Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ РАЗДЕЛ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 21.5.2024

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЯМ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»

РАЗДЕЛ «ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ»

Предмет и содержание курса медицинского снабжения. Принципы снабжения медицинским имуществом ВСМК и ФМСГО

Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий по своевременному и полному обеспечению потребностей в медицинском имуществе службы медицины катастроф Минздрава России во всех режимах функционирования.

Медицинское снабжение организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф, подразделения медицинского снабжения учреждений и формирований службы медицины катастроф.

Управление медицинским снабжением осуществляет Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»; региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф в соответствующих зонах ответственности.

Медицинское имущество - совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений; выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф.

Медицинское снабжение включает:

определение потребности в медицинском имуществе и его заготовку;
учет, хранение и приготовление лекарственных средств, их отпуск (доставку) для повседневной лечебно-профилактической, научно-исследовательской деятельности и накопления резервов на случай чрезвычайных ситуаций;
контроль за качественным состоянием химико-фармацевтических и биологических препаратов (материалов), техническим состоянием медицинской техники и порядком использования (эксплуатации) медицинского имущества;
метрологический контроль медицинских средств измерения;
научные исследования но анализу и обобщению опыта медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.

Право на выполнение мероприятий по снабжению медицинским имуществом предоставляется центрам медицины катастроф, подчиненным им учреждениям и формированиям, обладающим статусом юридического лица.

Основными принципы медицинского снабжения:

организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф;

организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна соответствовать существующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;

запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

Задачи медицинского снабжения:

обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;

обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;

прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах службы медицины катастроф;

создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и населения в ЧС;

руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;

проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф;

контроль состояния медицинского снабжения;

участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины катастроф;

участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;

участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабжения службы медицины катастроф в ЧС.

Основополагающими факторами, определяющими особенности организации системы медицинского снабжения при ЧС, являются:

значительная величина санитарных потерь населения при ЧС;

наличие тяжелых и разнообразных форм патологии в очагах стихийных бедствий и техногенных катастроф;

Ограниченные возможности практического здравоохранения в реализации системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при ЧС;

несоответствие сил и средств практического здравоохранения реальным потребностям для своевременного оказания в полном объеме медицинской помощи пострадавшим.

Новые задачи медицинского снабжения, возникающие при ЧС

переход от организации работы по принципу «провизор - больной» к действиям по принципу «провизор - контингент пострадавших»;

координация деятельности службы медицинского снабжения с деятельностью всех служб спасения и жизнеобеспечения, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

удовлетворение потребностей в медицинском имуществе при ЧС значительно превышающих потребности повседневной деятельности практического здравоохранения.

Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее именуется - Служба) входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) и предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и возложенными задачами Служба создается на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

На Федеральном уровне Служба представлена Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России (ВЦМК "Защита")

ВЦМК "Защита" - государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно - профилактического учреждения.

Управление включает: руководство, канцелярию, отделы - финансово-экономический, бухгалтерского учета и отчетности, кадров, режима, международных связей и организационно-плановый, а также группу советников и консультантов.

Основными подразделениями ВЦМК "Защита" являются: штаб ВСМК, филиалы ВЦМК "Защита" (в семи федеральных округах и в особых случаях по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации временно могут создаваться в отдельных субъектах Российской Федерации), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф, центр медицинской экспертизы и реабилитации, научно - исследовательский отдел медико-технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС).

Филиалы ВЦМК "Защита" обеспечивают выполнение задач ВЦМК "Защита" на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В пределах возлагаемых задач филиалы ВЦМК "Защита" руководствуются документами представителя Министра здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах, региональных центров МЧС России и региональной межведомственной координационной комиссии Всероссийской службы медицины катастроф и иными нормативными правовыми актами, а также Положениями о филиалах ВЦМК "Защита".

Статусом юридического лица филиалы ВЦМК "Защита" не обладают.

Отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС) осуществляет разработку основ методологии по вопросам создания и функционирования резервов медицинского имущества на федеральном, региональном и территориальном уровнях, обеспечивает выполнение задач по накоплению, содержанию, обновлению и отпуску медицинского имущества из резерва Министерства здравоохранения Российской Федерации для ЧС. Кроме того, отдел организует закупку, получение, хранение и выдачу медицинских грузов гуманитарной помощи, получаемой от зарубежных стран.

Подразделения обеспечения представлены отделами: организации выставок, энерго-механическим, транспортным, материально-технического снабжения, разработки и производства средств индивидуальной защиты органов дыхания, ремонтно-хозяйственным, эксплуатационно-техническим, охраны и копировально-множительным отделением.

На межрегиональном уровне Служба представлена: Филиалами ВЦМК "Защита" в федеральных округах; Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора регионального уровня с входящими в них формированиями; Клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

На региональном уровне Служба представлена:

Территориальными центрами медицины катастроф субъектов Российской Федерации - учреждениями здравоохранения Российской Федерации особого типа и филиалами ВЦМК "Защита" (Чеченская Республика, Ингушская Республика, Республика Дагестан), выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф территориального уровня. Территориальный центр медицины катастроф имеет статус юридического лица.
Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации и городах федерального значения.
Клиническими базами.

На муниципальном уровне Служба представлена:

Центрами медицины катастроф местного уровня (где они создаются) или станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф с входящими в них формированиями.
Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в городах и районах.
Лечебно - профилактическими учреждениями.

На объектовом уровне Служба представлена:

Должностными лицами по медико - санитарному обеспечению объекта в чрезвычайных ситуациях.
Медицинскими нештатными формированиями.
Лечебно - профилактическими учреждениями.

Для участия в ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях за счет имеющихся лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологических учреждений Минздрава России создаются (привлекаются) нештатные формирования Службы. Основными из них являются:

На федеральном и региональном уровнях:

бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, и др.);
санитарно - эпидемиологические отряды;
санитарно - эпидемиологические бригады;
специализированные противоэпидемические бригады.

На территориальном, местном и объектовом уровнях:

бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);
специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.);
бригады специализированной медицинской помощи;
бригады первой врачебной помощи (врачебно - сестринские бригады);
бригады доврачебной помощи;
санитарные посты;
санитарно - эпидемиологические отряды;
санитарно - эпидемиологические бригады;
группы эпидемиологической разведки.

В зависимости от обстановки деятельность Службы осуществляется в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

Обеспечение медицинским имуществом организуют отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф; подразделения медицинского снабжения, госпиталя (аптека, служба инженера по медицинской технике); назначенные должностные лица бригад специализированной медицинской помощи. Заготовка медицинского имущества осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели:

Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» и региональным центрам медицины катастроф - из федерального бюджета;
центрам медицины катастроф субъектов Российской Федерации - из бюджетов субъектов Российской Федерации;
территориальным и местным центрам медицины катастроф — из местных бюджетов.

Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пораженным и оснащения формирований службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях, накапливается в резервах. Номенклатура медицинского имущества, состоящего па снабжении службы медицины катастроф, и его количество определяются в соответствии с расчетными нормами медицинского имущества службы медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях и табелями оснащения формирований службы медицины катастроф.

Ответственность за организацию обеспечения медицинским имуществом центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований несут их руководители (директор, начальник, заведующий и т.п.).

В функциональных подразделениях учреждений и формирований службы медицины катастроф ответственность за обеспеченность медицинским имуществом и его учет, целесообразное и законное использование лекарственных средств и материалов, применение по прямому назначению, правильное хранение, техническое состояние и безопасную эксплуатацию медицинской техники несут руководители подразделений.

Использование медицинского имущества при оказании медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях осуществляется бесплатно.

Прием, накопление, учет, хранение, отпуск (доставку) медицинского имущества осуществляют учреждения и подразделения медицинского снабжения: медицинские (аптечные) склады (базы), отделы медицинского снабжения и аптеки.

Содержание работы органов медицинского снабжения

в различных режимах функционирования

Основные задачи органов медицинского снабжения службы медицины катастроф:

обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;
обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;
прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его ресурсов;
создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;
организация работ но бесперебойному обеспечению медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и населения в чрезвычайных ситуациях;
руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;
организация взаимодействия с органами медицинского снабжения служб медицины катастроф федеральных органов исполнительной власти;
проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях и медицинского оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф;
контроль за состоянием медицинского снабжения;
участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины катастроф;
участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;
участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях и работы органов медицинского снабжения службы медицины катастроф.

Для обеспечения готовности к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решения текущих задач службы медицины катастроф выполняются следующие мероприятия по обеспечению медицинским имуществом подразделений центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований:

а) в режиме повседневной деятельности:

обобщение и анализ потребности в медицинском имуществе, его заготовка и распределение по объектам снабжения для обеспечения повседневной деятельности и резервов;
нормирование снабжения медицинским имуществом;
накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение и техническое обслуживание;
выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздрава России;
учет, контроль наличия, качественного (технического) состояния и соблюдения установленных правил использования или эксплуатации медицинского имущества;
усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения, в том числе для работы в чрезвычайной ситуации;
разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования;

б) в режиме повышенной готовности дополнительно осуществляется:

уточнение укомплектованности резервов медицинского имущества и определение потребности в нем в зоне прогнозируемой чрезвычайной ситуации;
установление наличия лекарственных средств по жизненно важной номенклатуре в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях на территории (в регионе) прогнозируемой чрезвычайной ситуации;
подготовка медицинского имущества к выдаче и доставке в зону чрезвычайной ситуации;

в) в режиме чрезвычайной ситуации дополнительно осуществляется:

уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования учреждений и формирований службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в чрезвычайной ситуации;
изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне чрезвычайной ситуации;
организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительные ресурсы медицинского имущества, недостающие в чрезвычайной ситуации, и контроль за их поступлением и использованием;
взаимодействие с органами медицинского снабжения служб медицины катастроф других органов федеральной и местной исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой в зоне чрезвычайной ситуации;
учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону чрезвычайной ситуации, его поставщиков и получателей;
подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне чрезвычайной ситуации.

ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

Общее руководство обеспечением медицинским имуществом центра медицины катастроф осуществляет его директор непосредственно или через одного из заместителей. Мероприятия по снабжению медицинским имуществом реализует отдел медицинского снабжения, начальник которого несет ответственность за организацию его работы.

На отдел медицинского снабжения возлагается выполнение задач и мероприятий, изложенных ранее, в объеме задач, решаемых соответствующим центром медицины катастроф.

Начальник отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф обязан:

а) в режиме повседневной деятельности;

организовать работу отдела медицинского снабжения, контролировать деятельность подразделений центра и подчиненных ему учреждений и формирований по вопросам обеспечения медицинским имуществом;
разрабатывать и представлять в местные органы исполнительной власти документы для получения лицензии центром медицины катастроф на необходимые виды фармацевтической деятельности, осуществлять контроль за своевременным лицензированием фармацевтической деятельности подчиненных центру медицины катастроф учреждений и формирований, имеющих статус юридического лица;
распределять обязанности между сотрудниками отдела;
руководить работой медицинского склада центра медицины катастроф и других подчиненных медицинских (аптечных) складов;
определять потребность центра, подчиненных ему учреждений и формирований в медицинском имуществе, руководить его заготовкой, планировать и организовать снабжение;
организовать получение, накопление, хранение и освежение медицинского имущества для текущих нужд и резерва;
организовать учет потребности, наличия и движения медицинского имущества центра медицины катастроф по его подразделениям, медицинскому складу, подчиненным учреждениям и формированиям, а также оперативный учет обеспеченности медицинским имуществом региональных центров медицины катастроф;
организовать техническое обслуживание и ремонт медицинской техники, метрологический контроль медицинских средств измерений;
участвовать в разработке планов контрольно-ревизионной работы службы медицины катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок;
обеспечивать своевременное предъявление претензий поставщикам медицинского имущества и транспорту, принятие решений по претензиям, предъявляемым подчиненному медицинскому складу;
организовать но назначению директора центра медицины катастроф расследования в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского имущества и на основании их результатов принимать соответствующие меры по их предотвращению;
планировать и руководить профессиональной подготовкой штатного состава подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения! в том числе по организации обеспечения медицинским имуществом и работы подразделений медицинского снабжения в чрезвычайной ситуации;
участвовать в организации и выполнении научно-исследовательских и научно-практических работ в области организации обеспечения медицинским имуществом службы медицины катастроф;
осуществлять методическое руководство работой подразделений медицинского снабжения учреждений и формирований, подчиненных центру медицины катастроф;
контролировать подготовку, в том числе материальной базы, подразделений медицинского снабжения центра медицины катастроф и подчиненных ему учреждений и формирований к работе в чрезвычайной ситуации;

б) в режиме повышенной готовности:

уточнять укомплектованность резервов медицинского имущества и прогнозировать потребность в нем в зоне чрезвычайной ситуации;
устанавливать наличие жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, находящихся в зоне ответственности центра медицины катастроф, и планировать порядок его использования;
прогнозировать потребность в медицинском имуществе в зоне чрезвычайной ситуации;
разрабатывать предложения по организации снабжения медицинским имуществом и использованию продукции промышленных предприятий в зоне чрезвычайной ситуации;
готовить документы на изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резерва;
организовать подготовку медицинского имущества к выдаче и доставке в зону чрезвычайной ситуации;

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

организовать изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резерва центра медицины катастроф и его отпуск (доставку) для использования в зоне чрезвычайной ситуации;
вести учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пострадавшим, и организовать снабжение их недостающим медицинским имуществом;
контролировать поступление лекарственных средств и другого медицинского имущества от промышленных предприятий по планам па чрезвычайную ситуацию;
организовать рациональное использование запасов жизненно важных лекарственных средств в зоне чрезвычайной ситуации;
организовать взаимодействие с учреждениями и подразделениями медицинского снабжения служб медицины катастроф других федеральных органов исполнительной власти в зоне чрезвычайной ситуации;
обеспечить прием, учет и распределение медицинского имущества, поступающего в зону чрезвычайной ситуации;
оказывать методическую помощь подразделениям медицинского снабжения, работающим в зоне чрезвычайной ситуации;
подводить итоги и обобщать опыт работы учреждений и подразделений медицинского снабжения, расхода медицинского имущества в чрезвычайной ситуации, разрабатывать предложения по совершенствованию организации медицинского снабжения службы медицины катастроф.

Обязанности других должностных лиц отдела медицинского снабжения определяет директор центра медицины катастроф по представлению начальника отдела медицинского снабжения.

Медицинский склад центра медицины катастроф является базой снабжения медицинским имуществом подразделений центра, подчиненных ему учреждений, формирований и других объектов, прикрепленных на снабжение. На него возлагаются следующие основные задачи:

прием медицинского имущества, поступающего для нужд службы медицины катастроф;
накопление, содержание и выдача (отгрузка, доставка - по решениям директора центра медицины катастроф) медицинского имущества;
содержание резерва медицинского имущества;
формирование комплектов медицинского имущества;
контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение;
техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве.

Начальник (заведующий) медицинского склада центра медицины катастроф подчиняется начальнику отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф и обязан:

руководить деятельностью склада, устанавливать и поддерживать внутренний распорядок на складе, обеспечивать полную сохранность имущества в количественном и качественном отношении;
планировать деятельность медицинского склада;
организовать своевременный прием поступающего медицинского имущества согласно требованиям настоящего Положения и отпуск его в строгом соответствии с распоряжениями руководителя отдела медицинского снабжения;
обеспечить хранение медицинского имущества в соответствии с требованиями нормативно-технических документов и согласно настоящего Положения;
организовать правильное хранение, отпуск (доставку) и учет психотропных, наркотических и ядовитых лекарственных средств;
обеспечить учет и отчетность по медицинскому имуществу;
проводить плановые и внеплановые проверки состояния хранения и наличия медицинского имущества в подразделениях склада, а также осуществлять регулярный контроль их достоверности;
принимать меры по оснащению подразделений склада, включая рабочие места персонала, оборудованием для хранения и обработки медицинского имущества (стеллажами, поддонами и т.п.), инвентарем, приборами, механизмами и другими техническими средствами (контроля гидротермического режима, механизации фасовочных, погрузочно-разгрузочных и других работ, автоматизации учета и отчетности и т.п.);
организовать противопожарную охрану склада и проверять не реже одного раза в квартал его противопожарное состояние;
обеспечить надежную охрану и техническую защищенность помещений склада;
обеспечить разработку и выполнение мероприятий по технике безопасности при работах на складе;
постоянно заботиться об улучшении размещения и благоустройстве склада, своевременно проводить текущий и капитальный ремонт сооружений и техники склада.

Обязанности других должностных лиц медицинского склада определяет начальник медицинского склада.

Снабжение лекарственными средствами подразделений госпиталя (клинической базы) центра медицины катастроф осуществляет аптека, медицинской техникой - инженер по медицинской технике,

На аптеку госпиталя центра медицины катастроф возлагаются следующие основные задачи:

определение и планирование потребности в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, его истребование и заготовку;
прием медицинского имущества, поступающего для нужд госпиталя и других прикрепленных на снабжение подразделений;
накопление запаса медицинского имущества в аптеке, его храпение, обоснованный и законный отпуск и расход;
предметно-количественный учет медицинского имущества по номенклатуре, устанавливаемой главным врачом госпиталя;
изготовление лекарственных средств;
обеспечение подразделений госпиталя экстемпоральными лекарственными формами и другим медицинским имуществом;
контроль сроков годности и качества лекарственных средств;
разработка текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению;
контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием лекарственных средств в подразделениях госпиталя,

Начальник (заведующий) аптеки подчиняется начальнику госпиталя центра медицины катастроф. Его обязанности определяет главный врач госпиталя. Он обязан:

обеспечить правильное хранение и своевременное освежение лекарственных средств;
обеспечить своевременное изготовление, контроль качества и отпуск лекарственных средств из аптеки;
обеспечить сохранность, соблюдение правил приемки, отпуска и учета наркотических, психотропных и ядовитых лекарственных средств;
содержать помещения и оборудование аптеки в образцовом состоянии, обеспечить соблюдение персоналом аптеки фармацевтического порядка, санитарно-гигиенического режима, правил техники безопасности в процессе работы и правил пожарной безопасности;
обеспечить врачебный персонал госпиталя систематической информацией об имеющихся в аптеке лекарственных средствах;
периодически контролировать наличие, качественное состояние, порядок хранения и учета, законность расходования и правильность использования медицинского имущества в подразделениях госпиталя.

Оснащение формирований службы медицины катастроф

Для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава России создаются формирования СМК.

Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования СМК могут быть штатными и нештатными.

Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.

На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф соответствующего уровня.

Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований СМК, а также лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения, на базе которых они создаются, определяются начальниками Службы, исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.

Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя, при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

Основным лечебно-диагностическим формированием СМК является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной медицинской помощи, подготовки их к эвакуации и амбулаторной помощи населению (до 250 пораженных в сутки). Для госпитализации имеется до 150 коек.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС в системе СМК на базе соответствующих учреждений медицинского профиля создаются:

1. Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС. Основные задачи: медицинская сортировка пораженных; оказание специализированной медицинской помощи; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ.

Имеется 21 тип бригад. Например, хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля. Объем медицинской помощи включает: комплексную противошоковую терапию; проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении внутренних органов, кровеносных сосудов; хирургическую обработку рани др. Состав бригады - 8 чел. За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

2. Бригады скорой медицинской помощи (штатные, 4 человека) создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Задачами бригады: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи и эвакуация пораженных из очага ЧС. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

3. Врачебно-сестринские бригады (нештатные, 6 человек), предназначены для оказания первой врачебной помощи, проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

4. Бригады доврачебной помощи (3-4 чел.) предназначены для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации. За 6 ч работы может оказать помощь 50 пораженным.

Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.

Имущество, необходимое для работы учреждений и формирований ВСМК и ФМСГО, классифицируется по назначению:

Медицинское имущество: медикаменты; кровь и ее препараты; аптечное оборудование, посуда, аптечки, наборы, сумки; предметы ухода за больными; медицинские аппараты и приборы и др. Всего - более 30 видов наименований.
Специальное имущество: медицинские средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10), пакет перевязочный индивидуальный; средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи; приборы радиационной, химической, бактериологической разведки дозиметрические приборы, индивидуальные дозиметры, приборы химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.); съемное оборудование для транспортных средств; средства оповещения и связи; электроустановки и др.
Санитарно-хозяйственное имущество: больничная и хозяйственная мебель; специальная одежда и обувь; постельное и нательное белье и др.

Служба медицинского снабжения отвечает за обеспечение учреждений и формирований ВСМК и ФМСГО только медицинским имуществом.

Принципы оснащения учреждений и формирований СМК

Для эффективной работы, формирования СМК укомплектовываются необходимым медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом.

Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.

К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты; химические реактивы; дезинфекционные, дезинсекционные, дератизациониые средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными; аптечная и лабораторная посуда; материалы и принадлежности для стоматологии и физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.

Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства.

Все учреждения и формирования СМК укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения. Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.

Существуют табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической, ожоговой и т.д.). Табельное имущество каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных: токсико-терапевтической - 25 чел.; трансфузиологической, инфекционной - 50 чел.; психиатрической, лабораторно-диагностической - 100 чел., остальных профилей - 10 чел.

Например, табельное оснащения хирургической бригады специализированной медицинской помощи включает следующее медицинское имущество:

медицинские приборы аппараты инструменты;
лекарственные средства следующих групп: сердечно-сосудистые, спазмалитические и гипотензивные; анальгетики средства, влияющие на свертываемость крови; психотропные препараты и психомоторные стимуляторы; плазмазамещающие; солевые, инфузионные растворы; анальгезирующие и противовоспалительные средства; гормональные препараты и их аналоги; антибиотики; витаминные препараты; антисептические средства; антигистаминные препараты; бактерийные, лечебные и профилактические препараты;
шовный материал;
перевязочный материал;
санитарно-хозяйственное имущество (халаты, колпаки, бахилы, маски);
средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная, индивидуальный противохимический пакет, противогаз и др.).

Медицинское имущество госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности - 200-250 чел./сут.

Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.

медицинские приборы аппараты инструменты;
лекарственные средства следующих групп: сердечно-сосудистые, спазмалитические и гипотензивные; анальгетики средства, влияющие на свертываемость крови; психотропные препараты и психомоторные стимуляторы; плазмазамещающие; солевые, инфузионные растворы; анальгезирующие и противовоспалительные средства; гормональные препараты и их аналоги; антибиотики; витаминные препараты; антисептические средства; антигистаминные препараты; бактерийные, лечебные и профилактические препараты;
шовный материал;
перевязочный материал;
санитарно-хозяйственное имущество (халаты, колпаки, бахилы, маски);
средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная, индивидуальный противохимический пакет, противогаз и др.).

В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.

Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество. Простейшим комплектом является санитарная сумка сандружинницы или аптечка индивидуальная АИ-2.

Хирургические инструменты отпускаются в основном в виде наборов.

Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке). Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями.

При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:

предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;

медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;

лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

лекарственные средства списка А, наркотические и психотропные препараты отделяются от прочего имущества и размещаются в одном ящике;

медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре с учетом физико-химических свойств (летучие, легковоспламеняющиеся, огнеопасные, пахучие и т.п.) и взаимной совместимости.

Преимущества снабжения комплектами:

оперативность доставки медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;
удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.);
сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество;
удобство для транспортировки, хранения в полевых условиях;
содержимое в определенной степени защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, ионизир ующая радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС.

Для повышения сохранности имущества при транспортировании в комплектах внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т.д.

В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии.

Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитарных дружинниц, которые восполняются целиком комплектами.

На аптеку госпиталя центра медицины катастроф возлагаются следующие основные задачи:

определение и планирование потребности в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, его истребование и заготовку;
прием медицинского имущества, поступающего для нужд госпиталя и других прикрепленных на снабжение подразделений;
накопление запаса медицинского имущества в аптеке, его храпение, обоснованный и законный отпуск и расход;
предметно-количественный учет медицинского имущества по номенклатуре, устанавливаемой главным врачом госпиталя;
изготовление лекарственных средств;
обеспечение подразделений госпиталя экстемпоральными лекарственными формами и другим медицинским имуществом;
контроль сроков годности и качества лекарственных средств;
разработка текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению;
контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием лекарственных средств в подразделениях госпиталя,

Начальник (заведующий) аптеки подчиняется начальнику госпиталя центра медицины катастроф. Он обязан:

обеспечить правильное хранение и своевременное освежение лекарственных средств;
обеспечить своевременное изготовление, контроль качества и отпуск лекарственных средств из аптеки;
обеспечить сохранность, соблюдение правил приемки, отпуска и учета наркотических, психотропных и ядовитых лекарственных средств;
содержать помещения и оборудование аптеки в образцовом состоянии, обеспечить соблюдение персоналом аптеки фармацевтического порядка, санитарно-гигиенического режима, правил техники безопасности в процессе работы и правил пожарной безопасности;
обеспечить врачебный персонал госпиталя систематической информацией об имеющихся в аптеке лекарственных средствах;
периодически контролировать наличие, качественное состояние, порядок хранения и учета, законность расходования и правильность использования медицинского имущества в подразделениях госпиталя.

Медицинское имущество, его классификация и характеристика

Классификация медицинского имущества

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника.

Имущество, необходимое для работы учреждений и формирований ВСМК и ФМСГО, классифицируется по назначению:

Медицинское имущество: медикаменты; кровь и ее препараты; аптечное оборудование, посуда, аптечки, наборы, сумки; предметы ухода за больными; медицинские аппараты и приборы и др. Всего - более 30 видов наименований.
Специальное имущество: медицинские средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10), пакет перевязочный индивидуальный; средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи; приборы радиационной, химической, бактериологической разведки дозиметрические приборы, индивидуальные дозиметры, приборы химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.); съемное оборудование для транспортных средств; средства оповещения и связи; электроустановки и др.
Санитарно-хозяйственное имущество: больничная и хозяйственная мебель; специальная одежда и обувь; постельное и нательное белье и др.

Медицинское имущество, используемое СМК, классифицируется по предназначению на группы:

имущество текущего снабжения - относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей;
запасы – относятся предметы, предназначенные для использования в ЧС.

В каждую из групп входят как лекарственные средства, так и медицинская техника.

Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф. Хранится на складах центров медицины катастроф.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени. Хранится на складах мед. учреждений, имеющих задания по планам МСГО.

Для удобства учета медицинского имущества в центрах медицины катастроф, его классифицируют на группы по учетным признакам:

основные средства - медицинское имущество, срок эксплуатации которого превышает 12 месяцев, независимо от их стоимости (аппараты, приборы, инструменты, типовое медицинское, лабораторное и аптечное оборудование, наборы хирургических инструментов, подвижные медицинские установки и др.)
расходное медицинское имущество. К нему относятся:
предметы разового пользования, которые расходуются полностью в момент применения (потребления) - лекарственные средства, иммунобиологические и радиофармацевтические препараты, реактивы, материалы для стоматологии, дезинфекционные средства, бланки учёта, шприцы и инструменты одноразового пользования, и др.,
предметы, срок полезного использования которых не превышает 12 месяцев, независимо от их стоимости (т.е. приходящие в негодность при кратковременном применении) - перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хирургические, боры зубоврачебные, рентгеновская пленка, аптечные и лабораторные материалы, пробирки, аптечная и лабораторная посуда, сетчатые и фанерные шины и т.п.

Это имущество считается израсходованным при выдаче его из аптеки и в отделениях лечебного учреждения.

Оценка качественного состояния медимущества

В зависимости от качественного состояния основные средства и инвентарное имущество подразделяют на 4 категории:

1-я категория - новое имущество, не бывшее в эксплуатации;

2-я категория - имущество, бывшее в эксплуатации или находящееся в эксплуатации, но вполне исправное и годное;

3-я категория - имущество, требующее среднего или капитального ремонта;

4-я категория - имущество, пришедшее в негодность и ремонт которого нецелесообразен.

Для обеспечения учреждений и формирований ВСМК и ФМСГО используется инвентарное имущество только 1-й и 2-й категорий.

Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и поэтому по качественному состоянию подразделяется на: годное, которое полностью отвечает требованиям ГФ, нормативно-техническим документам, и негодное, срок годности которого истек. Срок годности для ряда предметов не устанавливается; к негодному относятся предметы, которые не могут быть использованы по предназначению ввиду полного износа или порчи.

Приведенная классификация медицинского имущества позволяет организовать его бухгалтерский учет, правильное хранение; предупредить ошибочные действия при его применении; разграничить порядок использования; обеспечить определенные удобства при планировании снабжения, оценке обеспеченности мед. имуществом службы медицины катастроф. Классификация по учетным признакам позволяет проследить, документально отразить и оценить все хозяйственные операции, которым подвергается медицинское имущество в процессе пользования, установить объемы его потребления.

