Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Крок 2 Загальна лікарська
Підготовка
3. Педіатричний профіль
1У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки, катаральних явищ, діареї та
помірних симптомів інтоксикації, раптово з'явились ознаки периферічного паралічу лівої ноги без зміни чутливості. Яке захворювання найбільш імовірне?
A Поліомієліт
B Енцефаліт
C Псевдотуберкульоз
D Правець
E Сказ
2Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При оглядістан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70/хв, ЧСС 168/хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент
ІІ тону над легеневою артерією.
A *Дефект міжшлуночкової перетинки
B Аномалія Ебштейна.
C Коарктація аорти.
D Хвороба Фалло.
E Відкрита баталова протока.
3У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки.
Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних
паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні
правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини
проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ-
гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце
невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A *Хвороба Фалло.
B Аномалія Ебштейна.
C Ізольований стеноз легеневої артерії.
D Коарктація аорти
E Відкрита артеріальна протока.
4Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури
тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день,
пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний,
аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
A *Цистит
B Вульвіт
C Пієлонефрит
D Гломерулонефрит
E Дисметаболічна нефропатія
5У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо послаблені, ЧСС 76/хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
A *Ожиріння
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативна дисфункція
E Міокардит.
63-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан,
з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута,
відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене
дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце
зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено
погіршення стану хворого?
A *Пневмотораксом
B Стороннім тілом
C Діафрагмальною грижею
D Гострою серцевою недостатністю
E Емфіземою
7Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої
вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному
навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і
зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.
A *Серцеве
B Ортостатичне
C Цирротичне
D Ниркове
E Внаслідок тромбофлебіту.
8Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця
колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина
стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При
огляді: температура тіла – 36,6оС, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця:
верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При
аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз
крові: еритроцити – 4,9х1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0х109/л, е 2%, n 1%, с 57%, м
6%, л 34%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні
гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A *Вторинна міокардіопатія
B Неревматичний кардит
C Кардіоміопатія
D Ревматичний кардит
E Вроджена вада серця
9Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,80С, головний біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були випадки захворювань на паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш вірогідний?
A * Паротитний субмаксиліт
B Підщелепний лімфаденіт
C Сіалоаденіт
D Лейкоз
E Пухлина підщелепної ділянки
10Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 380С, блювання, головний біль. При огляді: шкіра гіперемійована, дрібнокрапковий висип на бокових поверхнях тулуба, пахових ділянках. В зіві – лакунарна ангіна. Який напрямок лікування є
обов”язковим?
A * Антибактеріальна терапія
B Вітамінотерапія
C Жарознижуючі засоби
D Дієтотерапія
E Противірусні препарати
11Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти,
блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча,
знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ
– 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня
трансаміназ?
A * Цитоліз гепатоцитів
B Внутрішньопечінковий холестаз
C Порушення кон”югації білірубіну
D Мезенхімально-запальний процес
E Порушення білково-синтетичної функції печінки
12Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму,
внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці
шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см. який найбільш ймовірний попередній діагноз у дитини?
A * Вірусний гепатит В
B Вірусний гепатит А
C Вроджений гепатит
D Синдром Жильбера
E Гемолітична хвороба
13У дитини 10 років, було встановлено діагноз: лакунарна ангіна, шийний лімфаденіт. На 5
день хвороби у дитини виявлено збільшення розмірів печінки до 2 см та селезінки на 1
см. У загальному аналізі крові виявлено: Лейк. – 15,6х109/л, Е – 3%, П – 4%, С – 15%, Л
– 45%, М – 10%, віроцити – 23%. Яке захворювання можна запідозрити?
A * Інфекційний мононуклеоз
B Аденовірусна інфекція
C Стрептококова інфекція
D Дифтерія ротоглотки
E Ангіна Сімановського-Венсана
14Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,30С, 2-разове блювання, болі в животі, знижений апетит. На третій день хвороби з”явилась жовтяниця шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін – 78,0 мкмоль/л, прямий - 58,0 мкмоль/л, непрямий - 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?
A * Порушення екскреції білірубіна
B Плрушення коньюгації білірубіна
C Порушення синтезу білірубіна
D Порушення захвату білірубіна
E Гипоальбумінемія
15Дитина 8 років, захворіла гостро: температура 38,70С, рясні виділення із носа, вологий кашель. Слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована, відмічається набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів, повіки набряклі. Плівчастий кон”юнктивіт зліва.
Підщелепні, шийні, пахвинні, пахові лімфовузли 0,7х0,7 см, безболючі. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка у края ребра. Про яке захворювання можна думати?
A * Аденовірусна інфекція
B Грип
C Парагрип
D Інфекційний мононуклеоз
E Дифтерія
16Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,20С. Об”єктивно: на незміненому фоні шкіри дрібноплямистий, блідо-рожевий висип, розташований переважно на розгинальній поверхні кінцівок, сідницях та спині; незначна гіперемія ротоглотки, нежить, збільшення потиличних та задньошийних лімфатичних вузлів. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A * Краснуха
B Скарлатина
C Кір
D Ентеровірусна інфекція
E Псевдотуберкульоз
17У дитини 13 років, яка хворіє на паротитну інфекцію, на 7-й день від початку
захворювання знову підвищилась темпеартура, з”явився головний біль, біль у калитці. При огляді калитка набрякла, шкіра гіперемійована, праве яєчко збільшено в розмірі. Який етіотропний препарат слід призначити?
A * РНК-аза
B ДНК-аза
C Ацикловір
D Цефтріаксон
E Арбідол
18У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,50С, одутловатість обличчя, олігурія. Сеча типу “м”ясних помиїв”. В сечі: протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який генез данного ускладнення?
A * Інфекційно-алергічний
B Септичний
C Токсичний
D Аутоімунний
E Метаболічний
19У дитини 9 років два дні тому з”явилися: підвищення температури тіла, головний біль,
нездужання. Об”єктивно: справа по ходу 4-го, 5-го міжреберних нервів на гіперемованій
шкіри групи тісно розміщених пухирців з серозним прозорим вмістом, розміром від 2-4 мм до горошини. Яке етіотропне місцеве лікування показане хворому?
A * Мазь “Ацикловір”
B Мазь індометацинова
C Мазь гепаринова
D Мазь синтаміцинова
E Мазь офлоксацинова
20Дитина 2 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,20С, сухого кашлю, нежиті, кон”юнктивіту, блефароспазму. При огляді на 3 добу на слизовій оболонці губ та ясен виявлені сірувато-білі висипання розміром з макове зерно, оточені червоною облямівкою, на піднебінні – плямисто-папульозна екзантема. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Кір
B ГРВІ
C Ентеровірусна інфекція
D Аденовірусна інфекція
E Афтозний стоматит
21Дитина, 6 років, хворіє на вітряну віспу. На 4 день хвороби висипання припинились, знизилась температура тіла. На шостий день хвороби знову підвищилась температура тіла, з’явилась хиткість ходи, тремор кінцівок, ністагм, дизартрія. Про яке ускладнення слід думати?
A * Енцефаліт
B Менінгіт
C Абсцесс мозку
D Полінейропатія
E Геморагічний інсульт
22Дитина, 2,5 років, захворіла з появи незначних катаральний явищ з боку верхніх
дихальних шляхів, підвищення температури тіла до 37,80С. На 10 день хвороби кашель
частий нападоподібний, іноді супроводжується блюванням. Температура тіла
нормальна. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна
ШОЕ. Про яке захворювання слід подумати?
A * Коклюш
B Пневмонія
C Бронхіальна астма
D Плеврит
E ГРЗ
23Дитині 4 роки, в пологовому будинку-БЦЖ, подальша вакцинація не проводилась за протипоказаннями: гідроцефалія в стадії декомпенсації.Протипоказання зняті після
ЕЕГ,ЕХО-мозку, консультації невропатолога.Ваша тактика вакцинації?
A *АДП - 2 разово, ОПВ -3 разово
B АКДП -3 разово
C АДП-м - 2 разово
D ОПВ - 3 разово, АКДС - 3 разово
E АДП -м 2 разово, ОПВ - 3 разово
24У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився ціаноз. При фізікальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки. В легенях хрипи не
вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та
синюхи вданому випадку?
A *Серцеві глікозиди
B Морфін
C Натрію оксибутират
D Обзидан
E Промедол
25Дитина 2 років скаржиться на нападоподібний сухий кашель. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури.
Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі, жужачі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, еозінофілія, нейтрофільне
зсування ліворуч, незначне підвищення ШОЕ. Яке захворювання можна запідозрити?
A * Обструктивний бронхіт
B Бронхіальна астма
C Рецидивуючий бронхіт
D Бронхіоліт
E Стеноз гортані
26Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 39оС, сухий кашель, біль у боці
живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з участю
допоміжної мускулатури. Перкуторно укорочення легеневого звуку, аускультативно – ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв. Який ступінь дихальної недостатності у хворого?
A *ДН ІІ
B ДН І
C ДН ІІІ
D ДН ІV
E ДН0
27Хлопчик 6 років скаржиться на постійну інтенсивну біль в ділянці серця. Перкуторно – межи серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується
обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний,
інтервал S-T конкордантно зміщений.
A * Перикардит
B Неревматичний кардит
C Ревматизм
D Сухий плевріт
E Інфаркт міокарду
28Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з’їдає вікову норму їжі. При об(єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжребер(ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбошклві хрипи. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
A *Дефект міжшлуночкової перетинки
B Тетрада Фалло
C Транспозиція магістральних судин
D Стеноз легеневої артерії
E Аномальний дренаж легеневих вен
29Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час скаржиться на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об’єктивному огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено
послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу, короткий
дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії. ЕКГ: на тлі
синусова тахікардії, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т” ІІ, V5-6.
ЕхоКГ: значне збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка на тлі виразного
зниження фракцій вигнання та скорочення лівого шлуночка. Який препарат
рекомендовано в лікуванні даного пацієнта:
A *Дігоксін
B Верапаміл
C Пропранолол
D Простогландин Е1
E Індометацин
30Дитина 5 років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38оС та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю по змішаному типу. Перкуторно: праворуч нижче угла лопатки тупий звук, аускультативно – жорстке дихання, під лопаткою праворуч – відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена
ШЗЕ. Ваш діагноз?
A *Плевріт
B Пневмонія
C Обструктивний бронхіт
D Аппендицит
E Стафілококова деструкція легень
31Дитина 10місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання “кавовою гущею”, відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин
геморагічного синдрому?
A *Коагулограму
B Аналіз випорожнень на приховану кров
C Аналіз крові на вміст імуноглобулінів
D Аналіз сечі
E Стерильну пункцію для дослідження кісткового мозку
32У дитини 8 років після перенесеної ангіни з(явився на шкірі ніг та живота петехіальний
висип рожевого кольору та піднялясь температура до 38oC. Кількість тромбоцитів в аналізі крові 90,0 г/л, час кровотечі 15 хвилин. Про яке захворювання можна подумати?
A *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
B Залізодефіцитна анемія
C Геморагічний васкуліт
D Гострий лімфобластний лейкоз
E Гемофілія
33Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?
A *Пілороспазм
B Незакінчений поворот кишківника
C Адреногенітальний синдром
D Пілоростеноз
E Гострий гастріт
34Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що народилася з масою тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При обстеженні: блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги . А аналізі крові: Нв- 80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л, кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку патологію можна подумати?
A *Дефіцитна анемія
B Гіпопластична анемія
C Анемія Фанконі
D Гіпорегенераторні анемія
E Норморегенераторні анемія
35Саша П., 13 років, у відділення поступив з скаргами на слабкість, зниження апетиту,
блідість шкіри та слизових оболонок. Батьки звертають увагу на те, що протягом 1,5 місяців у хлопчика неодноразово спостерігали темно-вишньового кольору випорожнення.
При обстеженні крові: Нв 70 г/л, еритроцити 2,1 Т/л, кольоровий показник 0,7,
ретикулоцити 40 0/00, лейкоцити 8,9 Г/л, тромбоцити 200 Г/л. Вміст VII фактору у крові –
60\% від норми. Про яку патологію слід подумати?
A *Хронічна післягеморагічна анемія
B Дефіцитна анемія
C Гемофілія А
D Гіпопластична анемія
E Гіперрегенераторна анемія
36Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який
супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту, накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 38oC. Результати дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді – лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз?
A *Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення
B Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення
C Дискенезія жовчовивідних шляхів
D Хронічний панкреатит в стадії загострення
E Функціональний синдром порушення внутрикишкового всмоктування
37Дівчинка 14 років протягом 2 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?
A *Неспецифічний виразковий колит
B Дизентерія
C Синдром порушення внутрикишкового всмоктування
D Целіакія
E Лімфогранулематоз
38У дитини 2 років в однорічному віці діагностовано відкритий артеріальний проток і рекомендовано спостереження до планового хірургічного лікування в 3 - 4 - річному віці. В останній час виявилась задишка, дитина перенесла пневмонію, знизилась фізична активність. При дослідженні виявлено зниження інтенсивності діастолічного компоненту
шуму, при рентгенологічному дослідженні - застійні явища в легеневих полях, при
контрольній ЕКГ - зменшення ознак гіпертрофії лівого шлуночка. Артеріальний тиск змінився з 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. Який діагноз?
A *Легенева гіпертензія
B Залишкові явища пневмонії
C Кальцинація протоку
D Облітерація протоку
E Септичний ендоваскуліт в зоні протоку 39Дитині 8 років поставлений діагноз “епідемічний паротит”. Її брат, 4 років на епідемічний паротит не хворів і не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна попередити захворювання на епідемічний паротит у цієї дитини?
A Гамаглобулінопрофілактика
B Антибіотинопрофілактика
C Хіміопрофілактика
D Вакцинація
E Фагопрофілактика
40При медичному обстеженні дітей дитячого дошкільного закладу з приводу контакту з хворим на дифтерію, 2 дітям поставлено діагноз “ангіна”. Який захід треба вжити щодо
цих дітей?
A *Провізорна госпіталізація
B Медичний нагляд протягом 7 діб
C Щеплення АДМ-анатоксином
D Ізоляція вдома
E Хіміопрофілактика
41У дівчинки 3,5 років підвищення tо тіла до 38,2оС, висипання на тілі, зниження апетиту
кволість. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: tо тіла- 37,8оС, шкіра бліда; на волосистій частині голови, обличчя, тулуба, кінцівок висипка: червоні плями, папули, везикули на не інфільтрованій основі, діаметром 3-5 мм, наповнені прозорою рідиною. ЧД – 28/хв.,
ЧСС – 112/хв. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
A Вітряна віспа.*
B Строфулюс.
C Краснуха.
D Стрептодермія.
E Укус комахи.
42Хворий 6 років скаржиться на загальне нездужання, біль в горлі. Загальний стан важкий,
tо тіла 37,9оС Слизова оболонка ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком.
Піднебінні мигдалики набряклі, покриті фібринозним нальотом, який знімається важко,
після зняття – кровоточива поверхня. Защелепні лімфовузли збільшені, помірно болісні,
набряк підшкірної клітковини. Ваш діагноз?
A * Дифтерія мигдаликів
B Інфекційний мононуклеоз
C Агранулоцитоз
D Скарлатина
E Ангіна Симановського-Венсана
43Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200 г,
довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена
токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні
прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.
A * Токсоплазмоз
B Лістеріоз
C Сифіліс
D Мікоплазменна інфекція
E Цитомегаловірусна інфекція
44Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з
домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який
імовірний діагноз?
A *Аспіраційна пневмонія
B Вроджений сепсис
C Розсіяні ателектази легенів
D Черепно-мозкова травма
E Вроджена діафрагмальна кила
45У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?
A * Гастрофіброскопічне дослідження
B Ультразвукове дослідження
C Біохімічне дослідження
D Рентгенографія черевної порожнини
E Копрологічне дослідження
46У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася
температура тіла до 38оС, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали
летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При
аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів, розширення границь серця вліво
на 1 см. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
A *Гостра ревматична лихоманка
B Ювенільний ревматоїдний артрит.
C Тонзилогенна міокардіодистрофія.
D Ревматоїдний артрит.
E Інфекційно-алергічний міокардит.
47У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?
A *Неревматичний міокардит.
B Первинний ревмокардит.
C Міокардіодистрофія.
D Тетрада Фалло.
E Кардіоміопатія.
48У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 9-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом
мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини, яка зникає під вечір. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?
A *Ювенільний ревматоїдний артрит.
B Ревматизм.
C Остеомієліт колінного суглоба.
D Реактивний артрит.
E Травматичний артрит.
49У дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкіряних покривів, тахікардія, розширення
меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?
A *Відкрита артеріальна протока.
B Дефект міжшлуночкової перетинки.
C Дефект міжпередсердної перетинки.
D Коарктація аорти.
E Стеноз легеневої артерії.
50Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась
температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5
мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают
схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения.
Какой наиболее вероятный диагноз.
A Геморрагический васкулит
B Скарлатина
C Геморрагический менингоэнцефалит
D Стрептодермия
E Ревматизм
51Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження фізичного
навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у вигляді
„барабанних паличок”. На Ro-графії ОГК тінь серця у вигляді „дерев”яного башмака”,
зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва,
там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі вправо на +150о, гіпертрофія правого шлуночку. Який діагноз вірогідно можна поставити хворому?
A * Тетрада Фалло
B Відкрита артеріальна протока
C Коарктація аорти
D Дефект міжпередсердної перетинки
E Дефект міжшлуночкової перетинки
52Під час обстеження хлопчика 6 років, у якого після видалення зуба тривалий час не
припинялась кровотеча виявлено: загальний аналіз крові – ерітроцити 4,2х109/л, Нв- 120 г/л, тромбоцити – 210х109/л, тривалість кровотечі по Дюке - 3' 20'', час згортання крові по Бюркеру – згортання не наступило через 12', симптом Кончаловського (-). Який ймовірний діагноз?
A * Гемофілія
B Залізодефіцитна анемія
C Гіпопластична анемія
D Тромбоцитопенічна пурпура
E Апластична анемія
53В поліклініку до лікаря невролога звернулася мати хлопчика 4 років зі скаргами на відсутність у дитини рухів в лівій нозі, яка була помічена вранці цього ж дня. За неділю до цюго у дитини появилась загальна слабкість, підвищена дратівливість, болі в животі з проносом, підвищена температура. В день звернення в лікарню мати помітила, що вранці, піднявшись з ліжка дитина не може стояти на ногах, не рухає лівою ногою,
скаржиться на болі в спині. При об’єктивному дослідженні: активні рухи в лівій нозі відсутні, в правій – обмежені, тонус м’язів в ногах знижений, колінний та ахилів рефлекси зліва відсутні, зправа знижені, порушень чутливості немає, функція тазових органів не порушена. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
A * гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна)
B гострий попечний мієліт
C компресійний мієліт, обумовлений tbc спонділітом
D множинний склероз
E гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Баре.
54Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі
Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та
післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна
визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?
A * Через 18 місяців
B Через 6 місяців
C Через 3 місяці
D Через 1 місяць
E У перші дні після народження
55У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-40оС. Який із противірусних препаратів слід призначити у даному випадку?
A * Ацикловір
B Ламівудін
C Реаферон
D Арбідол
E Ремантадін
56Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?
A * пробіотики + полісорб
B Пробіотики + рифампіцин
C Ніфуроксазид + бактісубтіл
D Амоксіцилін + лінекс
E Сальмонельозний бактеріофаг
57У дитини 8 міс діагностовано менінгоенцефаліт. На 15 день хвороби стан дитини погіршився, відмічається вибухання та пульсація великого тім’ячка, сопор, судоми, ранкова блювота, м’язова ригідність. Спостерігається розходження швів голови. Ноги дитини витягнені, перекрещені у гомілках, пальці рук стиснуті у кулаки. Спинномозкова
рідина ксантохромна, відмічається помірний нейтрофільоз, збільшення білка. Яке
ускладнення розвинулось у даної дитини?
A * Епендіматит
B Набряк головного мозку
C Інфекційно-токсичний шок
D Субдуральна гематома
E Серозний менінгіт
58Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на
природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової
енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?
A *115 ккал/кг
B 100 ккал/кг
C 105 ккал/кг
D 125 ккал/кг
E 59У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах ацетону з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під час лікування та реабілітації?
A * Субпродукти та жири
B М’ясо, рибу
C Солодощі
D Овочі
E Рослинну олію
60У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?
A * Бронхіальна астма
B Обструктивний бронхіт
C Рецидивуючий бронхіт
D Стенозуючий ларинготрахеїт
E Муковісцидоз (легенева форма)
61У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?
A * Інфекція сечовивідної системи
B Гострий гломерулонефрит
C Геморагічний васкуліт
D Вульвовагініт
E Сечокам’яна хвороба
62У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу, рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?
A * ЮРА
B ХРА
C Реактивний артрит
D Ревматичний артрит
E Пост травматичний сіновііт лівого колінного суглобу
63Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянцісерця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли,
зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Вторинна кардіопатія
B Неревматичний кардит
C Ревмокардит
D НЦД
E Септичний ендокардит
64Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?
A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові
B Визначити групу і Rh-приналежність
C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові
D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса
E
65Дівчинка 5 років хворіє 3 день. Температура тіла до 37,9оС. шкіра бліда. Живіт запавший, сигмовидна кишка спазмована, пальпується у вигляді тяжа, болісна. Відхідник
зіяє, періодичні позиви на дефекацію. Випорожнення скудні зі слизом, зеленню,
прожилками крові до 10-15 разів на добу. Найбільш вірогідний діагноз:
A * Шигельоз
B Сальмонельоз
C Ієрсиніоз
D Ешеріхіоз
E Ротавірусна інфекція
66У хлопчика 7 років під час профілактичного огляду в школі виявлена артеріальна гіпертензія. При обстеженні в кардіологічному відділенні скарг немає. Фізичний розвиток середній. АТ – 130/100 мм рт. ст. Функція нирок не змінена. Сечовий синдром відсутній. Рівень реніну плазми підвищений. Яка форма гіпертензії найбільш імовірна в цьому випадку?
A * Вазоренальна АГ
B Ниркова АГ
C Ендокринна АГ
D Кардіоваскулярна АГ
E Нейрогенна АГ
67Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці.
Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з
дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На
третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними
симптомами. АТ- 160/90 мм рт.ст. Яке захворювання найбільш імовірне?
A * Вузликовий періартеріїт
B Системний червоний вовчак
C Дерматоміозит
D Системна склеродермія
E Гранулематоз Вегенера
68Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появлення набряку в області гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш
імовірне походження набряків у цієї дитини?
A * Серцева недостатність
B Нефротичний синдром
C Гострий пієлонефрит
D Ангіоневротичний набряк
E Цироз печінки
69Хлопчик 10 років тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу перебуваєу кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
A * Пункція перикарда
B Серцеві глікозиди в/в
C Постійна оксигенотерапія
D Діуретики в/в
E Антибіотики в/в
70Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані.Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули) висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?
A * Ацикловіру
B Преднізолону
C Протигерпетичної вакцини
D Амантадину
E Інтерферону
71У дитини 5-ти років температура тіла 38оС, дрібнокрапчастий висип, який розташовано на гіперемованому фоні шкіри, виражений біль у горлі. При фарингоскопії визначається ярка відмежена гіперемія м’якого піднебіння, набряк та збільшення мигдаликів, по ходу
лакун рясні жовто-сірі нальоти, які легко знімаються шпателем, слизова оболонка після зняття нальоту не кровоточить. Який вид тонзиліту спостерігається у даному випадку?
A * Гнійний
B Фібринозний
C Катаральний
D Фолікулярний
E Некротичний
72У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі тулуба, кінцівок,
помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, шкірний
геморагічний синдром. З боку серця та легень - без патології. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.- 6,8 Г/л, п.- 3%, с.- 38%, л.- 57%, м.- 2%, ШЗЕ- 6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час зсідання
крові за Лі-Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?
A *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
B Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура
C Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура
D Геморагічний васкуліт
E Тромбоцитопатія
73Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від
вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса
тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійногодихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?
A *Альвеофакт інтратрахеально
B Дексаметазон внутрішньовенно
C Еуфілін інтратрахеально
D Етімізол внутрішньовенно
E Амброксол внутрішньовенно
74Хлопчик 12 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення,
"метелики" перед очима. Вважає себе хворим протягом 10 днів, коли з’явились дані
симптоми. Два роки тому лікувався в гастроентерологічному відділенні з приводу
виразкової хвороби антрального відділу шлунка. Після порушення дієти на протязі двох тижнів відчував болі в епігастрії, періодично випорожнення чорного кольору. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Як необхідно трактувати анемію?
A *Постгеморагічна анемія
B Апластична анемія
C В12-дефіцитна анемія
D Гемолітична анемія
E Фолієводефіцитна анемія
75Дівчинка 2 років направлена дільничним лікарем до гематологічного відділення з діагнозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина з періоду новонародженості знаходилась на штучному вигодовуванні і до цього часу в раціоні переважають молоко та манна каша. Від м’яса, печінки, овочевих блюд дитина відмовляється. Обстежено: бліда, шкіра суха, ангулярний стоматит. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв- 62 г/л, КП- 0,64, лейк.- 6,0 Г/л, с.- 42%, е.- 2%, л.- 46%, м.- 10%, ретикулоцити - 4‰, ШОЕ-10 мм/год. Який найбільш вірогідний генез захворювання?
A *Недостатність заліза
B Недостатність фолієвої кислоти
C Недостатність цинку
D Недостатність вітаміну В12
E Недостатність селену
76Дівчина 14 років поступила до гастроентерологічного відділення зі скаргами на майже постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне підвищення температури тіла до 37,5оС. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, "синці" під очима, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота біль в дільниці жовчного міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковому дослідженні виявлено потовщення та ущільнення стінок, неоднорідність вмісту жовчного міхура,
уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, еоз. - 4%. лімф. - 25%, мон. - 3%, ШОЕ - 20 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?
A *Хронічний холецистит, період загострення
B Хронічний гастродуоденіт, період загострення
C Виразкова хвороба 12-палої кишки
D Дискінезія жовчовивідних шляхів
E Хронічний панкреатит, період загострення 77Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38оС, біль в
животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі
алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Бувзапідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?
A *Колоноскопія
B Копрологічне дослідження
C Імунологічне дослідження крові
D Алергометричне тестування
E Ректороманоскопія
78Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. Дитина також скаржиться на часті головні болі, періодично - безсоння. В соматичному статусі відхилень не виявлено. За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. З метою лікування діарейного синдрому в даному випадку найбільш доцільно призначити:
A *Лоперамід
B Фестал
C Біфідумбактерин
D Метронідазол
E Нормазе
79Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка
фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища
ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?
A *0,45% розчин натрію хлориду
B 5% розчин глюкози
C 10% розчин глюкози
D 0,9% розчин натрію хлориду
E Реополіглюкін
80Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7 років. Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується. Неодноразово розвивались
тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, ожиріння за
кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка на 4-8 см виступає з-під краю реберної дуги
(протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л, після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12%. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?
A *Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії
B Призначення анаболічних стероїдів
C Призначення ліпотропних препаратів
D Призначення антиоксидантів
E Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту 81Хлопчик 7 років хворіє на легеневу форму муковісцидозу, що має тяжкий перебіг. Скарги на задишку, кровохаркотіння. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, акроцианоз, гепатомегалія, “барабанні палички”, “годинникові скельця”. Запідозрено розвиток синдрому хронічного легеневого серця. Яке дослідження буде найбільш доцільним для його підтвердження?
A * Доплерехокардіографія
B Електрокардіографія
C Рентгенографія органів грудної порожнини
D Реографія легеневої артерії
E Ультразвукове дослідження печінки
82У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної
серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія
міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш
доцільна в цьому випадку?
A * Бета-адреноблокатори
B Серцеві глікозиди
C Периферичні вазодилататори
D Діуретики
E Інгібітори АПФ
83При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження
насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?
A * Систолічна
B Діастолічна
C Правошлуночкова
D Аритмогенна
E Тотальна
84У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хвороби Ходжкіна (лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до 38,2оС, виник рясний
поліморфний висип (плями, папули, везикули) на всьому тілі. Додаткове застосування якого лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?
A * Ацикловіру
B Преднізолону
C Рібавірину
D Цефтриаксону
E Ванкоміцину
85Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5оС, виник грубий
гавкаючий кашель, голос став сиплий. Протягом наступних 2-х годин дитина стала
занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітини, “гра” крил носа. Яке захворювання має місце у дитини?
A * ГРВІ, стенозуючий ларингіт
B Загострення (напад) бронхіальної астми
C Дифтерійний круп
D Кашлюк
E Стороннє тіло бронхів
86Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межи серця збільшені в обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му
міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС – 92/хв, АТ - 110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при
постановці діагнозу?
A *Ехокардіографія
B Фонокардіографія
C Велоергометрія
D Електрокардіографія
E Коронарографія.
87У дитини 7-ми років з клінікою ГКІ отримані такі данні копроцитограми: кал – рідкий, зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?
A * Інвазивний
B Осмолярний
C Секреторний
D Дискінетичний
E Змішаний
88У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость,
сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном
состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в
выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся
диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?
A *Гиперосмолярная
B Кетоацидотическая
C Гипогликемическая
D Лактатацидотическая
E 89У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в
проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?
A *Синдром хронического легочного сердца
B Синдром острого легочного сердца
C Острая сердечная недостаточность
D Неревматический кардит
E Ревматизм
90Мать у ребенка 5 лет обнаружила на голове округлый участок “облысения” до 3 см в диаметре. Все волосы в очаге поражения обломаны на уровне 5-6мм. Накануне ребенок гладил бродячую кошку. Ваш диагноз:
A *микроспория
B поверхностная трихофития
C Глубокая трихофития
D Псориаз
E круговидное облысение
91У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная
неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.
Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу
выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.
A *Острая ревматическая лихорадка
B Невроз навязчивых движений
C Энцефалит
D Менингоэнцефалит
E Астеноневротический синдром
92Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время
очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?
A *β2-агонист короткого действия
B β2-агонист пролонгированный
C Ингаляционный глюкокортикоид
D Эуфиллин
E Муколитик
93Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный
мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть
произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?
A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.
B Вакцинировать новорожденного.
C Ввести вакцину роженице и новорожденному.
D Антибиотикопрофилактика новорожденному.
E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.
94Больной 10 лет, заболел остро: t - 38,3оС, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь,
расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t – 39,2оС, вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?
A * Ветряночный энцефалит.
B Герпетический энцефалит.
C Синдром Лаелла.
D Энтеровирусная инфекция.
E Сепсис, септицемия.
95Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита.
Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД- 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?
A *Пункция перикарда
B Дискретный плазмаферез
C ГБО
D Сердечные гликозиды внутривенно
E Инфузионная терапия с использованием мочегонных
96У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты –
12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс
лечебных мероприятий?
A *Антибиотики
B Гепатопротекторы
C Прокинетики
D Ферменты
E Энтеросорбенты
97Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную
стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины
грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде
“барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для
подтверждения диагноза.
A *Бронхография
B Рентгенография органов грудной клетки
C Микроскопическое исследование мокроты
D Исследование функции внешнего дыхания
E Бронхоскопия
98Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8оС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон
-мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какая
наиболее вероятная этиология болезни?
A * Респираторно-синтициальная инфекция.
B Грипп.
C Аденовирусная инфекция.
D Парагрипп.
E Риновирусная инфекция.
99Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании
выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который
проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?
A *Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Открытый артериальный проток
D Стеноз устья аорты
E Тетрада Фалло
100У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. На . При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?
A * III В стадия
B III А стадия
C I В стадия
D II А стадия
E II В стадия
101У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:
A *Коарктация аорты
B Первичная артериальная гипертензия
C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу
D Первичный гиперальдостеронизм
E Феохромоцитома
102У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:
A *Нефротический
B Нефротический с гематурией
C Нефротический с гематурией и гипертензией
D Нефритический
E Выраженный мочевой
103У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,
сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При
осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка.
Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При
Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной
недостаточности у ребенка?
A *Снижение сократительной способности миокарда
B Перегрузка объемом
C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением
D Перегрузка давлением
E Гиподиастолия
104У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу,акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС- 180/мин. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A *Острая сердечная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C Одышечно-цианотический приступ
D Приступ пароксизмальной тахикардии
E Острая сосудистая недостаточность
105У девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже в поясничной области и на правой голени в виде участков уплотнения округлой формы цвета “слоновой кости” с
гиперпегментацией по краям. Беспокоит редкий сухой кашель, повышенная зябкость рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичная окраска пальцев кистей и стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая деформация легочного рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратов должен быть назначен больной в качестве “базисного”?
A *Д-пеницилламин
B Циклофосфан
C Преднизолон
D Диклофенак-натрия
E Реополиглюкин
106Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней
получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии
сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное
дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?
A *Смена антибактериальной терапии
B Проведение лечебной бронхоскопии
C Внутриплевральное введение антибиотиков
D Назначение эуфиллина
E Назначение сердечных гликозидов
107Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с
жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При
незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 30 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному?
