Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
"Иркутский Государственный Медицинский Университет"
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ №1
РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ "Правила оказания доврачебной помощи при неотложном состоянии-болях в животе"
Выполнила:студ-ка 1курса пед.фак-та
108 гр. Сунгатулина Хазия
Иркутск 2012
Введение.
Первая доврачебная медицинская помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов.
Многие люди погибли, или последствия травм для них осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная медицинская помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся рядом.
И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую помощь оказывать. Многие из них с ужасом смотрели как умирает близкий им человек и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных, но очень необходимых знаний по оказанию первой помощи.
Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же, на месте происшествия, быстро и умело, еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.
Каждый человек должен уметь оказать первую помощь, конечно, в соответ-ствии со своими способностями и возможностями. В связи с этим первая помощь может быть осуществлена в порядке самопомощи, взаимопомощи и помощи со стороны лиц, прошедших специальную подготовку - санпостовцев, санитарных дру-жинниц и пр. Обычно жизнь и здоровье пострадавшего зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования, в порядке само- и взаимопомощи. Поэтому необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи.
Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, осуществлении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Задача первой помощи состоит в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций, шока и др.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
1.1. Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.
Основными задачами ПДНП являются:
а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
б) предупреждение возможных осложнений;
в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.
1.2. Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.
1.3. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:
а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);
б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);
в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);
г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;
д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;
е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)
ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.
1.4. Оказывающий помощь должен знать:
• основы работы в экстремальных условиях;
• признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
• правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;
• способы транспортировки пострадавших и др.
1.5. Оказывающий помощь должен уметь:
• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
• правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
• оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
• использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
• определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.
ОБРАЩЕНИЕ С ПОСТРАДАВШИМ
При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с пострадавшим, в частности правильно снять с него одежду. Особое значение имеет это при переломах, сильных кровотечениях, в случае потери сознания, при термических и химических ожогах. Переворачивать пострадавшего или тащить за вывихнутые и сломанные конечности значит усилить боль, вызвать серьезные ос-ложнения и даже шок.
Пострадавшего нужно правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место.
Приподнимать пострадавшего следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.
При оказании первой помощи, особенно в случае значительных термических и химических ожогов, пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки, затем с поврежденной стягивают рукав, при этом поддерживая всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам.
Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.
При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, ткань следует обрезать вокруг места ожога. Ни в коем случае ее нельзя отрывать! Повязку накладывают поверх обожженных участков. Обращение с пострадавшим является весьма важным звеном в комплексе первой помощи.Неправильное обращение снижает эффект ее действия!
СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевя-зочного материала. В соответствии с ее требованиями налажено производство средств первой помощи. Это аптечки, шкафчики, санитарные сумки, которые должны быть в каждой семье, школе, мастерской, автомашине и пр.
Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи:
перевязочным материалом;
лекарственными препаратами;
дезинфицирующими средствами;
несложными инструментами.
Из перевязочных средств особенно удобны индивидуальные повязки.
Однако нередко бывают случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять то, что имеется под рукой в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах. Их используют при срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автодорогах. Такими средствами могут служить и чистый носовой платок, и простыня, и полотенце, и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей мо-гут служить палки, доски, зонтики, линейки и пр. Из лыж, санок и веток деревьев можно соорудить импровизированные носилки. Но, естественно, самыми совершенными и эффективными в оказании первой помощи пострадавшим являются стандартные средства, и необходимо способствовать более широкому их использованию.
ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ
МЕРТВ ЛИ ПОСТРАДАВШИЙ?
Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении малейших признаков жизни и исключении несомненных признаков смерти необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого ч-ловека.
Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится я глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это бывает при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, а иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.
Сначала необходимо искать признаки жизни!
ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ:
Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.
Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная артерия, или же на внутренней части предплечья.
Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.
При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобная реакция проявляется и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.
ПРИЗНАКИ СМЕРТИ
При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает, смерть. Организму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток; В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких. В процессе умирания организма различают две фазы - клиническую и биологическую смерть.
Фаза клинической смерти длится 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить.
По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно. Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.
Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биение сердца не прослушивается, отсутствует реакция на укол иглой, а также реакция зрачков на сильный свет. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.
Явные трупные признаки. Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
Трупное окоченение начинается с головы через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются синеватые трупные пятна, возни-кающие из-за отекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна образуются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.
БОЛЬ В ЖИВОТЕ
Боль в животе может возникать при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства,половых органов,позвоночника и мышц брюшной стенки.
Боль в верхнем отделе живота справа чаще всего бывает при заболеваниях печени,желчного пузыря,двенадцатиперстной кишки,головки поджелудочной железы,правой почки и поражения ободочной кишки.
При заболеваниях желчных путей боль проходит в правое плечо,при язве двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы-в спину,при камнях почек-в паховую область и яичники.
В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражениях желудка,селезенки,поджелудочной железы,левой почки,при грыжи пищевого отверстия диафрагмы.
Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса,правой почки и половых органов.
Боль в нижней части живота слева может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок,левой почки,заболеваниях половых органов.
Большое диагностическое значение имеет характер боли.
Схваткообразная боль чаще наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов(механическая непроходимость,почечная и печеночная колики и др.)
Постепенно нарастающая боль характерна при воспалительных процессах(аппендицит,холецестит и др.)
Внезапная боль по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (перфорация полого органа,гнойника,эмболия сосудов брыжейки и др.)
ОСТРЫЙ ЖИВОТ
Острый живот-клинический симптомокомплекс,развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях брюшной полости и забрюшинного пространства.
Этим термином чаще пользуются в тех случаях,когда не удается установить точный диагноз острого заболевания. К ним относят:
-внезапные или возникшие постепенно,но усиливающиеся постоянные либо схваткообразные боли в животе;
-появление тошноты,рвоты съеденной пищей,желчью, "кофейной гущей",кишечным содержимым;
-вздутие живота,задержка стула;
-доскообразный живот(напряжение мышц передней брюшной стенки_;
-симптомы раздражения брюшины;
-потеря сознания.
Описанные симптомы(по отдельности или в сочетании друг с другом) требуют экстренной госпитализации больного в хирургический станционар.
Следует помнить,что любые неверные действия,направленные на "улучшение состояние", "снятия болей" и др.(введение сильнодействующих препаратов и особенно обезболивающих),могут исказить клиническую картину заболевания,дезориентировать врача и привести к неоправданной задержке хирургического вмешательства!
Помощь при болях в животе
Физический и эмоциональный покой;
Холод на живот;
Прекращение приема жидкости и пищи через рот;
Нельзя принимать обезболивающие препараты и антибиотики;
Нельзя прикладывать грелки,ставить клизмы;
Осмотр хирургом.
Повреждения живота
Повреждение живота относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требует экстренного хирургического вмешательства. Внутренние органы могут травмироваться вследствие гидравлического удара(падение с высоты,автотравма),повреждение костными обломками при переломах костей таза,при ранении огнестрельным и холодным оружием и др. Травмы живота часто сопровождаются развитием травматического шока,массивным кровотечением,нередко приводящее к быстрой смерти,а повреждение кишечника и мочевого пузыря-к гнойным осложнениям.
Повреждения живота подразделяют на открытые и закрытые повреждения. Открытые,не проникающие в брюшную полость (брюшина цела) и открытые,проникающие в брюшную полость (брюшина повреждена),с повреждением внутренних органов и без повреждения.
Диагностические трудности увеличиваются тогда,когда пострадавший в бессознательном состоянии(тяжелый шок,черепно-мозговая травма). Сопутствующие повреждения груди,позвоночника,таза снижают информативность косвенных признаков повреждения органов брюшной полости.
Закрытая травма живота,сопровождаюшаяся внутрибрюшинным кровотечением
ПРИЧИНА:наезд автомобиля,автотравма,падение с высоты,удар ногами по животу и др.
СИМПТОМЫ: состояние пострадавшего тяжелое,выражены симптомы травматического шока и внутреннего кровотечения. АД снижается,нарастает тахикардия,кожные покровы бледные,акроцианоз,живот вздут,болезненный сначала в области повреждения,а затем по всему животу,положительный синдром Щеткина-Блюмберга: в отлогих местах живота перкуторно определяется свободная жидкость в брюшной полости,нарастает клиника перитонита.
Закрытая травма живота с повреждением полых органов
Чаще повреждается тонкая кишка,толстая кишка,желудок,мочевой пузырь.
СИМПТОМЫ: резкая(кинжальная) боль в животе,пострадавший бледен,холодный пот, АД понижено,отмечается тахикардия,язык сухой,живот напряжен,болезненный в начале в области повреждения,а потом по всему животу,напряжение брюшной стенки. Положительный синдром Щеткина-Блюмберга,нарастает клиника перитонита.
Открытая проникающая травма живота
Достоверным признаком проникающего ранения живота является рана в передней брюшной стенке,из которой выступают внутренние органы(петли кишечника,сальник и др.) или вытекает содержимое поврежденного органа(кишечное содержимое,желудочное,желчь,моча). Даже точечная ранка в передней брюшной стенке может быть проникающей в брюшную полость.
Первая помощь при повреждении живота
Физический и эмоциональный покой;
Категорически запрещается прием жидкости и пищи,таблетированных препаратов,прием обезболивающих препаратов(за исключением открытой проникающей травмы живота,сопровождающееся выпадением внутренних органов на переднюю брюшную стенку);
Остановка наружного кровотечения(давящая повязка);
При выпадении внутренних органов брюшной полости(эвентерация) их вправлять в брюшную полость нельзя. На выпавшие органы накладывается салфетка,которая должна быть постоянно влажной.Проводится иммобилизация ватно-марлевым кольцом,которое окружает и защищает внутренние органы от сдавления. Поверх кольца и салфетки не туго накладывается циркулярная повязка,либо обертывают полотенцем,сшив его края.;
При закрытой травме живота-пузырь со льдом на живот;
Пострадавшего транспортируют на носилках в положении лежа с согнутыми в коленях ногами;
Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Отравления
Отравления развиваются вследствие попадения в организм человека химических веществ различной природы в количестве,способном нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни.Острые отравления могут быть результатом случайного или преднамеренного приема различных веществ.Случайные отравления включают передозировку лекарственных средств,алкогольные отравления или отравления суррогатами алкоголя,ошибочный прием внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Преднамеренные отравления обычно тяжелые,поскольку яд принимается в больших количествах,расчитанных на самоубийство.
Острые отравления различают также в зависимости от пути поступления яда в организм:
Наиболее распространены отравления при попадении яда внутрь-он всасывается в кровь и распространяется по всему организму;
Возможны ингаляционные отравления-при вдыхании ядовитых газов;
Возможны проникновения яда в организм через незащищенную кожу;
Ядовитще вещество может попасть в различные полости тела;
Инъекционные отравления возникают при введении растворов токсичных веществ в ткани или кровь с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.
Большинство ядов независимо от дозы и пути проникновения в организм обладает так называемой избирательной токсичностью,т.е. воздействуют на определенные клетки и ткани,не повреждая другие.
В соответствии с этим выделяют:
кровянные яды(угарный газ,селитра и др.);
нервные,или нейротоксические яды(алкоголь,снотворные средства,наркотики и др.);
печеночные или почечные яды(соединения тяжелых металлов,некоторые токсины грибов и др.);
сердечные яды(некоторые растительные яды из группы алкалоидов);
желудочно-кишечные яды(концентрированные растворы кислот и щелочей).
Диагностика отравлений часто представляют значительные трудности.Необходимо сохранять и передавать врачу упаковки от медикаментов,посуду с остатками химических веществ,которые мог принять пострадавший,а также записки,оставленные лицом,принявшим яд.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ:
Сделать промывание желудка:
наиболее простой и доступный способ промывания-беззондовое промывание желудка(прием 0,5-1 литр воды с последующим вызовом рвоты),повторяемое несколько раз.Однако этот метод нельзя применять при отравлении кислотами и щелочами,а так же у лиц с расстройствами сознания(сопор,кома).
более надежный метод,позволяющий очистить желудок-промывание через зонд.Желудок промывается обычной водопроводной водой комнатной температуры ,общее количество воды не менее 15 литров.
у детей промывание желудка через зонд(не позже чем через 12 ч.после отравления). Объем жидкости зависит от возраста:
-до 3-х мес.-500мл.;
-до1года-1л;
-до 5-ти лет-3-5л;
-старше 6-ти лет-5-8л.
Используется кипяченая вода с температурой 35-37,у детей до 3-х лет-только изотонический физиологический раствор. У маленьких детей промывание проводится в присутствии врача.
2. Дать 30-50г. активированного угля,либо слабительное;
3. Экстренное госпитализирование в больницу.