Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
351
Больной 75 лет обратился в приемное отделение районной больницы с жалобами на незначительная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза заболевания: боль в животе появился 6 часов назад, сопровождался нудотою.Пациент осмотрен хирургом.Объективно: язык влажный. Пульс - 76 уд. в мин. АД - 130/80 мм.рт.ст. . Живот мягкий, незначительно болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Общий анализ крови: эр - 4.0 (10 12, Нв - 135 г \ л, Лейк-9, 5 (10 9 г / л, пал - 5,
С-52, Л - 38 \%, М - 5 \%, ШОЕ - 20 мм \ час. Какой и должна быть тактика хирурга?
A * Неотложная операция по поводу острого аппендицита
B Госпитализация, динамическое наблюдение
C Отправить пациента домой
D Отправить пациента к участковому терапевту
E Назначить дообследование: УЗИ органов брюшной полости, рентген-контрастное
исследования желудочно - кишечного тракта
71
Слесарь ртутного металлургического завода 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит.
Развитие какого заболевания можно предположить?
A * Хроническая интоксикация ртутью.
B Остаточные явления нейроинфекции
C Паркинсонический синдром.
D Острая ртутная интоксикация.
E Ртутная энцефалопатия.
190
У женщины 38 лет в анализе крови: Нв - 84 г / л, эритроциты - 3,5 Т / л, цветовой показатель -0,72, лейкоциты - 4,1 Г / л ретикулоциты - 2 \% о, СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль / л. Больному были назначены лечения являются. На 6-й день лечения проведено исследования периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?
A * Повышение количества ретикулоцитов
B Нормализация уровня гемоглобина
C Нормализация количества эритроцитов
D Повышение цветового показателя
E Снижение скорости оседания эритроцитов
52
У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновение во время беспокойства цианоза.Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?
A Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии
330
Больной 63 г. жалуется на боль в правой паховой области, вздутие живота, слабость, стойкие запоры более 7 месяцев. Об-но: кожа бледная, сухая. В правой подвздошной области пальпируется образование 5-7 см., малоподвижная, безболезненно.Аускультативно: усиление кишечных шумов. Ан.крови эр - 2,9 х1012 / л, Нв - 80 г / л, СОЭ - 32 мм / ч, кровь в кале. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Рак слепой кишки
B Болезнь Крона
C Полип слепой кишки
D Рак правой почки
E Спастический колит
*Женщина 32-х лет жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. –Феохромоцитома
499
У мужчины 59-ти лет внезапно просочились боль в пояснице справа и макрогематурия, Подобное явление было несколько недель назад,. Объектов, пе-ка: t0-37, 70, Ps-88 в 1 мин., АТ-140/80 мм рт.ст. Со стороны легких и сердца изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см. отеков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика
справа. В крови: анемия, ускорение СОЭ, гипопротеинемия,. В моче протеинурия,
эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Опухоль почки
B Хронический гломерулонефрит
C Мочекаменная болезнь
D Туберкулез почек
E Хронический гепатит
324
Ребенок родился в срок, доношенный. После родов неонатолог обратил внимание на укорочение и внешнюю ротацию нижней конечности. При клиническом обследовании позитивный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающей пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Диагноз?
A * Врожденный вывих бедра
B Дисплазия тазобедренного сустава
C Варусная деформация шейки бедра
D Перелом шейки бедра
E Перелом диафиза бедра
584
У больного с хроническим гнойным отитом возник сильная головная боль, рвота,
повысилась температура тела. Имеющиеся менингеальные симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
A неотложная госпитализация и диагностическая люмбальная пункция
B назначения рентгенографии черепа
C диспансерное наблюдение за больным
D назначения противовоспалительных лекарств
E консультация отоларинголога
321
В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания.Объективно: дыхание
Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови - 6,8 ммоль / л, остаточный азот - 17,3 ммоль / л, креатинин крови - 0,049 ммоль / л, общий билирубин - 18,5 мкмоль / л за счет непрямого, АСТ - 0,32 ммоль / л, АЛТ - 0,26 ммоль / л, сахар крови - 20 ммоль / л. Какова причина развития указанной симптоматики?
A * кетоацидотическая кома
B Острая почечная недостаточность
C Острая сосудистая недостаточность
D Гипогликемическая кома
E печеночная кома
201
Работнику, который находится на диспансерном наблюдении по поводу язвенной
болезни 12-перстной кишки, на предприятии выделили льготную путевку для
санаторно-курортного лечения на 24 дня. Продолжительность ежегодного основного отпуска
работника составляет 24 календарных дней, на проезд в санаторий и обратно необходимо
потратить 4 дня. Каков порядок оформления временной нетрудоспособности в этом
случае?
A * через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 4 дня
B через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 28 дней
C лечащий врач выдает листок нетрудоспособности на 4 дня
D лечащий врач выдает справку и "Санаторно-курортную карту" на 28 дней
E через ВКК выдается справка на 4 дня
350
Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается
вялость, температура 38,2 (С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидные, пальпируется
болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий, скудные, малокаловый,
со слизью и прожилками зелени. Ваш Предварительный диагноз?
A * Шигеллез
B сальмонеллез
C Эшерихиоз
D амебиаза кишечный
E Иерсиниоз
73 Больная 24-х лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2кг/м2, окружность талии 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер - 0,95. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Алиментарно-конституциональное ожирение, ІІІ ст., геноидный тип
B. * Алиментарно-конституциональное ожирение, І ст., абдоминальный тип
C. Алиментарно-конституциональное ожирение, ІІ ст., абдоминальный тип
D. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, І ст., абдоминальный тип
E. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, ІІ ст., геноидный тип
35
Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года
менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При
бимануальном исследовании: установлено наличие рождающегося фиброматозного
узла. Выберите правильную тактику:
A * Удаление фиброматозного узла через вагину
B Гормональный гемостаз
C Витаминотерапия
D Надвлагалищная ампутация матки без придатков
E Экстирпация матки без придатков
139 У больного 24-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2 часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Хронический панкреатит
B. * Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C. Язвенная болезнь желудка
D. Диафрагмальная грыжа
E. Хронический холецистит
2
Больной 40-ка лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до $38^oC$, появились явления
интоксикации, увеличилось количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти
очистилась от некротических тканей и заполнилась грануляциями, появились
гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?
A Сепсис
B Гнилостная флегмона
C Рожистое воспаление
D Аллергическая реакция
E Эризипелоид
581
Больного, который лечится в туберкулезном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоит головная боль, интенсивность которого нарастает. При неврологическом обследовании выявлено ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой диагноз?
A туберкулезный менингит
B малая хорея
C опухоль головного мозга
D миелит
E конвекситальных арахноидит
20
Женщина 30 лет скаржеться на общую слабость, трудность глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t - 36,6 С, ЧД-16 в 1 мин., PS-92 уд. в 1 мин., АТ-110/70 мм. рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови: Hb-65 г / л, Е-3, 2х1012 / л, КП-0, 6, рет-3 \%, Л-6, 7х109 / л, е-2 \%, п-3 \%, с-64 \%, л-26 \%, м-5 \%, ШОЕ-17мм/год.Сывороточное железо 7,4 мкмоль / л, общий белок - 78 г / л. Дефицит которого фактора обусловило возникновения заболевания?
A * Железа
B Витамин В6
C Белку
D фолиевой кислоты
E Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
544
Больной, 14 лет, попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С
детства страдает гемофилией А. Диагностирован позаочеревну гематому. Что нужно
назначить больному в первую очередь?
A * криопреципитата
B аминокапроновую кислоту
C Сухую плазму
D тромбоцитарную массу
E Свежую кровь
158
Вследствие многолетнего загрязнения окружающей среды выбросами
металлургического завода на прилегающей жилой территории города сформировалась биогеохимическая
провинция. По какой ведущей признаку можно придать ей гигиеническую оценку?
A * Накопление в почве специфических химических веществ
B Ограничение условий санитарно-бытового водопользования
C Загрязнение атмосферного воздуха
D Ухудшение качества продуктов растительного происхождения
E Повышенный уровень заболеваемости населения
388
Больная 54 лет жалуется на слабость, исхудание, при сохраненном аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулеза.НЕ обследовалась. Обективно: пониженное питание, кожа сухая, следы расчесов.Мелкие лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?
A Сахар крови натощак
B Общий анализ крови
C Эндоскопия желудка
D Биопсия лимфоузла
E Посев крови на стерильность
418
У больного циррозом печинки.Останни два месяца, появилась одышка, отеки обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств наиболее целесообразно добавить к лечению, уже проводится?
A * альдактон + фуросемид
B липокаин + гипотиазид
C нерабол + фуросемид
D альдактон + аскорутин
E Альбумин + аскорутин
331
У больного сильная боль в правом ухе, температура 38 (С, гноетечение из уха и понижение слуха. Болеет 13 дныв. Права ушная раковина оттопыренные, припухлость и болезненность мягких тканей сосцевидного отростка справа. В наружном слуховом ходе навоз, гиперемия и перфорация барабанной перепонки, выпячивание задне-верхней стенки слухового прохода в костном отделе. Диагноз?
A * Правосторонний мастоидит
B Правосторонний острый гнойный средний отит
C Правосторонний острый диффузный наружный отит
D Фурункул наружного слухового прохода справа
E заушный лимфаденит дело
67
Мужчина 55 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,10 СЧДД 36 вв 1 минуту. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный. АД 70/50 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?
A *Тромбоэмболия легочной артерии
B ИБС: инфаркт миокарда.
C Сердечная астма.
D Бронхиальная астма.
E Пневмоторакс.
308
Во время профосмотра у женщины 50 лет в правой молочной железе обнаружена опухоль диаметром 5 см плотной консистенции, без четких контуров. Кожа над опухолью имеет вид лимонной корки. В подмышечной области пальпируется лимфатический узел.Вероятный диагноз?
A * Рак молочной железы.
B Киста молочной железы.
C Диффузная мастопатия.
D Мастит.
E Липома молочной железы.
188 Больная 35-ти лет жалуется на боль и утреннюю скованность суставов кистей рук и височно-нижнечелюстных суставов длительностью более 30 минут. Болеет 2 года. Объективно: отёк проксимальных межфаланговых суставов кистей и ограниченность движений в них. Какое исследование необходимо провести?
A. Реакция Ваале-Роузе
B. * Рентгенография кистей рук
C. Иммунограмма
D. Общий анализ крови
E. Протеинограмма
482
У больного 43-х годов, который лечится в по поводу язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей", мелена. После введения гемостатики состояние не улучшилось, в рвотных появилась свежая кровь, на коже-синяки разного размера. В анализе крови: тромбоциты 50 * 0 * 9 / л, время свертывания крови по Ли - Уайтом - 35 минут, АЧТВ - 80 сек. В данном случае наиболее целесообразным является назначение:
A Свежезамороженная плазма
B гепарина
C Фибриноген
D Реополиглюкина
E викасола
28- У больной 58-ми лет при проведении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания появилась боль в горле. –Ангина агранулоцитарная
29- У больного 56-ти лет во время операции ушивания перфоративной язвы на кардиомониторе зарегистрирована фибрилляция желудочков. –Электрическая дефибрилляция
341
После пневмодилятации стриктуры пищевода у больного Г. появилась резкая боль за грудиной, которая усиливается при отклонении головы кзади и глотании. Об-но: определяется расширение шейных вен, перебои в работе сердца, явления гнойной интоксикации, олигурия, эмфизема верхней половины грудной клетки. О каком заболевании следует думать?
