Хакасский государственный университет им

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 1

1.  Современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла.
2.  В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет. В анамнезе 2 медицинских аборта. Половая жизнь вне брака. Жалобы на бели с неприятным запахом, зуд в области наружных половых органов, жжение и неприятные ощущения во влагалище. Менструальная функция не нарушена. При осмотре:  уретра и бартолиниевы железы без изменений, гиперемия вульвы, слизистая влагалища отечная, гиперемирована, обильные пенистые выделения зеленоватого цвета. Шейка чистая, со стороны внутренних половых органов изменений нет.

Диагноз? Методы обследования. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 2

1. Менструальный цикл и его регуляция.

2. В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобами на зуд  в области наружных гениталий и во влагалище, крошковидные белые выделения. При осмотре: гиперемия вульвы и стенок  влагалища. В складках влагалища и на стенках белесоватый налет в виде бляшек.  Шейка не эрозирована. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.

Диагноз? Методы обследования. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 3

1.  Современные представления об  этиологии, особенности клинического течения воспалительных заболеваний гениталий женщины.
2.  В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли в области правой половой губы. Заболела 3 дня назад, когда появилось болезненное уплотнение в области большой половой губы. Постепенное образование в области губы увеличивалось, нарастали боль и отек, повышалась температура до 38 С. При осмотре имеется выраженный отек и гиперемия в области правой большой половой губы, деформация входа во влагалище, пальпируется образование размером 5х4 см, резко болезненное. Осмотр шейки и бимануальное исследование невозможны из-за резкой болезненности.

Диагноз? Тактика, лечение, обследование.

 

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 4

1.  Строение и функции яичников. Стероидные половые гормоны.
2.  В женскую консультацию обратилась женщина 24 лет. 3 месяца тому назад роды, осложнившиеся разрывом шейки матки. Беспокоят тупые ноющие боли внизу живота, слизистые бели. Наружные половые органы без патологии, слизистая влагалища обычной окраски. Шейка рубцово изменена, вокруг цервикального канала гиперемия, слизистые выделения из цервикального канала. В мазках из уретры единичные лейкоциты, эпителий плоский 3-4 в п/зрения, грамотрицательные палочки в небольшом количестве. В мазке из цервикального канала до 15-20 лейкоцитов, эпителий в значительном количестве, кокки и палочки в значительном количестве. В мазке из влагалища лейкоциты до 10 в поле зрения, грамотрицательные палочки в небольшом количестве, кокки в значительном количестве.

Диагноз? Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 5

1.  Маточный  менструальный цикл.
2.  В приемный покой гинекологической больницы  доставлена женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры до 39,5 градусов, озноб, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, ноющие боли внизу живота. В анамнезе 2 дня назад мед. аборт при сроке беременности 8 недель.

Генитальный статус: наружные половые органы, уретра и бартолиниевы железы без патологии. Слизистая влагалища и шейки матки чистая. Шейка сформирована, наружный зев приоткрыт. Тело матки увеличено до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, несколько болезненно. Придатки без пальпаторных изменений. Выделения гнойно-кровянистые.

Диагноз? Обследование. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 6

1.  Строение и функции матки.
2.  Во время профилактического сомотра у женщины 40 лет обнаружено увеличение размеров матки соответственно 10-недельному сроку беременности. Матка плотная, бугристая, безболезненная, подвижная. Из анамнеза выявлено: менструальная функция не нарушена.

Диагноз? Тактика ведения.

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 7

1.  Строение и функции наружных половых органов матки.
2.  Больная Б., 40 лет доставлена в гинекологическую больницу с обильным маточным кровотечением. В анамнезе впервые  отмечено отсутствие менструации в течение трех месяцев. Два дня назад началось обильное кровотечение из половых путей.

Во время осмотра обнаружено увеличение размеров тела матки до 9-10 недель     срока беременности. Матка плотная, бугристая, безболезненная.

При зондировании матки, длина её 10,5 см, стенки полости гладкие, деформации не найдено. Произведено диагностическое выскабливание стенок полости матки. Соскоб пышный. Результат гистологического исследования: железистая гиперплазия эндометрия в стадии пролиферации.

Диагноз? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 8

1.  Процессы самоочищения влагалища, их значение, степени чистоты влагалища.
2.  Больная 54 лет в течении 5 лет состояла на диспансерном учете по поводу фибромиомы тела матки соответственно 8-9 недель сроку беременности. Последние 4 года отмечено нарушение менструального цикла: месячные через 60-90 дней, обильные, длительные (до 12 дней). 3 раза по поводу длительных маточных кровотечений проводилось лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Результат последнего гистологического исследования соскоба: кистозно-железистая гиперплазия эндометрия в стадии пролиферации.

     

     Дальнейшая тактика ведения больной? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 9

1. Внутренние половые органы женщины. Строение и функции.

2. Женщина 35 лет, в анамнезе в течении 2-х лет отмечается нарушение менструального цикла по типу менометрагии.  Обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из влагалища, схваткообразные боли внизу живота в течении 3-х дней. При осмотре найдено: шейка матки сглажена, наружный зев свободно пропускает 2п/п, в зеве определяется плотное образование 3х4 см, багровосинюшного цвета. Тело матки увеличено соответственно 7-8 недель беременности.

Диагноз? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 10

1.  Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки.
2.  Больная  60 лет обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10-ти дней. Менопауза 8 лет. Ранее состояла на диспансерном учете по поводу фибромиомы тела матки небольших размеров. Во время осмотра обнаружено увеличение тела матки до 13-14 недельного срока беременности, тело матки безболезненное, подвижное, бугристое, консистенция узлов мягкая.

Диагноз? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 11

1.  Тазовая клетчатка и брюшина. Кровеносная и лимфатическая система гениталий женщин.
2.  У больной К.,  35 лет диагностирован пузырный занос. При бимануальном осмотре обнаружены двусторонние образования размером 12х10 см, мягко-эластической консистенции, подвижные.

Диагноз? Тактика врача?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 12

1.  Иннервация половых органов женщины.
2.  Во время профилактического осмотра врач-гинеколог при бимануальном исследовании обнаружил сбоку от матки образование тугоэластической консистенции, тонкостенное с гладкой поверхностью, безболезненное при пальпации, размером 7х4 см.

Диагноз? Что делать?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 13

1.  Гонадотропные и яичниковые гормоны и их взаимосвязь.

2. У больной М., 42 лет на приеме акушером-гинекологом поставлен диагноз рака яичника II стадии. Какой план лечения? Назвать химиопрепараты, дозировку и побочные действия.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 14

1.Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.

1.  В приемный покой гинекологической больницы доставлена женщина  30 лет с жалобой на появление острых болей в животе 2 часа тому назад после физической нагрузки. При осмотре выявлено напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, тошнота, рвота, повышение температуры до 37,5 градусов. Из анамнеза выяснено, что больная обследовалась для оперативного лечения по поводу кистомы яичника.

Диагноз? Что делать?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 15

1.  Возрастные периоды жизни женщины, их характеристика.
2.  К врачу  обратилась мать девочки 8  лет, отмечая, что у девочки развиваются грудные железы и появились кровянистые выделения из половых путей.

При осмотре доктором отмечено: у  девочки увеличены молочные железы, развиты вторичные половые признаки. При осмотре per rectum  обнаружена опухоль в области придатков с одной стороны тугоэластической консистенции округлой формы с бугристой поверхностью.

Диагноз? Что делать?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 16

1.  Период полового созревания. Влияние среды на развитие репродуктивной системы женщины.
2.  Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизистые бели. В анамнезе 1 роды и 1 медицинский аборт, без осложнений

При осмотре шейки матки обнаружено:  на передней и задней губе шейки матки эрозированная поверхность, яркая, бархатистая, с неровными контурами, не кровоточит при дотрагивании.

Диагноз? План обследования и лечения?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 17

1.  Организация гинекологической помощи в России.
2.  На профилактическом осмотре у женщины 36 лет, имеющей в анамнезе 2 родов, осложнившихся разрывом шейки матки и 2 аборта, обнаружено: шейка несколько увеличена, деформирована, на 3-х и 9-ти часах старые разрывы, при разведении зеркалами передняя губа выворачивается, видна яркая красная слизистая.

Диагноз? План обследования и лечения?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 18

1.  Организация и значение профосмотров женщин.
2.  Женщина 42 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизистые бели , иногда после полового сношения сукровичные выделения. При осмотре шейки обнаружено:  слизистая шейки чистая, в цервикальном канале видно образование темно-красного цвета размерами 1х1,5 см (с крупную горошину). При дотрагивании кровоточит. Со стороны внутренних половых органов патологии нет.

Диагноз? Лечение. Обследование.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 19

1.  Роль женской консультации в обследовании и лечении женщин с патологией шейки матки.
2.  Женщина 28 лет пришла в женскую консультацию для профилактического осмотра. При осмотре на шейке матки обнаружены белесоватые пятна, несколько возвышающиеся над поверхностью слизистой, не снимаются тампоном, не кровоточат, размером 0,2х0,2 и 0,3х0,2 см на передней и задней губе. Проба Шиллера резко положительна. Со стороны внутренних половых органов патологии не выявлено.

Диагноз? План ведения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 20

1.  Аменорея и гиппоментсруальный синдром, причины, принципы диагностики и лечения.

2.  Больная М., обратилась на прием по поводу кровянистых выделений из половых путей. Менопауза 1 год. В прошлом страдала эрозией шейки матки, была провелдена ДЭК (5 лет тому назад). При осмотре обнаружено: на влагалищной части шейки матки опухоль в виде цветной капусты, доходящая до нижней трети влагалища. Тело матки обычных размеров. В параметральной клетчатке изменений не обнаружено.

Диагноз? Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 21

1. Общая симптомалогия гинекологических заболеваний.

1.  Пациентка, 25 лет, обратилась в женскую консультацию для подбора методов контрацепции. Известно, что у данной женщины 4 месяца назад были срочные роды без осложнений. В настоящее время пациентка кормит ребенка грудью нерегулярно, так как работает. Живет регулярной половой жизнью с постоянным партнером. Гинекологических и соматических заболеваний в анамнезе нет. При гинекологическом осмотре: наружные гениталии без особенностей. В зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений. На шейке матки имеется эктопия 1,0х1,0 см, контактно не кровоточит. Выделения слизистые. Влагалищное исследование: шейка цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров и консистенции, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Параметрии свободные.
2.  Подберите оптимальный метод контрацепции данной пациентке.
3.  Определите перечень необходимого предварительного обследования
4.  Перечислите возможные побочные эффекты.
5.  Определите срок контрольного посещения врача-гинеколога.
6.  Перечислите показания для отмены данного метода контрацепции.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 22

1.  Особенности анамнеза гинекологических больных, оценка специфических функций женского организма.
2.  В «Центр планирования семьи» обратилась девушка 20 лет с просьбой подбора метода экстренной контрацепции. Известно, что 24 часа назад был незащищенный половой акт. Менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней, по 5 дней. Беременностей в анамнезе не было, гинекологическую и соматическую патологию в анамнезе отрицает.
3.  Подберите метод экстренной контрацеции данной пациентке.
4.  Возможен ли альтернативный вариант?
5.  Определите перечень необходимого предварительного обследования.
6.  Перечислите возможные побочные эффекты.
7.  Определите срок контрольного посещения врача-гинеколога.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 23

1.  Значение общего исследования для диагностики гинекологических заболеваний..
2.  В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с просьбой введения ВМС в целях контрацепции. Пациентка живет регулярной половой жизнью с постоянным половым партнером. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 3 родов, медицинских абортов не было. Ранее в целях контрацепции использовалась ВМС в течении 5 лет, удалена 3 месяца назад, осложнений не наблюдалось. Из соматических заболеваний: хронический гастрит. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает.
3.  Подберите оптимальный вид ВМС.
4.  Определите перечень необходимого предварительного обследования.
5.  Перечислите возможные побочные эффекты.
6.  Определите сроки контрольных посещений врача-гинеколога.
7.  Перечислите показания для отмены данного метода контрацепции.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 24

1.  Специальные (обязательные) методы исследования гинекологических больных, последовательность их проведения, их практическая ценность.
2.  В «Центр планирования семьи» обратилась девушка 22 лет с просьбой о подборе метода контрацепции. Известно, что пациентка живет регулярной половой жизнью с постоянным партнером с 21 года. Ранее в целях контрацепции использовался презерватив. Беременностей в анамнезе не было. Менструации с 14 лет, регулярные, через 28-30  дней, по 3-4 дня.  Гинекологические и соматические заболевания в анамнезе отрицает. При общем осмотре женщины отмечается жирная кожа на лице, наличие угревой сыпи, оволосение по женскому типу, избыточное.
3.  Подберите оптимальный метод контрацепции данной пациентке.
4.  Определите перечень необходимого предварительного обследования.
5.  Целесообразно ли применение КОК в данном случае? Если да, каких препаратов?.
6.  Определите срок контрольного посещения врача-гинеколога.
7.  Перечислите показания для отмены данного метода контрацепции.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 25

1.  Вопросы регуляции деторождения. Профилактика случайной беременности.
2.  Больная М., 13 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, паротит, грипп, частые ангины. Менструации с 12 лет, ритм не установлен. Заболела 15 дней назад, когда из половых путей появились кровянистые выделения после 2-х месячной задержки. В последующие дни интенсивность кровотечения увеличивалась, появились слабость, головокружение. Общее состояние больной средней тяжести. Пульс 96 уд. в 1 минуту, АД-90/60 мм рт.ст язык влажный, чистый. Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Патологии со стороны сердца и легких нет. Анализ крови: гемоглобин – 70г/л, эритроциты – 220 *10 . при ректобрюшностеночном исследовании шейка матки коническая. Тело матки в нормальном положении, маленькое, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Из половой щели обильные кровянистые выделения со сгустками.

Диагноз? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 26

1.  Клинические формы нарушения менструальной функции. Классификация, причины, диагностика

2. Больная Л., 36 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Имела 2 родов, гинекологических заболеваний не было. Последняя менструация началась 3 недели назад и не заканчивается до сих пор. Кровянистые выделения периодически увеличиваются или уменьшаются. Общее состояние больной удовлетворительное. Патологии со стороны внутренних органов не выявлены. При гинекологическом исследовании: слизистая оболочка влагалища и шейки матки чистая. Выделения кровянистые, в значительном количестве. Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Тело матки в нормальном положении, не увеличенное, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются.

Диагноз? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 27

1. Принципы гормональной терапии в гинекологии. Показания, противопоказания,     основные гормональные препараты.

2. Больная И., 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, скарлатину, эпидемический паротит, частые ангины. Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация была 2 года назад. Родов – 2, абортов – 2, без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает. Последние 2 года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2-3 месяца. Пятнадцать дней тому назад у больной после 2 месячной задержки менструации началось кровотечение, которое длится до сих пор. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс 78 уд. в 1 минуту, АД 110/70 мм рт. ст., патологии со стороны внутренних органов не выявлено. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка влагалища и шейки матки чистая, из наружного зева – кровянистые выделения. При вагинальном исследовании шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Тело матки в нормальном положении, не увеличенное, плотное, безболезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон  не определяются. Своды влагалища глубокие. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз? План лечения.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 28

1.Фоновые и придатковые заболевания шейки матки. Этиология, классификация, клиника.

1.  Больная К., обратилась в женскую консультацию с жалобами на мажущие кровяные выделения из половых путей в течении месяца, которые прекращаются на 3-4 день и появляются вновь.

Анамнез: постменопауза в течении 9 лет. Имела одну беременность, закончившуюся мед. абортом. Страдает хроническим холециститом и хроническим пиелонефритом. При общем осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределение её по женскому типу. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено. Гинекологическое исследование: оволосение скудное, по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища атрофична, симптом «зрачка» отрицательный. Шейка матки без видимой патологии, выделения темно-кровянистые, скудные. Вагинально: шейка матки цилиндрическая, подвижная, наружный зев закрыт. Тело матки слегка увеличено, туго-эластической консистенции, чувствительное при пальпации. Придатки не определяются, параметрии без особенностей.

УЗИ гениталий – размеры матки  57х50х42 мм, полость матки расширена. М-эхо 15 мм, неоднородной эхоструктуры; структура миометрия обычная.

1.  Предполагаемый диагноз?
2.  С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
3.  Составьте план обследования больной.
4.  Какое исследование является самым информативным в данном случае?
5.  Лечение?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 29

1.  Роль цитологических и гинекологических исследований в диагностике гинекологических заболеваний.
2.  К гинекологу женской консультации обратилась больная С., 52 года, с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. Anamnesis morbi: считает себя больной в течении 6 месяцев, когда впервые после физического напряжения появились незначительные кровянистые выделения из половых путей, которые через сутки самостоятельно прекратились. Через 2-3 недели после этого появились сукровичные выделения, которые периодически также самостоятельно прекращались и появлялись вновь. В течении последней недели беспокоят выделения цвета «мясных помоев» и ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при физической работе.

Анамнез: менархе в 16 лет, месячные нерегулярные, через 20-45 дней, менопауза в 50 лет. Половая жизнь с 20 лет, беременностей не было. По поводу нарушений менструального цикла и бесплодия не обследовалась. Страдает сахарным диабетом в течении 7 лет, гипертонической болезнью.

Объективно: гиперстеник, питание избыточное. АД 150/100 мм рт.ст. на верхушке сердца систолический шум.

При пальпации передней брюшной стенки патологии не обнаружено.

Гинекологическое исследование: наружные гениталии без особенностей, при осмотре в зеркалах отмечается положительный симптом «зрачка», шейка матки коническая без видимой патологии. Вагинально: матка шаровидной формы, увеличена до 5-недельного срока беременности, плотная, ограничена в подвижности, болезненная, смещена влево. Придатки не увеличены. Справа определяется плотный, болезненный инфильтрат, идущий от ребра матки и не доходящий до стенок таза. Выделения после осмотра кровянистые, скудные.

1.  Предполагаемый диагноз?
2.  Патогенетический вариант заболевания?
3.  С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4.  План обследования?
5.  План лечения согласно предполагаемому диагнозу?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 30

1.  Роль дополнительных методов исследования в диагностике гинекологических заболеваний.
2.  Больная С., 32 года, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, больше справа, иррадирующие в прямую кишку, слабость, головокружение.

Заболела 2 часа назад, когда появились ноющие боли в правой паховой области, которые быстро нарастали в своей интенсивности и вскоре стали иррадировать в область прямой кишки. Дома была тошнота, однократная рвота, кратковременная потеря сознания. Во время транспортировки появились скудные кровянистые выделения из половых путей.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тахипное АД – 70/40 мм рт.ст. Ps – 120 уд/мин., слабого наполнения. При пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, где выражен симптом Щеткина-Блюмберга, притупление перкуторного звука до уровня пупка.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки и влагалище бледные. Из цервикального канала скудные, темные, кровянистые выделения. Бимануально: исследование затруднено из-за напряжения передней брюшной стенки и резкой болезненности. Матка и придатки четко не определяются. Влагалищные своды уплощены, особенно задний, резко болезненный «крик Дугласа», движения за шейку также резко болезненные, симптом «плавающей» матки.

1.  Предположительный диагноз?
2.  Какие заболевания имеют схожую клиническую картину?
3.  Какова врачебная тактика?
4.  Реабилитационные мероприятия?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 31

1.  Онкологические профосмотры женщин. Группы риска и их значение.
2.  Больная Ф., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на периодические повторяющиеся боли в правой паховой области, тошноту, мажущие кровянистые выделения из половых путей, слабость. Анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация полтора месяца назад, впервые отмечает задержку месячных. Половая жизнь с 22 лет, были одни  роды и один медицинский аборт, осложнившийся воспалением придатков матки, лечилась в стационаре. В течение 3-х лет от беременностей  не предохраняется. Соматически здорова. В связи с задержкой месячных считала себя беременной. Беременность желанная. Два дня назад появились скудные темные кровянистые выделения, самочувствие оставалось удовлетворительным, к врачу не обращалась. В течении последних суток беспокоят периодические боли в правой паховой области, ночью усилились, стали иррадировать в задний проход, появилась тошнота. Кровянистые выделения продолжаются, усилились. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37 градусов. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 78 уд/мин., ритмичный, АД 110\70 мм рт.ст.  Со стороны органов грудной клетки без патологии. Передняя брюшная стенка не напряжена, участвует в акте дыхания, в правой подвздошной области отмечается  болезненность. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Гинекологическое исследование: наружные половые органы и влагалище без особенностей. В зеркалах: шейка цилиндрическая, несколько цианотична, из наружного зева темно-кровянистые, дегтеобразного вида, незначительные выделения. Вагинально: матка в антефлексии, несколько увеличена, шаровидной формы, размягчена, подвижная, безболезненная. Левые придатки без особенностей. Справа от матки определяются увеличенные и болезненные придатки, имеющие ретортообразную форму. Пальпация заднего свода умеренно болезненная. Влагалищные своды глубокие.
3.  Предполагаемый диагноз?
4.  С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
5.  Составьте план обследования?
6.  Врачебная тактика в случае подтверждения диагноза?
7.  Предполагаемый объем операции в случае оперативного лечения?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 32

1.  Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание матки. Показания, техника, возможные осложнения, практическая ценность.
2.  Больная К., обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеется задержка менструации на 10 дней, тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические тянущие боли внизу живота в течении 2 дней. Анамнез: месячные с 12 лет, без особенностей. Половая жизнь с 18 лет вне брака. В настоящее время замужем. Была одна беременность, закончившаяся мед. абортом. Страдает хроническим воспалением придатков матки, лечилась в стационаре и несколько раз в женской консультации. Соматические заболевания отрицает. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые обычной окраски. Температура 36 градусов. Пульс 76 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца патологий не обнаружено. Язык влажный. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, размягчена , безболезненная. Правые придатки не определяются. Слева пальпируются несколько увеличенные придатки, тестоватой консистенции, незначительно болезненные. Своды глубокие. Безболезненные. Параметрии свободные.

1.  Предполагаемый диагноз?
2.  Какова тактика врача женской консультации?
3.  С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
4.  Составьте план обследования?
5.  Какова оптимальная  тактика врача в условиях стационара?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 33

1.  Предраковые процессы эндометрия.
2.  Больная З., 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи в связи с резкими болями внизу живота, кратковременным обморочным состоянием, головокружением, слабостью, мельканием «мушек» перед глазами. Из анамнеза: в детстве болела дизентерией, воспалением легких. Менструации с 12 лет, без особенностей. Последняя менструация пришла в срок  2 недели назад, прошла как обычно. Половая жизнь с 23 лет. Было 2 беременности, закончившиеся родами. В течении трех лет, с целью контрацепции принимала КОК. Последние 3 месяца используются барьерные методы контрацепции. Считает себя больной в течении 3-х часов, когда после подъема тяжести неожиданно появилась острая боль внизу живота справа, с иррадиацией в задний проход, по левую ключицу. Была рвота и кратковременная потеря сознания, в течении последнего часа беспокоит головокружение, мелькание «Мушек» перед глазами, выраженная слабость.

Объективно: состояние больной тяжелое. Выражена бледность кожных покровов и слизистых. Пульс 120 уд/мин., слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Со стороны легких патологии не выявлено. Язык чистый, слегка суховат. Передняя брюшная стенка незначительно напряжена, живот не участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается резкая болезненность живота в нижних отделах, больше справа. Перкуторно определяется притупление в боковых отделах живота, симптомы раздражения брюшины положительны в гипогастрии.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы без особенностей. В зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений. Шейка матки без видимой патологии, выделения слизистые. Влагалищное исследование: пальпация матки и придатков затруднены из-за резкой болезненности и напряжения передней  брюшной стенки, но создается впечатление, что матка не увеличена, в правильном положении, обычной консистенции, справа от матки нечетко определяется незначительно увеличенный, болезненный яичник. Пальпация заднего свода резко болезненна, сам свод уплощен.

1.  Предположительный диагноз?
2.  С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
3.  Каков план диагностических мероприятий?
4.  Какова дальнейшая тактика?
5.  Предполагаемый объем операции в случае оперативного лечения?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 34

1.  Ювенальные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, возможные последствия для репродукции.

2. Больная В., 18 лет доставлена бригадой скорой помощи в больницу скорой медицинской помощи с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота слева. Из анамнеза: заболела остро, когда около 3 часов назад после коитуса появились острые боли внизу живота слева, больная приняла таблетку баралгина – без эффекта, боли стали усиливаться, в связи с чем больная вызвала скорую помощь.

Менструации с 14 лет, цикл установился через год, в настоящее время месячные регулярные, через 30 дней, по 3 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 16 дней назад, прошла в срок без особенностей. Беременностей в анамнезе не было. Контрацепция барьерная. Около 6 месяцев назад лечилась в гинекологическом стационаре по поводу острого воспаления придатков матки. Из соматических заболеваний: хронический бронхит.

Объективно: состояние больной ближе к удовлетворительному. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Температура 36 градусов. Пульс 80 уд/мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в области эпигастрия, больше слева. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров и консистенции, безболезненная. Правые придатки не определяются . слева пальпируется незначительно увеличенный (до 4 см в диаметре), плотный, болезненный яичник. Своды глубокие, безболезненные. Параметрии свободные.

1.  Предполагаемый диагноз?
   1.  С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
   2.  Составьте план обследования?
   3.  Врачебная тактика при отсутствии внутрибрюшного кровотечения?
   4.  Профилактика данного заболевания?

.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 35

1.  Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Дифференциальная диагностика, методы гемостаза. Принципы регулярной терапии.
2.  В женскую консультацию обратилась женщина 30 лет, с жалобами на обильные гнойные бели. 3 дня назад закончилась менструация, после чего было учащенное болезненное мочеиспускание, затем появились гнойные выделения.

Генитальный статус: наружные половые органы сформированы правильно. Имеется гиперемия и отек губок уретры. Гиперемия парауретральных ходов и гиперемии в области протоков больших вестибулярных желез. Слизистая влагалища обычной окраски. Шейка цилиндрической формы, вокруг наружного отверстия цервикального канала яркая гиперемия. Из цервикального канала обильные гнойные выделения. Тело матки нормальной величины, занимает правильное положение, безболезненно, придатки не определяются. Выделения гнойно-слизистые.

Диагноз? Обследование. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 36

1.  Рак шейки матки. Классификация, клиника, методы диагностики.
2.  В приемный покой доставлена женщина 21 год, не рожавшая. Половая жизнь с 18 лет (случайные связи). Жалобы на сильные боли внизу живота постоянного характера, повышение температуры до 39 градусов, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела в последний день менструации.

Генитальный статус: наружные половые органы без патологии. Уретра несколько уплотнена. Шейка эрозирована. Движения за  шейку болезненны. Тело матки нормальной величины, в антефлексио, подвижна. Придатки справа и слева утолщены, резко болезненны при пальпации. Выделения гнойные. В мазке из цервикального канала много лейкоцитов, эпителий, флоры нет.

Диагноз? Обследование. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 37

1.  Трудная беременность. Причины, клиника, диагностика, лечение.
2.  В гинекологическую больницу доставлена женщина 32 лет  с жалобами на резкие боли внизу живота справа, повышение температуры до 39,5 градусов. Больна в течении 3-х дней. В анамнезе воспаление придатков год назад, лечилась амбулаторно нерегулярно. Периодически беспокоят боли внизу живота, особенно после охлаждения. Менструальная функция не изменена. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Не беременеет 4 года. Наружные половые органы без патологии, слизистая влагалища чистая, шейка умеренно гипертрофирована с Наботовыми кистами. Движения за шейку болезненны. Тело матки нормальной величины в anteflexio, ограничено в подвижности, безболезненно. Справа от матки определяется образование вытянутой формы, размером 6х3 см, эластичной консистенции, резко болезненное, ограниченное в подвижности. Слева придатки болезненны, утолщены. Выделения белые.

Диагноз? Обследование. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 38

1.  Предменструальный синдром. Клиника, диагностика, лечение

2. Больная 38 лет, поступила в гинекологическую больницу с жалобами на боли внизу живота, пояснице, крестце. Температура 38,5 градусов. Анализ крови L-5600,  HB-120г/л, СОЭ-10мм/ч, формула без изменений. Раньше неоднократно лечилась в стационаре и амбулаторно по поводу воспаления придатков матки, впервые возникшее после криминального аборта. В  мазках генококки не найдены. Генитальный статус: наружные гениталии, уретра и бартолиниевы железы без патологии. Шейка гипертрофирована с Наботовыми кистами, неэрозированный эктропион. Своды не изменены. Тело матки нормальной величины отклонено кзади, неподвижно. Придатки утолщены, уплотнены, болезненны при пальпации. Выделения белые.

Диагноз? Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 39

1.  Воспалительные процессы шейки матки. Диагностика. Лечение.

1.  Доставлена машиной скорой помощи больная 26 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры до 39 градусов, головную боль, однократную рвоту. Заболела 2 дня назад, когда появились боли внизу живота, которые постепенно нарастали. Менструация закончилась 2 дня назад. При поступлении температура 39,5 градусов, Ps-120 уд/мин., ритм удовлетворительного наполнения. Живот мягкий в верхних отделах, в нижних отделах напряжение мышц переднее брюшной стенки, положителен симптом  Щеткина-Блюмберга, резкая болезненность при пальпации.

Генитальный статус: наружные половые органы без патологии, слизистая влагалища чистая, шейка чистая, сформирована, зев закрыт, движения за шейку резко болезненны. Тело матки и придатки из-за резкой болезненности и напряжения мышц не определяются. Создается впечатление, что имеется образование сзади и сбоку от матки с не четкими контурами, не доходящее до стенок таза, резко болезненное. Выделения гноевидные.

Диагноз? Обследование. Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________	МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4	Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство

Экзаменационный билет № 40

1.  Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Особенности диагностики и лечения..
2.  В гинекологическое отделение поступила больная 27 лет с жалобами на резкие боли в животе слева, повышение температуры до 38 градусов. В анамнезе 12 дней назад роды крупным плодом, осложнившиеся большим разрывом шейки матки. Выписана из роддома на 8-е сутки.

При осмотре: шейка сформирована, имеется разрыв шейки матки до свода влагалища слева. Тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, плотное, безболезненное. Правые придатки не определяются, пальпация болезненна. Слева от ребра матки определяется уплотнение умеренно болезненное, с четкой верхней границей, доходит до стенки таза. Выделения сукровичные, скудные.

Диагноз? Лечение.

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая

1. Реферат- Анализ товарных запасов и товарооборачиваемости в оптовой торговле и в целом по торговой организации
2. Широкий аспект відхилень поведінки від традиційних нормативів поведінки це - Соціальна девіація; С
3.  Историк должен грамотно писать исторические понятия и термины
4. Реферат- Методики швидкого запам ятовування великого обсягу матеріалу
5. римская античность
6. древнего италийца составлен давно
7. Молодежь городского округа Домодедово на 20122014 годы далее ~ Программа
8. это менее опасные правонарушения
9. на новое строительство либо приобретение на территории Российской Федерации жилого дома квартиры комнаты
10. Документация инновационного проекта
11. спортивное мероприятие происходящее раз в четыре года организованные Международным олимпийским комитето
12. предпринимательность и рынок тесно связаны между собой
13. Он служит конечной стадией ряда хронических заболеваний печени
14. Производство глиняного кирпича
15. ветвление Команда ветвления
16.  Екатерина Мироненко 1315 не рассматривалась нет1
17. Жизнь Уильяма Оккама.html
18. Возможности Разума
19. Просвещение это выход человека из состояния своего несовершеннолетия в котором он находится по собственн
20. ДОКЛАД ПО ДИПЛОМНОМУ ПРОЕКТУ МОДЕРНИЗАЦИЯ ТРАНСМИССИИ АТП В эпоху современного технологического прогр

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе