Переливания кров
Работа добавлена на сайт samzan.net:
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Переливание крови во многих случаях может спасти жизнь человеку, а следовательно изучения темы "Переливания крови" является чрезвычайно важной для врачей каждой медицинской специальности. В то же время переливания крови следует рассматривать как операцию трансплантации жидкой ткани, что приводит внимательное изучение студентами всех предпосылок для процедуры гемотрансфузии, условий и способов ее проведения, профилактики осложнений.
ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
Знать (теоретические вопросы):
- понятия трансфузиологии;
- принципы, задачи и особенности трансфузионной терапии;
- понятие о трансфузионные среды;
- донорство, его виды и задачи; законодательство по донорству;
- понятие о групповые антигены и антитела крови человека;
- способы определения групповой принадлежности крови человека;
- понятие об антигенной системе резус-фактора и другие антигенные системы крови человека;
- способы определения резус-принадлежности крови человека;
- перечень и способ проведения проб перед переливания крови;
- вероятные ошибки при проведении проб перед переливанием крови;
Уметь:
- определять показания и противопоказания для переливания крови;
- назначить в зависимости от клинической ситуации гемотрансфузия или инфузию препаратов крови, кровезаменителей;
- выявлять ошибки при проведении проб определение групповой и резус-принадлежности;
Практические навыки:
- овладеть методикой переливания крови и кровезаменителей;
- овладеть методикой проведения проб для определения групповой принадлежности;
- овладеть методикой проведения проб для определения резус-принадлежности;
- овладеть методикой проведения проб резус-совместимости, индивидуальной совместимости, биологической совместимости;
- овладеть способами оказания первой помощи при осложнениях во время и после переливания крови.
СОВЕТЫ СТУДЕНТУ.
Раскрыть значение темы занятия для дальнейшего изучения дисциплины и профессиональной деятельности врача с целью формирования мотивации для целенаправленной учебной деятельности. Ознакомить студентов с конкретными целями и планом занятия.
Провести стандартизированный (тестовый) контроль начального уровня подготовки студентов.
После изучения данной темы студенты должны иметь представление о трансфузиологию, трансфузионные среды, препараты и компоненты крови, кровезаменители, антигенные системы человеческого организма, показания, противопоказания, способы переливания крови, осложнения и реакции при переливании крови, уметь организовать гемотрансфузия, провести необходимые пробы перед переливанием крови, диагностировать осложнения и оказывать первую помощь.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ.
Трансфузиология - наука, изучающая процессы, происходящие во время смены состава и физиологических свойств крови и внеклеточной жидкости вследствие введения в организм трансфузионных сред (компонентов крови, препаратов крови, кровезаменителей). Задачами трансфузионной терапии является поддержание объема циркулирующей крови, обеспечение транспорта кислорода и углекислого газа, коррекция геморрагических состояний, нарушений свертывания крови и иммунодефицит них состояний путем заместительной компонентной терапии при кровопотере, шоке, клеточных и білководефіцитних состояниях.
Донорство - добровольная сдача крови, костного мозга, тканей или органов для их применения с лечебной целью.
Антигенная система крови содержит в себе совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами.
Аглютиногени - это вещества белковой природы, относящихся к антигенам, находятся на поверхности клеточных мембран крови, имеют следующие свойства: иммуногенность (способность вызвать выработку антител в организме, где данные антигены отсутствуют), серологічна активность (способность соединяться с соответствующими антителами). К клеточных антигенов относятся: эритроцитарные (антигенная система АВО, антигенная система Rh-фактора), лейкоцитарные (антигены гистосовместимости, антигены полиморфноядерных лейкоцитов, антигены лимфоцитов), тромбоцитарні.
Агглютининов - это вещества белковой природы в плазме (класса Ig I Im), которые относятся к антител и обладают специфичностью, т.е. реагируют с соответствующими антигенами. Антитела систематизируют по природе их возникновения (природные - передаются по наследству и является врожденным свойством организма; иммунные - образуются в результате иммунизации); за природой среды агглютинации (полные - агглютининов а и b, что реагируют в любой среде; неполные - резус-антитела, реагирующие только в коллоидном среде); за температурой агглютинации (холодовые; тепловые).
Группа крови - это генетически обусловленная биологическая признак, которая характеризуется набором антигенов в форменных элементах крови (эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) и белкам плазмы данного индивидуума. Понятие о группах крови, которыми пользуются в клинической практике, включает только эритроцитарные антигены системы АВО и резус-фактор, так как они отличаются высокой активностью и чаще всего вызывают осложнения при гемотрансфузиях. Ландштейнер (1901) отнес к И группы людей, у которых сыворотка аглютинує с эритроцитами II и III групп, а эритроциты в сыворотке других групп не аглютинують; во II группе сыворотка аглютинує с эритроцитами III группы, а эритроциты II группы аглютинують с сывороткой И и III групп. Однако оказалось, что отдельные люди как будто не подчинялись этому закону. Так Янским (1907) была открыта IV группа крови, в которой сыворотка не аглютинує с эритроцитами других групп, а эритроциты вызывают агглютинацию с сывороткой людей трех других групп. Приведенные группы крови объединены в единую систему, которую назвали системе АВО. Каждую группу крови характеризуют отдельные антигены (аглютиногени) и антитела (агглютининов).
Антигены (аглютиногени А, В и антиген 0, который является слабым антигеном в эритроцитах И группы и не дает реакции агглютинации) является термолабільними органическими соединениями. Они находятся в эритроцитах, как и во всех других тканях организма, кроме мозга. Практическое значение имеют аглютиногени, расположенные на поверхности форменных элементов крови, они являются причиной ізоімунізації, с ними соединяются антитела, вызывая агглютинацию и гемолиз.
Агглютининов а и b - термолабильные глобулины плазмы крови; они находятся также в лимфе, экссудате, трансудаті. Групповые агглютининов крови представляют собой молекулы гаммаглобулінів, которые отличаются от других глобулинов способностью специфически соединяться с одноименными антигенами крови.
Таким образом различные сочетания аглютиногенів и аглютиніні формируют четыре группы крови человека: по системе АВО
группа А(И) - отсутствуют аглютиногени, имеющиеся агглютининов а и b;
группа А(II) - на эритроцитах присутствует аглютиноген А, в плазме - аглютинін b;
группа В(III) - на эритроцитах присутствует аглютиноген В, в плазме - аглютинін альфа;
группа АВ(IV) - на эритроцитах присутствуют оба аглютиногени А и В, в плазме агглютининов нет.
Раньше придерживались т.з. закона Отенберга, согласно которому аглютинують только эритроциты перелитой донорской крови, а не реципиента. Считалось, что агглютининов донорской крови разводятся в крови реципиента и не способные склеивать его эритроциты. Это обстоятельство позволяло на уровне с одногрупною кровью переливать кровь другой группы, сыворотка которой не аглю-тинувала эритроциты реципиента. Поэтому доноров с 0(i) группой крови нередко называют „универсальными донорами", а реципиентов с АВ(IV) группой - „универсальными реципиентами". За последние годы доказано, что существует несколько подгрупп аглютиногенів. Так, среди подгрупп аглютиногена А важнейшими являются А1 и А2. Аглютиноген В также имеет несколько подгрупп - их отличие только количественная и внимания они не принимаются. В наше время разрешено переливать больным только одногрупну кровь.
Определение групповой принадлежности по системе АВО осуществляется следующими способами: простая реакция, когда группа крови определяется стандартными сыворотками; двойная реакция, когда группа крови определяется стандартными сыворотками и стандартным эритроцитами; с помощью моноклональных антител к антигенам А и В (цоліклонів анти-А и анти-В). Методика определения приведена в приложениях.
При проведении приведенных тестов возможные ошибки, зависящие нарушения технологии теста, от применения неполноценных сывороток, от биологических особенностей исследуемой крови.
Технические ошибки вызваны неправильными размещением сывороток на планшете, неправильным количественным соотношением эритроцитов и сывороток, применение недостаточно чистых предметов обеспечения теста, неправильная запись исследуемой крови, недостримання необходимого времени для реакции агглютинации, отсутствие агглютинации через высокую (более 25 С) температуру окружающей среды.
При применении неполноценных сывороток может возникнуть слабая или поздняя агглютинация, неспецифическая «бактериальная» агглютинация.
От особенностей исследуемых эритроцитов зависит поздняя и слабая агглютинация; «панаглютинація», «автоаглютинація», т.е. одинакова неспецифическая реакция со всеми сыворотками и даже своей собственной; образование тестируемыми эритроцитами «монетных столбиков»; смешанная или неполная агглютинация, когда часть эритроцитов аглютинує, а часть остается свободной.
От биологических свойств исследуемой сыворотки зависит выявление в сыворотке антител другой специфичности; отсутствие агглютининов а и b; агглютинация стандартных эритроцитов, в том числе группы О(I) при образовании «монетных столбиков» или в присутствии холодовых антител. Выявление таких ошибок во время теста требует в зависимости от ситуации добавление нескольких капель изотонического раствора NaCl помещения исследовательской планшеты в термостатная 5 мин., повторного его проведения, контрольного теста со стандартными эритроцитами или моноклональными антителами.
Резус-фактор (Rh) открыли в 1940 году К. Ландштейнер и А. Винер. Это сильный антиген в эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах, различных органах, тканевой жидкости, околоплодных водах. Если резус-положительная кровь попадает резус-отрицательной человеку, то у нее вырабатываются специфические антитела - антирезус-агглютининов (иммунные, неполные, тепловые антитела); также такие антитела образуются у резус-отрицательной беременной от резус-положительного плода. Доказано, что примерно 85 % людей резус-положительные, остальные 15 % - резус-отрицательные. До основных антигенов системы резус принадлежат D, C, c, E, e, активных среди них есть антиген D, который и определяет наличие резус-фактора».
Определение резус-фактора проводится экспресс-методом с использованием резус-реагента; в лабораторных условиях специальными одногрупними антирезус сывороток методом конаглютинації, моноклональными резус-антителами (цоліклонами). Методики определения приведены в приложениях.
При определении резус-принадлежности крови могут возникать ошибки, связанные с техническими недостатками организации теста (неправильный выбор антирезусных сывороток по групповой принадлежности, ошибочный порядок размещения сывороток, неправильное соотношение между сывороткой и эритроцитами, несоблюдение необходимого температурного режима, несоблюдение необходимого времени для проведения реакции, использование недоброкачественной крови, проведения теста одной серией сыворотки); с использованием недоброкачественных сывороток, обусловленные биологическими особенностями исследуемой крови (феномен поліаглютинабельності эритроцитов,наличие слабого антгена D3, снижение активности резус-аглютиногенів при некоторых системных заболеваниях),
При госпитализации в больницу каждому больному определяют группу крови и резус-принадлежность, фиксируя их в истории болезни за подписью врача. Группу крови обязательно определяют перед каждой трансфузією. Данные о группе крови и резус-принадлежность заносят в паспорт (стандартный штамп).
Организация переливания крови предусматривает следующие этапы:
- определение показаний и противопоказаний к гемо трансфузии;
- сбор анамнеза с учетом предыдущих трансфузий, аллергических реакций, у женщин - акушерский анамнез;
- клиническое обследование перед трансфузією - общий анализ крови, общий анализ мочи, температура тела, частота пульса, артериальное давление, частота дыхания;
- провести макроскопічну оценку транс фузійного среды;
- определение группы крови и резус-принадлежности реципиента;
- определение группы крови донора из флакона;
- определения индивидуальной совместимости (холодовая проба Соловьевой);
- определение индивидуальной резус-совместимости;
- определения биологической совместимости.
Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО производится следующим образом: до 2 капель сыворотки крови реципиента на чашке Петри добавляют в 10 раз меньшую каплю крови донора, перемешивают и через 5 мин. при комнатной температуре оценивают наличие агглютинации - если реакция не наступила, то кровь совместима.
Резус-совместимость - методические приемы такие же, как при пробе на индивидуальную совместимость, только тест выполняется на водяной бане при температуре 42-48 градусов С в течение 10 мин. - при появлении агглютинации кровь переливать нельзя.
Биологическая проба - струйно вливають10-15 мл крови, а затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием пациента; при отсутствии реакции после такой 3-разовой проверки кровь можно переливать. При выполнении биологической пробы первые 30-40 мл крови следует обязательно вводить струйно, потому что при капельном введении можно перелить значительно большее количество крови без выраженной реакции, но с поздним развитием післятрансфузійного шока.
Процедура переливания крови проводится врачом с помощью однократной внутривенной системы скоростью 40-60 капель в минуту, ведется наблюдение за общим состоянием и фізикальними параметрами пациента, обязательно заполняется соответствующая медицинская документация (передтрансфузійний эпикриз, протокол переливания, занесения данных в журнал учета переливаний крови).
Приложение.
Приложение
Определение группы крови с помощью стандартных сывороток.
Группу крови определяют с помощью стандартных гемаглютинуючих сывороток, агглютининов которых известны, при хорошем освещении и температуре 20-25 градусов С.
Для определение группы крови необходимы стандартные сыворотки 0(i), А(II), В(Ш) двух серий и АВ(IV) стандартная сыворотка, их ампулы следует хранить при температуре 4-6 градусов С в соответствии срока хранения; перед использованием ампулы проверяют содержимое должно быть прозрачное, без осадка. Открытую ампулу можно хранить 1 сутки. Также нужно иметь тарелочку с делениями и обозначением всех групп, изотонический раствор хлорида натрия, стеклянные палочки, предметные стекла, пипетки.
Сначала на тарелочку соответствии отметок наносят стандартные сыворотки - по две капли каждой группы (двух разных серий). Кровь вносят уголком предметного стеклышка в стандартные сыворотки и смешивают. Количество крови больного должна быть в 10 раз меньше от сыворотки. Предмет для забора и смешения (предметное стеклышко, палочка) запрещается использовать повторно. Тарелочку покачивают 3 мин, после чего к каждой капли добавляют одну каплю изотонического раствора, ждут еще 2 мин, периодически покачивая тарелочку, после чего читают результат. Если агглютинация не наступила в одной капли, у больного 0(И) группа крови; если у больного А(II) или В(Ш) группа, то агглютинация будет у всех сыворотках за исключением идентичной группы. Если агглютинация состоялась во всех стандартных сыворотках, то исследуемая кровь - АВ(IV) группы; тогда дополнительно проверяют стандартной сывороткой АВ(IV) группы, с которой не должна происходить агглютинация.
Определение группы крови перекрестным методом (двойной реакцией)
Определение группы крови базируется на параллельном определении наличия или отсутствия групповых антигенов на эритроцитах и групповых агглютининов в исследуемой сыворотке крови. Согласно отметок групп крови наносят в два ряда по большой капли стандартных сывороток двух серий. Ниже сывороток наносят два ряда стандартных эритроцитов двух серий. Сыворотку исследуемой крови наносят пипеткой по большой капли на каждую каплю стандартных эритроцитов. В стандартные сыворотки вносят маленькие капли исследуемых эритроцитов. Все капли перемешивают, планшет периодически покачивают и наблюдают за появлением агглютинации. Результаты могут быть следующими:
О(И) группа - агглютинации со стандартным сыворотками не произошло, агглютинация состоялась с эритроцитами А(II) и В(III);
А(II) группа - агглютинация с стандартными сыворотками И-й и III-й групп и стандартными эритроцитами В(III);
В(III) группа - агглютинация с стандартными сыворотками I-й и II-й групп и стандартным эритроцитами А(II);
АВ(IV) группа-агглютинация со всеми стандартными сыворотками и отсутствие агглютинации со стандартными эритроцитами.
Определение групп крови с помощью моноклональных антител.
Моноклональные анти-А и анти-В антитела продуцируются двумя отличными гібридомами. Цоліклони анти-А и анти-В - это разведенная жидкость мышей-носителей соответствующей гібридоми, в которой содержатся специфические иммуноглобулины класса М против групоспецифічних антигенов А и В человека. Цоліклони не содержат антител другой специфичности и поэтому не вызывают неспе-цифічної поліаглютинації эритроцитов.
Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением при температуре от +15 С до +25 С. Реагенты должны храниться открытыми учитывая то, что при высыхании активность антител снижается. Не следует пользоваться реагентами, если в них имеющиеся помутнение или хлопья. Для каждого реагента используют свою промаркированную пипетку.
Учитывая высокую активность и авидность реагентов цоліклон, а также полную их стандартность, для каждого определения группы крови достаточно применять по одной серии реагентов анти-А и анти-В. На планшетку или пластинку наносят цоліклони анти-А и анти-В одной большой капли (0,1 мл) под соответствующими надписями: анти-А и анти-В. Наряду с каплями наносят исследуемую кровь по одной маленькой капли, примерно в 10 раз меньшей (0,01 мл). Наблюдение за ходом реакции с цоліклонами проводят при легком похитуванні пластинки или планшетки не более 2,5 мин. Результат реакции в каждой капле может быть положительным (агглютинация) или отрицательным. Аглютинати видно невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливаются и образуют крупные хлопья вплоть до одного большого аглютината. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, аглютинати в ней не определяются. Если агглютинации нет ни с цоліклоном анти-А, ни с цоліклоном анти-В, то исследуемые эритроциты не содержат антигенов А и В, а потому кровь относится к группе 0(i). Агглютинация наблюдается только с цоліклоном анти-А, следовательно исследуемые эритроциты содержат только антиген А и кровь относится к группе А(II). Агглютинация наблюдается только с цоліклоном анти-В, следовательно исследуемые эритроциты содержат только антиген В и кровь принадлежит к группе В(Ш). Агглютинация наблюдается как с цоліклоном анти-А, так и с цоліклоном анти-В, следовательно исследуемые эритроциты содержат оба антигены А и В, поэтому кровь относится к группе АВ(IV).
Форма выпуска. Цоліклони анти-А и анти-В жидкой форме выпускаются во флаконах или в ампулах, в которых, кроме реагента, содержатся также консервант (0,1% раствор азида натрия) и соответствующий краситель. Цоліклони анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) выпускаются во флаконах или ампулах по 20, 50, 100 или 200 доз.
Срок хранения - 2 года в холодильнике при температуре от +2 С до +8 градусов С. Могут сохраняться на протяжении одного месяца в темном помещении при температуре от 10 С до +25 ос и относительной влажности 65+15 % (при температуре +25? С).
Экспресс-метод определения резус-принадлежности с помощью стандартного реагента анти-резус Rho(D) в пробирке без подогрева.
На дно пробирки вносят одну каплю стандартного реагента анти-резус, добавляют каплю исследуемой крови и перемешивают встряхиванием. Агглютинация наступает в течение 1 мин, но для стойкого результата контакт эритроцитов с реагентом должен длиться не менее 3 мин. Для исключения неспецифической реакции добавляют 2-3 мл изотонического раствора. Агглютинация эритроцитов указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови (Rh+). При отсутствии агглютинации - кровь резус-отрицательная.
Определение резус-принадлежности с помощью моноклонального реагента (цоліклона) «Анти-D супер»
Моноклональные антитела Анти-D супер» предназначены для обнаружения D-антигена системы резус в эритроцитах человека и применяются в серологических тестах вместо или параллельно с ізоімунною анти-D сывороткой. Действующим веществом моноклональных антител анти-D супер есть человеческие моноклональные анти-D антитела, которые продуцируются гетерогібридомою, полученной в результате слияния человеческой лімфобластоїдної линии с мієломною каллусной мыши. Мо-ноклональні антитела относятся к одному классу імуноглобу-лінів, полностью идентичны по структуре и биологической активностью. Определение D-антигена проводится в нативном крови, стабілізованій с помощью конвенционных консервантов; в крови, забраній без консерванта; в крови, взятой из пальца. Самый четкий реакция агглютинации наблюдается при использовании высокой концентрации эритроцитов. Вывод о наличии D-антигена (резус-принадлежность) в исследуемых эритроцитах делают за наличием положительной реакции агглютинации.
На пластинку со змочуваною поверхностью наносят большую каплю (0,1 мл) реагента. Рядом помещают маленькую каплю (0,01-0,05 мл) исследуемой крови и смешивают кровь с реагентом. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10 сек, четко выраженная агглютинация наступает через 30-60 сек; результаты следует учитывать через 3 мин. Пластинку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20-30 сек, что делает возможным развитие повноціннішої крупнопластівцевої агглютинации.
Форма выпуска. Моноклональные антитела Анти-D супер» выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 5 или 10 мл (12 мл содержит 10 доз). В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1 %. Срок хранения - 1 год в холодильнике при 2-8 градусов С. От : закрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде.
БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, НАВЫКИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
(МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ)
Названия предыдущих дисциплин Полученные навыки
Нормальная анатомия Знать анатомические особенности сосудов, уметь определить тип сосуды
Гистология Понятие о кровь, ее состав, функции; уметь определять клетки крови.
Нормальная физиология Знать физиологию и биохимию крови, ее основные функции, антигенные системы крови, уметь определять групповой и резус-принадлежности крови
Патологическая физиология Понятие о шок, патологические реакции организма
Патологическая анатомия Знать патогистологические признаки шока, осложнений и реакций при переливании крови
ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ.
1. Общая хирургия. Под ред. Н.Д. Желибы, С.Д. Химича. Киев «Медицина», 2011
2. Хирургия . За ред.. С.Д. Химича, Киев, «Здоровье», 2004
3. Общая хирургия. За ред.. М.Д. Желіби, С.Д. Химича, Киев «Медицина», 2010
4. Хирургия. За ред. Б.П. Лысенко, В.Д. Шейка, С.Д. Химича. Киев «Медицина», 2010
5.Загальна хирургия под ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Киев, "Здоровье", 1999
6.Загальна хирургия. Избранные лекции / под ред. Б.І.Дмитрієва. Одесса, 1999.
7.Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.
8.Методика обследования хирургического больного / под. ред. М.О.Ляпіса. Тернополь, 2000.
9.Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Общая хірурія // Киев, "Здоровье", 2004.
10.Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание). Перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.
11.Хірургія. Т.И / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, И.О. Шідловського. - Днепропетровск: РВА «Днепр-VAL», 2007. - 445 с.
12.Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- Г.:Медицина, 1976.- 269 с.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Понятие трансфузиологии, трансфузионных сред.
2. Принципы, задачи и особенности трансфузионной терапии.
3. Донорство, его виды и задачи; законодательство по донорству.
4. Понятие о групповые антигены и антитела крови человека.
5. Способы определения групповой принадлежности крови человека.
6. Понятие об антигенной системе резус-фактора и другие антигенные системы крови человека.
7. Способы определения резус-принадлежности крови человека.
8. Перечень и способ проведения проб перед переливания крови.
9. Ошибки при проведении проб перед переливанием крови.
СИСТЕМА УЧЕБНЫХ ЗАДАЧ.
1.Вкажіть содержание аглютиногенів в эритроцитах у больного с первой группой крови:
Ответ: Эритроциты не содержат аглютиногенів А и В
2.Вкажіть содержание аглютиногенів в эритроцитах у больного со второй группой крови:
Ответ: Эритроциты содержат аглютиногени А
3.Вкажіть содержание аглютиногенів в эритроцитах у больного с третьей группой крови:
Ответ: Эритроциты содержат В аглютиноген
4.укажите содержание аглютиногенів в эритроцитах у больного с группой крови АВ (IV):
Ответ: Эритроциты содержат аглютиногени А и В
5.Вкажіть правильное написание первой группы крови по системе аглютинін-аглютиноген:
Ответ: 0 aβ
6.Вкажіть правильное написание второй группы крови по системе аглютинін-аглютиноген:
Ответ: Аβ
7.Хворий В., 28р. 2 часа назад, во время автомобильной аварии получил закрытую травму живота. Во время ревизии в брюшной полости обнаружено до 1500 мл жидкой крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Вид трансфузии следует применить в этом случае?
Ответ: Реінфузія
8.При определении групп крови брали капли крови в пять раз меньше капель сыворотки и смешивали их одной стеклянной палочкой, результаты оценивали через 3 минуты. Какие ошибки допущены?
Ответ: Кровь и сыворотки должны быть в соотношении 1:10. Для каждой группы сыворотки нужна отдельная стеклянная палочка. Тарелку течение 5мин. осторожно покачивают, после чего оценивают реакцию
9.Скільки раз проводится проба на индивидуальную совместимость при повторных гемотрансфузиях?
Ответ: Перед каждой трансфузією
10.Які значение имеют антигены и антитела в системе АВ0 в трансфузиологічній практике?
Ответ: Определяют совместимость крови, что переливают
11.Яку пробу делают при переливании плазмы?
Ответ: На групповую и биологические совместимость
12.При определении группы крови стандартными сыворотками используют:
Ответ: Стандартные сыворотки 0 (i), А (II), В (III), АВ (IV)
13. Чем отличается плазма крови от сыворотки?
Ответ: В сыворотке отсутствует фибриноген.
14. При определении группы крови с помощью цоліклонів агглютинации нет. Какая группа крови?
Ответ: 0 (И)
15. При определении группы крови с помощью цоліклінів обнаружена агглютинация с цоліклоном А Какая группа крови?
Ответ: А (II)
16. При определении группы крови с помощью цоліклінів обнаружена аглютинвація с цоліклоном А и В. Какая группа крови?
Ответ: АВ (IV)
18. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
Ответ: Ізоаглютинація
19. Гемотрансфузійний и акушерский анамнез перед переливанием крови позволяют:
Ответ: Предотвратить возможным осложнением гемотрансфузіонним
20. У женщины 30р. при вторых родах родился ребенок с симпомами гемолитической хвооби. Группа крови у женщины А (II) Rh-, группа крови новорожденного В (III) Rh+, у отца новорожденного тоже В (III) Rh+. Которая наймовірніша причина імуноконфлікту?
Ответ: Резусконфлікт
21. Доношеному новорожденному малышу поставлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Показатель содержания билирубина критичний.Група крови малыша В (III), матери А (II). Назначен заменимое перливання крови. Который подбор донорской крови необходимий для этого?
Ответ: Группа крови В (III) Rh (+)
Технологическая карта занятия
№ П/П Этап занятия Ведет-мальное время Учебные пособия Место проведения занятия
Средства обучения Оснащение
1 Определение начального уровня знаний,навыков, умений
1.Історія переливания крови
2. Современные взгляды на антигенную систему крови
3. Система АВО и резус - фактор 35 мин Индивидуальное
опрос, решение ситуационных задач.
Таблицы:Методы посібники.Тести, ситуационные задания Учебная комната
2 Отработки практических навыков
1.Виявлення группы крови
2.Виявлення резус - фактора
3.Проведення пробы на индивидуальную совместимость 35 мин, Индивидуальная работа студентов
Стандартные сыворотки, стандартные эритроциты, цоліклони. Манипуляционная, учебная комната
3 Определение исходного уровня сформированности знаний и умений. Подведение итогов.
Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков
Домашнее задание (основная и дополнительная литература по теме) 20 мин Тесты.
Задачи.
Тесты.
Задачи.“Короткие” методические указания к работе на практическом занятии. Учебная комната
2. Саясат терминін е~ ал~аш рет ~ылым~а енгізген - А Аристотель; В Цицерон; С Платон ; D Конфуций; Е
3. 9290421153 89601801865 Коммерческая видеосъемка г
4. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА к курсовому проекту по дисциплине Инженерное благоустройство жилой группы
5. При планировании маркетинга руководствуются разработкой долговременных целей политики и стратегии кот
6. Тема- Редакторська підготовка оригіналів елементів титулу спускних та кінцевих сторінок План Титу
7. История Греции и Европы
8. Сей есть Сын Мой возлюбленный в Котором Моё благоволение Мф 3-17
9. ЗАПИСКА К КУРСОВОЙ РАБОТЕ по дисциплине Транспортные и погрузочноразгрузочные средства Исходные д
10. Тема- Экономика благосостояния Выполнила студентка ИЭиУ Руководитель работы ассистент кафедры К за
11. а одному иону водорода в кислотноосновных или ионообменных реакциях или одному электрону в окислительново
12. ВОСХОД Курсовая работа по предмету ldquo;ВК и Системыrdquo; ldquo;Основные платфор
13. Реферат- Ростопчин Федор Васильевич
14. Разработка стратегии организации
15. Собеседники абоненты не видят друг друга поэтому из всех паралингвистических факторов в телефонном общени
16. РЕФЕРАТ по дисциплине- Интеллектуальные информационные системы
17. ldquo;Путь к здоровью ребенка лежит через семьюrdquo;
18. тематикалык амал нені к~рсетеді с~раныс за~ы Qs f1-P б~л математикалы~ амал нені к~рсетедіB ~сыны
19. Профилактика приобретенной глухоты и тугоухости- меры личной профилактики; уход за ребенком; нормально
20. Реферат на тему Філософськоправові позиції Іммануїла Канта Виконав студент гру