Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава )
Кафедра общей стоматологии
«Анатомо-физиологические особенности зубов у детей»
Методические указания для студентов
Тюмень, 2009
Составители: к.м.н., доцент Куман О.А.
Методические указания к занятию для студентов составлена на кафедре общей стоматологии (заведующий кафедрой – д.м.н., доцент А.В. Брагин) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы по «Стоматологии детского возраста».
Утверждено на заседании кафедры общей стоматологии
«___» _____________ 20 ____г.
Тема: Анатомо-физиологические особенности зубов у детей
Актуальность темы: Трудности лечения кариеса временных зубов обусловлены не только особенностями анатомо-физиологии временных зубов и полости рта ребенка, но и сложностью выполнения многих манипуляций у маленьких детей. Это создает предпосылки к развитию осложнений кариеса и преждевременному удалению молочных зубов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на зачатки постоянных зубов, общее здоровье ребенка, способствует возникновению одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и формированию у детей зубочелюстных аномалий
Учебные цели:
Самостоятельная работа студентов
А) Вопросы базовых дисциплин:
1. анатомия и гистология твердых тканей зуба
2. классификация кариозных полостей
3. стоматологические инструменты и приспособления, применяемые при осмотре и пломбировании кариозных полостей
5. анатомо-функциональное строение пульпы
6.понятие об анатомо-функциональном восстановлении зуба
Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):
1.Определите возраст ребенка, если зубная формула:
54 52 51 61 62 64
84 82 81 71 72 74
А. 8 – 12 месяцев
Б. 12 – 14месяцев
В. 14 –16 месяцев
Г. 16 – 20 месяцев
2. Определите возраст ребенка, если зубная формула:
16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36
А. 5 – 6 лет
Б. 7 – 8 лет
В. 8 – 9 лет
3. Корни временных резцов резорбируются по типу:
А. 1
Б. 2
В. 3
4. Корни временных моляров резорбируются по типу:
А. 1
Б. 2
В. 3
Г. Все ответы верны.
Д. Правильного ответа нет.
5. Корни 26 зуба в 8 лет
А. Сформированы
Б. Несформированы.
6. Корни 22 зуба в 10 лет
А. Сформированы.
Б. Не сформированы.
7. Перечислите особенности строения временных зубов.
А. Полость зуба широкая
Б. Корни короче.
В. Экватор зуба не выражен.
Г. Ширина коронки более выражена по сравнению с высотой.
Д. Все ответы верны.
Анатомические особенности строения временных зубов:
Гистологические особенности строения тканей зуба у детей различного возраста
|
Ткань |
Временные зубы |
Постоянные зубы |
|
Эмаль |
Слой эмали тоньше и менее минерализован. После прорезывания зуба в течение 4-х лет продолжается активная минерализация эмали. В сменном прикусе эмаль временных зубов подвергается физиологической стираемости. В стадию незаконченной минерализации кристаллизационная вода составляет до 4%. |
Состоит из эмалевых призм, которые проходят через всю ее толщину. В толще каждой эмалевой призмы проходят тонкие цитоплазматические волокна, образующие тонкую органическую сеть, в петлях которой располагаются кристаллы апатитов. Морфологическим образованьями органической природы являются эмалевые пучки, эмалевые пластинки и эмалевые веретена. В состав эмали входит кристаллизационная вода (около 1%), образующая внутреннюю гидратную оболочку кристаллов. |
|
Дентин |
Слой дентина тоньше, менее минерализован, дентинные канальцы более широкие и имеют почти перпендикулярное направление к полости зуба, что позволяет инфекции беспрепятственно распространяться в пульпу зуба даже при неглубоких кариозных поражениях дентина. Слой заместительного дентина не выражен. |
Напоминает грубо волокнистую костную ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного большим количеством дентинных канальцев, имеющие образные изгибы. Основное вещество дентина составляют коллагеновые волокна, которые в наружных слоях имеют радиальное направление, а во внутренних – тангенциальное. Между волокнами содержится аморфное склеивающее вещество. Внутренний слой околопульпарного малообызвествленного дентина является зоной непрерывного роста дентинного слоя (предентин). Дентинные канальцы начинаются в |
Цемент |
Цемент формируется по мере роста корня в длину, а при физиологической резорбции корня рассасывается. Во временных зубах клеточного цемента больше. |
По структуре напоминает грубоволокнистую кость. Он состоит из основного вещества, пропитанного солями кальция, в котором расположены идущие в разных направлениях коллагеновые волокна. Различают два вида цемента: бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный). Бесклеточный цемент находится на боковых поверхностях корня, а клеточный – у верхушки корня, в многокорневых зубах в области бифуркации. Клеточный цемент содержит цементоциты |
Признаки физиологического прорезывания зубов:
Типы рассасывания корней временных зубов по
Т.Ф. Виноградовой ( при отсутствии зубочелюстных аномалий).
|
1 тип |
2 тип |
3 тип |
|
Равномерный |
Неравномерный |
Бифуркационный |
|
По этому типу рассасываются все однокорневые зубы и многокорневые, если корни рассосались на одном уровне. Начавшаяся в области верхушки корня, резорбция распространяется по вертикали, уменьшая корень в длину. |
Наряду с частичной резорбцией корней и области бифуркации, преобладает резорбция одного корня. |
Преобладает резорбция в области бифуркации корней. При этом типе может сохраняться морфологическая полноценность апикальной части корня. В то же время область бифуркации резорбируется настолько, что имеется сообщение с полостью зуба. |
Активность резорбции увеличивается при:
Активность резорбции замедляется при:
Различают физиологическую и патологическую резорбцию корней временных зубов.
Активность физиологической резорбции связана с:
|
Физиологическая резорбция |
Патологическая резорбция |
|
Наблюдается в:
|
Наблюдается:
|
|
Осуществляется остеокластами периодонта, на поздних стадиях клетками пульпы. |
Осуществляется многоядерными клетками инородных тел и клетками воспалительного инфильтрата |
|
Процессы резорбции и костеобразования сбалансированны. |
Процессы костеобразования минимальны и отстают от резорбции |
|
На рентгенограмме сохраняется структура костной ткани. |
Рентгенологически определяется деструкция и отсутствие костной ткани между корнями временных зубов или вокруг них (лакунарный тип) |
|
В процессе резорбции корни временных зубов и фолликулы постоянных сближаются. |
По мере прогрессирования патологического процесса корни временных зубов и фолликулы постепенно разобщаются. Может наступить рассасывание еще не сформированных корней рядом стоящих зубов. |
Сроки формирования корней временных и постоянных зубов:
Временные зубы:
Период сформированного корня начинается с момента закрытия апикального отверстия и продолжается на протяжении 2 лет.
Постоянные зубы:
Выходной контроль:
Тестовые задачи
001.Закладка зубной пластинки происходит в период внутриутробного развития плода на неделе:
002.Из эпителия зубного зачатка образуются ткани зуба:
003.Их мезенхимы зубного сосочка образуются:
004.Из мезенхимы зубного мешочка образуются:
005.Минерализация временных зубов начинается:
006.Минерализация постоянных резцов и клыков начинается:
007.Минерализация премоляров начинается:
008. Минерализация первых постоянных моляров начинается:
009. Минерализация вторых постоянных моляров начинается:
010. К концу первого года у здорового ребенка должно прорезаться зубов не
менее:
1)2
2)4
011. К концу второго года жизни у здорового ребенка должны прорезаться зубы:
012. Все временные зубы у ребенка должны прорезаться к:
013.Корни временных резцов заканчивают формирование к:
014. Корни временных клыков формируются к:
015. Корни временных моляров формируются к:
016. Период «физиологического покоя» для корней временных зубов длится:
017.Патологическая резорбция корней чаще наблюдается:
018.Физиологическая резорбция корней временных зубов начинается:
019.Пришеечная область временных резцов минерализуется у ребенка:
020.Ростковая зона корня на рентгенограмме определяется как очаг разрежения кости:
021. Корни постоянных резцов и первых моляров заканчивают свое формирование к:
022. Корни премоляров заканчивают свое формирование к:
1)10 годам 2) 12 годам 3)13 годам
023.Толщина эмали после прорезывания зуба с увеличением возраста ребенка:
024.Толщина дентина после прорезывания зуба с увеличением возраста ребенка:
025.Корень в стадии несформированной верхушки на рентгенограмме проецируется:
026. Корень в стадии незакрытой верхушки на рентгенограмме:
4) нормальной длины, апикальное отверстие узкое, периодонтальная щель у верхушки корня широкая
027.Корни постоянных вторых моляров заканчивают свое формирование к:
028. Сведения об антенатальном периоде развития обязательно выясняются при обследовании детей возраста:
Домашнее задание: тема – данные о физическом и психическом развитии ребенка в различные возрастные периоды.
Основная литература (О.Л.)
1.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста: уч. Пособие / Н.В. Курякина – М.: мед. Книга, Н. Новгород НГМА 2007
Дополнительная литература (Д.Л.)
1.Т.Ф.Виноградова Атлас стоматологических заболеваний у детей : Учебное пособие - М.: «МЕДпресс-информ» 2007
2.Ткачук О.Е. Стоматология детского возраста : практическое руководство \ О.Е. Ткачук – Ростов на Дону : Феникс (Медицина для вас) 2006
3.Диагностика в амбулаторной стоматологии // Уч. Пособие / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, М.М. Соловьев, О.А. Краснослободцева. – СП.: СпецЛит 2006