Основные требования, предъявляемыми к медицинскому имуществу:

1. Комплектность, т.е. группирование всего имущества для оказания определенных видов медицинской помощи или по функциональному назначению.

2. Портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими и удобными при перевозке / переноске и работе с ними.

3. Прочность и надежность при эксплуатации - медицинское имущество должно выдерживать неоднократные погрузки, длительные перевозки и хранение, быть простым и безотказным в работе.

4. Стойкость - способность выдерживать неблагоприятное воздействие термических, радиационных, химических и других агрессивных факторов.

5. Герметичность - упаковка медицинского имущества должна обладать защитными свойствами; быть непроницаемой для радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств; быть пыле- и влагонепроницаемой; давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию имущества.

В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.

Хирургические инструменты отпускаются в основном в виде наборов.

При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:

предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;

медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;

лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

Преимущества снабжения комплектами:

оперативность доставки медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;
удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.);
сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество;
удобство для транспортировки, хранения в полевых условиях;
содержимое в определенной степени защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, шишечная радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС.

Отдельные группы медицинского имущества подразделяются по классу опасности.

К опасным грузам относят вещества и предметы, которые при транспортировании, погрузочно-разгрузочных работах и хранении могут послужить причиной взрыва, пожара или повреждения транспортных средств, складов, устройств, зданий, сооружений, предметов, а также гибели, травмирования, отравления, ожогов, облучения или заболевания людей и животных.

Опасные грузы разделяют на классы и подклассы.

К классу 1 - взрывчатые материалы (ВМ) - относятся:

взрывчатые и пиротехнические вещества и изделия, способные взрываться массой и не взрывающиеся массой, последние, имеющие при взрыве опасность разбрасывания и существенного повреждения окружающих предметов; выделяющие при горении большое количество тепла или загорающиеся один за другим с незначительным эффектом взрыва, или разбрасывания, или того и другого вместе; представляющие значительную опасность взрыва во время транспортирования только в случае воспламенения или инициирования, действие взрыва ограничивается упаковкой;
взрывчатые вещества с опасностью взрыва массой, которые настолько нечувствительны, что при транспортировании не должно произойти инициирования или перехода от горения к детонации, а также изделий, содержащие только очень нечувствительные детонирующие вещества, не вызывающие случайного инициирования.

Вещества, включенные в класс 1, к медицинскому имуществу не относятся.

К классу 2 - газы сжатые, сжиженные и растворенные под давлением - относятся:

к подклассу 2.1 — сжатые, критическая температура которых менее минус 10° С, являющиеся невоспламеняющимися и неядовитыми;
к подклассу 2.2 - сжиженные, критическая температура которых не менее минус 10° С, но менее 70° С, невоспламеняющиеся, среднесмертельная (летальная) концентрация ЛК50 которых не превышает 5000 см3/м3;
к подклассу 2.3 - сжиженные, критическая температура которых не менее 70° С, неядовитые, образующие воспламеняющиеся смеси с воздухом;
к подклассу 2.4 - растворенные под давлением, ядовитые, ЛК.50 которых не превышает 5000 см3/см3 и которые образуют воспламеняющиеся смеси с воздухом;
к подклассу 2.5 - сжиженные охлажденные, транспортируемые под давлением, близким к атмосферному;
к подклассу 2.6 - вещества в аэрозольной упаковке, вместимостью не менее 1000 см3 и находящиеся под давлением не более 1 МПа (10 кгс/см2).

К классу 3 - легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ) - относятся жидкости, температура вспышки которых не более 61° С в закрытом тигле.

к подклассу 3.1 относятся жидкости, имеющие температуру вспышки в закрытом тигле ниже минус 18° С;
к подклассу 3.2 относятся жидкости с температурой вспышки в закрытом сосуде минус 18° С и выше, но ниже 23° С;
к подклассу 3.3 относятся жидкости с температурой вспышки 23° С и выше, но не более 61° С в закрытом тигле.

К классу 4 - легковоспламеняющиеся твердые вещества (ЛВТ), самовозгорающиеся вещества (СВ) и вещества, выделяющие легковоспламеняющиеся газы при взаимодействии с водой - относятся:

к подклассу 4.1 - легковоспламеняющиеся твердые и самовозгорающиеся, твердые вещества и изделия, воспламеняющиеся от трения;
к подклассу 4.2 - пирофорные (быстровоспламеняющиеся на воздухе) вещества, другие вещества и материалы, способные самопроизвольно нагреваться до возгорания;
к подклассу 4.3 - вещества, которые при температуре (20 ±5)° С при взаимодействии с водой выделяют воспламеняющиеся газы с интенсивностью не менее, 1 дм3/ (кг • ч).

К классу 5 - окисляющие вещества (ОК.) и органические пероксиды (ОП) - относят:

к подклассу 5.1 - окисляющие вещества, поддерживающие горение, вызывающие и (или) способствующие воспламенению других веществ в результате экзотермической окислительно-восстановительной реакции, температура разложения которых не более 65° С;
к подклассу 5.2 - органические пероксиды, являющиеся термически неустойчивыми веществами, подвергающиеся самоускоряющемуся экзотермическому разложению с возможностью взрыва, чувствительных к удару или трению.

К классу 6 - ядовитые вещества (ЯВ) и инфекционные вещества (ИВ) - относят вещества, способные вызывать отравление или заболевание при попадании внутрь, при соприкосновении с кожей или вдыхании.

К классу 7 - радиоактивные материалы (РМ) - относятся вещества, удельная активность которых более 70кБк/кг (2нКи/г).

К классу 8 - едкие и (или) коррозионные вещества (ЕК) - относятся: едкие вещества или их водные растворы, которые при непосредственном контакте вызывают видимый некроз кожной ткани животных (белых крыс) за период не более 4 ч, и (или) коррозионные вещества и их водные растворы, вызывающие коррозию стальной (сталь марки Ст 3) или алюминиевой (алюминий марки А 6) поверхности со скоростью не менее 6,25 мм в год при температуре 55° С:

к подклассу 8.1 - едкие и (или) коррозионные вещества, обладающие кислотными свойствами и оказывающие некротизирующее действие на живую ткань и (или) коррозионное действие на металлы;
к подклассу 8.2 - едкие и (или) коррозионные вещества, обладающие свойствами оснований и оказывающие некротизирующее действие на живую ткань и (или) коррозионное действие на металлы;
к подклассу 8.3 - не относящиеся к подклассу 8.1 или 8.2, но оказывающие некротизирующее действие на живую ткань и (или) коррозионное действие на металлы.

К классу 9 - прочие опасные вещества - относят вещества, не включенные по своим свойствам ни в один из предыдущих классов.

В каждом подклассе, кроме класса 1 и подкласса 6.2, опасные грузы разделяют на категории в соответствии с дополнительными видами опасности и физико-химическими свойствами веществ.

Источники обеспечения медицинским имуществом. Размещение заказа на закупку медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф

Возникновение чрезвычайных ситуации всегда сопровождается единовременным появлением большого количества пострадавших. Для оказания экстренной медицинской помощи в сложившейся ситуации, в рамках Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций была создана Всероссийская служба медицины катастроф. В состав Службы входят центры медицины катастроф различного уровня, лечебно-профилактические учреждения, работающие постоянно, а также штатные и нештатные медицинские формирования, предназначенные для оказания помощи пострадавшим непосредственно на месте катастрофы. Для оказания оперативной и полноценной медицинской помощи пострадавшим, учреждения и формирования Службы медицины катастроф должны быть в полном объеме оснащены медицинским имуществом. С этой целью на территории каждого муниципального образования, субъекта РФ, Федерального округа, а также для федеральных нужд накапливаются запасы медицинского имущества в объемах, установленных законодательством. Для обеспечения повседневной деятельности учреждений Службы медицины катастроф и освежения запасов, ежегодно проводится закупка лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники и другого медицинского имущества за счет средств Государственного или муниципального бюджетов согласно Федеральному закону от 21.07.2005 №94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (далее – Закон).

Данный законодательный акт регулирует отношения, связанные с размещением заказов, т.е. определяет правила выбора поставщиков товаров и услуг, подрядчиков для государственных и муниципальных нужд. В частности, размещение заказа проводится при закупке медицинского имущества для нужд Службы медицины катастроф.

В общем виде порядок выбора поставщиков товаров, услуг или подрядчиков для государственных или муниципальных нужд может быть представлен так:

Цели принятия и регулирования

Закона от 21 июля 2005 г. №94-ФЗ

Федеральный закон от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» принят в целях решения следующих основных задач:

систематизация законодательства РФ о государственных и муниципальных закупках; создание основополагающего нормативного правового акта, регламентирующего гражданско-правовые, процедурные вопросы закупок;
обеспечение прозрачности механизма осуществления закупок продукции для государственных и муниципальных нужд; стимулирование добросовестной конкуренции и увеличение экономии бюджетных средств;
устранение возможностей злоупотреблений и коррупции посредством четкой регламентации процедур осуществления закупок;
приведение законодательства РФ о государственных и муниципальных нуждах в соответствие с международным законодательством, учет положительных примеров правового регулирования государственных и муниципальных закупок в законодательстве иностранных государств и нормативных правовых актах международных организаций.

Целями регулирования Закона являются:

обеспечение единства экономического пространства на территории России при размещении заказов;
эффективное использование средств бюджетов и внебюджетных источников финансирования;
расширение возможностей для участия физических и юридических лиц в размещении заказов и стимулирования такого участия;
развитие добросовестной конкуренции;
совершенствование деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления в сфере размещения заказов;
обеспечение гласности и прозрачности размещения заказов;
предотвращение коррупции и других злоупотреблений в сфере размещения заказов.

Таким образом, данный Закон устанавливает единый порядок размещения заказов.

Термины и определения

Для того, чтобы разобраться в особенностях взаимоотношений государственных заказчиков с поставщиками, необходимо усвоить используемые термины и понятия.

Товар – любое имущество, реализуемое либо предназначенное для реализации.

Работа – деятельность, результаты которой имеют материальное выражение и могут быть реализованы для удовлетворения потребностей организации и (или) физических лиц.

Услуга – деятельность, результаты которой не имеют материального выражения, реализуются и потребляются в процессе осуществления этой деятельности.

Государственные нужды – понятие, охватывающее собой понятия «федеральные нужды» и «нужды субъектов РФ».

Признаками, совокупность которых характеризует потребности в качестве федеральных нужд и нужд субъектов РФ, являются:

Признак	Потребность
	для федеральных нужд	для нужд субъектов РФ
субъект потребности	РФ как государственный заказчик федерального уровня	субъект РФ как публично-правовое образование или государственный заказчик регионального уровня
источник обеспечения потребности	средства федерального бюджета	средства бюджета субъекта РФ
предмет потребности	товары, работы, услуги, необходимые для осуществления функций и полномочий РФ, государственных заказчиков (в том числе для реализации федеральных целевых программ), для исполнения международных обязательств России	товары, работы, услуги, необходимые для осуществления функций и полномочий субъектов РФ, государственных заказчиков, в том числе для реализации региональных целевых программ

Поставки продукции для федеральных государственных нужд осуществляются в целях:

создания и поддержания государственных материальных резервов России;
поддержания необходимого уровня обороноспособности и безопасности России;
обеспечения экспортных поставок продукции для выполнения международных экономических, в том числе валютно-кредитных, обязательств России;
реализации федеральных целевых программ;
обеспечения иных федеральных государственных нужд.

Муниципальные нужды ‒ самостоятельное понятие, отдельное от понятия "государственные нужды". Это вытекает из положений Конституции РФ, где в качестве одной из основ конституционного строя установлено, что местное самоуправление в пределах своих полномочий самостоятельно и что органы местного самоуправления не входят в систему органов государственной власти.

Признаками, совокупность которых характеризует потребности в качестве муниципальных нужд, являются:

Признак	Потребность для муниципальных нужд
субъект потребности	муниципальное образование или муниципальный заказчик
источник обеспечения потребности	средства местного бюджета или внебюджетного источника финансирования
предмет потребности	товары, работы, услуги, необходимые для решения вопросов местного значения или осуществления отдельных государственных полномочий, переданных органам местного самоуправления, либо функций и полномочий муниципальных заказчиков

Государственные заказчики, муниципальные заказчики ‒ субъекты, представляющих сторону покупателя товара, заказчика работы или услуг в договоре для обеспечения государственных или муниципальных нужд. В их качестве могут выступать следующие субъекты:

органы государственной власти;
иные государственные органы;
органы управления государственными внебюджетными фондами;
органы местного самоуправления;
бюджетные учреждения и иные получатели средств бюджета.

Уполномоченный орган ‒ специально созданный федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной власти субъекта РФ или орган местного самоуправления, уполномоченный на осуществление функций по размещению заказов от имени государственного или муниципального заказчика.

Специализированная организация – юридическое лицо, привлекаемое на основании государственного или муниципального контракта, для осуществления части функций по размещению заказа на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

Специализированная организация может привлекаться только при проведении торгов. При размещении заказа путем запроса котировок подобные организации не привлекаются.

Правом привлечения специализированной организации для осуществления функций по размещению заказа обладают:

непосредственно государственный заказчик или муниципальный заказчик;
уполномоченный орган, но только в том случае, если право привлекать специализированную организацию для размещения заказа предусмотрено решением о его создании.

Специализированная организация может привлекаться для осуществления следующих функций:

разработка конкурсной документации, документации об аукционе;
опубликование и размещение извещения о проведении открытого конкурса или открытого аукциона;
направление приглашений принять участие в закрытом конкурсе или в закрытом аукционе;
проведение торгов.

К функциям по размещению заказа, осуществление которых специализированной организации передаваться не могут, относятся:

создание комиссии по размещению заказа;
определение начальной (максимальной) цены государственного или муниципального контракта, предмета и существенных условий государственного или муниципального контракта;
утверждение проекта контракта, конкурсной документации, документации об аукционе;
определение условий торгов и их изменение;
подписание государственного или муниципального контракта.

Размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд ‒ понимаются осуществляемые в порядке, предусмотренном законодательством, действия заказчиков (уполномоченных органов) по определению поставщиков (исполнителей, подрядчиков) в целях заключения с ними государственных или муниципальных контрактов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

Признаками, совокупность которых характеризует деятельность в качестве размещения заказа, являются:

Признак	Потребность для муниципальных нужд
Субъект потребности	государственный или муниципальный заказчик либо специально созданный федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной власти субъекта РФ или орган местного самоуправления, уполномоченный на осуществление функций по размещению заказов
Содержание деятельности	осуществляемые в порядке, предусмотренном Законом, действия заказчика или уполномоченного органа по определению поставщиков товаров, подрядчиков работ или исполнителей услуг для государственных или муниципальных нужд
Цель деятельности	заключение с поставщиками товаров, подрядчиками работ или исполнителями услуг государственных или муниципальных контрактов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд

Процесс размещения заказа завершается заключением государственного или муниципального контракта.

Участники размещения заказов – лица, претендующие на заключение государственного или муниципального контракта.

Участником размещения заказа может быть:

юридическое лицо (независимо от организационно-правовой формы (коммерческие и некоммерческие), формы собственности (частная, государственная, муниципальная и иные), места нахождения (на территории РФ и за ее пределами), места происхождения капитала (РФ или иностранные государства);
индивидуальный предприниматель;
физическое лицо, не являющееся индивидуальным предпринимателем.

Государственный или муниципальный контракт – договор, заключенный заказчиком от имени России, субъекта РФ или муниципального образования в целях обеспечения государственных или муниципальных нужд.

Для иллюстрации рассматриваемых понятий рассмотрим процесс закупки лекарственных средств для центров медицины катастроф федерального, территориального и муниципального уровня.

В соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 №94-ФЗ, для удовлетворения потребности в товарах для государственных и муниципальных нужд, заказчику необходимо разместить заказ на их поставку. По результатам размещения заказа, из числа участников размещения заказа, определяется победитель с которым и заключается контракт на поставку ЛС.

Для того, чтобы решить вопросы о том, для каких нужд ведется закупка, кого называть государственным заказчиком, а кого – муниципальным, необходимо учесть ряд обстоятельств:

	Уровень организации СМК
	Федеральный	Региональный	Муниципальный
Учреждения службы медицины катастроф у которых возникла потребность в ЛС	ВЦМК «Защита»	территориальный центр медицины катастроф	муниципальный центр медицины катастроф
Территории для нужд которых накапливается резерв	территория РФ	территория субъекта РФ	территория муниципального образования
Учредители центра медицины катастроф	Минздравсоцразвития РФ	министерство здравоохранения субъекта РФ	муниципальные органы здравоохранения
Источник финансирования Центра	федеральный бюджет	бюджет субъекта РФ	муниципальный бюджет
Возникающая потребность	для федеральных нужд	для нужд субъекта РФ	для муниципальных нужд
	для государственных нужд
Заказчики (покупатели) ЛС	ВЦМК «Защита»	территориальный центр медицины катастроф	муниципальный центр медицины катастроф
	государственный заказчик	муниципальный заказчик
Контракт, заключаемый с победителем размещения заказа	государственный контракт	муниципальный контракт

Не зависимо от того, для удовлетворения каких потребностей ведутся закупки – государственных или муниципальных, размещение заказа осуществляется согласно схеме:

Все этапы размещения заказа заказчик (в нашем случае – центр медицины катастроф) может организовывать и проводить самостоятельно или такие полномочия передаются уполномоченному органу, специально созданному для осуществления функций по размещению заказов. Уполномоченный орган действует от имени заказчика и самостоятельно ведет подготовку и проведения всех этапов размещения заказа. Однако правом подписания контракта на поставку медикаментов с победителем обладает только сам заказчик – центра медицины катастроф в лице его руководителя.

В некоторых случаях, при подготовке к проведению торгов у заказчика или уполномоченного органа могут возникнуть затруднения, например, с разработкой конкурсной документации или документации об аукционе. Для решения этих и ряда других вопросов, возникающих при размещении заказов, на договорной основе могут привлекаться специализированные организации. Согласно закону, полномочия по размещению заказа, которые могут быть переданы специализированной организации, ограничены.

Участниками размещения заказа, претендующими на заключение контракта на поставку ЛС, могут быть любые предприятия-изготовители ЛС или организации оптовой торговли ЛС, имеющие лицензию на осуществления данного вида деятельности на территории РФ.

Процедуры размещения заказа на закупку товаров, выполнение работ, оказания услуг, вне зависимости от способа, проводятся одинаково как для государственных, так и для муниципальных нужд. С целью упрощения излагаемого материала, далее по тексту будут использованы следующие упрощения и сокращения:

Используемое сокращение	Содержание понятия
Заказчик	государственный заказчик; муниципальный заказчик; уполномоченный орган
Контракт	государственный контракт; муниципальный контракт
Размещение заказа	размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд

способы размещения заказа

Размещение заказа может осуществляться следующими способами:

1) путем проведения торгов в форме конкурса или аукциона;

2) без проведения торгов путем запроса котировок цен или у единственного поставщика.

Торги являются самой трудоемкой и жесткой процедурой отбора поставщиков (подрядчиков). Для их организации и проведения требуется привлечение квалифицированных специалистов, прошедших обучение и имеющих опыт работы в сфере государственных закупок. Кроме того, длительность процедуры размещения заказа способом торгов по времени значительно больше, чем путем запроса котировок или у единственного поставщика. Поэтому часто для их подготовки и проведения Заказчик привлекает специализированные организации.

Торги могут проводиться в форме аукциона или в форме конкурса.

Под конкурсом понимаются торги, победителем которых признается лицо, которое предложило лучшие условия исполнения контракта и заявке на участие в конкурсе которого присвоен первый номер.

Под аукционом на право заключить государственный или муниципальный контракт понимаются торги, победителем которых признается лицо, предложившее наиболее низкую цену контракта.

При размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг путем проведения торгов возможно выделение лотов.

Лот – это выделение партии однородных товаров (работ, услуг), на поставку (выполнение, оказание) которых заключается отдельный государственный или муниципальный контракт по итогам размещения заказа.

Необходимость выделения лотов предопределена требованиями антимонопольного законодательства. Согласно закону о защите конкуренции, наряду с иными установленными запретами при проведении торгов запрещается ограничение конкуренции между участниками путем включения в состав лотов продукции (товаров, работ, услуг), технологически и функционально не связанной с той, поставки, выполнение или оказание которых являются предметом торгов.

Нарушение данного запрета является основанием для признания судом соответствующих торгов и заключенных по их результатам сделок недействительными. Кроме того предусмотрена административная ответственность должностного лица заказчика за включение в состав одного лота товаров, работ, услуг, технологически и функционально не связанных между собой.

Соответственно, в отношении каждого лота в извещении о проведении конкурса или аукциона, в конкурсной документации, документации об аукционе отдельно указываются предмет, начальная (максимальная) цена, сроки и иные условия поставки товаров, выполнения работ или оказания услуг. Участник размещения заказа подает заявку на участие в конкурсе или аукционе в отношении определенного лота.

Запрос котировок является упрощенной процедурой отбора поставщиков, характеризующейся меньшей продолжительностью по времени и меньшей трудоемкостью.

Под запросом котировок понимается способ размещения заказа, при котором информация о потребностях в товарах, работах, услугах для государственных или муниципальных нужд сообщается неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте извещения о проведении запроса котировок. Победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, предложивший наиболее низкую цену контракта.

выбор способа размещения заказа

При выборе способа размещения заказа необходимо учитывать величину начальной (максимальной) цены контракта, установленной Заказчиком и другие условия, регламентируемые законом.

Двойное определение цены контракта связано со следующими обстоятельствами:

1) цена за поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, установленная Заказчиком в начале размещения заказа, является базовой при рассмотрении предложений участников размещения заказа и определения победителя:

победителем торгов в форме аукциона и в запросе котировок признается лицо, предложившее наиболее низкую цену контракта;
при оценке заявок на участии в торгах в форме конкурса больше баллов зарабатывает участник, который предложил наиболее низкую цену контракта, т.к. значимость критерия «цена контракта» составляет не менее 35% от общей суммы баллов.

2) максимальной цену контракта называют потому, что по результатам размещения заказа контракт не может быть заключен на сумму, большую чем первоначальная цена контракта.

Как правило, при выборе способа размещения заказа руководствуются следующими нормами:

Начальная (максимальная) цена контракта	Способ размещения заказа
не более 100 000 руб.	у единственного поставщика
от 100 000 до 500 000 руб.	запрос котировок
более 500 000 руб.	торги в форме конкурса или аукциона

Окончательное решение об использовании того или иного способа размещения заказа принимают, учитывая следующее:

Закон устанавливает приоритет использования аукциона как способа размещения заказа на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, которые соответственно производятся, выполняются, оказываются не по конкретным заявкам Заказчика, для которых есть функционирующий рынок и сравнивать которые можно только по их ценам.

Исходя из этой нормы, в форме аукциона размещают заказы на:

поставку товаров, которые выпускаются серийно рядом производителей, имеют схожие потребительские свойства и качественные характеристики. Сюда относятся лекарственные средства, изделия медицинского назначения, медицинские аппараты и др.;
- выполнение работ и оказание услуг, соответствующих установленным на территории РФ стандартам.

Перечни товаров, работ, услуг, размещение заказов соответственно на поставки, выполнение, оказание которых осуществляются путем проведения аукциона, устанавливаются Правительством РФ. Поэтому в случае, если товары, работы, услуги включены в указанные перечни, размещение заказов на поставки таких товаров, выполнение таких работ, оказание таких услуг для государственных или муниципальных нужд путем проведения конкурса не допускается.
Закон устанавливает три условия, при одновременном выполнении которых заказчик вправе осуществлять размещение заказа путем запроса котировок:
- являющиеся предметом государственного или муниципального контракта поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг осуществляются не по конкретным заявкам заказчика (уполномоченного органа);
- для товаров, работ, услуг, соответственно на поставку, выполнение, оказание которых заключается контракт при размещении заказа есть функционирующий рынок;
- цена государственного или муниципального контракта не превышает 500 тыс. руб.
Заказчик может последовательно размещать несколько заказов на поставки одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг путем запроса котировок в течение одного квартала на общую сумму, не превышающую 500 тыс. руб.

Если же в течение одного квартала планируется размещение нескольких заказов на поставку одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг на общую сумму более чем 500 тыс. руб., заказчик обязан объединить планируемые процедуры и организовать торги.

Для принятия решения о способе размещения заказа, заказчик должен выполнить ряд действий:

определить номенклатуру и количество товаров, объем работ или услуг в которых возникла потребность;
определить начальную (или максимальную) цену контракта (лота);
выбрать способ размещения заказа.

Процедура размещения заказа (вне зависимости от способа) условно может быть разделена на 3 этапа:

I этап – Подготовительный.

Заказчик (уполномоченный орган) проводит организационную деятельность по подготовке торгов или запроса котировок. На данном этапе выполняются действия:

1) создание комиссии (конкурсной, аукционной, котировочной) в соответствии с выбранным способом размещения заказа;

2) разработка документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа и утверждение ее заказчиком или уполномоченным органом.

II этап – Определение состава участников размещения заказа, из числа которых будет выбираться победитель размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) размещение извещения и документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа на официальном сайте;

2) подача заявок на участие в торгах, котировочных заявок;

3) рассмотрение заявок на участие в торгах.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) проведение аукциона, оценка конкурсных заявок или сопоставление по цене котировочных заявок и определение победителя;

2) заключение государственного или муниципального контракта.

Кратко рассмотрим содержание каждого этапа размещения заказа.

I этап – Подготовительный.

Действие 1. Создание комиссии (конкурсной, аукционной, котировочной) в соответствии с выбранным способом размещения заказа.

Ответственность за законность и правильность проведения всех этапов размещения заказа, а также за документальное оформление каждой юридически-значимой процедуры размещения заказа несут члены конкурсной, аукционной или котировочной комиссии (в соответствии с выбранным способом размещения заказа).

Соответствующая комиссия создается заказчиком или уполномоченным органом в следующем порядке:

принимается решение о создании комиссии;
определяется состав комиссии и порядок ее работы;
назначается председатель комиссии.

Комиссия должна состоять не менее, чем из пяти человек (максимальное количество не лимитируется). В состав комиссии должны быть включены не менее чем три лица, прошедшие профессиональную переподготовку или повышение квалификации в сфере размещения заказов.

Членами комиссии не могут назначаться лица, которые имеют или могут иметь прямую или косвенную заинтересованность в результатах размещения заказа. К ним относятся:

физические лица, непосредственно лично заинтересованные в результатах размещения заказа: лица, подавшие заявки на участие в конкурсе, заявки на участие в аукционе или заявки на участие в запросе котировок либо состоящие в штате организаций, подавших указанные заявки;
физические лица, на которые способны оказывать влияние участники размещения заказа: лица, являющиеся участниками (акционерами) этих организаций, членами их органов управления, кредиторами участников размещения заказа;
должностные лица, непосредственно осуществляющие контроль в сфере размещения заказов.

Данные ограничения наложены для того, чтобы недопустить конфликта интересов при осуществлении комиссией своей деятельности. Под конфликтом интересов следует понимать ситуацию, при которой личная заинтересованность члена комиссии влияет или может повлиять на объективное исполнение им своих обязанностей и при которой возникает или может возникнуть противоречие между личной заинтересованностью члена комиссии и законными интересами заказчика (уполномоченного органа), участника размещения заказа.

При выявлении выше указанных лиц в составе комиссии, заказчик (уполномоченный орган), принявшие решение о создании комиссии, обязаны незамедлительно их заменить.

Конкурсная, аукционная и котировочная комиссии выполняют следующие функции:

Конкурсная комиссия	Аукционная комиссия	Котировочная комиссия
вскрытие конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытие доступа к заявкам, поданным в форме электронных документов отбор участников конкурса рассмотрение, оценка и сопоставление заявок на участие в конкурсе определение победителя конкурса ведение протокола вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в конкурсе ведение протокола рассмотрения заявок на участие в конкурсе ведение протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе	рассмотрение заявок на участие в аукционе отбор участников аукциона ведение протокола рассмотрения заявок на участие в аукционе	предварительный отбор участников размещения заказа; ведение протокола рассмотрения заявок на участие в предварительном отборе; рассмотрение, оценка и сопоставление котировочных заявок; определение победителя в проведении запроса котировок; ведение протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок.

Действие 2. Разработка документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа и утверждение ее заказчиком или уполномоченным органом

Разработка документации об аукционе, конкурсе или котировочной заявки проводится заказчиком (уполномоченным органом) или специализированной организацией (в случае, если таковая привлекается к размещению заказа).

Вне зависимости от способа размещения заказа, документация о конкурсе, аукционе или запрос котировок содержат следующую информацию:

1) сведения о государственном заказчике:

наименование и реквизиты заказчика (уполномоченного органа)

2) сведения о предмете государственного контракта и условиях его исполнения:

наименование товаров (работ, услуг);
начальная (максимальная) цена контракта (лота);
источник финансирования;
сведения о включенных (не включенных) в цену товаров (работ услуг) расходов на перевозку, страхование, уплату налогов, сборов и др.;
место, условия и сроки поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг);
форму, сроки и порядок оплаты товаров (работ, услуг);
срок, место и порядок предоставления документации, официальный сайт.

3) требования к товарам (работам, услугам);

технические характеристики товаров (работ или услуг), требования к их безопасности;
требования к функциональным характеристикам и потребительским свойствам товаров;
иные требования

4) требования к участникам размещения заказа:

наличие лицензии на осуществление того вида деятельности, который является предметом контракта;
непроведение ликвидации участника размещения заказа и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника размещения заказа банкротом и об открытии конкурсного производства;
неприостановление деятельности участника размещения заказа;
отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период;
отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков (дополнительно).

5) образцы форм документов и инструкции по их заполнению;

заявки на участие или котировочной заявки;
доверенности на право действовать от имени участника размещения заказа;
заявления на получение разъяснений положений документации;
иных документов

6) подробные инструкции по реализации каждого этапа размещения заказа.

порядок, место, дату начала и дату окончания срока подачи заявок на участие в торгах и котировочных заявок;
порядок и срок отзыва заявок на участие в торгах;
место, день и время начала рассмотрения заявок на участие в торгах;
место, дата и время проведения аукциона, рассмотрения котировочных заявок;
критерии оценки заявок на участие в конкурсе, порядок проведения аукциона, правила рассмотрения котировочных заявок);
иные данные.

Каждое действие при реализации второго и третьего этапов размещения заказа имеют строго лимитированную продолжительность. Закон ограничивает сроки проведения следующих действий:

сроки подача заявок на участие в торгах и котировочных заявок;
сроки рассмотрение заявок на участие в торгах;
сроки оценки конкурсных заявок, сроки сопоставления по цене котировочных заявок;
сроки заключения государственного или муниципального контракта.

Действие 1. Размещение извещения и документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа на официальном сайте.

В целях обеспечение гласности и прозрачности размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, в целях обеспечения равного доступа всех желающих к размещению заказов, Закон обязывает заказчика (уполномоченный орган) размещать подробную информацию о ходе размещении заказа (вне зависимости от способа) в сети «Интернет» на «Официальном сайте Российской Федерации для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для федеральных государственных нужд» (www.zakupki.gov.ru).

На официальном сайте размещается следующая информация:

Способ размещения заказа
Торги	Запрос котировок
конкурс	аукцион
1) извещение о проведении конкурса; 2) конкурсная документация; 3) проект контракта	1) извещение о проведении конкурса; 2) документация об аукционе; 3) проект контракта	1) извещение о запросе котировок; 2) запрос котировок; 3) проект контракта

Документация должна быть размещена на сайте в следующие сроки:

При размещении заказа способом торгов в форме конкурса – не менее, чем за 30 дней до дня вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к заявкам, поданным в форме электронного документа.
- При размещении заказа способом торгов в форме аукциона – не менее, чем за 20 дней до даты окончания подачи заявок на участие в аукционе.
- При размещении заказа без проведения торгов путем запроса котировок цен - не менее, чем за 7 суток (или 4 суток, если цена контракта не превышает 250 000 руб.) до дня истечения срока представления котировочных заявок.

При реализации дальнейших действий по размещению заказа, заказчик (уполномоченный орган) в обязательном порядке размещают на официальном сайте следующую информацию:

разъяснения положений конкурсной или аукционной документации, которые даются Заказчиком в ответ на запрос любого из участников размещения заказа.
- копии всех протоколов, которые ведутся соответствующими комиссиями на каждом этапе размещения заказа.

Действие 2. Подача заявок на участие в торгах, котировочных заявок.

В заявке на участие в торгах должны содержаться предусмотренные в документации об аукционе или конкурсе сведения и прилагаться документы об участнике размещения заказа. В котировочных заявках должны содержаться сведения, указанные в запросе котировок.

Закон разрешает подавать заявки на участие в торгах и котировочные заявки в форме электронного документа. В соответствии с законодательством, электронные документы должны иметь электронную цифровую подпись.

Электронная цифровая подпись – это реквизит электронного документа, предназначенный для защиты данного электронного документа от подделки, полученный в результате криптографического преобразования информации с использованием закрытого ключа электронной цифровой подписи и позволяющий идентифицировать владельца сертификата ключа подписи, а также установить отсутствие искажения информации в электронном документе.

Днем начала подачи заявок на участие считается день, следующий за днем размещения на официальном сайте извещения о проведении торгов или запроса котировок. Прием заявок на участие в торгах прекращается в день вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе или в день рассмотрения заявок на участие в аукционе. Прием котировочных заявок прекращается в день их рассмотрения. Точные сроки окончания подачи заявок на участие указываются в соответствующей документации.

К оформлению заявки на участие в торгах (аукционе или конкурсе) предъявляются следующие требования:

1) все листы заявки на участие в торгах, все листы тома заявки на участие в торгах должны быть прошиты и пронумерованы;

2) заявка на участие в торгах и том заявки на участие в торгах должны содержать опись входящих в их состав документов, быть скреплены печатью участника размещения заказа (для юридических лиц) и подписаны участником размещения заказа или лицом, уполномоченным таким участником размещения заказа;

3) все документы и сведения, входящие в состав заявки на участие в торгах и тома заявки на участие в торгах, подаются от имени участника размещения заказа (иначе говоря, все такие документы подписываются, а копии ‒ заверяются участником размещения заказа или лицом, уполномоченным таким участником размещения заказа);

4) подлинность и достоверность представленных в составе заявки на участие в торгах и тома заявки на участие в торгах документов и сведений должны быть подтверждены соответствующими записями, сделанными участником размещения заказа или лицом, уполномоченным таким участником размещения заказа.

Принятые заявки на участие в торгах и котировочные заявки в бумажном и электронном виде регистрируются соответствующей комиссией. Участник размещения заказа вправе потребовать подтверждения их приема в письменном виде с указанием даты и времени приема. Эти данные могут стать решающими в случае возникновения спорных ситуаций при определении победителя.

Действие 3. Рассмотрение заявок на участие в торгах.

Данное действие не выполняется при запросе котировок цен.

Конкурсная или аукционная комиссия рассматривает заявки на участие соответственно в конкурсе или аукционе на соответствие требованиям, установленным конкурсной или аукционной документацией, и соответствие участников размещения заказа установленным требованиям.

Вскрытие конвертов с заявками на участие в торгах и открытие доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в торгах производится публично. При осуществлении данных действий вправе присутствовать не только участники размещения заказа, подавшие заявки на участие в конкурсе, или их представители, но и иные любые заинтересованные лица, в том числе участники размещения заказа, не подавшие заявки на участие в конкурсе.

В рамках обеспечение гласности и прозрачности размещения заказов закон:

возлагает на заказчика (уполномоченный орган, специализированную организацию) обязанность осуществлять аудиозапись вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в конкурсе;
предоставляет участникам размещения заказа, присутствующим при вскрытии конвертов с заявками и открытии доступа к заявкам, поданным в электронной форме, право осуществлять аудио- и видеозапись вскрытия таких конвертов и открытия доступа к таким заявкам.

По результатам рассмотрения заявок на участие, соответствующая комиссия обязана принять в отношении каждого из участников размещения заказа, одно из двух возможных решений:

о допуске к участию в конкурсе (аукционе) участника размещения заказа и о признании участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в конкурсе (аукционе), участником конкурса (аукциона);
об отказе в допуске участника размещения заказа к участию в конкурсе (аукционе).

Данное решение оформляется протоколом, в котором обосновывается данное решение:

при проведении конкурса - протоколом вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к поданным в форме электронных документов;
при проведении аукциона ‒ протоколом рассмотрения заявок на участие в аукционе.

Протокол размещается на официальном сайте.

Рассмотрение заявок и вынесение решения должно завершиться в следующие сроки:

при рассмотрении заявок на участие в конкурсе ‒ не более 20 дней со дня вскрытия конвертов с заявками на участие и открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие;
при рассмотрении заявок на участие в аукционе – не более 10 дней со дня окончания подачи заявок на участие в аукционе.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

Действие 1. Проведение аукциона, оценка конкурсных заявок или сопоставление по цене котировочных заявок и определение победителя.

Процедуры проведения конкурса, аукциона и запроса котировок имеют свои особенности.

К участию в торгах допускаются лишь те лица, которые признаны участниками конкурса (аукциона).

Оценка и сопоставление заявок на участие в конкурсе

Под конкурсом понимаются торги, победителем которых признается лицо, которое предложило лучшие условия исполнения государственного или муниципального контракта и заявке на участие в конкурсе которого присвоен первый номер.

Выявление лучших условий исполнения контракта конкурсной комиссией осуществляется путем оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе в соответствиями с критериями и в порядке, которые установлены конкурсной документацией. Совокупная значимость таких критериев должна составлять 100%.

Заявки должны оцениваться не менее, чем по двум критериям:

цена контракта (обязательный критерий) – его значимость не менее 35%;
иные критерии, указанные в конкурсной документации. Например, «функциональные характеристики (потребительские свойства) или качественные характеристики товара», «качество работ, услуг и (или) квалификация участника конкурса» и др.

Каждой заявке на участие в конкурсе по мере уменьшения степени выгодности содержащихся в них условий исполнения контракта присваивается порядковый номер. Заявке на участие в конкурсе, в которой содержатся лучшие условия исполнения контракта, присваивается первый номер (участник конкурса, который подал такую заявку, является победителем конкурса). Соответственно, заявке на участие в конкурсе, в которой содержатся менее выгодные условия исполнения контракта по сравнению с указанной заявкой, но более выгодные по сравнению всеми другими заявками, присваивается второй номер (с участником конкурса, который подал такую заявку, заключается контракт при отказе от заключения контракта с победителем конкурса) и т.д.

В случае, когда в нескольких заявках на участие в конкурсе содержатся одинаковые условия исполнения контракта: меньший порядковый номер присваивается заявке на участие в конкурсе, которая поступила ранее других заявок, содержащих такие условия. Иначе говоря, приоритет имеет та заявка, которая поступила ранее других заявок.

Оценка заявок на участие в конкурсе должна быть завершена в течение 10 дней с момента окончания срока рассмотрения заявок на участие.

Конкурсной комиссией ведется протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе. Протокол составляется в двух экземплярах:

один экземпляр протокола хранится у заказчика (уполномоченного органа);
другой экземпляр протокола заказчик (уполномоченный орган) обязаны передать победителю конкурса вместе с проектом контракта, который составляется путем включения условий исполнения контракта, предложенных победителем конкурса в заявке на участие в конкурсе, в проект контракта, прилагаемый к конкурсной документации. Экземпляр протокола и проект контракта должны быть переданы в течение 3 рабочих дней со дня подписания протокола.

Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе должен быть размещен в течение дня, следующего после дня его подписания, на официальном сайте.

Порядок проведения аукциона

Под аукционом на право заключить государственный или муниципальный контракт понимаются торги, победителем которых признается лицо, предложившее наиболее низкую цену государственного или муниципального контракта.

Непосредственно в аукционе участие могут принимать законные или уполномоченные представители участника аукциона, действующие на основании выданной им доверенности.

Общий принцип проведения аукциона на право заключения государственных или муниципальных контрактов: аукцион проводится путем снижения начальной (максимальной) цены контракта (цены лота) на «шаг аукциона».

Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) должна быть указана как в извещении о проведении открытого аукциона, так и в документации об аукционе.

«Шаг аукциона» (величина понижения начальной цены контракта) устанавливается в размере 5% от начальной (максимальной) цены контракта (цены лота), указанной в извещении о проведении аукциона.

Единственный случай, в котором может быть изменен «шаг аукциона» - если после троекратного объявления последнего предложения о цене контракта ни один из участников аукциона не заявил о своем намерении предложить более низкую цену контракта. В этом случае аукционист обязан снизить «шаг аукциона» на 0,5% начальной (максимальной) цены контракта (цены лота), но не ниже 0,5% начальной (максимальной) цены контракта (цены лота).

Полномочиями ведения аукциона обладает аукционист, который выбирается из числа членов аукционной комиссии путем открытого голосования членов аукционной комиссии большинством голосов.

Процедура аукциона проводится в несколько этапов:

Непосредственно перед началом проведения аукциона аукционная комиссия регистрирует участников аукциона, явившихся на аукцион, или их представителей, и выдает им пронумерованные карточки.
Аукционист объявляет о начале проведения аукциона (лота) и сообщает присутствующим следующие данные:
- номер лота (в случае проведения аукциона по нескольким лотам);
- предмет контракта;
- начальную (максимальную) цену контракта (лота);
- «шаг аукциона»;
- наименования участников аукциона, которые не явились на аукцион;
- сведения о наличии учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и (или) организаций инвалидов в случае, если в документации об аукционе предусмотрены преимущества для таких участников аукциона.
Аукционист предлагает участникам аукциона заявлять свои предложения о цене контракта.

После объявления начальной (максимальной) цены контракта аукционист снижает цену контракта в соответствии с «шагом аукциона». Участник аукциона для выражения согласия заключить контракт по объявленной цене поднимает карточку с номером. Аукционист обязан объявить номер карточки участника аукциона, который первым поднял карточку после объявления цены контракта, а также новую цену контракта и «шаг аукциона», в соответствии с которым снижается цена.

После того, как аукционист трижды объявит цену контракта и ни один участник аукциона не поднимет карточку с номером, аукцион считается оконченным. При этом аукционист обязан объявить:
- об окончании проведения аукциона (лота);
- последнее и предпоследнее предложения о цене контракта;
- номер карточки и наименование победителя аукциона;
- номер карточки и наименование участника аукциона, сделавшего предпоследнее предложение о цене контракта.

Победителем аукциона признается лицо, предложившее наиболее низкую цену контракта.

Аукционная комиссия ведет протокол аукциона, который составляется в двух экземплярах:

один экземпляр протокола хранится у заказчика (уполномоченного органа);
другой экземпляр протокола заказчик, уполномоченный орган обязаны передать победителю аукциона вместе с проектом контракта, который составляется путем включения цены контракта, предложенной победителем аукциона, в проект контракта, прилагаемого к документации об аукционе. Экземпляр протокола и проект контракта должны быть переданы в течение 3 рабочих дней со дня подписания протокола аукциона.

Протокол аукциона размещается в течение дня, следующего после дня его подписания, на официальном сайте.

Для обеспечения гласности и прозрачности размещения заказов, заказчик (уполномоченный орган) в обязательном порядке осуществляют аудиозапись аукциона. Всем участникам аукциона дано право осуществлять аудио- и видеозапись.

Рассмотрение и оценка котировочных заявок

Под запросом котировок понимается способ размещения заказа, при котором информация о потребностях в товарах, работах, услугах для государственных или муниципальных нужд сообщается неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте извещения о проведении запроса котировок и победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, предложивший наиболее низкую цену контракта.

Порядок рассмотрения и оценки котировочных заявок следующий:

Котировочная комиссия рассматривает котировочные заявки и определяет:

1) соответствуют ли котировочные заявки требованиям, установленным в извещении о проведении запроса котировок;

2) не превышает ли предложенная в котировочных заявках цена товаров, работ, услуг максимальную цену, указанную в извещении о проведении запроса котировок.

Котировочная комиссия осуществляет оценку и сопоставление тех котировочных заявок, которые отвечают требованиям, установленным в извещении о проведении запроса котировок, и предложенная цена товаров, работ, услуг в которых не превышает максимальную цену, указанную в извещении о проведении запроса котировок.

Победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, подавший котировочную заявку, которая отвечает всем требованиям, установленным в извещении о проведении запроса котировок, и в которой указана наиболее низкая цена товаров, работ, услуг.

В случае, если наиболее низкая цена товаров, работ, услуг предложена несколькими участниками размещения заказа, победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, котировочная заявка которого поступила ранее котировочных заявок других участников размещения заказа.

Рассмотрение и оценка котировочных заявок должны быть завершены котировочной комиссией в течение дня, следующего за днем окончания срока подачи котировочных заявок.

Котировочной комиссией оформляется протокол рассмотрения и оценки котировочных заявок, который составляется в двух экземплярах:

один экземпляр протокола хранится у заказчика (уполномоченного органа);
другой экземпляр протокола заказчик (уполномоченный орган) обязаны передать победителю в проведении запроса котировок вместе с проектом контракта, который составляется путем включения в него условий исполнения контракта, предусмотренных извещением о проведении запроса котировок, и цены, предложенной победителем запроса котировок в котировочной заявке. Экземпляр протокола и проект контракта должны быть переданы в течение 2 рабочих дней со дня подписания протокола.

Действие 2. Заключение государственного или муниципального контракта.

Государственный или муниципальный контракт – это договор, заключенный заказчиком от имени России, субъекта РФ или муниципального образования в целях обеспечения государственных или муниципальных нужд.

При размещении заказа путем проведения конкурса или аукциона либо запроса котировок заключение государственного либо муниципального контракта является обязательным для заказчика и победителя конкурса, аукциона или победителя в проведении запроса котировок.

Контракт подписывается в следующие сроки:

при проведении торгов в форме конкурса – не ранее, чем через 10 дней со дня размещения на официальном сайте протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе;
при проведении торгов в форме аукциона – не ранее, чем через 10 дней со дня размещения на официальном сайте протокола аукциона;
при запросе котировок – не ранее, чем через 7 дней со дня размещения на официальном сайте протокола и оценки котировочных заявок.

В законе оговариваются случаи, когда заказчик (уполномоченный орган) обязаны отказаться от заключения контракта с победителем:

1) проведение ликвидации юридических лиц или принятие арбитражным судом решения о признании юридических лиц, индивидуальных предпринимателей банкротами и об открытии конкурсного производства;

2) приостановление деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом об административных правонарушениях;

3) предоставление заведомо ложных сведений, содержащихся в документах, поданных на участие в конкурсе или аукционе;

4) нахождение имущества под арестом, наложенным по решению суда, если на момент истечения срока заключения контракта балансовая стоимость арестованного имущества превышает 25% балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период;

5) наличие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период.

Таким образом, закон устанавливает сроки размещения заказов на поставку торов, выполнения работ, оказания услуг для государственных и муниципальных нужд:

Действия по размещению заказа	Срок, отведенный законом на выполнения действия, дней	Примечание
	торги в форме конкурса	торги в форме аукциона	запрос котировок
Подача заявок на участие в торгах и котировочных заявок	30	20	7	минимальный срок
Рассмотрение заявок на участие в торгах	20	10	-	максимальный срок
Оценка конкурсных заявок, сопоставление по цене котировочных заявок	10	-	1	максимальный срок
Заключение государственного или муниципального контракта	10	10	7	минимальный срок
ВСЕГО:	70 дней	40 дней	15 дней

При сокращении минимально установленных сроков, предусматривается административная ответственность должностных лиц, допустивших подобные нарушения. В некоторых случаях, установленных законом, сроки подачи заявок на участие могут быть увеличены.

Новым способом, применяемым при размещении заказов, является аукцион в электронной форме. Также, как и «обычный» аукцион, аукцион в электронной форме проводится при закупке товаров (работ, услуг), которые производятся не по конкретным заявкам заказчика, для которых есть функционирующий рынок и сравнивать которые можно только по их ценам. Распоряжением Правительства РФ утвержден перечень товаров (работ, услуг), размещение заказов на поставку которых осуществляется путем проведения аукциона в электронной форме.

Открытый аукционом в электронной форме на право заключить государственный или муниципальный контракт (далее «открытый аукцион в электронной форме») – это открытый аукцион, проведение которого обеспечивается оператором электронной площадки на сайте в сети Интернет в порядке, предусмотренным законом.

Новые правила проведения аукциона, имеют ярко выраженную антикоррупционную направленность и призваны обеспечить объективный выбор победителя аукциона.

Преимущества проведения аукциона в электронной форме:

снижение коррупционных проявлений;
конфедициальность поступающей информации;
оперативность;
расширение круга лиц, принимающих участие в торгах;
повышение уровня конкуренции.

Электронная площадка – сайт в сети Интернет, на котором проводятся открытые аукционы в электронной форме.

Оператором электронной площадки может быть юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или физическое лицо, владеющие электронной площадкой и необходимыми для ее функционирования программно-аппаратными средствами.

В настоящее время утвержден перечень операторов с которыми государство заключило соглашения о функционировании электронных площадок для проведения открытых аукционов в электронной форме:

Наименование организации	Место нахождения	Адрес электронной площадки
ОАО «Единая электронная торговая площадка»	г. Москва	http://roseltorg.ru
ЗАО «ММВБ – Информационные технологии)	г. Москва	http://etp-micex.ru
ГУП «Агентство по государственному заказу, инвестиционной деятельности и межрегиональным связям Республики Татарстан»	Республика Татарстан, г. Казань	http://etp.zakazrf.ru
ЗАО «Сбербанк – Автоматизированная система торгов)	г. Москва	http://www.sberbank-ast.ru
ООО «Индексное агентство РТС»	г. Москва	http://www.rts-tender.ru

Проведение аукциона в электронной форме имеет ряд особенностей:

Аукциона проводится на электронной площадке в сети Интернет.

Открытый аукцион в электронной форме организуется и проводится совместными усилиями заказчиков и операторов электронных площадок. Отличительной его особенностью является возложение части полномочий аукционной комиссии на оператора электронной площадки.

Электронный документооборот, связанный с проведением аукциона осуществляется только через электронные площадки. Отсюда вытекают следующие условия:

1) все документы, за исключением контракта, который подписывается по результатам торгов, подаются в электронном виде:

документы, подаваемые участником размещения заказа для получения аккредитации на электронной площадке;
документы, связанные с проведением аукциона – извещение, документация об аукционе, проект контракта;
документы, подаваемые участником размещения заказа для участия в аукционе – заявка на участие;
протоколы и разъяснения, составляемые аукционной комиссией.

2) все электронные документы должны иметь электронную цифровую подпись;

3) любые контакты между заказчиком и участниками размещения заказа осуществляются только через электронную площадку:

заявки на участия от участников размещения заказа подаются оператору электронной площадки, который передает их для рассмотрения аукционной комиссии;
запросы на разъяснение положений документации об аукционе участники размещения заказа подают оператору электронной площадки, который передает их в аукционную комиссию. Ответ на запрос передается в обратном порядке.

Обязательная аккредитация всех участников размещения заказа.

Аккредитация оператором электронной площадки участников размещения заказа на электронной площадке ‒ процедура, результатом осуществления которой является обеспечение доступа участников размещения заказа к участию в открытых аукционах в электронной форме, проводимых на данной электронной площадке.

Для получения аккредитации участник размещения заказа предоставляет оператору электронной площадки следующие документы и сведения:

заявление участника размещения заказа о его аккредитации на электронной площадке;
копия выписки из ЕГРЮЛ (для юридических лиц), копия выписки из ЕГРИП (для индивидуальных предпринимателей), полученные не ранее чем за шесть месяцев до дня обращения с заявлением об аккредитации;
копия учредительных документов участника размещения заказа (для юридических лиц), копии документов, удостоверяющих личность (для физических лиц)
копии документов, подтверждающих полномочия лица на получение аккредитации от имени участника размещения заказа - юридического лица;
копии документов, подтверждающих полномочия руководителя;
заявление об открытии счета оператором электронной площадки для проведения операций по обеспечению участия в открытых аукционах в электронной форме;
идентификационный номер налогоплательщика участника размещения заказа;
решение об одобрении или о совершении по результатам открытых аукционов в электронной форме сделок от имени участника размещения заказа - юридического лица;
адрес электронной почты участника размещения заказа.

Оператор электронной площадки обязан в пятидневный срок со дня поступления вышеназванных документов, принять одно из двух решений:

1) об аккредитации участника размещения заказа;

2) об отказе в аккредитации участника размещения заказа.

Оператор обязан отказать в аккредитации участнику размещения заказа в двух случаях:

в случае непредставления требуемых документов и сведений;
в случае предоставления документов, не соответствующих требованиям законодательства РФ.

При принятии решения об аккредитации участника размещения заказа, оператор электронной площадки обязан:

1) внести сведения об участнике размещения заказа в реестр участников размещения заказа, получивших аккредитацию на электронной площадке;

2) открыть счет участнику размещения заказа для проведения операций по обеспечению участия в открытых аукционах в электронной форме;

3) обеспечить участнику размещения заказа доступ к участию в любых открытых аукционах в электронной форме, проводимых на электронной площадке.

Аккредитация осуществляется сроком на 3 года.

Обязательное требование об обеспечении участником размещения заказа заявки на участие в аукционе.

Размер обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме не может быть менее чем 0,5% и не может превышать 5% начальной (максимальной) цены контракта (цены лота). В связи с этим оператор должен обеспечить открытие счета для проведения операций по участию в аукционах в электронной форме. Участник размещения заказа вправе распоряжаться денежными средствами, которые находятся на таком счете, но при подаче заявки на участие в аукционе оператор обязан осуществить блокирование операций по счету для проведения операции по обеспечения участия в аукционе подавшего заявки участника размещения заказа.

Требование обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в равной мере распространяется на всех участников размещения заказа и указывается в документации об открытом аукционе в электронной форме.

Установлен особый порядок подачи и рассмотрения заявок на участие в аукционе.

Заявка на участие разделяется на две части, которые предоставляются оператору электронной площадки в форме двух электронных документов. В первой части заявки содержатся все требуемые требования о товаре, а во второй ‒ сведения об участнике размещения заказа. Ранжирование сделанных предложений о цене контракта осуществляется на основании первой части заявки, подаваемой анонимно, и только после проведения аукциона аукционная комиссия, получив от оператора вторую часть заявки и проверив соответствие содержащихся в ней сведений об участнике аукциона, получившем первое место, принимает решение о выборе победителя аукциона. Это нововведение направлено на обеспечение объективности выбора победителя аукциона.

Процедура размещения заказа путем открытого аукциона в электронной форме условно делится на 3 этапа:

I этап – Подготовительный.

Заказчик и оператор электронной площадки проводят организационную деятельность по подготовке торгов.

Действия заказчика:

1) создание аукционной комиссии;

2) разработка документации об аукционе и ее утверждение.

Действия оператора:

3) аккредитация участников размещения заказа;

4) открытие счета для проведения операций по участию в аукционе.

На данном этапе выполняются действия:

1) размещение заказчиком извещения и документации об аукционе на официальном сайте;

2) подача заявок на участие;

3) рассмотрение заявок на участие в аукционе оператором;

4) блокирование операций по счету участника размещения заказа;

5) рассмотрение первых частей заявок на участие аукционной комиссией.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) проведение открытого аукциона в электронной форме;

2) рассмотрение вторых частей заявок на участие в аукционе аукционной комиссией и определение победителя;

3) заключение государственного или муниципального контракта.

Кратко рассмотрим содержание каждого этапа размещения заказа.

I этап – Подготовительный.

Порядок создания аукционной комиссии, разработки документации и ее утверждения заказчиком такой же, как при подготовке к аукциону в традиционной форме. Аналогичным является и содержание документации.

Установленные требования аккредитации и денежного обеспечения дают определенную «страховку» от участия недобросовестных субъектов в аукционах, проводимых в электронной форме.

Действие 1. Размещение заказчиком извещения и документации об аукционе на официальном сайте.

На официальном сайте размещаются следующие документы:

извещение о проведении открытого аукциона в электронном виде;
документация об аукционе;
проект контракта

Документация об открытом аукционе в электронной форме должна быть размещена на официальном сайте не менее чем за 20 дней до даты окончания подачи заявок на участие в открытом аукционе, а в случае, если начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) не превышает 3 млн. руб., ‒ не менее чем за 7 дней до даты окончания подачи заявок на участие в открытом аукционе.

Действие 2. Подача заявок на участие.

Заявка на участие в открытом аукционе в электронной форме состоит из двух частей.

Первая часть заявки на участие должна содержать следующие сведения:

1) согласие участника размещения заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, соответствующих требованиям документации об открытом аукционе в электронной форме, на условиях, предусмотренных документацией об открытом аукционе;

2) сведения о качестве, технических характеристиках товара, его безопасности, функциональных характеристиках (потребительских свойствах) товара, о размере, об упаковке, отгрузке товара и иные сведения о товаре, представление которых предусмотрено документацией об открытом аукционе в электронной форме.

Вторая часть заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме должна содержать следующие документы и сведения:

1) наименование и реквизиты заказчика;

2) копия лицензии на осуществление того вида деятельности, который является предметом контракта;

3) копии документов, подтверждающих соответствие товаров, работ, услуг требованиям, установленным в соответствии с законодательством РФ;

4) решение об одобрении или о совершении крупной сделки либо копия такого решения;

5) другие документы – в зависимости от предмета торгов.

Участие в открытом аукционе в электронной форме возможно только при наличии на счете участника размещения заказа денежных средств, в размере не менее чем размер обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме, предусмотренный документацией. Соответственно, необходимым условием для подачи заявки на участие является наличие на счете достаточного количества денежных средств.

Участник размещения заказа обязан подать обе части заявки одновременно в виде двух электронных документов. Период подачи заявок установлен с момента размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого аукциона в электронной форме до даты и времени окончания срока подачи заявок, предусмотренных документацией.

Действие 3. Рассмотрение заявок на участие в аукционе оператором.

В течение одного часа с момента получения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме оператор электронной площадки обязан присвоить ей порядковый номер и подтвердить в форме электронного документа факт ее получения или вернуть заявку отправителю.

Основаниями для возврата заявки на участие могут служить:

1) предоставления заявки на участие в открытом аукционе не подписанной электронной цифровой подписью;

2) отсутствия на счете участника размещения заказа, подавшего заявку на участие, достаточного количества денежных средств;

3) подачи одним участником размещения заказа двух и более заявок на участие в открытом аукционе в отношении одного и того же лота;

4) получения заявки на участие в открытом аукционе после дня и времени окончания срока подачи заявок;

5) получения заявки на участие от участника размещения заказа, не имеющего аккредитации на данной электронной площадке, или получения заявки от участника размещения заказа за 3 и менее месяца до окончания срока его аккредитации на данной электронной площадке.

Возврат заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме осуществляется оператором электронной площадки в течение одного часа с момента получения. Одновременно с возвратом заявки на участие отсылается уведомление об основаниях такого возврата с указанием положений законодательства, которые были нарушены.

Действие 4. Блокирование операций по счету участника размещения заказа.

В течение одного часа с момента получения заявки на участие в аукционе оператор электронной площадки блокирует операции по счету. Сумма заблокированных денежных средств равняется размеру обеспечения заявки на участие в открытом аукционе, указанному в документации к аукциону.

Действие 5. Рассмотрение первых частей заявок на участие аукционной комиссией.

Оператор электронной площадки направляет первые части заявок заказчику не позднее дня, следующего за днем окончания срока подачи заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме.

Аукционная комиссия проверяет первые части заявок на соответствие требованиям, установленным документацией об открытом аукционе в электронной форме в отношении товаров, работ, услуг, на поставки, выполнение, оказание которых размещается заказ. Речь идет об изучении сведений о качестве, технических характеристиках товара, его безопасности, функциональных характеристиках (потребительских свойствах) товара, о размере, об упаковке, отгрузке товара и иных сведений о товаре, представление которых предусмотрено документацией об открытом аукционе в электронной форме.

По результатам рассмотрения первых частей заявок на участие аукционная комиссия обязана принять одно из решений:

либо о допуске к участию в открытом аукционе в электронной форме участника размещения заказа и о признании участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в открытом аукционе, участником открытого аукциона;
либо об отказе в допуске участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в открытом аукционе, к участию в открытом аукционе.

Законом предусмотрено только два основания для принятия решения об отказе в допуске участника размещения заказа, подавшего заявку, к участию в открытом аукционе:

1) непредоставление сведений, которые должны содержаться в первой части заявки, или предоставление недостоверных сведений;

2) несоответствие сведений, которые должны содержаться в первой части заявки, требованиям документации об открытом аукционе в электронной форме.

Срок рассмотрения первых частей заявок на участие ‒ не более 7 дней со дня окончания срока подачи заявок на участие в открытом аукционе.

По результатам рассмотрения заявок на участие, аукционной комиссией оформляется протокол рассмотрения заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме. Протокол размещается на электронной площадке.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

Действие 1. Проведение открытого аукциона в электронной форме.

Открытый аукцион в электронной форме проводится путем снижения начальной (максимальной) цены контракта, указанной в извещении. Победителем открытого аукциона в электронной форме признается участник открытого аукциона, который предложил наиболее низкую цену контракта и заявка на участие в открытом аукционе которого соответствует требованиям документации об открытом аукционе.

В открытом аукционе в электронной форме могут участвовать только участники размещения заказа, признанные участниками открытого аукциона. Аукцион проводится на электронной площадке в день, указанный в извещении. Время начала проведения аукциона устанавливается оператором электронной площадки.

Открытый аукцион в электронной форме проводится в следующем порядке:

Оператор электронной площадки указывает на сайте следующие данные:

начальную (максимальную) цену контракта (цену лота);
"шаг аукциона", т.е. величину понижения цены контракта (цены лота). Данная величина должна быть в пределах от 0,5% до 1% начальной цены контракта (цены лота).

В течение всего времени от начала проведения открытого аукциона на электронной площадке до истечения срока подачи предложений о цене контракта, на сайте должны быть указаны:

все предложения о цене контракта и время их поступления;
время, оставшееся до истечения срока подачи предложений о цене контракта.

Участники подают предложения о цене контракта, предусматривающие снижение текущего минимального предложения о цене контракта на величину в пределах "шага аукциона". Аукцион проводится анонимно. Т.е. при поступлении предложений о цене контракта, на сайте указывается только номер, который присвоен участнику размещения заказа при регистрации его заявки на участие.

Время приема предложений о цене контракта ограничено и составляет 10 минут от начала проведения открытого аукциона до истечения срока подачи предложений о цене контракта, а также 10 минут после поступления последнего предложения о цене контракта. При этом установлено, что в случае, если в течение указанного времени ни одного предложения о более низкой цене контракта не поступило, то открытый аукцион автоматически, при помощи программных и технических средств, обеспечивающих его проведение, завершается. Указанное автоматическое завершение аукциона подразумевает, что оператор электронной площадки не может повлиять на данный процесс.

В течение 10 минут с момента завершения открытого аукциона в электронной форме любой участник открытого аукциона вправе подать предложение о цене контракта независимо от "шага аукциона". Участник открытого аукциона вправе подать только одно "заключительное" предложение о цене контракта.

В течение 30 минут после окончания открытого аукциона оператор электронной площадки составляет протокол проведения открытого аукциона в электронной форме и размещает его на электронной площадке. При этом, вместо наименований участников аукциона, указываются присвоенные им номера. В протоколе проведения открытого аукциона в электронной форме указываются следующие сведения:

адрес электронной площадки;
дата, время начала и окончания открытого аукциона;
начальная (максимальная) цена контракта;
все минимальные предложения о цене контракта, сделанные участниками открытого аукциона и ранжированные по мере убывания.

В течение одного часа после размещения на электронной площадке протокола проведения открытого аукциона в электронной форме оператор электронной площадки обязан:

направить заказчику указанный протокол и вторые части заявок на участие, поданных участниками открытого аукциона в электронной форме, предложения о цене контракта которых при ранжировании получили первые 10 порядковых номеров;
направить соответствующее уведомление тем участникам открытого аукциона, вторые части заявок на участие в открытом аукционе которых направлены заказчику.

Действие 2. Рассмотрение вторых частей заявок на участие в аукционе аукционной комиссией и определение победителя.

Аукционная комиссия рассматривает на соответствие требованиям, установленным документацией об открытом аукционе те вторые части заявок на участие в открытом аукционе, которые направлены заказчику оператором электронной площадки. Срок рассмотрения не может превышать 6 дней со дня размещения на электронной площадке протокола проведения открытого аукциона в электронной форме (в случае, когда начальная цена контракта (цена лота) не превышает 3 млн. руб., заявки рассматриваются не более 4 дней).

При рассмотрении вторых частей заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме в отношении каждой заявки принимается одно из решений ‒ о соответствии или о несоответствии заявки на участие в открытом аукционе требованиям, установленным документацией об открытом аукционе.

Основаниями для принятия решения о несоответствии заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме требованиям, установленным документацией об открытом аукционе в электронной форме могут быть:

1) непредставление требуемых документов, или их несоответствие требованиям документации об открытом аукционе, а также наличие в таких документах недостоверных сведений об участнике размещения заказа;

2) несоответствия участника размещения заказа установленным требованиям.

Рассмотрение начинают с заявки, поданной участником открытого аукциона, предложившим наиболее низкую цену контракта. Остальные заявки рассматривают в том порядке, в каком они указаны в протоколе проведения открытого аукциона в электронной форме, составленном оператором электронной площадки.

В момент, когда принято решение о соответствии 5 заявок на участие в открытом аукционе требованиям, предусмотренным документацией об открытом аукционе, дальнейшее рассмотрение заявок прекращается и оформляется протокол подведения итогов открытого аукциона в электронной форме.

В течение дня, следующего за днем подписания, протокол размещается на электронной площадке. В течение часа с момента размещения, оператор электронной площадки рассылает уведомления участникам размещения заказа, которые занесены в данный протокол, о принятых решениях.

Действие 3. Заключение государственного или муниципального контракта.

Порядок заключения государственного или муниципального контракта представлен на схеме.

Процедура заключения контракта с победителем открытого аукциона в электронной форме проводится следующим образом:

Заказчик в течение 4 дней со дня размещения на электронной площадке протокола подведения итогов открытого аукциона направляет оператору электронной площадки проект контракта без подписи заказчика.
Оператор электронной площадки направляет проект контракта без электронной цифровой подписи участнику аукциона, с которым заключается контракт.
Участник аукциона в течение 6 дней со дня получения проекта контракта направляет оператору электронной площадки проект контракта, подписанный электронной цифровой подписью.
Оператор электронной площадки направляет заказчику проект контракта подписанный электронной цифровой подписью. Согласно нормам закона, подписанный участником размещения заказа контракт может быть передан заказчику не ранее, чем через 10 дней со дня размещения на официальном сайте протокола подведения итогов открытого аукциона в электронной форме.
Заказчик в течение 3 дней направляет оператору электронной площадки контракт подписанный своей электронной цифровой подписью.
Оператор электронной площадки в течение одного часа направляет подписанный контракт участнику открытого аукциона в электронной форме. С этого момента контракт считается заключенным.

Гуманитарная помощь ‒ это поставляемые Россией на безвозмездной основе иностранным государствам, их федеративным или муниципальным образованиям, международным и иностранным учреждениям или некоммерческим организациям, а также иностранным физическим лицам товары, выполняемые для них работы и оказываемые им услуги для оказания медицинской и социальной помощи малообеспеченным, социально незащищенным, пострадавшим от стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий группам населения, для ликвидации последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий.

Чрезвычайная ситуация природного и техногенного характера ‒ это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций ‒ это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чрезвычайных ситуаций и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Размещение заказа путем запроса котировок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера – это особая процедура, разработанная для удовлетворения в кротчайшие сроки экстренно возникших потребностей в товарах (работах или услугах) при чрезвычайных ситуаций различного характера.

Необходимо обратить внимание на то, что здесь речь идет об особенностях размещения заказа в целях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера, но не в целях предупреждения таких ситуаций.

Перечень товаров, работ, услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий ЧС устанавливается Правительством РФ.

Рассматриваемая процедура размещения заказа проводится в два этапа:

I этап – предварительный отбор участников размещения заказа;

II этап – запрос котировок и определение победителя.

Наиболее трудоемким и продолжительным по времени является первый этапа ‒ «предварительный отбор участников размещения заказа» (далее – предварительный отбор). Поэтому, согласно закону, они проводятся предварительно, когда нет угрозы возникновения ЧС и есть достаточно времени для осуществления всех необходимых действий по привлечению как можно большего количества заинтересованных лиц.

В ходе предварительного отбора заказчик отбирает участников размещения заказ одновременно соответствующих двум требованиям:

квалификация участников размещения заказа соответствует предъявляемым требованиям;
участники размещения заказа в состоянии в возможно короткий срок без предварительной оплаты и (или) с отсрочкой платежа осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг.

Участники размещения заказа, прошедшие предварительный отбор включаются в перечень поставщиков. При возникновении чрезвычайной ситуации среди этих лиц осуществляется размещение заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в которых возникнет потребность. Перечень поставщиков подлежит ежегодному обновлению путем предварительного отбора.

Рассмотрим более детально каждый этап размещения заказа.

I этап ‒ Предварительный отбор участников размещения заказа

Действие 1. Создание котировочной комиссии.

Порядок создания и работы котировочной комиссии аналогичен рассмотренному ранее.

Действие 2. Разработка документации и ее утверждение.

Условия участия в предварительном отборе излагаются в извещении о предварительном отборе. В нем должно быть указано:

Наименование и реквизиты заказчика.
Источник финансирования заказа.
Предмет контракта, краткие характеристики товаров (работ, услуг) поставки (выполнение, оказание) которых являются предметом контракта.
Необходимость без предварительной оплаты и (или) с отсрочкой платежа осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг.
Требования к участнику размещения заказа для участия в предварительном отборе:
- наличие лицензии на вид деятельности, являющийся предметом контракта;
- непроведение ликвидации участника размещения заказа и отсутствие решения арбитражного суда о признании его банкротом;
- неприостановление деятельности участника размещения заказа;
- отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов;
- отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа.
Форма заявки на участие в предварительном отборе.
Место, порядок и срок подачи заявок на участие в предварительном отборе.
Место, дата и время проведения предварительного отбора.

Действие 3. Размещение извещения о предварительном отборе на официальном сайте.

Извещение о предварительном отборе должно быть опубликовано заказчиком на официальном сайте не позднее чем за 30 дней до истечения срока представления заявок на участие в предварительном отборе.

Одновременно с опубликованием на официальном сайте (но не вместо!) заказчик имеет право опубликовывать извещение о проведении предварительного отбора в любых средствах массовой информации, в том числе в электронных средствах массовой информации. Такая норма заложена законом в целях расширения возможностей привлечения большего количества заявок на участие.

Действие 4. Подача заявок на участие в предварительном отборе.

Заявки на участие в предварительном отборе должны быть предоставлены участником размещения заказа в срок и по форме, указанные в извещении. Заявки поданные с опозданием не принимаются к рассмотрению.

Заявка на участие в предварительном отборе должна содержать:

Сведения и документы об участнике размещения заказа:

наименование организации, адрес, контактные телефоны организации и т.д.;
выписка из единого государственного реестра юридических лиц или выписку из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;
доверенность на право осуществления действий от имени участника размещения заказа.

Сведения о функциональных и качественных характеристиках товаров, работ, услуг.
Копия лицензии (в случае, если деятельность, являющаяся предметом контракта, подлежит лицензированию на территории РФ).

Каждая поданная в срок заявка регистрируется котировочной комиссией. По требованию участника размещения заказа выдается расписка в получении заявки с указанием даты и времени ее получения.

Действие 5. Рассмотрение заявок на участие.

Поданные заявки на участие рассматриваются котировочной комиссией в течение 6 дней со дня окончания срока их представления. При рассмотрении, комиссия может затребовать от участника размещения заказа разъяснения положений поданных документов.

На основании результатов рассмотрения заявок на участие, котировочная комиссия принимает решение о включении или об отказе во включении участника размещения заказа в перечень поставщиков. Решение об отказе принимается в следующих случаях:

проведение ликвидации, приостановление деятельности участника размещения заказа (юридического лица или индивидуального предпринимателя) или наличие задолженности по выплате обязательных платежей;
наличие сведений об участнике размещения заказа в реестре недобросовестных поставщиков;
заявка на участие не соответствует требованиям, установленным извещением;
документы представлены не в полном объеме или представлены заведомо ложные сведения;
участник размещения заказа был исключен из перечня поставщиков, составленного в предыдущем году.

Действие 6. Составление перечня поставщиков.

Участники размещения заказа, прошедшие предварительный отбор, включаются в перечень поставщиков. Среди них осуществляется размещение заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера.

II этап – Запрос котировок и определение победителя

Размещение заказа путем запроса котировок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера осуществляется без ограничения цены контракта, что является одной из основных особенностей размещения заказа данным путем.

Действие 1. Запрос котировок

При необходимости осуществить экстренные закупки, заказчик направляет запрос котировок всем тем участникам размещения заказа, которые могут осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг в соответствии с перечнем поставщиков, прошедших предварительный отбор. Соответственно, иным участникам размещения заказа запрос котировок не направляется, а извещение о проведении запроса котировок на официальном сайте не размещается.

Запрос котировок направляется участникам размещения заказа с использованием любых средств связи, в том числе в электронной форме.

В запросе котировок указываются необходимые для оказания гуманитарной помощи или ликвидации последствий чрезвычайной ситуации количество товаров, объем работ, услуг. В запросе котировок не указывается максимальная цена контракта.

Действие 2. Подача котировочных заявок

В ответ на запрос котировок участник размещения заказа вправе подать только одну котировочную заявку в письменной форме или в форме электронного документа. В ней указывается количество товаров, объем работ, услуг, соответственно поставки, выполнение, оказание которых он может осуществить в срок, установленный запросом котировок.

При получении котировочной заявки в форме электронного документа государственный заказчик обязан подтвердить в письменной форме или в форме электронного документа получение такой котировочной заявки.

Поданная в срок, указанный в извещении о проведении запроса котировок, котировочная заявка регистрируется заказчиком. Участник размещения заказа, подавшего котировочную заявку, вправе потребовать выдачи расписки в получении заявки с указанием даты и времени его получения.

В случае, если участник размещения заказа при проведении запроса котировок не подаст котировочную заявку на запрос котировок два раза, то такой участник исключается из перечня поставщиков и не может участвовать в предварительном отборе, проводимом на следующий год для обновления перечня поставщиков.

Действие 3. Рассмотрение котировочных заявок и определение победителя

Котировочная комиссия в течение одного рабочего дня, следующего за днем окончания срока подачи котировочных заявок, рассматривает котировочные заявки на соответствие их требованиям, установленным в запросе котировок.

Законодательство позволяет заключать контракт на поставку товаров, выполнение работ или оказание услуг с несколькими поставщиками. Эта норма определяет особенности рассмотрения и оценки котировочной комиссией котировочных заявок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера. Порядок рассмотрения и оценки котировочных заявок следующий:

Котировочная комиссия рассматривает котировочные заявки и принимает решения о соответствии или несоответствии каждой из них требованиям, указанным в запросе котировок. При этом несоответствие количества товаров, объема работ, услуг, указанных в запросе котировок, их количествам, указанным в котировочной заявке, не может являться единственным основанием для принятия решения о несоответствии котировочной заявки установленным требованиям. Котировочные заявки, в отношении которых принято решение о их несоответствии установленным требованиям, котировочной комиссией не рассматриваются и отклоняются.
Каждой котировочной заявке присваивается порядковый номер по мере увеличения предложенной в котировочных заявках цены контракта. При этом котировочная комиссия обязана руководствоваться следующими правилами:
- сначала порядковые номера присваиваются котировочным заявкам, в которых предусмотрено не менее 30% количества товаров, объема работ, услуг, указанных в извещении о проведении запроса котировок;
- первый номер присваивается котировочной заявке, в которой предусмотрено не менее 30% количества товаров, объема работ, услуг, указанных в извещении о проведении запроса котировок (при наличии котировочных заявок, в которых предусмотрено не менее 30% количества товаров, объема работ, услуг, указанных в извещении о проведении запроса котировок) и в которой предложена наиболее низкая цена контракта;
- в случае, если предложения о цене контракта, содержащиеся в котировочных заявках, совпадают, то первый номер присваивается котировочной заявке, которая была получена заказчиком раньше остальных котировочных заявок.

Победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, котировочной заявке которого присвоен первый номер.

Результаты рассмотрения и оценки котировочных заявок оформляются протоколом рассмотрения и оценки котировочных заявок. В течение 3 дней со дня подписания протокола, уведомление о результатах рассмотрения и оценки котировочных заявок направляются всем участникам размещения заказа, котировочные заявки которых рассмотрены, в письменной форме или в форме электронного документа.

Действие 4. Заключение контракта

Государственный или муниципальный контракт заключается с победителем запроса котировок в срок, указанный в запросе котировок и на условиях, предусмотренных запросом котировок в количестве, объеме и по цене, которые предложены в котировочной заявке.

В случае, если победитель в проведении запроса котировок не может исполнить заказ в полном объеме, заказчик осуществляет размещение заказа также у участника размещения заказа, котировочной заявке которого присвоен следующий порядковый номер в порядке возрастания.

В том случае, если после заключения контрактов с победителем в проведении запроса котировок и с участниками размещения заказа, котировочным заявкам которых присвоены следующие порядковые номера в порядке возрастания, количество товаров, объем работ, услуг по такому контракту все же окажется меньше количества товаров, объема работ, услуг, требуемых заказчику, заказчик вправе осуществить размещение заказа на поставки недостающей части товаров, объема работ, услуг у единственного поставщика.

Размещение заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика)

Размещения заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика) ‒ это способ размещения заказа, при котором заказчик предлагает заключить государственный или муниципальный контракт либо иной нормативно-правовой акт, только одному поставщику (исполнителю, подрядчику).

Федеральный закон устанавливает 31 случай, когда заказ может быть размещен у единственного поставщика. При размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказания услуг для обеспечения работы учреждений здравоохранения, а также учреждений и формирований Службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности и в условиях ЧС, следует выделить следующие случаи:

1. Осуществляются поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд на сумму, не превышающую установленного Банком России предельного размера расчетов наличными деньгами в России между юридическими лицами по одной сделке (в настоящее время до 100 000 рублей). Заказчик вправе размещать заказы на поставки одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг у единственного поставщика только при условии, если их стоимость не превышает указанного предельного размера в рамках квартала.

2. Возникла потребность в определенных товарах, работах, услугах вследствие непреодолимой силы, необходимости срочного медицинского вмешательства, в связи с чем применение иных способов размещения заказа, требующих затрат времени, нецелесообразно.

Данной нормой Закона пользуются в том случае, если после размещении заказа путем запроса котировок в целях оказания гуманитарной помощи или ликвидации последствий ЧС невозможно частично или полностью удовлетворить экстренно возникшую потребность в товарах, работах или услугах. А именно:

1) вследствие непреодолимой силы возникла потребность в товарах, работах, услугах, не предусмотренных Перечнем товаров, работ, услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий ЧС (утверждается Правительством РФ), и применение иных способов размещения заказа нецелесообразно в связи с затратой времени;

2) в случае, если поданная после дня окончания срока подачи котировочных заявок единственная котировочная заявка не содержит требуемые заказчиком сведения о количестве товаров, объеме работ, услуг, а также в случае, если по истечении срока подачи котировочных заявок не подана ни одна котировочная заявка;

3) в случае, если после заключения контрактов с победителем в проведении запроса котировок и с участниками размещения заказа, котировочным заявкам которых присвоены следующие порядковые номера в порядке возрастания, количество товаров, объем работ, услуг по такому контракту все же окажется меньше требуемых заказчику. В этом случае заказчик вправе осуществить размещение заказа у единственного поставщика на поставки только недостающей части товаров, объема работ, услуг.

Контракт на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг заключают только в том количестве или объеме, которые необходимы для ликвидации последствий непреодолимой силы или оказания срочной медицинской помощи.

Для контроля законности и обоснованности использования такого способа размещения заказа, Заказчик в течение трех дней с момента заключения контракта обязан направить уведомление в орган, уполномоченный на осуществление контроля в сфере размещения заказов (ФАС России) с приложением копий акта обследования аварии и заключенного контракта.

3. Представлена только одна заявка на участие в конкурсе, заявка на участие в аукционе (в том числе в электронной форме) или котировочная заявка. В данном случае «единственным поставщиком» признается лицо, подавшее такую заявку.

4. Только один участник размещения заказа, подавший заявку на участие в конкурсе или заявку на участие в аукционе, признан участником конкурса или участником аукциона.

5. Конкурс или аукцион признан несостоявшимся и государственный или муниципальный контракт не заключен. В данном случае Заказчик может принять решение о размещении заказа у единственного поставщика только после согласования с органом, уполномоченным на осуществление контроля в сфере размещения заказов.

6. При повторном размещении заказа путем запроса котировок не подана ни одна котировочная заявка. В этом случае Заказчик вправе осуществить повторное размещение заказа путем запроса котировок или направить документы о проведенных запросах котировок и об отсутствии котировочных заявок в соответствующий орган, уполномоченный на осуществление контроля в сфере размещения заказов. По согласованию с таким органом Заказчик может принять решение о размещении заказа у единственного поставщика.

Правила хранения медицинского имущества на базах снабжения

и в полевых условиях

Лекарственные средства при поступлении для накопления Резерва подвергаются обязательному приемочному контролю, проводимому в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 16.07.97 №214.

Хранение материальных ценностей Резерва осуществляется в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 13.11.96 №377 "Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения" и приказа МЗ РФ от 5.11.97 №318 "Об утверждении Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами". Хранение наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств осуществляется в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 12.11.97 №330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ".

Для поддержания медимущества запасов в готовности к применению и предупреждения порчи, его заменяют до истечения срока годности, т.е. освежают. Одновременно закупают и закладывают в Резерв равное количество аналогичных материальных ценностей с большим запасом основного срока годности. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению в ЛПУ.

Выпуск из Резерва материальных ценностей, подлежащих освежению или замене, производится в соответствии с годовыми и поквартальными планами, утверждаемыми МЗ РФ на основании информации, представляемой ВЦМК "Защита".

Приказом МЗ РФ от 04.04.2006 №253 установлены сроки хранения материальных ценностей до освежения.

Наименования групп медицинского имущества	Срок годности	Остаточный срок годности	Срок хранения до освежения
Лекарственные, дезинфекционные и другие средства, которым установлены сроки годности	6 мес. 1 год 2 года 3 года более 3-х лет не установлен	2 мес. 5 мес. 10 мес. 14 мес. 2 года -	4 мес. 7 мес. 14 мес. 22 мес. 1 год и более 8 лет
Медицинские хирургические инструменты	-	-	8 лет
Медицинские технические изделия (кроме хирургических инструментов) <*>	-	-	10 лет
Материальные ценности, на которые не установлены сроки годности	-	-	10 лет

<*> В случае если во время хранения медицинских технических изделий изменяются государственные стандарты, технические условия на них, то в течение 1 года с момента вступления в силу новых государственных стандартов, технических условий изделия подлежат замене на новые. Детали из резины и пластмассы хранятся в течение сроков, установленных законодательством. Медицинская техника, в составе которой имеются несъемные детали из резины или пластмассы, хранится и освежается в сроки, предусмотренные для данных деталей.

Для того, чтобы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.07.96 №786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на ЛС и другое медицинское имущество с установленными сроками годности

Размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности

Установленный срок годности, лет	Остаточный срок годности перед реализацией, мес	Размеры снижения цен, не более, %
>3	24-18	15
2-3	18-12	25
1-2	10-6	35
Независимо от установленного срока годности	<6	По договорной цене

В случае если во время хранения медицинских технических изделий изменяются государственные стандарты, технические условия на них, то в течение 1 года с момента вступления в силу новых государственных стандартов, технических условий изделия подлежат замене на новые. Детали из резины и пластмассы хранятся в течение сроков, установленных законодательством. Медицинская техника, в составе которой имеются несъемные детали из резины или пластмассы, хранится и освежается в сроки, предусмотренные для данных деталей.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

Особенности хранения и упаковывания медимущества в различных макроклиматических районах

В условиях субтропического и тропического климата:

Необходимо учитывать возможность длительного воздействия на медимущество высоких температур, влаги и интенсивного светового излучения.
При упаковывании особое внимание обращают на светочувствительные препараты. Допускается, как и в районах с умеренным климатом, применение несветозащитной тары, обернутой в светонепроницаемую бумагу.
Таблетированные лекарственные средства, содержащие эфирные масла, при упаковывании в пробирки должны быть предварительно завернуты в растительный пергамент.
Таблетки, выделяющие газы в процессе хранения (пантоцид, гидроперит и др.), должны храниться расфасованными в стеклянные пробирки (склянки) с укупоркой корковой пробкой.
Для защиты от влаги изделия изолируют упаковочными материалами и осушают воздух в изолированном объеме силикагелем.
На медицинских складах и в аптеках крупных госпиталей групповую тару (за исключением сосудов со стерильными растворами) помещают в пакет из полиэтиленовой пленки толщиной 0,15-0,30 мм, который герметизируют термосвариванием. Допускается упаковка в пакет из полиэтилена двух или более коробок.
При хранении медицинского имущества особое внимание необходимо обращать на защиту изделий, имеющих элементы из древесины, от влаги, плесневых и дереворазрушающих грибов. В случае необходимости эти изделия или детали для защиты от влаги следует помещать в загерметизированные мешки из полиэтиленовой пленки или укладывать в плотные ящики. Внутренняя поверхность ящиков должна быть выстлана полиэтиленовой пленкой или водонепроницаемой бумагой с выпуском концов пленки или бумаги за верхние края ящика настолько, чтобы при завертывании имущества, уложенного в ящик, они перекрывали друг друга.
Медицинское имущество, чувствительное к воздействию повышенных температур и света, целесообразно содержать в помещениях с окнами, выходящими на север.

В условиях приморского климата:

Основным фактором приморского климата, неблагоприятно влияющим на медицинское имущество, является повышенная влажность
При повышении влажности в хранилищах и нарушении правил упаковывания гигроскопические лекарственные средства и химические реактивы увлажняются, таблетки распадаются, перевязочные средства и изделия из тканей (вата, брезенты, палатки, полотнища носилок, лямки и др.) плесневеют и теряют прочность; оптические линзы микроскопов и других оптических приборов мутнеют, покрываются грибковыми пятнами; гипс в бумажных мешках затвердевает через 4–6 мес хранения; нарушается изоляционное покрытие трансформаторов, выходят из строя гальванометры; нарушаются электрические схемы электроаппаратуры; лакокрасочное покрытие специальных установок на автомобилях и прицепах теряет свои защитные свойства через 1–1,5 года, а неокрашенные детали могут подвергаться коррозии даже под слоем смазки; хирургические инструменты, особенно режущие, а также иглы хирургические и инъекционные покрываются точечной коррозией через 1-1,5 года хранения.
Для предохранения медицинского имущества от воздействия повышенной влажности осуществляют меры, как указанно выше.
Рекомендуется хранить перевязочные средства, изделия из ткани и фанеры в сухих деревянных хранилищах на высоте не менее 0,3-0,4 м от уровня пола.

Выбор места для складирования медимущества

Медицинское имущество доставленное для оказания медицинской помощи в очаг поражения размещают в имеющихся зданиях и их подвалах, а при их отсутствии оборудуют полевые укрытия.

К полевым укрытиям относят:

– открытые площадки, устраиваемые в оврагах, балках, лощинах или котлованах;

– укрытия насыпного типа;

– укрытия котлованного типа;

– траншеи и котлованы с перекрытием.

Порядок устройства и хранения медимущества на открытых площадках:

Площадки на расстоянии 1 м от края окапывают канавами глубиной 20-25 см.
На площадки помещают настилы, которые покрывают подстилками из брезента, полимерных пленок и др.
Медицинское имущество укладывают в бурты и укрывают огнестойкими брезентами пли подручными материалами. Между внутренней стороной брезента и имуществом помещают различные прокладки толщиной до 10 см. Края покрытия вместе с краями подстилки закатывают несколько раз по направлению к штабелю, а на образовавшиеся складки кладут груз.

В зимнее время простейшие укрытия сооружают из блоков слежавшегося снега, льда и мерзлого грунта.

Правила хранения медимущества в полевых условиях

Лекарственные средства и химические реактивы хранят в герметически укупоренной потребительской таре небольшой вместимости. Транспортная тара – дощатые ящики с крышками, внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой пленкой, внутри которых есть специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрированного картона).
На транспортную тару с медицинским имуществом (за исключением комплектов) наносят маркировку, включающую номер места, наименование и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки и предупредительные знаки (надписи).
Наркотические, ядовитые и сильнодействующие ЛС хранят в отдельных плотных укладочных ящиках, закрытых на замок и опечатанных. На ящики запрещается наносить надписи и знаки, указывающие на наличие в нем данных ЛС. Указанные средства, входящие в состав комплектов (аптечек, сумок) медицинского имущества, при хранении и перевозке в полевых условиях из комплектов не изымают и содержат вместе с другим имуществом в укладочном ящике.
Медимущество, обладающее опасными физико-химическими свойствами, хранится в отдельных ящиках и другой таре. В зависимости от класса опасности и величины запасов данное имущество хранится на расстояние 15-50 м от остальных хранилищ.
Морозочувствительные ЛС и химические реактивы при температуре ниже 0 хранят в термоизоляционных контейнерах и рефрижераторах медицинских. При их отсутствии:
- имущество хранят в ящиках, изнутри выстланных компрессной ватой (толщина слоя 2–4 см), войлоком, соломенными матами пли трехслойным гофрированным картоном. Каждая коробка с ампулами, бутылка и другая подобная тара должна вкладываться в ящик в индивидуальной упаковке из компрессной ваты или других утепляющих материалов;
- для предотвращения замораживания в транспортную тару вкладывают бутылки с теплой водой.
В случае замерзания жидких ЛС и реактивов:
- нужно выявить наличие трещин и других повреждений стеклянной потребительской тары (например, у крупных бутылей растрескивается нижняя часть сосуда);
- размораживание проводят медленно путем длительного выдерживания их в прохладном месте (температура 4°С). Запрещается вносить замерзшие ЛС и реактивы в помещения, с температурой воздуха выше 12°С;
- при нарушении целости тары, оттаявшие растворы собирают в чистую, сухую посуду и фильтруют. Их использование разрешается после проверки качества. ЛС для инъекций и глазные капли могут применяться только для внутреннего и наружного применения.
На транспортную тару с морозочувствительным медимуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее».
Теплочувствительные ЛС и реактивы в теплое время года хранят в термоизоляционных контейнерах и рефрижераторах. При их отсутствии имущество хранят в земляных укрытиях – специально оборудованных погребках глубиной 1,5-2 м, крышу которого покрывают термоизолирующим материалом.
На транспортную тару с теплочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительный знак «Боится нагрева (тепла)».
Тепло- и морозочувствительные препараты (бактерийные и вирусные препараты, препараты крови и др.), хранят в упаковке предприятия-изготовителя (например, изотермические картонные контейнеры).
Светочувствительные средства хранят:
- в потребительской таре из темного стекла, а при ее отсутствии в обычной посуде, завернутую в черную неактиничную бумагу;
- транспортная тара – плотные ящики, выстланные изнутри черной неактиничной бумагой;
- на транспортную тару наносят предупредительную надпись «Боится света».
Влагочувствительные ЛС и химические реактивы хранят:
- в герметически укупоренной стеклянной посуде с притертыми пробками в отдельном ящике, выстланном изнутри двумя слоями водонепроницаемой бумаги или полиэтиленовой пленки;
- при высокой влажности наружного воздуха в ящики помещают влагопоглотитель (силикагель) в небольших банках, закрытых слоем марли;
- На транспортную тару наносят предупредительный знак «Боится сырости».
Выветривающиеся ЛС хранят в такой же упаковке, что и влагочувствительные. При низкой влажности наружного воздуха в ящики помещают влажную ткань.
Шприц-тюбики хранят в коробках, помещенных в плотные ящики, внутрь которых в сухую погоду вкладывают влажную ткань.
Перевязочные средства хранят в упаковке предприятия-изготовителя.
Резиновые изделия хранят в плотных дощатых ящиках, внутренняя поверхность которых выложена светонепроницаемым материалом. В сухую погоду в ящики вкладывают влажную ткань.

Особенности перевозки медицинского имущества в полевых условиях

При перевозке медицинское имущество защищают покрытием брезентом кузовов автомобилей общего назначения. Дно кузова перед погрузкой выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками из полимеров. Имущество в исправной и по возможности загерметизированной таре укладывают в кузове в соответствии с предварительно составленной схемой размещения и тщательно укрывают сверху и с боков защитными покрывалами из брезента, полимеров и других плотных пленок.
В случае заражения РВ, ОВ и БС основных дорог используют объезды или запасные маршруты движения.
При перевозке груза автомобильным транспортом через участки, зараженные радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами, тенты с автомобилей снимают во избежание сильного засасывания зараженного воздуха под тент. Груз укрывают брезентом, с которого пыль и капли сдувает ветер. Зараженный участок преодолевают с закрытыми жалюзи радиатора и стеклами кабин на высокой скорости. Водители и сопровождающие груз надевают противогазы. Выход из автомобилей на зараженном участке разрешают только в крайних случаях (сцепка для буксировки застрявших автомобилей и т. п.). После преодоления зараженного участка проводят частичную специальную обработку автомобилей и груза.
Для доставки медицинского имущества железнодорожным транспортом используют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами и плотным соединением досок пола и обшивки. Люки, колпаки и дверные проемы плотно закрывают.
Медицинское имущество из вагонов, судов и летательных аппаратов выгружают, непосредственно на автомобильный транспорт. Запрещается хранить грузы на станции, в порту и на аэродроме.

Правила упаковки медимущества перед отправкой в район ЧС

Медимущество упаковывают с учетом физико-химических свойств. Упаковка должна обеспечивать:

количественную и качественную сохранность имущества при погрузочно-разгрузочных работах, перевозке и хранении;
защиту от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприятного воздействия условий внешней среды.

Для упаковывания медимущества применяют потребительскую, дополнительную (барьерную, групповую) и транспортную тару, а также упаковочные материалы.

В качестве упаковочных материалов используют бумагу, гофрированный картон, пористые эластичные полимерные материалы, древесную и бумажную стружку, стружку из полимерных материалов, вату, алигнин и др. Упаковочные материалы должны быть чистыми и сухими.

Общие правила упаковки медимущества:

При упаковывании двух и более предметов в один ящик (коробку) их поверхности не должны соприкасаться друг с другом, поэтому каждый предмет заворачивают в бумагу (картон) и вкладывают в пакет или в ячейку прокладочной решетки.
Упаковывать имущество необходимо так, чтобы оно не могло перемещаться внутри тары при изменении ее положения. Пространство внутри дополнительной и транспортной тары плотно заполняют амортизирующими материалами.
Если имущество укладывают в несколько рядов, то между рядами должны быть прокладки из гофрированного картона.
Легко бьющиеся предметы упаковывают отдельно от другого имущества. При вынужденной упаковке предметов этой группы в один ящик с тяжелыми предметами последние должны быть надежно ограждены прочными распорками или гнездами, предохраняющими их от сдвига при изменении положения тары, а также при возможных ударах и сотрясениях во время погрузочно-разгрузочных работ и перевозки.
При упаковывании в каждое место вкладывают упаковочный лист установленной формы, подписанный проводившим и проверившим упаковывание.
Масса брутто грузового места с медицинским имуществом не должна превышать 50 кг, за исключением мест с тяжелой аппаратурой, не разбирающейся на отдельные части, а также комплектов в типовых укладочных ящиках, масса брутто которых превышает установленный предел.
Предельная масса груза, упакованного в ящики из гофрированного картона, в зависимости от размера ящика должна составлять от 10 до 35 кг.

Особенности упаковки лекарственных средств и химических реактивов:

Таблетки и драже в полимерной контурной упаковке укладывают в стопы по 5-10 пачек, обвязывают ниткой и помещают в картонную коробку, пакет из полимерных материалов или обертывают плотной бумагой. Коробки и обертки оклеивают скотчем, а пакеты из полимерных материалов герметизируют термосвариванием.
Легколетучие и легковоспламеняющиеся жидкости, диметилфталат, дибутилфталат, растворы перекиси водорода (3-30%) фасуют в толстостенную тару, заполняя не более чем на 3/4 ее объема, и герметически укупоривают.
Пергидроль может быть расфасован в полиэтиленовые и пассированные алюминиевые канистры, закрытые пробками, стойкими к воздействию пергидроля. Тара с пергидролем массой нетто свыше 5 кг должна иметь отверстие (фаску) для выхода газа.
Минеральные кислоты и бром фасуют в стеклянную тару с притертой пробкой. Пробку сверху обвязывают пергаментом, заливают гипсовой замазкой и обвязывают хлопчатобумажной тканью.
Ланолин, вазелин, мази и пасты, а также минеральные и растительные масла для наружного и внутреннего употребления разрешено фасовать в металлическую тару, если материал тары с ними не взаимодействует.
Ампулы и флаконы с препаратами для инъекций укладывают в картонные коробки, которые должны иметь перегородки (решетки) или специальные гнезда. Коробки оклеивают скотчем и оформляют этикеткой установленного образца. В качестве амортизатора применяют медицинский алигнин.
В качестве транспортной тары применяют фанерные и дощатые ящики, деревянные обрешетки, металлические, пластмассовые и ивовые корзины, а также ящики из гофрированного картона, если перевозить препараты будут в контейнерах или закрытых автомобилях.
Внутреннюю поверхность ящиков выстилают плотной оберточной бумагой, а при упаковывании гигроскопических препаратов — пергаментом. Свободное пространство в ящиках заполняют мягким упаковочным материалом, исключающим перемещение имущества.
Перед упаковыванием в транспортную тару каждая единица стеклянной потребительской тары с препаратом должна обертываться гофрированным картоном (в том числе и с донышка) или вкладываться в индивидуальную упаковку (вспененный синтетический материал, соломенный колпак и т. п.).
Пластмассовая, металлическая и бумажная тара с препаратами может обертываться плотной бумагой (без амортизирующих материалов).
Стеклянные баллоны с препаратами упаковывают в прочные деревянные обрешетки (ящики) или металлические (пластмассовые, ивовые) корзины, тщательно выложенные внутри амортизирующим материалом.
При упаковывании баллонов с минеральными кислотами (азотной и серной) применяют инертные или предварительно пропитанные концентрированным раствором хлорида кальция (хлорида магния) амортизирующие материалы.
Твердые (порошки, таблетки, драже) и жидкие препараты упаковывают раздельно.
При упаковывании препаратов необходимо учитывать их совместимость при хранении и перевозке. Нельзя упаковывать в одно транспортное место несовместимые препараты (йод с аммиаком, перманганат калия с глицерином или серой, аммиак с формалином, рентгеновские пленки с химикалиями и т. д.).
Перед упаковыванием в ящики бактерийные препараты и антибиотики в ампулах и в другой мелкой расфасовке (вместимостью до 20 мл) укладывают в групповую тару — картонные коробки с перегородками.
Отдельные флаконы вместимостью свыше 20 мл обертывают гофрированным картоном (бумагой) или же укладывают в индивидуальные картонные коробки.

Упаковывание перевязочных материалов

Готовые перевязочные материалы (бинты, пакеты, повязки, салфетки и др.), а также фасованные вату, алигнин и марлю упаковывают в фанерные ящики с внутренней прокладкой из водонепроницаемой бумаги. Перевязочные материалы в ящики укладывают плотно, правильными рядами.
Разрешается упаковывать готовые и фасованные перевязочные материалы текущего снабжения в ящики из гофрированного картона, в полиэтиленовые или трех-четырехслойные бумажные мешки, если материалы подлежат перевозке в контейнерах или закрытых автомобилях.
Каждый кусок нерасфасованной марли завертывают в бумагу и обвязывают шпагатом. Куски складывают в кипы, завертывают в два слоя плотной оберточной бумаги, обшивают упаковочной тканью и в двух местах или крестообразно обвязывают веревкой.
Аналогичным образом упаковывают пачки алигнина и компрессной ваты массой не более 40-50 кг.
Упакованный в кипы перевязочный материал перевозят только крытыми транспортными средствами.

Упаковывание резиновых изделий

Резиновые изделия упаковывают в дощатые или фанерные ящики, а при перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями — в ящики из гофрированного картона. Ящики должны быть выложены внутри плотной упаковочной бумагой.
Перед упаковыванием в ящики изделия из резины (по 5-10 шт.) укладывают без перегибов, перекручивания и сдавливания в картонные коробки, выстланные внутри бумагой. Резиновые перчатки укладывают в коробки не более 5 пар в каждую, дренажные трубки и трубки для переливания крови — массой нетто не более 5 кг. Коробки обвязывают тесьмой или веревкой.
Допускается при упаковывании единичных резиновых изделий вместо укладки в картонные коробки завертывать их в плотную бумагу и укладывать в ящики так, чтобы при перевозке они не подвергались сдавливанию, перекручиванию и механическим повреждениям.
Кислородные подушки перед помещением в ящики складывают вдвое, воронку с краном обертывают бумагой и помещают между сложенной вдвое подушкой. Сложенные подушки укладывают в пачки не более 10 шт., обертывают упаковочной бумагой и перевязывают тесьмой или веревкой.
Подкладную клеенку наматывают на деревянный ролик (толстостенный бумажный валик) в рулоны, завертывают в плотную оберточную бумагу, упаковочную ткань или полиэтиленовую пленку.
Небольшие отрезы клеенки складывают в пакет, завертывают в бумагу или в полиэтиленовую пленку и упаковывают в ящик вместе с другими резиновыми изделиями.

Упаковывание врачебно-медицинских предметов и хирургических инструментов

Врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты упаковывают в дощатые ящики, а при перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями — в ящики из гофрированного картона. Ящики выстилают внутри водонепроницаемой бумагой.
Перед упаковыванием проверяют исправность и комплектность аппаратов и приборов, временную противокоррозионную защиту хирургических инструментов и других металлических изделий. Предметы с истекающими сроками временной противокоррозионной защиты, а также имеющие поврежденную обертку, подвергают переконсервации.
Мелкие хирургические инструменты укладывают в картонные коробки по 5-10 шт. Скальпели и ампутационные ножи укладывают «лезвием на весу» в коробки с индивидуальными гнездами. Для предупреждения смещения инструментов под крышку коробок кладут амортизирующий материал — гофрированный картон или алигнин. Коробки оклеивают пластмассовой лентой с липким слоем или бумажной лентой.
Шприцы типа «Рекорд» и комбинированные укладывают в индивидуальные картонные коробки или металлические футляры, имеющие специальные гнезда для раздельного размещения цилиндра, поршня и игл, входящих в комплект шприца. Под крышку коробки (футляра) кладут амортизирующий материал.
Шприцы и системы для переливания (взятия) крови разового пользования тщательно просматривают на отсутствие механических повреждений упаковочного пакета, затем проверяют сроки годности и укладывают в картонные коробки по 10-20 шт. Коробку обвязывают веревкой или оклеивают бумажной лентой.
Медицинские термометры в индивидуальных картонных или металлических футлярах укладывают в картонные коробки по 10-20 шт. Мелкие стеклянные предметы (пипетки и палочки глазные, наконечники клистирные, маточные и урологические, капельницы для крови, банки кровоотсосные и др.) завертывают каждый отдельно в мягкую бумагу (алигнин) и укладывают в картонные коробки по 10-20 шт. Под крышку коробки кладут амортизирующий материал. Коробку обвязывают шпагатом.
Изделия из фарфора и эмалированные (поильники, ирригаторные кружки, подкладные судна, тазики почкообразные и др.) каждое в отдельности обертывают в бумагу и укладывают в ящики, отделяя один предмет от другого и от стенок ящика амортизирующим материалом (стружкой, соломой и т. п.).

Врачебно-медицинские аппараты, приборы и их запасные части упаковывают в дощатые ящики или в специальные клетки (обрешетки). Части, имеющие механизмы, во избежание засорения упаковочным материалом тщательно обертывают бумагой или вкладывают в полиэтиленовые мешки (пакеты).

Упаковывание зубоврачебного и зуботехнического имущества

Зубоврачебные кресла, стоматологические установки, бормашины, шлифмашины и другие крупные предметы оборудования упаковывают в прочные дощатые ящики, дно которых выстлано амортизирующим материалом.

Крупные предметы оборудования (стоматологические установки, зубоврачебные кресла), если позволяет их конструкция и они могут быть собраны на месте, разбирают на самостоятельные части, которые в зависимости от размеров и массы упаковывают в один или несколько ящиков. Перед упаковыванием масляный насос зубоврачебного кресла с механическим подъемом освобождают от масла.

Неокрашенные металлические поверхности предметов покрывают смазкой и обертывают парафинированной бумагой, окрашенные обертывают упаковочной бумагой (без смазки), покрытие сидений, спинок и подголовников кресел защищают от возможных механических повреждений.

Мелкие зубоврачебные и зуботехнические инструменты упаковывают аналогично хирургическим инструментам, как указано в ст. 775—777 настоящего Руководства.

Зубоврачебные и зуботехнические материалы (дентин, пластмассы, цементы и т. п.) предварительно укладывают в картонные коробки покомплектно, обращая особое внимание на надежность укупорки жидких составных частей, затем упаковывают в дощатые ящики или ящики из гофрированного картона, если последние подлежат перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями.

Упаковывание рентгеновского имущества

Рентгеновские аппараты и принадлежности упаковывают в дощатые ящики, внутренняя поверхность которых обита водонепроницаемой бумагой.

Перед упаковыванием аппаратов все самостоятельные части их отсоединяют (если они были собраны). В тех аппаратах, где нет заводских пометок, обозначающих места присоединения снятых частей, или отсутствуют соответствующие контакты, делают пометки краской или подвешивают бирки с надписями и пометками, облегчающими сборку аппарата. После отсоединения частей аппарата все гайки оставляют на винтах, свободные концы проводов обертывают бумагой.

Неокрашенные металлические поверхности аппаратов покрывают защитной смазкой и обертывают парафинированной бумагой, окрашенные обертывают упаковочной бумагой (без смазки).

Приборы во избежание загрязнения упаковочным материалом предварительно обертывают бумагой или помещают в полиэтиленовый мешок и обвязывают шпагатом. Эти приборы и легкобьющиеся детали аппаратов предохраняют от повреждения подушками (прокладками) из амортизирующих материалов.

Рентгеновские аппараты (переносные, полевые) и. установки для электрорентгенографии типа «ЭРГА-МП», выпускаемые промышленностью в чемоданах или укладочных ящиках, при перевозке должны упаковываться дополнительно в дощатые ящики. При транспортировании в контейнерах или закрытых автомобилях дополнительно в ящики не упаковывают.

Рентгеновские трубки, кенотроны и высоковольтные вентили упаковывают в специальные решетчатые ящики (клетки) свободно подвешенными на пружинах.

Фотолабораторные предметы, рентгеновские и флюорографические пленки упаковывают в дощатые или фанерные ящики, а также в ящики из гофрированного картона, если последние подлежат перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями. Ящики должны быть выложены внутри водонепроницаемой бумагой.

Упаковывание физиотерапевтического и электродиагностического имущества

Физиотерапевтические и электродиагностические аппараты и приборы упаковывают в дощатые ящики, выложенные внутри водонепроницаемой бумагой.

Портативные и переносные аппараты и приборы, выпускаемые промышленностью в чемоданах (футлярах), при перевозке должны упаковываться дополнительно в дощатые ящики.

Допускается при транспортировании в контейнерах и закрытых автомобилях упаковывать эти аппараты и приборы в ящики из гофрированного картона.

Клавиши, переключатели и другие детали, размещенные на панели аппаратов и приборов, защищают подушечками с мягким амортизирующим материалом.

Трансформаторную часть и основание стационарных ртутно-кварцевых облучателей и ламп «Со-люкс» завертывают в бумагу, упаковывают в дощатый ящик, дно которого выстлано амортизирующим материалом, и укрепляют для исключения их перемещения. Неокрашенные металлические стойки покрывают защитной смазкой и обертывают парафинированной бумагой.

Особо чувствительная электродиагностическая аппаратура, упакованная в транспортную тару, в целях предупреждения резких толчков дополнительно должна помещаться в деревянную клетку и подвешиваться на пружинах (если это предусмотрено технической документацией на изделие).

Горелки, электроды, радио- и электролампы к аппаратам и приборам укладывают в индивидуальные коробки (трубки) из гофрированного картона или каждый предмет в отдельности завертывают в гофрированный картон, алигнин или вату, затем укладывают в групповую картонную коробку и упаковывают в дощатый или фанерный ящик. Ящик должен быть выложен внутри водонепроницаемой бумагой. Допускается укладывать предметы этой группы в ящики из гофрированного картона, если последние будут транспортироваться контейнерами или закрытыми автомобилями.

Упаковывание аптечного и лабораторного имущества

Аптечное и лабораторное имущество упаковывают в дощатые или фанерные ящики, выложенные внутри плотной бумагой.

Крупные предметы оборудования, аппаратуру и приборы упаковывают, как правило, в отдельные ящики.

Перед помещением в ящики мелкие аптечные и лабораторные предметы обертывают парафинированной или упаковочной бумагой и укладывают в групповую картонную коробку по 5-10 шт. Лабораторную и аптечную стеклянную посуду (колбы, цилиндры, стаканы, пипетки, воронки, мензурки и др.), а также термометры каждый в отдельности тщательно обертывают гофрированным картоном (ватой, алигнином, упаковочной бумагой) и по возможности укладывают в групповую картонную коробку.

Допускается упаковывать мелкие аптечные и лабораторные предметы и посуду в ящики из гофрированного картона, если они подлежат перевозке в контейнерах или в закрытых автомобилях.

Защита медицинского имущества

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях химической, ядерной и других отраслей промышленности, а в военное время при применении противником оружия массового поражения, медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние РВ, АОХВ, БС. Характер их поражающего действия неодинаков. При воздействии на медицинское имущество сильного светового излучения при взрыве ядерного босприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, относящиеся к легковоспламеняющимся жидкостям, веществам или материалам. Некоторые светочувствительные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фотохимических процессов. Даже обесцвечивание этикеток на упаковках лекарственных средств может исключить их применение и вызвать необходимость идентификации.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют разбавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом. В результате облучения они могут оказаться непригодными к употреблению. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекарственных средств, широко применяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0,1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротар-трата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата; 0,01% р-р армина; 0,02% р-ры рибофлавина и фурацилина; 0,05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида; 0,06% р-р коргликона; растворы цианкоболамина, цитизина и др., а также инсулин.

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку. Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изменения их цвета. Негативным результатом воздействия ионизирующих излучений является наведенная радиоактивность (величина которой может оказаться значительной), появляющаяся у некоторых препаратов и предметов, содержащих натрий, фосфор и другие элементы, а также у стеклянной тары.

Вместе с тем проникающая радиация, как правило, существенно не изменяет химические и фармацевтические свойства лекарственных средств в твердой и мягкой лекарственных формах (порошки, таблетки, драже, мази и т.п.). Она не влияет на свойства перевязочных средств, медицинской техники (за исключением оптики), подвижных медицинских установок.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть загрязнены РВ при изготовлении и фасовке лекарств (от загрязненных поверхностей аптечного и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала). При высокой плотности радиоактивного загрязнения имущество изымается из употребления.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной радиоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации. Медицинская техника и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения которых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению только после проведения дезактивации и проверки се полноты.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Загрязнению подвергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности. Медицинское имущество может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения. Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ способны загрязнять медицинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие - на короткий срок.

Все медицинское имущество, находящееся на открытой местности или в негерметизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорганических отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации. Предметы, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в максимально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Характер загрязнения предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов и их поверхности. Капли АОХВ не впитываются в неокрашенные металлы и стекло, в дерево проникают на глубину до 10 мм, в фанеру - до 4 мм. Многие лакокрасочные покрытия, многослойная бумага, картон, брезент, пленки из некоторых полимерных материалов пропитываются насквозь. Незащищенные кристаллические препараты (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и ряд других) подвергаются загрязнению капельножидкими АОХВ на глубину до 6 мм; вазелин, свиное сало и другие жиры, применяемые в качестве мазевых основ, - на глубину 10-15 мм, после чего постепенно загрязняются более глубокие слои, прилегающие к наружному. Быстрому загрязнению во всем объеме подвергаются растительные масла или лекарственные средства на их основе, в которых капли, аэрозоли и пары АОХВ хорошо растворяются. Хорошо проникают ядовитые аэрозоли во многие кристаллические и аморфные препараты - на глубину от 3 до 15 мм.

Мази, жиры и масла легко загрязняются парами АОХВ. В первые часы некоторые мазевые основы удерживают их в наружном слое толщиной около 5 мм. В последующие 2-3 сут они проникают в основу на глубину 10-15 мм. Кристаллические препараты (натрия хлорид, натрия бромид и др.) загрязняются на глубину до 30 мм. При этом в порошки пары этих веществ из-за малой сорбционной способности кристаллов проникают неравномерно. Крахмал и некоторые другие аморфные препараты загрязнятся парами АОХВ на глубину до 70-60 мм, но в наружном слое толщиной 10 мм находится 80-90% этих веществ.

Использовать медицинское имущество, подвергшееся загрязнению АОХВ, разрешается только после дегазации и последующего контроля.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС на недостаточно защищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми. Длительность заражения медицинского имущества современными БС при пасмурной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев, Использовать медицинское имущество, зараженное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки ее полноты.

Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых поражающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий:

радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;
рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;
оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;
использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;
соблюдение правил пожарной безопасности;
соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;
выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;
подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;
эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зону) и организация их работы в новых условиях;
применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;
размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы медицины катастроф и МСГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Частично защитить медицинское имущество от загрязнения может упаковка (тара), изготовленная из материалов, непроницаемых для загрязняющих веществ, устойчивых к воздействию обезвреживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями. Герметично укупоренные стеклянные бутылки, банки, флаконы, склянки, пробирки, металлические бочки, бидоны, канистры и другие виды герметичной металлической, стеклянной и толстостенной пластмассовой тары полностью защищают лекарственные средства и другое медицинское имущество.

Дополнительная обвязка полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленкой предварительно загерметизированных фасовок повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножидких ядовитых веществ.

Защиту медицинского имущества от проникновения РВ, БС и (частично) паров АОХВ обеспечивают: пакеты из полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленки; N коробки картонные с полиэтиленовым вкладышем; пакеты из бумаги, покрытые полиэтиленом; ящики фанерные и дощатые с полиэтиленовым вкладышем; ящики из влагостойкого сплошного склеенного картона или сплошного гофрированного картона, армированного полиэтиленом, или с вкладышем из него; контейнеры картонные изотермические.

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, барабаны фанерные, обрешетки дощатые, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, применяемые для упаковки медицинского имущества, не защищают от загрязнения АОХВ, РВ и заражения БС. Однако можно добиться, чтобы некоторые из них приобрели или повысили свои защитные свойства. Так, при нанесении на внешние поверхности дощатых и фанерных ящиков огнестойкого покрытия, плохо впитывающего АОХВ, их устойчивость возрастает. Для этого используют огнезащитные стойкие краски промышленного изготовления. Защитить медицинское имущество при укладке в транспортную тару из разных материалов можно применением дополнительной индивидуальной герметизации с помощью запаянных пакетов из полимерных пленок.

На складах степень загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС снижают за счет хранения медицинского имущества в плотно закрытой таре, укрытия штабелей, пакетов, бунтов на автотранспорте брезентами, пленочными материалами, тканями с полимерной пропиткой и из других водонепроницаемых материалов. При вынужденном хранении медицинского имущества вне помещении оно размещается на специально подготовленных площадках на подтоварниках и настилах, применяются различные способы его укрытия с целью защиты также и от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веществами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно допустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Для дезактивации медицинского имущества применяются разные способы:

• перевязочные средства из марли: без упаковки - стирка с моющими средствами и последующее тщательное полоскание в чистой воде; в таре (ящики фанерные, мешки бумажные и т.п.) - обметание щетками, обтирание влажными тампонами, извлечение из тары и упаковки; большие партии - оставляются на храпение до уменьшения уровня радиоактивности;

• вата: в упаковке - аналогично перевязочным средствам из марли; без упаковки и большие количества - оставляются на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

• лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок санитарных дружинниц - обметание и чистка щетками, обмывание дезактивирующим раствором с помощью автомакса, гидропульта или других приборов, после чего многократно водой; другие изделия из тканей - стирка в стиральных машинах с моющими средствами;

• резиновые изделия: грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов и другие - промывание дезактивирующим раствором, после чего многократно водой, протирание влажными тампонами; хирургические перчатки, катетеры, бужи и т.п. - многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде (при необходимости простерилизовать);

• хирургические инструменты, шприцы: многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде или тщательное обтирание ветошью или тампонами, смоченными дегазирующим раствором или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), полоскание в чистой воде и, при необходимости, стерилизация;

• металлические предметы (различная медицинская техника), полевая медицинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изделия из стекла, фарфора - промывание дезактивирующим раствором с помощью приборов, упомянутых выше, или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), промывание чистой водой.

Дегазация. Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазируется проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению, при загрязнении парами - дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации некоторых групп медицинского имущества:

• перевязочные средства - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 1 ч с последующим ополаскиванием или стиркой, большие партии направляются на дегазационные пункты;

• вата: при загрязнении парами - проветривание, при загрязнении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ - уничтожение; "

• хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катетеры, клеенка подкладная: при загрязнении парами - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ - уничтожение;

• грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов, шлемы для раненных в голову и т.п. - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой;

• хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита, эмалированные изделия - протирание тампоном, кипячение в 2% р-рс натрия бикарбоната не менее 1 ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;

• металлические предметы (полевая медицинская мебель, типовое медицинское оборудование, столы полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изделия из дерева (укладочные ящики, шины фанерные, транспортные и т.п.), санитарные носилки и изделия из брезента - обработка дегазирующим раствором с помощью специальных приборов или протирание ветошью.

Продегазированное медицинское имущество может быть разрешено к использованию только после тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

• перевязочный материал из марли - кипячение в 1-2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;

• хирургические режущие инструменты - поместить в 70% р-р этилового спирта;

• медицинские термометры, другие хирургические инструменты - поместить в 0,1 % р-р надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответствующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части: грязную, где сосредоточивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке, место проведения специальной обработки и чистую, где накапливаются обработанные предметы. На площадке размещаются средства, с помощью которых производится специальная обработка, оборудование для ее проведения, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководителя работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки специальной обработки на незагрязненной (незараженной) территории.

Определение потребности и истребование медицинского имущества

Планирование снабжения медицинским имуществом для резерва осуществляется на очередной календарный год на основании данных о положенных его количествах по нормам (табелям), фактическом наличии в резерве, потребности для освежения, формировании норм и комплектов в планируемом году.

Номенклатура и количество предметов медицинского имущества, подлежащего накоплению в резерве, определяются на основании утвержденных Минздравом норм снабжения и табелей оснащения формирований службы медицины катастроф с учетом местных медико-географических особенностей территорий и регионов.

Расчеты потребности в медицинском имуществе, необходимом для заложения в резерв, его освежения или обеспечения развертываемых формирований, укомплектования бригад специализированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации, выполняет отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф, клинической базы (госпиталя), другое подразделение или орган здравоохранения, на которые возложено содержание резерва.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, предусмотренный для выдачи подразделению, формированию, учреждению СМК для выполнения возложенного на него объема работ в течение определенного периода времени. Нормы разрабатывают ЦМК на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным. Расчетные нормы предусматривают номенклатуру и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на химически или радиационно-опасных объектах. Бригады специализированной медицинской помощи, госпитали СМК укомплектовывают медицинским имуществом в соответствии с их табелем - документом, отражающим перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) СМК в соответствии с его предназначением. В табеле лекарственные средства перечисляют по фармакологическим, а медицинскую технику - но товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения.

Состав табельного медицинскою имущества определяют из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующею профили и течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество регулярно пополняют в зависимости от реальной потребности, а по чанершении работы в ЧС до количеств, указанных в табеле.

Табельное медицинское имущество каждой из БCMП рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи конкретному количеству пораженных: токсико-терапевтической - 25, трансфузиологичеекой и инфекционной - 50, психиатрической и лабораторно-диагностической - 100, остальных профилей по 10. Медицинское имущество, предусмотренное табелем ПМГ, обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи и объеме его пропускной способности, составляющей 200-250 чел./сут.

Расчетные нормы лекарственных средств для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении (далее - расчетные нормы) предназначены для специалистов службы медицины катастроф, занимающихся вопросами медицинского снабжения, а также для определения потребности в лекарственных средствах при планировании и организации мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, создания их запасов центрами медицины катастроф всех уровней.

Расчетные нормы являются базисными при определении номенклатуры и количества лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении. Они могут корректироваться в соответствии с характером поражения людей и структурой санитарных потерь в конкретной обстановке.

Расчетными нормами предусмотрены лекарственные средства ря оказания медицинской помощи пораженным формированиями службы медицины катастроф в объеме от первой медицинской до квалифицированной медицинской помощи включительно.

При разработке расчетных норм за основу принято распределение санитарных потерь (Гончаров С.Ф. и соавт., 1998) по локализации и характеру травм при землетрясении интенсивностью 8 баллов, как наиболее возможное (по данным Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий) и максимально сильное на территории России (таблица).

Кроме того, учтена возможность наличия пораженных с ожоговой (1%) и холодовой (1%) травмами, а также лиц с психическими нарушениями (1%), нуждающихся в медицинской помощи.

В расчетных нормах учтено распределение пораженных (%), поступающих на этапы медицинской эвакуации, по степеням тяжести повреждений при землетрясении интенсивностью 8 баллов:

• этап оказания первой врачебной помощи - легкие (52), средней тяжести (28), тяжелые (20);

• этап оказания квалифицированной медицинской помощи -легкие (23), средней тяжести (46), тяжелые (31).

Расчетные нормы включают в соответствии с современными методиками лечения травматических повреждений 160 наименований (исключая аналоги, приведенные в скобках) наиболее эффективных лекарственных средств, относящихся к более 45 фармакологическим группам.

При расчетах потребности в лекарственных средствах получаемые дробные количества округляются до целых чисел, соответствующих целому количеству индивидуальной упаковки, а при планировании запасов возможно округление до величины групповой упаковки. Например, глюкоза 40% р-р* 20 мл в амп. д/ин,; индивидуальная упаковка - 10 амп; групповая - 100 амп.

Список лекарственных средств для оказания медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях (в дальнейшем -список) предназначен для использования органами управления здравоохранением и службы медицины катастроф при планировании и выполнении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера, а также при создании резервов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций.

В список включена номенклатура современных лечебных и профилактических средств для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении и авариях на химически и радиационно-опасных объектах, инфекционным больным и для проведения противоэпидемических мероприятий.

Номенклатура лекарственных средств для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении определялась с учетом потребности в них при лечении механической, ожоговой, холодовой и психической травм.

В список включены лекарственные средства для оказания медицинской помощи при поражениях теми токсичными химическими веществами из всей их совокупности, которые представляют опасность для человека.

Для оказания медицинской помощи пораженным при аварии на радиационно опасных объектах в списке предусмотрены лекарственные средства, применяемые с целью профилактики накопления радионуклидов в организме.

Для защиты населения от инфекций в список включены средства экстренной и специальной профилактики.

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ РЕЗЕРВА МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - резерв медицинского имущества службы медицины катастроф) создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Резервы подразделяются на государственный резерв - Правительства Российской Федерации; федеральный - федеральных органов исполнительной власти; территориальный - субъектов Российской Федерации; местный - органов местного самоуправления; объектовый - предприятий, учреждений, организаций независимо от их организационно-правовых форм собственности,

Резервы медицинского имущества службы медицины катастроф создаются:

государственный - решением Правительства Российской Федерации;
федеральный, региональный - решением Минздрава России;
территориальный - решением органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
местный - решением органов местного самоуправления;
объектовый - решением администрации предприятий, учреждений, организаций,

Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф предназначается для обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Мероприятия по созданию и содержанию резервов медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России финансируются: государственного - за счет средств федерального бюджета; федерального - за счет бюджета Минздрава России; территориального - за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации; местного - за счет средств местного бюджета; объектового - за счет средств заинтересованного предприятия, учреждения, организации.

Порядок создания, размещения, хранения, пополнения и освежения медицинского имущества государственного резерва определяется Федеральным законом от 23 ноября 1994 г. № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве» и «Инструкцией о порядке финансирования и расчетов за материальные ценности мо-брезерва» Комитета Российской Федерации по государственным резервам Министерства финансов и Центрального банка Российской Федерации от 16 мая 1995 г., резервов других уровней - решениями соответствующих органов исполнительной власти (администраций), решениями которых они были созданы, настоящим Положением, а также «Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России».

Состав и размеры резервов медицинского имущества службы медицины катастроф определяются исходя из прогноза характера чрезвычайной ситуации и количества пораженных в ней; потребностей выполняемых службой медицины катастроф лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Ответственными за накопление и содержание государственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России являются Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» и Второе управление Минздрава России. При размещении медицинского имущества государственного резерва службы медицины катастроф на складах (базах), подчиненных Второму управлению Минздрава России, на них возлагается:

на Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» -разработка документов по созданию государственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф, установление номенклатуры и количества предметов, подлежащих содержанию в нем, разработка планов их накопления;
на Второе управление Минздрава России - организация заготовки медицинского имущества для государственного резерва службы медицины катастроф в соответствии с планами накопления, его содержание и освежение, расчет кредитов денежных средств для этих целей, а также совместно с Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» - определение пунктов хранения и размеров складских площадей.

Содержание медицинского имущества государственного резерва службы медицины катастроф на медицинском складе Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» осуществляется в соответствии с требованиями документов, приведенных в п. 1.5 и 2.23 настоящего Положения.

Ответственными за накопление и содержание федерального резерва медицинского имущества службы медицины катастроф являются Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» и региональные центры медицины катастроф.

На региональный центр медицины катастроф возлагается:

выполнение мероприятий по планированию потребности, истребованию медицинского имущества или денежных средств для его заготовок на месте в размерах, установленных региональному центру медицины катастроф планами накопления, и содержанию в готовности к применению по предназначению;
определение размеров складских площадей и по согласованию с Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» пунктов хранения федерального резерва медицинского имущества на территории региона, установление взаимоотношений с учреждениями и организациями в случае аренды у ник помещений для этих целей;
распределение поступившего (заготовленного на месте) медицинского имущества по предназначению и по объектам хранения;
учет обеспеченности медицинским имуществом подчиненных учреждений и формирований службы медицины катастроф;
реализация медицинского имущества, изъятого из резерва;
осуществление учета медицинского имущества федерального резерва и представление отчетности по нему Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита»;
контроль за накоплением, порядком содержания резерва медицинского имущества территориальными центрами медицины катастроф на территории региона, обеспечением его сохранности и обоснованностью использования денежных средств на эти цели, а также целесообразным и рациональным расходованием медицинского имущества после изъятия из резерва, в том числе в чрезвычайных ситуациях.

На Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», кроме изложенного ранее, возлагается:

расчет потребности службы медицины катастроф Минздрава России в медицинском имуществе для федерального резерва и корректировка его при изменениях структуры службы или норм (табелей) снабжения;
разработка планов накопления и освежения медицинского имущества федерального резерва;
определение размеров накопления федерального резерва медицинского имущества на медицинских складах Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» и региональных центров медицины катастроф;
расчет ассигнований на заготовку медицинского имущества для федерального резерва, обеспечение его содержания (в том числе: аренду складских помещений, капитальное строительство и капитальный ремонт хранилищ), оплату транспортных расходов при перевозке медицинского имущества для закладки в резерв, а также на его распределение;
учет обеспеченности медицинским имуществом службы медицины катастроф;
контроль за накоплением, порядком содержания резерва медицинского имущества, обеспечением его сохранности и обоснованностью использования денежных средств на эти цели, а также за целесообразным и рациональным расходованием медицинского имущества после изъятия из резерва, в том числе в чрезвычайных ситуациях.

Ответственными за определение размеров и установление планов накопления медицинского имущества на территориальном, местном и объектовом уровнях управления службой медицины катастроф являются соответствующие органы управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, местной исполнительной власти, предприятий, организаций, учреждений. На них возлагается выполнение мероприятий указанных выше в объеме выполняемых ими функций.

Учет и отчетность по медицинскому имуществу

Значение, задачи и методы учета и отчетности по медицинскому имуществу

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, является государственной собственностью и подлежит учету.

Учет медицинского имущества заключается в оформлении соответствующих оправдательных документов, правильных и своевременных записях в книгах (карточках) учета (накопителях информации) для регистрации хозяйственных операций, связанных с движением медицинского имущества, изменением его количества, качественного (технического) состояния.

Учет медицинского имущества организуют главный бухгалтер и начальник отдела медицинского снабжения.

Учет осуществляется для (задачи):

обеспечения сохранности и рационального использования по предназначению медицинского имущества;
формирования полной, достоверной и своевременной информации о наличии, качественном (техническом) состоянии и движении медицинского имущества, необходимой для принятия управленческих решений должностными лицами службы медицины катастроф;
разработки установленной отчетности.

Поэтому учет медицинского имущества должен быть своевременным, полным, достоверным и точным.

Ответственность за учет медицинского имущества несут материально ответственные лица, назначенные директором центра, у которых оно находится на ответственном хранении. Список материально ответственных лиц ежегодно утверждается приказом директора ЦМК.

Учет медицинского имущества осуществляется:

Бухгалтерией – по закупочным ценам в стоимостном выражении по материально ответственным лицам подразделений с целью обеспечения должностных лиц информацией финансового характера. Основные средства учитываются по инвентарным номерам.
Отделом медицинского снабжения – предметно-количественным способом по материально ответственным лицам подразделений ЦМК.

Медицинское имущество в отделе медицинского снабжения учитывается по следующим учетным группам:

наркотические лекарственные средства, психотропные вещества;
ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства;
лекарственные и перевязочные средства;
малоценное медицинское имущество.

Медицинское имущество для текущих потребностей и резерва учитывается раздельно.

Этапы учета медицинского имущества:

Формирование первичных (исходных) данных в местах хранения и пользования (обращения) медицинским имуществом.
Учет и обобщение первичных данных в отделе медицинского снабжения и бухгалтерии.

Классификация учетных документов

Учетный документ – документ, содержащий в зафиксированном виде информацию о медицинском имуществе и хозяйственной операции, которой оно подвергалось

Учетные документы подразделяются на:

Первичные – это документы, разрабатываемые в момент совершения хозяйственной операции, а если это не представляется возможным – непосредственно после ее окончания. С его помощью оформляются поступление, перемещение, отпуск и изменения характеристик медицинского имущества. (Т.е. свидетельствуют о факте совершения хозяйственной операции). К ним относят:
- акты: приемки; об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке товарно-материальных ценностей; о списании малоценных предметов; о списании материальных запасов и др.;
- накладные;
- ведомость выдачи материалов на нужды учреждения;
- инвентарный список основных средств.
Сводные – документы, разрабатываемый на основе первичных учетных документов для контроля и упорядочения обработки данных о хозяйственных операциях. Они подразделяются на:
- накопительные учетные документы – документы, в которых на основании первичных учетных документов накапливается информация о наличии, движении, качественном (техническом) состоянии медицинского имущества за учетный период по каждому подразделению (материально ответственному лицу), ЦМК в целом. К ним относят:
  - журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических лекарственных средств и психотропных веществ;
  - журнал учета движения товаров по отделу;
  - карточка количественно-суммового учета материальных ценностей;
  - книга складского учета материалов;
  - оборотная ведомость по материальным запасам и др.
- регистрационные учетные документы – документ, в котором в хронологическом порядке фиксируются разрабатываемые и поступающие в ЦМК учетные документы или совершаемые хозяйственные операции с медицинским имуществом за учетный период. К ним относят:
  - журнал регистрации приемных актов и накладных на отпуск товара из отдела.
Вспомогательные – документы, способствующие выполнению операций, связанных с учетом, движением и изменением качественного (технического) состояния медицинского имущества. К ним относят:
- акт проверки неоприходованных товаров;
- журнал учета поставок медицинского имущества по договорам;
- реестр сдачи документов;
- стеллажная карточка;
- упаковочный вкладыш и др.;

Порядок составления, оформление ведения и хранения учетных документов

Учетный документ состоит из паспортной, содержательной и оформляющей частей.

В паспортной части указываются реквизиты:

наименование документа (формы),
- дата составления и его номер по регистрации,
- наименование учреждения, от которого составлен документ,
- другие реквизиты, однозначно характеризующие хозяйственную операцию, которая им зафиксирована (участники операции, основание и содержание операции, место ее совершения и др.).

Содержательная часть отражает:

данные о медицинском имуществе (наименование, качественное или техническое состояние, комплектность и т.д.),
показатели хозяйственной операции в натуральном и денежном выражении (количество, масса, длина, цена, сумма).

Она может быть оформлена в виде таблицы или изложена текстом. В конце содержательной части указывается «Итого наименований» и прописью их количество и общая стоимость. Незаполненные строки и графы бланка учетного документа перечеркиваются.

Оформляющая часть содержит:

даты совершения хозяйственной операции и утверждения документа,
наименования должностей лиц, ответственных за выполнение хозяйственной операции,
правильность ее оформления и утверждающего документ,
подписи, печати и другие данные.

Постоянные реквизиты заносятся в учетный документ при изготовлении его бланка, а переменные – записываются в процессе оформления операции.

В учетных документах не допускаются подчистки и неоформленные исправления. Исправленная ошибка должна быть удостоверена надписью «Исправлено» и подтверждена подписями лиц, подписавших документ, с указанием даты исправления.

В кассовых и банковских документах исправления запрещены!

Учетный документ считается исполненным, если указанная в нем операция выполнена, даже и не в полном объеме. Завершение не полностью выполненной операции оформляется новым учетным документом.

Все учетные документы регистрируются в соответствующих журналах (книгах) регистрации. Журналы (книги) учета выдаются отделу медицинского снабжения и материально ответственным лицам других подразделений ТЦМК бухгалтерией с пронумерованными и прошнурованными страницами, скрепленными сургучной печатью, подписанными главным бухгалтером с указанием количества страниц.

Документальное оформление приема медимущества

Движение медицинского имущества от поставщика или продавца в ЦМК оформляется товаросопроводительными документами: товарной накладной, товарно-транспортной накладной (при доставке автомобильным транспортом), железнодорожной накладной, накладной на перевозку груза в универсальном контейнере, счетом или счетом-фактурой.

Порядок приходования (постановки на учет в ЦМК) поступившего медимущества:

Счет, счет-фактура, платежное требование поставщика на медицинское имущество поступают в бухгалтерию ТЦМК на проверку и регистрацию, где ему присваивается порядковый номер. Этот же номер проставляется на всех товаросопроводительных документах, по которым поступило медицинское имущество согласно данному счету (накладные и др.). Этот же номер присваивается и приемному акту медицинского имущества, если он составляется.
После регистрации счет с отметкой бухгалтерии о проверке счета или со штампом проверки счета по форме № 97-АП и всеми приложениями передается в отдел медицинского снабжения.
В отделе медицинского снабжения данные счета проверяются на соответствие договору поставки по ассортименту, количеству, качеству, срокам годности, комплектности медицинского имущества, а также таре, тарифам, сроку и порядку отгрузки (доставки). После проверки счета дается согласие на его оплату.
При поступлении счета для последующей оплаты выполняются выше перечисленные мероприятия, но решение об оплате принимается после поступления в адрес ТЦМК предусмотренного этим счетом медицинского имущества.

Условия, сроки, порядок поставки и приемки медимущества указываются в государственном или муниципальном контракте.

I. Получение медицинского имущества на складе поставщика.

Осуществляется представителем ЦМК на основании доверенности. Перечень лиц, уполномоченных для получения и доставки медицинского имущества от поставщика устанавливается приказом директора ЦМК по согласованию с отделом медицинского снабжения и бухгалтерией.

Поступившее медицинское имущество принимается материально-ответственным лицом по счету продавца без составления акта о приемке. Каждая партия поступившего медицинского имущества учитывается в журнале учета движения товаров по отделу медицинского снабжения по форме № 81-АП.

II. Приемка медицинского имущества, доставляемого за счет Поставщика силами транспортных компаний или почты.

Осуществляется по количеству, качеству и комплектности приемной комиссией, назначаемой приказом директора ЦМК в количестве не менее 3 человек. В ее состав входят председатель комиссии - из числа руководства ЦМК и члены комиссии:

начальник отдела медицинского снабжения (материально ответственное лицо),
представитель от общественности ЦМК (утверждается местным комитетом на срок не более 1 мес.)
представитель незаинтересованной организации (при необходимости)
эксперт бюро товарных экспертиз (при приемке медимущества от иностранных поставщиков).

Председателем комиссии для приемки наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, спирта этилового назначается заместитель директора ЦМК.

Приемка медицинского имущества по количеству предусматривает проверку его фактического наличия согласно данным транспортных, сопроводительных и/или расчетных документов, а по качеству и комплектности - требованиям к качеству, предусмотренным в договоре поставки.

Поступившее медицинское имущество в процессе приемки и до ее окончания хранится отдельно.

Приемке медицинского имущества от транспортной организации осуществляется в 2 этапа:

1. На станции, в аэропорту и др. проверяется:

соответствие количества фактически поступивших мест и их маркировки данным транспортных документов,
наличие на транспортных средствах (вагоне, контейнере и т.п.) пломб отправителя, наличие и исправность оттиска на них;
состояние транспортного средства;
наличие защитной маркировки груза;
исправность тары и упаковки.

При обнаружении неисправности транспортного средства, отсутствия или нарушения пломб, признаков порчи или повреждения груза и др. представителем ЦМК с участием представителя транспортной организации составляется коммерческий акт, без которого такой груз принимать запрещается.

2. В ЦМК осуществляется по факту его поступления.

2.1. В случае, если количество расходного и малоценного медимущества соответствует указанному в транспортных документах, а его качество соответствует условиям контракта, комиссией составляется акт приемки в 3-х экземплярах, из которых первый - передается в бухгалтерию, второй - отправляется поставщику, третий - остается у материально ответственного лица отдела медицинского снабжения.

При приемке основных средств оформляется акт приемки-передачи основных средств в бюджетных учреждениях по форме № ОС-1 бюдж. в 2-х экземплярах.

Приемка наркотических лекарственных средств и психотропных веществ, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств и лекарственных средств списка А, а также спирта этилового оформляется отдельно по каждой из перечисленных групп соответствующими актом приемки.

2.2. При обнаружении отклонений по количеству, качеству, комплектности, массе доставленного медицинского имущества данным платежных или других сопроводительных документов (транспортная накладная, сертификат, спецификация в вагоне, контейнере и т.д.) приемка приостанавливается и вызывается представитель поставщика (грузоотправителя) для составления двустороннего акта:

при поступлении имущества от отечественного поставщика - акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке товарно-материальных ценностей по форме №ТОРГ-2 в 4-х экземплярах;
при поступлении медимущества от зарубежного поставщика - акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке импортных товаров по форме № ТОРГ-3 в 5-ти экземплярах.

2.3. При приемке медицинского имущества, поступившего без счета поставщика, составляется акт приемки товара, поступившего без счета поставщика по форме № ТОРГ-4 в 2 экземплярах, из них первый - передается в бухгалтерию, второй - остается у материально ответственного лица отдела медицинского снабжения.

2.4. На недостачу, порчу и бой поступившего медицинского имущества составляется акт на списание по форме № 79-АП.

2.23. В случаях, когда поступающее в ЦМК медицинское имущество предназначается для резерва, на приходных документах (счет, товарная накладная, акт приемки и др.) отделом медицинского снабжения делается отметка «Для резерва».

Сроки составления и утверждения документов по приему медимущества

Акты о приемке медицинского имущества составляются в день его поступления или не позднее следующего дня.

Акты о приемке медицинского имущества и претензионные письма поставщикам представляются директору ТЦМК для утверждения и принятия решения не позднее, чем на следующий день после составления актов.

Порядок приходования (постановки на учет) принятого медимущества:

Акт о приемке медицинского имущества, а при приемке без составления акта - счет, транспортная накладная и другие документы, в отделе медицинского снабжения регистрируются в журнале регистрации приемных актов и накладных на отпуск товара из отдела по форме № 86-АП.
Переданное в отдел медснабжения медимущество регистрируется в журнале учета движения товаров по отделу (форма № 81-АП).
В конце каждого месяца, по журналу регистрации приемных актов по форме № 86-АП начальником отдела медицинского снабжения производится проверка оприходования поступившего медицинского имущества. Проверке подлежат все партии медицинского имущества, поступившего за истекший месяц (период), по регистрации в журнале учета движения товаров по отделу (форма № 81-АП), по которым в графе «Примечание» нет отметки о приемке, номера акта приемки.
Если обнаруживается что-либо неоприходованное, комиссия с участием бухгалтера производит проверку соответствия фактического наличия с данными журнала регистрации поступающих грузов и оформляет акт проверки неоприходованных товаров по форме №77-АП. В графе «Примечание» этого акта по мере оприходования медицинского имущества проставляются номера соответствующих актов приемки. Акт составляется в 2 экземплярах: первый - передается в бухгалтерию, второй - остается в отделении хранения.

Документальное оформление отпуска медимущества

Отпуск медицинского имущества из отдела медицинского снабжения осуществляется на основании накладной (требования), кроме малоценного медицинского имущества, которое выдается в пользование по ведомости выдачи материалов на нужды учреждения.

По отдельным накладным выдаются следующие группы медимущества:

наркотические лекарственные средства и психотропные вещества;
ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства;
лекарственные средства;
спирт этиловый;
перевязочные средства;
предметы медицинского имущества, относящиеся к малоценным;
основные средства.

Все расходные документы регистрируются в журнале по форме № 86-АП.

Накладная выписывается в 3 экземплярах, а ведомость выдачи материалов - в 2 экземплярах.

Накладная и все другие первичные расходные документы подписываются материально ответственным лицом и бухгалтером.

Накладные на отпуск медицинского имущества сторонним организациям, медицинской техники, относящейся к основным средствам и ведомости выдачи материалов на нужды учреждения утверждаются директором ТЦМК.

На медицинское имущество, подлежащее отправке железнодорожным или другим видом транспорта, а также почтой, оформляется накладная и предварительно упаковывается. При этом упаковщик заполняет и подписывает 2 экземпляра упаковочного вкладыша по форме №98-АП. Первый экземпляр упаковочного вкладыша кладется в упакованное место (ящик, мешок и т.п.), второй - прилагается к накладной, которая остается у материально ответственного лица. На тару, израсходованную для упаковки медицинского имущества, выписывается отдельная накладная, один экземпляр которой направляется грузополучателю.

Вывоз (вынос) выданного медицинского имущества за пределы территории ТЦМК разрешается только при предъявлении охране накладной на выдачу медицинского имущества.

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА В ОТДЕЛЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

1. Учет медимущества ведется материально-ответственным лицом в сводных документах:

в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических лекарственных средств и психотропных веществ по форме согласно постановлению Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. №644. Для каждого наименования ЛС в журналах учета открывается отдельная страница.
в карточке количественно-суммового учета материальных ценностей или книге складского учета материалов – остальное медимущество.

Медимущество, предназначенное для текущих потребностей Центра и резервов, учитываются в разных карточках (книгах) учета или в журналах.

2. На каждое наименование медицинского имущества в отделе медицинского снабжения, оформляется стеллажная карточка. Она предназначается для обеспечения текущего контроля количества и сроков годности медицинского имущества, находящегося на хранении.

3. Лекарственные средства, пришедшие в негодное состояние, списываются с учета на основании акта о списании материальных запасов.

4. При изменении стоимости предметов медицинского имущества, имеющихся в наличии в отделе медицинского снабжения, составляется акт о переоценке товара в 2 экземплярах: в бухгалтерию и материально ответственному лицу.

5. Все первичные учетные документы на принятое и отпущенное медицинское имущество (приемный акт, накладная и др.) ежедневно сдаются материально ответственным лицом в бухгалтерию по реестру сдачи документов. Реестр составляется в 2 экземплярах:

первый экземпляр с приложенными к нему документами, передается в бухгалтерию;
второй экземпляр с распиской бухгалтера о приемке реестра и документов остается у материально ответственного лица.

Реестр сдачи документов одновременно является товарным отчетом о поступлении и/или отпуске медицинского имущества за отчетный период.

6. Ежеквартально материально ответственное лицо отдела медицинского снабжения переносит количественные остатки медицинского имущества из карточек складского учета и журналов регистрации… в оборотную ведомость. Если итоговые данные оборотной ведомости совпадают с данными учета бухгалтерии, то на обратной стороне ведомости делается запись «С остатками согласен» и подтверждается подписью материально ответственного лица.

При обнаружении расхождений данных учета бухгалтерии и отчетов материально ответственного лица производится проверка движения медицинского имущества по первичным учетным документам за отчетный период.

7. Для учета и контроля выполнения поставщиками договорных обязательств и полноты поступления медицинского имущества согласно заключенным договорам в отделе медицинского снабжения ведется журнал (карточка) учета выполнения договоров поставщиками.

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ПРИ РАБОТЕ В ЗОНЕ ЧС

Учет медимущества, выданного формированиям ТЦМК, работающим в зоне ЧС (БСМП, полевой госпиталь и др.) осуществляется в следующем порядке:

1. Лекарственные средства выдаются из расчета на срок не более 10 сут.

2. Учет осуществляется по первичным приходным и расходным документам, а также по записям о сделанных назначениях в историях болезни, амбулаторном журнале и других медицинских документах. Журналы и карточки учета медицинского имущества не ведутся, за исключением учета наркотических лекарственных средств и т.д., которые учитываются в соответствующем журнале.

3. Перед выездом в зону ЧС медимущество, упаковывается. В каждую упаковку вкладывается упаковочный вкладыш и выдается материально ответственному лицу по накладной (требованию). Материально ответственному лицу выдаются также чистые пронумерованные бланки накладных (требований), ведомости выдачи материалов на нужды учреждения, акты о списании материальных запасов, а также журналы учета наркотических лекарственных средств для учета и документального оформления операций по выдаче (сдачи, передачи) и списания медицинского имущества во время автономной работы.

Выданное бригаде медицинское имущество списывается с учета соответствующих материально ответственных лиц ТЦМК и записывается на учет материально ответственного лица бригады.

4. Материально ответственное лицо бригады записывает в журналы учета данные о полученных наркотических лекарственных средствах и в дальнейшем по ним осуществляет учет их наличия и движения.

5. Приемка медицинского имущества, дополнительно доставленного подразделению ТЦМК в период работы в зоне ЧС, осуществляется материально ответственным лицом подразделения ТЦМК согласно сопроводительным документам по фактическому наличию.

6. Подразделение ТЦМК для обеспечения работы частично или полностью передает доставленное с собой медицинское имущество местному учреждению здравоохранения, на базе которого оно работает, по накладной (требованию). Номенклатура передаваемого медицинского имущества определяется руководителем подразделения ТЦМК в зависимости от медико-санитарной обстановки. Накладная (требование) подписывается материально ответственным лицом и утверждается руководителем подразделения.

Передача другому медицинскому учреждению медицинского имущества, относящегося к основным средствам, осуществляется на основании распоряжения директора ТЦМК по акту приемки-передачи основных средств.

Один экземпляр накладной (акта, другого расходного документа) и доверенность на имя представителя учреждения здравоохранения, принявшего по ним медицинское имущество, после завершения работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС сдается в бухгалтерию ТЦМК.

7. Назначение и выписка лекарственных средств из аптеки лечебно-профилактического учреждения, на базе которого организуется работа подразделения ТЦМК, а также в случаях оказания медицинской помощи амбулаторным больным за счет собственных лекарственных средств, осуществляются порядком установленным приказами Минздрава России от 12 февраля 2007 г. №110 «О порядке назначения и выписывания ЛС…»; от 14 декабря 2005 г. №785 «О порядке отпуска лекарственных средств».

8. При автономной работе подразделения ТЦМК израсходованное медицинское имущество на оказание медицинской помощи и лечение пораженных и больных списывается по фактическому расходу на основании записей в документах медицинского учета (история болезни, амбулаторный журнал и др.) не реже 1 раза в неделю по акту о списании материальных запасов, а малоценные предметы - по акту о списании малоценных предметов.

9. Списание наркотических лекарственных средств производится по мере расходования по соответствующим журналам учета, на каждого конкретного пораженного (больного) с указанием его фамилии и инициалов, номера истории болезни или номера записи в амбулаторном журнале.

10. Спирт этиловый выдается в пользование по ведомости выдачи материалов на нужды учреждения, а списывается не реже 1 раза в неделю по акту о списании материальных запасов.

11. По завершении работы и возвращении подразделения ТЦМК из зоны ЧС израсходованные предметы списываются в отделе медицинского снабжения и бухгалтерии, а оставшиеся в наличии предметы проверяются и сдаются в отдел медицинского снабжения по накладной.

12. При возвращении подразделения ТЦМК из зоны ЧС накладные на полученное имущество и дополнительное получение его во время работы, накладные на его выдачу с доверенностями получателя, акты на списание, накладные на возвращенное в отдел медицинского снабжения медицинское имущество сдаются в бухгалтерию по реестру сдачи документов.

Контрольно-ревизионная работа по вопросам медицинского снабжения

Контроль за обеспечением медицинским имуществом осуществляется должностными лицами учреждений и формирований службы медицины катастроф, органами Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств, а финансовой деятельности - независимыми аудиторскими службами по назначению Минздрава России.

Плановый контроль осуществляется в сроки, предусмотренные нормативными документами, а также по планам соответствующих должностных лиц.

Внеплановый контроль осуществляется по решению соответствующих должностных лиц при наличии сигналов о злоупотреблениях, крупных недостатках в деятельности учреждений и формирований службы медицины катастроф и т.д.

Контроль может быть предварительным и последующим.

Предварительный контроль осуществляется каждым должностным лицом в пределах предоставленных ему прав до подписания приказов, учетных документов и проведения в жизнь решений по приему, выдаче и списанию медицинского имущества.

Последующий контроль осуществляется в целях проверки законности, целесообразности и правильности уже совершенных операций с медицинским имуществом.

Формами последующего контроля являются:

инвентаризация медицинского имущества;
проверка (ревизия) медицинского имущества и анализ отчетных документов по вопросам медицинского снабжения.

Инвентаризация медицинского имущества в учреждениях и формированиях службы медицины катастроф проводится:

постоянно действующими инвентаризационными комиссиями
рабочими инвентаризационными комиссиями.

Их составы назначаются приказами руководителей учреждений службы медицины катастроф. В приказе определяются:

даты начала и окончания инвентаризации,
сроки сдачи материалов по инвентаризации в бухгалтерию (в центрах медицины катастроф - в отдел медицинского снабжения и в бухгалтерию),
причина инвентаризации.

Инвентаризация медицинского имущества проводится:

наркотических и психотропных лекарственных средств проводится ежемесячно;
остального медимущества – ежегодно по состоянию на 1 ноября или в другие сроки, определяемые органами здравоохранения.

Инвентаризация медицинского имущества проводится в обязательном порядке при завершении работы учреждения (формирования) службы медицины катастроф в зоне чрезвычайной ситуации.

Перед началом работы инвентаризационной комиссии разрабатывается план проведения инвентаризации с указанием:

объектов инвентаризации;
времени начала и окончания работы;
вопросов, подлежащих проверке;
времени представления рабочими инвентаризационными комиссиями актов инвентаризации в инвентаризационную комиссию.

План разрабатывается и подписывается председателем комиссии.

В целях своевременного и качественного проведения инвентаризации до ее начала:

заканчивается и документально оформляется прием имущества, поступившего перед инвентаризацией;
выдается на медицинских складах и в аптеках имущество прикрепленным формированиям и подразделениям с расчетом обеспечения их на период инвентаризации;
представляются подразделениями центров медицины катастроф в отдел медицинского снабжения отчеты об израсходовании малоценного и быстроизнашивающегося имущества и спирта этилового;
заканчивается обработка всех первичных учетных документов и проводятся соответствующие записи в книгах и карточках учета;
выводятся остатки имущества на день начала инвентаризации;
систематизируется по учетным признакам медицинское имущество, имеющееся в наличии, и располагается в порядке, обеспечивающем проверку его количества (при внезапной инвентаризации это проводится в присутствии комиссии).

Срок проведения инвентаризации для формирований (подразделений) центра медицины катастроф не должен превышать 5 дней, медицинских складов - 10 дней.

В период проведения инвентаризации прием и отпуск медицинского имущества временно прекращается. В отдельных случаях прием и отпуск может проводиться только по согласованию с председателем постоянно действующей инвентаризационной комиссии.

В ходе инвентаризации проверяется:

фактическое наличие, качественное (техническое) состояние и комплектность медицинского имущества и техники;
выявляются недостачи и излишки по сравнению с учетными данными, сверхнормативные и неиспользуемые запасы;
определяется потребность в освежении расходного медицинского имущества, замене, переконсервации, испытаниях и освидетельствовании медицинской техники резервов.

При перерыве в работе комиссии помещения, в которых проходит инвентаризация, опечатываются председателем комиссии. Вскрытие этих помещений проводится только в присутствии председателя или члена комиссии.

Итоги проверки наличия и качественного состояния медицинского имущества оформляются инвентаризационной описью.

Проверки (ревизии) деятельности учреждений (формирований) службы медицины катастроф могут быть плановыми и внеплановыми, а объем проверок - полным или неполным (наличие, учет, расход и хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств и других медицинских предметов выборочно и т.д.).

Плановые проверки медицинского снабжения осуществляются:

отделом медицинского снабжения центра медицины катастроф - не реже 1 раза в квартал;
начальником аптеки - не реже 1 раза в квартал.

В ходе проверки проверяются:

правильность и своевременность выполнения требований нормативных документов по обеспечению медицинским имуществом;
полнота и качество планирования по вопросам медицинского снабжения;
обеспечение учреждений (формирований) службы медицины катастроф медицинским имуществом, положенным по табелям и нормам;
эффективность расходования медицинского имущества и денежных средств;
правильность эксплуатации, хранения и ремонта медицинского имущества;
правильность ведения учета и отчетности;
знание и выполнение должностными лицами функциональных обязанностей по вопросам медицинского снабжения;
состояние средств измерений и проведение мероприятий по безопасной эксплуатации объектов гостехнадзора;
устранение недостатков по актам предыдущих инвентаризаций и ревизий.

Плановые проверки наличия и расхода спирта этилового проводятся ежемесячно.

При проведении ревизии (проверки) отдела медицинского снабжения проверяется:

правильность определения потребности в медицинском имуществе;
наличие сверхнормативных и неиспользуемых запасов медицинского имущества;
правильность составления и достоверность планирующих, учетных и отчетных документов;
законность оформления накладных, счетов и других финансовых документов;
своевременность и качество выполнения предложений по устранению недостатков по актам предыдущих ревизий (проверок);
состояние материально-технической базы подчиненных медицинских складов, аптек и мероприятия по дальнейшему совершенствованию.

При проведении ревизии (проверки) медицинского склада проверяется:

законность проведенных операций по приему, выдаче, списанию медицинского имущества;
обоснованность составления и оформления инвентаризационных описей, начисления естественной траты (убыли) и переноса учетных данных по остаткам имущества в новые книги и карточки учета;
порядок составления, оформления и представления отчетной документации;
наличие и реальность планок работы;
своевременность и правильность ведения учета;
обеспеченность складскими помещениями и их соответствие предъявляемым условиям хранения медицинского имущества;
состояние территории склада (ограждений, подъездных путей и т.д.) и меры по ее улучшению;
порядок хранения медицинского имущества, соблюдение установленных требований и применение прогрессивных способов хранения имущества;
соблюдение правил хранения и сроков освежения резервов имущества;
выполнение требований по обращению с наркотическими лекарственными средствами, психотропными веществами и спиртом этиловым;
состояние пожарной безопасности склада;
организация охраны склада;

При проведении ревизии (проверки) медицинских формирований службы медицины катастроф, их аптек проверяется:

обоснованность определения потребности и целесообразность истребования медицинского имущества;
наличие и сохранность приходных и расходных документов, правильность их оформления и законность проведения учетных операций;
правильность записей в книгах учета и соответствие учета данным снятия остатков имущества при инвентаризации, а также подлинность учетных документов, на основании которых проводились записи;
законность списания медицинского имущества;
наличие сверхнормативных запасов медицинского имущества, меры по их реализации;
соблюдение установленного порядка приемки, хранения, учета и отпуска наркотических лекарственных средств, психотропных веществ и спирта этилового;
обоснованность, своевременность и законность проведенного освежения медицинского имущества;
содержание аптеки, условия работы персонала и порядок хранения медицинского имущества;
соблюдение технологии изготовления лекарственных форм;
состояние внутриаптечного контроля;
состояние технического обслуживания, ремонта и метрологического обслуживания медицинской техники;
правильность ведения учета и хранения медицинского имущества, законность и целесообразность его расходования в медицинских формированиях и других подразделениях центра медицины катастроф.

В ходе ревизии (проверки) проводится снятие остатков одноименных предметов медицинского имущества, находящихся на текущем снабжении и в резерве.

Результаты ревизии (проверки) оформляются актом. Акт составляется на основе установленных при ревизии (проверке) и документально подтвержденных фактов. Нарушения законности расхода, изменения качественного состояния, а также выявленные утраты материальных средств должны подтверждаться сличительной ведомостью, а при необходимости -расчетами в количественном и стоимостном выражениях. В акте излагается также краткий анализ причин выявленных нарушений и указываются виновные в этом должностные лица.

В случаях, когда материально ответственные лица имеют претензии к комиссии по изложенному в акте материалу, к нему прилагаются необходимые документы и письменные объяснения должностных лиц, виновных в выявленных нарушениях.

Выявленные при инвентаризации, ревизии (проверке) излишки медицинского имущества записываются на приход, а недостачи, превышающие нормы естественной убыли (траты), возмещаются виновными лицами в установленном порядке.

Результаты ревизии (проверки) объявляются в приказе должностного лица, назначившего ревизию (проверку).

По итогам проведения ревизий (проверок) обобщается положительный опыт по организации снабжения медицинским имуществом и его техническому обеспечению. Принимаются меры по совершенствованию организации медицинского снабжения и технического обеспечения.

Тема: Порядок планирования медицинского снабжения формирований ВСМК

Порядок планирования медицинского снабжения формирований ВСМК

Планирование мероприятий по снабжению медицинским имуществом осуществляется для целенаправленного, бесперебойного и полного обеспечения потребности подразделений центров, учреждений и формирований службы медицины катастроф медицинским имуществом и накопления его резервов.

Основные мероприятия по организации медицинского снабжения в учреждениях и формированиях службы медицины катастроф предусматриваются в годовых планах работы центра медицины катастроф и его отдела медицинского снабжения.

В годовом плане работы отдела медицинского снабжения Центра предусматриваются мероприятия, связанные с:

определением потребности в медицинском имуществе;
получением (заготовкой), распределением и доставкой медицинского имущества;
ремонтом и оборудованием аптечных и складских помещений;
улучшением хранения и освежением медицинского имущества;
консервацией, переконсервацией, техническим обслуживанием, монтажом и ремонтом медицинской техники;
поверкой медицинских средств измерений, а также проведением мероприятий по пожарной безопасности, охране труда и другие вопросы.

В нем отражаются сроки и порядок проведения инвентаризации медицинского имущества, в том числе в подчиненных учреждениях и формированиях; приводится перечень объектов, в которых предусматривается проведение контрольных мероприятий по вопросам медицинского снабжения, их объемы, время и ответственные исполнители и т.д.

В месячных планах работы отделов медицинского снабжения детально отражаются мероприятия по реализации годовых планов работы, подлежащие выполнению в планируемом периоде с указанием конкретных исполнителей.

План снабжения медицинским имуществом для обеспечения потребностей центра медицины катастроф разрабатывается отделом медицинского снабжения на один год, а при необходимости и на перспективу. Он предназначается для рационального использования ресурсов денежных средств и медицинского имущества для текущих нужд и накопления резервов и служит основанием для выдачи (отправки) медицинского имущества из медицинского склада центра медицины катастроф объектам снабжения.

Планирование снабжения медицинским имуществом осуществляется из расчета обеспечения потребности формирований службы медицины катастроф для повседневных нужд и накопления резервов, их пополнения и освежения на основании донесений о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва, а также на мероприятия, проводимые центром и подчиненными ему учреждениями и формированиями службы медицины катастроф в различных режимах работы.

Планирование снабжения медицинским имуществом центра медицины катастроф осуществляется на основании заявок его подразделений с учетом наличия на медицинском складе.

Планирование монтажных и пуско-наладочных работ осуществляется в соответствии с перспективными планами совершенствования оснащения медицинской техникой на планируемый период, а технического обслуживания и ремонта – установленными периодичностью и межремонтными интервалами.

При планировании медицинского снабжения ВЦМК «Защита» учитывается потребность и региональных центров на основании донесений о потребности в медицинском имуществе для текущих нужд.

Денежные средства, необходимые для заготовки медицинского имущества, выполнения монтажных и пуско-наладочных работ, технического обслуживания и ремонта медицинской техники истребуются на основании обобщения потребности подразделений и прикрепленных на снабжение учреждений, представляемой но подчиненности в донесениях с обоснованиями, подтвержденными расчетами.

На основании данных о периодичности поверки средств измерений разрабатывается план поверки но видам средств измерений. План поверки разрабатывается на очередной год или любой последующий срок.

Потребность службы медицины катастроф в комплектах медицинского имущества, сумках и аптечках обеспечивается за счет их формирования медицинским складом центра медицины катастроф по утвержденным описям.

Начальник отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф несет ответственность за законность и обоснованность заготовок медицинского имущества и истребование для этих целей денежных средств.

Структура плана медицинского снабжения

План медицинского снабжения структурно имеет текстовую и графическую составляющие и приложения к текстовой части плана в виде схем, таблиц и расчетов.

В текстовой части отражаются:

выводы из прогнозируемой обстановки в регионе;
задачи по медицинскому снабжению учреждений здравоохранения и формирований и учреждений ВСМК. К данному пункту:

отрабатывается план-схема (карта) с возможной обстановкой, наносятся химически-, радиационно-опасные зоны, зоны катастрофического затопления и др.;
приводятся данные, характеризующие прогнозируемую обстановку;
показывается дислокация учреждений здравоохранения и органов медицинского снабжения.

Силы и средства медицинского снабжения (учреждения и запасы медицинского имущества с учетом всех источников снабжения).
Расчет кадров органов медицинского снабжения.
Расчет распределения имущества по учреждениям здравоохранения, формированиям и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф.
Организация медицинского снабжения при ликвидации последствий катастроф (количество создаваемых аптечных летучек и их распределение);
Система оповещения, связи и управления органами медицинского снабжения.

Как приложение к плану отрабатывается схема оповещения и сбора руководящего состава и персонала органов медицинского снабжения в рабочее и нерабочее время.

План медицинского снабжения подписывается руководителем органа медицинского снабжения, согласовывается с территориальными органами здравоохранения.

Кроме указанных плановых документов отрабатываются необходимые справочные данные, поясняющие и детализирующие отдельные положения по организации медицинского снабжения при чрезвычайных ситуациях.

Тема: Подготовка учреждений медицинского снабжения для работы в ЧС

а) в режиме повседневной деятельности:

обобщение и анализ потребности в медицинском имуществе, его заготовка и распределение по объектам снабжения для обеспечения повседневной деятельности и резервов;
нормирование снабжения медицинским имуществом;
накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение и техническое обслуживание;
выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздрава России;
учет, контроль наличия, качественного (технического) состояния и соблюдения установленных правил использования или эксплуатации медицинского имущества;
усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения, в том числе для работы в чрезвычайной ситуации;
разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования;

б) в режиме повышенной готовности дополнительно осуществляется:

уточнение укомплектованности резервов медицинского имущества и определение потребности в нем в зоне прогнозируемой чрезвычайной ситуации;
установление наличия лекарственных средств по жизненно важной номенклатуре в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях на территории (в регионе) прогнозируемой чрезвычайной ситуации;
подготовка медицинского имущества к выдаче и доставке в зону чрезвычайной ситуации;

в) в режиме чрезвычайной ситуации дополнительно осуществляется:

уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования учреждений и формирований службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в чрезвычайной ситуации;
изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне чрезвычайной ситуации;
организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительные ресурсы медицинского имущества, недостающие в чрезвычайной ситуации, и контроль за их поступлением и использованием;
взаимодействие с органами медицинского снабжения служб медицины катастроф других органов федеральной и местной исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой в зоне чрезвычайной ситуации;
учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону чрезвычайной ситуации, его поставщиков и получателей;
подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне чрезвычайной ситуации.

ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

Начальник отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф обязан:

а) в режиме повседневной деятельности;

организовать работу отдела медицинского снабжения, контролировать деятельность подразделений центра и подчиненных ему учреждений и формирований по вопросам обеспечения медицинским имуществом;
разрабатывать и представлять в местные органы исполнительной власти документы для получения лицензии центром медицины катастроф на необходимые виды фармацевтической деятельности, осуществлять контроль за своевременным лицензированием фармацевтической деятельности подчиненных центру медицины катастроф учреждений и формирований, имеющих статус юридического лица;
распределять обязанности между сотрудниками отдела;
руководить работой медицинского склада центра медицины катастроф и других подчиненных медицинских (аптечных) складов;
определять потребность центра, подчиненных ему учреждений и формирований в медицинском имуществе, руководить его заготовкой, планировать и организовать снабжение;
организовать получение, накопление, хранение и освежение медицинского имущества для текущих нужд и резерва;
организовать учет потребности, наличия и движения медицинского имущества центра медицины катастроф по его подразделениям, медицинскому складу, подчиненным учреждениям и формированиям, а также оперативный учет обеспеченности медицинским имуществом региональных центров медицины катастроф;
организовать техническое обслуживание и ремонт медицинской техники, метрологический контроль медицинских средств измерений;
участвовать в разработке планов контрольно-ревизионной работы службы медицины катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок;
обеспечивать своевременное предъявление претензий поставщикам медицинского имущества и транспорту, принятие решений по претензиям, предъявляемым подчиненному медицинскому складу;
организовать но назначению директора центра медицины катастроф расследования в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского имущества и на основании их результатов принимать соответствующие меры по их предотвращению;
планировать и руководить профессиональной подготовкой штатного состава подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения! в том числе по организации обеспечения медицинским имуществом и работы подразделений медицинского снабжения в чрезвычайной ситуации;
участвовать в организации и выполнении научно-исследовательских и научно-практических работ в области организации обеспечения медицинским имуществом службы медицины катастроф;
осуществлять методическое руководство работой подразделений медицинского снабжения учреждений и формирований, подчиненных центру медицины катастроф;
контролировать подготовку, в том числе материальной базы, подразделений медицинского снабжения центра медицины катастроф и подчиненных ему учреждений и формирований к работе в чрезвычайной ситуации;

б) в режиме повышенной готовности:

уточнять укомплектованность резервов медицинского имущества и прогнозировать потребность в нем в зоне чрезвычайной ситуации;
устанавливать наличие жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, находящихся в зоне ответственности центра медицины катастроф, и планировать порядок его использования;
прогнозировать потребность в медицинском имуществе в зоне чрезвычайной ситуации;
разрабатывать предложения по организации снабжения медицинским имуществом и использованию продукции промышленных предприятий в зоне чрезвычайной ситуации;
готовить документы на изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резерва;
организовать подготовку медицинского имущества к выдаче и доставке в зону чрезвычайной ситуации;

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

организовать изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резерва центра медицины катастроф и его отпуск (доставку) для использования в зоне чрезвычайной ситуации;
вести учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пострадавшим, и организовать снабжение их недостающим медицинским имуществом;
контролировать поступление лекарственных средств и другого медицинского имущества от промышленных предприятий по планам па чрезвычайную ситуацию;
организовать рациональное использование запасов жизненно важных лекарственных средств в зоне чрезвычайной ситуации;
организовать взаимодействие с учреждениями и подразделениями медицинского снабжения служб медицины катастроф других федеральных органов исполнительной власти в зоне чрезвычайной ситуации;
обеспечить прием, учет и распределение медицинского имущества, поступающего в зону чрезвычайной ситуации;
оказывать методическую помощь подразделениям медицинского снабжения, работающим в зоне чрезвычайной ситуации;
подводить итоги и обобщать опыт работы учреждений и подразделений медицинского снабжения, расхода медицинского имущества в чрезвычайной ситуации, разрабатывать предложения по совершенствованию организации медицинского снабжения службы медицины катастроф.

прием медицинского имущества, поступающего для нужд службы медицины катастроф;
накопление, содержание и выдача (отгрузка, доставка - по решениям директора центра медицины катастроф) медицинского имущества;
содержание резерва медицинского имущества;
формирование комплектов медицинского имущества;
контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, оргаиолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение;
техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве.

руководить деятельностью склада, устанавливать и поддерживать внутренний распорядок на складе, обеспечивать полную сохранность имущества в количественном и качественном отношении;
планировать деятельность медицинского склада;
организовать своевременный прием поступающего медицинского имущества согласно требованиям настоящего Положения и отпуск его в строгом соответствии с распоряжениями руководителя отдела медицинского снабжения;
обеспечить хранение медицинского имущества в соответствии с требованиями нормативно-технических документов и согласно настоящего Положения;
организовать правильное хранение, отпуск (доставку) и учет психотропных, наркотических и ядовитых лекарственных средств;
обеспечить учет и отчетность по медицинскому имуществу;
проводить плановые и внеплановые проверки состояния хранения и наличия медицинского имущества в подразделениях склада, а также осуществлять регулярный контроль их достоверности;
принимать меры по оснащению подразделений склада, включая рабочие места персонала, оборудованием для хранения и обработки медицинского имущества (стеллажами, поддонами и т.п.), инвентарем, приборами, механизмами и другими техническими средствами (контроля гидротермического режима, механизации фасовочных, погрузочно-разгрузочных и других работ, автоматизации учета и отчетности и т.п.);
организовать противопожарную охрану склада и проверять не реже одного раза в квартал его противопожарное состояние;
обеспечить надежную охрану и техническую защищенность помещений склада;
обеспечить разработку и выполнение мероприятий по технике безопасности при работах на складе;
постоянно заботиться об улучшении размещения и благоустройстве склада, своевременно проводить текущий и капитальный ремонт сооружений и техники склада.

Обязанности других должностных лиц медицинского склада определяет начальник медицинского склада.

Тема: Организация работы аптек в зонах ЧС мирного и военного времени

При ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, функции по медицинскому снабжению формирований, работающих в очаге поражения возлагаются на аптеки, развертываемые в составе мобильных госпиталей центров медицины катастроф (в мирное время) и медицинских отрядов (в военное время).

Особенности работы аптечных учреждений при ЧС

В очагах поражения мирного и военного времени могут создаваться трудные условия для организации и проведения снабжения медицинским имуществом учреждений и медицинских формирований и лекарственного обеспечения населения. Причинами этого может быть:

Выход из строя производственных мощностей, пожары, разрушения, заражение местности, нарушение коммуникаций, нарушение управления, гибель части медицинского имущества.

При одномоментных массовых потерях для оказания медицинской помощи потребуется сразу большое количество медицинского имущества. Например, на одного пораженного с глубокими и обширными ожогами на курс лечения потребуется 17 л плазмы, 18-19 л крови, 45 л различных жидкостей, сотни метров марли, бинтов и килограммы ваты. На одного тяжелопораженного фосгеном на первые 10 суток для ингаляции кислородом потребуется 12000 л кислорода, т.е. 2 транспортных баллона емкостью 40 л под давлением 150 атмосфер.

При радиоактивном и химическом заражении местности возможны новые виды поражений населения, что требует изменения номенклатуры применяемых лекарственных средств: радиопротекторы, антидоты, средства экстренной профилактики и др.

Аптеки учреждений здравоохранения, учреждений и формирований ВСМК и ФМСГО будут выполнять большой объем работы, так как только стерильных растворов они должны готовить сотни литров в сутки.

Аптеки в очагах поражения будут работать чаще всего в неприспособленных помещениях и без типовой аптечной мебели.

В функции аптеки при работе в зоне чрезвычайной ситуации входят:

выдача (отпуск) медицинского имущества в снабжаемые подразделения;
изготовление лекарственных средств, отсутствующих в наличии в готовом к употреблению виде;
прием медицинского имущества, доставляемого в зону чрезвычайной ситуации;
взаимодействие с лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями в зоне чрезвычайной ситуации;
учет наличия, движения и потребности медицинского имущества, а также его истребование.

Типовые схемы размещения аптек

Аптеки в очаге поражения оборудуются на базе уцелевших помещений, а при их – в оборудованных палатках. Аптека может развертываться в любом помещении, которое обеспечивает необходимый объем ее работы.

Место для размещения аптеки определяет начальник медицинского формирования. При этом учитывается:

расположение помещений хранения запасов медицинского имущества. Основной запас медицинского имущества, в том числе замерзающего и наиболее ценного, в холодное время года должен храниться в помещении аптеки. Остальное имущество размещается вблизи аптеки в ящиках на настилах (поддонах) под брезентом с использованием котлованов, траншей и складок местности.
наличия энергоресурсов для работы оборудования;
удобства отпуска имущества функциональным подразделениям. Аптеку целесообразно размещать в непосредственной близости от операционно-перевязочного и госпитального отделений, как основных потребителей медицинского имущества, а также с учетом взаимного использования некоторого оборудования (автоклавов для стерилизации и др.).
наличие источников воды, которая необходима как для получения воды очищенной и для инъекций, так и для других производственных нужд аптеки. Для получения 1 л дистиллята расходуется от 10 до 40 л исходной воды (в зависимости от типа перегонного аппарата).

Аптеку следует по возможности размещать так, чтобы использовать имеющиеся подвалы, погреба и естественные укрытия.

Эти укрытия используют для хранения огнеопасных препаратов, дезинфекционных средств, медицинского кислорода и некоторых препаратов, требующих особых условий (антибиотики, бактерийные препараты, препараты крови, кровезаменители и т. п.).

При отсутствии подходящих укрытий для хранения медицинских газов (кислород, азота закись) выделяется отдельная площадка, удаленная от других объектов развернутого формирования на 25-30 м. На обособленных площадках хранятся дезинфицирующие средства и порожняя тара. Площадки оборудуются навесами и укрытиями.

При размещении аптеки выделяются помещения:

для приема накладных на медицинское имущество и его отпуска (приемно-рецептурная);
для изготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская);
для изготовления стерильных лекарственных средств (асептическая);

моечная – для мытья посуды и аптечного инвентаря;

стерилизационно-дистилляционную (кубовую) –для получения воды очищенной и для инъекций и стерилизации инъекционных растворов;
материальная (кладовая).

Площадь помещений для аптеки и хранения запасов медицинского имущества определяется объемами работ по изготовлению лекарственных средств и хранимого имущества.

При развертывании аптеки по возможности необходимо учитывать взаимосвязь между отдельными ее помещениями: рецептурной и материальной с ассистентской, ассистентской с млечной и кубовой.

При отсутствии необходимого количества помещений допускается совмещать рецептурную (приемную) с ассистентской (в ассистентской перегораживающими занавесями выделяется место, где должен стоять стол для приема требований и стол для проверки и отпуска приготовленных лекарств) и моечную с кубовой (в моечной устанавливается дистилляционный аппарат и автоклав для стерилизации инъекционных растворов).

В случае если не представляется возможным выделить отдельную комнату для приготовления инъекционных растворов, в ассистентской перегораживающими занавесями (простынями, полиэтиленовой пленкой) выделяется изолированная, хорошо вентилируемая кабина (бокс) площадью не менее 6 м2.

В целях рационального использования производственных отделов и изготовления максимального количества лекарств (вне зависимости от того, в каких помещениях будет развернута аптека) необходимо создавать отдельные помещения (секции): ассистентскую (или бокс) для приготовления стерильных растворов; ассистентскую для приготовления прочих лекарственных форм; материальную; стерилизационно-дистилляционную и отделение для мойки посуды.

При любых вариантах размещения аптеки начальник отделения медицинского снабжения должен стремиться к тому, чтобы обеспечить непрерывный отпуск лекарств и имущества отделениям, предохранить его от порчи и влияния неблагоприятных внешних факторов.

Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. За аптекой закрепляется машина с шофером.

Особенности работы аптеки в условиях строгого противоэпидемического режима

В медицинском учреждении, переведенном на работу в строгом противоэпидемическом режиме, аптека размещается в зоне ограничений (в незаразной зоне).

Поступление медицинского имущества из медицинских складов в аптеку осуществляется через перегрузочный пункт, который развертывается на внешней границе зоны ограничений.

Все медицинское имущество, необходимое для работы подразделений, расположенных в зоне строгого режима (заразной зоне), подается через передаточные пункты, которые развертываются на границе заразной и незаразной зон.

Рецепты (требования) выписываются в зоне ограничений и передаются в аптеку без дезинфекции. В зоне строгого режима при необходимости рецепты (требования) выписываются простым карандашом или печатающим устройством и до передачи их в аптеку подвергаются обеззараживанию путем замачивания в 3% растворе лизола или другими средствами. Заявки в аптеку на лекарственные средства и другое медицинское имущество могут поступать и по средствам связи с последующим документальным оформлением.

Изготовленные в аптеке лекарственные средства и другое медицинское имущество доставляются на передаточный пункт в отдельных укладках (мешках, ящиках), имеющих четкую маркировку по подразделениям, и оставляются на строго определенном месте (столе). После ухода работника аптеки специально выделенный личный состав подразделения принимает предназначенные для него лекарственные средства и медицинское имущество.

Аптечную посуду и пробки из подразделений заразной зоны в аптеку, как правило, не возвращают, а уничтожают установленным порядком. При острой нехватке аптечной посуды она подвергается дезинфекции и через передаточные пункты поступает в аптеку.

Аптека работает в обычном санитарно-гигиеническом режиме. Вход в аптеку посторонним лицам строго запрещается. Для предупреждения заноса возбудителей инфекций внутри помещения аптеки, у входа, кладется коврик, смачиваемый 2-3 раза в день 5% раствором лизола. Здесь же устанавливаются умывальники с кипяченой водой и 1% раствором хлорамина или 0,2% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты для мытья и обработки рук.

Личный состав аптеки размещается отдельно от личного состава, работающего в зоне строгого режима. Правила поведения всего личного состава, в том числе и личного состава аптеки, регламентируются указаниями начальника медицинского учреждения.

После отмены строгого противоэпидемического режима помещения аптеки наряду с другими помещениями медицинского учреждения подвергаются заключительной дезинфекции, а личный состав проходит полную санитарную обработку.

Мероприятия по экономному и рациональному использованию медицинского имущества

Основными направлениями экономической работы по медицинскому снабжению в медицинских учреждениях являются:

бережное отношение к медицинскому имуществу;
рациональное использование всей номенклатуры лекарственных средств и другого расходного медицинского имущества;
своевременное освежение лекарственных средств с ограниченными сроками годности;
повышение эффективности использования медицинской техники и другого имущества;
совершенствование оборудования и размещения аптеки, ремонт помещений силами личного состава части (аптеки);
обеспечение сохранности медицинского имущества и техники;
совершенствование рационализаторской и изобретательской работы по медицинскому оснащению и всемерное внедрение ее результатов в практику.

Наибольший экономический эффект в экономической работе по медицинскому снабжению достигается за счет следующих источников:

повторное использование перевязочного материала, посуды и укупорочных средств;
продление сроков эксплуатации медицинских инструментов, аппаратуры и оборудования;
сокращение потерь медикаментов и другого расходного имущества по сравнению с установленными нормами естественной убыли;
сбор и сдача в государственный фонд отходов серебра и других драгоценных металлов;
заготовка силами части (учреждения) под руководством аптеки дикорастущих лекарственных растений;
выявление и реализация ненужного и излишествующего медицинского имущества;
своевременный возврат оборотной тары;
использование деталей и отдельных узлов списанной аппаратуры для ремонта или учебных целей;
рациональное назначение раненым и больным лекарственных средств, правильное хранение и использование их в подразделениях.

Сбор и стирка использованного перевязочного материала в медицинских пунктах воинских частей и в лечебных учреждениях производятся непосредственно в подразделениях.

В лечебном учреждении, имеющем механизированную прачечную, сбор использованного перевязочного материала производится в подразделениях, а стирка – в механизированной прачечной. После стирки бинты гладят и скатывают непосредственно в подразделениях, стерилизуют в паровых стерилизаторах при 1-1,5 атм в течение одного часа. Восстановленный материал используется в перевязочной.

Инфицированный и сильно загрязненный перевязочный материал повторному использованию не подлежит и, как правило, уничтожается.

Учет выстиранного перевязочного материала рекомендуется по массе (в кг). При подведении итогов экономии масса марли пересчитывается в погонные метры.

Экономия перевязочного материала достигается также путем рационального наложения повязок, правильной (без разрезания бинтов) смены повязок и широкого применения контурных повязок, клея БФ-6, клеола и т. п.

Категорически запрещается использовать перевязочный материал не по назначению.

Продление сроков эксплуатации инструментов, приборов, аппаратов и другой медицинской техники и длительное сохранение их функциональных свойств достигаются точным соблюдением правил хранения, эксплуатации и стерилизации, а также проведением своевременного технического обслуживания и ремонта. Организация этой работы и учет ее результатов осуществляются инженерно-техническим персоналом.

Снижение норм естественной убыли на расходное медицинское имущество осуществляется путем правильной организации труда в аптеке, внедрения средств малой и комплексной механизации при выполнении основных технологических операций, строгого соблюдения условий хранения медикаментов и другого расходного медицинского имущества.

Сбор отходов серебра из фиксажных растворов, промывных вод, утилизируемых кинофотоматериалов, рентгеновских пленок, фотокардиограмм и фотобумаги, в том числе изъятых из архивов по истечении сроков их хранения, организуется непосредственно начальниками рентгенологического, отделения и кабинета функциональной диагностики. Начальник аптеки обеспечивает выполнение этих работ необходимым оснащением.

Нормы сбора серебра из отходов кинофотоматериалов устанавливаются в зависимости от количества отпускаемых медицинскому учреждению кинофотоматериалов.

Многократное использование посуды и пробок в аптеке обеспечивается своевременным и полным возвратом их подразделениями. Повторное использование посуды, особенно для инъекционных растворов, сокращает затраты труда на ее обработку и мытье, а также уменьшает расход посуды в целом.

Важным источником экономии медицинского имущества является рациональное назначение лекарственных средств. Выбор того или иного лекарственного средства должен оправдываться действительной потребностью в нем для лечения раненых и больных. Врачи медицинских пунктов и учреждений должны максимально использовать лекарственные средства, имеющиеся в достаточном количестве в аптеке, исключая назначение импортных, дефицитных и дорогостоящих лекарственных средств, если имеются их табельные аналоги.

Заготовка дикорастущих лекарственных растений производится с целью замены отдельных лекарственных средств при их отсутствии, а также изготовления больших количеств витаминных настоев.

В военное время организуются сбор и возврат на передовые этапы медицинской эвакуации носилок, костылей, шин, жгутов, косынок и другого медицинского имущества.

МЕТОДИКА РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

Перевязочный материал (бинты, марля, салфетки) после снятия повязок (окончания операции) сортируется на две группы: годный для повторного использования (после чистых перевязок, операций) и негодный для дальнейшего применения (после гнойных перевязок, сильно загрязненный). Сбор бывшего в употреблении и пригодного для повторного использования перевязочного материала производится в мешки из суровой марли. Перед стиркой перевязочный материал замачивают в течение 1-1,5 ч в 2% растворе хлорамина и стирают в мыльно-содовом растворе или в 0,5-1% растворах синтетических моющих средств («Астра», «Дон», «Лотос», «Кристалл» и т. п.).

Свежесобранный в операционной пропитанный кровью перевязочный материал вымачивают в течение 2-3 ч в эмалированном баке в 0,5% растворе аммиака, собранного после обработки рук хирургами перед операцией. После этого материал слегка отжимают и вновь помещают в чистый 0,5% раствор аммиака и оставляют до следующего дня. Очищенный от крови материал стирают в теплой воде с мылом, прополаскивают чистой водой и для отбеливания помещают в бак с 1% осветленным раствором хлорной извести или 3% раствором перекиси водорода на 10-15 мин, после чего тщательно прополаскивают проточной водой и легко отжимают (без скручивания).

Выстиранный перевязочный материал сушат, гладят, при необходимости подравнивают, скатывают или складывают и стерилизуют. Восстановленный перевязочный материал используют в перевязочных..

Несвежесобранный перевязочный материал нуждается в предварительной обработке одним из следующих способов:

замачивание в 1% растворе кальцинированной соды или щелока, 0,5-1% растворе аммиака или 3% растворе лизола в течение 6 ч;
кипячение в мыльно-содовом растворе 0,5-1 ч;
замачивание в дезинфицирующем (при необходимости) или содовом растворе и кипячение в бучильниках (бучение) в течение 2 ч.

После предварительной обработки перевязочный материал подвергается стирке в мыльно-содовом растворе и прополаскиванию. Для восстановления белизны перевязочный материал помещается в 1% раствор хлорной извести на 3-4 ч с последующим тщательным прополаскиванием.

Отбеливание кровяного пигмента на волокнах ткани и восстановление гигроскопических свойств перевязочного материала достигаются кипячением его в воде с добавлением 50 г мыла и 30 г бензина (из расчета на 10 кг марли) с последующим прополаскиванием.

Для восстановления марли из гипсовых повязок последние нагревают при температуре 75-90°С в суховоздушных камерах (печах) в течение 2-3 ч или размачивают с добавлением хлорида натрия в горячем щелоке, затем расслаивают бинт и отмывают гипс в проточной воде, сушат, стерилизуют и повторно используют для наложения гипсовых повязок.

Тема: Производственная деятельность аптек в условиях ЧС

Особенности работы производственных аптек и аптек ЛПУ по изготовлению экстемпоральной рецептуры при возникновении ЧС:

происходит изменение номенклатуры и объемов изготовления экстемпоральной рецептуры (в зависимости от вида и масштаба катастрофы объем экстемпоральной рецептуры может увеличиться в 1,5-5 раз по сравнению с обычными условиями), а номенклатура включает всего 5-7 основных прописей. Например, анализ практической деятельности клиники термических поражений (Военно-медицинская академия) показал, что для работы в экстремальных условиях необходимо: 38,7% - готовых лекарственных средств, 8,2% - внутриаптечной заготовки, 53,1% - лекарственных средств экстемпорального изготовления;
увеличивается продолжительность рабочего дня (в условиях экстремальности может возникнуть необходимость круглосуточного дежурства);
возрастает потребность в фармацевтическом и вспомогательном персонале в связи с увеличением производственной функции аптек;
увеличивается потребность в качественной очищенной воде, вспомогательном материале, аптечной посуде, оборудовании;
повышается контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований и т. д.

Анализ экстемпоральной рецептуры аптек, обслуживающих пострадавших во время катастрофы на ст. Улу-Теляк (Башкирия, 1989 г.) показал, что среди лекарств, изготовляемых экстемпорально, первое место (65-70%) занимали жидкие лекарственные формы, в том числе 45-50% асептически приготовленные растворы.

Список экстемпорально изготовленных инъекционных растворов выглядел следующим образом:

раствор натрия хлорида 0,9%, 10%;

раствор глюкозы 5%, 10%, 20%;

раствор натрия гидрокарбоната 3%, 4%, 5%;

раствор новокаина 0,25%, 0,5%, 1%, 2%;

раствор Рингера;

раствор тримекаина гидрохлорида 0,25% 1%, 2%, 5%;

раствор калия хлорида 1%, 3%.

Также в асептических условиях проводилось изготовление борной кислоты 2%; масел вазелинового, подсолнечного, оливкового; глицерина; метилурацила 0,75%; фурациллина раствор 0,02%.

Рецептура растворов неасептического изготовления состояла в основном из 6 часто повторяющихся наименований: раствор фурациллина 0,02% (1:5000); раствор Синицына; раствор перекиси водорода 3%, 6%;. успокаивающая микстура (Кватера); раствор этакридина лактата 0,1%; раствор натрия тиосульфата 10%.

Нормативы потребления на 100 пострадавших составили 53 л неасептических и 200 л асептических растворов.

Особенности изготовления лекарственных средств в полевых условиях определяются спецификой развертывания, оборудования и организации работы аптек. На изготовление лекарственных средств в аптеках, развернутых в зоне ЧС, оказывают влияние следующие основные факторы:

большой объем работы по изготовлению лекарственных средств при массовом поступлении раненых и больных;
преобладание в номенклатуре лекарственных средств в первые часы (сутки) при массовом поступлении раненых и больных инъекционных растворов;
снижение производительности в связи с отличием условий развертывания и оборудования аптек, в том числе асептической (бокса), от стационарных условий;
полевое аптечное оснащение по своим техническим, технологическим и санитарно-гигиеническим показателям значительно уступает стационарному оснащению;
отсутствие у определенной части персонала аптек достаточного опыта работы в полевых условиях;
трудности соблюдения установленных для аптек санитарно-гигиенических требований, особенно по режиму работы в асептической (боксе);
снижение качества воды для изготовления лекарственных средств вследствие ухудшения возможностей ее получения и хранения, резкое ограничение или отсутствие контроля пирогенности воды для инъекций.

Табельные средства получения воды очищенной и воды для инъекций

Табельное оснащение аптек мобильных формирований ФМСГО, ВСМК и Министерства обороны РФ для получения воды очищенной и воды для инъекций, и изготовления стерильных растворов для внутреннего, наружного и парентерального применения включает:

полевые аптечные стерилизационно-дистилляционные подвижные установки типа СДП-2, СДП-3, смонтированные на одноосном автоприцепе и состоящие из огневого котла, кипятильников глухого и острого нагрева, дистиллятора, двух стерилизаторов, водяных баков, системы трубопроводов и контрольно-измерительных приборов.
стерилизационно-дистилляционная установка (СДУ) полевой фармацевтической лаборатории (ПФЛ), смонтированная на двухостном автоприцепе и предназначенная для стерилизации флаконов с лекарственными растворами, чистых флаконов, укупорочного материала, изделий медицинского назначения, а также для получения воды очищенной, для инъекций и горячей воды для технических нужд

Основными недостатками этих установок являются:

значительная массивность (масса СДП - 1850 кг и СДУ - 4150 кг);
низкая производительность воды очищенной (20-25 л/ч) и воды для инъекций (8-10 л/ч);
трудоемкость обслуживания (подача топлива и воды в котел ручными насосами, розжиг котла дровами, ручное регулирование количества жидкого топлива, воздуха и пара в процессе работы);
опасность эксплуатации СДУ (работа под большим давлением, при высокой температуре и открытом пламени котла).

В полевых условиях воду очищенную получают с помощью перечисленных установок, аквадистиллятора полевого с огневой топкой, или, при наличии достаточного энергоснабжения и водопровода – с помощью электрических аквадистилляторов.

При отсутствии достаточного количества воды очищенной некоторые лекарственные формы для внутреннего и наружного применения (микстуры, настои, отвары, растворы и др.) готовят на питьевой воде.

Питьевая вода, предназначенная для изготовления лекарственных средств, в полевых условиях должна быть прокипяченной и профильтрованной. Вода естественных водоисточников, допущенная санитарно-гигиеническим надзором для применения в качестве питьевой, но обладающая цветностью, используется после предварительной обработки ее тальком или активированным углем (10 г талька или угля на 1 литр). Воду взбалтывают несколько раз и затем оставляют до полного осаждения взвеси. После отстаивания воду осторожно сливают, фильтруют и кипятят.

Вода из источников, подозрительных на загрязнение отравляющими или радиоактивными веществами, может быть использована для изготовления лекарственных средств только после ее обработки и проверки на специальных пунктах водоснабжения, развертываемых силами инженерной службы.

Особенности изготовления некоторых ЛФ в полевых условиях

1. Инъекционные растворы

Изготовление инъекционных растворов производится с помощью табельного оснащения аптеки. Могут использоваться нетабельные предметы из местных ресурсов.

С целью поточного изготовления и бесперебойного фильтрования растворов в больших количествах разрешается фильтровать растворы без переналадки и мытья системы фильтрации в такой последовательности: изотонические растворы натрия хлорида, затем растворы новокаина (в порядке возрастания концентрации) и в последнюю очередь растворы глюкозы (в порядке возрастания концентрации).

2. Глазные капли

При высокой одномоментной потребности в глазных капля разрешается:

не изотонировать глазные капли, имеющие осмотическое давление, соответствующее осмотическому давлению 0,6% (и больше) раствора натрия хлорида;
при соблюдении асептических условий изготовления отпускать глазные капли без стерилизации;
при укупорке глазных капель под обкатку использовать резиновые пробки, имеющие проколы (не более 3).
для стабилизации водных растворов новокаина, аскорбиновой кислоты и рибофлавина кроме фармакопейных стабилизаторов могут быть использованы также натрия метабисульфит, трилон Б и унитиол в концентрации 0,05-0,1%.
в периоды массового поступления раненых и больных при условии соблюдения асептики в боксе, разрешается готовить глазные капли без консервантов. Максимальный их объем не должен превышать 5 мл. После нарушения укупорки такие капли должны быть использованы в течение двух суток.

3. Жидкие лекарственные средств для внутреннего и наружного применения

При недостатке воды очищенной растворы, микстуры, настои и отвары разрешается готовить на свежепрокипяченной питьевой (дождевой или снеговой) воде. Растворы нестойких препаратов (пергидроль, серебра нитрат и им подобные) должны готовиться только на воде очищенной.

При необходимости изготовить большое количество растворов в ограниченное время, при отсутствии видимых механических загрязнений, растворы отпускают без фильтрации или процеживания перед отпуском.

4. Мази.

При необходимости, официнальных и обычно применяемых мазевые основы могут быть заменены на различные веществ из местных ресурсов (животные жиры, масла и др.).

В качестве мазевых основ могут применяться бентонитовые глины. Изготовляемые из них мази легко намазываются на поверхность кожи ровным тонким слоем, который быстро высыхает.

На основе бентонитов могут производиться сухие мази-концентраты и мази-таблетки. Изготовление мазей из бентонитовых концентратов состоит в добавлении определенного количества воды и их смешении до образования однородной мазеобразной массы.

Тема: Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организаций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются.

Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая санитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы, В этой сумке содержится медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пораженным согласно описи, В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечисленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др, Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) медицинского отряда (МО), в районе которого они работают. Заявки направляются с транспортом, эвакуирующим пораженных, Ответственность за пополнение медицинским имуществом СП и СД несет соответствующий начальник МО, Непосредственно за снабжение медицинским имуществом СП и СД отвечают заместитель начальника МО и начальник отделения медицинского снабжения (аптеки),

Для доставки медицинского имущества из аптеки к СП и СД его подвозят до места погрузки пораженных на санитарный транспорт средствами отделения медицинского снабжения или автомобильным порожняком отделения эвакуации. Имущество передается по накладной представителю соответствующего получателя. Выдается медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.

На участки работы СП и СД, не доступные для подъезда автотранспорта, имущество доставляется специальными подносчиками или возвращающимися носилочными звеньями. Исходя из опыта проведенных учений, рекомендуется в каждом МО назначать из состава санитарных дружинниц подносчиц медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каждую из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим медицинское имущество на пять сумок санитарной дружинницы.

Снабжение МО. Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой врачебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники. Запасы медицинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирователя заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу, Имущество, не хранящееся или хранящееся не полностью, что может составлять 10-50% от положенного по табелю, предусматривается пополнять согласно планам МСГО за счет имущества текущего снабжения из наличия у формирователя. Обеспечение медицинским имуществом МО, для которых в мирное время запасы не создаются, осуществляется по планам органов здравоохранения городскими, центральными, районными больницами, другими медицинскими и аптечными учреждениями, магазинами и складами медицинской техники за счет текущего наличия или из других доступных источников.

Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом МО несут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых они формируются. Контроль за их укомплектованием осуществляют начальники МСГО области, города, района через помощников по медицинскому снабжению. Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для МО, указываются в плане медицинского обеспечения ГО. Начальник МО извещается о порядке, времени и месте получения имущества.

Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохранения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.

Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для МО, при получении распоряжения готовит его к отпуску, при этом имущество, хранящееся россыпью, упаковывают в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и т.п.). Имущество размещается в таре с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного МО составляет 27-30 ящиков. Медицинское имущество получает начальник отделения медицинского снабжения (начальник аптеки) отряда, Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами МО. По данным учений, время на выдачу имущества со склада одному МО колеблется от 50 мин до 1,5 ч.

Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредоточиваются в основном в аптеке и в дальнейшем отпускаются по требованиям по мере необходимости. Медицинская техника распределяется по функциональным отделениям МО и приводится в рабочее состояние. Для ускорения отпуска имущества на каждое подразделение заранее оформляются накладные в двух экземплярах.

Пополнение медицинского имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том числе сохранившихся в районе развертывания отряда.

Медицинское имущество с момента получения учитывается предметно-количественным способом. Учет его наличия и движения за время работы медицинского отряда в суммарном выражении не ведется, а все финансовые расчеты ведут органы здравоохранения.

Операции по приему и отпуску имущества оформляются первичными приходными и расходными учетными документами (требования, наряды, накладные, акты, счета и т.п.). Все приходно-расходные учетные документы прилагаются к ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества, которая разрабатывается по окончании работы МО.

Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно ядовитых средств списка А, наркотических и психотропных препаратов, а также за правильную эксплуатацию медицинской техники в отделениях МО несут их начальники и старшие медицинские сестры.

В мирное время МО обеспечиваются медицинским имуществом для обучения личного состава.

Снабжение бригад специализированной медицинской помощи. Медицинским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с профилем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учреждением, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинского имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицинской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных.

Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдается материально ответственному лицу бригады,

Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекционного подвижного госпитали. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля соответственно, В их состав входят аптеки. Имуществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его пополнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).

Специализированная противоэпидемическая бригада, группа эпидемической разведки, санитарно-эпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологическая бригада при формировании обеспечиваются медицинским имуществом противочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждением-формирователем. Дезинфекционные средства они получают из центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из санитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Снабжение лечебных учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в медицинском имуществе определяется табелем их оснащения. 'При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливаемые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на территории которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество составляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также других источников, что определяется решениями местных органов исполнительной власти. Однако склады не обеспечивают тарой и рабочей силой для погрузочных работ.

Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управления МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собственным или предоставленным ему автотранспортом.

В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки для оперативного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может выделяться отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества может корректироваться начальником МСГО и его помощником по медицинскому снабжению.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего используются возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.

Работа по экономному и рациональному использованию медицинского имущества проводится во всех отделениях МО, других формированиях, лечебных учреждениях и должна быть направлена на улучшение медико-санитарного обеспечения пораженных. Особое внимание уделяется:

• максимальному использованию местных ресурсов медицинского имущества;

• сбору использованных шин, кровоостанавливающих жгутов, косынок для повязок и т.д.;

• широкому применению контурных повязок и эластичных (трубчатых) бинтов, клеола, клея БФ-6, лейкопластыря и т.д.

Собранное медицинское имущество (кровоостанавливающие жгуты, шины и т.п.) допускается к повторному использованию только после соответствующей дезинфекции.

Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина. СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько поликлинических учреждений прикрепляется на снабжение к аптеке, которая обеспечивает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. Медицинские учреждения, находящиеся в карантине, бактерийными препаратами снабжаются центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора или СЭО.

При наличии в карантинной зоне склада медицинского имущества он снабжает медицинским имуществом аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне карантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бактериального поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью извне, когда местные возможности полностью исчерпаны.

1. Технология производства пива
2. модульной системы для мониторинга и диспетчеризации котельного оборудования SIRX PROM
3. Прочитав эту главу вы сможете Научиться различать психологию языка и речи
4. тема страхования вкладов это комплекс мер направленных на защиту вкладов и обеспечивающих их гарантирован
5. Учитель ' мастер чародей творец и просто верный друг детей Сценарий ко Дню учителя 2013г
6. Организация рабочего места руководителя
7. Система менеджмента качества ТОО Дормаш
8. ЮринфорМГУ. Зачет является одним из способов прекращения обязательств что прямо признается существующ
9. Организованная преступность вчера сегодня завтра
10. Судебные издержки
11. Правда у нас уже было 15 человек и мы в основном занимались разработкой нормативной базы
12. Повторение цифр субтест VI теста Д
13. техническими знаниями В условиях современного этапа научнотехнической революции обмен научнотехнически.
14. ПЕРСОНАЛ СУБЪЕКТЫ И ОБЪЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ2
15. Лекция Человек хрупкого здоровья добрый
16. на тему- ldquo; Visul C
17. Принцип аналогии в морфологии1
18. Отчет по производственной практике в Вычислительном центре УГМТУ (Компьютерные сети
19. Восток и Восход; о первом человеке вышедшем в космос из ракеты ~ космонавт Леонов; о первой женщи
20. Права женщин и их статус

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе