У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Р

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-05

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 7.4.2025

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Медико-фармацевтический колледж.

ДНЕВНИК

производственной практики по профилю специальности

для студентов 4 курса фармацевтического отделения

( фармакология)

Студента (ки) ____________________ курса _____________________ группы

ФИО _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование базы практики (аптеки) ________________________________

__________________________________________________________________

Заведующий аптеки ________________________________________________

ФИО

Вид практики:

«Производственная практики по профилю специальности»

Срок практики _____________________________________________________

Прибыл на практику ________________________________________________

Выбыл по окончании практики _______________________________________

Заведующий (директор) аптеки ______________________

Подпись

М.П.

Дата «_____» _________________ 2012 г.

ПАМЯТКА

Производственная практика (стажировка) по специальности 060108 «Фармация» имеет основную цель – систематизацию, закрепление и расширение приобретенных теоретических знаний и практических щитков студентов. А также проверку их профессиональной подготовки к самостоятельной работе.
Перед началом производственной практики (стажировки) студент должен получить в колледже направление в аптеку, где будет проходить практика, и иметь дневник производственной практики (стажировки).
На стажировке студент подчиняется непосредственному руководителю практики, под руководством которого он будет проходить практику.
Студент, находящийся на стажировке, должен быть одет строго по форме, и следить за ее чистотой.
Все студенты должны работать, строго по графику практики, вести табель посещаемости практики.
Продолжительность рабочего дня 6 часов, из них 1 час отводится на оформление дневника. Пропущенные дни отрабатываются во внерабочее время.
В период прохождения стажировки студенты должны ознакомиться со всей документацией аптеки, активно участвовать в общественной жизни аптеки: быть дисциплинированными, спокойными и вежливыми в общении с товарищами по работе; выполнять все требования внутреннего трудового распорядка аптеки.
Студенты должны, бережно относится к медицинскому оборудованию, инструментарию и химическим реактивам.
Ежедневно и аккуратно студенты должны вести дневники, подавать их на подпись непосредственному руководителю практики.
По окончании практики в дневнике должна быть написана характеристика практиканта с оценкой стажировки.
По итогам стажировки проводится аттестация студентов. Студенты, полностью выполнившие программу производственной практики (стажировки), сдают зачет методическому руководителю практики в колледже, а дневники сдаются зам. Директору колледжа по производственному обучению.
Все документы и их копии по учету и отчетности подшиваются в специальную папку документов, которая является приложением к дневнику.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ПРАКТИКИ

Наименование разделов

работы

Сроки прохождения практики

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки.

Рейтинг аптечных продаж лекарственных средств аптеки.

12 дней

ТАБЕЛЬ ПОСЕЩАЕМОСТИ

Дата	Время с …по …	Участок работы	Подпись руководителя

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

Организационное занятие

- Знакомство с рабочим местом, режимом работы.

- Изучение инструкции по технике безопасности, действующих приказов по

правилам отпуска лекарственных средств.

- Изучение правил хранения готовых лекарственных средств по

фармакологическим группам.

Оформление дневника по указанному заданию

Студент рисует схему аптеки, расположение рабочих мест и мест хранения ЛС. Предоставляет краткий конспект приказов по правилам отпуска и хранения Л,С.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Схема аптеки

ДЕНЬ ВТОРОЙ

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:

« Средства, используемые при лечении верхних дыхательных путей

Препараты для лечения заболеваний горла

Задание № 1. Изучить ассортимент лекарственных средств аптеки и заполнить предложенной таблицу.

Фармакологическая группа	Торговое наименование	Ассортимент аптеки	Правила приёма ЛС
1	2	3	4
Антибиотик полипептидный
	Биопарокс
	Грамицидин С
	Граммидин
	Граммидин с анестетиком
	Аджисепт классический
	Астрасепт
	Горпилс
	Динстрил-лимон
	Динстрил-оранж
	Каметон
	Каметон-аэрозоль
	Колдакт лорпилс
	Лайтел
	Лизобакт
	Лорпилс
	Нео-ангин
	Новоингалипт
	Ринза лорсепт
	Септефрил-Дарница
	Септолете
	Стрепсилс
	Стрепсилс плюс
	Стрепсилс с витамином С
	Стрепсилс с менто- лом и эвкалиптом
	Суприма-лор
	Фарингопилс
	Фарингосепт
	Эльфасепт
Антисептическое средство растительного происхождения	Доктор Тайсс экстракт шалфея с витамином С
	Лакричник
	Эвкатол
Антисептическое средство + местный анестетик	Анти-ангин
	Анти-ангин формула
Местоанестезирующее средство	Колдрекс Лари плюс
Противовоспалительное средство для местного применения	Ларипронт
Противомикробное комбинированное средство	Ингалипт
	Ларингалипт
НПВП + местный анестетик	Стрепфен

Средства для лечения ринитов

Для правильной рекомендации препаратов, подавляющих воспалительный процесс, студент должен ориентироваться в симптоматике заболеваний носа.

Задание 1. Изучить основные симптомы заболевания носа.

Ринит (насморк).

Симптомы: В первые дни заболевания выделения из носа обильные, чаще

имеют слизистый характер. Через 2-3 дня слизь начинает густеть

и количество выделений уменьшается.

Лечение: Симптоматическое

Используются сосудосуживающие средства в виде назальных капель.

Деконгестанты необходимо применять3-4 раза в день и не дольше 3 дней

(Препараты повышают артериальное давление).

Гайморит (воспаление гайморовой пазухи).

Симптомы: - лихорадка, слабость, озноб, головная боль;

- гнойные (жёлто-зелёного цвета) зловонные выделения из носа;

- боль при постукивании гайморовых пазух.

Этмоидит (воспаление решётчатой пазухи, расположенной в области

внутреннего угла глаза).

Симптомы: Развитие начинается с покраснения и отёка век (путают с

конъюктивитом). Опасно распространение гнойного процесса в

головной мозг.

Задание 2. Изучить схему лечения ринитов.

Острая форма: - горячая ванна (общая или для ног);

- горячий чай с мёдом или настоем клюквы, шалфея, липы;

- тёплое укутывание;

- приём лекарственных средств.

В первые 2-3 дня болезни:

1)Деконгестанты: Галазолин, Санорин, Для нос;)

2)Растительные средства ( настои зверобоя, шалфея.)

3) Препараты интерферона: Виферон (мазь, свечи ректальные).

В последующие дни болезни назначают восстанавливающие интраназальные препараты: Пиносол.

В течение всего острого периода рекомендуется использование спреев на основе морской воды (Аква Марис, физиомер), иммуномодулирующих средств (ИРС-19).

Задание 3. Указать в таблице фармакологическую группу лекарственных

средств, их состав, рекомендации по правилам приёма ЛС.

№ п/п	Торговое название	Фармако-логичес- кая группа	Состав ЛС	Правила приёма
1	2	3	4	5
1.	Нафтизин
2.	Галазолин
3.	Санорин
4.	Називин
5.	Отривин
6.	Для Нос
7.	Ксимелин
8.	Тизин
9.	Назол
10.	Ксилен
11.	Ринонорм
12.	Риностоп
13.	Доктор Тайсс Назолин
14.	Саноринчик
15.	Гриппостад Рино
16.	Нафазол
17.	Ксилометазолин
18.	Салин
19.	Натрия гидрокарбонат
20.	Йодинол
21.	Ингакамф
22.	Фузафунгин
23.	Ингалипт
24	Оксолин.
25	Сунореф
26.	Биостим
27	Бронхо-мунал
28.	Ацетилцистеин
29.	Карбоцистеин
30.	Сульфацил-натрий
31.	Эвкасепт
32.	Рибомунил
33.	Синупрет

Задание 4. Используя данные задания 3 и сведения справочника

Машковского М.Д. «Лекарственные средства», заполните

таблицу.

Название заболевания

Используемые лекарственные средства

Гайморит

Декогестанты________________________________________________________________________________________Антибиотики__________________________________________________________________________________________

Муколитики____________________________________________________________________________________________

Острый ринит

Муколитики_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хроническ. ринит

Муколитики_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Этмоидит

Деконгестанты_______________________________________________________________________________________

Антибиотики_________________________________________________________________________________________

Муколитики_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

День третий

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:

Противокашлевые и отхаркивающие средства

Для правильной рекомендации препаратов от кашля студент должен знать, что бывают разные виды кашля. В зависимости от этого назначаются различные препараты.

Задание 1. Изучить основные симптомы кашля.

Кашель – сложный рефлекторный акт, позволяющий очищать дыхательные пути.

Сухой (непродуктивный) кашель – без выделения мокроты.

Влажный (продуктивный) кашель – с выделением мокроты.

Сухой мучительный кашель может стать причиной потери сознания,

разрыва мышц, переломов рёбер.

Лечение: следует подавлять с помощью противокашлевых ЛС.

Влажный кашель

Лечение: необходимо применять препараты, облегчающие эвакуацию

мокроты, но не подавляющие кашлевой рефлекс (отхаркивающие и

муколитические средства).

Задание №2.Изучить ассортимент группы лекарственных средств и выделить:

Противокашлевые_____________________________________________________________________________________________________________________

Отхаркивающие______________________________________________________________________________________________________________________

Муколитические ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание№ 3. Изучить противопоказания к применению лекарственных средств.

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ! ! !

Противокашлевые средства:

- при повышенной бронхиальной секреции, обильном отделении мокроты.

- Препараты Кодеина в период беременности, лактации и детям до 2 лет.

- Препараты Кодеина с алкоголем, снотворными,

психотропными средствами.

- Препараты Кодеина водителям транспорта.

- Глауцина гидрохлорид с пониженным артериальным давлением.

- Либексин не следует разжевывать (онемение во рту)

Отхаркивающие средства:

- с антигистаминными препаратами (сгущение мокроты);

- в высоких дозах (рвота);

- при заболеваниях желудка;

- препараты йода при беременности;

- препараты йода при острых воспалительных процессах;

- препараты йода при тахикардии;

- препараты йода при повышенной возбудимости;

- препараты йода при бессоннице;

- Амброксол в 1 триместре беременности;

- Бромгексин детям до 3 лет;

- Бромгексин несовместим с щелочными расворами;

- при приёме отхаркивающих средств не следует назначать мочегонные

средства;

- слабительные средства (обезвоживание организма);

- АЦЦ при бронхиальной астме (провоцирует бронхоспазм);

- АЦЦ в 1 триместре беременности.

Задание№4 Изучить некоторые лекарственные средства применяемые в

терапии заболеваний органов дыхания у детей и заполнить в

таблице колонку « Особенности применения»

Название	Состав	Фармакологи- ческое действие	Показания к применению	Особенности применения
1	2	3	4	5

Бронхи- кум сироп от кашля	Мёд, настойка травы гринделии, корней пимпинеллы, корней первоцвета, цветков шиповника и тимьяна	Отхаркивающее, противовоспали- тельное, спазмо- литическое, жа- ропонижающее	Заболевания ды- хательных путей с затруднённым отделением мок- роты, кашель

Бронхосан

Бромгексина гидро-

хлорид, фенхельное, камфорное, эвкалип-

товое и анисовое мас-

ла, масло душицы, мя-

ты перечной масло, ментол, сахароза, со-

ляная кислота, калия дигидрофосфат, нат-

рия дигидрофосфат, тригликоль, полисор-

бат-80, спирт

Отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое

антисептическое, спазмолитичес-

кое, местно-анес-

тезирующее, про-

тивовоспалитель-

ное, успокаиваю-

щее

Заболевания ды-

хательных путей, сопровождающи-

еся трудноотде-

ляемого бронхи-

ального секрета

Вобэнзим

Бромелаины, папаин, панкреатин, трипсин, амилаза, липаза, хи-

мотрипсин, рутозид (рутин)

Иммуномодули-

рующее, противо-

воспалительное, противоотёчное, фибринолитичес-

кое, антиагрега-

ционное

Острые и хрони-

ческие воспале-

ния верхних и нижних дыха-

тельных путей

Геделикс сироп от кашля

Жидкий экстракт листьев плюща

Отхаркивающее, муколитическое, спазмолитичес-

кое

Инфекционно-воспалительные заболевания ды-

хательных путей, хронические вос-

палительные за-

болевания брон-

хов

Доктор МОМ

Экстракт базилика священного, солодки голой, куркумы длин-

ной, имбиря лекарст-

венного, адхатоды ва-

сика, паслёна индий-

ского, девясила кисте-

цветного, перца кубе-

бы, терминалии беле-

рика и алоэ барбаден-

сис, ментол

Отхаркивающее, муколитическое,

противовоспали-

тельное

Острые заболева-

ния верхних ды-

хательных путей, бронхит, пневмо-

ния, коклюш, ка-

шель курильщи-

ков

Стоптус-

син-фито

Экстракт травы тимь-

яна, чабреца, подоро-

жника, сахароза

Противовоспали-

тельное, антибак-

териальное, от-

харкивающее,

противокашлевое

муколитическое

Инфекционные воспалительные заболевания вер-

хних дыхатель-

ных путей

Иммунал

Сок травы эхинацеи пурпурной и 20% эта-

нола (капли). Высу-

шенный сок эхинацеи пурпурной (таблетки)

Иммуностимули-

рующее, противо-

вирусное, жаро-

понижающее

Повышение не-

спецефического иммунитета при повторяющихся простудах, про-

филактика прос-

студных заболе-

ваний и гриппа, предупреждение иммунодефицита при длительной терапии антибиотиками

Синупрет

Порошок корней ген-

цианы, цветков перво-

цвета, травы щавеля, цветков бузины, тра-

вы вербены

Отхаркивающее, муколитическое, противовоспали-

тельное

Острые и хрони-

ческие заболева-

ния дыхатель-

ных путей с ги-

перпродукцией вязкой мокроты, воспаление при-

даточных пазух носа

Проспан

Капли: сухой экстракт листьев плюща, Ани-

совое масло, масло фенхеля, масло мяты перечной, натрия са-

харин.

Сироп: сухой экстракт листьев плюща, калия сорбат, безводная ли-

монная кислота, ксантангумми, вишнё-

вый аромат, р-р сор-

бита 70%

Секреторолити-

ческое, стимули-

рующее мотори-

ку дыхательных путей

Комплексная те-

рапия воспали-

тельных заболе-

ваний дыхатель-

ных путей и лёг-

ких

Задание №5 Рейтинг аптечных продаж:

Противокашлевые __________________________________________________________________

Отхаркивающие______________________________________________________________________________________________________________________

Муколитические________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

День четвертый

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:

Средства для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ

ВНИМАНИЕ!!!

Грипп – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое сопровождается поражением верхних дыхательных путей.

Снижая защитные силы организма, он может стать причиной различных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЦНС, сердца, почек и других органов.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ передаются воздушно-капельным путём и характеризуются острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.

Умеренное повышение температуры (до 380С) является не только признаком, но и полезной защитной реакцией. Температура способствует гибели вирусов, стимулирует продукцию эндогенного интерферона.

Поэтому не нужно снижать её до нормы приёмом жаропонижающих средств.

Задание 1. Изучить схему назначения ЛС, используемых для профилактики и

лечения гриппа и ОРВИ.

Лечение гриппа и ОРВИ.

1. Диета полноценная, богатая витаминами с назначением достаточного

количества жидкости (минеральная вода, соки, морсы, отвары и настои

трав, шиповника).

Кормление больного, особенно ребёнка, следует

осуществлять с учётом аппетита, особенностей ребёнка, желательно

обеспечить кисло-молочными продуктами, фруктовыми и овощными

блюдами.

Насильно кормить ребенка не следует!

2. Этиотропная терапия

Детям!!

- Римантадин (Альгирем) 1,5 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 3-5

Дней Желательно одновременно вводить вазодилататор Но-шпа.

Но-шпа стимулирует синтез макрофагов ,оксида азота

эндотелиальными клетками сосудов.

Но-шпа противовирусной активностью НЕ обладает ! !

- Мазь Интерген – наносить на слизистую носа 4 раза в день.

- Полирем (Римантадин на полимерном носителе) по 5 мг/кг массы тела 3

в 4 приема.

приёма в течение 5 дней внутрь.

- Эпсилон – аминокаироновая кислота. Амбен= (Эпсилон АКК)

назначается внутрь в порошке по 0,1-0,2 г/кг (суточная доза) массы тела

в 4 приёма в течение 5-7 дней. Одновременно закапывается в нос 5% р-р.

Эпсилон АКК обладает противовирусным. интерфероногенным и

иммуностимулирующим действием

Осторожно! При повышенном свёртывании крови.

Интерферон человеческий лейкоцитарный в нос по 2-3 капли

через каждые 2-3 часа или аэрозольно 2 раза в день (2 ампулы препарата

разводятся в 3-7 мл кипячёной или дистиллированной воды)

- Реаферон – интраназально, ректально, аэрозольно в течение 5-7 дней.

в день.

-Виферон ректально

Витаминные препараты

Задание№2. Заполнить таблицу по имеющимся витаминным препаратам в аптеке.


Содержание	Поливитаминно-минеральные комплексы
основных витаминов и микроэлементов	Витрум	Витамакс
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Витамины
А МЕ	4000	2000
В1 МГ	1,5	1,5
В2 МГ	1,7	3
В6 МГ	2	2
В12 МКГ	6	5
С МГ	60	50
Д МЕ	400	200
Е МГ	30	10
В с (фолиевая кислота) МКГ	400	25
Кальция пантотенат МГ	10	3
Никотинамид МГ	20	15
Пара-аминобензойная кислота МГ	-	50
Биотин МКГ	30	3
Железо МГ	18	10
Кальций МГ	162	50

Фосфор МГ	125	38,6
Калий МГ	40	2
Медь МГ	2	1
Марганец МГ	2,5	1
Магний МГ	100	1
Цинк МГ	15	1
Йод МГ	150	50
Селен МКГ	25	50
Фтор МГ	-	1
Хром МКГ	25	-
Молибден МКГ	-	-
Никель МКГ	5	-
Ванадий МКГ	10	-
Олово МКГ	10	-
Кремний МКГ	10	-
Экстракт женьшеня МГ	-	40

Задание №3.Отметить в таблице правила приёма витаминных препаратов имеющихся в аптеке.

Название витамин- ного препарата	Правила приёма
	Во время еды	До еды	После еды	5 дней	5 дней перерыв	20 дней	1 год

-23-

Задание№ 4. Изучить в таблице лекарственные средства обладающие

противовирусной активностью, сравнить указанный перечень

с имеющимся ассортиментом аптеки и отметить в колонке

таблицы « Л.С. имеющиеся в аптеке» знаком (+), заполнить

пустующие колонки соответствующей характеристикой.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Название препарата	Синонимы	Механизм действия	Пути введения	Способы назначения	ЛС, имеющиеся в аптеке	Новые ЛС
1	2	3	4	5	6	7
1. Ремантадин	Альгирем Полирем Римантадин Флумадин	Нарушает синтез вируса гриппа типа А		Взрослым: Детям:
2.Арбидол 4. Оксолин		Эффективен в отношении ви русов гриппа типа А и В Стимулирует выработку интерферона терферона, гуморальные и кле точные реак ции иммунитета Препятствует- проникнове- нию вирусов через мембраны клеток эпителия дыхательных льных путей		Профилактика гриппа Лечение гриппа: (осложне- ния):



5. Занамивир	Реленца
6. Осельтами- вир	Тамифлю	По действию близок к Зана- мивиру		Профилактика: Лечение:
ИНТЕРФЕРОНЫ
1. Гриппферон _____________ 2. Виферон		Смесь реком- бинантного че- ловеческого λ2- интерферона с поливинилпир- ролидоном, по- лиэтиленоксидом и трилоном Б

Задание №5.зучить ассортимент аптеки и выделить « Рейтинг аптечных продаж»:

Синтетические средства____________________________________

Интерфероны______________________________________________

Растительные средства________________________________________

Препараты вилочковой железы___________________________________

Задание 6.Изучить таблицу « Препараты вилочковой железы» и заполнить в таблице колонку « Применение препаратов»

Препараты вилочковой железы.

Название ____________ 1. Тималин	Синоним __________	Функция ____________ Экстракт вилоч- ковой железы (тимуса) К.Р.С. Регулирует коли- чество Т и В лимфоцитов, усиливает реак- цию клеточного иммунитета и фагоцитоз, а так- же процессы ре- генерации и кро- ветворения в случае их угнете- ния	Способы введения _____________ В/м. Избе- гать попада- ния в крове- носные сосу- ды. Содер- жимое фла- кона разво- дят в 2 мл р-ра NaCl 0,9%	Применение _________________
2. Тактивин	Т-активин	Экстракт вилоч- ковой железы К.Р.С.	П/к (обычно в верхнюю треть плеча)
3. Тимоптин		Экстракт вилоч- ковой железы млекопитающих животных	П/к. Содер- жимое фла- кона (0,1 мг) растворяют в 0,5-1,0 мл 0,9% р-ра NaCl

День пятый

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:

Обезболивающие средства

наружного применения при заболевании

опорно-двигательного аппарата

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов.

Симптомы: боль, утренняя скованность, отёк периартикулярных тканей. В области суставов обнаруживаются подвижные безболезненные подкожные узелки.

Болезнь Бехтерева = спондилоартрит анкилозирующий – хроническое воспалительное заболевание мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилозирующим процессом в них.

Симптомы: в начальных стадиях заболевания наблюдаются неопределённые боли в области крестца, затем боли распространяются вверх.

Миалгия – симптом, выражающийся болью в мышцах.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвонковые диски теряют свою амортизирующую функцию и возникают значительные изменения фиброзного кольца диска, связочного аппарата позвоночника и структуры тела позвонка.

В сегменте поражённого диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков.

Задание №1 Рейтинг аптечных продаж

Раздражающие

НПВС___________________________________________________

Задание №2 Изучить ассортимент аптеки и сведения в таблице,

заполнить в таблице недостающие сведения и выделить:

Раздражающие____________________________________________________________________________________________________

НПВС___________________________________________________

Лекарственное средство	Состав	Пути введения	Лекарственная форма	Ассортимент аптеки	Новые ЛС
1	2	3	4	5	6
1. Меновазин	Ментол Новокаин Анестезин 0,0353 унции Спирт этиловый70% -	Наружно 2-3 раза в день	Раствор во флаконе
2. Гэвкамен	Ментол раценический (или масла мятного) Масло эвкалиптовое Маслао гвозничное Парафин медицинский и вазелин медицинский	Наружно 2-3 раза в день	Мазь в стеклянных банках 15, 25, 40 г
3. Эфкамон	Камфора Масло гвоздичное Масло эфирное горчичное Маслао эвкалиптовое Ментол Метилсалицилат Настойка стручкового перца Хлоралгидрат Спирт коричный Парафин Спермацет и вазелина	Наружно 2-3 раза в день	Мазь в тубах по 10 и 25 г
4. Бутадионовая мазь	5% бутадион	Наружно	Мазь в тубах
5. Эмульгель Вольтарена	1% гель	2 раза в день наружно	Гель в тубах 20 г
6. Кромогель диклофена		2 раза в день наружно	Гель в тубах 20 г
7. Индовазин гель	Индометацина 0,6 г (20 г) - 1, 35 г Троксевазин 0,4 г (45 г) - 0, 9 г	Наружно	Гель в тубах
8. Кетопрофен	2,5% - гель 5% - крем	Наружно	Гель в тубах 30, 50, 60 г. Крем в тубах 30 г
9. Нифлугель	Нифлумовая кислота 2,5% - гель	Наружно	Гель в тубах 60 г
10. Финалгель спорт	Пироксикам 0,5% - гель	Наружно	Гель в тубах 35 и 50 г

день шестой

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:

Нестероидные противовоспалительные

средства (НПВС)

НПВС – анальгетики преимущественно периферического действия (ингибиторы синтеза простагладнинов; ингибиторы циклооксигеназ)

Простагландины – продукты метаболизма арахидоновой кислоты. Простагландины (ПГ) Е2 и I2 – являются медиаторами воспаления. Их накопление в тканях обусловливает такие проявления как боль, повышение t0 тела, отёк.

Схема синтеза ПГ

Арахидоновая кислота Простагландины

Циклооксигеназа

Ингибирование (угнетение) циклооксигеназы приводит к нарушению синтеза простагландинов.

Циклооксигеназа – фермент, катализирующий превращение арахидоновой кислоты в простагландины классов G2 и H2 (циклические эндопероксиды).

Изоформы циклооксигеназы:

- ЦОГ-1 – осуществляет синтез ПГ в периферических тканях

- ЦОГ-2 – осуществляет синтез ПГ, осуществляющие воспаление

- ЦОГ-3 – опосредуют синтез ПГ в ЦНС

Простагландины Е2 и I2 стимулируют в слизистой оболочке желудка секрецию слизи и гидрокарбонатных ионов, оказывая гастропротекторное действие; стимулируют сократимость миометрия; регулируют сперматогенез, тонус сосудов и агрегатные свойства тромбоцитов

Неизбирательные ингибиторы ЦОГ – действуют преимущественно в периферических тканях, характерны 3 основных фармакологических эффекта:

- Болеутоляющий

- Жаропонижающий

- Противовоспалительный.

ВНИМАНИЕ!!! Вызывают раздражение слизистой желудка, язвы

желудка.

Сургам, Этодолак, Мефеномовая кислота, Пироксикам, Диклофенак - натрий (Вольтарен, Ортофен), Ибупрофен (Бруфен), АЦК (Аспирин), Бутадион, Индометацин, Напроксен, Кетопрофен, Фенопрофен.

Задание№1.Изучить ассортимент аптеки и заполнить таблицу.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

( для перорального введения)

Название	синонимы	Комбинированные Л.С.	Ф.выпуска	Применение

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

(для наружного применения)

Название	мазь	гель	крем	Особенности назначения

Анальгетики-антипиретики

СТАДИИ ЛИХОРАДКИ

-32-

Виды повышенной температуры

Субфебрильная – повышение t0 тела до 380С

Умеренная – 38-390С

Высокая - 39-410С

Гиперпиретическая – больше 410С

Опасные осложнения, вызываемые повышением t0

тела: потеря сознания, бред, галлюцинации.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЛИХОРАДКИ

Анальгетики-антипиретики:

- Анальгин: 2-4 мл 50% р-ра в/м или в/в

- Аспизол (ацелизин): 1-2 мл в/в или в/м.

ВНИМАНИЕ!!! Наиболее выраженное гипотермическое действие оказывает

Диклофенак натрия 3 мл 2,5% р-ра в/м.

Для усиления эффекта антипиретиков:

Анальгин + 1-2 мл 2,5% р-ра аминазина

Анальгин + 1-2 мл димедрола

Анальгин + 1-2 мл пипольфена

При упорной лихорадке:

В/в 60-120 мг преднизолона в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

ВНИМАНИЕ!!! Лечение лихорадки носит симптоматический характер!

Нужно уточнить причину гипертермии и провести этиопатогенетическую терапию (например, вскрытие абцесса, назначение антибиотиков, противовирусных средств и др.)

Задание №1. Изучить эффекты компонентов комбинированных аналгетиков

– антипиретиков.

КОМБИНИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА

Состав и действие компонентов

Парацетамол – болеутоляющее и жаропонижающее действие.

Кодеин – противокашлевое действие

Кофеин – психостимулирующее действие, усиливает обезболивающее

действие парацетамола при головной боли, суживает сосуды мозга

при их расширении (мигрень)

Фенилэфрин (мезатон) – сосудосуживающее, противовоспалительное

действие.

Терпингидрат – отхаркивающее действие.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Побочное действие

Парацетамол - (длительное употребление) гепатотоксичность, нефротоксичность

Мезатон - повышение артериального давления, спазмы

сосудов

Кофеин - повышение артериального давления

Кодеин - запор / обстинация

Задание №2.Изучить ассортимент аптеки и определить рейтинг аптечных продаж жаропонижающих средств.

Задание № 2 Изучить ассортимент аптеки анальгетики- антипиретики

имеющиеся в аптеке и заполнить таблицу.

АНАЛЬГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ

(ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ)

Название препарата	Синонимы	Комбинированные препараты	Формы выпуска	Примене -ние	Л.С имеющиеся в аптеке
1	2	3	4	5	6
ПРОИЗВОДНЫЕ ПАРААМИНОФЕНОЛА
1. Парацетамол		Колдрекс (таб., порошок в паке- тах) Парацетамола 0,5 Фенилэфрина (мезатона) 0,05 Кофеина 0,025 Терпингидрата 0,02 Аскорбиновой кислоты 0,06
		Салпадеин (таб.) Парацетамола 0,5 Кодеина 0,008 Кофеина 0,03
		Панадол экстра (таб.) Парацетамола 0,5 Кофеина 0,03
		Панадол экстра солютаб (таб. ши- пучие) Парацетамола 0,5 Кофеина 0,065 Натрия гидрокар- боната Лимонной к-ты
		Саридон (таб.) Парацетамола 0,25 Пропифеназона 0,15 Кофеина 0,05
		Эндрюс ансвер (порошок в пате- тах) Парацетамола 1,0 Кофеина 0,06 Натрия гидрокар- баната 1,4
		- Цитрапар (капс) - Цитрапак (таб.) - Цитрамон П (таб.)
		Седалгин-Нео (таб.) Парацетамола 0,3 Анальгина 0,15 Кофеина 0,05 Фенобарбитала 0,015 Кодеина 0,01
		Брустан (таб.) Парацетамола0,325 Ибупрофена 0,4
		Ланагесик (таб.) Парацетамол Мефенамовоя к-та
		Паноксен (таб.) Парацетамол 0,5 Диклофенак натрия 0,05
		Миолгин (таб.) Парацетамол Хлорзоксазон-миорелаксант
2. Пропацетамол

ДЕНЬ СЕДЬМОЙ

Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Новая классификация артериальной гипертонии по уровню АД (BHS,

2004 г):

Классификация	САД (мм рт. ст.)	ДАД (мм. рт. ст.)
Оптимальное АД	< 120	< 80
Нормальное АД	< 130	< 85
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
АГ 1 степени	140-159	90-99
АГ 2 степени	160-179	100-109
АГ 3 степени	≥ 180	≥ 110
ИСГ 1 степени	140-159	< 90
ИСГ 2 степени	≥ 160	< 90

ИСГ – изолированная систолическая гипертензия

Осложнения АГ – поражение органов-мишенией

Сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

Головной мозг – инсульты, энцефалопатии

Сетчатка глаза – отслойка сетчатки, слепота

Почки – почечная недостаточность

Незначительное повышение АД

Сублингвально!

а) Нифедипин (Коринфар) – 1-2 таб. (10-20 мг);

б) Клонидин (Клофелин) – 1-2 таб. (0,075-0,15 мг);

в) Капотен (Каптоприл) – 0,5-1 таб. (0,0125-0,025).

Фармакотерапия АГ у беременных

Препараты выбора – Метилдофа (Допегит)

Допустимы! Клонидин, Празозизин, антагонисты кальция.

ВНИМАНИЕ!!! Антагонисты кальция перед родами не принимают, так как

подавляют родовую деятельность.

ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ РААС

(РЕНИН-АНГИОТЕНЗИИ-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА)

Вазоконстрикторный вариант (сосудосуживающий)

Симптомы:

- Стойкое повышение АД (выраженное диастолическое)

- Пульсовое давление уменьшается, характерна брадикардия

- Неплохая переносимость АД.

Лечение:

1) Прямые периферические вазодилататоры (сосудорасширяющие средства):

Гидралазин (Апрессин), Миноксидил.

2) Антагонисты кальция:

I поколения – депо-формы Нифедипина

II поколения – Испрадипин, Амлодипин

3) Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Доксазозин.

4) Блокаторы РААС:

- блокаторы Ренина: Ремикирен;

- Ингибиторы АПФ: Каптоприл и др.;

- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (А- II-рецепторов): Лозартан,

Вальсартан;

- Прямые антагонисты альдостерона: Спиронолактон, Ирбисартан.

ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ СНС (СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)

Влияние адреналина на с/с систему

Симптомы: преимущественное повышение систолического АД с

увеличением пульсового давления, тахикардией, лабильностью

АД, плохой переносимостью повышенного АД.

Лечение: ЛС, угнетающие СНС:

а) Препараты центрального действия: Клонидин, Гуанфацин, метилдофа,

Катансерин, Моксонидин, Рилменидин.

б) Препараты периферического действия (альфа-адреноблокаторы):

Празозин, Доксазозин.

в) Смешанного действия:

- β(бета)-адреноблокаторы;

- препараты, содержащие резерпин

НАТРИЙЗАВИСИМЫЙ (ОБЪЁМЗАВИСИМЫЙ) ВАРИАНТ АГ

(ПЕРИОД КЛИМАКСА)

Симптомы: отёчность век и лица (обычно после ночи), парастезиии в

конечностях, слабость.

Лечение: ЛС, уменьшающие объём циркулирующей крови (ОЦК) и

выводящие ионы натрия из организма: Салуретики.

Задание № 1. Изучить основные антигипертензивные препараты,

зарегистрированные в РФ и кратность приёма в день.
Определить фармакологическую группу препарататов

заложенных в таблицу.

Заполнить колонку « Рейтинг аптечных продаж»

Препарат	Дозы, мг/сут	Кратность приёма в день	Рейтинг аптечных продаж
1	2	3	4
?
Амилорид	5-10 (1)	1
Гидрохлортиазид	12,5-50 (1)	1
Индапамид	2,5 (1)	1
Индапамид ретард	1,5 (1)	1
Ксиламид	10-20 (1)	1
Триамтерен	100-300 (1)	1
Фуросемид	40-240 (2-3)	2-3
?
Ацебуталол	200-800 (1)	1
Атенолол 25-100	(1-2)	1-2
Бетаксолол	5-20 (1)	1
Бисопролол	5-10 (1)	1
Метопролол	50-300 (2)	2
Надолол	80-240 (1-2)	1-2
Пиндолол	10-60 (2)	2
Пропранолол	40-320 (2)	2
Окспренолол	80-480 (2-3)	2-3
?
Доксазозин	1-16 (1)	1
Празозин	0,5-20 (2-3)	2-3
Теразозин	1-10 (1)	1
?
Карведилол	12,5-50 (2)	2
1	2	3	4
?
Нифедипин (пролонгир форма)	30-120 (1)	1
Амлодипин	2,5-10 (1)	1
Исрадипин	5-20 (2)	2
Лацидипин	2-4 (1)	1
?
Фелодипин	2,5-20 (1)
Верапамил	120-480 (2)
Верапамил-ретард	240 (1)
Дилтиазем	180-360 (2-3)
?
Каптоприл	25-150 (2-3)	2-3
Квинаприл	5-80 (1)	1
Лизиноприл	2,5-40 (1)	1
Моэксиприл	7,5-15 (1)	1
Периноприл	4-8 (1)	1
Рамиприл	1,25-20 (1)	1
Трандолаприл	1-4 (1)	1
Фозиноприл	10-40 (1)	1
Цилазаприл	2,5-5 (1)	1
Эналаприл	5-40 (1-2)	1-2
?
Лосартан	25-100 (1-2)	1-2
Валсартан	80-160 (1)	1
Ирбесартан	150-300 (1)	1
Кандесартан	8-16 (1)	1
Тельмисартан	40-80 (1)	1
?
Гуанфацин	0,5-6	(1-2)
Клонидин	0,2-1,2	(2-3)
Метилдопа	500-30000	(2)
Моксонидин	0,2-0,4	(1-2)
Рилменидин	1-2	(1-2)

День восьмой

Задание № 1

Изучить ассортимент лекарственных средств, для лечения заболеваний эндокринной системы.

А) Болезни щитовидной железы.

а) связанные, с йодной недостаточностью: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Различные формы гипотериоза.

б) гипертериоз (тиреотоксикоз), тиреоидит: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б) Сахарный диабет.

а) Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа)

б) Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа) : _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) Гипогликемия.

В) Нарушение функции паращитовидной зелезы.

а) Гипопаратиреоз:

б) Гиперпаратиреоз:

Г) Нарушение функции гипофиза.

а) Гиперфункция гипофиза:

1) акромегалия и гипофизарный гигантизм:

2) гиперпролактинемия:

б) Гипофункция гипофиза:

1) несахарный диабет:

2) гипопитуитризм:

3) аденогенитальные расстройства:

Д) Нарушение функции надпочечников.

а) гиперфункция (гиперальдостеромизм):

б) гипофункция:

Е) Нарушение функции половых желез.

1) Нарушение функции яичников:

а) состояния связанные с недостаточностью прогестерона:

б) лекарственные средства, снижающие секрецию пролактина аденогипофизом:

в) состояния связанные с недостаточностью эстрогенов:

г) менопауза и климактерическое состояние у женщин:

Ж) Контрацепция:

а) пероральная: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) другие виды:

Задание № 2

Описать лекарственное средство, согласно алгоритму:

А) Роглит:

- название: ______________________________________________

- группа по длительности действия: ______________________________________________

- механизм действия: ______________________________________________

- начало действия: ______________________________________________

- длительность действия: ______________________________________________

- применение: ______________________________________________

- побочное действие: ______________________________________________

- противопоказания: ______________________________________________

- форма выпуска: ______________________________________________

Б) Баста: