тема лазерной хирургии различных типов глаукомы которая даёт возможность выбора адекватного метода для каж
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-05
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Лазерные технологии в лечении глаукомы
На современном этапе разработана и широко внедрена в клиническую практику целая система лазерной хирургии различных типов глаукомы, которая даёт возможность выбора адекватного метода для каждого индивидуального пациента. Лазерное воздействие осуществляется исходя из чёткого понимания механизма его действия на интересующие врача ткани глазного яблока.
Лазерные операции не требуют вскрытия глазного яблока, они практически не дают серьёзных осложнений, не требуют госпитализации и связанных с этим расходов, их можно выполнять вне специально оборудованных операционных залов, при снижении эффективности возможно повторное лазерное вмешательство.
Показания к лазерному лечению глаукомы:
- Открытоугольная начальная и развитая стадии с ВГД не выше 32 мм.рт.ст. и пигментацией угла передней камеры 1.2.3.
- Оперированная глаукома (НГСЭ) при повышении ВГД больше 20 мм.рт.ст.
- Закрытоугольная глаукома
- Рефрактерные формы глаукомы в далекозашедшей и терминальной стадии. Болящая глаукома.
Относительные противопоказания:
- Широкая сенильная арка при ЗУГ.
- Воспаление переднего отрезка.
Виды лазерных операций
- Лазерная иридэктомия – операция выбора при всех формах закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком. Она показана при любом уровне блокады угла как первый этап лечения. Так же одним из показаний к ней является профилактическая иридэктомия на парном глазу у пациента, который перенёс острый приступ на одном глазу или на нем есть признаки продромальной формы течения.
- Лазерная иридопластика (лазерная гониопластика) используется при закрытоугольной глаукоме как самостоятельно, так и в сочетании с иридэктомией или трабекулопластикой. Показана при блокаде угла второго-четвёртого уровней, т.е. при плоской радужке, при факоморфической глаукоме и витреальном блоке.
Если иридэктомия и иридопластика не приводят к успеху, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Противопоказания: помутнения роговицы, очень мелкая или отсутствующая передняя камера, неоваскулярная или неопластическая глаукома.
- Лазерная трабекулопластика и селективная трабекулопластика (ЛТП): применяется при открытоугольной глаукоме 1-2 стадии с пигментацией 2-3, на афакичных глазах, псевдоэксфолиативной и смешанной, постувеальной глаукомах. Относительными противопоказаниями являются: далекозашедшая глаукома в третьей стадии, неоваскулярная глаукома, большое количество гониосинехий в области угла.
- Лазерная десцеметогониопунктура(ЛДГП): направлена на создание микрофистул в хирургически истончённой мембране, после непроникающей глубокой склерэктомии при не полной нормализации ВГД. Таким образом, операция неперфорирующего типа переводится в перфорирующую с более плавным снижением ВГД.
- Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция (ДЛТКЦ): при рефрактерной глаукоме, т.е. которые не поддаются традиционной гипотензивной терапии и лазерной хирургии, что привело к полной потере зрения и болевому синдрому. Противопоказания: местная гнойная инфекция, неоперированная внутриглазная опухоль, выраженная эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы.