судинними захворюваннями в основному періоді Ступінь індивідуально допустимого навантаження осіб що пер
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Особливості методики фізичного виховання студентів з серцево-судинними захворюваннями в основному періоді
Ступінь індивідуально допустимого навантаження осіб, що перенесли захворювання дихальної і серцево-судинної систем, визначається лікарем. При виборі характеру фізичного навантаження, його типу, інтенсивності і тривалості слід враховувати, окрім медичних показників, бажання і можливості студента, його індивідуальні інтереси: навантаження повинно бути приємним і викликати задоволення. Необхідною умовою є постійний самоконтроль.
Перш ніж визначити учню фізичне навантаження, викладач і лікар зобов'язані після з'ясування міри пристосування організму до фізичних навантажень провести два-три контрольні заняття. У ці заняття включаються такі вправи, як дозована ходьба на певні відрізки дистанції, вправи зі зміною ритму дихання під час ходьби, зміною темпу руху; рекомендується включати найпростіші вправи для рук, ніг, тулуба. Для контрольних занять можна використати ігри на повітрі (малорухливі і середньої рухливості). Між усіма вправами потрібно включати вправи на дихання в співвідношенні 1:1. Після з'ясування реакції організму на фізичне навантаження заняття можна проводити за планами, розробленими спеціально для цієї підгрупи.
На перших заняттях застосовуються прості вправи за координацією і без вираженого м'язового напруження. Через 4-6 вправ - відпочинок, ходьба і вправи на розслаблення, поглиблене дихання. Поступово вправи ускладнюються як за координацією, так і за зусиллям. Поступово включаються в роботу усі м'язові групи.
При проведенні занять слід дотримуватися принципу "розсіювання" навантаження - фізичні вправи застосовуються по черзі для різних м’язових груп, після важких вправ виконуються більш легкі.
Необхідною умовою є дотримання фізіологічної кривої заняття. Особливостями методики є поєднання загальнорозвивальних і спеціальних вправ. Виконаннязагальнорозвивальних вправ має свої особливості. Вправи повинні виконуватися з повною амплітудою, вільно, без натужування. Не варто виконувати вправи з затримкою дихання і натужуванням, що може викликати різке підвищення артеріального тиску.
На початку занять обмежується кількість вправ із зміною положень тулуба. Вихідні положення вправ у комплексі можуть чергуватися за схемою: стоячи, сидячи, лежачи, стоячи.
На початку слід звертати увагу на формування вміння довільно розслабляти м'язи. Вправи з довільним розслабленням м’язів сприяють зніманню збудження судинно-рухового центру, зниження тонусу м’язів і судин, що призводить до зниження артеріального тиску.
Значний лікувальний ефект приносять гімнастика у воді та плавання. У воді утворюються умови для розслаблення м’язів. Для занять у воді підбирають такі вправи, виконання яких полегшується завдяки виштовхувальній силі води. Вихідне положення лежачи полегшує функцію кровообігу. Занурення у воду створює навантаження на дихальні м’язи.
Особам, що перенесли захворювання дихальної і серцево-судинної системи показані вправи тонізуючого характеру, які викликають стан бадьорості, вправи для вестибулярного апарату.
Засоби ігрового та змагального характеру загрожують зростанню артеріального тиску і тому вимагають суворого контролю навантаження при заняттях зі студентами з серцево-судинними захворюваннями.
На заняттях з студентами, що мають захворювання серцево-судинної системи, треба прагнути методом суворо дозованого фізичного тренування розвивати і вдосконалити пристосувальні реакції системи кровообігу загалом. Заняття бажано проводити груповим методом як на повітрі, так і в приміщенні. Рекомендуються прогулянки по середньо пересіченій місцевості, в літній час – плавання, взимку катання на ковзанах і лижах.
На заняттях можна використати гімнастичну стінку, лавку. Займатися на цих снарядах починають з найпростіших вправ: махи ногами, комбіновані упори, виси, прогини, присідання і нахили. Велике значення грають правильно підібрані вправи з обтяженнями; використовуються вправи з тенісним м'ячем, гімнастичною палицею, скакалкою.
Важливим в оздоровленні студентів СМГ є використання окрім обов'язкових занять усіх організаційних форм фізичного виховання. Під час уроків з фізичного виховання учителем разом з студентами вивчається комплекс вправ ранкової гігієнічної гімнастики. Для комплексу гігієнічної гімнастики, вправи підбираються індивідуально з урахуванням характеру захворювання. Вправи повинні бути для всіх м’язових груп, нескладними, вони не повинні викликати стомлення і напруження. Використовуються вправи для верхніх і нижніх кінцівок в поєднанні з диханням з різних початкових положень (по схемі: стоячи, сидячи, лежачи, стоячи). Всі вправи суворо дозуються, особливо присідання, згинання і розгинання рук в упорі. Важливо підкреслити необхідність не відмовлятися від застосування усього розмаїття різних гімнастичних вправ для цього контингенту студентів, не зводячи впливи, що призначаються, до надто обмеженого числа. Доцільна, найбільш ефективна в оздоровчому відношенні тактика складається в підході, що передбачає якісну різноманітність використовуваних вправ, кожну з яких застосовують в тому дозуванні, яке відповідає можливостям організму.
Серцево-судинні захворювання сьогодні найбільш поширені і частіше за інших стають причиною інвалідності і навіть смерті.Викликають ці хвороби в основному малорухливий спосіб життя,куріння, зловживання алкоголем, постійні стреси.
До захворювань серцево-судинної системи відносятьсяішемічна хвороба серця (інфаркт і стенокардія, вади серця), серцево-судинна недостатність, атеросклероз, гіпертонія (підвищений артеріальний тиск), гіпотонія (знижений артеріальний тиск),облітеруючий ендартеріїт і варикозне розширення вен.
Порушення роботи серця і стану судин призводять дофункціональних змін в організмі: розвиваються тахікардія (почастішання ритму серцевих скорочень) аритмія (порушення ритму серцевих скорочень), з'являються задишка (спочатку при фізичних навантаженнях, а потім і в спокої), набряки (спочатку, на вечорах у щиколоток, на стопах і гомілках, потім постійно на ногах, у подальшому - зі скупченням рідини в «черевний і плевральній порожнинах), ціаноз (синюшність забарвлення помилкових і слизових покривів, є наслідком застою бідній киснем крові в розширених капілярах вен), болі в серці , За грудиною, в області лівої лопатки, що віддають у ліву руку.
Захворювання серця і судин призводять до недостатності кровообігу: система кровообігу вже нездатна транспортувати кров в кількості, необхідній для нормального функціонування органів і тканин. При хронічній недостатності першого ступеня при швидкій ходьбі, підйомі по сходах з'являється задишка, частішає пульс,людина швидко стомлюється, у неї знижується працездатність; другого ступеня - всі ці симптоми відзначаються і в стані спокою, постійно набрякають ноги, збільшена печінка; третього ступеня - все симптоми наростають, накопичується рідина в черевній і плевральній порожнинах.
За будь-яких серцево-судинні захворювання в гострій стадії заняття лікувальною фізкультурою проводять в умовах стаціонару; в підгострому стані - в санаторії та поліклініці. При хронічному перебігу хвороби можна займатися вдома, під наглядом лікаря.Індивідуально дозовані фізичні вправи при захворюваннях серця і судин не тільки покращують кровообіг у серцевому м'язі і судинах всього організму, але і стимулюють роботу органів дихання і шлунково-кишкового тракту, регулюють обмін речовин.
За будь-яких захворюваннях серцево-судинної системи дуже важливо дотримуватися режиму сну, харчування, роботи і відпочинку і систематично займатися ЛФК. Періодичний лікарськийконтроль (за необхідності), ведення щоденника самоконтролю, який допоможе лікарю об'єктивно оцінити зміни в стані здоров'я під впливом фізичних вправ, обов'язкові.
Захворювання серцево-судинної системи відносяться до числа найбільш поширених і чаші інших призводять до інвалідності та смерті. Для багатьох з них характерно хронічний перебіг з поступово прогресуючим погіршенням стану хворого. Однією з причин збільшення кількості захворювань серцево-судинної системи є зниження рухової активності сучасної людини. Тому для попередження цих хвороб необхідні регулярні заняття фізкультурою, включення в режим дня різної м'язової діяльності. При наявності захворювання заняття фізичними вправами надають лікувальний ефект і припиняють подальший його розвиток. Строго дозовані, поступово зростаючі фізичні навантаження підвищують функціональні можливості серцево-судинної системи, служать важливим засобом реабілітації. При хронічних захворюваннях, післятого як досягнуто стійке поліпшення та подальше вдосконалення функцій серцево-судинної системи неможливо, фізичні вправи застосовуються як метод підтримуючої терапії. Таким чином, фізичні вправи, лікувальна фізкультура (кінезотерапія) є важливим засобом профілактики, лікування, реабілітації та підтримання досягнутих результатів. 1
Захворювання серця і судин викликають різноманітні порушення функцій, які проявляються характерними симптомами і викликають різноманітні скарги у хворих. Одним з порушень роботи серця є почастішання його скорочень - тахікардія, яка компенсуєнедостатність кровообігу і може бути симптомом різних захворювань. Хворі нерідко відчувають тахікардію як серцебиття (посилення і почастішання роботи серця), що зумовлено підвищеною збудливістю нервового апарату. Порушення серцевого ритму і навіть уражень частоти серцевих скорочень іноді також відчувається як серцебиття. Перебої в роботі серця виявляються у вигляді короткочасного завмирання (зупинки) серця і найчастіше бувають викликані компенсаторної паузою при екстрасистолах.Задишка при захворюваннях серцево-судинної системи - теж пристосувальна реакція, спрямована на компенсацію серцевої недостатності. Спочатку задишка з'являється при фізичних навантаженнях, при вираженій недостатності кровообігу вона є вже в спокої, при розмові, після прийому їжі. Задишка виникає внаслідок накопичення в крові недоокислених продуктів обміну, особливо вуглекислоти, які викликають роздратування хеморецепторів і дихального центру. Причиною задишки також може бути застій крові в легенях у зв'язку з недостатністю лівого шлуночка. При збільшенні застою крові в легенях ночами під час сну можуть раптово з'являтися напади важкої задишки - серцева астма. При цьому хворі відчувають ядуху - почуття гострої нестачі повітря і здавлення грудей. Напади задухи можуть також виникати під час і після фізичних навантажень. 1
Болі при захворюваннях серця локалізуються за грудиною, в області верхівки або по всій проекції серця. Найбільш частою причиною болів є гостра ішемія (недостатність кровообігу) серця, яка виникає при спазмі вінцевих артерій, їх звуження або закупорки.Болі тиснуть, що стискають або пекучі часто супроводжуються задухою. Вони часто поширюються під ліву лопатку, в шию і ліву руку. При запаленні оболонок серця - болі ниючого і давитьхарактеру, при гіпертонічній хворобі можуть бути як ниючі і щемливі болю, так і характерні для ішемії серця. 2
Багато захворювань серцево-судинної системи призводять до недостатності кровообігу, тобто нездатності системи кровообігу транспортувати кров в кількості, достатній для нормального функціонування органів і тканин. Недостатність кровообігу виникає як при порушенні функції серця, так і судин і буває гострою і хронічною. При заняттях лікувальною фізкультурою доводиться матисправу в основному з хронічною недостатністю серця або судин;серцева недостатність може виникати при ішемічній хворобі і пороках серця, гіпертонічної хвороби, міокардиті та інших захворюваннях серця; судинна недостатність - при гіпертонічній хворобі.
Хронічну недостатність серця (недостатність кровообігу) поділяють за ступенями (стадіям) її вираженості. Перша ступінь (H - I) характеризується появою об'єктивних ознак недостатності кровообігу лише при виконанні помірною, раніше звичної фізичного навантаження. При швидкій ходьбі, підйомі по сходах з'являється задишка, тахікардія. Відзначається швидка стомлюваність, зниження працездатності.
При другому ступені всі ці явища недостатності кровообігу посилюються: задишка і тахікардія наступають при незначному навантаженні і навіть у стані відносного спокою. Друга ступінь підрозділяється на два періоди: А і Б. Для ступеня (Н-Н А) характерні застійні явища в малому або великому колах кровообігу. При недостатності лівого шлуночка застійні явища спостерігаються в легенях - з'являється кашель з мокротою, задишка може бути і в спокої. При недостатності правого шлуночка - збільшується печінка, з'являються набряки на ногах. Для Н-Н Б мірою характернанедостатність як правого, так і лівого шлуночка. Застійні явища спостерігаються в малому і великому колах кровообігу, що викликає виражені набряки, значне збільшення печінки, задишку, а іноді й задуха, кашель нерідко з кровохарканням.
