Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Северо-Осетинская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития Российской Федерации
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ Пособие
Владикавказ, 2012
Составители:
заведующая кафедрой инфекционных болезней, к.м.н., доцент Отараева Б.И.,
ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Гипаева Г.Р.,
ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Плиева Ж.Г.
Пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов.
© СОГМА, 2012
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
1. Титульный лист……………………………………………………………………4
1. Паспортные данные……………………………………………………………...5
2. Жалобы больного………………………………………………………………..5
3. Анамнез болезни…………………………………………………………………6
4. Эпидемиологический анамнез…………………………………………………..7
5. Анамнез жизни…………………………………………………………………..7
7. Объективные данные……………………………………………………………7
8. Предварительный диагноз………………………………………………………9
9. План обследования……………………………………………………………..10
10. Результаты обследования больного……….………………………………….10
11. Дифференциальный диагноз…………………………………………………..10
13. Клинический диагноз и его обоснование………...…………………………..11
14. План лечения и его обоснование……………………………………………...11
15. Дневники………………………………………………………………………..12
16. Этапный или выписной эпикриз……………………………………………...11
17. Лабораторные показатели здорового человека……………………………...13
18. Литература……………………………………………………………………..18
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Северо-Осетинская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития Российской Федерации,
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Заведующая кафедрой: доц. Отараева Б.И.
Преподаватель: асс.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Куратор: фамилия, имя, отчество студента
факультет, курс, группа
Владикавказ, 2012
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И.О………………………………………………………………………………………
Возраст……………………………………………………………………………………
Адрес………………………………………………………………………………………
Место работы……………………………………………………………………………
Дата поступления ………………………………………………………………………
Диагноз при поступлении……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Клинический диагноз:……………………………………………………………………
………………………………………………………………..
ЖАЛОБЫ
1. Основные (ведущие) жалобы – они являются важными симптомами данного заболевания и указывают на локализацию процесса.
2. Второстепенные жалобы - субъективные ощущения, указывающие на наличие заболевания, но не специфичные для определенной болезни (температура, слабость и т.д.)
Жалобы в зависимости от поражения различных органов и систем могут быть следующими:
· При наличии желтухи необходимо подробно описать все симптомы продромального (преджелтушного) периода таким образом, чтобы четко вырисовывался определённый вариант (диспепсический, астеновегетативный, гриппоподобный, артралгический, смешанный или субъективно-бессимптомный). Когда больной заметил изменение цвета мочи, кала, как изменилось состояние больного с появлением желтухи, имелись ли боли, их локализация, иррадиация, характер и т.д.
· При поражении суставов: боли (в покое или при движении, днем или ночью), нарушение функции, локализация поражения, общая потливость и т. д.
· При заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи и слизистых оболочек: зуд, боль, высыпания, покраснение и т.д.
· При заболеваниях, сопровождающихся поражением лимфатических узлов: увеличение их размеров, локализация поражения, боли и т.д.
· При заболеваниях органов пищеварения: аппетит, изжога, тошнота, рвота, их связь с приемом пищи, вздутие живота, тяжесть, урчание, число дефекаций, тенезмы (ложные позывы), свойства испражнений (количество, слизь, кровь).
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Аnamnesis morbi)
Анамнез заболевания излагают в хронологическом порядке: первые проявления болезни, с чем связывает заболевание, как оно развивалось до момента обследования. Куда больной обращался, где обследовался, чем лечился, какой диагноз ставился. При опросе больного необходимо выяснить:
§ Дату и час заболевания.
§ Характер начала заболевания: острое или постепенное.
§ Начальные симптомы.
§ Наличие и характеристика продромального периода.
Наличие температуры и ее высота, подробная характеристика общетоксических проявлений (головная, мышечные боли, нарушение сна и др.), возможное появление сыпи (сроки, характер, локализация), при наличии желудочно-кишечных расстройств - детальное их описание (рвота, частота ее, характер и число испражнений, наличие патологических примесей, тенезмов, ложных позывов)
У больного с желтушным синдромом обязательно отражение даты (дня) появления темной мочи, обесцвеченных испражнений, желтушности склер, кожи, слизистых оболочек.
Дальнейшее последовательное изложение развития заболевания с отражением даты появления каждого нового симптома (с указанием дней болезни).
Первичное обращение к врачу, предварительный диагноз, лечение на дому (препараты, дозы, продолжительность приема лекарств и их переносимость).
Влияние лечения на лихорадочную реакцию и дальнейшее течение болезни.
