Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом
Питание больных в хирургических стационарах является одним из важнейших элементов комплекса лечебных мероприятий. Диета назначается больному лечащим врачом.
Палатная медицинская сестра, снимая назначения, составляет требование на питание больных и подаёт его старшей медицинской сестре.
Старшая медсестра составляет на всё отделение порционник, который после подписи заведующего отделением передаётся на кухню.
Ответственность за правильное диетическое питание возложено на диетврача и диетсестру.
Готовую пищу доставляют из пищеблока в раздаточную отделения в чистых термосах с плотно закрывающимися крышками. Температура для первых блюд не ниже 75 °С, для вторых - 65 °С, холодных блюд - от 7 до 14 °С.
Пищу раздают буфетчицы и палатные сёстры в специальных халатах, маркированных надписью «Для раздачи пищи». Технический персонал к раздаче пищи не допускается.
Столовая посуда может быть из фаянса, стекла, алюминия, пластмассы - хранится она в специальных шкафах. Помещения кухни, буфетов и столовой содержатся в образцовой чистоте.
Ходячие больные принимают пищу в столовой.
Кормление тяжёлых больных
Лежачие больные получают пищу в палате, их кормление входит в обязанности палатной сестры. Перед кормлением больному придают полусидячее положение, моют и осушают руки. Шею и грудь больного покрывают салфеткой. Вежливо желают приятного аппетита.
Рис. 3.25. Кормление тяжелобольного.
Рис. 3.26. Подача тяжёлому больному питья из поильника.
Ослабленных больных кормят с ложки (рис. 3.25). Поят из поильника (рис. 3.26). Пищу дают небольшими порциями - протёртую и измельчённую.
При кормлении тяжелобольных медсестра должна проявлять терпение и такт.
После приёма пищи посуду очищают от остатков пищи, обезжиривают в 2% растворе соды (50 °С), затем погружают в дезинфицирующий раствор, моют в горячей воде (не ниже 65 °С). После этого высушивают посуду и хранят на специальных полках-решётках.
Передачи больным принимают в пределах разрешённого врачом ассортимента и количества продуктов.
Контроль передач и личных продуктов больного
Проводится строгий контроль передач продуктов для больных. Запрещается передача предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции.
Запрещается передача больным, находящимся на стационарном лечении в больнице, следующих продуктов:
• кур, цыплят (отварных);
• паштетов, студней, заливных (мясных, рыбных);
• пельменей, блинчиков, беляшей с мясом;
• заправленных винегретов, салатов (овощных, рыбных, мясных);
• кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;
• бутербродов с колбасой, ветчиной, рыбой и т.д.;
• простокваши (самоквасов);
• сырых яиц.
Хранение в отделении скоропортящихся продуктов допускается только с разрешения лечащего врача, в соответствии с назначенной
диетой, при условии соблюдения температурного режима (от +4 до +8 °С) и сроков реализации в холодильниках.
Передачи из дома (сухие продукты, минеральная вода) больные хранят в прикроватных тумбочках, скоропортящиеся продукты только в специально выделенном холодильнике «для больных», при этом больной должен указать дату помещения продуктов в холодильник.
Ежедневно дежурная медсестра должна проверять соблюдение правил хранения пищевых продуктов в холодильниках отделения, тумбочках больных исоответствие передаваемых пищевых продуктов диете больного, их количество, доброкачественность и срок годности. О правилах хранения продуктов больной должен быть предупреждён при поступлении в хирургическое отделение.
Виды питания хирургических больных
Питание хирургических больных может быть:
Естественное:
- активное - больные с общим режимом едят сами;
- пассивное - больных на постельном режиме кормит медсестра.
Искусственное:
- зондовое питание (рис. 3.27) осуществляется через желудочный зонд. Вводят пищу либо шприцом Жане, либо вливают через воронку (пища должна быть жидкая или полужидкая: бульоны, яйца, сливки, суп, кисель и т.д.);
- кормление через свищ (гастростому, еюностому) (рис. 3.28) - через зонд. Присоединив воронку к зонду, вливают малыми порциями (по 50 мл) подогретую пищу 6 раз в день, постепенно увеличивая объём до 500 мл - 4 раза в день.
Рис. 3.27. Зондовое кормление больного.
Рис. 3.28. Кормление больного через гастростому.
Рис. 3.29. Парентеральное питание.
Парентеральное:
Внутривенно вводятся сбалансированные растворы белков, жиров, углеводов за сутки около 2 л (рис. 3.29).