Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Задача №1
В составе слюны и ротовой жидкости вода (99,4%) и сухой остаток(0,6%), представленный органическими и неорганическими веществами, выполняют определенные функции.
Вопрос №1.В чем заключается основная роль неорганического компонента слюны и ротовой жидкости?
Вопрос №2.При каких условиях в полости рта поддерживается постоянство состава твердых тканей зубов?
Вопрос №3.При каком соотношении ионов кальция и фосфора в условиях оптимальной pН ротовой жидкости сохраняется устойчивость кристаллов гидрокилапатита?
1/ 1,67
Вопрос №4. Как влияет величина pН ротовой жидкости на степень насыщения ее ионами кальция и фосфора?
Подщелачивание слюны увеличивает перенасыщенность ее этими ионами, при подкислении степень насыщения ионами снижается. При рН=6,0-6,26 слюна становится ненасыщенной. При дальнейшем закислении эмаль подвергается растворению.
Вопрос №5.При каком значении pН ротовая жидкость становится ненасыщенной ионами кальция и фосфора, что может привести к деминерализации эмали зубов?
см. вопрос №5.
Задача №2
Скорость секреции слюны колеблется от 0,02 до 3,3 мл/мин. Вне приема пищи слюна секретируется со скоростью около 0,24мл/мин, а при жевании возрастает до 3,0-3,5мл/мин.
Вопрос №1. Какие параметры слюны зависят от скорости ее секреции?
Объем слюны, ее вязкость.
Вопрос №2. Как изменится pН слюны при низкой скорости ее секреции?
Снизится, т.к. при низкой скорости секреции концентрация солей снижается, а с ней снижается и рН.
Вопрос №3. Как изменится pН слюны при высокой скорости ее секреции?
Повысится, т.к. увеличится концентрация солей, что сдвинет рН в щелочную сторону.
Вопрос №4.Как изменяется концентрация ионов в слюне при повышении скорости ее секреции?
Концентрация ионов водорода с возрастанием скорости секреции снизится, других ионов – возрастет.
Вопрос№5.Сохраняется ли гипотоничность слюны по отношению к плазме крови :1)в процессе секреторного цикла,2) при увеличении скорости секреции?
В процессе секреторного цикла слюна, образующаяся в ацинусах, является изотоничной, а слюна, попадающая в полость рта – гипотоничной.
Задача №3
Характер и количество секрета крупных слюнных желез зависит от структуры, типа и особенностей функционирования их концевых отделов ацинусов.
Вопрос №1 Какой тип ацинусов преобладает в околоушных слюнных железах?
Альвеолярные разветвленные белковые ацинусы. Ацинусы выделяют серозный секрет, не содержащий муцина. Концевые отделы состоят из секреторных серозных, эпителиальлных и миоэпителиальных клеток. В апикальных частях секреторных клеток содержатся гранулы, ядро – в базальной части.
Вопрос№2 К какому типу по характеру секрета относятся околоушные слюнные железы?
Белковые.
Вопрос№3 Какие типы ацинусов характерны для поднижнечелюстных слюнных желез?
Ацинусы альвеолярные разветвленные, в некоторых отделах – альвеолярно-трубчатые разветвленные. Концевые отделы представлены белковыми и смешанными типами, из которых преобладают белковые. Смешанные концевые отделы крупнее белковых и состоят из белковых и слизистых гландулоцитов. Белковые клетки в виде полулуния окружают слизистые клетки. Снаружи от полулуний – миоэпителиальные клетки.
Вопрос №4 Какая слюна по составу выделяется поднижнечелюстными слюнными железами?
Смешанная слюна с преобладанием белковой части.
Вопрос№5 Какие виды ацинусов характерны для подъязычных слюнных желез?
Ацинусы – сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные. Концевые секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные. Доминируют смешанные отделы. Во всех типах наружный слой образован миоэпителиальными клетками.
Вопрос №6 Какая по характеру слюна выделяется подъязычными железами?
Смешанная слюна с преобладанием слизистой части.
Задача №4
В составе слюны кроме пищеварительных ферментов обнаружен ряд веществ, не участвующих в гидролизе пищевых веществ.
Вопрос №1. Перечислите ферменты слюны, осуществляющие пищеварительную функцию в полости рта.
Вопрос №2. Какие ферменты слюны не являются пищеварительными и выполняют другие неспецифические функции в полости рта?
остальные осуществляют регулирование процессов минерализации и кровоснабжения:
Вопрос №3. Какие функции в полости рта выполняет слюна?
Вопрос №4. Какие структуры слюнных желез являются морфологической основой их полифункциональности?
Функциональный элемент.
Вопрос №5. Каков состав функционального элемента слюнной железы?
1. Рабочая часть функционального элемента:
2. Сосудистый компонент.
3. Нервный компонент.
Задача № 5
При стимуляции симпатических волокон, иннервирующих слюнные железы выделяется малое количество слюны, богатой ферментами.
Вопрос №1 Симпатические волокна, нервирующие слюнные железы, являются секреторными или трофическими?
Трофическими, т.к. при их раздражении выделяется небольшое количество слюны, которая содержит ферменты и муцин. (парасимпатические – секреторные – слюна «отмывная»)
Вопрос №2 С каким типом рецепторов связана активация гландулоцитов при стимуляции симпатических нервных волокон?
Альфа-адренорецепторы. (парасимпатические – М-холинорецепторы)
Вопрос №3 Какой медиатор является посредником передачи возбуждения от постганглионарных симпатических нервных волокон?
Норадреналин. (парасимпатические – ацетилхолин)
Вопрос №4 В каких случаях наблюдается гипосалия (сиалопения)?
Причинами сиалопении являются патологические процессы в железах (атрофия), нарушение оттока слюны, нарушение кровоснабжения, холиноблокаторы (атропин), лихорадка.
Вопрос№5 Какие состояния организма приводят к гиперсаливации?
Причинами гиперсаливации являются отравление солями тяжелых металлов, пилокарпин, введение отвергаемых веществ в полость рта («отмывная» слюна), гельминтоз, паралитическая секреция (после перерезки парасимпатических волокон – барабанной струны).
Отличительной особенностью электрогенности клеток слюнных желез является возникновение возбуждающего гиперполяризационного потенциала СВГП при их активации.
Вопрос №1 Одинаковы ли механизмы возникновения ВГП на базальном и апикальном полюсах железистой клетки-гландулоцита?
Не одинаковы. Механизм развития ВГП объясняют хлорная и калиевая теории. Показано, что ВГП возникает за счет поступления хлора внутрь клеток и выхода калия и натрия из них. При этом гиперполяризация базального полюса возбужденных железистых клеток происходит вследствие активного транспорта хлора, а апикального – в результате пассивного транспорта калия и натрия. Вследствие этого в железистой клетке создается неодинаковая степень поляризации ее отделов – базального и апикального.
Вопрос №2 С чем связаны механизмы возникновения ВГП на базальном полюсе гландулоцита?
См.вопрос №1
Вопрос №3 С чем связаны механизмы возникновения ВГП на апикальном полюсе гландулоцита?
См.вопрос №1.
Вопрос № 4 В чем причина гетерополярности полюсов гландулоцитов?
См. вопрос №1.
Вопрос № 5 Какое значение имеет гетерополярность полюсов гландулоцитов а процессе секреции?
Напряженность электрического поля между полюсами клетки возрастает при возбуждении до 100 В/см, что приводит к электрическому пробою мембраны гранулы и апикальной мембраны. Так образуется пора, через которую содержимое гранулы изливается в ацинарный проток.
В функциональной системе(ФУС) питания полезный приспособительный результат достигается двумя путями- эндогенным и экзогенным.
Вопрос №1 Перечислите механизмы саморегуляции эндогенного пути достижения полезного результата в ФУС питания.
Вопрос №2 В чем суть экзогенного механизма достижения полезного результата в ФУС питания?
Экзогенный механизм достижения полезного результата в ФУС питания – это специальные механизмы, которые заблаговременно побуждают к поиску и приему пищи. Это побуждение формируется еще при достаточных запасах питательных веществ в организме и приводит к возникновению пищевой мотивации. Пищевая мотивация строится на основе восходящих активирующих влияний гипоталамических центров на другие структуры большого мозга, в том числе кору.
Вопрос №3 Чем представлены аппараты контроля в ФУС питания ?
Аппараты контроля представлены хеморецепторами сосудов, кишечника, печени, поджелудочной железы, латеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса.
Вопрос №4 Каково значение обратной афферентации в ФУС питания?
Афферентация с рецепторов желудка предупреждает о сенсорном насыщении, что препятствует перееданию.
Афферентация от хеморецепторов говорит о поддержании константы питательных веществ в крови, направляя организм на поиск пищи, т.е. создавая пищевую мотивацию. Также пищевая мотивация строится и на основе афферентации от рецепторов желудка – при эвакуации его содержимого.
Вопрос №5 Какие отделы ЦНС на уровне среднего мозга формируют состояние голода и насыщения?.
Гипоталамус: латеральные ядра – «центр голода», вентромедиальные – «центр насыщения».
Зуб следует рассматривать как самостоятельный орган, в котором можно выделить все компоненты функционального элемента.
Вопрос №1 Перечислите основные компоненты функционального элемента.
Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистый образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации. Компоненты функционального элемента:
Вопрос №2 Чем представлены специфические клетки (рабочая часть) зуба, как органа?
Рабочая часть функциональных элементов зуба как органа представлена твердыми тканями (эмаль, дентин) и клеточными элементами (одонтобласты). Одонтобласты имеют соединительнотканное происхождение, расположены в периферических частях пульпы в один или несколько рядов.
Вопрос №3 Перечислите основные структурные особенности микроциркуляторного русла в пульпе зуба, обеспечивающие противозастойный эффект.
Вопрос №4 С каким параметром кровотока связана величина суммарного просвета сосудистого русла?
Со скоростью кровотока.
Вопрос №5 Перечислите функции зуба как органа, обладающего свойствами полифункциональности.
.
Задача №9
В процессе механической обработки пищи в полости рта жевательные движения создают повышенное давление на ткани периодонта и уменьшают просвет кровеносных сосудов, расположенных в периодонтальном пространстве.
Вопрос №1 Как изменяется величина периодонтального пространства при повышении давления на ткани периодонта при жевании?
Это пространство суживается.
Вопрос №2 Каким образом изменяется положение зуба в лунке при уменьшении объема крови в сосудах периодонта при жевании?
Зуб глубже входит в лунку.
Вопрос №3 Какую роль играет изменение объема периодонтальной щели в процессе жевания?
При изменении ширины периодонтальной щели изменяется и просвет сосудов – уменьшается объем крови, что способствует погружению зуба в лунку. То есть изменение ширины периодонтальной щели обеспечивает физиологическую подвижность зуба.
Вопрос №4 Какое значение имеет изменение кровеносного русла периодонтального пространства в процессе жевания?
При изменении просвета сосудов периодонта при жевании они выполняют амортизирующую функцию (демпферную), которая необходима для выравнивания гидравлического давления при жевании.
Вопрос №5 Какие рефлексы участвуют в регуляции жевательного давления в процессе механической обработки пищи в полости рта?
При попадании в полость рта непригодных для пищеварения веществ выделяется «отмывная слюна».
Вопрос №1 Стимуляция каких нервных волокон симпатических или парасимпатических приводит к выделению « отмывной слюны».
Парасимпатических волокон.
Вопрос №2 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются секреторными?
Парасимпатические волокна – т.к. при раздражении их выделяется большое количество слюны, содержащей небольшие количества органических веществ.
Вопрос №3 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются трофическими?
Симпатические.
Вопрос №4 Какие влияния преобладают при «пищевой» секреции?
Парасимпатические.
Вопрос №5 С какими рецепторами гландулоцитов взаимодействует ацетилхолин- медиатор постганглионарных парасимпатических волокон?
С М-холинорецепторами.
В результате стихийного бедствия были обесточены жилые дома. Человек , желая утолить жажду, вместо воды выпил некоторое количество столового уксуса. Какие последствия будут наблюдаться?
Вопрос №1 Какая константа организма находится под угрозой при действии повреждающих факторов? Какие факторы входят в ее состав?
Под угрозой при действии повреждающих факторов находится константа целостности тканей организма. Эта константа складывается из двух показателей – целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания.
Вопрос №2 Опишите компоненты функциональной системы , функционирующей при нарушении Константы целостности тканей организма.
Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством активации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. При повреждении ткани образуются специальные вещества, которые информируют ЦНС (аппарат управления) о повреждении, в результате чего мобилизуются дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты организма от повреждения:
Вопрос №3 Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении?
Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание.
Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение.
Вопрос №4 Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике?
Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие.
Вопрос №5 Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен?
Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу.
Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула.
Задача №12
Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка .какие последствия будут наблюдаться?
Вопрос №1 Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов?
За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне.
Вопрос №2 Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов?
Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая.
Вопрос №3 С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны?
С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития.
Вопрос №4 Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными?
Содержатся иммуноглобулины классов G, A, sA, E. Основные – саливаторные иммуноглобулины.
Вопрос №5 Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна?
Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов.
Задача №13
У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют?
Вопрос №1 Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца ?
Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты).
Вопрос №2 Какова роль тучных клеток?
Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства).
Вопрос №3 Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием БАВ тучных клеток?
Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение.
Вопрос №4 Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении?
Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы.
Вопрос №5 Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов?
Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз.
Задача №14
У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др .заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента?
Вопрос №1 Какой механизм защиты используют макрофаги?
Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам.
Вопрос №2 Каковы стадии фагоцитоза?
Вопрос №3 Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз?
Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты.
Вопрос №4 Какова роль системы комплемента?
Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу.
