Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ВОПРОС № 9
Преимуществам внутриматочной контрацепции:
почти стопроцентная эффективность;
продолжительный период использования;
наступление контрацептивного действия сразу после введения ВМК;
отсутствие нарушений в фертильности;
относительно низкая цена, кроме гормонсодержащих ВМК;
возможность использования в период лактации;
лечебный эффект гормонального ВМК при гинекологических заболеваниях.
Недостатками ВМС является возможность осложнений, а также обязательное участие гинеколога при введении и удалении ВМК.
Внутриматочная контрацепция осуществляется с помощью средств, которые вводятся в полость матки на длительный период для предотвращения возникновения беременности. Данный метод контрацепции имеет достаточно широкое применение в нашей стране. Метод внутриматочной контрацепции предполагает введение в полость матки внутриматочного средства (ВМС) или, как ее называют в народе, внутриматочной спирали. Действие спирали основано на нарушении процессов, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления в полости матки. Она снижает активность или способствует гибели сперматозоидов в полости матки, а также усиливает работу макрофагов, которые поглощают попавшие сперматозоиды в полость матки.
Химический метод женской контрацепции, является одним из наиболее распространенных и удобных в применении. Примерно три женщины из ста предпочитают предохраняться от нежелательной беременности лишь этим способом. Метод химической контрацепции основан на использовании химических элементов, замедляющих подвижность сперматозоидов и препятствующих их последующему попаданию в полость матки. Эти химические элементы носят название спермицидов.В состав спермицидов входят сурфактанты, а также ингибиторы активных веществ. Механизм этих веществ работает таким образом, что меняет среду влагалища со слабокислой на резкокислую или даже резкощелочную. Которая в отличие от привычной среды обитания, губительно влияет на сперматозоиды. Они быстро гибнут, либо теряют способность двигаться. В качестве спермицидов могут применяться различные растительные настои, природные, а так же химические вещества, содержащиеся вкремах, гелях, пастах. Так же они могут быть в виде свечей, таблеток, тампонов, шариков и других лекарственных форм. Ввиду невысокой эффективности данных препаратов, спермициды, обычно, применяются в сочетании с другими методами контацепции, к примеру, вместе с диафрагмой. Но есть женщины, которые предпочитают лишь этот метод предупреждения нежелательной беременности. Их количество примерно три из ста. Но им следует помнить, что случаев беременности примерно равно тридцати из ста. К тому же, если используются химические методы контрацепции во время беременности, это может привести к неблагоприятному воздействию на плод, и в большинстве случаев приводит к необратимым последствиям. Достоинствами спермицидов, прежде всего, является их удобство и простота в применении. Их в большинстве случаев используют кормящие грудью матери и женщины после аборта. Современные препараты, обладают высоким порогом защиты, против инфекционных заболеваний. Они могут предотвратить такие болезни, как гонококк, трихомоноз, герпес, гепатит В и даже, в некоторых случаях, защитить от ВИЧ-инфекции. Несмотря на то, что в наше время, в аптеках имеется достаточно широкий выбор различных препаратов, содержащих спермициды, но необходимо помнить, что для более эффективного планирования семьи, их необходимо применять в сочетании с другими препаратами.
Механические методы контрацепции
Cчитаются безвредными. В числе их достоинств - возможность их использования женщиной без постороннего участия, возможность с легкостью отказаться от контрацепции в том случае, если женщина решила забеременеть. С другой стороны, необходимо обучение применению этих средств, подбор конкретной модели с участием специалиста (и повторный подбор после родов или изменения массы тела), необходимость заранее планировать половой акт и возможное снижение остроты сексуальныхощущений у обоих партнеров. Кроме того, эти средства требуют специального ухода и хранения.
К средствам местной женской механической контрацепции относятся:
10. Женские презервативы
Это мешочки из полиуретана длиной около 17 см и диаметром 7,8 см. с двумя упругими, разными по размеру кольцами на концах. Меньшее по диаметру закрыто пленкой и прикрывает шейку матки, а то, что пошире, остается на внешней части влагалища. Вводится презерватив абсолютно безболезненно как обычный тампон, непосредственно перед половым актом или предварительно за несколько часов. Женский презерватив одноразовый, при следующем половом акте необходимо использовать новый. Эффективность 79-95%. Кроме того, женский презерватив предохраняет от заболевания многими ЗППП. Впрочем, с другой стороны, это средство, также как и мужской презерватив, уменьшает полноту ощущений от секса.
11. Влагалищные диафрагмы
Они представляют собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта или непосредственно перед ним и оставляют на срок не менее 6-8 часов и не более 24 часов. Диафрагмы используют вместе со спермицидными средствами, обрабатывая ими края, внутреннюю и наружную поверхности, что снижает риск возникновения нежелательной беременности. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность - 80-94%
12. Шеечные (или цервикальные) колпачки
Это приспособления из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок меньшего размера, чем диафрагма, вставляется во влагалище за 20-30 мин до полового акта для того, что бы сформировалось герметичное уплотнение между колпачком и шейкой матки, должен находится во влагалище не менее 6-8 часов и не более 24 часов.
ВОПРОС № 22
ОБМОРОК
Признаки обморока: головокружения со звоном в ушах, ощущения пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, дурнота, холодный пот, тошнота, онемение конечностей, дыхание становится редким, поверхностным. Кожа бледная, пульс слабый.
Первая помощь: если больной не потерял сознания: ему нужно предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.
Если больной потерял сознание: его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Расстегивают пояс и воротник, обрызгивают лицо водой, растирают полотенцем, смоченным в холодной воде, дают вдохнуть пары нашатырного спирта. В душном помещении открыть окно.
Если, несмотря на все принятые меры, больной не приходит в себя, вызвать «скорую помощь».
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная острой анемией головного мозга. Обморок может возникнуть в результате сильного психического воздействия (волнения, испуга, страха); от сильной боли при почечной, печеночной, кишечной колике; при тепловом солнечном ударе, а также при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Чаще обморок возникает у ослабленных людей, перенесших инфекционное заболевание. Кроме того, обморок может быть симптомом ряда острых нарушений деятельности сердца или центральной нервной системы. В момент развития обморока появляется пелена или ощущение густого тумана перед глазами, чувство дурноты и общая слабость, больной «обмякает», медленно оседая на пол или на землю. Длится обморочное состояние от нескольких секунд до нескольких минут. Бледность кожных покровов может держаться до получаса.
Первая помощь при обмороке: человека необходимо уложить с низко опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха. К лицу и груди приложить полотенце, смоченное холодной водой, дать понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этимисредствами виски, согреть ноги грелками или растереть их чем-либо жестким. После возвращения сознания нужно дать горячий крепкий чай или кофе. Если после принятых мер сознание не восстанавливается, необходимо вызвать «скорую помощь».
После обморока любой интенсивности обязательно следует обратиться к врачу
Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга.
Короче, обморок — это предупреждение мозга о том, что ему не хватает кислорода, и просьба о помощи. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения.
Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, мелькание в глазах, онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Больной внезапно закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружающее.
Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроме, при виде крови или слабом сердце. Иногда его возникновению способствует душное помещение, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки
наблюдаются у истеричных женщин и у ослабленных больных.
Первая помощь при обмороке заключается в придании больному горизонтального положения. Затем необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха: расстегнуть воротничок или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно. На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюхать нашатырный спирт или жженные птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками.
Когда больной придет в сознание, ему следует дать горячего крепкого чаю или кофе
ВОПРОС № 55
Иммунитет (от лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо), невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам антигенной природы, несущим чужеродную генетическую информацию. Наиболее частым проявлением И. является невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.
Различают естественный и искусственный иммунитет. Естественный иммунитет может быть врожденным и при обретенным. Врожденный иммунитет обусловлен наследственно закреп ленными особенностями организма. Человек уже с рождения невосприимчив ко многим болезням. Такой иммунитет называют врожденным. Например, люди не болеют чумой животных, потому что у них в крови уже содержатся готовые антитела. Врожденный иммунитет передается по наследству от роди телей. Организм получает антитела от матери через плаценту или с материнским молоком. Поэтому часто у детей, находя щихся на искусственном вскармливании, ослаблен иммуни тет. Они больше подвержены инфекционным заболеваниям. Врожденный иммунитет сохраняется всю жизнь, но он может быть преодолен, если дозы заражающего агента увеличатся или ослабеют защитные функции организма.
Естественный приобретенный иммунитет возникает после перенесенного заболевания. Переболев один раз, люди при обретают невосприимчивость к возбудителю. Такой иммуни тет может сохраняться десятки лет. Например, после кори остается пожизненный иммунитет. Но при других инфекци ях, например при гриппе, ангине, иммунитет сохраняется относительно недолго, и человек может перенести эти забо левания несколько раз в течение жизни.
Искусственный (приобретенный) иммунитет может быть активным и пассивным. Активный искусственный иммуни тет формируется в результате введения вакцины, которая со держит ослабленных или убитых возбудителей инфекции (антигены). В этом случае организм активно участвует в вы работке собственных антител, и такой иммунитет остается на длительное время. Антитела, которые образовались в результате подобной иммунной стимуляции, могут сохраняться всю жизнь, де лая человека устойчивым кповторным контактам, напри мер к ветряной оспе, инфекционному паротиту, краснухе. На этом эффекте основана вся программа вакцинирования населения.
Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении в организм уже готовых антител, которые содержатся в сыворотках. Это происходит, когда заболевшему человеку вводят сыворотку крови переболевших людей или животных. Активный иммунитет формируется не сразу, держится дол го, пассивный развивается сразу, но сохраняется недолго. Соответственно активный иммунитет (вакцины) использует ся для профилактики, а пассивный (сыворотки с антитела ми) — для лечения инфекционных заболеваний. Инфекционный иммунитет всегда конкретен или, други ми словами, специфичен. Он направлен только против опре деленного возбудителя и не распространяется на прочих.
Иммунитет и вакцинация
Эре вакцинации — 200 лет. Основоположник прививания от оспы, английский врач Эдуард Дженнер ничего не знал о механизмах иммунитета, но установил, что доярки, перебо лев коровьей оспой, «черной» не болеют. С помощью создан ной им вакцины человечество ликвидировало оспу. Его дело продолжил французский ученый Луи Пастер, создав вакцину от бешенства, также очень мало зная об иммунитете. Невозможно себе представить, что будет, если прекратить вакцинацию. Современные родители просто не представляют себе, что 1-2 поколения назад их дети обязательно заболели бы корью, коклюшем, свинкой, а дифтерия, полиомиелит и туберкулез были бы нашими постоянными спутниками.
С помощью вакцинации удается создать специфический иммунитет без перенесения соответствующей инфекции. Если вводят убитую или генно-инженерную вакцину (против кок люша, столбняка, дифтерии, гепатита В), прививки следует периодически повторять, чтобы поддерживать уровень анти тел. Живые вакцины (против полиомиелита, кори, свинки, туберкулеза, краснухи) как бы воспроизводят сильно ослаб ленное заболевание, создавая стойкий иммунитет; повторные дозы этих вакцин вводят для того, чтобы обеспечить иммуни тет детям, у которых первая доза вакцины по какой-либо при чине не привилась.
Можно ли заменить вакцину «неспецифическими мерами защиты»? Нет, от «управляемых вакцинацией» инфекций не дадут защиты ни хорошее питание, ни закаливание, ни ка кие-то другие
методы. При встрече с возбудителем ребенок имеет все шансы заболеть.
А болеют ли привитые? Да, у некоторых детей по той или иной причине иммунитет может оказаться недостаточным, такой ребенок заболеет. Но болезнь будет проходить легко — это подтвердила недавняя эпидемия дифтерии; большинство привитых болели настолько легко, что им даже не требовалось вводить противодифтерийную сыворотку.
ВОПРОС № 45
При ранении крупных артерий есть всего 1-2 минуты на спасение. Самое простое при этом виде ранения – это пальцевое прижатие артерии выше раны. Прижатие пальцами к подлежащим костям осуществляют при повреждении крупных артериальных и венозных сосудов, когда требуется немедленно остановить кровотечение. Это позволяет выиграть время для подготовки к проведению остановки кровотечения другими способами и транспортировке пострадавшего. Но следует учитывать, что пальцевое прижатие кровоточащего сосуда требует приложения значительных усилий. Даже физически крепкий человек может выполнять эту процедуру не более 15-20 мин.
В каждом крупном артериальном сосуде есть типичные места, где производят его пальцевое прижатие к костным образованиям. Например, при кровотечении из сосудов височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости. При сильном кровотечении из ран головы, лица и языка сдавливают на шее сонную артерию, прижимая ее к позвоночнику.
Точки пальцевого прижатия артерий при кровотечении. Главный принцип остановки наружного артериального кровотечения – это временная остановка. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа. Вначале артерию прижимают к костному выступу выше места повреждения. Это делается затем, чтобы прекратитьпоступление крови к месту повреждении. Затем накладывают жгут. Под жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО подкладывают записку, на которой указано время наложения.
А теперь рассмотрим способы остановки артериального кровотечения разной локализации.
Остановка артериального кровотечения из сосудов верхних конечностей осуществляется прижатием плечевой артерии. Для этого вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу. Для артерии предплечья – в локтевой сгиб закладывают две пачки бинтов и максимально сгибают руку в локтевом суставе. Кровотечение из бедренной артерии останавливают, надавливая кулаком на верхнюю треть бедра в паховой области. То же для артерий голени и стопы. В этом случае в подколенную область вкладывают две пачки бинтов и сгибают максимально ногу в коленном суставе. При кровотечении из сосудов плеча руку следует завести до отказа за спину и зафиксировать. При ранении бедра ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и бедро фиксируют в положении, приведенном к животу.
ВОПРОС № 56
Вирус гепатита А
Вирусный гепатит А - инфекционное заболевание, проявляющегося желтухой, которая вызвана вирусным поражением печени. Передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками инфекции являются заболевшие.
Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка.
Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи.
Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Насколько распространен гепатит А?
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А.
В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.
Где можно заразиться вирусом гепатита А?
Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.
Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.
Механизм заражения и развития инфекции
Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.
При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.
Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.
Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их.
Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.
При проведении профилактики следует учитывать тот факт, что выработка иммунитета после вакцинации занимает как минимум 2 недели (как максимум - 4 недели), поэтому в некоторых случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован проверенный еще во времена Второй Мировой войны метод - иммунизация нормальным человеческим иммуноглобулином, то есть пассивно приобретенными антителами к вирусу гепатита А, длительность действия которых составляет не более 2 месяцев. Если требуется быстрая защита, нопредполагается длительное нахождение в регионе с высокой заболеваемостью, рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина и вакцины.