A Гнойный медиастинит
B Тромбоз верхней полой вены
C Эмпиема плевры
D Острый инфаркт миокарда
E Спонтанный пневмоторакс
В городе Н. с населением 400000 человек в 2005 г. зарегистрировано 5600 случаев смерти, в
том числе 3300 случаев от болезни системы кровообращения, 730 случаев - от
новообразований. Какой из ниже перечисленных показателей позволит охарактеризовать удельный
вес болезней системы кровообращения среди всех причин смерти в м.н?
A * Экстенсивный показатель
B Интенсивный показатель
C Показатель относительной интенсивности
D Показатель наглядности
E Показатель соотношения
321
У больного П., 38 г. два часа назад появилась боль в правой голени.Диагностирована эмболию правой подколенной артерии, острой артериальной недостаточности первой стадии. Какая наиболее
правильная лечебная тактика?
A * Эмболэктомия
B Разрушение эмбола катетером
C Резекция подколенной артерии
D обходного шунтирования
E Ампутация на середине голени
353
Ребенок 1-го месяца стал беспокоен повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: с день рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметно краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребенок препаратов эргокальциферол?
A * Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО
B Не требуется
C В сочетании с УФ-облучением
D Сразу после окончания курса УФО
E Через 1 месяц после окончания курса УФО
364
У ребенка 3-х лет с острым неревматических миокардитом резко ухудшилось состояние:появилось резкое беспокойство, акроцианоз, периферической отеки, одышка. При аускультации в легких милкопухирчасти влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд / мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4 см. Олигурия. Диагностирована острую сердечную недостаточность. Какой метод
исследования является наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике?
A * ЭхоКГ
B ЭКГ
C Контроль диуреза
D Контроль содержания К +; Na + в анализе крови
E Суточное мониторирование ритма сердца
85 В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какая дальнейшая тактика врача?
A. Назначить антибиотик
B. Ввести столбнячный анатоксин
C. Только хирургическая обработка раны
D. Ввести противостолбнячную сыворотку
E. * Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку
168
Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота,
мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней.Заболевание
связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало.
При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная, гладкая. При
гистероскопии в области дна матки видны темно-красные отверстия, из которых выделяется темная
кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине?
A Внутренний эндометриоз
B Полименорея
C Гиперменорея
D Субмукозно фиброматозный узел
E дисфункциональных маточных кровотечений
273
У недоношенного ребенка, родившегося в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после
рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качели, западение грудины,
экспираторная шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается
ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме
легких - воздушная бронхограма и нодозный-ретикулярная сетка. Ваш диагноз:
A * Болезнь гиалиновых мембран
B Ателектазы легких
C Синдром массивной мекониальной аспирации
D Родовая травма
E Пневмония новорожденных
143
Врач-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения
участки обслуживания. Какие группы показателей ним будут привлечены к этому анализу?
A * Демографические, заболеваемости, инвалидности
B Демографические, заболеваемости, физического развития
C заболеваемости, инвалидности, смертности
D рождаемости, заболеваемости, инвалидности
E заболеваемости, смертности, физического развития
Мужчина, 61 года, разговаривал во время еды семян тыквы и закашлялся.Непрерывный
кашель изменился через 2 часа периодическим. На выдохе во время кашля на расстоянии
выслушивается "хлопков". При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих
сторон. На рентгенограмме органов грудной полости патологических изменений не выявлено. Где
локализуется баллотируясь инородное тело?
A * В трахее
B В желудочках гортани
C В правом бронси
D В левом бронси
E В гортаноглотци
40- Повторнородящая 28-ми лет, беременность 40-недель. –Завершенный разрыв матки
41- Больной 32-х лет 4 дня назад простудился: появились першение в горле, быстрая утомляемость. –Очаговая правосторонняя пневмония
284
Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной
сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая
- На 2см кнаружи от среднеключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты?
A * Возрастная норма
B Врожденный порок сердца
C Кардиомиопатия
D Гипертрофия. Кардит
E Легочная гипертензия
313
Больной отмечает ухудшение зрения вдаль. Раньше глаза неоднократно краснела и
болели. Объективно: глаза спокойные, роговицы прозрачные, передние камеры
средней глубины, влага их прозрачная. Радужка правого глаза в цвете не изменена,
рисунок ее сохранен. Зрачок неправильной формы, фестончатые. При биомикроскопии
в хрусталика определяются участки помутнения и вакуоли. Поставьте диагноз.
A * Осложненная катаракта правого глаза.
B Возрастная катаракта правого глаза.
C Диабетическая катаракта правого глаза.
D Тетаническая ката акта правого глаза.
E Лучевая катаракта правого глаза.
402
Больной К., 60 лет, поступил в клинику с обжалования на одышку, тяжесть в правом
подреберье, увеличение живота. Явления росли на протяжении года. При аускультации
- Присистоличний ритм галопа. При осмотре - набухание шейных вен, асцит, можно
пальпировать печень и селезенку. С какими наиболее восточным заболеванием необходимо
проводить дифференциальную диагностику?
A Констриктивный перикардит
B Цирроз печени
C Рак легких с прорастанием в плевру
D Хроническое легочное сердце
E Тромбоэмболия легочной артерии
45- У девочки 8-ми лет периодически внезапно и кратковременно появляються неприятные ощущения в области сердца –Пароксизмальная предсердная тахикардия
568
Женщина 42 лет, живет в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на
общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел.
Об-но: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены.
печень + 1,5 см. Кровь: эр.-1, 8 х 109 / л, Hb - 62 г / л. цв. пок. 0,78, ретикулоциты - 0,5 ‰.
СОЭ 18 мм / час. Лейкоформулы без патологии. Какой Предварительный диагноз у
больной?
A * Алиментарная железодефицитная анемия
B Хронический гепатит
C 12-дефицитная анемия
D Приобретенная гемолитическая анемия
E Врожденная гемолитическая анемия
- Больной 27-ми лет поступил в больницу с жалобами на резкую боль в правой половине мошонки, увеличение ее в размерах, повышение температуры тела до 39С, потливость, общую слабость. –Острый орхоэпидидимит
169 У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?
A. Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием
B. Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения
C. Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работоспособности
D. Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм
E. * Выдать "профбюллетень" для амбулаторного лечения
59 При профосмотре пациент 16-ти лет жалоб не предъявляет. Объективно: сниженного питания, астеник, АД- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/мин, границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ- патологических изменений не обнаружено. ФКГ- над верхушкой определяется третий тон через 0,15 секунд после ІІ-го. Как можно трактовать указанные изменения?
A. Пресистолический ритм "галопа"
B. Ритм "перепела"
C. * ІІІ-й физиологический тон
D. Протодиастолический ритм "галопа"
E. ІV-й физиологический тон
367
У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная
протеинурия, микрогематурия. При ультразвуковом исследовании левая почка не
определяется, права увеличена по размерам, есть признаки удвоение чашечно-лоханочной
системы. Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнения
диагноза?
A * экскреторная урография
B микционная цистография
C Ретроградная урография
D Допплерография почечных сосудов
E Радиоизотопное сканирование почек
304
Больная 27 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, депрессия, иногда агрессивность,
головная боль, тошнота, рвота, отеки молочных желез. Выше перечисленные жалобы
возникают за 5-6 дней до менструации и постепенно нарастают по мере приближения
менструации, через 3 дня после наступления которого указанные жалобы исчезают. Сформулируйте
диагноз.
A * предменструальный синдром.
B Ранний патологический климакс.
C Вторичная психогенная аменорея.
D предклимактерический синдром.
E Альгодисменорея.
354
Ребенку 2 суток. Родилась с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно
красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуерильне. ЧД - 40 в мин.
Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС 138 за мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см под
реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваше заключение:
A * Физиологическая эритема новорожденного
B Токсическая эритема новорожденного
C Флегмона новорожденного
D Рожистое воспаление
E Эксфолиативный дерматит Риттера
225
У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печеночных проб
установлена типовая легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является:
A * Соблюдение режима и диеты
B Назначение гепатопротекторов
C Назначение противовирусных препаратов
D Назначение глюкокортикоидов
E Проведение инфузионной терапии
565
Больной жалуется на боли за грудиной, затруднение глотания пищи,
потерю массы тела больше 10 кг за три месяца, общую слабость. Общий анализ
крови-гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Анализ кала-слабоположительная
реакция Грегерсена. Рентгенограмма пищевода-дефект наполнения с нечеткими
зазубренными краями на значительном протяжении пищевода. Ваш диагноз?
A * Рак пищевода.
B Доброкачественная опухоль.
C Ахалазия кардии.
D Язвенная болезнь.
E Сидеропенична дисфагия.
25 Работник, пребывающий на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка, обратился в текущем году с обострением данного заболевания в феврале, мае и сентябре. Как статистически зарегистрировать этот случай?
A. Три статталона при каждом обращении со знаком (-)
B. * Один талон со знаком (-) при первом обращении в текущем году
C. Три талона амбулаторного пациента с кодом 2
D. Один статталон при первом обращении со знаком (+) и два статталона со знаком (-)
E. Один талон амбулаторного пациента с кодом 2 и два талона с кодом 3
258
У жителей населенного пункта, расположенного в 3 климатическом поясе массовое
поражения на флюороз зубов. При какой концентрации F-иона в питьевой воде может
наблюдаться поражение на флюороз?
A * 1,5 мг / л
B 0,7 мг / л
C 1,0 мг / л
D 0,3 мг / л
E 0,1 мг / л
158 У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * Хронический панкреатит
B. Синдром Цоллингер-Эллисона
C. Хронический гастродуоденит
D. Язва 12-перстной кишки
E. Хронический калькулёзный холецистит
1
У больного 60 лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились
пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти.Чувствительность
в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать?
A * Герпетический ганглионит
B Дерматит
C шейно-грудной радикулит
D Псориаз
E Аллергия
59
Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ. Изменения в
поведении появились 2 года назад после смерти мужа: перестала за собой следа, Не
выходили из дома; затем перестала убирать в квартире, готовить еду. В психстатусе:
Дезориентировка во времени. Не понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как
ругает борщ, застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониямы. Не узнает лиц
врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может. Какой механизм
патологии:
A * атрофия коры головного мозга
B Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга
C Дефицит серотонина
D Нарушение превращения дофамина в норадреналин
E Нарушение обмена мелатонина
60
Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование,
появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается,
появились помехи при глотании, разговоре, ощущение давления опухолью.Объективно: кожа
обычной влажности, пульс 80 в мин., ритмичный, АД 130/80. В правой доле щитовидной
железы определяется узел 3,0 х3, 5 см, плотный, бугристый, смещается при глотании.
На сканограмме в щитовидной железе - "холодный" узел. Назовите предварительный диагноз.
A * Рак щитовидной железы.
B Аденома щитовидной железы.
C Киста щитовидной железы.
D Узловой зоб.
E Аутоиммунный тиреоидит.
61
Больной 78 лет жалуется на сильную боль в нижних отделах живота, промежности,
прямой кишке, интенсивные иски к мочеиспускание и невозможность самостоятельно осуществить
мочеиспускания. При пальпации живота над лобком пальпируется шарообразное умеренно болезненное
образования, перкуторно над образованием - притупление перкуторного звука.Ваш диагноз?.
A * Острая задержка мочи
B Хроническая задержка мочи
C Хроническая неполная задержка мочи
D Парадоксальная ишурия
E Воспаление мочевого пузыря
62 Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища, лица и конечностей после перорального приёма бисептола. Установлен диагноз медикаментозной токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективные для пациентки?
A. * Экстракорпоральная терапия
B. Дезинтоксикационная терапия
C. Антигистаминная терапия
D. Противовоспалительная терапия
E. Иммунотерапия
63
Больной 45 лет 3 месяца назад перенес обширный инфаркт миокарда; жалуется
на периодическое сердцебиение и одышку при ускоренной ходи.Тоны сердца несколько приглушены.
АТ-170/90мм рт.ст. Печень у края реберной дуги, периферических отеков нет. На
ЭКГ: ЧСС-94/хв, рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка.Сопутствующей патологии
нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики
повторного ИМ?
A * Аспирин + обзидан
B тиклопидин + нитронг
C Курантил + нифедипин
D теоникол + нитросорбит
E Аспирин + нитраты
64
Больной М., 67 г. гриженосий заметил полчаса назад при поднятии бремени почувствовал резкую
боль в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала упражняться.Объективно: грыжевое
выпячивание в правой паховой области округлое, напряженное, умеренно болезненный, при
паальпации вправилось в брюшную полость, боль прошла. Какова дальнейшая лечебная
тактика?
A Наблюдение в стационаре.
B Немедленная герниопластика
C Немедленная лапаротомия
D Плановая герниопластика через месяц
E Плановая герниопластика через год
Во время проведения медицинского обследования учащихся в школе проводили плантографию. После
анализа отпечатков стопы у 30% учащихся выявлена плоская стопа. Сколько процентов составляет
перешеек плоской стопы
A * 65%
B 30%
C 50%
D 55%
E 45%
66
Женщина 20 лет жалуется на боль, неприятное тягостное ощущение в области сердца, учащенное
сердцебиение. ЭКГ без патологии. Седативные лекарства сняли боль, но осталась тревога,
уверенность в тяжелом сердечном заболевании, страх смерти, ожидание нового приступа и
страх перед ним. Какой ведущий психопатологический синдром?
A Кардиофобичний
B Ипохондрический
C обсессивный
D Истерический
E Депрессивный
67
В природном очаге чумы (Казахстан) обнаружено больного бубонной формой чумы. Всех,
кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести
изолированным?
A Антибиотикопрофилактика
B фагопрофилактика
C химиопрофилактику ремантадином
D Введение интерферона
E Введение индукторов интерферона
68
Женщина 46 лет, впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с
суицидальная попытка. Со слов родственников: стала подавленной, отмечала, что напрасно прожил
жизни. Во время беседы с врачом напряженная, настроение снижено, пессимистически оценивает свое
состояние и будущее. Суицидальная споб возразит, отказывается от госпитализации,
настаивает чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика по этой больной?
A * Неотложная госпитализация в стационар
B Взять письменный отказ
C Направить в дневного стационара
D Провести психотерапевтическую беседу
E направить на амбулаторное лечение
69
В 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см,
размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока
стул нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз
наиболее вероятный?
A * Пилороспазм
B Менингит
C Пилоростеноз
D микроцефалия
E краниостеноз
Больная 28 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение 1
месяца. 6 месяцев назад были нормальные роды, родила девочку весом 3100г.При
объективном обследовании обнаружена увеличенная матка до 9 - 10 недель, подвижная, не болезненная,
неоднородной консистенции. Кроме того, имеет цианоз влагалища, анемия и повышение
температуры тела до 37,80. Концентрация в моче ХГ значительно пидпищена.Попередний диагноз?
A * Хорионэпителиома матки.
B Беременность.
C Михурцревий сугроб.
D Эндометрит.
E Фибромиома матки.
Больной 37-ми лет доставлен в отделение в бессознательном состоянии.Работая, получил
удар стволом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение, повреждение
внутренних органов. Готовятся к срочного оперативного вмешательства. Врач определил по
помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О (I) -
отсутствие агглютинации А (II) - отсутствие агглютинации В (III) - отсутствие агглютинации Какая
группа крови у пострадавшего?
A * О (I)
B А (II)
C В (III)
D АВ (IV)
E –
У ребенка 2,5 г. 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом с "появились умеренные
катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливание. На 2-е сутки заболевания
присоединилось снижение аппетита, вялость нарушился сон.При осмотре ребенок капризный,
вялая, м "мышцы затылка ригидные, гиперестезии за ходом правого седалищного нерва, Т-38, 2 С.
Какой период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка?
A * Препаралитичний.
B Паралитический
C Восстановительный
D Резидуальный.
E Инкубационный
У девочки 8 лет, поступила в кардиологическое отделение.Объективно: отмечается
поражения кожи над разгибательных поверхностях суставов с атрофическими рубчиками,
депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки,
гипотрофия). Для любого заболевания наиболее характерны указанные изменения?
A Дерматомиозит
B Системная склеродермия
C Узелковый периартериит
D Системная красная волчанка
E Болезнь Рейтера
Мужчина в возрасте 38 лет, работает в зоне действия ионизирующего излучения.При прохождении
периодического медицинского осмотра жалоб не предъявляет. Анализ крови: эр.4,5 х1012 / л, Нв -80
г / л, лейк. - 2,8 х109 / л, тромбоциты - 30х109 / л. Можно допустить данное лицо для работы с
источниками ионизирующих излучений?
A Противопоказана работа с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих
излучений
B Допускается к работе с радиоактивными веществами
C Может работать только с радиоактивными веществами низкой активности
D Допускается к работе после расширенного медицинского обследования
E Допускается к работе с радиоактивными веществами с ограничением времени работы
75
Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см.
При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. за 1 мин.
Назначьте объем реанимационных мероприятий.
A Начать ИВЛ с помощью маски
B Дать 100 \% кислород
C Заинтубуваты ребенка и начать ИВЛ
D Провести тактильную стимуляцию
E Ввести налоксон
76
Больной 49-ти лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и
проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса - T3Nа M0,
морфологически - папиллярная форма карциномы. Каким должен быть объем радикального
оперативного вмешательства?
A * тиреоидэктомия
B Субтотальная резекция железы
C Резекция пораженной доли
D Энуклеация опухоли
E Резекция пораженной доли с перешейком
77
При санитарно-ветеринарной экспертизе коровьей туши было обнаружено поражение финнами
(2-3 финны на 10 см2). Какая тактика в отношении употребления мяса?
A * Техническая утилизация всей туши.
B Разрешить реализацию мяса без ограничений.
C Использовать тушу для изготовления мясных консервов.
D Обеззараживание путем проваривания.
E Обеззараживание путем замораживания.
Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного
диабета. Эндокринологом больному было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные
физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Какой гипогликемизирующий
препарат можно рекомендовать больному?
A Метформин
B Глибенкламид
C гликвидон
D Глипизид
E Репаглинид
У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12 перстной кишки. Укажите который антибактериальный
средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации Нр
инфекции.
A * амоксициллин
B тетрациклин
C олеандомицин
D бисептол
E сульфадиметоксин
В мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на
лицо, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД-120/80 мм рт.ст. Моча бурого
цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г / л, эритроциты -
выщелоченные, покрывают все поле зрения, Зернистый цилиндры - 1-2 в п / з, соли -
ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией
D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E Почечнокаменная болезнь
Больная 64 лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией.После 12-летнего
отсутствие менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения
из влагалища, затем серозно-кровянистые, типа "мясных помо", появились боли внизу живота.
Какая патология наиболее вероятна?
A * Рак матки.
B Неполный аборт.
C пузырный занос.
D Хорионэпителиома.
E Внутренний генитальный эндометриоз.
Больная жалуется на набухание нижних конечностей, ламкiсть ногтiв, сухость кожи,
снижение памяти, слабость. Мiсячнi отсутствуют с момента родов. При внешнем осмотре:
гипотрофии половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года назад во время
родов возникла массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?
A * Синдром Шихана
B Гiпотiреоз
C Iнфантилiзм
D сердечно-сосудистая недостаточность
E послеродового ожирения
В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, среднетяжелое
течение, период обострения. С целью снятия приступов предназначена бронхолитической терапии с
помощью небулайзера. В течение дня состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод
исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции
больного?
A * Пикфлоуметрия
B Спирометрия
C пневмотахометрия
D Проведение бронходилятацийних проб
E Велоэргометрия
84
На территории города отмечено повышенный уровень марганца в атмосферном воздухе,
питьевой воде и продуктах питания сельско-хозяйственного происхождения.Действие данных
факторов на здоровье населения?
A Комплексная
B Комбинированная
C Сочетанная
D синергическое
E Разрешение
Роженица 28-ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД- 200/110 мм рт.ст., выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A. Консервативное ведение родов с эпизиотомией
B. Кесарево сечение
C. * Операция наложения акушерских щипцов
D. Плодоразрушающая операция
E. Стимуляция родовой деятельности
Больная с фибромиомой матки размером до 8-9 недель беременности, обратилась к
гинекологического отделения с жалобами на резкие боли внизу живота. При обследовании - резко
положительные симптомы раздражения брюшины, высокий лейкоцитоз. При вагинальном
обследовании: матка увеличена соответственно 9 неделям беременности за счет фиброматозных
узлов, один из которых подвижный, резко болезненный. Приложения не пальпируются. Выделения слизистые,
умеренные. Какова тактика лечения?
A Срочное оперативное лечение (лапаротомия)
B Наблюдения и спазмолитическое терапия;
C Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки;
D Хирургическая лапароскопия;
E Наблюдения и антибактериальная терапия.
87
Больной 65 лет на сахарный диабет. Тз поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и
при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре Усилилась жажда, появилась
сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован.Объективно:
сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное,
учащенное. глюкоза крови 36 ммоль / л.,. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу -
положительная. Определить состояние больного
A Гиперосмолярная кома
B Кетоацедотична кома
C Аллергическая реакция замедленного действия
D Церебральная кома
E Лактацидемична кома
Больная А. 22 лет во время самообследования молочных желез обнаружила опухоль. При
пальпации отмечается твердое, безболезненное, свободно подвижное образование до 2 см,
периферические лимфоузлы не изменены. При УЗИ в верхнем наружном квадранте правой
молочной железы объемное образование повышенной эхогенности, размерами 18 х 17 мм.
Предварительный диагноз - фиброаденома. Какова дальнейшая тактика врача?
A Хирургическое удаление опухоли до наступления беременности.
B Динамическое наблюдение
C Оперативное лечение после беременности
D Радикальная мастэктомия
E НПВП, пероральные контрацептивы
Больная Т., 20 лет жалуется на боли в поясничной области слева, повышение АД до
/110 мм.рт.ст.. При УЗ исследования структура и размеры правой почки в пределах
возрастной нормы, слева - признаки гидронефротической трансформации почки 2 ст. По данным
допплерографии выявляется дополнительная артерия, которая направляется к нижнему полюсу почки.
На экскреторной урограмме - сужение в области сечоводно-лоханочной сегмента.Какой должна
быть лечебная тактика?
A Хирургическое вмешательство.
B Назначение спазмолитиков
C Назначение ингибиторов АПФ
D Катетеризация почки
E Назначение (- блокаторов
Больной 56 лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2
месяца. Боль не связанных с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте.
Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной
клетки в нижнем поле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером
4x6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Периферический рак легкого
B Метастаз
C Абсцесс легкого
D пневмония
E Туберкулома
91
Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с
кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной
недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной
профилактики заболевания следует считать оптимальным?
A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет
B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год
C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет
D тонзиллэктомии
E санация полости рта
Мужчина болеет хронической сердечной недостаточностью II стадии. Регулярно раз в неделю
принимает фуросемид. В связи с возникновением острой бронхопневмонии врачом
предназначена комбинированная фармакотерапия. На пятый день проведения ее в больного
ухудшился слух. Лекарственное средство при совместном прием с фуросемидом вызвал
глуховатисть?
A * Гентамицин
B Линекс
C Нистатин
D Тавегил
E Мукалтин
93
Больная 47 лет жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, боль в нижней
области левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет
около 10 лет. Дистально фаланги пальцев в виде барабанных палочек. Какое обследование
будет наиболее информативным для постановки диагноза?
A * Бронхография.
B Бронхоскопия.
C Обзорная рентгенограмма легких.
D Пункция плевральной полости.
E Бактериологическое исследование мокроты.
94
При подготовке и использовании формовочной смеси формовщики литейного цеха
работают в условиях запыленности воздуха выше допустимой концентрации. Пыль,
плохо растворимая в воде, мелко и среднедисперсная, электрозаряженная, обладает
электропроводностью, полиморфная. Какие свойства пыли имеют решающее
значение при возможном развитии пневмокониоза?
A *Дисперсность
B Электрозаряженность
C Растворимость
D Электропроводность
E Форма пылинок
(Работники работают в условиях высоких уровней запыленности. - Дисперсность )
Больному с распространенным писляинИнъекционным абсцессом правой ягодицы врач-хирург провел
сначала пункцию, а затем оперативное вскрытие абсцесса с опорожнением гнойного
содержания и налаживанием постоянного промывания полости растворами антисептиков,
введением протеолитических ферментов. Назначил антибиотики широкого спектра действия и
иммуно-корректирующую терапию. Какая из выполненных и предназначенных действий хирурга является ведущим
компонентом профилактики сепсиса?
A Хирургическое вскрытие абсцесса
B Пункция абсцесса
C Местное применение протеолитических ферментов
D Назначение антибиотикотерапии
E Назначение медикаментозной иммунокоррекции
Женщина 30-ти лет, длительно страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД- 200/120 мм рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий - 6,8 ммоль/л, гипохромная анемия, повышение СОЭ. Что является первоочередным в лечении больной?
A. Переливание крови
B. * Гемодиализ
C. Антибактериальная терапия
D. Гемосорбция
E. Энтеросорбция
У больной 14 лет при цитохимические исследования SIPS пунктата, в котором обнаружено 40%
бластных клеток, определены негативную реакцию на пероксидазу и с суданом черным, а
также положительную - в гликоген. Какой вариант острой лейкемии у пациента?
A * лимфобластный
B миелобластная
C Монобластная
D промиелоцитарный
E Недифференцированная
На химическом заводе в результате аварийной ситуации произошел случай острого профессионального
отравление. Куда должен направить экспертное сообщение "острое профессиональное
заболевания (отравления) "врач, который обнаружил данное заболевание?
A * в санитарно эпидемиологическую станцию
B в администрацию предприятия
C в профсоюзный комитет предприятия
D в медико-санитарную часть предприятия
E в министерство здравоохранения Украины
99
Больной 53 лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита, похудание, повышение
температуры. Объективно: полилимфоаденопатия, узлы тестоватой консистенции,
гепатомегалия. В крови: эр. 4,0 х10 * 12 / л Hb-110 г / л; л - 100х10 * 9 / л, б - 1%; е - 1%; п -
4%; с - 42%; м - 25; л - 50% тени Боткина-Гумпрехта. Какой диагноз наиболее
вероятен в данном случае?
A Хронический лимфолейкоз
B Острый лейкоз
C Хронический миелолейкоз
D лимфогрануломатоз
E Миеломная болезнь
100
В приемное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднений
вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией. Удалось выяснить, что
хоре бронхиальной астомою, час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять
колпачок, который аспирував при глубоком вдохе. Ваши действия:
A (Выполнить прием Геймлиха
B Сразу выполнить коникотомия
C Вызвать анестезиолога и ждать его появления
D Сделать ингаляцию бета2-адреномиметик
E Ввести подкожно дексаметазон
101
При измерениях таза у беременной ростом 160 см и массой 58 кг установлены следующие размеры таза:
-29-31-20 см. Какой таза соответствуют указанные размеры?
A Размеры таза нормальные
B Первый степень сужения
C Второй степень сужения
D Третий степень сужения
E Четвертый степень сужения
Врач скорой помощи вызван домой к мужчине 48-ми лет. –Эпилептический приступ
Больной 36 лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и больного не
беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные лентикулярные диссеминированные
папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые
скоплением роговых чешуек, плотные при пальпации. Какой диагноз?
A * Сифилис вторичный
B Множественные бородавки
C Ладонно-подошвенный псориаз
D Руброфития ладоней и подошв
E омозолелости ладоней и подошв
104
Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Какой должен быть характер лохий?
A. Слизистые
B. * Кровянистые
C. Серозные
D. Гнойные
E. Кровянисто-серозные
Мужчина 26 лет жалуется на колющая боль при дыхании, кашель, одышку.Объективно:
t = 37,3 ° С, ЧДД-19 в минуту, ЧСС = пульс = 92 в минуту; АД 120/80 мм рт. ст.Дыхание
везикулярне. Слева в нижне-латеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха
вислухову-ется шум, который усиливается при надавливании фонендоскопом и сохраняется
после кашля. ЭКГ без патологических изменений.
A * Острый плеврит.
B межреберная невралгия.
C подкожная эмфизема
D Спонтанный пневмоторакс.
E Сухой перикардит.
106
Больному А-ко, 42 лет, в связи с острым кровотечением, кровопотерей III степени было
перелито 1,8 л одногруппной и однорезуснои консервированной крови и эритромассы. После
переливания у больного возникли неприятные ощущения за грудиной, снизился артериальное
давление до 100/60 мм рт.ст., появились судороги. При обследовании уровень кальция сыворотки
крови равно 1,7 ммоль / л. Каков механизм развития этого осложнения?
A * Цитрат связывает ионы кальция, гипокальциемия ухудшает функцию миокарда
B Цитрат кардиотоксическое и нефротоксическое
C Цитрат вызывает развитие метаболического ацидоза
D Повышенное количество цитрата приводит к судорогам
E Цитрат н (связывает калий, вызывая тяжелую гипокалиемию
Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:
A. 3,5 г/кг
B. 2,0 г/кг
C. * 3,0 г/кг
D. 4,0 г/кг
E. 2,5 г/кг
Состояние больной ухудшается под вечер: она становится возбужденным, жалуется на "внутренний
беспокойство "," камень на сердце ", дурные предчувствия -" со мной что-то случится, в семье будет
большая беда ". Грустная, грустная, отказывается от еды, плохо спит. Определите психическое
расстройство.
A * тревожная депрессия
B соматизированные депрессия
C эндогенная депрессия
D ипохондрическая депрессия
E ажитированная депрессия
Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см., плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?
A. Альгодисменорея
B. Миома шейки матки
C. Рак шейки матки
D. * Рождающийся субмукозный фиброматозный узел
E. Аборт в ходу
Больной 18 лет жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и
влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентра в 4-м межреберье слева.Какое
исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?
A * вентрикулография
B ЭКГ
C ФКГ
D ЭхоКГ
E Поликардиография
111
Больного 54 лет переведен в клинику через 12 суток от начала заболевания острым
панкреатитом. Состояние тяжелое. Температура гектическая. Пульс - 112/хв.Живот вздут. В
эпигастрии пальпируется резко болезненный инфильтрат соответственно локализации поджелудочной
железы. В брюшной полости - жидкость. Отек поясничной области слева.Лейкоциты -
х10 * 9 / л. Какова тактика лечения больного?
A Оперативное лечение
B Продолжение консервативного лечения
C перитонеальный диализ
D Увеличение дозы антиферменты
E Массивная антибактериальная терапия
У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,
заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка
не нарушен. О каком заболевании следует думать?
A * везикулопустулез
B пузырчатка новорожденных
C Потница
D импетиго
E буллезная эпидермолиз
Больная, 36 лет, обратилась в связи с появлением "синяков" на теле, кровоточивостью десен,
общей слабостью. Месяц назад тяжелое бытовое отравление ядохимикатом (названия не
помнит). В течение 7 лет работает в контакте с продуктами переработки, в частности,
бензолом. Анализ крови: эритроциты 3,2 x1012 / л, лейкоциты 2,7 x 109 / л, тромбоциты 70 x
109 / л. Какая патология наиболее вероятная?
A * Интоксикация бензолом.
B Интоксикация фосфорорганические ядохимикаты
C Интоксикация хлорорганические ядохимикаты.
D Интоксикация ртутьсодержащих ядохимикатом.
E Синдром хронической усталости.
114
Ученица 10-го класса, не привитая, внезапно заболела –Корь
Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на выделение молока из молочных желез,
отсутствие менструаций в течение 5 месяцев. Роды - 1, физиологические, четыре года назад.
Развитие молочных желез нормальное. При бимануальном исследовании выявлено
уменьшение матки и нормальные размеры яичников. На МРТ: патологии головного мозга не
выявлено. Тиреотропного гормона - в пределах нормы. Уровень пролактина в сыворотке крови
увеличен. Какой диагноз?
A * Гиперпролактинемия
B Гипотиреоз
C Синдром поликистозных яичников
D Аденома гипофиза
E Синдром Шихана
Больной 35 лет, жалуется на изжоге, отрыжка воздухом и кислым, жгучие, сжимающие
боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперед.НЕ
обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает
улучшение самочувствия. Поставьте Предварительный диагноз.
A Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
B Функциональная диспепсия.
C Кардиоспазм.
D Язвенная болезнь желудка.
E Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
117
В 10-летнего ребенка с отравление грибами развилась клиника токсического гепатита
с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с
заторможенностью. Появился "печеночный" запах в выдыхаемом воздухе. Чем
обусловлено развитие Описанное клиники у больного:
A * токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений
B Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости
C портальной гипертензией
D Жировой инфильтрации печени
E
Больная 73-х лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. –Гипотиреоз
У повторнобеременной с Rh-изосенсибилизацией обнаружено снижение титра –Досрочное родоразрешение
Женщина обратилась к дерматовенерологу по поводу высыпаний на туловище и
конечностях. При осмотре - в межпальцевых складках, сгибательных поверхностях
запястий, и в области пупка видны попарно расположенные узелково-пузырьковые
высыпания и корочки. Сыпь сопровождается зудом кожи, усиливающимся в ночное
время. Какое наружное лечение необходимо назначить больной?
A * 20 \% эмульсия бензилбензоата
B 5 \% Серная мазь
C 2 \% Серная паста
D 5 \% нафталановая мазь
E 5 \% тетрациклиновая мазь