Вопрос №5 Какие сигналы необходимы для активации В- лимфоцитов?
Задача №15
Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей?
Вопрос№1 Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?
Вопрос №2 Назовите фракции Т-лимфоцитов.
Вопрос №3 Каковы функциональные свойства имуноглобулинов?
Взаимодействие антител (Ig) со специфическими АГ вызывает дегрануляцию тучных клеток тканевого функционального элемента, а также высвобождение гистамина базофилами. При взаимодействии АТ с АГ образуются иммунные комплексы, которые взаимодействуют с комплементом и многими клетками крови, органов и тканей, происходит их элиминация.
Вопрос №4 В каких органах происходит элименация иммунных комплексов?
Печень, селезенка, лимфоидная ткань.
Вопрос №5 Каковы причины развития аллергии к пищевым продуктам?
аллергические АГ к пищевым продуктам принимают участие в патогенезе пищевой аллергии, протекающей по типу токсико-аллергических стоматитов, целиакии, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гиперэзофагиального газоэнтерита.
Задача № 16.
Все органы состоят из отдельных функциональных кирпичиков.
Академик. А.М. Чернух обозначил их как функциональные элементы (ФЭ).
Вопрос №1 Что такое ФЭ?
Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации.
Вопрос №2 Чем отличается понятие ФЭ от понятия функциональной единицы?.
?
Вопрос №3 Каковы составные части ФЭ?..
Вопрос №4 Что такое сосудистый модуль и его составные части?.
Составные части:
Вопрос №5 Какова роль соединительной ткани в структурно-функциональной организации ФЭ?
Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ. Некоторые клетки СТ, расположенные вокруг сосудов, синтезируют БАВ, что влияет на тонус сосудов и общий объем кровотока, на реологические свойства крови и динамику взаимодействия крови с тканевой жидкостью, а также на характер и уровень обменных процессов, происходящих в структурах функционального элемента.
Задача № 17
У собаки удалили больной зуб. При этом нарушилась целостность зубо-челюстной системы и пищеварительная функция.
Вопрос №1 Что является функциональным элементом (ФЭ) зубо-челюстной системы?
Функциональным элементом зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган. К системе второго порядка относят функциональные элементы зуба как органа.
Вопрос №2 Какие компоненты входят в состав «зубного органа» как функционального элемента зубочелюстной системы?.
Вопрос №3 Состав и особенности функциональных элементов зуба как органа.
Вопрос №4 Особенности микроциркуляции зуба как органа.
Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта.
Вопрос №5 Чем обеспечивается противозастойный механизм сосудистой сети пульпы зуба.?
См. вопрос №4.
Задача № 18
На поверхность языка лягушки наносят различные вещества. Под микроскопом наблюдают за изменением состояния кровеносных сосудов.
Вопрос №1 Что такое гуморальная регуляция сосудистого русла?
Влияние на тонус сосудов и проницаемость их различных БАВ.
Вопрос №2 Что относится к гуморальным факторам?
Вопрос №3 Особенности гуморальной регуляции тонуса сосудов.
Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, органов брюшной полости и легких, а вазопрессин действует преимущественно на артериолы и прекапилляры.
Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях, сосудосуживающий их эффект обусловливает резкое повышение АД.
Серотонин суживает сосуды и препятствует кровотечению из пораженного органа.
Ацетилхолин быстро разрушается, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях местное.
Гистамин расширяет артериолы и увеличивает кровонаполнение капилляров, уровень АД резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу.
Вопрос №4 Как изменится тонус сосудов языка и кровоток под влянием ацетилхолина?
Сосуды расширятся – тонус снизится.
Задача № 19
При длительной физической нагрузке уменьшается содержание глюкозы в крови. Если ополаснуть полость рта сладкой водой (раствором сахара), то сразу увеличивается содержание глюкозы в крови. Почему?
Вопрос №1 Какова роль сенсорной системы полости рта в поддержании постоянства глюкозы в крови?
При поступлении в головной мозг афферентации от вкусовых рецепторов от сосочков языка происходит мобилизация гликогена как «запасчика» глюкозы – глюкоза выходит в кровь. Головной мозг воспринимает раздражитель – сладкое – как пищевое вещество, из которого в дальнейшем будут отложены запасы глюкозы в печени.
Вопрос №2 Откуда поступает глюкоза в кровь в этой ситуации и каков механизм этого явления?
Из печени. Механизм – рефлекторный.
Вопрос №3 Каков механизм регуляции содержания глюкозы в крови.
Рефлекторный механизм, гуморальный механизм – через гормоны (инсулин, глюкагон).
Вопрос №4 Каковы компоненты внутреннего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза?
Вопрос №5 Какие компоненты внешнего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза Вы знаете?
Формирование пищедобывательного поведения, прием пищи, рецепторы ротовой полости, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки.
Задача № 20
С возрастом, связи с уменьшением тонуса мышц дна полости рта, происходит изменение резонаторного пространства и фонации. Сохраняется ли при этом речевая функция?
Вопрос №1 Что такое экспрессивная речь?
Это деятельность, направленная на производство речи, т.е. на формирование устной активной речи, которая начинается с мотива и замысла высказывания, проходит стадию внутренней речи, когда идея высказывания кодируется в речевой схеме, а затем происходит перевод внутренних речевых единиц во внешние и осуществляется прочес высказывания.
Вопрос №2 Что такое импрессивная речь?
Импрессивная речь – деятельность, направленная на понимание речи. Такая речь представляет собой высшую психическую функцию. Включает этапы:
Вопрос №3 .Что такое дислалия?
Дислалия – нарушение речеобразования.
Вопрос №4 .Какие виды дислалий обусловлены нарушением зубочелюстной системы?
Дентолалия, сигматизм (шепелявость).
Другие формы дислалий: палатолалия, глоссолалия, лабиолалия.
Вопрос №5 Каковы механизмы возрастной дислалии?
Задача № 21
В результате травмы у человека произошло нарушение целостности зубочелюстной системы и акта жевания. В процессе выздоровления наблюдается постепенное восстановление функции жевания.
Вопрос №1 Какой процесс лежит в основе восстановления функции жевания?
Компенсация – восстановление функции благодаря деятельности неповрежденных органов.
Вопрос №2 В чем проявляется системный характер компенсаторных процессов?
Восстановление функции происходит с изменениями во многих системах.
Вопрос №3 Назовите этапы системной компенсации.
Вопрос №4 Как осуществляется контроль приспособительных действий?
По принципу обратной афферентации.
Вопрос №5 Что обеспечивает устойчивость компенсации в различных жизненных ситуациях?
?
Задача № 22
У человека произошло нарушение работы жевательных мышц с одной стороны. И хотя процесс жевания сохраняется, но протекает он с некоторыми особенностями.
Вопрос №1 Как изменяется процесс жевания?
Вопрос №2 Какие фазы жевания меняются?.
Вопрос №3 Что происходит в жевательном аппарате?
Вопрос №4. Как изменяется при этом деятельность слюнных желез?
Вопрос №5.Какие афферентные системы более эффективно включаются в регуляцию жевания?
Задача № 23
После обработки интактного зуба под коронку человек стал болезненно реагировать на ополаскивание полости рта холодной водой. Через некоторое время это состояние проходит.
Вопрос №1 Каковы причины повышенной чувствительности зуба в этом случае?
Возникновение гиперэстезии в связи с разрушением твердых тканей зуба.
Вопрос №2 Что такое гиперэстезия и когда она возникает у стоматологических пациентов?
?
Вопрос №3 Каков механизм компенсаторного процесса в этом случае?
?
Вопрос №4 Какова реакция пульпы зуба при появлении гиперэстезии?
Выработка вторичного дентина.
Вопрос №5 Чем отличается реакция _интактных_и депульпированных зубов при обработке их под коронку?
при обработке депульпированных зубов явления гиперэстезии не возникает.
Задача № 24
У собаки вывели слюнной проток около ушной слюнной железы наружу. На пищеварение в полости рта эта операция существенно не повлияла.
Вопрос №1 В чем проявляется компенсация слюноотделительной функции?
Усиление отделения слюны теми железами, протоки которых не выведены наружу.
Вопрос №2 Что такое компенсация?
Компенсация – восстановление функции благодаря деятельности неповрежденных органов
Вопрос №3 Назовите крупные слюнные железы и охарактеризуйте их..
Вопрос № 4.В чем отличие понятий секрет: слюна и ротовая жидкость?
Слюна – это продукт секреции ацинусов слюнных желез и выводных протоков. Ротовая жидкость включает в себя помимо слюны и клетки эпителия, и частички пищи и зубного налета, и бактерий и продукты их жизнедеятельности, вирусы, и десневую жидкость, лимфоциты, гормоны, секреты бронхиальных желез.
Вопрос № 5. Какими методами можно исследовать деятельность слюнных желез?
Задача № 25
При наложении зубного протеза у пациента появляются неприятные ощущения, связанные с наличием инородного тела в полости рта. Постепенно, идет привыкание к проекту и неприятные ощущения, исчезают.
Вопрос №1 Какие реакции возникают в первые дни после наложения зубных протезов?
Таким образом, усиливается афферентация от механорецепторов слизистой, что ведет к перевозбуждению нервных центров.
Вопрос №2 С чем связано проявление негативных реакций при зубном протезировании?
На начальном этапе адаптации протез воспринимается как инородное тело, что вызывает в ЦНС формирование сильных очагов возбуждения. Благодаря иррадиации возбуждения в активное состояние приходят центры пищеварения, дыхания, кровообращения, что и проявляется усилением дыхания, тошнотой, рвотой, неадекватными сосудистыми реакциями, изменениями сердечной деятельности. Измененная афферентация вовлекает восходящий активизирующий отдел ретикулярной формации, что приводит к возбуждению структур лимбического комплекса и формированию отрицательных эмоций.
Вопрос №3 Как изменяется характер механической нагрузки через протез на образования полости рта при зубном протезировании?
Усиливается нагрузка на периодонт, на слизистую.
Вопрос №4 Как и почему меняется микроклимат под зубным протезом?
Под протезом создается микроклимат: повышается температура, так как отсутствует теплоотдача, и увеличивается влажность. Это изменяет функцию терморецепторов слизистой оболочки в участках протезного ложа, а также меняет характер афферентных потоков в ЦНС.
Вопрос №5 Какие виды чувствительности изменяются при наложении зубного съемного протеза?
Температурная, тактильная, вкусовая (сначала угнетается, затем восстанавливается), ноцицептивная.
Задача № 26
Пациенту во время ортопедического лечения изготовили полный съемный зубной протез. При нахождении протеза в полости рта ослабевает жевательная мощность, нарушается дикция. В первое время возникает обильное слюнотечение, а потом эти проявления исчезают.
Вопрос №1 Что такое адаптация и ее виды?
Адаптация – это изменение функций в ответ на изменения существенных для организма параметров или факторов окружающей среды. Содержание адаптации – это внутренние процессы в системе, обеспечивающие сохранение ее внешних функций по отношению к среде. Результат адаптации – это обеспечение гомеостаза, при котором система могла бы продолжать функционировать в соответствии с изменившейся средой.
Виды адаптации: генотипическая и фенотипическая.
Вопрос №2 Какие фазы адаптации существуют?
Вопрос №3 Чем характеризуется фаза начальной адаптации при наложении полного съемного протеза?
Начальная фаза характеризуется повышенной саливацией, рвотным рефлексом, изменением дикции, слабой жевательной мощностью – т.е. повышается возбудимость нервных центров.
Вопрос №4 Чем характеризуется переходная фаза адаптации при наложении полного съемного протеза?
Снижается саливация, угасает рвотный рефлекс, восстанавливаются речь и жевательная мощность – т.е. уменьшается возбудимость ЦНС – развиваются адаптивные процессы в самих рецепторных структурах
Вопрос №5 Чем характеризуется фаза устойчивой адаптации при наложении полного съемного протеза?
Пациент перестает воспринимать протез как инородное тело, и без протеза ощущает дискомфорт.
Задача №27 Одной из важнейших характеристик вкусовой чувствительности является абсолютный порог. При исследовании порога вкусовой чувствительности у лиц разного возраста установлено, что для возникновения ощущения одинаковой степени сладости молодым людям требуется в 3 раза более слабая концентрация сахара, чем пожилым людям.
Вопрос №1. Почему с возрастом уменьшается порог чувствительности на
сладкое?
Потому что с возрастом нарушается функциональная мобильность вкусового рецепторного аппарата, в том числе вкусовых сосочков языка, происходит извращение гастро-лингвального рефлекса.
Вопрос №2. Что является порогом вкусовой чувствительности?
Порог вкусовой чувствительности – это та минимальная концентрация вещества, которая вызывает чувство вкуса.
Вопрос №3. Как называется метод исследования вкусовой чувствительности по порогу раздражения?
Метод пороговой густометрии.
Вопрос №4. С какого возраста человек способен различать вкусовые раздражители?
С рождения.
Вопрос №5. Какие вкусовые раздражители хуже всего воспринимаются у долгожителей?
Происходит атрофия чувства соленого и сладкого и усиление чувства горького.
Задача № 28
Вкусовые ощущения на одинаковые раздражители различны у людей разного возраста
Вопрос №1. Какой вкусовой раздражитель имеет самые низкие значения порога у лиц всех возрастных периодов?
?
Вопрос №2. В каком случае слюнообразование влияет на возникновение вкусовых ощущений?
Если пища имеет твердый характер.
Вопрос №3. Как к старости меняется скорость секреции слюнных желез, состав и рН слюны?
Скорость секреции снижается, уменьшается рН (близка к нейтральной), снижается количество амилазы и других компонентов, тормозится выработка белков слюнными железами, повышается проницаемость для ионов фосфора и кальция, снижается – для хлора
Вопрос №4. Почему в старости наблюдается изменение саливации?
Происходит физиологическая атрофия слюнных желез. Идут липоматоз, гиалиноз, склероз, неравномерное расширение и сужение выводных протоков.
Задача №29.
У одного и того же испытуемого зрелого возраста проводили исследование вкусовой чувствительности в состоянии натощак и сразу после приема пищи («пробный» завтрак, состоящий из калорийной булочки и стакана сладкого чая). Вкусовая чувствительность определялась методом функциональной мобильности. Исследования показали, что активность грибовидных сосочков языка различна в состоянии голода и насыщения.
Вопрос №1. Что называется функциональной мобильностью?
Функциональная мобильность – это свойство различных структур мобилизироваться или демобилизироваться при различных функциональных состояниях организма, например, при голоде и насыщении.
Вопрос №2.Какие сосочки языка относятся к вкусовым?
Вопрос №3. Какую функцию выполняет каждый из этих рецепторов?
Грибовидные реагируют на сладкое, листовидные на соленое и кислое, желобовидные на горькое.
Вопрос №4. В чем проявляется изменение чувствительности вкусовой сенсорной системы после приема пищи?
После пищи снижается чувствительность (происходит их демобилизация) вкусовых сосочков – снижается вкусовая чувствительность.
Вопрос №5. Как называется изменение количества функционирующих грибовидных сосочков языка после приема пищи?
Гастро-лингвальный рефлекс.
Задача №30
У испытуемого определяли функциональную мобильность рецепторов языка.
Вопрос №1. При каких условиях это происходило?
При голоде и при насыщении.
Вопрос №2. Зависят ли результаты данного исследования от возраста испытуемых?
Зависят. С возрастом происходит извращение гастро-лингвального рефлекса.
Вопрос №3. Какие результаты данного исследования будут получены у лиц старческого возраста?
После приема пищи будет происходить мобилизация вкусовых сосочков. Натощак же будет наблюдаться снижение уровня мобилизации вкусовых сосочков.
Вопрос №4 Где локализованы вкусовые рецепторы?
Спинка языка.
Вопрос №5 Как называется метод исследования вкусовой чувствительности?
Метод функциональной мобильности, метод пороговой густометрии.
Задача №31.
Новорожденный в отличие от взрослого не может жевать, так как у него еще не полностью сформировались и не дифференцировались как соответственные органы, так и процессы управления и взаимодействия между ними.
Вопрос №1. Как осуществляется питание новорожденных?
Новорожденные питаются жидкой пищей – прием пищи осуществляется посредством сосания.
Вопрос №2. Что является системообразующим фактором в функциональной системе питания новорожденного?
Системообразующим фактором является порция молока, адекватная для проглатывания. Количество молока в порции зависит в основном от степени разрежения, создаваемого в полости рта ребенка интенсивными массирующее-сдавливающими движениями нижней челюсти, направленными на сосок молочной железы матери.
Вопрос №3. Что является основным регулятором акта еды у новорожденного при первых кормлениях?
При первых кормлениях основную функцию регулирования акта еды несет информация от вкусовых рецепторов языка. Незначительное количество жидкости кислого или горького вызывает у ребенка резкое и длительное торможение сосательных движежний, изменение дыхания, мимических и хватательных реакций.
Вопрос №4. Что является основным регулятором акта еды у новорожденного на 6-8 день жизни?
С 6-8 дня происходит перераспределение роли афферентаций, регулирующих и оценивающих акт сосания. Ребенок уже не реагирует на кратковременную подмену молока раствором лимонной кислоты или хлоридом кальция и не меняет ритма сосательных движений. Теперь остановку сосания вызывает прекращение поступления молока в соску.
Вопрос №5. В каком возрасте ребенок начинает обучаться жеванию и в каком - способен формировать полноценный пищевой комок?
Ребенок начинает обучаться жеванию с момента прорезывания первых зубов. Способность к формированию пищевого комка обычно складывается к 2,5 – 3 годам, когда прорезываются все зубы молочного прикуса.
Задача №32
Новорожденный в отличие от взрослого не может жевать, так как у него еще не полностью сформировались и не дифференцировались как соответственные органы, так и процессы управления и взаимодействия между ними
Вопрос №1. С чем это связано?
Нет органов жевания – зубов, велика роль сосательного рефлекса.
Вопрос №2. Как в период смены молочных зубов изменяется эффективность жевания и время формирования пищевого комка?
Снижается.
Вопрос №3. На какие вкусовые вещества лучше всего формируется рефлекс акта еды у новорожденного?
На сладкое.
Вопрос №4. В каком периоде развития организма формируется акт питания новорожденных?
В пренатальном периоде – закладываются взаимоотношения между ядрами тройничного и лицевого нервов, являющиеся наиболее важным в функциональной системе сосания – на стадии незакрытой нервной трубки.
Вопрос №5. В каком периоде развития организма проявляется акт питания новорожденных?
Постнатальном периоде – при первом кормлении.
Задача №33
Исследование вкусовых ощущений проводилось у студентов во время занятий и в период экзаменационной деятельности. Известно, что ситуация экзаменов вызывает стрессовое состояние у студентов.
Вопрос №1. Как меняются во время экзаменов вкусовые ощущения?
Снижаются.
Вопрос №2. Чем можно объяснить эти изменения?
Вкусовая сис-ма не уч в….
Вопрос №3. Что является раздражителем для вкусовых сосочков языка?
Различные компоненты пищи, поступающие в полость рта.
Вопрос №4. Что является порогом раздражения вкусовых сосочков языка?
Порог раздражения – та минимальная концентрация вещества, при которой происходит активация вкусового рецептора с формированием чувства вкуса.
Вопрос №5. Какое влияние на возбудимость рецепторов слуховой и зрительной сенсорных систем, участвующих в экзаменационной деятельности студента, оказывает симпатическая нервная система?
Усиливает.
Задача №34 Какой физиологический смысл заключен в народной пословице «голод – лучший повар»?
Вопрос №1. Как курение влияет на вкусовую чувствительность?
Снижает.
Вопрос №2. Может ли раздражение рецепторов полости рта оказывать влияние на просвет сосудов конечностей. Если да – то как?
Может. Ополаскивание полости рта растворами сладких веществ вызывает расширение сосудов конечностей, горьких, кислых – сужение, соленых – кратковременное сужение и последующее расширение.
Вопрос №3 Как меняется вкусовая чувствительность с возрастом?
Снижается.
Вопрос №4 Почему меняется вкусовая чувствительность у лиц разного возраста?
?
Вопрос №5 Что такое функциональная мобильность вкусовых рецепторов?
Это их возможность к мобилизации и демобилизации при различных функциональных состояниях организма.
Задача №35
Жевание лука при закрытом носе вызывает ощущение сладкого вкуса, при открытом – вкус лука становится едким и горьким.
Вопрос №1. Чем это можно объяснить?
Когда нос закрыт, обонятельные рецепторы не возбуждены
Вопрос №2. Какие рецепторы участвуют в формировании чувства вкуса при жевании пищи?
Вкусовые, обонятельные.
Вопрос №3. Какие рецепторы первыми дают информацию о пище при ее жевании?
?
Вопрос №4. Какие рецепторы вторыми дают информацию о пище при ее жевании, и какие третьими?
?
Вопрос №5. Чем обусловлена последовательность поступления информации в центральную нервную систему о свойствах пищи, попадающей в полость рта?
?
Задача № 36
По выражению лица можно определить психо-эмоциональное состояние человека, его настроение. Как это объяснить?
Вопрос №1 Что такое мимика?
Мимика – это способность человека выражать чувства, мысли, психоэмоциональные состояния движением мышц лица.
Вопрос№2 Могут ли мышцы, участвующие в формировании пищевого комка участвовать в мимической деятельности?
Жевательные мышцы активно участвуют в формировании мимики. Это проявляется в жесткой фиксации рта, в движениях собственно жевательной мышцы и других.
Вопрос №3 Перечислить особенности строения и иннервации жевательных мышц?
Жевательные мышцы обеспечивают движения ВНЧС. При этом одним концом мышца крепится на черепе, другим - на нижней челюсти, т.е. мышцы обеспечивают движение нижней челюсти в различных плоскостях. Иннервируются мыщцы третьей ветвью тройничного нерва.
Вопрос №4 Каковы структурные предпосылки мимической мускулатуры в бесчисленном воспроизводстве экспрессии?
Одним концом мимические мышцы крепятся к костям черепа, другим – заканчиваются в коже лица. Эти мышцы не имеют фасциального покрытия, обильно иннервированы лицевым нервом. Это дает им возможность сокращаться автономно, небольшими пучками, в бесконечном множестве вариантов.
Вопрос № 5 Участвуют ли в производстве экспрессий лица зубы и губы?
Губы: искривление говорит о презрении, поднятие углов рта – о радости, опущение – о несчастье.
Зубы: могут быть стиснуты, что отражает картину горя или боли.
Задача № 37
Чем объяснить способность человека сохранять экспрессию удовольствия и благополучия при плохом настроении?
Вопрос №1. Перечислите нервные механизмы регуляции мимической деятельности и структуры участвующие в их реализации?
В регуляции непроизвольной мимики показана роль таламуса, полосатого тела, лимбической системы, произвольной – коры.
Ведущая роль в реализации мимического ответа принадлежит лицевым нервам с их ядрами, расположенными в продолговатом мозге. К этим ядрам конвергируют возбуждения от всех образований ЦНС, участвующих в осуществлении мимического ответа. Близость расположения тригеминального комплекса ядер с ядрами лицевого нерва в продолговатом мозге объясняет зависимость экспрессий лица от возбуждений в системе тройничного нерва.
Вопрос № 2 . Чем отличается мимика ребенка от мимики взрослого и почему?
У ребенка мимика выражена очень сильно, но она бедна оттенками. Это связано с тем, что нервно-психическая деятельность еще очень слабо выражена. Анализ мимики у взрослых более труден, чем у детей. Мимика достигает совершенства в период становления личности под влиянием воспитания и осознания себя в обществе.
Вопрос № 3. Перечислите компоненты мимических реакций и укажите какими образованиями челюстно-лицевой области они выполняются.
?
Вопрос № 4. Чем объяснить выраженность мимики при зубной боли?
Близким прилежанием ядер тройничного нерва к ядрам лицевого нерва.
Вопрос №5. Что такое экстралингвистическая функция речи?
Экстралингвистическая информация – это информация о субъекте говорящего, его поле, возрасте, физическом и эмоциональном состоянии, здоровье.
Вопрос №6. Охарактеризуйте параметры слова, речи и укажите в каких отделах коры головного мозга происходит их оценка?
Параметры:
Оценка моторного компонента производства речи осуществляется в центре Брока, оценка слухового восприятия – в центре Вернике (височная область).
Задача № 38.
У человека нет специализированных органов для речеобразования и в онтогенезе эта функция обеспечивается за счет объединения деятельности органов дыхания, голосообразования и пищеварения.
Вопрос № 1. Как называется интеграция, обеспечивающая воспроизводство речи. Как выглядит?
?
Вопрос № 2. Какие два вида речи существуют и каково их назначение?
Вопрос № 3 . Перечислите основные этапы импрессивной речи.
Задача№39.
Люди могут общаться между собой как голосовой, так и ментальной речью. Что составляет основу этих двух видов речи?
Вопрос №1. Какими параметрами обладают звуковые системы, создающие звуковую речь?
Вопрос №2.Каков механизм речевой фонации?
Перед началом речи или пения после вдоха происходит подготовка в выдоху, на основе которого и осуществляется фонация. Голосовая щель закрывается или остается слегка приоткрытой. В результате этого в грудной клетке образуется избыточное подсвязочное давление воздуха (40-60 Па). Голосовые связки под действием этого давления выгибаются. В этот момент воздух проходит через голосовую щель в ротовую часть глотки. Скорость движения выдыхаемого воздуха в голосовой щели значительно выше, чем в трахее. По закону Бернулли давление воздуха в голосовой щели при этом снижается, она закрывается, связки смыкаются. Разность давления в подсвязочном пространстве исчезает, связки вновь размыкаются и процесс повторяется сначала.
Вопрос №3. Каков механизм речевой артикуляции, определяющий фонемную структуру звука?
В голосовом тракте за счет работы механизма артикуляции образуются разного рода сужения, щели и быстроослабляемые затворы. При большой скорости выдоха они создают турбулентные завихрения, производящие шумы. Отдельные полости голосового тракта в зависимости от их конфигурации в данный момент имеют различные собственные частоты колебаний. Эти частоты проявляются, когда проходящий через полости воздух приходит в колебательное движение. Голосовой тракт резонирует, усиливает звуки на определенных частотах до отчетливой слышимости. Каждая из полостей обладает специфической собственной частотой колебаний. При каждой артикуляционной позиции возникает резонанс на определенной частоте и группе частот, создавая слышимые звуки. Полосы частот, характерные для того или иного положения голосового тракта, называют формантами.
Вопрос № 4. Что такое дислалии и когда они возникают? Что такое сигматизм?
Дислалии – это нарушения речеобразования. Они возникают в результате уменьшения тонуса мышц дна полости рта – меняются резонаторные свойства, нарушается фонация, при отсутствии некоторых групп зубов (дентолалия), палатолалии – нарушается фонация вследствие дефекта твердого неба, лабиолалии. Также дислалии могут быть обусловлены нарушением функции слюнных желез (сухость во рту), жевательной мускулатуры (контрактура и паралич двигательных нервов), ВНЧС (контрактура нижней челюсти).
Сигматизм – одна из форм дентолалии («шепелявость»).
Задача № 40.
Совокупность органов, участвующих в речеобразовании образует три функционально взаимосвязанных компонента, необходимых для периферического механизма речи.
Вопрос №1. Перечислите органы, принимающие участие в речепроизводстве, какие из них относятся к активным, какие к пассивным?.
Звукообразующие органы:
Вопрос № 2. Перечислите три компонента периферического механизма речи?
3) энергетический компонент – обеспечивает звукопроизводство, затраты энергии АТФ на работу дыхательных мышц и гладких мышц воздухоносных путей.
Вопрос № 3. Перечислите механизмы генераторного компонента периферической речи?
Вопрос № 4.Перечислете механизмы резонаторного компонента периферической речи?
Вопрос № 5.Перечислите механизмы энергетического компонента речи.
Работа межребеных мышц, диафрагмы, мышц живота и гладких мышц трахеобронхиального дерева.
Задача № 41
Пользование частичными или полными съёмными протезами в первые дни после их наложения вызывает нарушение в произношение букв, фонем, слов.
Вопрос №1.В чём заключается механизм артикуляции, определяющий фонемную структуру звука?
Механизм артикуляции заключается в резонировании различных полостей голосового тракта.
Вопрос № 2. Что такое резонаторный компонент периферического механизма речи, его виды?
Резонаторный компонент – усиливает звук и изменяет тон, тембр:
Вопрос № 3. Какие виды афферентации различают при формировании фонем?
?
Вопрос № 4. Какой процесс происходит в акцепторе результата действия сразу после наложения съемного протеза при формировании гласных и согласных фонем?
?
Вопрос № 5. Чем обусловлено явление сигментизма сразу после наложения съёмных протезов?
?
Задача №42.
Как объяснить, что по голосу человека можно получить представление об его поле, возрасте, физическом и эмоциональном состоянии?
Вопрос № 1 . Какие два вида информации несут фраза и слово?.
Экстралингвистическую – представление о поле, возрасте, физическом и эмоциональном состоянии субъекта о его здоровье.
Лингвистическая – представление о структуре и смысле слова.
Вопрос №2. Какие периоды различают в процессе развития и становления речевой деятельности у человека?
Вопрос № 3. Как влияет на воспроизводство речевых сигналов половая принадлежность?
В период полового созревания в связи с перестройкой, происходящей в этот период в гортани, голосовых связках, лицевом скелете, изменяется объем голосового тракта и как следствие этого фонация и артикуляция. При этом голос приобретает новые, индивидуальные оттенки тембра, а в связи с перестройкой психики может произойти изменение темпа речеобразования.
Вопрос № 4. Влияет ли состояние нейроэндокринного гомеостаза на речеобразование?
Влияет – при нарушениях, связанных с изменением уровня половых гормонов, могут изменяться громкость и тембр голосообразования.
Вопрос № 5. Какое влияние на речеобразовательную деятельность оказывает формирование молочного и постоянного прикуса?
Отклонения типа открытого прикуса, выраженной прогении или прогнатии приводят к замедлению или нарушению формирования фонем. При аномалиях развития языка и мимических мышц нарушения речеобразования могут проявляться в виде кортавости, шепелявости, косноязычия.
Вопрос № 6. Каково значение слуховой сенсорной системы в речеобразовании?
Слуховая сенсорная система играет важную роль в речеобразовании: глухие от рождения дети из-за отсутствия восприятия звуковых стимулов не способны научиться говорить. Частичная глухота и тугоухость также сказываются на способности к речеобразованию. Потеря слуха даже в зрелом возрасте приводит к изменению речеобразовательной функции.
Вопрос № 7. Как влияет на речеобразовательную функцию эмоциональное и физическое состояние?
?
Задача № 43.
Каковы закономерности интеграции органов и механизмов их регуляции, участвующих в пищеварительной функции полости рта в первые месяцы жизни ребёнка?
Вопрос № 1. Как называется функциональная система обеспечивающая пищеварительную функцию в первые месяцы жизни ребёнка.
Функциональная система формирования адекватной для проглатывания порции молока.
Вопрос № 2. Афферентации с каких рецепторов является пусковой в функциональной системе, обеспечивающей насасывание адекватной для проглатывания порции молока.
Механорецепторы языка.
Вопрос № 3. Афферентация с каких рецепторов в первые 2 часа жизни ребёнка имеет решающее значение в оценке адекватности порции грудного молока пригодной для проглатывания? Как это доказать?
Вкусовых. Доказательство – дать ребенку вместо молока кислый продукт.
Вопрос № 4. С какого времени жизни ребёнка начинает формироваться гингиво-мускулярный рефлекс?
Сразу после рождения.
Вопрос №5. Информация с каких рецепторов слизистой языка и полости рта имеет решающее значение в оценке адекватности порции грудного молока после 7 –8 дня жизни ребёнка? Как это доказать?
Механорецепторы языка. Если заменить молоко на другое вещество – нет остановки сосательных движений. Если соска пуста – движений нет.
Вопрос №6.Информация с каких рецепторов закрепляет врождённый и приобретённый компоненты обратной афферентации в оценке адекватной для проглатывания порции молока в функциональной системе насасывания?
Задача № 44.
Как называется интеграция органов и механизмов их регуляции обеспечивающая процесс пищеварения в полости рта после прорезывания зубов?
Вопрос № 1. С какого момента развития зубочелюстной системы можно утверждать о начале формирования сменного прикуса?
Как только выпадает один молочный зуб.
Вопрос №2. С какого момента развития зубочелюстной системы начинает проявляться периодонто-мускулярный рефлекс?
Как только прорезывается первый молочный зуб.
Вопрос № 3. С какого момента развития зубочелюстной системы можно утверждать о формировании постоянного прикуса?
Когда в полости рта все зубы постоянны.
Вопрос №4. Какие рефлексы зубочелюстной системы обеспечивают регуляцию акта жевания?
Вопрос №5. Перечислите параметры пищевого комка.
Задача №45.
Пытаясь разгрызть зубами твердый орех, человек ощутил сильную боль.
Вопрос№1. Активация какой сенсорной системы вызвало ощущение боли?
Ноцицептивной. Ощущение острой боли создается при возбуждении механорецепторов.
Вопрос№2. Что такое боль по номенклатуре ВОЗ?
Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани
Вопрос№3. Какое определение боли дал академик П.К. Анохин?
Боль – это своеобразное психическое состояние человека, которое определяется совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванных сверхсильными или разрушительными раздражителями
Вопрос№4. С раздражением рецепторов каких структур связано возникновение боли в приводимом примере?
С раздражения рецепторов, заложенных в периодонте.
Вопрос№5. О чем сигнализирует возникшее ощущение боли?
О том, что данный предмет невозможно прожевать, что дальнейшая нагрузка приведет к повреждению твердых тканей зуба и тканей периодонта.
Задача №46.
Пытаясь разгрызть зубами твердый орех, человек ощутил сильную боль.
Вопрос№1. К какому виду боли относится возникшее ощущение: физическому или психогенному?
К физическому.
Вопрос№2. Какой тип ощущения характерен для данной ситуации: эпикритический или протопатический?
Эпикритический.
Вопрос №3. Чем характеризуется эпикритический тип ощущения боли?
Эпикритическая, или первичная, боль – ощущение «светлой», коротколатентной, хорошо локализованной и качественно детерминированной боли.
Вопрос №4. Чем характеризуется протопатический тип ощущения боли?
Протопатическая, или вторичная, боль – ощущение «темной», длиннолатентной, плохо локализованной, тягостной, тупой боли.
Вопрос№5. Какие категории включают в понятие физической боли?
Физическую боль делят на три категории:
Задача №47.
Человек часто не может точно определить локализацию источника боли в структурах полости рта.
Вопрос №1. Возбуждение каких рецепторов является источником боли?
Ноцицепторов. Неточная локализация боли создается при возбуждении хемоноцицепторов.
Вопрос №2. Какие типы ноцицепторов Вы знаете?
Вопрос №3. Каковы механизмы активации ноцицепторов?
Механоноцицепторы возбуждаются в результате механического смещения мембраны, что позволяет ионам натрия проникать внутрь и вызывать деполяризацию нервного окончания. Возбуждение передается по А-дельта волокнам.
Термоноцицепторы активизируются действием высоких и низких температур, выходящих за пределы фзиологического диапазона. Возбуждение идет таже по волокнам А-дельта.
Хемоноцицепторы раздражаются под действием алгогенов – веществ, выделяющихся при повреждении клеток или развитии воспалительных процессов в тканях. Алгогены возбуждают эти рецепторы, а также повышают их чувствительность к последующим раздражениям.
Типы алгогенов:
Тканевые алгогены непосредственно активируют нервные окончания. Плазменные могут непосредственно возбуждать нервные окончания, но чаще они повышают чувствительность ноцицепторов. Вещество П при повреждающих воздействиях выделяется из нервных окончаний и действует на рецепторы, локализованные в этих же окончаниях, вызывая генерацию потока ноцицептивных импульсов.
Вопрос №4. К каким структурам ствола мозга проецируются первичные афферентные волокна от ноцицепторов структур полости рта?
Специфический (лемнисковый) путь:
1 нейрон – чувствительные ганглии тройничного нерва,
2 нейрон – чувствительные ядра тройничного нерва (оральное, каудальное, интерполярное),
3 нейрон – специфические ядра таламуса (вентро-базальное ядро),
4 нейрон – кора (формируется эпикритическая боль).
Неспецифический (экстралемнисковый путь):
Начинается в зрительном ядре – отходят коллатерали к неспецифическим ядрам (интраламинарному, парафасцикулярному). От несенсорных ядер таламуса возбуждение идет к гипоталамусу, лимбическому комплексу, двигательным ядрам.
При этом формируется протопатическая боль.
Вопрос №5. По каким путям передается ноцицептивная информация в высшие структуры мозга?
По специфическим.
Задача №48.
При возникновении боли в челюстно-лицевой области у человека изменяется поведение и настроение.
Вопрос № 1. Какие компоненты реакции организма на боль Вам известны?
Вопрос № 2. К каким областям коры и промежуточного мозга поступает информация о повреждении в челюстно-лицевой области?
Орбито-фронтальная область коры участвует в формировании сложных эмоциональо-аффективных проявления боли связанных с ней психических переживаний, особенно выраженных при повреждении структур ЧЛО. Дентальные боли в ряде случаев могут проецироваться не только в область развития патологического процесса, но и в достаточно удаленные участки лица, головы и шеи. Существенную роль играет также более тонко организованное представительство кожи лица в коре большого мозга, занимающее значительную область сенсорной зоны, что создает возможность конвергенции ноцицептивных и неноцицептивных возбуждений на нейронах коры, лица, головы и шеи с проекцией боли именно к этим участкам.
От верхней челюсти боль проецируется в зоны: лобно-носовую, носогубную, верхнечелюстную и височную, от нижней челюсти – в подбородочную, подъязычную, область гортани, теменную область головы.
Задняя центральная извилина (первичная зона) отвечает за анализ и формирование эпикритической боли, сильвиева борозда (вторичная зона) – за формирование протопатической боли, выработку программы действия.
Вопрос № 3. Какова роль корковых областей в формировании реакции
реакции на боль?
Третичная проекционна зона (ассоциативная) – это орбито-фронтальная зона – отвечает за формирование эмоций, психических переживаний с включением вегетативных компонентов, защитное поведение.
Вопрос № 4. Какова роль гипоталамических структур в формировании
реакции на боль?
Гипоталамические структуры отвечают за формирование протопатической боли.
Вопрос № 5. Каковы характерные черты дентальной боли?
?
Задача № 49.
Во время пожара родители бросаются спасать своих детей не
обращая внимания на получаемые травмы, ожоги и боль.
Вопрос № 1. Сохраняется ли исходный уровень болевой чувствительности
при стрессе?
Нет, порог болевой чувствительности при стрессе резко возрастает.
Вопрос № 2. Какие уровни организации антиноцицептивной системы мозга Вы знаете и какие структуры мозга к ним относятся?
Уровни:
Вопрос № 3. Какие основные механизмы антиноцицепции реализуются
на уровне первых ноцицентивных нейронов СЯТН?
?
Вопрос № 4. Каков механизм пресинаптического торможения передачи
ноцицентивной информации?
Пресинаптическое торможение ноцицептивных нервных волокон, передающих информацию от периферических ноцицепторов к ноцицептивным нейронам пластин Рекседа задних рогов спинного мозга, осуществляется двумя путями:
Результатом активации обоих путей является формирование длительной деполяризации первичных ноцицептивных афферентных волокон – развитие пресинаптического торможения. Одним из механизмов передачи болевых импульсов на уровне нейронов задних рогов спинного мозга и тригеминальногго комплекса является выделение вещества П, усиливающего возбуждение ноцицептивных нейронов. Пресинаптическое торможение первичных ноцицептивных афферентов, вызываемое взаимодействием энкефалинов и опиотных рецепторов, сопровождается снижением выделения вещества П за счет угнетения внутрисинаптического тока кальция, необходимого для выброса медиатора из пресинаптического утолщения. Таким образом, происходит ограничение передачи ноцицептивной информации от периферических ноцицепторов в центр уже на уровне первого синаптического переключения ноцицептивных путей.
Вопрос № 5. Каков механизм постсинаптического торможения первых
ноцицентивных нейронов СЯТМ?
Постсинаптическое торможение ноцицептивных нейронов обусловлено непосредственным действием на них надсегментарных опиатергических антиноцицептивных структур. Надсегментарные структуры активируют энкефалинсодержащие нейроны задних рогов. Результатом активации является торможение переключательных ноцицептивных нейронов, которое развивается по 2 механизмам:
PAGE \* MERGEFORMAT 24