Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 28
Министерство образования Республики Беларусь
Учреждение образования «Гродненский государственный
университет имени Я. Купалы»
Юридический факультет
Кафедра уголовного процесса и криминалистики
специальность Г.09.01.00 «Правоведение»
КУРСОВАЯ РАБОТА
По теме:
«МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАССЛЕДОВАНИЮ ПРЕСТУПЛЕНИЙ СВЯЗАННЫХ С ДОПУЩЕНИЕМ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОКЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ».
Выполнил:
Студент 5-ой группы 2-го курса
Заочного отделения
Сокращенной формы обучения
Юруть Николай Викентьевич
Руководитель:
Кандидат юридических наук, доцент
Зорин Роман Георгиевич
Гродно 2009 г.
Оглавление
Введение……………………………………………………………… 3
1. Криминалистическое распознание врачебной ошибки,
дефектов медицинской помощи,
профессиональных нарушений,
повлекших совершение преступлений медицинскими работниками
в сфере медицинских услуг…………………………………………….. 5
2. Криминалистическое распознание и выявление
врачебной ошибки,
дефектов медицинской помощи профессиональных нарушений
повлекших совершение преступления медицинскими
работниками в сфере
медицинских услуг ……………………………………………………… 17
3. Уголовно – правовая (юридическая оценка)
врачебной ошибки, дефектов медицинской помощи,
профессиональных нарушений повлекших совершение
преступления
медицинским работником в сфере
медицинских услуг……………………………………………………………………….. 37
Заключение………………………………………………………………… 43
Библиографический список………………………………………………………………………. 45
Введение
Актуальность проблемы исследования состоит в том, что в наших условиях особую остроту приобретает каждый случай неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи больному.
Отсюда — необходимость внесения достаточной ясности в вопрос об основаниях и пределах уголовной ответственности медицинских работников за нарушение своих профессиональных обязанностей. Неудивительно поэтому, что проблема так называемой «врачебной ошибки» давно уже волнует медицинскую общественность. До последнего времени тема эта не сходит со страниц медицинской печати, является предметом оживленных дискуссий и специальных монографических исследований. Однако попытки медиков самостоятельно решить эти чисто правовые вопросы не смогли внести в них полной ясности. [7, с.17]
В судебной практике и среди ученых-юристов нет единства и в вопросе квалификации преступных нарушений медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей. Исходя из всех вышеперечисленных фактов, мною была выбрана тема данной курсовой работы. Цель, которой, внести ясность, и научно обосновать проблемы привлечения медицинских работников, к уголовной, и иной установленной законом ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение ими своих профессиональных обязанностей, а также проанализировать некоторые вопросы квалификации данной группы преступлений. [5,c.14]
Структура работы: первая глава, посвящена анализу объективной и субъективной стороны конкретных составов преступлений, она подразделяется на два параграфа. В первом параграфе указывается понятие врачебной ошибки, виды врачебных ошибок их юридическая природа, а также проводится полный анализ объективной стороны и её компонентов конкретных составов преступлений. Во втором подразделе первой главы указывается понятия вины, как психического отношения лица к совершаемому преступлению, форм вины.
Проводится чёткое разграничение умышленной и неосторожной форм вины, а также их видов и признаков. Также в данном параграфе осуществлён анализ субъективной стороны соответствующих составов преступлений и приведены некоторые примеры из медицинской практики. Вторая глава данной курсовой работы полностью посвящается несчастным случаям в медицинской практике. Приведены примеры уголовной, административной, гражданско-правовой и дисциплинарной ответственности медицинских работников за неисполнение или ненадлежащее исполнение ими своих профессиональных обязанностей.
Третья глава данной курсовой работы посвящается уголовно – правовой характеристике преступлений данной группы, отмечаются, как общие, так и специфические признаки врачебных преступлений, а также их правовая природа и особенность, которая позволяет определить специфику данной группы преступлений, а также провести отграничение преступлений данной группы по их характерным признакам. В заключении указываются выводы, к которым пришёл автор в процессе исследования темы данной курсовой работы.
Основные цели и задачи данной курсовой работы:
- определить и конкретизировать составы преступлений, совершаемых медицинскими работниками;
- систематизировать и изучить методику расследования преступлений данной группы;
- определить причины совершения медицинским персоналом ошибок, и проанализировать способы их устранения;
- проанализировать наступившие последствия.
Тема данной курсовой работы имеет очень важное теоретическое и практическое значение, для работников правоохранительных органов.
1. Криминалистическое распознание врачебной ошибки, дефектов медицинской помощи, профессиональных нарушений, повлекших совершение преступлений медицинскими работниками в сфере медицинских услуг.
1.1 Криминалистическое распознание и процессуальная (юридическая) природа дефектов медицинской помощи, профессиональных нарушений повлекших совершение преступления медицинским работником в сфере медицинских услуг.
Понимание врачебной ошибки и ее юридического (в т.ч. уголовно-правового) значения остается одной из наиболее сложных проблем уголовной ответственности медицинских работников за деяния, совершенные при исполнении профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи. Решению данной проблеме посвящено немало трудов, высказаны самые различные точки зрения. [1,с.7]
Врачебная ошибка является специфическим видом фактической ошибки в уголовном праве. Учитывая, что «социальная ценность классификации заблуждений, (в том числе и при совершении преступлений) определяется значимостью того признака, который положен в основу этой классификации, и который, определяет ее роль при решении практических задач в той или иной деятельности. [12,с.14]
Врачебные ошибки — неправильные действия или бездействие врача при исполнении им своих профессиональных обязанностей, не являющиеся следствием его недобросовестности и не содержащие состава преступления или признаков проступка. В отличие от проступка или врачебного преступления В. о. не может быть данным врачом предусмотрена и предотвращена, она не является следствием халатного отношения врача к своим обязанностям, его невежества или злоумышленного действия. [1,с.14] Поэтому за В. о., вне зависимости от их последствий, врач не может быть наказан ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке. Термин «врачебная ошибка» не относится к юридическим понятиям; Уголовный кодекс и комментарии к нему не содержат термина «ошибка». Врачебные ошибки встречаются в работе врачей всех специальностей. Можно выделить ошибки организационные, диагностические, лечебные, профилактические. [18,с.15] Иногда в процессе лечения больного по поводу одного заболевания допускается несколько В. о. Причины В. о. могут быть объективными и субъективными. Из важнейших объективных причин следует отметить непостоянство отдельных постулатов и принципов в области теоретической и практической медицины, в связи, с чем меняются взгляды ни этиологию, патогенез, лечение заболеваний. Даже опытные врачи могут быть введены в заблуждение неправильными результатами исследования, например за счет нечетко налаженного метрологического обеспечения эксплуатируемой медицинской техники. Могут иметь значение отсутствие объективных условий для использования необходимого метода обследования или лечения, недостаточно четкая организация работы в лечебном учреждении. Хотя объективные причины В. о. достаточно изучены, их не всегда можно предупредить. Дефекты медицинской помощи, являются следствием врачебных ошибок, как непрофессиональной, халатной деятельности медицинских работников. [24,с.32]
Природа – это источник, причины непосредственного возникновения объекта, предмета, (дефектов медицинской помощи), его развития, существование. Врачебные ошибки – причины возникновения дефектов медицинской помощи.
Существование человека всегда связано с определенным поведением. Деятельность человека может быть полезной, нейтральной или вредной для общества или государства. Однако независимо от этого в любом поступке человека одновременно проявляется его внешняя (объективная) и внутренняя (субъективная) активность. В жизни физическая и психическая активность человека всегда составляют психофизическое единство.
1) релевантные – такие ошибки влекут уголовную ответственность за совершение «профессионального» преступления по неосторожности; 2) нерелевантные – эти ошибки исключают уголовную ответственность вследствие невиновного причинения вреда. [1,с.18]. Преступное поведение человека отличается от обычных поступков человека тем, что оно причиняет вред охраняемым отношениям и обладает общественной опасностью. В преступном деянии, как и в ином деянии человека, проявляется единство его психического и физического начала. Отсюда в преступлении психическую деятельность субъекта принято называть субъективной стороной преступного деяния, а физическую — объективной, внешней стороной преступного деяния. [19,с.14]. Выделение объективной стороны преступления как элемента преступления носит весьма условный характер. Однако подобный подход имеет определенную логику. Каждый из элементов преступления характеризует его с разных сторон. Самостоятельный анализ этих элементов позволяет более глубоко познать и определить их значение при квалификации деяния в целом. Объективная сторона состава преступления — это совокупность предусмотренных законом признаков, характеризующих внешнюю сторону общественно опасного поведения, посягающего на охраняемый уголовным законом объект, а также объективные обстоятельства и условия такого поведения. [19,с.18]. Признаки объективной стороны конкретного состава преступления описываются в диспозиции соответствующей статьи Особенной части уголовного закона. Признаки, характеризующие объективную сторону конкретного состава преступления, по сравнению с другими (объектом, субъектом, субъективной стороной) в уголовно-правовой норме определяются наиболее полно. [14,с.17]. Объективная сторона конкретных составов преступлений изучается в Особенной части уголовного права. Объективные признаки, общие для всех преступлений либо присущие большому числу преступлений, изучаются в Общей части уголовного права в учении об объективной стороне преступления.