Результаты лабораторных и инструментально-аппаратных исследований сделанных в поликлинике.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Является разделом истории болезни инфекционного больного. Сбор анамнеза проводится с учетом выявления источника инфекции, возможных факторов и путей передачи ее, способа заражения. При опросе больного необходимо выяснить следующее:
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (Аnamnesis vitae)
Физическое умственное развитие с рождения. Когда начал учится. Образование. Начало трудовой деятельности. Семейная жизнь. Здоровье членов семьи. У женщин - гинекологический анамнез (начало и характер менструального цикла, беременности: сколько, когда и как закончились).
Материально-бытовые условия. Жилище (изолированная квартира, общежитие, санитарно-гигиеническая характе ристика). Питание (регулярность и полноценность его, причины и продолжительность нарушения, режима литания). Условия труда. Профессиональные вредности и интоксикации.
Вредные привычки (курение, употребление наркотиков). Отразить частоту, количество и характер употребления алкогольных напитков, их переносимость.
Перенесенные соматические заболевания и операции. Контузии и ранения.
Патологическая наследственность (причины смерти родственников, перенесенные ими психические, онкологические, венерические заболевания и туберкулез).
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
· Общее состояние больного (тяжелое, средней тяжести, удовлетворительное), температура тела;
· Сознание (ясное, помрачение);
· Рост, масса тела, телосложение;
· Окраска кожи и видимых слизистых оболочек - цвет кожи: нормальный, гиперемия, бледность, цианоз, землистый, желтушный, инъекция сосудов склер, кровоизлияния Влажность кожи, ее тургор, зуд, расчесы, «сосудистые звездочки», симптом Филипповича. Наличие сыпи (характер, количество, локализация, шелушение);
· Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые): величина, форма, подвижность, болезненность, спаянность с окружающими тканями;
· Суставы: деформация, болезненность, припухлость, гиперемия, активные и пассивные движения.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Осмотр: грудная клетка, её конфигурация, тип дыхания, частота дыхания.
Боли в груди, их характер, интенсивность, кашель: сухой, влажный, лающий; мокрота: количество, характер. ЧДД в минуту, дыхание через рот или нос. Движение крыльев носа. Характер выделений из носа, носовые кровотечения. Гортань: фонация, явления стеноза.
Перкуссия сравнительная и топографическая - oснование границы легких спереди справа по среднеключичной линии - 6 ребро; слева не определяется из-за сердца; по передней подмышечной и справа и слева; по средней подмышечной линии -8 ребро; по задней подмышечной линии – 9 ребро; по лопаточной линии - 10 ребро.
Аускультация: характер дыхания, хрипы, шум трения плевры.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр и пальпация области сердца, верхушечный толчок, сердцебиение.
Пульс: частота, ритм, дикротия, аритмия, наполнение и напряжение, соответствие температуре.
Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца (правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины; верхняя - по верхнему краю 3 ребра; левая - на 1см кнутри от левой среднеключичной лини; поперечник сердца равен З см.
Аускультация сердца: (проводится по всем 6 точкам), ритм, характер тонов на верхушке и основании сердца, наличие шумов. Артериальное давление.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осмотр: состояние зубов, десен, глотки, миндалин, языка (влажный, сухой, «малиновый», «лаковый», обложенный,). Характер налета: белый, грязно-серый, коричневый. Тремор языка, свободно ли высовывается. Состояние слизистой полости рта: афты, изъязвления, налеты. Аппетит, жажда, глотание, сухость во рту.
Осмотр живота: форма: нормальный, вздутый, втянутый, напряженный, участие в акте дыхания. Данные перкуссии, пальпации живота. Напряжение брюшной стенки, Симптомы Блюмберга - Щеткина, Падалки, асцит.
Кишечник: болезненность при пальпации, урчание, крепитация, спазмы различных отделов кишечника. Стул: частота, характер, окраска, наличие патологических примесей.
Печень: размеры по Курлову в сантиметрах (по среднеключичной, срединной линиям и левой реберной дуге 9:8:7±1 см). Пальпация: положение печени ниже реберной дуги в сантиметрах, плотность, поверхность, болезненность.
Селезенка: перкуторные границы (8см), данные пальпации (увеличение, плотность, болезненность).
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Осмотр области поясницы, пальпация, боли, симптом «Поколачивания» по поясничной области, дизурические явления. Время появления менструации, беременность, роды, аборты.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза болезни, эпидемиологического анамнеза и результатов объективного обследования больного. Среди выявленных при осмотре и опросе симптомов различают решающие, опорные и наводящие.
К решающим симптомам относятся специфические проявления болезни (например, менингеальные симптомы при менингите).
Опорные симптомы: характерны для данного заболевания, но встречаются и при некоторых других заболеваниях (стул со слизью и кровью у больных дизентерией).
Наводящие симптомы наблюдаются при многих заболеваниях, например, головная боль, отсутствие аппетита и т.д.
Необходимо использовать типичные для этого заболевания проявления. При этом недопустимо повторное, последовательное изложение анамнеза и других данных.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
В соответствии с поставленным диагнозом (включая сопутствующие заболевания) перечисляются конкретные лабораторные и инструментальные исследования, которые куратор считает необходимым выполнить для уточнения диагноза у данного больного.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
В историю болезни вносятся результаты всех лабораторных, инструментальных, рентгенологических и др. аппаратных исследований в динамике.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Проводится конкретно в отношении заболевания у курируемого больного следующим образом: следует перечислить общие симптомы, которые имеются у курируемого больного и могут быть причиной заболеваний, с которым проводиться дифференциация, т.е. обосновывается необходимость включения данного заболевания в число дифференцируемых. Затем отмечаются различия в клинической симптоматике с использованием анамнестических данных, эпидемиологических сведений, данных объективного обследования, результатов лабораторного исследования.
Дифференциальный диагноз следует излагать подробно, развернуто, в повествовательной форме, не менее чем с двумя заболеваниями.
Заболевания, с которыми необходимо проводить
дифференциальную диагностику
Острый бруцеллез: брюшной тиф, грипп.
Хронический бруцеллез: ревматоид. полиартрит, иерсиниоз.
Пищевые токсикоинфекции: дизентерия, сальмонеллез.
Вирусный гепатит: механическая желтуха, лептоспироз.
Дизентерия: амебиаз, холера.
Рожа: сибирская язва, флегмона.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Клинический диагноз должен быть сформулирован и обоснован на основании данных клинического обследования и наблюдения в динамике, при исключении других заболеваний и подтвержден методами специфического лабораторного и инструментального обследования. Клинический диагноз должен соответствовать современной классификации инфекционных заболеваний.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Куратор дает схему основного метода лечения или группу препаратов необходимых в каждом конкретном случае.
Назначение режима, диеты, медикаментозных препаратов должно быть обосновано, исходя из общих принципов лечения указанного инфекционного заболевания, но с учетом особенностей течения инфекционного процесса у данного больного (форма заболевания, стадия, степень тяжести и т.д.).
ДНЕВНИКИ
Должно быть оценено состояние больного, день болезни. Систематическая ежедневная запись всех жалоб и объективных данных, характеризующих состояние органов и систем. Обязательно отмечать динамику отдельных имеющихся симптомов и появление новых, а также лечебные мероприятия, назначенные больному на этот день.
этапный или выписной эпикриз
Эпикриз представляет собой выписку из истории болезни и должен заключать в себе основное содержание истории болезни и полную информацию о больном.
Содержание эпикриза включает следующие моменты:
1. Ф.И.О. больного, дата поступления и выписки, диагноз.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
Периферическая кровь
|
Скорость оседания эритроцитов |
муж. 1-10 мм/ч жен. 2-15 мм/ч |
|
Гемоглобин |
муж. 130-160 г/л жен. 120-140 г/л |
|
Цветовой показатель |
0,86-1,05 |
|
Количество эритроцитов |
муж. 4,0 - 5,1·1012/л жен. 3,7- 4,7·1012/л |
|
Количество лейкоцитов |
4,0 - 8,8·109/л |
|
Лейкоцитарная формула: |
|
|
отсутствуют |
|
отсутствуют |
|
0,040-0,300·109/л |
|
2,0-5,5·109/л |
|
0,2-0,3·109/л |
|
0-0,065·109/л |
|
1,2-3,0·109/л |
|
0,09-0,6·109/л |
|
Отсутствуют |
|
Количество тромбоцитов |
180-320·109/л |
|
Количество ретикулоцитов |
0,2-1,2% |
Исследование мочи
|
Количество мочи за сутки |
800-1500 мл |
|
Относительная плотность в утренней порции |
1012-1025 |
|
Цвет |
соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
слегка мутная |
|
Реакция РН |
нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,36 |
|
Белок |
отсутствует или следы |
|
Сахар |
отсутствует (не более 0,2 %) |
|
Ацетон |
отсутствует |
|
Кетоновые тела |
отсутствуют (не более 50 мг/сут) |
|
Уробилиновые тела |
отсутствуют (не более 6 мг/сут) |
|
Билирубин |
отсутствует |
|
Аммиак |
отсутствует |
|
Микроскопическое исследование осадка мочи |
|
|
Плоский эпителий |
незначительное количество |
|
Переходный эпителий |
незначительное количество |
|
Почечный эпителий |
отсутствует |
|
Лейкоциты |
3-5 в поле зрения |
|
Эритроциты |
единичные |
|
Цилиндры |
отсутствуют |
|
Слизь |
незначительное количество |
|
Бактерии |
отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мл) |
|
Неорганический осадок |
при кислой реакции – кристаллы мочевой кислоты, ураты; при щелочной реакции - аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты; оксалаты - при любой реакции мочи. Все соли определяются в незначительном количестве |
|
Количественное исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко |
в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 2000, эритроцитов до 1000, цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета |
|
Проба Зимницкого |
суточное количество мочи составляет 65-75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3 - 3/4 от суточного. Относительная плотность мочи 1004-1024 |
|
Исследование кала |
|
|
Количество за сутки |
100-250 г |
|
Консистенция |
оформленный |
|
Форма |
цилиндрическая |
|
Цвет |
коричневый |
|
Реакция |
нейтральная, слабощелочная |
|
Слизь, кровь |
отсутствуют |
|
Микроскопия кала |
|
|
Мышечные волокна |
отсутствуют или встречаются переваренные, потерявшие поперечную исчерченность |
|
Соединительная ткань |
отсутствует |
|
Нейтральный жир |
отсутствует |
|
Жирные кислоты |
отсутствуют |
|
Мыла |
незначительное количество |
|
Растительная клетчатка: |
|
|
переваренная |
единичные клетки и клеточные группы |
|
непереваренная |
содержится в разных количествах |
|
Крахмал |
отсутствует |
|
Иодофильная флора |
отсутствует |
|
Слизь, эпителий |
отсутствует |
|
Лейкоциты |
единичные |
|
Исследование спинномозговой жидкости |
|
|
Количество |
100-150 мл |
|
Относительная плотность |
1003-1008 |
|
Давление |
150-200 мм вод/ст. в положении лежа |
|
Цвет |
бесцветная |
|
Цитоз в 1 мкл |
вентрикулярная жидк. 0-1 цистернальная жидк. 0-1 люмбальная жидк. 2-3 |
|
РН |
7,35-7,8 |
|
Общий белок |
0,15-0,45 г/л |
|
люмбальная жидкость |
0,22-0,33 г/л |
|
Глюкоза |
2,78-3,89 ммоль/л |
|
Ионы хлора |
120-128 ммоль/л |
|
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Показатели углеводного обмена |
||
|
Глюкоза |
плазма цельная капиллярная кровь |
4,22-6,11 ммоль/л 3,38-5,55 ммоль/л |
|
Сиаловые кислоты |
2,0-2,33 ммоль/л |
|
|
Связанные с белком гексозы |
135-200 усл.ед. |
|
|
из них с серомукоидом |
1,2-1,6 ммоль/л |
|
|
Гликозилированный гемоглобин |
4,5-6,1 молярных % |
|
|
Молочная кислота |
0,99-1,75 ммоль/л |
|
|
Показатели липидного обмена |
||
|
Общий холестерин |
3,6 - 5,2 ммоль/л |
|
|
Альфа - липопротеиды |
1,5 - 4,2 г/л |
|
|
Бета-липопротеиды |
3,2 – 4,5 г/л |
|
|
Триглицериды |
< 2,3 ммоль/л |
|
|
Показатели белкового обмена |
||
|
Общий белок |
65-85 г/л |
|
|
Альбумин |
35-50 г/л |
|
|
Тимоловая проба |
0-6 ед. |
|
|
Серомукоид |
0,13-0,2 ед. |
|
|
Гаптоглобин |
0,9-1,4 г/л |
|
|
Креатинин |
кровь |
44-115 мкмоль/л |
|
Мочевина |
кровь |
2,5-8,3 ммоль/л |
|
Клубочковая фильтрация |
80-120 мл/мин |
|
|
Канальцевая реабсорбция |
97-99% |
|
|
Мочевая кислота |
кровь |
жен. 149-409 ммоль/л муж. 214-458 ммоль/л |
|
Ферменты крови |
||
|
Аспартатаминотрансфераза (ACT) оптический тест метод Райтмана-Френкеля |
до 40 ME 0,1-0,68 мкмоль /ч.мл |
|
|
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) оптический тест метод Райтмана-Френкеля |
до 40 ME 0,1-0,45 мкмоль/ ч.мл |
|
|
Альфа-амилаза |
кровь сыворотка |
3,3-8,9 мг/с.л или 12-32мг/ч.мл 12-32мг/ч.мл |
|
Гамма-глутамилтранспеп-тидаза (ГГТ) |
жен. до 35 ME или до 580 нмоль/(с.л) муж. до 48 ME или до 800 нмоль/(с.л) |
|
|
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) |
до 460 ME или до 7668 нмоль/(с-л) |
|
|
Щелочная фосфатаза (ЩФ) оптимизированный метод, |
до 280 ME или до 4666 нмоль/(с-л) нмоль/(с-л) до 50 ME (37°) или до 830 нмоль/(с-л) |
|
|
Показатели пигментного обмена |
||
|
Общий билирубин |
8,5-20,5 мкмоль/л |
|
|
Прямой билирубин |
0-5,1 мкмоль/л |
|
|
Непрямой билирубин |
до 16,5 мкмоль/л |
|
|
Показатели системы гемостаза |
||
|
Время кровотечения |
до 3 мин |
|
|
Время свертывания |
Венозная кровь Капиллярная кровь |
6-8 мин 30 сек-3-5 мин. |
|
Активированное время рекальцификации крови |
50-70 с |
|
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
30-40 с |
|
|
Антитромбин III (AT-III) |
80-120% |
|
|
Протромбиновый индекс |
80-100% |
|
|
Тромбиновое время |
15-18 сек |
|
|
Фибриноген |
2-4 г/л |
|
|
Индекс ретракции кровяного сгустка |
0,4-0,6 |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Степени обезвоживания
при острых кишечных инфекциях (Покровский В.И.)
|
Симптомы |
Степени дегидратации |
|||
|
I |
II |
III |
IV |
|
|
Величина потери жидкости относительно массы тела |
||||
|
до 3% |
4-6% |
7-9% |
свыше 10% |
|
|
Рвота |
До 5 раз |
До 10 раз |
До 20 раз |
Свыше 20 раз |
|
Жидкий стул |
До 10 раз |
От 10 до 20 раз |
20 раз и более |
Свыше 20 раз |
|
Жажда, сухость слизистых полости рта |
Умеренная |
Значительная |
Резкая |
|
|
Цианоз |
Нет |
Носогубного треугольника |
Акроцианоз |
Общий цианоз |
|
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки |
Нормальные |
Понижен у пожилых |
Понижен |
Резко снижен |
|
Изменение голоса |
Нет |
Ослаблен |
Осиплость |
Афония |
|
Судороги |
Отсутствуют |
Икроножных мышц, кратковременные |
Продолжительные и болезненные |
Генерализованные, клонические |
|
Пульс |
Норма |
До 100 уд. в 1 мин |
До 120 уд. в 1 мин |
Нитевидный или не определяется |
|
Систолическое артериальное давление |
Норма |
До 100 мм. рт. ст. |
До 80 мм рт. ст. |
Ниже 80мм рт.ст., иногда не определяется |
|
Симптомы |
Степени дегидратации |
|||
|
I |
II |
III |
IV |
|
|
Величина рН крови |
7,36—7,40 |
7,36—7,40 |
7,30—7,36 |
Менее 7,30 |
|
Дефицит оснований (ВБ) |
Норма |
До 5 ммоль/л |
До 10 ммоль/л |
Свыше 10 ммоль/л |
|
Нарушение электролит ного обмена |
Норма |
Снижение калия |
Снижение калия и натрия |
Резкое снижение нат рия |
Формула Филлипса:
V = 4 • 1000•Р• (Х – 1,024),
где: V – определяемый дефицит жидкости в мл;
Р – масса тела больного в кг;
Х – относительная плотность плазмы больного;
4 – коэффициент при плотности плазмы больного до 1,040.
кожно-аллергическая проба Бюрне, учет ее результатов
В асептических условиях вводится внутрикожно 0,1 мл бруцеллина в среднюю треть передней поверхности пред плечья. Через 24 и 48 часов проводится учет результатов.
Реакцию учитывают по величине инфильтрата:
инфиль трат на месте введения бруцеллина до 1 см - реакция сомнительная;
1 - 3см – слабоположительная;
3 - 6см – положительная;
свыше 6см - резко положи тельная.
Проба становится положительной с 7-8 дней бо лезни.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Реакция Видаля – 1:200;
Реакция Хеддльсона – положительная;
Реакция Райта – 1:200;
РПГА с эритроцитарным бруцеллезным диагностикумом – 1:160;
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 816с.
2. С.Г. Пак, Б.К. Данилкин Инфекционные болезни. Пособие для практикующих врачей. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2004. – 216с.
3. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. – 1032 с.
4. Схема истории болезни / Сост. В.Н. Ослопов, А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: МЕДпресс – информ, 2007. – 32с.
5. Н.Д. Ющук, Н.Н. Островский, Ю.В. Мартынов, С.М. Матвеева, О.Л. Огиенко. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. Москва, 2008.
6. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 1056 с.