A *Бронхоэктатическая болезнь
B Муковисцидоз, легочная форма
C Поликистоз легких
D Рецидивирующий бронхит
E Ателектаз левого легкого
108Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т- 39,2оС, стал
вялым, снизился аппетит, 3-хкратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине,
отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7оС. Бледен. Хромает на правую ногу,
выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не
вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 5,7х109, п- 2%, э- 2, э- 1, н- 28, л- 60, м- 9,
СОЭ- 12 мм/ч. Ваш диагноз?
A * Полиомиелит.
B Вирусный энцефалит.
C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.
D Грипп.
E Туберкулезный менингит.
109Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2оС, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз – 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов – 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз?
A * Серозный менингит.
B Энцефалит.
C Менингоэнцефалитическая реакция
D Гнойный менингит.
E Туберкулезный менингит.
110Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Укажите ведущий механизм патологического процесса.
A *Аутоиммунная агрессия
B Аллергическая реакция второго типа
C Дисбактериоз кишечника
D Вирусное воспаление
E Кишечная инфекция
111У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная, гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.
A *Наличие тиреоидстимулирующих антител
B Гиперпродукция ТТГ
C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона
D Наличие антител к тиреоглобулину
E 112Мальчик 8 лет, перенесший на 1-ом году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитами. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно укорочение легочного звука книзу от угла лопатки справа, аускультативно здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие трескучие, средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: тяжистость и деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого. Укажите предварительный диагноз?
A *Хронический бронхит
B Рецидивирующий бронхит
C Острый обструктивный бронхит
D Идиопатический фиброзирующий альвеолит
E Пневмония
113У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.
A *Паренхиматозная
B Гемолитическая
C Конъюгационная
D Механическая
E Смешанная
114Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов.
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, СРБ – 3. Поражение
каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?
A *Артерий среднего и мелкого калибра
B Артерий крупного и среднего калибра
C Сосудов микроциркуляторного русла
D Лимфатических сосудов
E Вен
115При об’єктивному обстеженні дитини 4-місячного віку, хворої на гостру кишкову інфекцію, виявлені сухість шкіри та слизової оболонки, зниження тургору м’яких тканин, спрага, олігоурія, тахікардія, зниження артеріального тиску. Лабораторно: Ht – 0,62, К+ крові – 4,8 мкмоль/л, Na+ крові- 166 мкмоль/л. Який вид ексікозу розвинувся у дитини?
A *Гіпертонічний
B Гіпотонічний
C Ізотонічний
D Ексікозу немає
E 116У 14 річної дівчинки спостерігалися дифузний макулопапульозний висип, температура тіла 37,4оС, незначний біль у горлі. Пальпувалися збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли. Через 2 дні висип зник, стан дитини нормалізувався. Який діагноз є
найбільш імовірним?
A *Краснуха.
B Інфекційна ерітема.
C Синдром Стівена-Джонсона
D Кір
E Скарлатина
117У хворого на кір 7 років на 6-й день від початку висипу з’явилися задишка, “гавкаючий” кашель, стенотичне дихання. Об’єктивно: на обличчі, шиї, тулубі коровий висип набув коричневого кольору, спостерігається дрібне лущення. ЧД 22. Яке ускладнення слід діагностувати?
A *Ларинготрахеїт
B Бронхіт
C Пневмонію
D Фарингіт
E Ангіна
118Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період відсутності матері.
A * Зціжене материнське молоко
B Коров’яче молоко
C Адаптована суміш
D Молочна каша
E Яблучний сік
119На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато молока. Надайте пораду по подальшому годуванню:
A *Продовжувати грудне вигодовування
B Починати вводити овочеве пюре
C Починати вводити манну кашу
D Ввести у раціон сир
E Починати вводити рисову кашу
120У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?
A *Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма
B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма
C Фетальний гепатит
D Атрезія жовчних протоків
E Синдром Жильбера
121Дитина 6 років, скаржиться на головну біль, втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 37,4-37,80С, біль у суглобах лівої руки, більше в ночі, геморагії. Скарги зґявились 1 місяць тому. В загальному аналізі крові: еритроцитів 2,9х1012/л; гемоглобин – 45г/л; КП - 0,77; ШЗЕ - 70 мм/г; тромбоцити 60 х109/л; лейкоцити –8,0х109/л; мієлобласти –35\%; промієлоцити нетрофильні –0,5%; паличкоядерні нейтрофилі –2%; сегментоядерні –21,5%; еозинофіли –6%; лімфоцити –32%; моноцити –3%. Який діагноз слід поставити.
A *Гострий лейкоз
B Хронічий лейкоз
C Ревматоїдний артрит
D Тромбоцитопенічна пурпура
E Дефіцитна анемія
122Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття здавлення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД-тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередний діагноз аутоімунний тиреоїидит. Для підтвердження діагнозу
слід визначати в плазмі крові:
A * Титр антитіл до тиреоглобуліну.
B Вміст кальцитоніну.
C Вміст гормону росту.
D Вміст паратгормону.
E Вміст йоду в добовій сечі.
123Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги - 20%. Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно
збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1
хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?
A * Дифузний токсичний зоб.
B Вузловий токсичний зоб.
C Неврастенія.
D Аутоімунний тиреоідит.
E Токсична аденома щитоподібної залози.
124У дитини 6-ти років на тлі температури 38,20С два дні тому появились висипання на тілі, які супроводжувались свербінням. Об’єктивно: на шкірі тулуба та волосистої частини голови спостерігаються папульозні, пухирцеві елементи в діаметрі 3-4 мм, поодинокі елементи вкриті кірочками. Який діагноз найбільш ймовірний?
A * Вітряна віспа.
B Алергічний дерматит.
C Кір.
D Краснуха.
E Короста.
125У дитини 4-ох років на 5-й день захворювання, яке почалося з помірних катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури (380С) та пітливості, приєдналися мляві (периферичні) паралічі нижніх кінцівок (асиметричні з проксимальною локалізацією) із береженням чутливості. Який діагноз найбільш ймовірний?
A * Поліомієліт.
B Полірадикулоневрит.
C Дитячий церебральний параліч.
D Герпетичний енцефаліт.
E Кліщовий енцефаліт, паралітична форма.
126При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні лімфовузли, неспаяні між собою і навколишніми тканинами, щільно- еластичної консистенції. В біоптаті лімфовузла виявлені клітини Березовського-Штернберга. Який діагноз ймовірний в даному випадку?
A * Лімфогрануломатоз.
B Токсоплазмоз.
C Інфекційний мононуклеоз.
D Доброякісний лімфоретикульоз.
E Туберкульозний лімфаденіт.
127У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців розвинувся анемічний синдром: Нв- 86 г/л, Ер-2,9X1012/л, КП- 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, рівень сироваткового
заліза- 7,6 мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду анемії застосуєте?
A * Препарати заліза
B Вітаміни В12
C Переливання еритроцитарної маси.
D Фолієву кислоту.
E Вітаміни В6.
128У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася
температура тіла до 39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і
м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного
забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються
болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст. Л.- 9,5х109/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
A * Вузликовий поліартеріїт.
B ЮРА.
C Гостра ревматична лихоманка.
D Системний червоний вовчук.
E Гранулематоз Вегенера.
129Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль в лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення. Непостійний
субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого кишечника. Нв- 90 г/л, ШОЕ- 25 мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати лікування?
A * Сульфаалазін.
B Цитостатики.
C Антибіотики.
D Нитрофурани.
E Кортикостероїди.
1306-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке фонове
захворювання виявлене при обстеженні?
A * Хронічний бронхіт.
B Вогнищеву пневмонію.
C Бронхіальну астму.
D Туберкульоз легень.
E Гострий бронхіт.
131Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий, вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, тепмература тіла 38,7оС, шкіра бліда, периоральний ціаноз,
пальці у вигляді “барабанних паличок”. Над легенями-ослаблене дихання, різнокаліберні
вологі хрипи. Рентгенологічно- ателектатичні ділянки. Яке з обстежень слід провести для
уточнення діагнозу бронхоектатичниї хвороби?
A * Бронхографія.
B Бронхоскопія.
C Рентгенографія ОГК.
D Рентгеноскопія.
E Ехокардіоскопія.
132У дитини 2 років діагностовано септикопіємічну стадію сепсису. Отримує
антибактеріальну та імунозамісну терапію. Протягом останньої доби почали кровоточити місця ін’єкцій, на шкірі з’явилися висипання у вигляді петехій та екхімозів, екстравазати. Яке ускладнення розвивається у хворого?
A * Дисеміноване внутрішньосудинне згортання.
B Анафілактична реакція.
C Гемолітична криза.
D Медикаментозна алергія.
E Інфекційно- токсичний шок.
133У 3-х річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 390С, болючий, непродуктивний кашель. Виражений руховий неспокій. При огляді виявлено ринорею, гіперемію піднебінних дужок, захриплий голос, кон’юнктивіт, Дихання з втягненням міжреберних проміжків, затруднене на вдосі. Стогне. Перкуторно тимпаніт, аускультативно: затруднений вдих, подовжений видих, хрипи не вислуховуються. В сім’ї хворий на подібне захворювання брат- школяр. Ваш діагноз?
A * Стенозуючий ларінготрахеїт.
B Пневмонія.
C Гострий бронхіт.
D Гострий бронхіоліт.
E Бронхіальна астма.
134У 8-ми річної дитини на тлі лікування лівобічної бактеріальної пневмонії на 9-й день появився частий болючий кашель, фебрильна температура, біль в животі, мармуровість шкіри. Над лівою легенею: згладженість і розширення міжреберних проміжків, укорочення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Межі серця зміщені вправо. Яка найбільш імовірна патологія?
A * Плеврит.
B Деструкція легень.
C Ексудативний перикардит.
D Пневмоторакс.
E Ателектаз лівої легені.
135У 12-річного хлопчика із гіпертрофічною кардіоміопатією скарги на задишку примінімальному фізичному навантаженні. При проведенні ЕхоКС виявлено асиметричнугіпертрофію лівого шлуночка, ознаки легеневої гіпертензії, дилятацію порожнини лівого передсердя, ФВ-64%. Виявлені зміни свідчать про:
A * Діастолічну серцеву недостатність.
B Систолічну серцеву недостатність.
C Первинну легеневу гіпертензію.
D Первинну артеріальну гіпертензію.
E Симптоматичну артеріальну гіпертензію.
136У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120/хв.
При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів,
ФВ-48%. Яке ускладнення розвинулось?
A * Систолічна серцева недостатність.
B Діастолічна серцева недостатність.
C Первинна легенева гіпертензія.
D Пароксизмальна тахікардія
E Дихальна недостатність
137Дитині 2 міс. Народилася доношеною з масою тіла 3300 г, в теперішній час – 4800 г.
Мати здорова. Одержує змішане вигодовування з використанням суміші “Детолакт”. Які коригуючи додатки слід призначити дитині для попередження залізодефіцитної анемії?
A * Коригуючи додатки призначити не слід
B Яблучний сік
C Морков’яний сік
D Жовток вареного курячого яйця
E Гранатовий сік.
138Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:
A * Хронічний холецистит
B Хронічний гастрит
C Виразкова хвороба 12-палої кишки
D Хронічний панкреатит
E Хронічний гепатит
139Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільшвірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A * Рахіт
B Гіпервітаміноз Д
C Анемія
D Гіпотрофія І ст.
E Гіповітаміноз
140Дитині півтора року. При загальному непоганому самопочутті з‘являється
приступоподібний кашель із спастичним вдихом, який нерідко закінчується блювотою.
Про яке захворювання можна думати в першу чергу при таких симптомах?
A "Кашлюк
B Гострий стеноз гортані
C Бронхіт.
D Трахеїт.
E Пневмонія
141Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових, хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці симптоми?
A Стенозуючий ларингіт
B Вроджений стридор
C Кашлюк
D Стороннє тіло
E Пневмонія
142У дитини 2 років з довготривалим кашлем і субфебрильною температурою тіла після ГРВІ з‘явилась задишка, ціаноз носогубного трикутника, притуплення перкуторного звуку і ослаблення дихання в нижній долі правої легені, невелике зміщення середостіння ліворуч. Яке з перелічених нижче патологічних станів у легенях могло викликати подібну
клінічну картину?
A ( Плеврит
B Емфізема
C Пневмонія
D Ателектаз
E Бронхіт
143У дитини 6 років відмічається гіперурикемія, гіперурикурія. Патогенетичними ознаками якого діатезу це може бути?
A ( Нервово-артритичного
B Лімфатико-гіпопластичного
C Ексудативно-катарального
D Алергічного
E 144На ЕхоКГ-місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це характерно?
A * Ендоміокардіальний фіброеластоз
B Тетрада Фалло
C Коарктація аорти
D Ревмокардит
E Стеноз легеневої артерії
145Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст. Призначен дигоксин. За якою схемою
необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації?
A * Протягом 3 діб
B Протягом доби
C Протягом 2 діб
D Протягом 4 діб
E Протягом 5-7 діб
146Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на пневмонію. Який
інструментальний метод дослідження треба обов‘язково провести дитині?
A ( рентгенографію легенів
B Пневмотахометрію
C Спірометрію
D Пікфлоуметрію
E Томографію
147Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні. Якою повинна бути доза вітаміну Д3 для профілактики рахіту?
A *400-500 МО на добу
B 200-300 МО на добу
C 300-400 МО на добу
D 500-600 МО на добу
E 100-200 МО на добу
148Дівчинка 4 місяців, находиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхіднопроводити специфічну профілактики рахіту?
A *3 років
B 2 років
C 2,5 років
D 1 року
E 6 місяців
149Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу. З
якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?
A *з 3 місяців
B З 6 місяців
C З 8 місяців
D З 10 місяців
E З 12 місяців
150Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів?
A *2 роки
B 1 рік
C 2,5 роки
D 1,5 роки
E 3 роки
151У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне тремтіння у вдовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба Толочинова-Роже. Який з перерахованих методів дослідження є вирішальним для встановлення остаточного діагнозу:
A *Двомірна ехокардіографія.
B Одномірна ехокардіографія.
C Електрокардіографія.
D Фонокардіографія.
E Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.
152З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном,без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?
A * Пілоростеноз.
B Пілороспазм.
C Стеноз тонкої кишки.
D Невропатичне блювання.
E Синдром Ледда.
153При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер. 3,6х1012/л, к.п.-0,6,
ретикулоцити –1%, тром. – 230,0х109/л. З анамнезу життя стало відомо, що дитина
вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою.При обстеженні стан дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не збільшені.
Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу анемії в данному
випадку?
A * Дефіцит заліза.
B Дефіцит В12 .
C Пригнічення функції кісткового мозку.
D Прискорений гемоліз еритроцитів.
E Дефіцит фолієвої кислоти
154У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання. Поступово приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові 55 ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які
розчини треба призначити в першу чергу?
A * 0,45% розчин натрію хлориду.
B 0,9% розчин натрію хлориду.
C 2,5% розчин глюкози.
D Розчин Рінгера
E 5% розчин глюкози
155Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 380С, дитина стала млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням. З анамнезу: старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий, задишка 60/хв, змішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим
найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?
A * Бронхіолітом.
B Кашлюком
C Пневмонією.
D Обструктивним бронхітом.
E Емфіземою.
Крок 2 Загальна лікарська підготовка
3. Педіатричний профіль (2 частина)
1. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це
супроводжувалось підйомом температури до 38оС, тахікардією, тремором, відчуттям
страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A *Вегетативна дисфункція
B Епілепсія
C Вроджена вада серця
D Пухлина мозку
E Міокардит
2 Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв'язку з контактом по вірусному гепатиту в сім'ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана здоровою. З якої причини лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію:
A *Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну.
B Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.
C Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.
D Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.
E - 3Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого характеру. Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні, посилені, екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?
A * Вегето-судинна дисфункція
B Ревматизм
C Неревматичний кардіт
D Дистрофія міокарду
E Інтоксикаційний синдром
4Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини появилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемійоване, температура тіла 38,8оС, ЧД 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш вирогідною причиною такого стану є:
A * Сонячний удар.
B Анафілактичний шок.
C Синкопальний стан.
D Запаморочення
E Колапс
5Дівчинка 13 років протягом 5 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, приступи болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час приступу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою вірогідністю у хворого має місце:
A * Дискінезія жовчовивідних шляхів
B Хронічний холецистит
C Хронічний гастродуоденіт
D Хронічний панкреатит
E Виразкова хвороба 12-палої кишки
6Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на
диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення
виразкової хвороби?
A * 5 років
B 4 роки
C 3 роки
D 2 роки
E 1 рік
7В сім’ї 2 дитини. Одна з них захворіла на аденовірусну інфекцію. Який медикамент
необхідно призначити другій дитині з ціллю профілактики?
A * Лаферон
B Циклоферон
C Імуноглобулін людський нормальний
D ДНК-за
E Ацікловір
8Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу середньоїтяжкості, отримує: мефенамінову кислоту, глюконат кальцію; нафтизин 0,1% в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити?
A * Ремантадин
B Ацикловір
C Рибавірин
D Герпевір
E Лаферон
9У дитини температура тіла підвищилась до 38,6оС, часті рідкі випорожнення,
переймистий біль в животі. На кінець доби випорожнення мізерні з великою кількістю
каламутного слизу і прожилками крові. Діагноз?
A * Шигельоз
B Ешерихіоз
C Сальмрнельоз
D сальмонельоз
E ротавірусна інфекція
10У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася кровотеча з ранки язика. Яке додаткове обстеження допоможе виключити гемофілію?
A *Тривалість згортання за Дюке
B Загальний аналіз крові з тромбоцитами
C Тривалість кровотечі за Дюке
D Ретракція кров”яного згустка
E Протромбіновий час
11У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на шкірі, день назад
розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді стан важкий.
Виражена блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини геморагії розміщені несиметрично. Ваш попередній діагноз?
A *Тромбоцитопенічна пурпура
B Геморагічний васкуліт
C Гемофілія
D ДВЗ-синдром
E Гемолітична анемія
12У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку?
A *Перикардит
B Абсцедуюча пневмонія
C Правобічний плеврит
D Гіпертрофічна кардіоміопатія
E Сухий перикардит
13У дитини віком 2 роки під час їжі різко розвинувся приступ задухи з подовженим видихом, сильним приступоподібним кашлем та ціанозом лиця. Дитина налякана, неспокійна. Причиною цього стану є?
A * Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
B Ателектаз легень
C Гострий ларинготрахеіт
D Гостра серцева недосттаність
E Приступ бронхіальної атсми
14У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашельприступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44/хв, ЧСС - 100/хв. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженимвидихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?
A *Бронхіальна астма
B Гострий бронхіоліт
C Сторонній предмет в дихальних шляхах
D Стенозуючий ларинготрахеїт
E Кашлюк
15У приймальне відділення дитячої лікарні поступила 11-місячна дівчинка. Скарги на
приступоподібний кашель, який різко підсилюється при зміні положення тіла. З анамнезу відомо, що дівчинка захворіла вперше. Захворювання почалось гостро з появи приступоподібного кашлю під час годування дитини, інспіраторної задишки. Об”єктивно: t0- 36,80С, ЧД–65/хв, ЧСС-120/хв. При перкусії - над правою легенею отримуємо коробковий звук. При аускультації – асиметрія фізикальних даних, сухі хрипи з обох сторін. Рентгенографія органів грудної клітки: зміщення середостіння вліво. Яке обстеження слід терміново провести?
A *Бронхоскопія
B Загальний аналіз крові
C Бронхографія
D Комп”ютерна томографія легень
E Ехокардіографія
16В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному вигодовуванні, –
рецидивна діарея протягом одного місяця, яка не супроводжувалась порушенням
загального стану. Після кількох невдалих спроб скоригувати харчування, педіатр
призначив дитині козяче молоко. У віці 11 міс в немовляти виявляються блідість шкіри і
млявість. Найбільш імовірний діагноз
A *Анемія внаслідок дефіциту фолієвої кислоти
B Залізодефіцитна анемія
C Харчовий дефіцит міді
D Хвороба Крона
E Синдром мальабсорбції
17Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо, що дитина хворіє з 5 років ( два - три рази на рік) із загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?
A *Хронічний бронхіт
B Рецидивуючий обструктивний бронхіт
C Рецидивуючий бронхіт
D Хронічний облітеруючий бронхіоліт
E Хронічна пневмонія
18Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время
транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние
тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?
A *Нейротоксикоз.
B Менингит.
C Менингоэнцефалит.
D Миокардит.
E ДВС-синдром.
19Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные
выделения из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается не яркая
гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные
покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и
селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A *Риновирусная инфекция.
B Грипп.
C Аденовирусная инфекция.
D Респираторно-синцитиальная инфекция.
E Парагрипп.
20У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5оС, появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и “тянуть” левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы.
Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
A *Полиомиелит, паралитическая форма.
B Полирадикулоневрит.
C Дифтерийный полиневрит.
D Ботулизм.
E Грипп, энцефалическая реакция.
21У хлопчика 10 міс. на 7 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі, зі значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш важливе для обгрунтування діагнозу?
A * Аналіз випорожнень на дізбактеріоз
B Бактеріологічне дослідження випорожнень
C Копрограма
D Аналіз калу на наявність яєць глистів
E Клінічний аналіз крові
22У хлопчика 11 років, який знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу вітряної
віспи (6 день) відмічене різке погіршення стану, яке проявилося підвишенням
температури тіла до 39,80С, головним болем, млявістю, блювотою, шаткістю походки, порушенням координації рухів. Яке з найбільш ймовірних ускладнень вітряної віспи необхідно діагностувати?
A * Енцефаліт
B Синдром лікворної гіпертензії
C Менінгіт
D Менінгоенцефаліт
E Полірадікулопатія
23Скарги на закладеність носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до 38оС. Захворювання розпочалося гостро, хворіє 2-гу добу. Загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, незначні виділення з носа, гіперемія слизових оболонок передніх дужок, задні стінки горла. Дихання жорстке, вислуховуються сухі і вологі дрібноміхурцеві хрипи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки ознаки емфіземи легень. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Респіраторносинцитіальна інфекція
B Риновірусна інфекція.
C Парагрип.
D Грип.
E Аденовірусна інфекція
24Госпіталізовано 5-ти місячну дитину з приводу тяжкої пневмонії. Через 6 годин після госпіталізації стан дитини погіршився, зросла тахікардія, з”явилась ембріокардія,
знизився артеріальний тиск. При огляді: “мармуровість” шкіри, розширення меж серця вправо, глухість серцевих тонів, систлічний шум над легеневою артерією, збільшення печінки. Про який стан у дитини можна думати?
A *.Гостре легеневе серце.
B Вроджена вада серця.
C Вроджений неревматичний кардит
D Набутий неревматичний кардит.
E Токсичний шок.
25Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному навантаженні. Під час ЕхоКг виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у хворого мітральної недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна тривати:
A * 5 років
B 4 роки
C 3 роки
D 2 роки
E 1 рік
26Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш вірогідно?
A * Біопсія нирок.
B УЗД нирок.
C Визначення рівня тромбоцитів.
D Визначення рівня еозинофілів.
E Визначення рівня Ig E, Ig G.
27Хлопчик 4-х років скаржиться на постійний сухий кашель, поганий апетит, ниючий біль у правій половині грудної клітки. Захворювання почалося поступово. При огляді: блідість шкіри, акроціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Визначається виражене вкорочення перкуторного звуку та
ослаблене дихання під лопаткою справа. Загальний аналіз крові: Еr 2,6 х1012/л, Hb 90 г/л, Le 11,4х109/л. На оглядовій рентгенограмі – кругле затемнення великих розмірів на рівні середньої частки правої легені, розміщене субкортикально, незначне зміщення органів середостіння вліво. Імовірний діагноз?
A * Абсцес
B туберкульоз легень
C Гнійний лобіт
D Бульозна емфізема легень
E Піоторакс
28Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки,
спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким
є найбільш імовірний діагноз?
A * Синдром подразнення товстої кишки
B Паралітична кишкова непрохідність
C Неспецифічний виразковий коліт
D Дизентерія
E Хвороба Крона
29Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості, зниженого апетиту. З 2-х місячного віку вигодовувалася коров”ячим молоком, з 6-ти місяців в харчовий раціон введено манну кашу. Овочі, фрукти, сир, жовток отримує нерегулярно. При об”єктивному
обстеженні: блідість шкіри і слизових, функціональний і систолічний шум на верхівці серця. В загальному аналізі крові: Ер-3,1х1012/л, Нв-82 г/л, КП- 0,7. Яке захворювання можна запідозрити?
A * Залізодефіцитну анемію.
B В12-фолієво-дефіцитну анемію
C Білково-дефіцитну анемію
D Анемію Мішовського-Шоффера
E Гемолітичну анемію.
30До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від народження вигодовувалася штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала. Яблучний сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини бліда, волосся тонке,
ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід призначити?
A * 1 мг/кг
B 2,5 мг/кг
C 5 мг/кг
D 7,5 мг/кг
E 10 мг/кг
31До лікаря звернулась мати з хворою дитиною віком 3 роки. Скарги на підвищення
температури тіла у дитини, млявість, відмову від їжі, температура тіла 37,9°С. На
слизовій оболонці м’якого піднебіння, щік, язика – поодинокі везикули, гіперсалівація.
Ваш діагноз?
A *Герпетичний стоматит
B Кандидоз ротоглотки
C Герпетична ангіна
D Фолікулярна ангіна
E Синдром Стівенса-Джонсона
32У дитини 6 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість
обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом
вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду,
“парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?
A * Ехокардіографія.
B ЕКГ
C ФКГ
D Рентгенографія грудної клітки.
E Гострофазові показники крові.
33Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?
A *8 балів.
B 4 бали.
C 5 балів.
D 6 балів.
E 7 балів.
34Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98/хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?
A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.
B Почати тактильну стимуляцію.
C Почати інтубувати трахею.
D Почати штучну вентиляцію легень.
E Почати наружний масаж серця.
35У дитини 4 р. діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява, капризна, м”язовий
тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси D < S, чутливість збережена.
Спонтанно, періодично виникають тягнучі болі по задній поверхні стегна, справа. Назвіть форму поліомієліту.
A *Спінальна
B Інапарантна
C Менінгіальна.
D Паралітична.
E Бульбарна.
36Дівчинка 7 років знаходиться на лікуванні з приводу пневмонії. На 5-й день стан хворої
різко погіршився, з”явилася задишка, болі колючого характеру, підвищення температури до 38оС. Обєктивно: перкуторно приглушення легеневого звуку нище лівої лопатки, відсутнє дихання зліва. Було запідозрено ексудативний плеврит. Який метод найбільш інформативний для підтвердження діагнозу.
A * Рентгенографія органів грудної порожнини
B Бронхоскопія.
C Пункція реберно-діафрагмального синуса.
D Комп”ютерна томографія.
E Загальний аналіз крові.
37У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковимвмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?
A * Пілороспазм
B Пілоростеноз
C Синдром Ледда
D Синдром мегадуоденум
E Атрезія тонкої кишки
38Лікар швидкої допомоги оглянув дитину віком 8 місяців. При огляді відмічається неспокій, температура тіла 39,2оС, відсутність апетиту, блювота, тони серця ослаблені, виражений гемоколіт (“ректальний плювок”, слиз, гній, прожилки крові), випадіння прямої кишки,
відкритий анус, стілець до 10-15 разів за добу. Яку з кишкових інфекцій можна
запідозрити клінічно?
A * Шигельоз
B Сальмонельоз.
C Стафілококова інфекція.
D Колі-інфекція.
E Ротавірусна інфекція
39У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на рідкий
стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі. Дані симптомиз”явилися після того, як мати перевела дитину на штучне вигодовування коров”ячим молоком. При обстеженні температура тіла 36,7оС, на голівці - “гнейс”, по шкірі обличчя “молочний струп”. В легенях пуерильне дихання ЧД- 28/хв. Діяльність серця ритмічна,
тони гучні ЧСС- 124/хв. Живіт м”який, піддутий. Стілець після кожного годування,
рідкий, неперетравлений без патологічних домішок.
A * Ексудативна ентеропатія.
B Шигельоз.
C Синдром мальабсорбції.
D Сальмонельоз.
E Колі-інфекція.
40Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?
A * Неспецифічний виразковий коліт
B Сальмонельоз
C Харчова токсикоінфекція
D Поліпоз товстої кишки
E Карцинома сигмовидної кишки
41Дитина 3-х років, захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,8оС. На тулубі, волосистій частині голови, обличчі з”явилися дрібні плями, папули. Наступного дня з”явились свіжі елементи висипки, старі елементи перетворились у везикули, частково у кірочки. Відомо, що 2 тижні тому дитина контактувала із хворим на подібне захворювання. Який ймовірний діагноз?
A * Вітряна віспа.
B Краснуха.
C Кір.
D Скарлатина.
E Інфекційний мононуклE0з.
42Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підребер”ї, що турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит, втомлюваність, головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, болюча. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні виявлено наявність запальних елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі. Який діагноз найбільш ймовірний за даними ознаками?
A * Хронічний холецистохолангіт
B Хронічний гепатит.
C Гострий вірусний гепатит
D Атрезія жовчовивідних шляхів.
E Дискенезія жовчовивідних шляхів
43Дитині 7 років. Скаржиться на біль приступоподібного характеру, який виникає післяпсихічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після
клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз дискінезія жовчного міхура по гіперт. типу. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?
A * Спазмолітики та холеретики.
B Холеретики та холекінетики.
C Седативні та холекінетики.
D Атиоксиданти.
E Антибіотики.
44Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив. Кефалогематома потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х1012/л, Hb- 118 г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені виявлені зміни.
A * Постгеморагічною анемією.
B Гемолітичною анемією.
C Дефіцитом еритропоетину
D Порушенням гомопоезу.
E Недостатністю заліза.
45Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на млявість, блідість дитини, головокружіння. Кілька днів тому вона травмувала ніс, мала місце значна носова кровотеча. При огляді виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. В загальному аналізі крові: Er - 2,0х1012/л, Hb- 49 г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x109/л, е - 2, п- 4; с- 55%; л- 38%; м- 1%, ШОЕ - 10 мм/год. Діагностовано постгеморагічну анемію. Яку терапію доцільно призначити дитині?
A * Гемотрансфузії.
B Гемофер.
C Актиферин
D Ферроплекс
E Феррум лек.
468-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль після уроків та призміні погоди. Інколи вдень підвищується температура до 37,6оС (не падає після прийому аспирину) яка в ночі самостійно нормалізується. Дитина швидко стомлюється. Об’єктивно: блідий, АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізокорія, гіпергідроз кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм. Шлунково-кишковий тракт та
анліз крові без патології. Який діагноз найбільш вирогідний?
A *Вегетосудинна дистонія
B Неврастенія
C Солярит
D Істерія
E Ревматизм
47У підлітка виникла підозра на уроджену ваду серця. При аускультації визначається
беззупинний систоло-діастоличний шум у II-III міжребер'ях, більш інтенсивний підчас
систоли. Для якої вади це характерно?
A *Відкрита артеріальна протока;
B Мітральний стеноз;
C Дефект міжшлуночкової перетинки;
D Недостатність клапанів аорти;
E Коарктація аорти.
48У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх, правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч. Рентгенологічно збідніння судинного компонента легеневого малюнка, що може бутиобумовлено:
A *Стенозом легеневої артерії;
B Легеневою гіпертензією;
C Регургітацією крові з легеневої артерії;
D Стенозом устя аорти;
E Недостатністю клапанів аорти.
49Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з жалобами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1оС, ЧД – 30/хв, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який з вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного статусу?
A * Вірус парагрипу
B Вірус грипу
C Вірус Епштейна-Барр
D Ріновірус
E Цитомегаловірус
50Хворий 8 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високую температуру, біль у горлі. Об'єктивно: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, мигдалики збільшені, збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. В крові - лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити - 15%. Ймовірний діагноз?
A * Інфекційний мононуклеоз
B Скарлатинозна ангіна
C Дифтерія
D Аденовірусна інфекція
E Гострий лімфолейкоз
51У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при проведення ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу R R в межах 10% без зміни зубця Р та інтервалу РQ. Ваш діагноз?
A * Підліткова дихальна аритмія
B Синдром слабкості синусного вузлу
C Надшлуночкова тахікардія
D Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта
E Синоаурикулярна блокада
52У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту, блювання, печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої Ви розпочнете лікувальне харчування даного хворого:
A *1а протягом тижня
B 1в протягом 1,5 тижня
C 1б протягом 2 тижнів
D 1а протягом місяця
E 15 протягом 3 тижнів
53У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно
над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові – Hb- 112 г/л, еритроцити - 3,2х1012/л, лейкоцити - 15,4х109/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?
A *Гострий бронхіоліт
B Гострий (простий) бронхіт
C Двобічна пневмонія
D Бронхіальна астма, приступний період
E Гострий обструктивний бронхіт
54У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А(II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
A *Група крові В(III), резус фактор негативний
B Група крові А(II), резус фактор негативний
C Група крові В(III), резус фактор позитивний
D Група крові А(II), резус фактор позитивний
E Група крові О(I), резус фактор негативний
55Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш
імовірний у цьму випадку?
A * Стрептокок
B Стафілокок
C Пневмокок
D Клебсієла
E Протей
56Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?
A * Хелікобактер пілорі
B Аліментарний фактор
C Стресові ситуації
D Харчова алергія
E Глістна інвазія
57Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головную боль. На 10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8оС, бледность, вздутый живот, пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2х0,2 см. Ваш диагноз?
A * Брюшной тиф.
B Сепсис.
C Псевдотуберкулез.
D Инфекционный мононуклеоз.
E Энтеровирусная инфекция.
58Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т- 38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня –
сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?
A * Герпетическая инфекция.
B Стрептодермия.
C Ветряная оспа.
D Детская экзема.
E Потница
59Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается
вялость, температура 38,4оС, пульс 120/мин, живот ладьевидный, пальпируется
болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?
A * Острый шигеллез..
B Сальмонеллез.
C Иерсиниоз кишечный.
D Брюшной тиф.
E Амебиаз.
60У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
A * Приобретенная гемолитическая анемия
B Вирусный гепатит
C Цирроз печени
D Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
E Гемолитико-уремический синдром
61У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз:
Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:
A * Нефротический синдром
B Нефритический синдром
C Нефротический синдром с гематурией
D Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
E Выраженный мочевой синдром
62Хворий 10 років, скарги на нежить зі слизовими виділеннями, набряк лиця, і повік,
склерит, сльозотеча. Об-но: гіперемія дужок та гіпертрофія фолікулів задньої стінки
глотки, кон’юнктивіт зі щільними плівками. Температура тіла 39,5С. Вірогідний діагноз.
A *Аденовірусна інфекція
B Ентеровірусна інфекція
C Герпетична інфекція
D Парагрип
E Грип
63Дитина 3 років хворіє третій день, температура 37,5оС. На шкірі тулуба, голові - плями, папули, везикули з прозорим вмістом, сверблячі, м’які, однокамерні, незгруповані.
Частина пухирців на обличчі і руках швидко стихає з утворенням кірочок. Поставте діагноз?
A *Вітряна віспа
B Скарлатина
C Імпетіго
D Стрептодермія
E Натуральна віспа
64Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb- 160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка +1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
A *Гемолитическая болезнь новорожденных
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Фетальный гепатит
D Физиологическая желтуха
E Синдром Криглера-Найяра
65Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A *Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием.
B Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C Бактериологический посев кала
D Определение 17 - КС в моче
E Лапароскопия
66У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
A * Фіброгастродуоденоскопія.
B Фракційне дослідження вмісту шлунка.
C Контрастна рентгеноскопія шлунка.
D Інтрагастральна рН-метрія
E Електрогастрографія.
67При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
A * Дієта, руховий режим
B Цукрознижуючі збори трав.
C Препарати бігуанідного ряду.
D Сульфаніламідні препарати.
E Інсулін.
68Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний
A *Гострий гломерулонефрит
B Нефролітіаз
C Туберкульоз нирок
D Інтерстеційний нефрит
E Піелонефрит
69У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині
A *Інгаляційні бета-2-агоністи
B Антибіотики
C Муколітики
D Антигістамінні
E Кортикостероїди
70Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8оC, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?
A * Гострий бронхіоліт.
B Бронхопневмонія.
C Гострий бронхіт.
D Обструктивний бронхіт.
E Вогнищева пневмонія.
71В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?
A *АВО-несумісність.
B Атрезія жовчевих шляхів.
C Резус-несумісність.
D Фізіологічна жовтяниця.
E Фетальний гепатит.
72Хвору на кір дитину, віком 9 місяців, в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений в зв'язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із
перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?
A * Введення імуноглобуліну
B Вакцинація
C Застосування антибіотиків
D Застосування хіміопрепаратів
E Фагопрофілактика
73У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О(I)Rh (+), у матері А(II) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання крові?
A *О(I) Rh (-)
B A(II) Rh (-)
C O(I) Rh (+)
D A(II) Rh(+)
E В(III) Rh(-)
74Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.
A *Послаблене дихання, крепітація.
B Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.
C Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.
D Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
E Жорстке дихання.
75Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія.
Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?
A *Внутрішньоутробна інфекція.
B Гемолітична хвороба новонародженого.
C Фізіологічна жовтяниця новонародженого
D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.
E Атрезія жовчовивідних шляхів.
76У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної ГРВІ,
під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель,експіраторна задишка.
Показники пікфлуометрії зменшились на 20%. Якому із нижче приведених бета-2-антагоністів. Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження?
A *Серевент;
B Вентолін;
C Беротек;
D Алупент.
E Адреналін
77Дитині 12 років всановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?
A *Макроліди 2 - покоління;
B Цефалоспорини 1-го покоління.
C Аміноглікозіди;
D Амінопеніціліни.
E Протигрибкові
78Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5оС, нежиті, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2оС. Слизова оболонка піднебіння гіперемійована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів- залишки дрібних білуватих нашарувань.
A * Кір.
B Ієрсиніоз.
C ГРВІ.
D Краснуха.
E Ентеровірусна інфекція.
79Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?
A *Вроджена краснуха.
B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
C Вроджена герпетична інфекція.
D Хламідійна інфекція.
E Токсоплазмоз.
80У дитини захворювання починалося з підвищення температури, заложеності носу,
збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день
хвороби: температура 38,3оС, явища лакунарної ангіни, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, мононуклеари - 20%. Ваш діагноз?
A * Інфекційний мононуклеоз.
B Кір.
C Краснуха.
D Скарлатина.
E Псевдотуберкульоз.
81Дитина 5 років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2оС, одноразової
блювоти. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення:
малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. При огляді: ущільнена сигмовидна кишка, болюча при пальпації. Ваш діагноз?
A * Шигельоз.
B Сальмонельоз.
C Гострий апендицит.
D Холера.
E Ротавірусна інфекція.
82У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.
A *Анемія Фанконі
B Синдром Клайнфельтера
C Набута апластична анемія
D Анемія Блекфен-Даймонда
E Синдром Дауна
83У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A *Проводимость
B Возбудимость
C Автоматизм
D Сократительная способность
E --
84Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи,
ка-шель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи набрякле,
грудна клітина піднята і розширена у пе-редно-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи. В крові: НЬ-120 г/л, Л- 8х109/л, п/я-1, с/я- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A *Бронхіальна астма
B Рецидивуючий бронхіт
C Хронічний бронхіт
D Пневмонія
E Муковісцідоз
85Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,4оС. Сухий кашель, частота
дихань 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробочний перкуторний звук.
Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячи хрипи. Який діагноз імовірний?
A *Гострий обструктивний бронхіт
B Вроджений стрідор
C Гострий бронхіт
D Пневмонія
E Бронхіоліт
86Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7оС. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В
анализі крові: Ер- 4,5 т/л; Нв- 124 г/л; Z- 4,2 г/л; Е- 2; П- 3; С- 40; Л- 50; М- 5; ШОЕ- 8 мм/г. Який правильний дігноз?
A *Гострий (простой) бронхіт
B Пневмонія
C Гострий обструктивний бронхіт
D Бронхіоліт
E Бронхіальна астма
87Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда,суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?
A *Гіпотиріоз
B Хвороба Дауна
C Рахіт
D Гіпофізарний нанізм
E Цукровий діабет
88Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?
A *Тіреотоксикоз
B Міокардит
C Гіперпаратіреоз
D Вегето-судинна дистонія
E Невроз
89При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса,
серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?
A *Тіреотоксікоз
B Гіпотіріоз
C Цукровий діабет
D Невроз
E Вегето-судинна дисфункція
90У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я- 1%, с/я- 28%, є- 1%, л- 6%, м- 5%, ШОЕ – 60 мм/год, тромбоцити- 30 г/л. Який діагноз?
A *Апластична анемія
B Залізодефіцитна анемія
C Гемолітична анемія
D Гострий лейкоз
E В12-дефіцітна анемія
91Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться нагрудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?
A *Рахіт
B Анемія
C Гіпотрофія
D Спазмофілія
E Паратрофія
92У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в”ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.
A *ФГДС
B УЗД
C Рентгенографію органів черевної порожнини
D Фракційне дослідження шлункового вмісту
E Дуоденальне зондування
93У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис.МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?
A *Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.
B Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі
C Спинномозкова пункція
D Нейросонографія
E Комп”ютерна томографія головного мозку.
94Дитина 4 років хворіє протягом 3 днів. Скарги на підвищення температури тіла до 39,9oС, сверблячку шкіри, зниження апетиту, висипання по всьому тілу. При огляді шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфні висипання: плями,
папули, везикули, кірочки. Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?
A *Вітряна віспа
B Натуральна віспа
C Стрептодермія
D Стафілодермія
E Герпетична інфекція
95Дитина 7 міс. гостро захворіла з підвищення температури тіла до 39,9оС, неспокою. Через 5 год. з'явилась зіркоподібна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок.
Відмічається гіперестезія, блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони ослаблені. Який
найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?
A *Менінгококцемія
B Тромбоцитопенічна пурпура
C Скарлатина
D Геморагічний васкуліт
E Кропивниця
96Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений
дуючий систолічний шум що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть
тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.
A *5 років
B 1 рік
C 2 роки
D 3 роки
E 4 роки
97При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается
увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу
мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на спине, ягодицах,
разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3оС. Поставьте диагноз?
A *Краснуха
B Корь
C Скарлатина
D Стоматит
E Энтеровирусная инфекция
98Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое
наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?
A *Миокардит
B Парез мягкого неба
C Полирадикулоневрит
D Гломерулонефрит
E Нарушение мозгового кровообращения
99У 4-річної дівчинки, спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, задуха, здуття грудної клітки, візинг. На підставі клініко-інструментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?
A *24 мг/кг
B 20 мг/кг
C 18 мг/кг
D 16 мг/кг
E 14 мг/кг
100У 5-річної дівчинки із транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?
A *Затяжний
B Рецидивуючий
C Хронічний
D Хвилеподібний
E Гострий
101На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об-но: що шкіра бліда із жовтушним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л, еритроцити 3,0х1012/л, КП- 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?
A *Гемолітична анемія
B Залізодефіцитна анемія
C Білководефіцитна анемія
D В12-дефіцитна анемія
E Спадковий еліптоцитоз
102У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – 36,6оС. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?
A *Глюконат кальцію
B Вітамін D
C Вітамін С
D Оксибутират натрію
E Фінлепсин
103Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка + 5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?
A *Преднізолон
B Свіжезаморожена плазма
C Лазікс
D Циклофосфан
E Верошпірон
104Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено даного хворого?
A * 4-ї
B 1-ї
C 2-ї
D 3-ї
E 5-ї
105Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані.
Температура тіла 38,5оC, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні
встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість
стану дитини?
A * Обструкцією дихальних шляхів
B Інтоксикацією
C Гіпертермією
D Нейротоксикозом
E Серцевою недостатністю
106У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в
епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки
гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?
A * Де-нол
B Папаверин
C Но-шпа
D Альмагель
E Атропін
107У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследован: хлориды пота – 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 -
4,4 мм/л. Установите предварительный диагноз.
A * Врожденная лактазная недостаточность
B Экссудативная энтеропатия
C Муковисцидоз
D Целиакия
E Энтерит
108Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
109У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением
мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием
межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность",
признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
A * Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C Остеомиелит, септическая форма
D Системное заболевание соединительной ткани
E Инфекционно-аллергический полиартрит
110Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась
везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A *Везикулопустуллез
B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.
C Эксфолиативный дерматит Риттера
D ВУИ. Краснуха
E Врожденный сифилис
111Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?
A *Творог
B Каша
C Кефир
D Овощное пюре
E Фруктовые соки
112Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
A *500 МЕ
B 300 МЕ
C 400 МЕ
D 600 МЕ
E 700 МЕ
113Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?
A * Туберкульозу
B Дифтерії
C Поліомієліту
D Правцю
E Кору
114Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?
A *Затримка внутрішньоутробного розвитку
B Недоношений
C Глибоко недоношений
D Переношений
E Доношений з нормальною масою тіла
115У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Ниркова глюкозурія
B Цукровий діабет
C Фруктозурія
D Пентозурія
E Канальцевий некроз
116Хлопчик12 років захворів гостро: лихоманка до 39оС, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшенні шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
A *Біопсія лімфатичного вузла
B Лейкоцитарна формула крові
C Пункція лімфатичного вузла
D Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи
E Пункція селезінки
117При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
A *Специальную диету
B Гормональную терапию
C Витаминотерапию
D Антибиотикотерапию
E Солнечные ванны
118Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39оC, слабкiсть, багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт м'який. Який найбільш вірогідний дiагноз?
A Правостороннiй плеврит
B Правосторонній пневмоторакс
C Інфаркт правої легені
D Правосторонній ателектаз
E Крупозна пневмонiя
119В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною
залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою 1800 г.
На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?
A Феррум-лек
B Вітамін B12
C Фолієва кислота
D Еритроцитарна маса
E Преднізолон
120Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i оцiнкою за Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри.
Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.
A *Аспiрацiйний синдром
B Первинний ателектаз легень
C Вроджена пневмонiя
D Хвороба гiалiнових мембран
E Пологова травма
121Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу
з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb- 140 г/л, ер. 4х1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гемолітична хвороба новонароджених
B Фізіологічна жовтяниця
C Фетальний гепатит
D Кон'югаційна жовтяниця
E Атрезія жовчних шляхів
122Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда, одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно - пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейк. - 16х109/л, лiмф. - 72%, ШЗЕ - 4 мм/год. Який дiагноз є найвiрогiднiшим?
A Кашлюк
B Аденовiрусна iнфекцiя
C Стороннє тiло в дихальних шляхах
D Ларинготрахеїт
E Туберкульозний бронхоаденiт
123У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. При оглядi констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
A Спазмофiлiя
B Нейротоксикоз
C Енцефалiтична реакцiя
D Менiнгiт
E Енцефалiт
124У дитини 4-х мiсяцiв на тлi катаральних явищ з'явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова вiд
грудей, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель,
дрiбномiхурцевi хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД - 68/хв. ЧСС – 168/хв. В крові: ер. - 3,6х1012/л, Нt- 0,38г/л, лейк. - 22,0х109/л, ШЗЕ - 25мм/год. Яке дослідження слід провести для верифiкацiї дiагнозу?
A Рентгенографiя органiв грудної клiтки
B ЕКГ
C Томографiя легень
D Бронхоскопiя
E Комп'ютерна томографiя грудної клiтки 125Дитинi 3 мiсяцi, маса тiла – 4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тiла 3250 г. З анамнезу вiдомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, перiодичне зригування, кишковi колiки, здуття живота. Об'єктивно: клiнiчнi ознаки гiпотрофiї I ступеня, дефiцит маси тiла 16%. Випорожнення жовтого кольору, рiдке, пiнисте, без слизу. При бактерiологiчному дослiдженнi калу патологiї не виявлено. Якi iмовiрнi причини розвитку гiпотрофiї у даної дитини?
A Синдром мальабсорбцiї
B Пiлоростеноз
C Пiлороспазм
D Гостра кишкова iнфекцiя
E Кишкова форма муковiсцедозу
126Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное обследование поможет установить диагноз?
A Пункционная биопсия печени
B Протеинограмма
C Эхохолецистография
D Определение маркеров гепатита В
E Определение уровня трансаминаз
127Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью?
A Амоксициллин
B Маалокс
C Омепразол
D Фамотидин
E Гастроцепин
128Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность
129Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Врожденный гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Муковисцидоз
E Болезнь Гиршпрунга
130У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,
вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.
Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8х1012/л, Hb -
60 г/л, тромб.- 25х109/л, лейк. – 32х109/л, п. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, м. - 2%,
СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?
A Стернальная пункция
B Биопсия пораженного лимфатического узла
C Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов
D Коагулограмма
E УЗИ печени и селезенки
131У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
132Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
A Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
B Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год
C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью
D Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет
E Кардиотрофики + витамины весной и осенью
133Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко
справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?
A *Орхиэпидидимит
B Перекрут яичка
C Острая водянка яичка
D Перекрут гидатиды Морганьи
E Опухоль яичка
134Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в
соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?
A *Фруктовый сок без мякоти
B Творог
C Яичный желток
D Рыбий жир
E Фруктовое пюре
135У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой найболее вероятный диагноз?
A Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
136Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время - ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
A Гистаглобулин, аллергоглобулин
B Интал, тайлед
C Антигистаминные препараты
D Преднизолон
E Глюконат кальция
137Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8°С, з'явився кашель, нежить. На 3 день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?
A *Вірус парагрипу
B Вірус грипу
C Аденовірус
D Риновірус
E Ентеровірус
138У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизма, при обстеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?
A *Недостатність мітрального клапана
B Природжена вада серця
C Коарктація аорти
D Пролапс мітрального клапана
E Шум анемічного генезу
139У дівчинки 4 років з народження ціаноз, задишка в спокої і періодично ядухо-ціанотичні напади з присіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку, серцевий горб.Вислуховується грубий систолічний шум над всією поверхнею серця, який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця найбільш вірогідна?
A *Тетрада Фалло
B Ізольований стеноз отвору легеневого стовбура
C Відкрита артеріальна протока
D Відкрите овальне вікно
E Транспозиція магістральних судин
140Дитина 5 мiсяцiв госпіталізована зі скаргами матерi на пожовтіння та блiдiсть шкіри, поганий апетит, пiдвищення температури до 37,3°С. Дитина вiд I вагiтностi i пологiв, група кровi матерi В[III] Rh[+], дитини О[I] Rh[+]. Мати здорова, у батька-ретикулоцитоз.
Об`єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блiдiсть, неспокiй. Живiт збiльшений в об`ємi, печiнка на 3 см, селезiнка на 4 см виступають з-пiд краю реберної дуги. Сеча насичена, випорожнення не змінені. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A Вроджена гемолiтична анемiя
B Гемолiтична хвороба новонароджених
C Гепатит
D Гострий лейкоз
E Жовтяниця Луцея
141Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз
найбiльш iмовiрний?
A *Цукровий діабет
B Нецукровий діабет
C Ацетонемічний синдром
D Нирковий діабет
E Синдром Альпорта
142Дитина 3 мiс. у зв'язку з маститом у матерi з 3-х тижнiв годувалась донорським молоком. У 2,5 мiс. в харчування введена сумiш "Малиш". Мати вiдзначає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стiйке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днiв на щоках i пiдборiддi з'явились сверблячі дiлянки гiперемiйованої шкiри, рiзко відмежовані вiд нормальної шкiри, а згодом - ексудат, пiдсихаючий у кірочки та струпи. Дитина неспокiйна, стала погано спати. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A *Ексудативно-катаральний дiатез
B Нервово-артритичний діатез
C Лімфатико-гіпопластичний діатез
D Стафілодермія
E - 143Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35 см, під час огляду – 45 см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка. Розміри велікого тім`ячка 4х4 см, сагітальний
шов відкритий до 1 см. Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у
психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою.
Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?
A *Гідроцефалія
B Менінгіт
C Рахіт
D Мікроцефалія
E Краніостеноз
144У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа,
деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее
часто сопровождает эту патологию?
A *Пороки Фалло
B Коарктация аорты
C Стеноз легочной артерии
D Открытый артериальный проток
E Фиброэластоз
145У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38оС, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку
справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При
аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A Гостра пневмонія
B ГРВІ
C Гострий лариноготрахеїт
D Гострий бронхіт
E Гострий бронхіоліт
146
У ребенка 8 лет жалобы на Т- 38,8оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить в первю очередь?
A * Пенициллин
B Гентамицин
C Ампициллин
D Линкомицин
E Тетрациклин
147Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне зумовлений синдром дихальних розладів?
A *Хворобою гіалінових мембран
B Сегментарними ателектазами
C Бронхолегеневою дисплазією
D Природженою емфіземою легень
E Набряково-геморагічним синдромом
148Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення t тіла до 37,4оС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. При огляді : худа, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеню, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром
має місце у хворої?
A Тиреотоксикоз
B Гіпотиреоз
C Гіпопаратиреоз
D Гіперпаратиреоз
E Тимомегалія
149У доношеного хлопчика г на 2 добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. В крові: непряма гіпербілірубінемія – 120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна
бути тактика лікаря?
A *Утриматись від медикаментозної терапії
B Призначити ентеросорбенти
C Призначити преднізолон
D Призначити холекінетики
E Провести замінне переливання крові
150У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який
антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A *Ципрофлоксацин
B Ампіцилін
C Цефазолін
D Азітроміцин
E Левоміцетін
151У хлопчика 14 років на тлі хронічного тонзиліту, гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83 уд/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
A *Екстрасистолія по типу тригемінії
B Екстрасистолія по типу бігемінії
C Часткова а-V блокада
D Повна а-V блокада
E Блокада лівої ніжки пучка Гіса
152У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерінається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?
A *парез Дежерін-Клюмпке
B Парез Дюшена-Ерба
C Тотальне ураження плечового сплетення
D Парез діафрагми
E Синдром Горнера-Бернара
153Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів в правій підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Імовірний діагноз?
A * Хронічний холецистит
B Гострий апендицит
C Вірусний гепатит
D Гострий гастрит
E Гострий панкреатит
154Дитина, 5 років. Півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку протягом 3-х тижнів, біль в ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді – кожа кольору “кави з молоком”, аускультативно – систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV м/р.
На кінцівках пальців встановлено плями Джейнуеля. Ваш попередній діагноз?
A * Інфекційний ендокардит
B Сепсис
C Неревматичний кардит
D Гостра ревматична лихоманка
E Черевний тиф
155
Хлопчик 8 років впродовж 2 років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які
виникають після вживання цитрусових. В анамнезі – з 6 міс. періодично з’являлась
гіперемія шкіри щік після введення соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати – на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
A * Атопічний дерматит
B Псоріаз
C Розовий лишай
D Кропив’янка
E Набряк Квінке