Объективная сторона состава преступления включает в себя: а) общественно опасное деяния; б) общественно опасные последствия; в) причинную связь между деянием и последствиями; г) время, место, способ и обстановку совершения преступления. [19,с.22]
Действие представляет собой активный вариант поведения и является наиболее распространенным видом общественно опасного деяния. В уголовно-правовом смысле действие обладает социальными и правовыми признаками. Социальное качество уголовно-правового действия состоит в его общественной опасности. Каждое преступное действие посягает на охраняемые законом общественные отношения, причиняет им вред и поэтому признается преступным. [11,с.8]
В этой связи не является действием в уголовно-правовом смысле совершение лицом уголовно-противоправного действия, но в силу малозначительности не представляющего общественной опасности (например, кража двух яблок из сада). Не рассматривается также в качестве уголовно-правового действия общественно опасный поступок лица, но не обладающий признаком уголовной противоправности.
Преступное посягательство как всякая деятельность человека — это осознанное поведение человека. Внешняя (физическая) сторона деяния и внутренняя (психическая) сторона образуют неразрывное единство.
Однако осознаваемое поведение человека приобретает характер уголовно-правового действия только в том случае, если оно явилось выражением его воли. Поэтому не являются уголовно-правовым действием телодвижения рефлекторного и импульсивного характера. [19,с.24-27]
Уголовно-правовое бездействие — это общественно опасное, осознанное, волевое поведение субъекта, выражающееся в несовершении тех действий, которые лицо обязано было и могло совершить в данных условиях, вследствие чего причинен вред общественным отношениям, охраняемым уголовным законом. [22,с.12]
Уголовно-правовое бездействие, так же как и действие, должно быть по своему характеру общественно опасным и уголовно-противоправным.
Преступное бездействие — это осознанное и волевое поведение человека. Ответственность за бездействие наступает в том случае, если на лице лежит обязанность действовать и в данной конкретной обстановке оно могло совершить требуемое действие. Обязанность лица действовать может быть обусловлена прямым указанием закона или иного нормативного акта, вытекать из служебного положения или профессионального статуса лица, из предшествующего поведения лица и т.д. При определении могло ли лицо действовать учитываются реальные возможности того или иного лица в данных условиях места, времени и обстановки совершить необходимое действие. Уголовная ответственность за бездействие наступает только тогда, когда уголовный закон рассматривает данное бездействие в качестве преступного. [3,с.8]
Любое преступное деяние причиняет вред охраняемым уголовным законом общественным отношениям. Вред, причиняемый общественным отношениям, образует преступные последствия. Его характер определяются двумя обстоятельствами: особенностями объекта, на который было совершено посягательство, а также объективными свойствами деяния вызывать определенные изменения в окружающей действительности. [19,с.19 – 21]
С учетом этого преступные последствия могут носить материальный и нематериальный характер. В уголовно-правовой литературе различают последствия преступления в широком и в узком, уголовно-правовом, смысле. Последствие преступления в широком смысле — это объективный ущерб, причиняемый деянием лица общественным отношениям, охраняемым уголовным законом. Последствие преступления в узком смысле — это вредные изменения в объективной действительности, которые предусмотрены законом в качестве признака объективной стороны конкретного преступления.
Обязательным признаком преступлений с материальной конструкцией состава является причинная связь. Общественно опасное последствие при совершении таких посягательств может быть вменено в вину лицу, если оно находилось в причинной связи с его деянием. [5,с.77]
Уголовное законодательство не содержит определения причиной связи, которая должна быть установлена по уголовному делу, равно как и методики, на основании которой она должна устанавливаться. Вопрос о причинной связи между деянием и общественно-опасными последствиями разрешается теорией уголовного права и судебной практикой на основе философского понимания причинной связи как реальной действительности, основанной на всеобщей взаимозависимости явлений окружающего мира и способности при определенных обстоятельствах одного явления (причины) с внутренней необходимостью порождать другое явление (следствие). [19,с.17]
Под средствами совершения преступления понимают орудия либо физические процессы (радиация, электрический ток и т.п.), которые преступники используют для осуществления преступного посягательства. Место совершения преступления — это определенная территория, где совершено общественно опасное посягательство. Это обстоятельство в отдельных случаях при описании объективной стороны состава преступления используется в качестве основного либо квалифицирующего признака состава преступления..
Время совершения преступления — это определенный в законе промежуток времени, в период которого совершается общественно опасное посягательство. Этот факультативный признак применяется в законе крайне редко в качестве основного или квалифицирующего признака состава преступления.
Обстановка совершения преступления — это описанные в законе определенные внешние обстоятельства, при наличии которых совершается общественно опасное посягательство. В отдельных случаях это обстоятельство является обязательным признаком основного состава преступления. В процессе уголовно-правовой квалификации время, место, способ, обстановка совершения преступления в зависимости от законодательного определения того или иного деяния учитывается либо как признак основного состава преступления, либо как признак квалифицирующего состава преступления, либо вообще не влияют на квалификацию содеянного. [19,с.40]
Вместе с тем, время, место, способ, обстановка совершения преступления должны быть всегда выявлены и установлены в процессе расследования и судебного рассмотрения каждого уголовного дела. Так, в п.1 ч.1 ст.89 УПК Беларуси, сказано, что при производстве дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства уголовного дела подлежат доказыванию наряду с другими обстоятельствами время, место, способ совершения преступления.
Проанализируем некоторые составы преступлений. [19,с.42]
Статья 161 УК Республики Беларусь (Неоказание медицинской помощи лицу, которое нуждается в ней). Объективная сторона – бездействие. Имеет место неоказание медицинской помощи:
- В нарушении обязанности предусмотренной законом или специальным правилом;
- Без уважительных причин;
- При наличии реальной возможности её оказания. [15,с.76]
Статья 162 УК (ненадлежащее исполнение мед. Работником своих профессиональных обязанностей) Объективная сторона – действие (бездействие) повлекшее причинение тяжкого телесного повреждения, менее тяжкого телесного повреждения, смерть потерпевшего, заражение ВИЧ – инфекцией. [15,с.77 – 78]
Статья 164 УК. Нарушение правил проведения трансплантации.
Объективная сторона – действие (бездействие) повлекшее тяжкое телесное повреждение, менее тяжкое телесное повреждение, смерть потерпевшего. [16,с.22]
Статья 335 УК. Незаконное врачевание.
Объективная сторона – система действий: незаконное врачевание, занятие врачеванием как профессией, занятие фармацевтической деятельностью как профессией, повлекшее причинение тяжкого, менее тяжкого телесного повреждения, смерть потерпевшего. [15,с.79]
Статья 336 УК. Нарушение сан – эпидемиологических правил.
Объективная сторона – действие, (бездействие) повлекшее заболевание, отравление, смерть потерпевшего. Анализ Объективной стороны сделан на основании отдельных статей уголовного кодекса. [15,с.80]
Рассмотрев объективную сторону данных составов преступлений можно сделать следующие выводы: данные преступления могут совершаться как в форме действия, так и в форме бездействия; данные преступления, как правило, имеют материальный состав, то есть для признания преступления оконченным необходимо наступления общественно – опасных последствий (например, наступление смерти пациента, причинение тяжкого вреда здоровью, наступление вреда здоровью средней тяжести, заражение пациента ВИЧ инфекцией); последствия имеют, как правило, необратимый характер; для объективной стороны преступлений, данной группы имеют значение факультативные признаки, в частности место совершения лечебно – профилактическое учреждения.
1.2 Установление форм неосторожной вины при допущении врачебной ошибки, дефектов медицинской помощи, профессиональных нарушений повлекших совершение преступления медицинским работником в сфере медицинских услуг.
Вина на основании ч.1ст. 21 Уголовного кодекса Республики Беларусь – это психическое отношение лица к совершённому общественно – опасному деянию выраженное в форме умысла или неосторожности. [19,с.34]
Неосторожная форма вины бывает 2 видов: небрежность и самонадеянность.
Самонадеянность – когда лицо осознаёт общественно – опасный характер своих действий (бездействий), предвидит наступление последствий, но легкомысленно рассчитывает на их предотвращение. Небрежность – когда лицо не осознаёт общественно – опасный характер своего действия (бездействия), не предвидит наступление последствий, хотя при должной внимательности должен был и мог их осознавать и предвидеть. [19,с.36]
Неосторожность, как и умысел, является самостоятельной формой вины. Согласно закону статья 23 УК. Неосторожность рассматривается как менее опасная форма вины по сравнению с умыслом, однако неосторожную форму вины бывает установить гораздо труднее, чем умышленную. Неосторожные преступления, как правило, характеризуются социально – отрицательными свойствами личности: легкомыслием, невнимательностью, пренебрежительным отношением к правилам предосторожности. Иногда неосторожные преступления совершаются в силу особого психического состояния личности:
- усталости
- забывчивости
- неустойчивости внимания
- замедленной реакции. [19,с.23]
Самонадеянность - характеризуется тем, что виновный предвидит возможность наступления возможность наступления общественно – опасных последствий, но легкомысленно рассчитывает на их предотвращение. При самонадеянности виновный привлекается к ответственности потому, что его расчёт на предотвращение опасных последствий окажется необоснованным.
Второй вид преступной неосторожности – небрежность. При небрежности лицо не предвидит общественно – опасных последствий, хотя должно было и могло их предвидеть. Ответственность за преступную небрежность наступает, так как лицо, имея реальную возможность предвидеть наступление общественно – опасных последствий не направляет своих психических усилий, чтобы совершить необходимые волевые действия, для предотвращения опасных последствий. Рассмотрим субъективную сторону конкретных составов преступления, характеризующих ненадлежащее исполнение медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. [19,с.25]
Статья 162 УК Республики Беларусь (ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей). Вина неосторожная в виде небрежности, самонадеянности. Лицо предвидело возможность наступления указанных последствий от ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, но без достаточных оснований рассчитывало на их предотвращение, либо не предвидело возможности наступления этих последствий, хотя должно было и могло их предвидеть. [15,с.77 – 78]
Статья 164 УК Республики Беларусь (нарушение правил проведения трансплантации). Вина неосторожная: небрежность, самонадеянность. Лицо предвидело возможность наступления последствий совершаемого им нарушения. Осознавало общественно – опасный характер данного нарушения; в виде причинения потерпевшему тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения, смерти донора или реципиента, но без достаточных оснований рассчитывало на их предотвращение, либо не предвидело наступления последствий, хотя должно было и могло их предвидеть. [16,с.22]
Статья 335 УК Республики Беларусь (незаконное врачевание). Вина неосторожная: небрежность, самонадеянность. Лицо предвидело возможность наступления последствий от своей деятельности, но без достаточных оснований рассчитывало на их предотвращение, либо не предвидело наступления указанных последствий, хотя должно было и могло их предвидеть. [15,с.79]
Статья 336 УК Республики Беларусь (нарушение санитарно – эпидемиологических правил). Вина неосторожная: небрежность самонадеянность. Лицо осознавало общественно – опасный характер своих действий, бездействий, предвидело возможность наступления последствий, но легкомысленно рассчитывало на их благоприятное предотвращение, либо не осознавало общественно – опасный характер своего действия, бездействия, не предвидело возможность наступления последствий, хотя должно было и могло их предвидеть. Анализ субъективной стороны сделан на основании отдельных статей уголовного кодекса. [15,с.80]
Анализ субъективной стороны осуществлён из конкретных составов преступлений. Исходя из вышеперечисленного, можно сделать выводы: данная группа преступлений, как правило, совершается при неосторожной форме вины; субъект – специальный: медицинский работник.
Пример.
Клава Б., 1 года 3 месяцев, умерла во время дневного сна в яслях 29 января 1998 г. С 5 по 17 января она перенесла острую респираторную инфекцию, по поводу которой ясли не посещала. Врач яслей принял ребен ка 18 января с остаточными явлениями после перенесенного катара верхних дыхательных путей (обильные слизистые выделения из носа, прослушива лись единичные сухие хрипы в легких), в последующем ребенок был ос мотрен врачом лишь 26 января. Диагноз пневмонии установлен не был, но было отмечено, что явления катара верхних дыхательных путей держатся, но температура у ребенка была нормальная. Лечение продолжалось в яслях (микстура — от кашля, капли в нос — от насморка). Ребенок выглядел плохо, был вялым, сонливым, ел без аппетита, кашлял.
29 января 1998 г. в 13 ч Клаву Б. вместе с другими детьми в спаль ной комнате уложили спать. Ребенок спал спокойно, не кричал. При подъ еме детей в 15 ч Клава Б. не подавала признаков жизни, но была еще теп лой. Старшая сестра яслей немедленно стала делать ей искусственное ды хание, сделала два укола кофеина, тело ребенка согревалось грелками. Прибывшим врачом скорой медицинской помощи производились искусст венное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца. Однако оживить ре бенка не удалось. [24,с.7]
На мой взгляд, поведение врача детских яслей следует квалифицировать по ч.2 ст.162 УК Республики Беларусь. Проанализируем Объективную и субъективную сторону данного преступления. Врач детских яслей произвела осмотр ребёнка с большим опозданием, лишь через 8 дней после проявления симптомов заболевания, что привело к трагическим последствиям, смерти ребёнка. То есть бездействие врача и последствия этого, находятся в причинной связи между собой. Врач детских яслей, несмотря на установление заболевания, (остаточные явления катара верхних дыхательных путей), не принял надлежащие меры, и не отправил ребёнка в больницу, а применял примитивные методы лечения: капли в нос, микстура от кашля, хотя ребёнок нуждался в более интенсивном лечении. Имеет место бездействие, повлекшее наступление трагических последствий. С субъективной стороны имеет место неосторожность в виде преступной самонадеянности. Врач, осознаёт общественно – опасный характер своего бездействия, то есть при осмотре ребёнка и при обнаружении у него данного заболевания медицинский работник, имея образование, не мог не предвидеть наступление последствий, которые могли наступить, от отсутствия своевременно – начатого интенсивного лечения, то есть врач предвидит наступление опасных последствий, но легкомысленно рассчитывает на их предотвращение, полагая, что примитивное лечение поможет ребёнку, и облегчит его состояние. [По мнению автора].
Пример 2.
Главный врач Пинского онкологического диспансера Сидоров С.С. при лечении больных Иванова И. И. и Петрова П.П. допустил ряд нарушений – ненадлежащим образом провёл необходимые диагностические исследования больных, вследствие чего им неправильно были поставлены диагнозы. В результате были необоснованно увеличены объемы производимых операций, не обеспечивался надлежащий послеоперационный уход, что привело к развитию у них осложнений, это и явилось причиной смерти. [24,с.9]
Действия врача Сидорова С.С. Также следует квалифицировать по ч.2 ст.162 У.К. Республики Беларусь. Имеет место ненадлежащее действие, которое и послужило причиной наступления тяжких последствий. Неправильно проведённые диагностические исследования явились следствием неправильной постановки диагноза и необоснованным увеличением объёмов операции. Кроме того, обеспечивался ненадлежащий послеоперационный уход – всё это повлекло наступление последствий: смерти пациентов. Субъективная сторона данного преступления проявляется в виде неосторожности (небрежность).
2. Криминалистическое распознание и выявление врачебной ошибки, дефектов медицинской помощи, профессиональных нарушений, повлекших совершение преступлений медицинскими работниками в сфере медицинских услуг.
Административная и дисциплинарная
ответственность медработников
По мнению учёных, административная ответственность это неотвратимая, негативная реакция государства по отношению к лицу, совершившему административное правонарушение, связанная с применением к правонарушителю административных санкций. Основанием для наступления административной ответственности, является административное правонарушение.
В Пятигорске из больницы выписаны пострадавшие от клизм с перекисью водорода (Ставрополье)
17 отдыхающих Центрального военного санатория Пятигорска, получивших 31 января ожоги после клизм с перекисью водорода, выписаны из стационара, сообщили корреспонденту в администрации Центральной горбольницы Пятигорска.
Представитель администрации больницы сообщил, что все пострадавшие прошли в условиях стационара обследование, "позволяющее сделать выводы о том, что их здоровью ничто не угрожает".
"Все пациенты были выписаны из больницы сегодня днем, они будут долечиваться в военном санатории", - сказал представитель администрации горбольницы.
Как сообщало, 17 пациентов военного санатория были госпитализированы в хирургическое отделение Центральной горбольницы Пятигорска № 1 после очистительных клизм. Медицинская сестра по ошибке вместо воды налила в клизмы перекись водорода, в результате люди получили ожоги слизистой прямой кишки.
55-я Пятигорская военная прокуратура внутренних войск приступила к расследованию причин инцидента, произошедшего в Центральном военном санатории города-курорта. "В настоящее время по факту действий медицинского персонала Центрального военного санатория проводится проверка", - сообщили в прокуратуре. [13,с.5]
По мнению учёных Бахраха, Гавриленко, для административной ответственности, характерно наступление менее тяжких последствий.
Врачи спасают девочку, ошпаренную в роддоме (Красноярский край)
В прокуратуре Краснотуранского района Красноярского края решается вопрос о возбуждении уголовного дела в отношении персонала местного роддома. Два месяца назад там кипятком ошпарили новорожденную девочку. Сейчас врачи из соседней республики Хакасия пытаются выхаживать её.
Как объяснил корреспонденту прокурор района Иван Алёхин, уголовное дело не будет возбуждено до окончания лечения. Но, по его словам, решение, по всей видимости, будет положительным: "Сейчас дознаватель находится в Красноярске, где собирает материалы для уголовного дела. Мы не имеем права возбудить дело до тех пор, пока лечение не будет окончено и результат не будет окончательно ясен", - пояснил он. Ранее старший следователь района Антон Гужла не нашел оснований для возбуждения уголовного дела.
Как передает местный телеканал, после рождения ребенка обожгли кипятком из плохо закрытой грелки. Вода до костей обварила спину и ягодицы девочки, но медики обнаружили травму у туго спеленатой малышки не сразу. Две недели новорожденная провела в Красноярскую краевую детскую больницу. Возможно, её ждет операция по пересадке кожи. Главный врач Краснотуранского роддома принес матери ребенка свои извинения, но медсестру, допустившую ошибку, не уволил. [9,7]
Большинство административных правонарушений, как и уголовных преступлений, совершаются врачами по неосторожности
Ошибка врачей лишила женщину возможности иметь детей
Прокуратура Кыштыма (Челябинская обл.) начала расследование скандального ЧП в городской клинической больнице. При проведении экстренного кесарева сечения у 22-летней роженицы врачи оставили внутри пациентки операционную салфетку. Начавшийся воспалительный процесс удалось остановить, лишь удалив жизненно важный орган. "Материнское счастье, связанное с рождением первенца, в молодой семье жителей небольшого промышленного городка Карабаш, навсегда омрачено из-за страшной ошибки больничного персонала, - пишет "Российская газета". - Как врачи могли забыть внутри пациентки операционную салфетку размером с лист писчей бумаги, теперь выясняют следователи городской прокуратуры. Установлено, что операцию проводили двое квалифицированных медиков - заведующая родильным отделением больницы и оперирующий врач-гинеколог. Помогала им медсестра, которую в связи с должностными обязанностями по учету всех операционных материалов уже пытаются сделать главной виновницей происшествия". [13,с.18]
Прокуратура Омска возобновила проверку в отношении медиков, закапавших в глаза ребенка клей
В мае 2008 года медицинская сестра родильного дома №2 закапала в глаза девятидневной девочки неизвестную жидкость (предположительно канцелярский клей), перелитую в бутылочку из-под глазных капель. После закапывания у ребенка появилось покраснение в области глаз и отечность.
В ходе служебной проверки установлено грубое нарушение правил расходования и хранения лекарственных и расходных материалов со стороны врача родильного отделения, которая хранила канцелярский клей в бутылочке из-под глазных капель без пояснительной надписи.
Опрошенная медицинская сестра пояснила, что взяла капли в холодильнике с медикаментами, после закапывания флакон был утилизован.
В настоящее время ребенок проходит лечение. По информации, представленной государственным учреждением здравоохранения Омской области "Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева", прогноз на зрительные функции на левом глазу благоприятный, на правом глазу возможно снижение зрения. [9,с.17]
Как пишет учёный – правовед К.И. Кеник: дисциплинарная ответственность наступает за неисполнение, или ненадлежащее исполнение работником своих профессиональных обязанностей.
За халатность поплатилась должностью.
Медсестра одной из Воронежских больниц забыла продезинфицировать посуду, которая предназначалась для раздачи пищи пациентам, вследствие чего у одного из пациентов на следующие сутки обнаружилась гнойная ангина. К данному медицинскому работнику применены меры дисциплинарного взыскания в виде увольнения. [18,с.4]
Врач, грубо обращавшийся с пациентом, уволен с работы.
В одной из Калужских поликлиник, врач, на вопрос пациента относительно назначенного лечения грубо попросил его не лезть не в своё дело. После чего вытолкнул его за дверь. После обращения пациента к главврачу, врач был освобождён от занимаемой должности [18,с.5]
За прогул – строгий выговор
В одной из Пятигорских поликлиник, пациенты, пришедшие на приём, долго ждали своего врача. При дефиците специалистов данного профиля принять их было некому. Врач пришёл спустя 3 часа. Своё опоздание он ничем не мотивировал. После проведённого анализа случившегося, главврачом были применены меры дисциплинарного взыскания, по отношению к данному медицинскому работнику. [9,с.14]
Хранение просроченных препаратов, послужило основанием к применению дисциплинарного взыскания.
Врач одной из Краснодарских больниц по неосмотрительности хранил сульфаниламидные препараты (антибиотики), с истёкшим сроком годности. Данный факт был установлен, при плановой проверке качества лекарственных препаратов в медицинском учреждении. К врачу было применено дисциплинарное взыскание в виде лишения премии. [18,с.75]
Врачи привлекаются к дисциплинарной ответственности, если нарушают предписанные правилами внутреннего трудового распорядка нормы, а также, если не исполняют, или ненадлежащее исполняют свои профессиональные обязанности.
Врачи привлекаются к административной ответственности, если совершают незначительные правонарушения, которые не представляют реальной угрозы для жизни или здоровья пациентов.
Уголовная ответственность медработников.
В особо опасных случаях за совершение
преступлений медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности. Преступлением считается лишь такое противоправное действие или бездействие, которое совершено умышленно или по неосторожности.
Из-за халатности врача больной задохнулся в приемном покое больницы (Калуга)
Калужским районным судом Калужской области вынесен приговор по уголовному делу по обвинению врача анестезиолога-реаниматолога муниципального учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" Вадима Михайлова. Он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей).
Как сообщила 3 апреля корреспонденту старший помощник прокурора Калужской области юрист 1 класса Юлия Петрова, врач анестезиолог-реаниматолог Агамирзов при осмотре пациента Владимира П., поступившего в приемный покой больницы с предварительным диагнозом "Опийная наркомания", в нарушение требований законодательства об охране здоровья граждан и должностной инструкции, бездействовал. Он не произвел надлежащим образом обследование больного П., неполно собрал анамнез, не произвел осмотр верхних дыхательных путей, вследствие чего не поставил правильный диагноз и не организовал требуемого лечения больного. В результате бездействия Агамирзова у больного произошла остановка дыхательной и сердечной деятельности, что повлекло смерть пациента. Суд согласился с мнением государственного обвинителя о доказанности вины Агамирзова в совершении данного преступления и приговорил его к 2 годам лишения свободы условно с испытательным сроком 1 год. Приговор суда обжалован не был и вступил в законную силу. [18,с.30]
Итак, под профессиональными преступлениями медицинских работников следует понимать совершенные исключительно по неосторожности (самонадеянности либо небрежности) общественно опасные деяния (действия либо бездействие), выражающиеся в нарушении (неисполнении либо ненадлежащем исполнении) медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, которые реально повлекли наступление предусмотренных уголовным законом вредных для жизни или здоровья пациентов последствий.
В Марий Эл возобновлено следствие по делу погибшей на операционном столе девушки
В Йошкар-Ола возобновлено расследование уголовного дела по факту гибели на операционном столе 18-летней девушки Марии Петровой. Об этом сообщили в Межрегиональной Ассоциации правозащитных организаций.
По данным Ассоциации, дело для проведения расследования направлено руководителю Следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Марий Эл. Во время него следствия предстоит выяснить, кто подлежит привлечению к ответственности в качестве обвиняемых по этому делу.
Как сообщало ранее, анестезиолог-реаниматолог Лидия Никанорова обвинялась в причинении смерти по неосторожности Марии Петровой, которая в мае 2004 года поступила в республиканскую клиническую больницу с болью в животе.
Врачи поставили ей диагноз "высокая кишечная непроходимость" и решили провести экстренную операцию. На операционном столе девушка скончалась.
В ходе судебных разбирательств Никанорова была оправдана. [14,с.32]
Главврач поплатился должностью за ампутацию ног 4-летнему мальчику (Краснодар)
В Краснодаре уволен главный врач больницы, где во время лечения менингококковой инфекции четырехлетнему ребенку ампутировали ноги. Решение об увольнении принято губернатором Краснодарского края Александром Васильевым, передает 20 марта "Эхо Москвы".
Как уже ранее сообщало, ребенку ампутировали ноги в конце января 2008 года, когда у мальчика в результате менингококковой инфекции развился некроз. Операция была проведена в Краснодаре, куда мальчика доставили из Апшеронска. По мнению матери ребенка, малышу не оказали квалифицированной помощи, что могло бы предотвратить ампутацию.
По данному факту возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). [17,с.34]
Как правило, умышленные преступления медицинских работников совершаются при наличии косвенного умысла, поскольку врачи и их помощники обычно сознательно не желают причинить вреда больному, но в таких случаях и не могут его исключить. Закон же предусматривает, что независимо от формы и характера умысла он при всех условиях включает осознание медицинским работником общественно опасных последствий своего действия или бездействия.
Из всех умышленных преступлений медицинских работников наиболее антипрофессиональным и, по нашему мнению, значительно общественно опасным преступлением является отказ от оказания помощи больному.
Неоказание помощи больному. Широко разветвленная сеть скорой и неотложной помощи, большое число медицинских работников в районах, где нет скорой и неотложной помощи, создают объективные условия, исключающие возможность неоказания помощи больному.
В Краснодаре врача обвиняют в неоказании помощи ребенку, который впоследствии умер
В Краснодаре в суде рассматривается дело в отношении женщины-педиатра, которую обвиняют в неоказанием помощи больному ребенку, который впоследствии умер. Об этом корреспонденту 18 марта сообщил заместитель прокурора Западного округа краевого центра Евгений Симаков.
Женщина обвиняется по ч.2 ст. 124 УК РФ (Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного).
"Инцидент произошел в ноябре 2005 года. 12 ноября врач-педиатр заступила на суточное дежурство в детской краевой клинической больнице, в 15:30 этого же дня в приемный покой привезли в тяжелом состоянии больного ребенка 2001 года рождения с острой респираторно-вирусной инфекцией. Врач без достаточных на то оснований, неправильно оценила тяжесть состояния ребенка, направила его для дальнейшего лечения без медицинского сопровождения в специализированную клиническую детскую больницу", - рассказал Симаков.
По его словам в больницу ребенок был доставлен в 16:10 часов уже в состоянии клинической смерти и, несмотря на проводимые ему реанимационные мероприятия, скончался. Как выяснили в прокуратуре, причиной смерти ребенка послужило заболевание - острый ларигнготрахеобронхит, осложнившийся развитием стеноза гортани 3-4 степени, острая асфиксия (удушье), отек вещества головного мозга.
"Таким образом, в результате преступного бездействия врача - педиатра, а именно отказа в немедленной госпитализации ребенка, не проведении консультации оторинолариголога и не обеспечении ребенка квалифицированным медицинским сопровождением при транспортировке в детскую инфекционную больницу, наступила смерть малыша", - отметил Симаков. [24,с.14]
В Нижнем Новгороде идет проверка по факту смерти роженицы в одном из роддомов
Следственные органы Нижнего Новгорода проводят проверку по факту смерти роженицы в роддоме №4, расположенном в Ленинском районе города.
Как сообщили в прокуратуре Ленинского района, 1 марта 27-летняя женщина родила девочку, после чего ей стало плохо.
Врачи проводили реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца, дифибриляцию и иные. Однако они результатов не дали, и женщина умерла.
По данному факту проводится проверка в соответствии со ст. 144-145 УПК РФ, по результатам которой будет решен вопрос о наличии или отсутствии признаков состава преступления. [16,с.25]
Медсестру, по вине которой погиб ребенок, осудили на 1,5 года условно (Архангельск)
18 февраля Ломоносовский суд Архангельска вынес приговор медсестре, по вине которой погиб ребенок. Ее осудили на один год шесть месяцев условно с испытательным сроком один год шесть месяцев, с лишением права занимать в учреждениях здравоохранения должности, требующие медицинского образования, на срок два года. Об этом сообщили в пресс-службе Управления судебного департамента в Архангельской области. Также с медсестры в пользу мамы погибшей малютки будет взыскано сто тысяч рублей в счет компенсации морального вреда.
Приговор вынесен по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Приговор может быть обжалован в кассационном порядке в течение 10 суток со дня провозглашения.
Напомним, 29 сентября 2007 года медицинская сестра ГУЗ "Областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлевцова Департамента здравоохранения администрации Архангельской области" при сборе лекарств для капельницы не убедилась в правильности выбранного медикамента и по неосторожности вместо назначенного врачом 10-процентного раствора глюкозы ввела новорожденной 10-процентный раствор хлорида натрия в объеме 100 мл. В результате у девочки наступило острое отравление, и она умерла. На суде медсестра полностью признала свою вину и раскаялась в содеянном. [13,с.12]
В Китае десятки человек стали жертвами фальшивых лекарств
14 человек пострадали в результате получения около двух лет назад поддельных лекарств в больнице в городе Гуанчжоу на юге Китая. Общественного резонанса эта история достигла после смерти одного из пациентов в среду, передает 24 января Reuters.
37-летний мужчина по фамилии Рен умер, несмотря на то, что ему были сделаны операции по пересадке почки и печени. Фальшивая вакцина, которую получали пациенты, постепенно воздействовала на печень, почки и нервную систему пациентов.
Рен был в числе 11 пациентов, обратившихся в суд с иском к больнице на $2 млн. Власти Китая все это время пытались не афишировать историю с отравлением пациентов, в связи с желанием убедить другие страны в безопасности экспортируемых из Китая товаров. [17,с.4]
Персонал архангельской больницы, где погиб ребенок, привлечен к ответственности
Статья УК РФ, по которой возбуждено уголовное дело в отношении медсестры Детской областной клинической больницы им. Выжлецова, предполагает лишение свободы сроком до трех лет. Об этом корреспонденту сообщила сотрудник Следственного комитета при прокуратуре РФ по Архангельской области Светлана Малеина.
Напомним, следственные органы подозревают женщину в том, что именно ее действия повлекли за собой смерть новорожденной девочки. "При сборе лекарств для капельницы для новорожденной не убедилась в правильности выбранного медикамента и по неосторожности вместо 10-процентного раствора глюкозы медсестра ввела ребенку 10-процентный раствор хлорида натрия, после чего у девочки наступило состояние комы и 16 октября 2007 года она скончалась", - говорится в пресс-релизе от комитета.
Как отметила Тарнаева, степень виновности остальных сотрудников больницы будет установлена в ходе расследования. Известно, что некоторые члены медперсонала уже привлечены к административной ответственности руководством больницы. Как сообщало, по информации Следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Архангельской области и Ненецкому АО, новорожденных близнецов из города Вельск Архангельской области доставили в детскую областную больницу самолетом. 29 сентября 2007 года палатная медсестра 1-го соматического отделения ГУЗ "Областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлевцова Департамента здравоохранения администрации Архангельской области" при сборе лекарств для капельницы для новорожденной не убедилась в правильности выбранного медикамента и по неосторожности вместо 10-процентного раствора глюкозы ввела ребенку 10-процентный раствор хлорида натрия, после чего у девочки наступило состояние комы, 16 октября 2007 года она скончалась. По данному факту следственным отделом по Ломоносовскому району г. Архангельска следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Архангельской области и Ненецкого АО в отношении медсестры возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ - "причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей".
В Архангельске возбуждено уголовное дело по факту обнаружения ртути на станции переливания крови
20 декабря 2007 года следственным отделом по Октябрьскому району города Архангельска возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.247 УК РФ (нарушение правил обращения экологически опасных веществ) по факту обнаружения 100 грамм ртути на внутренней поверхности дивана, находившегося в помещении технического отдела Архангельской областной станции переливания крови. Об этом сообщили в пресс-службе следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Архангельской области и Ненецкому автономному округу. [15,с.76]
В ходе проведенной проверки установлено, что обнаруженная ртуть создавала угрозу причинения существенного вреда здоровью людей. В настоящий момент проводятся мероприятия и следственные действия, направленные на установление лица, совершившего преступление. Напомним, что разлив ртути произошел 6 декабря. Превышение содержания паров ртути зафиксировано на уровне 30 предельно допустимых норм. Экологически опасное вещество изъято сотрудниками Архангельской областной Службы спасения МЧС РФ.
Роженица, зараженная ВИЧ, получила компенсацию за моральный вред (Воронеж)
Судебными приставами области окончено исполнительное производство, возбужденное в отношении областной станции переливания крови, об этом корреспонденту сообщили в пресс-службе Управления Федеральной службы судебных приставов по Воронежской области.
29 июня этого года судебным приставом-исполнителем Центрального районного отдела судебных приставов г. Воронежа на основании исполнительного документа, выданного судом, возбуждено исполнительное производство о взыскании денежных средств с государственного учреждения здравоохранения "Воронежская областная станция переливания крови". Ввиду особой социальной значимости указанное исполнительное производство было взято под личный контроль руководителем Управления России по Воронежской области - главным судебным приставом области Натальей Шестиковой. Денежные средства, указанные в исполнительном документе, 16 июля были взысканы в полном объёме.
Как отметили в УФССП, служба судебных приставов Воронежской области предприняла все необходимые меры для материальной компенсации причинённых указанной женщине нравственных и физических страданий.
Напомним, как сообщалось ранее, в мае 2005 года в Воронеже в одном из роддомов роженице была перелита кровь, зараженная ВИЧ-инфекцией. Общественности о ситуации стало известно только в декабре 2005 года. Тогда же прокуратура возбудила уголовное дело против областной станции переливания крови, которое летом 2006 года было закрыто. Однако пострадавшая женщина подала в суд иск о возмещении морального вреда на сумму 10 миллионов рублей. По итогам рассмотрения гражданского дела судом было вынесено решение о взыскании в её пользу трех миллионов 505 тысяч рублей. [18,с.87]
Неоказание помощи больному чаще всего проявляется в неявке медицинского работника по вызову, в отказе госпитализировать его и организовать за ним наблюдение, в отказе оказать неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице и гл. Практика показывает, что чаще подобные случаи встречаются в условиях, когда оказать медицинскую помощь для медицинского работника не составляло особого труда.
Вместе с тем эффективность медицинской помощи зависит от своевременности ее оказания, а, следовательно, и от времени обращения за ней со стороны больного, его родственников или окружающих лиц. Следует иметь в виду, что оказание помощи человеку, находящемуся в опасности, является не только моральным долгом, но и обязанностью каждого гражданина. Об этом, в частности, говорит ст. 125 УК РФ.
Следовательно, к уголовной ответственности может быть привлечен любой гражданин, если он сам не оказал помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, или не сообщил надлежащим учреждениям или лицам о необходимости оказания такой помощи.
За измену клятве Гиппократа подмосковный врач оказался на скамье подсудимых
Прокуратура подмосковного Солнечногорска предъявила официальное обвинение старшему врачу городской подстанции скорой помощи Ивану Иванову по ст.286 ч.3 п. "а" ("превышение должностных полномочий с причинением тяжких последствий") Уголовного кодекса РФ.
Как сообщили в правоохранительных органах Московской области, 7 февраля т.г. с просьбой оказать медицинскую помощь своей матери к врачам "неотложки" обратились двое местных жителей. Однако старший врач смены Иванов выгнал посетителей, мотивируя это тем, что они находились в нетрезвом виде, и запретил дежурному фельдшеру принимать от них вызов. Когда через полчаса граждане снова пришли на подстанцию скорой медицинской помощи с той же просьбой, дежурный фельдшер сама зарегистрировала вызов и по рации передала его на исполнение выездной бригаде. Спасти 42-летнюю женщину медикам не удалось - незадолго до их приезда больная умерла от ишемической болезни сердца.
По решению Солнечногорского городского суда обвиняемый Иванов отстранён от занимаемой должности. Прокуратура намерена в кратчайшие сроки направить данное уголовное дело в суд. [11,с.32]
Ввиду преступного действия (бездействия) врачей, для жизни и здоровья пациентов наступают тяжкие последствия.
Гражданско-правовая ответственность медицинских работников.
Анализ различных точек зрения на квалификацию «медицинской ошибки» таких ученых как: А.П. Громов, И.О. Концевич, И.Ф. Крылов, М.Н. Малеина, И.Ф. Огарков, Е.И. Чазов, и др. позволили разработать автору свою квалификацию медицинской ошибки и обосновать необходимость законодательного закрепления гражданско-правовой ответственности медицинских работников за субъективные причины медицинских ошибок (самолюбие, тщеславие, самоуверенность врача, невнимательное отношение к больному, недостаточная квалификация медицинского работника и т.д.). Причины таких ошибок носят личностный характер, т.е. за причинением определенной медицинской ошибки стоит конкретное лицо в данной сфере - педиатр, хирург, медсестра, анестезиолог и т.д., поэтому именно они, а не медицинское учреждение, должны нести персональную (личную) гражданско-правовую ответственность. В случае причинения вреда здоровью граждан по объективным причинам (неправильная организация амбулаторного приема, методы транспортировки, отсутствие специальной диагностической аппаратуры, лекарственных препаратов и т.д.) обосновывается необходимость предусмотреть гражданско-правовую ответственность лечебных учреждений и их руководителей, которые не имеют права на регрессный иск к медицинскому персоналу, так как нельзя привлекать к ответственности медицинский персонал из-за недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специальным оборудованием либо лечебными препаратами. Все это приводит к отрицательным последствиям для жизни и здоровья пациентов.
Из-за врачебной ошибки новорожденная девочка стала инвалидом (Тюменская обл.)
В Тюменской области на основании заключения прокурора суд взыскал в пользу 4-летней девочки и ее матери компенсацию морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи. Об этом 5 сентября корреспонденту сообщили в пресс-службе прокуратуры Тюменской области.[25,с.30]
В августе 2004 года молодая женщина поступила на дородовую госпитализацию в государственное лечебно-профилактическое учреждение "Областная клиническая больница". 24 августа 2004 года у нее начались роды, которые врачи решили принимать консервативным способом. Вместе с тем в процессе родов появились показания к проведению операции кесарево сечение, однако врачом не были приняты меры к своевременному проведению такой операции. [25,с.32]
В целях компенсации 4-летней девочке и ее матери нравственных страданий, вызванных некачественным оказанием медицинской помощи, Ленинский районный суд г. Тюмени на основании заключения прокурора взыскал с Тюменской областной клинической больницы 450 тыс. рублей.
Роженица, зараженная ВИЧ, получила компенсацию за моральный вред (Воронеж)
Судебными приставами области окончено исполнительное производство, возбужденное в отношении областной станции переливания крови, об этом корреспонденту сообщили в пресс-службе Управления Федеральной службы судебных приставов по Воронежской области. [25,с.13]
29 июня этого года судебным приставом-исполнителем Центрального районного отдела судебных приставов г. Воронежа на основании исполнительного документа, выданного судом, возбуждено исполнительное производство о взыскании денежных средств с государственного учреждения здравоохранения "Воронежская областная станция переливания крови". Ввиду особой социальной значимости указанное исполнительное производство было взято под личный контроль руководителем Управления России по Воронежской области - главным судебным приставом области. Денежные средства, указанные в исполнительном документе, 16 июля были взысканы в полном объёме. [25,с.14]
Как отметили в УФССП, служба судебных приставов Воронежской области предприняла все необходимые меры для материальной компенсации причинённых указанной женщине нравственных и физических страданий.
Напомним, как сообщалось ранее, в мае 2005 года в Воронеже в одном из роддомов роженице была перелита кровь, зараженная ВИЧ-инфекцией. Общественности о ситуации стало известно только в декабре 2005 года. Тогда же прокуратура возбудила уголовное дело против областной станции переливания крови, которое летом 2006 года было закрыто. Однако пострадавшая женщина подала в суд иск о возмещении морального вреда на сумму 10 миллионов рублей. По итогам рассмотрения гражданского дела судом было вынесено решение о взыскании в её пользу трех миллионов 505 тысяч рублей. [25,с.17]
Так как компенсация морального вреда за медицинскую ошибку в соответствии с судебной практикой минимальна (например, за то, что у пациента при операции острого аппендицита забыли в животе посторонний предмет, компенсация морального вреда составила 7,5 тысяч рублей, а за несвоевременно распознанную внематочную беременность, в связи с чем были тяжелые осложнения выплатили 25 тысяч рублей)[13], то пациенту должно быть предоставлено право выбора, получить компенсацию в денежной форме или в форме предоставления восстановительных или иных медицинских услуг в течение всей жизни, а также в возможности получить эти услуги в другом медицинском учреждении. Это, по мнению автора, являлось бы для потерпевшего пациента более значительным и важным в восстановлении психического и физического баланса. Выбор формы компенсации должен определятся судом с учетом пожеланий пациента.
Медсестра закапала ребёнку лекарство, вызвавшее ожог глаз (Свердловская обл.)
Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда оставила в силе решение Орджоникидзевского районного суда Екатеринбурга, согласно которому санаторий "Малышок" должен выплатить своей 3-летней пациентке 300 тысяч рублей. Как сообщили 4 сентября корреспонденту в пресс-службе суда, на оздоровлении в санатории девочка находилась после лечения в детской городской больнице №15, куда ее направили по распоряжению главы Орджоникидзевского района после того, как ее мать была
лишена родительских прав.
По данным следствия, в июне 2006 года ребёнку поставили диагноз "острый конъюнктивит" и назначили лечение. 12 июня 2006 года медсестра санатория закапала девочке глазные капли, которые вызвали химический ожог глаз. В результате зрение было частично потеряно.
Против медсестры возбудили уголовное дело по факту причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности, а прокурор Орджоникидзевского района обратился в суд в интересах девочки с иском о компенсации ей морального вреда в размере 300 тысяч рублей. Суд полностью удовлетворил требования прокурора. Но ответчик не согласился с приговором и подал кассацию. [25,с.19 – 21]
Жительница Читы получит от больницы 100 тыс. руб. компенсации за смерть новорожденного ребенка
Центральный районный суд города Читы удовлетворил требования жительницы краевого центра о взыскании с Областной детской клинической больницы денежной компенсации морального вреда в сумме 100 тысяч рублей, причиненного смертью ее новорожденного ребенка. Об этом 22 августа сообщили в пресс-службе прокуратуры Забайкальского края.
Как отметила помощник прокурора Центрального района города Читы, женщина обратилась в суд с иском к данному лечебному учреждению еще в ноябре 2002 года и только сейчас по нему принято судебное решение.
Требования матери умершего ребенка были обоснованы тем, что в августе 2002 года она родила недоношенного мальчика в родильном доме №2 города Читы, в связи, с чем 20 августа его без матери перевели в отделение реанимации для новорожденных в Читинскую областную детскую клиническую больницу. При этом взятые у него анализы показывали отсутствие инфекционного заболевания. Однако 26 августа ей стало известно, что состояние ее ребенка резко ухудшилось и у него обнаружено наличие сальмонеллезной инфекции. 1 сентября малыша перевели в городскую инфекционную больницу, где на следующий день он умер.
В ходе судебного расследования представители родильного дома №2 и Областной детской клинической больницы иск не признали. Однако имеющимися в деле доказательствами было подтверждено, что инфицирование новорожденного произошло в период его пребывания в первом отделении Областной детской клинической больницы, где в период с 20 по 31 августа 2002 года никто из посторонних лиц, кроме работников этого лечебного учреждения, доступа к ребенку не имел.
В связи с этим по решению суда больница обязана возместить истице причиненный моральный вред. [25,с.12]
Врач, разгласивший сведения несоответствующие действительности, возместил моральный вред пациенту
В одной из Тюменских клиник, врач, разгласил сведения не соответствующие действительности о пациенте и его болезни, нанеся, таким образом, вред чести достоинству и деловой репутации данного пациента. Решением суда города Тюмени врач возместил пациенту моральный ущерб в размере 5 тысяч рублей. [25, с.8]
Анализ различных точек зрения на квалификацию «медицинской ошибки» таких ученых как: А.П. Громов, И.О. Концевич, И.Ф. Крылов, М.Н. Малеина, И.Ф. Огарков, Е.И. Чазов, и др. позволили разработать автору свою квалификацию медицинской ошибки и обосновать необходимость законодательного закрепления гражданско-правовой ответственности медицинских работников за субъективные причины медицинских ошибок (самолюбие, тщеславие, самоуверенность врача, невнимательное отношение к больному, недостаточная квалификация медицинского работника и т.д.). Причины таких ошибок носят личностный характер, т.е. за причинением определенной медицинской ошибки стоит конкретное лицо в данной сфере - педиатр, хирург, медсестра, анестезиолог и т.д., поэтому именно они, а не медицинское учреждение, должны нести персональную (личную) гражданско-правовую ответственность. В случае причинения вреда здоровью граждан по объективным причинам (неправильная организация амбулаторного приема, методы транспортировки, отсутствие специальной диагностической аппаратуры, лекарственных препаратов и т.д.) обосновывается необходимость предусмотреть гражданско-правовую ответственность лечебных учреждений и их руководителей, которые не имеют права на регрессный иск к медицинскому персоналу, так как нельзя привлекать к ответственности медицинский персонал из-за недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специальным оборудованием либо лечебными препаратами. Все это приводит к
отрицательным последствиям для жизни и здоровья пациентов. Такие критерии как «характер и степень страданий» должны быть решающими при определении размера компенсации морального вреда вследствие медицинской ошибки, так как они определяют не только степень и характер, но и значимость тех нематериальных благ, которым был причинен вред, что является предпосылкой увеличения или уменьшения размера компенсации.
3. Уголовно – правовая (юридическая оценка) врачебной ошибки, дефектов медицинской помощи, профессиональных нарушений повлекших совершение преступления медицинским работником в сфере медицинских услуг.
Уголовный кодекс РБ отразил иерархию ценностей, таким образом, как это принято в развитых демократических государствах: сначала интересы личности, и в первую очередь жизнь и здоровье человека, и лишь потом интересы общества и государства. Вместе с тем очевидно, что медицинский [3,с.8] работник, будь то медицинская сестра, врач-ординатор либо заведующий отделением, при оказании медицинской помощи конкретному пациенту выполняет сугубо профессиональные обязанности и не обладает ни организационно-распорядительными, ни административно-хозяйственными полномочиями, присущими должностному лицу. Кроме того, существенным образом изменилась оценка деяний, выражающихся в неоказании помощи больному, которые теперь рассматриваются как преступление только при причинении больному по неосторожности вреда здоровью средней тяжести, либо тяжкого вреда здоровью, либо смерти. [3,с.10-12] Под профессиональным преступлением в медицинской деятельности понимается умышленное или по неосторожности совершенное лицом медицинского персонала в нарушение своих профессиональных обязанностей такое общественно-опасное деяние, которое причинило (или реально могло причинить) существенный вред здоровью отдельных граждан или вызвало опасность для их жизни. Обычно относят к таким преступлениям умышленные и неосторожные деяния, совершенные медиками в нарушение профессиональных обязанностей и причинившие существенный вред здоровью отдельных людей, здравоохранению и интересам государства. Большинство учёных – юристов, считает более полным и точным следующее определение врачебного преступления: "Общественно опасное, противоправное, виновное и наказуемое деяние, посягающее на жизнь, здоровье, свободу, честь и достоинство пациентов, их имущество, которое совершается медицинским работником в нарушение закона, моральных, профессиональных или служебных обязанностей, причинившее или могущее причинить существенный вред интересам правового государства в сфере охраны здоровья населения, общественным отношениям в области медицинского обслуживания населения, повлекшие гибель или тяжкие увечья пациента, существенный материальный и моральный ущерб". [8,с. 14]
Не менее противоречиво в специальной литературе освещен вопрос о том, какие конкретно преступления (составы преступлений) медицинских работников следует считать "профессиональными". Отсутствие единых взглядов на проблему уголовной ответственности медицинских работников вряд ли способствует выработке действенной системы государственных и общественных мер, направленных на профилактику подобных преступлений. По мнению учёных, выделение "профессиональных преступлений медицинских работников" в самостоятельную группу и их отграничение от всех иных преступлений, совершаемых в сфере оказания медицинской помощи, которые не связаны с профессиональной деятельностью медицинских работников, является крайне важным как для права, так и для медицины. [5,с.21]
Следует отметить, что действующее белорусское уголовное законодательство не выделяет преступления медицинских работников в самостоятельную группу. Это требует соответствующего анализа уголовно-правовых норм. Сущность профессиональной медицинской деятельности заключается в оказании медицинской помощи больному, надлежащем осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий в целях охраны его жизни и здоровья. [12,с.5] Поэтому необходимым признаком анализируемых преступлений является наличие четкой связи между совершением медицинским работником общественно опасного деяния, посягающего на жизнь или здоровье пациента, и нарушением им при этом своих профессиональных обязанностей. [25,78] Именно совокупность признаков - общность объекта преступного посягательства (жизнь и здоровье людей) и наличие специального субъекта (медицинского работника) - позволяет конкретно очертить интересующий нас перечень составов профессиональных преступлений медицинских работников.
Действующий УК РБ содержит ограниченный перечень таких "профессиональных" составов. К их числу относятся составы, предусмотренные ч. 1 и 2 ст. 161 (неоказание помощи больному), ст.162 ненадлежащее исполнение мед. работником своих профессиональных обязанностей, ст. 163 принуждение к даче органов или тканей для трансплантации, ст. 164 нарушение порядка проведения трансплантации, ст. 335 незаконное врачевание, ст. 336 нарушение сан – эпидемиологических правил. Таким образом, действующим УК РБ предусмотрено всего лишь шесть подобных преступлений. [7,с.34] Отнесение к числу профессиональных преступлений медицинских работников других посягающих на жизнь и здоровье людей преступлений, совершаемых в сфере оказания медицинской помощи, в том числе умышленных преступлений (например, умышленное причинение вреда здоровью, принуждение к изъятию органов и тканей для целей трансплантации и т.п.), по мнению учёных, абсолютно необоснованно. [5,с.7] Во-первых, действующий УК РБ не предусматривает медицинского работника в качестве специального субъекта в составах иных преступлений против жизни и здоровья. Во-вторых, наличие преступного умысла, направленного на причинение смерти либо вреда здоровью пациента, само по себе исключает "профессиональный" характер содеянного. [10,с.14] При этом очевидно, что в процессе совершения такого преступления никакой речи об исполнении профессиональных обязанностей не идет. Использование же при совершении умышленного преступления профессиональных медицинских знаний, навыков, возможностей, доверия, оказанного лицу как медицинскому работнику, медицинского оборудования либо инструментов для достижения преступного результата может квалифицироваться в зависимости от конкретных обстоятельств как способ совершения преступления (например, умышленное убийство путем передозировки лекарственного средства), орудие преступления (например, при использовании с целью убийства медицинского инструментария или медицинской аппаратуры), средства совершения преступления (например, при использовании с преступной целью автомобиля скорой медицинской помощи), либо характеризовать личность преступника, выступая как обстоятельство, отягчающее наказание. Все это никакого отношения к профессиональным правонарушениям медицинских работников не имеет. [3,с.15 -17]
Общий обзор обозначенных выше составов профессиональных преступлений медицинских работников позволяет охарактеризовать их следующим образом.
Во-первых, все эти преступления касаются лишь специального субъекта, имеющего особое правовое положение и социальную роль, связанные с его профессией. К числу таких специальных субъектов, безусловно, относятся и медицинские работники - врачи, фельдшера, медицинские сестры, акушерки и т.д., имеющие непосредственное отношение к оказанию медицинской помощи. Существенными признаками медицинского работника как специального субъекта рассматриваемых преступлений являются: 1) наличие предусмотренного законом права на занятие профессиональной медицинской деятельностью, в том числе на оказание медицинской помощи соответствующего вида; 2) наличие законно возложенной обязанности по оказанию медицинской помощи. Только наличие двух указанных признаков в своей совокупности является основанием для признания лица специальным субъектом рассматриваемых преступлений. Такое положение вещей исключает из числа субъектов этих преступлений, например, бывших медицинских работников, находящихся на пенсии; лиц, имеющих высшее или среднее профессиональное медицинское образование, но не работающих по специальности, а также медицинских работников, находящихся в трудовом отпуске. [5,с.12 – 13]
Во-вторых, важнейшим признаком объективной стороны рассматриваемых преступлений является совершение лицами медицинского персонала деяний, характеризующихся как неоказание помощи больному (ст. 161 УК РБ) либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей ( ст. 162 УК РБ). Они могут быть совершены путем бездействия (т.е. пассивного поведения), когда виновное лицо уклоняется от совершения действий, которые оно может и обязано совершить, либо путем совершения объективно неправильных действий (т.е. активного поведения). Анализируемые уголовно-правовые нормы имеют бланкетный вид, поэтому для оценки деяний как неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей необходимо установить их несоответствие:
а) правовым нормам, закрепленным в установленном законом порядке в таких нормативных актах, как стандарты оказания медицинской помощи, инструкции, методические рекомендации и т.п.; либо б) правилам оказания медицинской помощи при той или иной патологии, которые, хотя и не получили жесткого нормативного закрепления, но, будучи выработанными медицинской наукой и практикой, являются общепризнанными в медицине. [5,с.18]
В-третьих, по структуре все эти составы преступлений являются материальными, то есть обязательно предусматривают наступление тех или иных вредных последствий, перечень которых также является исчерпывающим:
а) смерть б) тяжкий вред здоровью, в) вред здоровью средней тяжести, г) заражение ВИЧ-инфекцией. Наступление иных последствий, например легкого вреда здоровью, не образует состава профессионального преступления. При отсутствии же последствий либо необходимой причинной связи, даже, несмотря на "неправильность" деяний медицинских работников, уголовная ответственность по рассматриваемым составам преступлений исключается. [3,с.54]
В-четвертых, субъективная сторона всех рассматриваемых преступлений характеризуется виной исключительно в форме неосторожности (в виде самонадеянности или небрежности), прямое указание на то, что содержится в самих уголовно-правовых нормах. Интеллектуальный элемент вины выражается либо в предвидении медицинским работником лишь абстрактной возможности наступления общественно опасных последствий и нежелании их наступления (при самонадеянности), либо в непредвидении возможности наступления таких последствий вообще (при небрежности). Волевой же элемент заключается в необоснованном расчете на предотвращение общественно опасных последствий вследствие неправильной оценки реальных факторов (при самонадеянности) либо в отсутствии вообще каких-либо волевых усилий по предотвращению таких последствий (при небрежности). Указанная особенность субъективной стороны рассматриваемых преступлений явилась поводом для обозначения в литературе вины медицинских работников в совершении этих преступлений как "профессиональная неосторожность". [4,с.12]
В-пятых, анализ рассматриваемых преступлений с точки зрения степени общественной опасности свидетельствует о том, что преступления, предусмотренные (причинение смерти по неосторожности), (заражение ВИЧ-инфекцией), (неоказание помощи больному), относятся к категории преступлений средней тяжести. Максимальное наказание за совершение таких преступлений не превышает 6 лет лишения свободы. Преступления же, предусмотренные ч. 1 ст. 161 УК РБ (неоказание помощи больному), относятся к категории преступлений небольшой тяжести. За их совершение наказание не превышает 2 лет лишения свободы. [11,с.24]
Важной характеристикой рассматриваемых составов преступлений является то, что они являются квалифицированными. [5,с.54]Это свидетельствует о том, что законодатель рассматривает наступление вреда для жизни и здоровья людей вследствие нарушения профессиональных обязанностей как отягчающее обстоятельство. При этом за совершение данных преступлений законодателем предусмотрено, и дополнительное наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, усиливающее тяжесть основного уголовного наказания. Таким образом, законодатель счел необходимым установить за совершение подобных "профессиональных" деяний более строгое наказание, подчеркнув тем самым большую степень их общественной опасности. [15,с.9]
Заключение.
Выводы:
1. врачебные ошибки – неправильные действия, бездействия врача, которые имеют место при исполнении им своих профессиональных обязанностей.
2. природа – это источник, причины непосредственного возникновения объекта, предмета, (дефектов медицинской помощи), его развития, существование. Врачебные ошибки – причины возникновения дефектов медицинской помощи. [1,с.5]
3. врачебные ошибки делятся на релевантные и нерелевантные. [2,с.7] Как и все преступления, преступления связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи имеют внешнюю и внутреннюю сторону (объективную и субъективную), а также свой объект и субъект. Объективная сторона включает в себя: деяние (действие либо бездействие), последствия, причинную связь, а также такие факультативные признаки как место, время, способ и обстановку совершения преступления. Субъективная сторона как медицинских, так и других преступлений – это психическое отношение лица к совершаемому преступлению, которое выражается в форме умысла или неосторожности.
4. умысел может быть прямой или косвенный, неосторожность – небрежность и самонадеянность. [5,с.10]
5. классификация противоправных деяний медицинских работников с точки зрения уголовного, административного, гражданско-правового и дисциплинарного аспекта, осуществляется в зависимости от причинённого вреда и наступивших последствий. [5,с.11]
6. уголовный кодекс РБ отразил иерархию ценностей, таким образом, как это принято в развитых демократических государствах: сначала интересы личности, и в первую очередь жизнь и здоровье человека, и лишь потом интересы общества и государства.
7. все эти преступления касаются лишь специального субъекта, имеющего особое правовое положение и социальную роль, связанные с его профессией.
8. важнейшим признаком объективной стороны рассматриваемых преступлений является совершение лицами медицинского персонала деяний, характеризующихся как неоказание помощи больному (ст. 161 УК РБ) либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей ( ст. 162 УК РБ). Они могут быть совершены путем бездействия (т.е. пассивного поведения), когда виновное лицо уклоняется от совершения действий, которые оно может и обязано совершить, либо путем совершения объективно неправильных действий (т.е. активного поведения). [5,с.18 – 20]
9. по структуре все эти составы преступлений являются материальными, то есть обязательно предусматривают наступление тех или иных вредных последствий, перечень которых также является исчерпывающим.
10. субъективная сторона всех рассматриваемых преступлений характеризуется виной исключительно в форме неосторожности (в виде самонадеянности или небрежности), прямое указание на то, что содержится в самих уголовно-правовых нормах. [5,с.21]
11. анализ рассматриваемых преступлений с точки зрения степени общественной опасности свидетельствует о том, что преступления, предусмотренные (причинение смерти по неосторожности), (заражение ВИЧ-инфекцией), (неоказание помощи больному), относятся к категории преступлений средней тяжести. [5,с.23]
К сожалению, врачебные ошибки распространены в медицинской практике, и чтобы искоренить их, необходимо объединить усилия, как врачей, так и представителей закона, чтобы в этой благородной профессии не было неблагоприятных исходов.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.
1. Акопов В.И. Медицинское право \ В.И. Акопов.- Минск: 2000, - 200 с.
2. Бердичевский Ф. Ю. Основные вопросы расследования преступных нарушений медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей (криминалистическое и уголовно – правовое исследование)\ Ф.Ю. Бердичевский. - Москва: 1966, - 177 с.
3. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей \ Ф.Ю. Бердичевский. – Москва: 1970. - 300 с.
4. Баулин Ю.В. Обстоятельства, исключающие преступность деяния \ Ю.В. Баулин. – Харьков: 1991, - 125 с.
5. Богоудинова О.Е. Уголовная ответственность медицинских работников \ О.Е. Богоудинова. – Казань: 2002, - 95 с.
6. Бородин С.В. Преступления против жизни \ С.В. Бородин. – Москва: 1999, -345 с.
7. Витер В.И. Юридическая и экспертная оценка неблагоприятных исходов при расследовании профессиональных правонарушений медицинских работников \ В.И. Витер. – Ижевск: 2007, - 108 с.
8. Волженкин Б.В. Служебные преступления \ Б.В. Волженкин. – Москва: 2000, - 205 с.
9. Глашев А.А. Медицинское право \ А.А. Глашев. – Москва: 2004, - 70 с.
10. Дунаевская Л.Г. Особенности начального этапа расследования преступлений, связанных с оказанием медицинской помощи \ Л.Г. Дунаевская. – Киев 2006. – 377 с.
11. Кибальник А.Г. Актуальные проблемы уголовной ответственности медицинских работников \ А.Г. Кибальник. - Москва: 2006, - 215 с.
12. Козаев Н.Ш. Обоснованный риск как обстоятельство, исключающее преступность деяния \ Н.Ш. Козаев. – Ставрополь: 2001, - 107 с.
13. Красиков А.Н. Преступления против личности \ А.Н. Красиков. – Саратов: 1999, - 200 с.
14. Комментарий к Уголовному кодексу Республики Беларусь
15. Лукашов А.И. Уголовное право Республики Беларусь. Особенная часть \ А.И. Лукашов. - Минск: Тесей. 2001, - 470 с.
16. Леонтьев О.В. Нарушение норм уголовного права в медицине \ О.В.Леонтьев. – Москва: 2002, - 470 с.
17. Маляева Е.О. Уголовно-правовые проблемы медицины \ Е.О. Маляева. – Нижний Новгород: 2004, - 300 с.
18. Мохов А.А. Врачебная ошибка социально – правовой аспект \ А.А. Мохов. - Волгоград: 2004, - 240 с.
19. Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть. \ А.В.Наумов. – Москва: 2004, - 115 с.
20. Овчинский В.С. Криминология и биотехнологии / В.С. Овчинский. – Москва: 2005, - 123 с.
21. Орехов В.В. Необходимая оборона и иные обстоятельства, исключающие преступность деяния \ В.В. Орехов. – Москва: 2003, - 117 с.
22. Пристансков В.Д. Теоретические и методологические проблемы расследования ятрогенных преступлений \ В.Д. Пристансков. – Казань: 2000, - 300 с.
23. Рубис А.С. Справочное пособие: криминалиста, судьи, прокурора, следователя \ А.С. Рубис. - Минск. Академия МВД: 2007, - 733 с.
24. Стеценко С.Д. Врачебная ошибка и несчастные случаи на практике работ учреждений здравоохранения. Правовые аспекты \ С.Д. Стеценко. – Москва: 2006, - 450 с.
25. Сидорович Ю.С. Медицинская ошибка, как основание гражданско-правовой ответственности \ Ю.С. Сидорович. – Москва: 2005, - 240 с.