пациентка К.,25 лет, беременность 20 недель. В 15 лет перенесла нейроинфекцию. С 16 лет беспокоят судорожные припадки, принимает антиконвульсанты. Мать советует прервать беременность. Муж хочет ребенка и требует прекратить прием антиконвульсантов (они могут повредить ребенку), а по поводу приступов обратиться к экстрасенсу. Женщина волнуется, не знает, на что решиться, хочет сохранить ребенка и боится родить больного эпилепсией, а также негативного воздействия на плод антиконвульсантов.

Задания:

  1.  Перечислите все проблемы пациентки
  2.  Выделите приоритетную проблему
  3.  Составьте план действий акушерки

эталон ответа

Физиологические: учащение припадков

Психологические 

  1.  Страх потерять ребенка
  2.  Боязнь родить ребенка, больного эпилепсией
  3.  Страх вредного влияния антиконвульсантов на плод
  4.  Недостаток информации о заболевании

Приоритетная проблема: недостаток информации о заболевании и последствиях прекращения приема антиконвульсантов

Цель действий акушерки: получить информированное согласие пациентки на сохранение беременности

Ожидаемый результат: согласие на сохранение беременности

План действий акушерки:

Расположить пациентку к беседе

План беседы:

Рассказать, что ребенок будет здоров, т.к. заболевание у пациентки не врожденное, приобретенное.

Отмена антиконвульсантов приведет к непредсказуемому учащению припадков, во время которых плод будет страдать от гипоксииАнтиконвульсанты оказывают токсическое действие на плод, но из двух зол выбирают меньшее. Необходима консультация эпилептолога или невролога для подбора антиконвульсанта и дозировки и частоты приемов

Учащение приступов не является показанием к прерыванию беременности, показанием является развитие зпилептического статуса

Лактация способствует прекращению или значительному  урежению частоты припадков

PAGE  2




1. Тема революции и гражданской войны ААФадеева ИЭБабеля БЛПастернака МАБулгакова.html
2. СевероВосточный Федеральный Университет Имени М.html
3. Модернизация коробки скоростей станка
4. вещества растворы которых не проводят электрический ток
5. Тема работы- Анализ технологического процесса как объекта управления и автоматизации Вариант 52201
6. Тема- Вступ Предмет і завдання фармацевтичної хімії
7. Економічна сутність державного кредиту Держава для фінансування своїх потреб може мобілізувати фінансов
8. это уже подвиг. Но для того чтобы Ваша речь была наполнена смыслом необходимо добавить глаголы и научиться
9. Могли сместиться лишь точка наблюдения или источник освещения реки же не текли камни не осыпались листья
10. Ретушь с помощью фильтров в программе Illustrator
11. жа~андану деп аталатын зор ~рдісін ж~ргізе баста~анда ~р этносты~ ~р мемлекетті~ ойланатын кезі келген си
12. Характеристика деятельности автотехцентра ОАО агрохолодмаш
13. финансовые учреждения с широкой сетью заграничных представительств филиалов и отделений
14.  Типы дыхания 2
15. Лечебное дело Травматология Организация травматологической помощи в Российской Федерации и Респуб
16. Общие понятие кражи.html
17. Проблемы природных ресурсов России
18. визвол війни проти речі посполитої
19. Организация эвакуации
20. ЭТРЙ папке и ко всем вложенным папкам и файлам] Рис

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе