Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЕЖОВА Н.В.
Тема 12. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОКЗ, определение. Разновидности диарей (по ВОЗ). Эпидемиологиче
ские критерии диагностики кишечных инфекций. Клинические критерии диагностики.
Степени тяжести эксикоза. Диагностика кишечного заболевания.
|
ОКЗ, определение |
К острым кишечным заболеваниям относят:
|
|
Разновидности диарей (по ВОЗ) |
|
|
группы |
краткая характеристика |
|
Секреторные (водянистые) Инвазивные Персистирующие, или рецидивирующие, диареи неинфекционного характера |
Развиваются в результате нарушения функции эпителия тонкой кишки с потерей воды и солей (вирусные диареи, эшерихиоз, холера) Возбудитель внедряется в слизистую оболочку толстой кишки, вызывая язвы (шигеллез, сальмонеллез) Развиваются при дефиците кишечных ферментов, нарушении всасывания белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов, дисбиозе, пищевых аллергозах |
|
Эпидемиологические критерии диагностики кишечных инфекций |
||
|
источники инфекции |
механизм передачи |
восприимчивость организма |
|
Больные (больные легкими формами представляют эпидемическую опасность) Бактерионосители |
Фекально-ораль ный: контактно-бытовой, пищевой, водный |
Иммунитет после перенесенного заболевания нестоек и типоспецифичен |
|
Клинические критерии диагностики |
|
|
Субъективное обследование (жалобы) |
Объективное обследование |
|
Учащение стула, изменение его характера (жидкий, изменение консистенции). Повышение температуры тела, другие признаки интоксикации Снижение аппетита Потеря веса |
Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены Слизистые оболочки сухие Большой родничок западает |
|
Степени тяжести эксикоза |
||
|
1-я степень |
2-я степень |
3 –я степень |
|
Дефицит массы тела менее 5%. Ребенок жадно пьет воду. Легкая блед ность кожных покровов, умеренное снижение эластичности и тургора тканей: складка кожи на животе легко расправляется. Снижается влажность кожи и слизистых. Незначительно за падает родничок. При беспокойстве - тахикардия |
Дефицит массы тела до 6-9%. Состояние тяжелое. Возбуж дение, иногда судорожная готовность. Большой родничок за падает. Черты лица заостряются. Кожа и слизистые сухие. Ребенок бледен. Кожная складка на животе расправляется с трудом. Голос осипший. Постоянная тахикардия, тоны сердца приглушены, артериальное давление повышено. Одышка, олигурия |
Дефицит массы тела 10% и более. Состояние очень тяжелое. Больные заторможены. Кожа блед ная, холодная, с мраморным рисунком. Кожная складка на животе не расправляется. Слизистые оболочки сухие, дети спят с открытыми глазами, плачут без слез, с гримасой. Вы ражена тахикардия, тоны сердца глухие, пульс слабый, сни жается АД. Развивается острая почечная недостаточность |
|
Диагностика кишечного заболевания |
Для уточнения кишечного заболевания необходимо: установить причину;
вод желудка, в тяжелых случаях – крови и мочи на патогенную кишечную флору, копрологическое исследование кала, анализ кала на дисбактериоз, серологическое исследование крови (РПГА, ИФА), ректоманоскопию) |
Рекомендуемая литература
vЕжова Н.В. Педиатрия: учебник /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева.- Мн.: Выш. шк., 1997; пер.1998, 2000, 2002, 2003, 2006 гг., М.: Оникс, 2008; конспект.
Ежова Н.В. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
При изучении учебного материала обратите внимание на краткую характеристику возбудителей, механизм развития кишечных инфекций, критерии диагностики (эпидемиологические, клинические, параклинические), лабораторную диагностику заболеваний.