Третя ступінь характеризується подальшим наростанням всіх зазначених симптомів і ускладнюється появою рідини в порожнинах (в черевній і плевральній). Порушення кровообігу призводить до порушення обміну речовин і до дистрофічних змін у серці, печінці та інших органах. Зміни набувають незворотного характеру.
Хронічна судинна недостатність виникає внаслідок порушення функцій нейрогуморального апарату, що регулює функцію судин, і викликає пониження артеріального і венозного тиску. Розвитку цього стану сприяють конституційні особливості організму, недостатнє харчування, фізична і психічна перевтома,інфекційні хвороби і вогнища хронічної інфекції. Хронічна судинна недостатність викликає швидку стомлюваність, знижену фізичну і розумову працездатність, запаморочення, задишку, серцебиття, схильність до непритомності. 1
Застосування фізичних вправ при серцево-судинних захворюваннях дозволяє використовувати всі 4 механізму їх лікувальної дії: тонізуючого впливу, трофічної дії, формування компенсацій і нормалізації функцій. При багатьох захворюваннях серцево-судинної системи обмежується руховий режим хворого.Хворий пригнічений, «занурений у хворобу», в центральній нервовій системі переважають гальмівні процеси. У цьому випадку фізичні вправи набувають важливого значення для надання загального тонізуючого впливу. Поліпшення функцій всіх органів і систем під впливом фізичних вправ попереджає ускладнення, активізує захисні сили організму і прискорює одужання.Поліпшується психоемоційний стан хворого, що, безсумнівно, також позитивно впливає на процеси саногенезу. 1
Фізичні вправи поліпшують трофічні процеси в серці і в усьому організмі. Вони збільшують кровопостачання серця за рахунок посилення вінцевого кровотоку, розкриття резервнихкапілярів та розвитку колатералей, активізують обмін речовин. Все це стимулює відновлювальні процеси в міокарді, підвищує його скорочувальну здатність. Фізичні вправи поліпшують і загальний обмін в організмі, знижують вміст холестерину в крові, затримуючи розвиток атеросклерозу. Дуже важливим механізмом є формування компенсацій. При багатьох захворюваннях серцево-судинної системи, особливо при тяжкому стані хворого, використовуються фізичні вправи, які надають дію через внесердечние (екстракардіальні) фактори кровообігу. Так, вправи для дрібних м'язових груп сприяють просуванню крові по венах, діючи як м'язовий насос і викликаючи розширення артери-ол, знижують периферичний опір артеріального кровотоку. Дихальні вправи сприяють припливу венозної крові до серця за рахунок ритмічного зміни внут-рібрюшного і внутригрудного тиску. Під час вдиху негативний тиск у грудній порожнині надає присмоктуються дію, а підвищується при цьому внутрішньочеревний тиск як би вичавлює кров з черевної порожнини в грудну. Під час видиху полегшується просування венозної крові з нижніх кінцівок, так як внутрішньочеревний тиск при цьому знижується. 2
Нормалізація функцій досягається поступової й обережної тренуванням, яке зміцнює міокард і покращує його скоротливу здатність, відновлює судинні реакції на м'язову роботу і зміну положення тіла. Фізичні вправи нормалізують функцію регулюючих систем, їх здатність координувати роботу серцево-судинної, дихальної та інших систем організму під час фізичних навантажень.Таким чином підвищується здатність виконувати більший обсяг роботи. Систематичні заняття фізичними вправами впливають на артеріальний тиск через багато ланок регулюючих систем тривалого впливу. Так, під впливом поступової дозованого тренування збільшується тонус блукаючого нерва і продукція гормонів(наприклад, простогландинов), що знижують артеріальний тиск. У результаті в спокої урежается частота серцевих скорочень і знижується артеріальний тиск.
Особливо слід зупинитися на спеціальних вправах, які, діючи в основному через нервово-рефлекторні механізми, знижують артеріальний тиск. Так, дихальні вправи з подовженням видиху і урежением дихання знижують частоту серцевих скорочень. Вправи в розслабленні м'язів і для дрібних м'язових груп знижують тонус артеріол і зменшують періфіріческой опір току крові. При захворюваннях серця і судин фізичні вправи удосконалюють (нормалізують) адаптаційні процеси серцево-судинної системи, які полягають у посиленні енергетичних і регенеративних механізмів, відновлюють функції і порушені структури. 1
Для осіб, які страждають серцево-судинними захворюваннями, фізичні вправи є найважливішим реабілітаційним засобом і засобом вторинної профілактики.
Показання та протипоказання до застосування лікувальної фізкультури. Фізичні вправи як засіб лікування та реабілітації показані при всіх захворюваннях серцево-судинної системи.Протипоказання носять лише тимчасовий характер. Лікувальнафізкультура протипоказана в гострій стадії захворювання (міокардит, ендокардит, стенокардія та інфаркт міокарда в період частих та інтенсивних приступів болю в ділянці серця, виражених порушеннях серцевого ритму), при наростанні серцевої недостатності, приєднання важких ускладнень з боку інших органів.
При знятті гострих явищ і припинення наростання серцевої недостатності, поліпшенні загального стану слід приступати до занять фізичними вправами.
У цих заняттях дуже важливо суворо дотримуватися основнідидактичні принципи: доступність та індивідуалізація, систематичність і поступовість підвищення вимог. Необхідно широко користуватися методичним прийомом розсіювання і чергування навантажень, коли вправа для однієї м'язової групи змінюється вправою для іншої групи, а вправи з великою м'язової навантаженням чергуються з вправами, які вимагають незначних м'язових зусиль, і дихальними. Методика занять фізичними вправами залежить від захворювання і характеру патологічних змін, їм викликаних, стадії захворювання, ступеня недостатності кровообігу, стану вінцевого кровопостачання. При важких проявах захворювання, вираженої недостатності серця або вінцевого кровообігу заняття будуються таким чином, щоб в першу чергу надати терапевтичну дію: попередити ускладнення за рахунок поліпшення периферичного кровообігу і дихання, сприяти компенсації ослабленою функції серця завдяки активізації внесердечних факторів кровообігу, поліпшити трофічні процеси, стимулювавши кровопостачання міокарда. Для цього використовуються фізичні вправи малої інтенсивності, в повільному темпі для дрібних м'язових груп, дихальні вправи і вправи в розслабленні м'язів. 1
При поліпшенні стану хворого фізичні вправи використовуються в комплексі реабілітаційних заходів для відновлення працездатності. Хоча фізичні вправи продовжують застосовуватися для реалізації лікарських завдань, основний напрямок набуває систематичне тренування, тобто в заняттях поступово збільшується фізичне навантаження. Спочатку за рахунок великого числа повторень, потім - амплітуди і темпу рухів, включення більш важких фізичних вправ і вихідних положень. Від вправ малої інтенсивності переходять до вправ середньої та великої інтенсивності, а від вихідних положень лежачи і сидячи до вихідного положення стоячи. У подальшому використовуються динамічні циклічні навантаження: ходьба, робота на велоергометрі, біг.
Після закінчення відновного лікування і при хронічних захворюваннях фізичні вправи застосовують, щоб підтримати досягнуті результати для поліпшення кровообігу і стимуляції функцій інших органів і систем. Фізичні вправи і дозування фізичного навантаження підбираються залежно від залишкових проявів хвороби і функціонального стану хворого.Використовуються різноманітні фізичні вправи (гімнастика, елементи спорту, ігри), які періодично змінюються, фізичне навантаження звична, але час від часу вона то підвищується, то знижується.
Для ефективного лікування та реабілітації хворих велике значення має застосування адекватних станом хворого дозувань фізичного навантаження. Для її визначення доводиться враховувати безліч факторів: прояви основного захворювання і ступінь коронарної недостатності, рівень фізичної працездатності, стан гемодинаміки, здатність виконувати побутові фізичні навантаження.З урахуванням цих факторів хворі на ішемічну хворобу серця діляться на 4 функціональні класу, для кожного з яких регламентується рухова активність і програми занять.
Методика ЛФК при захворюваннях серцево-судинної системи залежить також від ступеня недостатності кровообігу. При хронічній недостатності серця Ш ступеня лікувальна гімнастика застосовується тільки при стабілізації недостатності кровообігу в період інтенсивного лікування при поліпшенні стану хворого.Лікувальна гімнастика направлена на попередження ускладнень, стимуляцію компенсацій і поліпшення психічного стану хворого.Правильно підібрані вправи не ускладнюють, а, навпаки, полегшують роботу серця, так як активізують внесердечние фактори кровообігу. До таких вправ відносяться активні рухи для дрібних і середніх м'язових груп. Рух у великих суглобах кінцівок виконуються з неповною амплітудою, з укороченим важелем, іноді за допомогою або пасивно. Вправи для тулуба застосовуються тільки у вигляді повороту на правий бік і невисокого підведення тазу.Статичні дихальні вправи виробляються без поглиблення дихання, в повільному темпі, у вихідному положенні лежачи на спині з підведеним узголів'ям. Кількість повторень у великих суглобах 3-4 рази, в дрібних - 4-6 разів.
При хронічній недостатності серця II ступеня ЛФК проводиться для попередження ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу і боротьби з застійними явищами, поліпшення обмінних процесів у міокарді, надання легкого тонізуючу дію, підвищує функції всіх систем організму, в тому числі центральної нервової та ендокринної систем. При недостатності H - II Б ступеня методика занять лікувальної гімнастики в основному нагадує методику при Н-Ш, але збільшується кількість повторень рухів в дрібних суглобах (до 8-10 разів), дихальні вправи виконуються з подовженням і невеликим посиленням видиху для поліпшення венозного відтоку і периферичного кровообігу. Для м'язів тулуба починають застосовуватися вправи з неповною амплітудою з кількістю повторень 3-4 рази. Вихідні положення лежачи і сидячи. 1
При недостатності Н-І А в заняттях лікувальною гімнастикоюзбільшується кількість вправ для середніх і великих м'язових груп кінцівок і тулуба. Поступово збільшується, але залишається неповною, амплітуда рухів тулуба. Всі рухи узгоджуються з диханням. Спеціальні дихальні вправи, статичні і динамічні, проводяться з посиленням і подовженням видиху. Рух у великих суглобах виконуються в повільному темпі 4-6 разів, а в дрібних - в середньому 8-12 разів лежачи, сидячи і стоячи. При поліпшенні стану ставиться завдання поступово адаптувати хворого до помірно збільшується фізичних навантажень. Починає застосовуватися дозована ходьба, яка поступово доводиться до кількох сотень метрів.Темп ходьби повільний. Гімнастичні вправи ускладнюються, амплітуда рухів і темп збільшується. Кількість повторень вправ для великих м'язових груп збільшується до 6-12 разів.
При хронічній недостатності серця I ступеня основним завданням занять фізичними вправами є адаптація серцево-судинної системи і всього організму до побутових і виробничих фізичних навантажень. У заняття лікувальною гімнастикою включаються вправи для середніх і великих м'язових груп, вправи з предметами (гімнастичними палицями, м'ячами), невеликими обтяженнями (гантелі, набивні м'ячі 1-1,5 кг) і опором, малорухливі ігри, ігрові завдання, різна ходьба, нетривалий біг в повільному темпі. Рухи, складні по координації, виконуються з повною амплітудою. Число повторень - 8-12 разів. Дані вправи чергуються з вправами для дрібних м'язових груп рук і ніг і дихальними. Застосовуються всі основні вихідні положення: стоячи, сидячи і лежачи.
Крім занять лікувальною гімнастикою використовуються ранкова гігієнічна гімнастика і дозована ходьба. Дистанція ходьби збільшується з кількох сотень метрів до 1-1,5 км, темп ходьби до 70-80 кроків / хв (швидкість 50-60 м / хв). При компенсованому стані кровообігу (Hq) ставиться завдання тренування серцево-судинної системи і всього організму поступово зростаючими фізичними навантаженнями.
Фізичні вправи повинні послідовно охоплювати різні м'язові групи. Вправа виконують ритмічно, в спокійному, середньому темпі.Кожну вправу повторюють по 5-8-12 разів. Кількість вправ у комплексі 5-12 і більше. Kаждая процедура ЛГ складається з трьох розділів: вступного, основного і заключного.
У вступному розділі використовують прості вправи, в основному для дрібних і середніх м'язових груп, ходьбу, дихальні вправи. Вступна частина складає 15-20% часу. Вправи сприяють врабативаемості, підготовці до основної частини занять.
Основний розділ складається з загальнорозвиваючих і спеціальних вправ. Можуть використовуватися ходьба, ігри, прикладні вправи, вправи з предметами, на снарядах і пр. За часом основний розділ займає 65-70% часу.
Заключний розділ характеризується зниженням загальнофізіологічного навантаження за рахунок використання дихальних вправ, ходьби, вправ на розслаблення та ін Заключний розділ займає 10-20% часу. Дихальні вправи в ЛГ застосовують для тренування навичок правильного дихання, зниження фізичного навантаження, а також спеціального впливу на дихальну систему.Особливо важливо застосовувати дихальні вправи в ранньому післяопераційному періоді, при захворюваннях кардіореспіраторної системи та ін Всі дихальні вправи виконують вільно, без усяких зусиль. При легеневій патології видих повинен бути подовженим.
Схематично величину навантаження ділять на три категорії: 1
I - навантаження без обмеження, з роздільною здатністю бігу, стрибків і інших складних і загальнорозвиваючих (общенагрузочних) вправ;
II - навантаження з обмеженням, крім бігу, стрибків, вправ з вираженим зусиллям і складних у координаційному відношенні вправ при співвідношенні з дихальними вправами 1:3 і 1:4;
III - слабке навантаження, з використанням елементарнихгімнастичних вправ, переважно у вихідному положенні (і.п.) лежачи, сидячи, при співвідношенні з дихальними вправами 1:1 або 1:2.
Виділяють три методи проведення процедур лікувальної гімнастики: індивідуальний, груповий та консультативний (або самостійний).
Індивідуальний метод застосовують у хірургічних хворих в ранньому післяопераційному періоді, у важких хворих з обмеженням рухової здатності (паралічі, перелом хребта, на витягненні та ін.)
Груповий метод застосовується в групі однорідних щодо захворювання хворих. При підборі груп виходять з нозологічнихформ, а при проведенні занять - грунтуються на функціональному стані хворих.
Kонсультативно (самостійний) метод рекомендується, коли хворий виписується з лікарні, і вдома він самостійно проводить заняття лікувальною фізкультурою (як правило, у формі лікувальної гімнастики). Зазвичай хворого навчають комплексу ЛГ в лікарні, а при виписці йому видають комплекс вправ лікувальної гімнастики на руки.
В організації лікувального процесу в лікарнях руховий режим - один з важливих факторів.
Пасивний режим (гіподинамія) негативно позначається на одужанні хворих.
Активний режим (при відповідних медичних показаннях) сприяє розвитку позитивних емоцій, посиленню обмінних процесів, регенерації тканин, поліпшенню функцій серцево-судинної системи та ін При призначенні активного режиму необхідно виходити з особливостей та перебігу захворювання, віку, професії, а також побутових умов, стану тренованості і т.д.
Режим спокою (щадний) розрахований на осіб, виснажених, ослаблених, стомлених, з явищами астенії, після перенесених складних оперативних втручань, серцево-судинних захворювань і ін Призначена хворому ЛГ повинна відповідати клінічним перебігом захворювання, функціональному стану пацієнта і його пристосування до фізичних навантажень .
Однією з характерних особливостей ЛФK є процес дозованого тренування. Тренування в ЛФK пронизує весь період застосування фізичних вправ з лікувальною метою, у той час як інші методи лікування часом безсилі забезпечити функціональне відновлення уражених систем. У лікувальній фізичній культурі розрізняють тренування загальну і спеціальну.
Загальна тренування має на меті оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму хворого, на ній використовуються найрізноманітніші види загальнорозвиваючих і розвиваючих фізичних вправ.
Спеціальне тренування ставить за мету розвиток функцій, порушених у зв'язку із захворюванням або травмою. На ній використовують види фізичних вправ, які надають безпосередній вплив на область травми або функціональні розлади тієї чи іншої ураженої системи (дихальні вправи при легеневих захворюваннях, вправи при травмах і захворюваннях суглобів і т.д.).
Вправи в рівновазі використовують для вдосконалення координації рухів, поліпшення порушених функцій вестибулярного апарату та ін
Рефлекторні вправи - це вправи, спрямовані на тренування віддалених від травми м'язів, наприклад, застосування вправ для плечового пояса надаватиме рефлекторний вплив на м'язи нижніх кінцівок, або руху в однієї нижньої кінцівки викликає судинні зміни іншої кінцівки.
Дихальні вправи займають важливе місце при проведенні ЛГ.Всі дихальні вправи умовно поділяють на динамічні та статичні.Динамічні дихальні вправи - це поєднання рухів і дихання; статичні - без руху; при активних дихальних вправах методист ЛФK здавлює грудну клітку на видиху хворого (так звана активізація дихання).Дихальні вправи бувають із затримкою дихання і з активним (тривалим) видихом. 1
Лікування положенням - це метод фіксації лейкопластиром (при парезі лицевого нерва) уражених м'язів, а також надання їм фізіологічного положення еластичним бинтом (при клишоногості), лонгетой, валиком (при паралічі) під пахви, шухлядкою (при паралічі) для ніг (стоп) і ін Лікування положенням застосовують у ранні терміни виникнення захворювання, воно спрямоване на усунення патологічної позиції в суглобі або м'язах (наприклад, мімічних м'язів обличчя при парезі лицевого нерва), попередження контрактур і патологічних синкинезий і синергій. Kоррекція бинтом, лонгетой та ін повинна бути нетривалою - від 15-30 хв до 1,5-3 год, так як тривала корекція може призвести до посилення спазму м'язів, особливо у хворих з паралічами (інсультами), травмами опорно-рухового апарату і іншими захворюваннями.
Тренажери. Однією з форм ЛФK є заняття хворих на тренажерах і блочних апаратах (див. рис. Блокові тренажери). Вони призначені для розвитку сили, витривалості м'язів, розробки суглобів, тобто для збільшення рухливості в суглобі (суглобах).
Обережно слід застосовувати вправи на тренажерах (блочних апаратах) хворим із захворюваннями суглобів (артрити, поліартрити та ін), особливо вони протипоказані при коксартрозе. У будь-якому випадку заняття повинні бути з малими вантажами, невеликим напруженням і в поєднанні з кріомасаж суглоба (суглобів), частою повторюваністю (2-3 рази на день), але нетривалими (10-15 хв).
При захворюваннях серцево-судинної, легеневої системи, також небажані вправи на тренажерах, таким чином, більш показані циклічні види діяльності (біг, лижні прогулянки, їзда на велосипедіта ін.)
При захворюванні серцево-судинної системи.
1. Правильне, повноцінне дихання при виконанні фізичних вправ сприяє зниженню ЧСС та покращенню функцій серцево-судинної системи. Поступове покращення реакції пульсу на фізичне навантаження дає підставу до поступового збільшення навантаження.
2. Фізичні вправи слід виконувати під контролем зміни ЧСС та кров'яного тиску. В підготовчій частині під час виконання вправ не повинно перевищувати 120-130 ударів за хвилину. Кров'яний тиск повинен змінюватись слідуючим чином: систолічний збільшується, а діастолічний - знижується, або залишається на попередньому рівні. Кров'яний тиск слід вимірювати безпосередньо зразу після навантаження на першій хвилині відновлювального періоду.
3. Загальнорозвиваючі вправи в підготовчій частині проводяться в темпі глибокого ритмічного дихання. Лише по мірі адаптації серцево-судинної системи слід поступово збільшувати темп рухів та виконувати більш складні по координації вправи.
4. В підготовчій частині не слід давати силові вправи, які супроводжуються затримкою дихання. В основній частині вправи також слід застосовувати з великою обережністю. Напруження повинно бути помірним, короткочасним, не супроводжуватись венозним застоєм крові, (почервоніння шкіри та обличчя), проявами головного болю, запамороченням або порушенням координації рухів, а також появою болю в ділянці серця.
Для учнів з гіпертонічною хворобою силова напруга, а також вправи з положенням тіла вниз головою (стійки на голові і руках, перекиди, різкі нахили тулуба) повинні бути повністю виключені.
5. Слід широко застосовувати циклічні фізичні вправи в повільному та середньому темпі (ходьба, біг та ін.), в яких є чергування помірних скорочень з повним розслабленням великих м'язових груп. Також фізичні вправи легко поєднуються з диханням, сприяють посиленню периферійного кровообігу, що веде до нормальної роботи серця і навіть полегшує його роботу, якщо вони поєднуються з повноцінним диханням.
6. Швидкісні фізичні вправи, які швидко викликають велику ЧСС, слід включати поступово після того, як буде відмічено покращення кровообігу.
Швидкість, тривалість виконання швидкісних навантажень повинні бути суворо індивідуальними.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАГАЛЬНОРОЗВИВАЮЧИХ ВПРАВІ ЇХНІЙ ВПЛИВ НА СТАН
ЗДОРОВ’Я СТУДЕНТІВ ІЗ СЕРЦЕВО-СУДИННИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ.
Матвієнко І.М., Козицька А.П., Пшенична Л.П., Булейченко О.В.
Національний педагогічний університет ім. М.П.Драгоманова
Анотація. В даній статті пропонується методика проведення загальнорозвиваючих вправ у зв’язку з їхнім
впливом на стан здоров’я студентів з серцево-судинними захворюваннями. При розробці методики було
проведено ряд тестувань, які показали позитивний вплив загальнорозвиваючих вправ на стан здоров’я хворих
студентів. Показники тренованості помітно покращились після регулярних чітко визначених і правильно
дозованих занять фізичною культурою.
Ключові слова: словесні, наочні, практичні, ігрові методи, тест Руф’є Діксона,.
Аннотация. Матвиенко И.Н., Козицкая А.П., Пшеничная Л.П., Булейченко О.В. Методика проведения
общеразвивающих упражнений и их влияние на состояние здоровья студентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями. В данной статье предлагается методика проведения общеразвивающих упражнений в связи с
их влиянием на состояние здоровья студентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При разработке
методики был проведен ряд тестов, которые показали положительное влияние общеразвивающих упражнений
на состояние здоровья больных студентов. Показатели тренированности заметно улучшились после регулярных
четко определенных и правильно дозированных занятий физической культурой.
Ключевые слова: словесные, наглядные, практические, игровые методы, тест Руфье Диксона.
Annotation. Matvienko I.N., Kozytskaya A.P. Pshenichaya L. P.Buleychenko O.V. Methodic of realization of
generally used exercises connected with their influence on state of health of students of special medical group
cardiovascular pathology. In this article proposed methodic of realization of generally used exercises connected with
their influence on state of health of students of special medical group cardiovascular pathology. By development of
procedure series of tests which have shown positive effect exercises on a level of health of sick students have been
conducted. Parameters trained noticeably have improved after regular precisely specific and correctly dosed
occupations by physical training.
Keywords: verbal, visual, practical methods, method of playing, Rufie Dickson’s test.
Вступ.
Проблема фізичного розвитку студентів з відхиленнями у стані здоров’я має велике державне, наукове і
практичне значення. Фізична культура у цьому випадку є не тільки засобом виховання та поліпшення фізичної
підготовки юнаків і дівчат, а нерідко основним фактором відновлення та зміцнення здоров’я в період
становлення і кінцевого формування організму, засобом ліквідації недоліків у фізичному розвитку, могутнім
джерелом підвищення рівня фізичної і розумової працездатності.(1)
Лікувальний вплив фізичних вправ ґрунтується на здатності стимулювати фізіологічні процеси в
організмі людини. Адже багаторічні дослідження вчених дозволили зробити висновок, що кожен рух, кожна
активність, розумова та м’язова, – це не тільки трата енергії, але і її накопичення. Коли людина рухається, іде,
біжить, інтенсивніше працює її дихальна система, енергійніше б’ється серце, прискорюється рух крові по
судинах, організм повніше насичується киснем та важливими поживними речовинами, тобто сам собі повертає
втрачену енергію. Виробляється енергетичний капітал, який забезпечує можливість в кожний наступний
момент затратити ще більше енергії. Чим інтенсивніша робота м’язів, руховий режим, тим вищий фізичний та
емоційний тонус людини, тим надійніше її здоров’я. Фізичні вправи вдосконалюють роботу багатьох органів і
систем, беручи участь у газообміні: поліпшується робота серця і вдосконалюються судинні реакції,
збільшується кількість еритроцитів і гемоглобіну в крові, які забезпечують постачання кисню клітинам, кисень
краще засвоюється, а окислювальні процеси в клітинах відбуваються більш економно.(1,2)
Серцево-судинні захворювання поділяють на хвороби серця (аритмія, міокардит, інфаркт міокарда та ін.),
хвороби артерій (дистонія, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, інсульт та ін.), хвороби вен (варикозне
розширення вен, тромбофлебіт та ін.). Саме серцево-судинна система однією з перших реагує на м’язову
активність. Її закономірна зміна при адекватних подразненнях раціонально побудованими фізичними
подразненнями сприяє надійному переходові до стану компенсації і повному відновленню функції серцево-
судинної системи. Під час занять фізичними вправами, правильно підібраними для осіб з серцево-судинними
захворюваннями, значно збільшується приток крові до коронарних судин, збільшується число функціонуючих
капілярів, активізуються окислювально-відновні процеси, в результаті чого поліпшується трофіка у серцевому
м’язі.
Робота виконана за планом НДР національного педагогічного університету імені М.П.Драгоманова.
Мета, завдання роботи.
Мета дослідження: правильно диференціювати застосування засобів фізичної культури (зокрема видів
загальнорозвиваючих вправ) під час занять зі студентами з серцево-судинними захворюваннями. Конкретно
визначити методику проведення загальнорозвиваючих вправ і з’ясувати їх вплив на стан здоров’я студентів із
серцево-судинними захворюваннями.
Основними методами дослідження були:
1. Метод моделювання, за яким адаптувалися різні види загальнорозвиваючих вправ для студентів з серцево-
судинними захворюваннями.
Ó Матвієнко І.М., Козицька А.П., Пшенична Л.П.,
Булейченко О.В., 2009 2. Соціограмний метод (анкетування).
3. Педагогічні спостереження за виконаннямстудентами загальнорозвиваючих вправ.
Результати досліджень.
Загальнорозвиваючі вправи сприяють вдосконаленню опорно-рухового апарату та всього організму в
цілому, формують правильну осанку. Вони спрямовані на загальний фізичний розвиток і підготовку студентів
до виконання більш складних рухових дій, які зміцнюють серцевий м’яз, підвищують його працездатність і
тонус судин, адже кожен з видів фізичного навантаження так чи інакше впливає на роботу серцево-судинної
системи. Але необхідно суворо дозувати фізичне навантаження для осіб із серцево-судинними
захворюваннями, так як надмірна капіляризація м’язів після фізичного навантаження у малотренованих хворих
ускладнює роботу серця, а діастоличне переповнення шлуночків хворого серця призводить до зниження його
працездатності.
При правильному, оптимальному фізичному навантаженні серце пристосовується до умов роботи: воно
розширюється і збільшує силу окремих скорочень. Якщо таке навантаження часто повторюється, товщина
стінок міокарда збільшується за рахунок збільшення маси м’язових волокон, причому ці волокна стають більш
міцними. Тренованість міокарда в свою чергу підвищує його скорочувальну функцію і призводить до більш
економної діяльності серця: у спокої скорочення стають рідшими, при цьому діастола збільшується, серце
отримує більше часу для відпочинку, а вся його робота відбувається в результаті збільшення ударного обсягу,
тобто тієї кількості крові, яке воно виконує за кожне своє скорочення.
Результати занять у спеціальній медичній групі залежать від методу застосування засобів фізичної
культури. Вибір методу занять фізичними вправами залежить від змісту запланованого викладачем матеріалу та
функціональних можливостей тих, хто займається фізичною культурою. При вивченні та виконанні фізичних
вправ використовують словесні, наочні і практичні методи.
· Словесний метод. За допомогою слова пояснюють роль фізичних вправ (як засобу лікування) і спосіб їх
виконання, дають завдання, оцінюють їх та виправляють помилки.
· Наочний метод. Наочні методи навчання включають демонстрацію вправ і дій викладачем, виконання
вправ, стоячи перед дзеркалом; демонстрація наочних засобів, які створюють образні уявлення про
прийоми та дії, що вивчаються. Уявлення про темп руху створюються за допомогою ритмічною музики.
· Практичний метод. Використовуються суворо регламентовані вправи. Цей метод дозволяє точно дозувати
місцеву та загальну дію на організм, навчати руховим умінням та навичкам і вдосконалювати їх. Він має
багато варіантів:
1. Метод повторної вправи;
2. Метод інтервальної вправи (у дозованій ходьбі, коли проходження відрізків чергуються з інтервалами
відпочинку).
· Ігровий метод. Полягає в тому, що дії студентів організовані певними правилами і рухи не підлягають
суворій регламентації.
Протягом 2006-2007 навчального року з групою студентів проводилися наукові дослідження:
І. Був проведений тест Руф’є Діксона, який відбиває реакцію серцево-судинної системи на фізичне
навантаження й функціональну готовність організму до виконання фізичних вправ.(5) Розраховується за
формулою:
А=(Р1-70+2(Р2-Р)) / 10, де:
Р – пульс після 3-5-хвилинного спокою перед навантаженням;
Р1– пульс після 30 присідань, що виконуються протягом 45 с.;
Р2 – пульс через хвилину після закінчення виконання присідань.
Якщо Р2 < Р1, то формула набуває такого вигляду:
А=(Р1-70-2(Р-Р2)) / 10
При А=8, – рівень тренованості серцево-судинної системи слабкий; при А=6 – 8, – середній; при А=3 і
менше, – високий. Час повернення частоти серцевих скорочень до вихідних показників вказує на більший чи
менший ступінь тренування.
Відновлюваність пульсу:
1. Після 5-10 хв. відпочинку підраховується пульс за 10 с. і результат множиться на 6.
2. Протягом 30 с. виконується 20 глибоких присідань, руки при кожному присіданні виносяться вперед.
3. Знову підраховується пульс за 10 с. і результат множиться на 6.
4. Такі ж вимірювання проводяться також у кінці 2-ї, потім 3-ї хв. відпочинку.
Відновлення пульсу до вихідних величин протягом 2-3 хв. свідчить про добрий функціональний стан
серцево-судинної системи.
Дослідження проводилися з групою студентів, яка складалася з 20 чоловік. Прослідкувавши за їхньою
роботою та провівши відповідні розрахунки, ми дослідили, як саме впливають заняття фізичними вправами на
студентів із серцево-судинними захворюваннями і на скільки змінились показники їхньої успішності у
порівнянні з початковим рівнем їх тренованості. Результати досліджень в табл. 1 (5)
Таблиця 1
Результати досліджень
Студенти Результати тесту % 1 2
1. 9 7 2-22%
2. 8 6 2-25%
3. 7 6 1-14,2%
4. 7 6 1-14,2%
5. 9 7 2-22%
6. 7 6 1-14,2%
7. 6 5 1-16,6%
8. 7 5 2-28,6%
9. 8 7 1-12,5%
10. 8 7 1-12,5%
11. 8 6 2-25%
12. 7 5 2-29%
13. 6 5 1-16,6%
14. 7 6 1-14,2%
15. 9 8 1-11,1%
16. 7 6 1-14,2%
17. 8 7 1-12,5%
18. 7 5 2-28,6%
19. 8 7 1-12,5%
20. 9 7 2-22%
Перші дослідження показали слабкий результат, здебільшого – 8 і більше. Наступні результати свідчать
про те, що систематичні заняття фізичною культурою тренують серцево-судинну систему, покращуючи її
роботу: показники поліпшуються, із слабкого рівня переходять у середній та добрий.
ІІ. Фізична культура – це позитивні емоції (у всякому разі, так повинно бути), а вони є дуже важливим
фактором оздоровлення студентів, особливо студентів з серцево-судинними захворюваннями, для яких
позитивні емоції – це вже перший крок до покращення стану здоров’я.
Ритмічна гімнастика в цьому відношенні унікальна: тут присутні і темп, інтенсивність рухів, і робота усіх
м’язів та суглобів.
На початку навчального року були протестовані студенти п’яти груп 1-2 курсу. При цьому фіксувалися
такі показники:
1. Швидкісна витривалість студентів – максимальна кількість присідань за 3 хв.
2. Силова витривалість студентів – піднімання тулуба з положення лежачи, руки вгору.
Результати тестування зміни швидкісних і якісних показників у студентів із серцево-судинними
захворюваннями показані в табл. 2
Таблиця 2
Результати тестування зміни швидкісних і якісних показників у студентів із серцево-судинними
захворюваннями
Вид фізичних вправ Дослідження №1 Дослідження №2
1. Максимальна кількість
присідань за 3 хв.
55,6 ± 0,6
58,4 ± 0,4
2. Піднімання тулуба з
положення лежачи на спині, руки
вгору
15 – 20
18 – 22
На підставі даного тестування було зроблено висновок про рівень фізичної підготовки студентів з
серцево-судинними захворюваннями:
· 60% студентів має середній рівень фізичної підготовки
· 40% студентів має низький рівень фізичної підготовки
Як бачимо, регулярні заняття фізичною культурою покращують рівень тренованості студентів: показники
покращуються, студенти стають більш витривалими, що, відповідно, веде за собою покращення загального
стану їхнього здоров’я.
ІІІ. На заняттях з ритмічної гімнастики студенти виконували елементи танцювального характеру, вправи
на розвиток сили рук, ніг, тулуба. Окремо давалось завдання виконати особистий комплекс ритмічної
гімнастики на 2-3 хвилини зі скакалкою. Вправи в комплексі і їх структура підібрані так, щоб одночасні рухи
різними частинами тіла давали можливість, з одного боку, покращити координацію рухів, ефективно
застосувати час, відведений для занять, а з другого боку, максимально розширити вплив вправ на організм:
підвищити ступінь активності і, в майбутньому, функціональні можливості серцево-судинної системи. Разом з
цим тестувались рухова підготовленість, загальні показники фізичного розвитку та функціонального стану
основних систем організму. Було проведено тест – стрибки зі скакалкою на двох ногах за 1 хв., – який дав наступні результати з
фізичної підготовленості студентів:
· 64% – 60-70 стрибків за хвилину;
· 36% – 40-50 стрибків за хвилину.
Протягом перших трьох тижнів занять навантаження було низької і середньої інтенсивності. Далі в
процесі засвоєння студентами вправ комплексу ритмічної гімнастики зі скакалкою інтенсивність занять зросла
за рахунок збільшення частоти виконання і емоціональності рухів.
Таким чином, в результаті проведених досліджень виявлено, що регулярні заняття ритмічною
гімнастикою сприяють розвитку фізичних якостей (швидкості, сили, гнучкості і витривалості) і, відповідно,
покращують роботу серцево-судинної системи.
Висновки
При розробці методики проведення загальнорозвиваючих вправ і дослідженні їх впливу на стан здоров’я
студентів із серцево-судинними захворюваннями було проведено ряд тестувань, які показали позитивний вплив
загальнорозвиваючих вправ на стан здоров’я хворих студентів, показники тренованості яких помітно
покращились після регулярних чітко визначених і правильно дозованих занять фізичною культурою.
Напрямок подальших досліджень. Визначення оптимальної інтенсивності загальнорозвиваючих вправ та
ритмічної гімнастики для студентів із серцево-судинними захворюваннями з метою покращення рівня їхньої
тренованості.
Література:
1. Валеологія / В.І.Бобрицька, М.В.Гриньова, Полтава – 1999. – 200 с.
2. Гуржеєва Н.І. та ін. “Інтенсифікація учбового процесу по фізичному вихованню із застосуванням засобів
ритмічної гімнастики.” [Всеукраїнська друга науково-практична конференція. Роль фізичної культури в
здоровому способі життя. – Львів, 1994. – 168 с.]
3. Педагогика – учебное пособие для педагогических учебных заведений / Под ред. П.И.Пидкасистого – М:
Педаг. Общество России, 1998. – 240 с.
4. Чуб А.Б. “Оздоровлення студентів засобами ритмічної гімнастики в учбовому процесі Вузу.” [роль
фізичної культури в здоровому способі життя: матеріали першої науково-практичної конференції. – Львів,
1995. – 160 с.]
5. Коц Я.М. Спортивна фізіологія. –М. Фізкультура і спорт, 1986. – 124 с.
Надійшла до редакції 30.01.2009р.
^
2. 122013г УКК 4 63 86400 1 Амирханова Д
3. Политическая экономия или трактат о ведении государственного хозяйства- б А.html
4. На предприятии в отчетном периоде объем выпуска продукции составил 2000 ед
5. Общие сведения о буроинъекционных сваях
6. БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им
7. Естественные ограничения на глобальную энергетическую систем
8. сть 1 Макет установки лазерного розкрою плит
9. тема- Темперамент и характер слушателя 1 курса 3х годичного отделения специальн
10. на тему- Оценка устойчивости элементов авиапредприятия в чрезвычайных ситуациях Вариант 1
11. директора по учебной работе Косачев Данил Зам
12. ТЕМА УПРАВЛЕНИЯ
13. НА ТЕМУ- Проект газопровода УренгойСургут Выполнил- студент группы Н.
14. 1Племенная или заводская кондиц
15. Лекция 6. Центральный процессор компьютера
16. адамдарды~ келісімге келуі [question]Келісім ~ шарт теориясы бойынша мемлекетті~ пайда болуына негіз болды
17. Боротьба зі злочинами, що вчиняються співробітниками Органів Внутрішніх Справ та їх профілактика
18. УГВміні ПЛР- мікоплазма уреаплазма хламідія 200 3023 ПЛР
19. Тема- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИЙ В РАСЧЕТАХ Цель занятия
20. Выявление особенностей контроля результатов по организациям коммерческим и некоммерческим услугам