Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1. Общее количество тестостерона, образующегося в клетках Лейдига.
2. Особенности транспорта тестостерона до тканей и органов-мишеней.
Определяющее значение имеет концентрация биологически доступного тестостерона и концентрация секс-стероид связывающего глобулина.
3. Активность ферментных систем в тканях и органах мишеням (ароматазы и 5-альфа редуктазы), где тестостерон «работает» через свои метаболиты.
4. Активность надпочечниковых андрогенов.
Дигидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭАс) – основной стероид, секретируемый корой надпочечников и являющийся предшественником биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Он обладает очень низкой андрогенной активность, однако его значимость усиливается в связи с двумя обстоятельствам. Во-первых, его концентрация в сыворотке в норме превосходит концентрацию тестостерона в 100-1000 раз. Во-вторых, он очень слабо связывается с SHBG. Возрастное снижение уровня ДГЭАс дало основание некоторым авторам предполагать тесную его связь с процессом старения.
Патологическое повышение надпочечниковых андрогенов токсически действует на тестостероновую функцию и проявляется в виде адреногенитального синдрома.
Адреногенитальный синдром – это заболевание, в основе которого лежит нарушение синтеза стероидных гормонов в коре надпочечников. Наиболее часто причиной этого нарушения является врожденный дефект ферментных систем 21-гидроксилазы и 11b-гидроксилазы, которые участвуют в синтезе глюко - и минералокортикоидов.
У мальчиков избыточное содержание надпочечниковых андрогенов вызывает развитие изосексуального ложного преждевременного созревания. Вторичные половые признаки у таких мальчиков появляются рано и сочетаются с ускоренным физическим развитием, преждевременным закрытием зон роста, малыми размерами яичек, на которые надпочечниковые андрогены действуют токсически.
5. Состояние рецепторного аппарата к андрогенам в тканях и органах- мишенях.
Особое значение это имеет в связи с широким распространением заместительной терапии андрогенами при возрастном андрогеном дефиците.
6. Особенности метаболизма тестостерона в печени.
При нарушении функции печени тестостерон не подвергается превращению в неактивные метаболиты, а преобразуется в эстрогены, в конкуренты тестостерона.
При этом состоянии имеют место клинические признаки андрогенной недостаточности, однако при обследовании концентрация общего тестостерона и уровень гонадотропных гормонов остается в пределах нормы. Данное состояние может быть связано с нарушением транспортной функции тестостерона (повышением концентрации секс-стероид связывающего глобулина - ГСПГ, SHBG), снижением концентрации свободного тестостерона, нарушениями рецепции андрогенов в периферических тканях и органах мишенях. В этих случаях показано устранение факторов индуцирующих возникновение гипоандрогении.
При этом состоянии имеют место значимые клинические признаки андрогенной недостаточности и лабораторные признаки обратимой недостаточности андрогенной функции яичек (уровень тестостерона ниже нижней границы нормы, однако уровень гонадотропинов остается в пределах нормы, а пробы с хорионическим гонадотропином и кломифеном значимо повышают уровень тестостерона). В данной ситуации также показано устранение причин возникновения данного состояния, с последующей стимулирующей терапией гонадотропинами. После этиотропного этапа лечения также возможен короткий курс заместительной терапии андрогенами для более быстрого устранения клинических симптомов андрогенной недостаточности.
Гипогонадизм – это состояние необратимого поражения одной из двух или обеих систем андрогенной функции (яичек и гипоталамо-гипофизарной системы), сопровождающееся выраженными признаками андрогенной недостаточности.
Также выделяют Синдром частичного прогрессирующего дефицита андрогенов. С возрастом у мужчин происходит снижение средней концентрации свободного тестостерона, однако индивидуальные различия уровня тестостерона значительны. Процент здоровых мужчин со сниженным уровнем тестостерона возрастает от 8% в возрасте 40-60 лет до 20% в возрасте 61-80 лет, после 80 лет у 15% мужчин сохраняется уровень тестостерона выше 20 нмоль/л, что соответствует высокому уровню тестостерона у молодых мужчин. Другими словами, в отличие от женщин в постменопаузе не у всех мужчин с возрастом развивается гипогонадизм.
С возрастом также снижается синтез андрогенов в коре надпочечников, особенно дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С). В последнее время считают, что возрастное снижение уровня ДЭА-С гораздо важнее, чем снижение содержания тестостерона. В возрасте 80 лет уровень ДЭА-С у обоих полов составляет 20% от уровня, характерного для 25 лет [4]. ДЭА-С действует как прогормон, превращаясь в активные андрогены в периферических тканях, при этом его активные метаболиты не проникают в общую циркуляцию. Однако в отношении значения местных эффектов андрогенов требуются дополнительные исследования. Недавно выдвинута гипотеза о том, что уровень ДЭА-С может быть маркером физиологического старения. Кроме того, ДЭА-С действует на нервную систему как антагонист ГАМК.
Клинические признаки андрогенной недостаточности определяется именно недостаточностью основного мужского полового гормона - тестостерона и подразделяются на несколько групп.
Расстройства сексуальной функции:
1. Снижение либидо.
2. Расстройства эрекции.
3. Расстройства оргазма.
4. Расстройства эякуляции.
5. Снижение фертильности эякулята.
Вегето-сосудистые расстройства:
1. Внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища.
2. Чувство жара ("приливы").
3. Колебания уровня артериального давления.
4. Кардиалгии.
5. Головокружение.
6. Чувство нехватки воздуха.
Психоэмоциональные расстройства:
1. Повышенная раздражительность.
2. Быстрая утомляемость.
3. Ослабления памяти и внимания.
4. Бессонница.
5. Депрессивные состояния.
6. Снижение общего самочувствия и работоспособности.
Соматические расстройства:
1. Уменьшение количества мышечной массы и силы.
2. Увеличение количества жировой ткани.
3. Снижение плотности костной ткани.
4. Гинекомастия.
5. Появление или нарастание выраженности висцерального ожирения.
6. Уменьшение количества волос на лице и теле.
7. Истончение и атрофия кожи.
Эндокринные изменения у пожилых мужчин, характеризующиеся снижением уровня андрогенов, ГР, ИПФР-1 и мелатонина, могут клинически проявляться множественными системными изменениями в организме:
Причины гиперэстрогении у мужчин
Повышенное содержание эстрогенов у мужчин может привести к развитию рака грудной/грудных желез. Факторами риска гиперэстрогении в мужском организме являются:
Симптомы
http://www.rusmedserv.com/problreprod/2001/1/article_232.html
http://www.androsite.ru/naprwork/176-faktory-opredelyayushchie-androgennuyu-nasyshchennost-organizma.html
http://www.beautynet.ru/gynecology/3307.html
http://www.beautynet.ru/gynecology/3307/page-2.html