Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

I. Завершение процедуры- 15

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-05

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 18.5.2024

III. Завершение процедуры: 15. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
16. Вымыть руки (гигиенический уровень).
17. Доставить пробирки с материалом и направлением в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, нейроин-фекция.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, 4-6 стерильных пробирок, 2 пункционные иглы Бира, манометрическая трубка для определения давления спинномозговой жидкости, эфир, йод, 0,5% раствор новокаина, шприц, инъекционная игла, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Этапы	Обоснование	Обеспечение
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипуляцией): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.	Палатная медсестра
2. Вечером (если позволяет состояние пациента) поставить пациенту очистительную клизму.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
3. Вечером обеспечить проведение гигиенической ванны или гигиенического душа (если позволяет состояние пациента).	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.	Процедурная медсестра
5. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
6. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности.	Палатная медсестра
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.	Обеспечение физической безопасности пациента.
9. Помочь пациенту лечь на кушетку (операционный стол) на левый бок, колени согнуты и приведены к животу.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
10. Ассистировать врачу при проведении пункции (подача инструментария, обработка Операционного поля, проведение анестезии, измерение давления спинномозговой жидкости, сбор материала на иссле-	Обеспечение эффективного проведения процедуры.	Процедурная медсестра

дование).
11. Следить за состоянием пациента во время процедуры.	Обеспечение физической и психической безопасности пациента.	Все участники
12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
13. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на животе. 14. Помочь пациенту лечь в постель в положение на животе без подушки на 2-3 часа. 15. Обеспечить в течение 2-3 дней соблюдение пациентом постельного режима.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 16. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 17. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
18. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.	Палатная медсестра

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5% раствор новокаина, стерильные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Этапы	Обоснование	Обеспечение
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.	Палатная медсестра
2. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
3. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности.	Палатная медсестра
6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.	Обеспечение физической безопасности пациента.
7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария).	Обеспечение эффективного проведения процедуры.	Процедурная медсестра

9. Следить за состоянием пациента во время процедуры.	Обеспечение физической и психической безопасности пациента.	Все участники
10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее.	Обеспечение достоверного результата.
12. Транспортировать пациента в палату на каталке. 13. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 14. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 15. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
16. Доставить мазки с направлением в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: асцит. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, 70% раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Этапы	Обоснование	Обеспечение
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипуляцией): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.	Палатная медсестра
2. Вечером провести пациенту очистительную клизму.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 3. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
4. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.	Палатная медсестра
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности.
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.	Обеспечение физической безопасности пациента.

9. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
10. Закрыть ноги пациента клеенчатым фартуком, конец которого опустить в таз.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки).	Обеспечение эффективного проведения процедуры.	Процедурная медсестра
12. Следить за состоянием пациента во время процедуры.	Обеспечение физической и психической безопасности пациента.	Все участники
13. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола сложенную по длине простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента.	Профилактика развития коллап-тоидного состояния.	Палатная медсестра
14. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
15. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной простыней или полотенцем. 16. Обеспечить в течение дня соблюдение пациентом строгого постельного режима. Следить за состоянием повязки.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.	Процедурная медсестра
19. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
20. Сделать запись о вьтытнеккк процедуры к реакции пациента медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

"ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ"

МОНИКИ, Москва, 1997

Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:

собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории;
иметь спиртовку в клиническом отделении;
соблюдать правила асептики при взятии пробы;
брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по
крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;
доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия про
бы;
в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (ве
чернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови)
хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию.

Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА

посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 су
ток;
любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет воз
можности доставить его в баклабораторию;
направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о больном,
даты заболевания, забора материала, цели исследования;
материал должен транспортироваться в специальных контейнерах;
от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление воз
будителя заболевания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой;
пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;
мокроту собирают в чистую или стерильную баночку или плевательницу с закручивающей
ся пробкой или чашку Петри;
выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен
выполнять над раковиной;
мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы,
например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться
при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, собирают
утреннюю порцию в чистую сухую плевательницу, если количество мокроты недостаточно, в течение
суток при хранении ее в прохладном месте;

• для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувстви-
. тельность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, достаточно просторную стек
лянную посуду;
кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли
изменения под действием ферментов и микроорганизмов;
кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации;
кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей,
приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа,
висмута, бария.

МАЗОК ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами

на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфек-

тантом.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате,

колпаке, маске, перчатках.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.	Психологическая подготовка к манипуляции. Прием пищи, питья, полоскание частично удаляют микрофлору.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 6. Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот; взять в левую руку пробирку и шпатель придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; правой рукой за пробку извлечь стерильный тампон из пробирки; осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять налет на границе пораженного участка); извлечь тампон из полости рта; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.	Условия, позволяющие правильно взять материал. На границе пораженного участка больше возбудителей.
III. Завершение процедуры: 7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария. 8. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их	Условия получения достоверного результата.

в лабораторию.
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

МАЗОК ИЗ НОСА

Цель: диагностическая. Показания: назначения врача.

Оснащение: стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Получить его согласие на проведение процедуры.	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка. Соблюдения прав пациента.
2. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
П. Выполнение процедуры: 4. Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову; взять в левую руку пробирку; указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон сначала в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5 — 2,0 см; извлечь тампон из полости носа; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении.	Условия, позволяющие правильно взять материал.
III. Завершение процедуры: 5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Подписать пробирки: правая/левая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.
8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Цель: диагностическая. Показания: назначение врача.

Оснащение: одноразовые шприцы емкостью 10-20 мл; стерильные иглы для забора крови; штатив; стерильные ватные тампоны и салфетки; перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию; клеенчатая подушечка, жгут; емкость с дезраствором, аптечка анти-ВИЧ.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). 3. Получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки или обработать их антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции
7. Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное место пункции. Примечание: чаще пункция проводиться в вены локтевого сгиба, возможно в вены кисти или предплечья.	Профилактика осложнений.
8. Надеть маску, защитные очки, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры 9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или марлевую салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз, проверить пульс на лучевой артерии. Примечание: 1) при наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии, 2) при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Пульс не должен исчезнуть после наложения жгута.
11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений. Примечание: все действия после наложения жгута следует выполнять быстро и последовательно.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены. Длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков на 5%-15%, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.
12. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Обработать последовательно область локтевого сгиба не менее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым ша-

риком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции.
15. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	Обеспечение фиксации и управления иглой.
16. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, не меняя положения шприца в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.	Обеспечение техники 2х-моментной пункции вены.
17. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. Можно использовать одномоментный способ пункции вены.	Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
18. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кровь.	Профилактика осложнений.
19. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови. Следить за общим состоянием пациента.	Слишком быстрое всасывание и использование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемолиз крови. Применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза.
20. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	Восстановления венозного кровотока.
21. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 минут.	Профилактика осложнений.
22. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в пробирку. Поместить шприц в лоток для использованного материала. Закрыть пробирку резиновой пробкой.	Профилактика гемолиза крови. Обеспечение инфекционной безопас ности.
23. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
24. Обеспечить доставку крови в лабораторию.	Обеспечение своевременной доставки в лабораторию.
III. Окончание процедуры: 25. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. 26. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 27. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
28. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
IV. Критерии оценки и контроля качества выполнения : Наличие записи о выполнении. Своевременность выполнения и доставки в лабораторию. Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента. Достоверность результата исследования.

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ В ВАКУУМНЫЕ КОНТЕЙНЕРЫ

Цель: диагностическая.

Оснащение: венозный жгут, вакуумная система для забора крови: вакуумная пробирка (1 и

боле ...), держатель, двусторонняя игла (2-3), стерильные ватные тампоны; стерильные пер-

чатки, контейнер для утилизации игл, маска, защитные очки; лоток, 70% раствор этилового спирта, или другой кожный антисептик; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию, аптечка анти-ВИЧ, 0,5%р-р нашатырного спирта. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.Вымыть руки (гигиенический способ).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.Подготовить необходимое оснащение. Оформить направления.	Достижение эффективного проведения процедуры.
б.Надеть маску, защитные очки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
II. Выполнение процедуры 7. Помочь занять удобное положение пациенту (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции. Профилактика осложнений.
8. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место пункции.
9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
10. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11 .Наложить венозную манжету в средней трети плеча, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: можно наложить одноразовый жгут	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
12.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Поступательными движениями от периферии к центру помассировать предплечье пациента. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, плотность и подвижность.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.
13.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
14.Взять иглу левой рукой за цветной колпачок (зеленый, желтый, черный), правой вывернуть и снять белый защитный колпачок.	Обеспечение безопасной технологии.
15.Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить его до упора.	Профилактика осложнений в процессе забора крови.
16. Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы.	Подготовка к пункции.
17. Зафиксировать выбранную вену большим пальцем левой

руки: потянуть кожу к периферии по ходу вены и прижать ее.	Обеспечение технологии выполнения процедуры.
18. Ввести систему держатель-игла в вену пациента как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцом. (в этот момент кровь не проходит по игле, так как второй конец закрыт резиновой мембраной)
19. Зафиксировать держатель левой рукой, правой взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель.	Профилактика выхода иглы из вены или прокола ее нижней стенки.
20. Удерживать выступы держателя указательным и средним пальцем правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора.	Игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены.
21.Ослабить венозную манжету, нажав левой рукой на клапан замка или ослабить жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
22. Извлечь пробирку из держателя после заполнения ее до необходимого объема.	Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.
23.Перемешать содержимое пробирки (при использовании пробирок с добавками), аккуратно переворачивая ее нужное количество раз и поставить в штатив. От момента наложения манжеты до перемешивания крови в пробирке должно пройти не более 2мин.	Обеспечение достоверности результатов исследования.
24. Вставить в держатель следующую пробирку/и. Повторить действия с п.22 меняя пробирки необходимое число раз.	Резиновая мембрана при снятии пробирки с иглы возвращается в исходное положение и перекрывает ток крови по игле.
25. Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом и извлечь держатель с иглой из вены, после того как заполнится последняя пробирка. Закрыть иглу сразу же защитным чехлом держателя или иглы.	Обеспечение инфекционной безопасности, профилактика травм.
26. Поместить иглу с держателем в специальный контейнер. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут.	Профилактика осложнений.
27. Поместить ватный шарик по прошествии положенного времени в контейнер с дезинфектантом или попросить пациента сделать это самостоятельно.	Обеспечение инфекционной безопасности.
28. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Профилактика и своевременная диагностика осложнений , обеспечение психологического комфорта пациента.
29. Промаркировать пробирки, установить их в контейнер с ячейками и отправить в лабораторию.	Обеспечение доставки в лабораторию.
III. Окончание процедуры: 30. Снять и протереть очки, перчатки и маску, замочить в дезинфицирующем растворе. 31. Утилизировать использованный инструментарий	Обеспечение инфекционной безопасности (утилизация и дезинфекция вакуумных систем подобна одноразовым шприцам).
32. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Проблемы сестры по ходу забора

100

1. Игла в вене, пробирка в держателе, кровь в пробирку не поступает Причина: не попали в вену или прошли ее насквозь.

2. Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема Причина:

коллапс вены
в пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой
пробиркой находилась вне вены)

- Вынуть пробирку из держателя. Благодаря эластичности пробки вакуум в пробирке полностью сохранится. Попытаться изменить положение иглы в вене, при отсутствии эффекта сменить иглу.

Вынуть пробирку из держателя, подождать пока вена наполнится и снова вставить пробирку. Если будет исследоваться сыворотка и объем устраивает, можно использовать

Если в пробирке антикоагулянт , со
отношение его с кровью будет нару
шено - следует повторить забор в но-
вую пробирку.

СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая, лучше одноразовая плевательница, бланки направлений.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Обеспечение условий для проведения исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.	Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
10. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

101

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку, обратив особое внимание на правила обращения со стерильной лабораторной посудой: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - вымыть руки; - откашляться, открыть крышку плевательницы, и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками; стараться не допускать попадания слюны; сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Обеспечение условий для проведения исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.	Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне вечером):

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с

Установление контакта с пациентом.

102

данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку: - вечером, накануне исследования и утром в день исследования тщательно почистить зубы; - тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сплюнуть носоглоточную слизь и слюну сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку плевательницы, откашлять и собрать в нее только содержимое дыхательных путей (мокроту); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате; Примечание: если количество мокроты недостаточно ее собирают в течение суток, ночью хранят в прохладном месте, отправляют в лабораторию вместе с утренней порцией.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбору мокроты.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Обеспечение условий для проведения исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.	Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Примечание: если пациенту назначено исследование мокроты на посев на БК (бациллы Коха), то ее следует собирать в стерильную емкость и доставить в бактериологическую лабораторию (см. алгоритм сбора мокроты на бактериологическое исследование).

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне вечером):

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чи-

Психологическая подготовка к манипуляции.

Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.

103

стую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Обеспечение условий для проведения исследования.
П. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.	Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее.	Атипичные клетки быстро разрушаются.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 4-5 дней до исследования): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). ■	Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назначенной врачом (диета Шмидта, Певзнера).	Обеспечение достоверности результатов исследования.
4. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 5. Вымыть руки . Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры: 7. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. 8. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектан-том. Вымыть руки.	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Обеспечить доставку материала в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при	Обеспечение условий для проведения исследования.

104

температуре 3-5 "Сне более 8 часов.

IV. Завершение процедуры:

10. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации 12. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком). Получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).	Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта.
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.	Учет анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли.
5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).	Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности.
6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок.	Технология взятия материала.
7. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
8. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась.	Обеспечение психического комфорта.
10. Обеспечить доставку емкости с направлением в бактериологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение	Обеспечение условий для проведения исследования.

105

пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4 °С не более 12 часов.

III. Завершение процедуры:

11. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 13. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель: диагностическая.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени. Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследования): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.	Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводить к лож-ноположительному результату исследования.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложнополо-жительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях - проконсультироваться у врача.	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль уровня сформированности знаний. Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Получить согласие пациента.	Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 7. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
8. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой.	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезин-фектантом. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Обеспечить доставку емкости с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями	Обеспечение условий для проведения исследования.

106

при температуре 3-5 "Сне более 8 часов.

IV. Завершение процедуры:

12. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.

Обеспечение инфекционной безопасности

13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 14. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ

Цель: диагностическая. Показания: амебиаз, лямблиоз. Противопоказания: нет.

Оснащение: флакон с консервантом (1/2 флакона), стерильные перчатки, шпатель, лейкопластырь, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры 4. Взять шпателем сразу после акта дефекации свежевы-деленный кал (1/3 от объема консерванта) и поместить его во флакон.	Простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут.
5. Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопластырем.	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Вымыть руки или обработать их антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности
III. Завершение процедуры: 7. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Отнести флакон с направлением в лабораторию в теплом виде не позднее 15-20 минут с момента дефекации.	Простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут
9. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: диагностическая. Показания: гельминтоз, обследование.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление, деревянный шпатель, перчатки.

Этапы

Обоснование

107

I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). 3. Получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки . Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры 6. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из разных мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. Примечание: в дни приема противоглистных препаратов на исследование доставляется вся порция кала.	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Поместить шпатель в лоток для использованного материала с последующей дезинфекцией и утилизацией. Снять перчатки. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Прикрепить к емкости направление и доставить ее в лабораторию. Примечание: допускается хранение материала в холодильнике при температуре 3-4 °С в течение 8-12 часов после дефекации.
III. Завершение процедуры: 9. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 11. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, лучше одноразовая.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:

а) в амбулаторных условиях:

- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мо
чи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без
мыла!);
- дать направление на исследование, заполнив его по форме;
- объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно прине
сти емкость с мочой и направление;
■ ■ ■ - ■ - ■' -

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

- обучить пациента технике подмывания: утром, накануне иссле-

Психологическая подготовка к манипуляции.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Обеспечение достоверности резуль-

108

дования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. Примечание: во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона; в) обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет "1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи, закрыть банку крышкой. г) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	тата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
7. проконтролировать доставку емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 9. Подклеить полученные результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Цель: диагностическая. Показания: сахарный диабет.

Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление, деревянная лучина.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:

а) в амбулаторных условиях:

- объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3 литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200-300 мл; - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление;

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

- объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-

Психологическая подготовка к манипуляции.

.■. • ■

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

109

пищевой режим - обычный,

в день начала исследования, в 8 часов утра, необходимо помо
читься в унитаз;
далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 2-3 лит
ровую емкость;
измерить (медсестре/пациенте/члену семьи) общее количество
мочи;
деревянной палочкой тщательно перемешать мочу,
отлить в отдельно приготовленный сосуд 100 - 150 мл мочи
для доставки в лабораторию; на направлении указать суточное
количество мочи;

в) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен
оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во
просы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необхо-
димости дать ему письменную инструкцию.

4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

П. Выполнение процедуры (в стационаре):

6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на ис
следование.

7. проконтролировать доставку емкости с мочой в клиниче-скую лабораторию на исследование.

III. Завершение процедуры (в стационаре):

8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

9. Подклеить полученные на следующий день результаты ис-
следования в документацию

Обеспечение своевременной достав-
ки материала в лабораторию.

Контроль сформированного уровня знаний и умений.

Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за-трудняет диагностику и лечение.

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение сбора материала.

Обеспечение условий для проведения исследования.

Обеспечение преемственности сест-
ринского ухода.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания поджелудочной железы.

Оснащение: емкость объемом 100-200 мл, направление.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:

а) в амбулаторных условиях:

- объяснить, что пациент/семья должны приготовить чистую стеклянную емкость объемом 100-200 мл с крышкой, предварительно вымытую содой и промытую проточной водой; - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести емкость в лабораторию;

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

- ознакомить пациента/семью с условиями сбора мочи: моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл. В лабораторию доставляется свежевыпущенная

Психологическая подготовка к манипуляции.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Обеспечение достоверности резуль-

110

теплая моча! Примечание: современные методики позволяют определять диастазу в холодной моче. Медсестра должна знать, какая методика используется. в) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	тата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
7. проконтролировать доставку емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. 9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов мочевыделителъной системы.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):

10. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

11. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:

а) в амбулаторных условиях:

- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!); - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление;

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

- обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном);

в) обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

Психологическая подготовка к манипуляции.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей.

111

утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет "1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой.

г) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с.мочой и кому сообщить об этом.

12. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

13. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

14. Получить согласие пациента на проведение процеду-
ры.

II. Выполнение процедуры (в стационаре):

15. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи
на исследование.

16. проконтролировать доставку емкости с мочой в кли-
ническую лабораторию на исследование.

III. Завершение процедуры (в стационаре):

17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па
циента^

18. Подклеить полученные на следующий день результаты
исследования в документацию

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Контроль сформированного уровня знаний и умений.

Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение сбора материала.

Обеспечение условий для проведения исследования.

Обеспечение преемственности сестрин-
ского ухода.

СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Оснащение: 8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 дополнительные емкости.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:

а) в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 дополнительных чистьж стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9,9-12, 12-... и т.д., дополнительные емкости остаются без надписей. Дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести все емкости с мочой и направление;

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

- объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим - обычный, за сутки отменяются мочегонные средства; - в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо

Психологическая подготовка к манипуляции.

Действие мочегонных искажает истинный суточный диурез. Обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек.

112

помочиться в унитаз;

далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые
три часа: 6-9,9-12, 12-15,15-18, 18-21,21-24,24-3,3-6;
объяснить, что дополнительные банки используются, если
емкость основной банки недостаточна для конкретной пор
ции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости
указать соответствующий временной промежуток;
если мочи за обозначенный промежуток времени не было,
то соответствующая емкость доставляется в лабораторию
пустой;

в) в условиях стационара: предупредить пациента, что
емкости хранятся в туалете/санитарной комнате; ночью
медсестра пациента разбудит; указать место и время, куда
принести емкости с мочой.

3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

5. Получить согласие пациента на проведение процеду-

ры.

II. Выполнение процедуры (в стационаре):

6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.

7. проконтролировать своевременность доставки емкостей с мочой в клиническую лабораторию на исследование.

III. Завершение процедуры (в стационаре):

8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па-
циента.

9. Подклеить полученные на следующий день результаты
исследования в документацию

Обязательное условие сбора мочи.

Контроль сформированного уровня знаний и умений.

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение сбора материала.

Обеспечение условий для проведения исследования.

Обеспечение преемственности сестрин-
ского ухода.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: заболевания ЖКТ. Противопоказания: определяет врач.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.	Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: ■ последний прием пиши не позднее 21ч; ■ исследование проводится утром натощак; ■ во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.	Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки. В связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания.
4. Предупредить пациента: ■ о месте и времени проведения исследования; ■ о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием;	Обеспечение возможности своевременного проведения процедуры. Предупреждение повреждения слизистой

113

■ о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку) ■ о необходимости воздержаться от приема пищи после исследования в течение 2 часов	рта протезами. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией.
5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.	Обеспечение своевременного проведения исследования.
После проведения исследования: 6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
7. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям. Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Оснащение: система для промывания желудка: 2 толстых, стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5- 1 литр, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой комнатной температуры (Юл), кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук-2 шт, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).

Этапы выполнения	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать, Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие эффективности выполнения процедуры.
П. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя , прижавшись к спинке и слегка наклонив голову вперед или уложить на кушетку в положение на бок.	Обеспечение свободного прохождения зонда.
4. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются.	Профилактика осложнений.
5. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость.	Обеспечение психологического комфорта.
6. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
7. Вымыть руки, надеть чистые перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
9. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента или из роста пациента вычесть 100 см.	Необходимое условие для ведения зонда в желудок.
10. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца.	Обеспечение продвижения зонда по пищеводу.
11. Смочить зонд водой или глицерином.
12. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка.	Подготовка к введению зонда.

114

13. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод.	Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод.
14. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова.	Такое положение облегчает продвижение зонда по пищеводу и снимает позывы на рвоту. Сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею.
15. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа ( выслушиваются характерные звуки).	Профилактика осложнений.
16. Продвинуть зонд еще на 7-10 см.	Обеспечение эффективности процедуры.
17. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Заполнить воронку полностью водой, держа ее наклонно.	Предупреждение попадания воздуха в желудок.
18. Медленно поднять воронку вверх на 1 м.	В таком положении вода поступит в желудок.
19. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении пока воронка не заполнится полностью промывными водами.	По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку.
20. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования. Повторить пункт 19 и 20, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость	При экзогенном отравлении — в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, вторую - для оценки качества промывания. Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой ток-сикоинфекции.
21. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз.	Обеспечение качества выполнения манипуляции.
III. Окончание процедуры: 22. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.	Защита одежды от загрязнения.
23. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. 24. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. 25. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 26. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки.	Профилактика ВБИ.
27. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.	Обеспечение безопасности пациента.
28. Сделать отметку о выполнении процедуры	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
IV. Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения. Наличие записи о выполнении. Отсутствие осложнений во время и после процедуры. Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги. Своевременность доставки промывных вод в лабораторию.

115

■

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная стенозом привратника; отравления.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечна патология.

Оснащение: тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость с водой комнатной температуры (10 л) емкость для слива промывных вод; чистые перчатки; непромокаемый фартук - 2 шт.; контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане.	Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию •
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку.	Обеспечение свободного прохождения зонда.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение психологического комфорта.
5. Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента прикрыть полотенцем или пеленкой.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
6. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд и сделать метку.	Необходимое условие для введения зонда в желудок.
8. Обработать зонд глицерином.	Обеспечение продвижения зонда в желудок.
9. Встать сбоку или впереди от пациента. Взять в руку зонд, и ввести через носовой ход на глубину 15-18см., избегая насильственного введения. Примечание: при отсутствии возможности проведения зонда через нос, можно ввести через рот.	Создание условий безопасной среды для пациента.
10. Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод.	Обеспечение эффективности процедуры.
11. Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.	Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.
12. Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане воздух 30 - 40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки).	Профилактика попадания жидкости в трахею.
13. Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить со-	Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке.

116

держимое шприца в емкость для сбора промывных вод. Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7-1Осм..
14. Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок.	Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод.
15. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод.	Удаление содержимого желудка.
16. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача). Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап не проводится.	Для лучшего перемешивания содержимого желудка с водой и получения материала для исследования.
17. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию. Примечание: при наличии крови вызвать врача.	Обеспечение эффективности процедуры.
18. Продолжать промывание до чистых промывных вод. Примечание: в зависимости от показания требуется от 2 до 10 л воды.	Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой желудка.
19. Состав раствора для промывания определяется врачом.	При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.
20. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод. Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.	Обеспечение безопасности пациента.
III. Окончание процедуры: 21. Отсоединить шприц и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку.	Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности
22. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. 23. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям. 24. Снять перчатки. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
25. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться занять удобное положение и следить за состоянием.	Обеспечение физического и психологического комфорта.
26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующий (спасатель) - один человек.

Этапы	Обоснование
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке	Выявление наличия сознания.
2.Позвать на помощь, криком и размахиванием рук, поднятых вверх, если ответа нет.	Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один.

117

3.Повернуть пострадавшего на спину , если он лежит не на спине, единым движением "на себя", предварительно вытянуть вверх вдоль тела его руку, находящуюся ближе к спасателю. Поддерживать голову при необходимости. 4. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота.	СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани.
5.Поднять шею сзади одной рукой, а другой - нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. Подложить под лопатки валик из свернутой одежды, если есть возможность. После запрокидывания головы пострадавшего назад освободить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди. б.Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковые имеются.	Обеспечение проходимости дыхательных путей. Восстановление проходимости дыхательных путей.
7.Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: - посмотреть, поднимается ли грудная клетка; - послушать, есть ли дыхание; - почувствовать щекой выдыхаемый воздух.	Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). ■
8.Вентилировать дыхательные пути, если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: - положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»; - продвинуть одну руку спасателя под шею пострадавшего: - уложить на лоб кисть второй руки, указательным и большим пальцем зажимая нос и создавая максимальное разгибание головы; - открыть широко свой рот, сделать глубокий вдох, и герметично охватив своими губами губы пострадавшего — произвести выдох в рот пострадавшего (~ 800 1000 мл.); - сделать два глубоких вдувания с интервалом 5с и продолжительностью 1-2с каждый; - следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; - почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость.	Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. Обеспечение инфекционной безопасности. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей. При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны.
9.Пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, если дыхательные пути проходимы.	Определение наличия сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя.
10 Приготовиться к компрессиям грудной клетки, если пульс отсутствует. Для чего необходимо: а) правильно встать - колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего; б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: - поместить основание левой ладони на нижнюю треть гру -дины , на 2см выше мечевидного отростка;	В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником.

118

- поместить основание правой ладони поверх левой , подняв пальцы, чтобы они не касались ребер (пальцы "верхней" руки придерживают пальцы "нижней"), в) наклониться вперед: - плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; - разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеча).	При нажатии на ребра возможна их трав-матизация. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов.
11 .Сделать 30 (15) компрессий на грудину (с частотой по возможности 100 компрессий в минуту) на глубину 4-5 см при счете "раз и, два и"... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится "и"). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.	Счет помогает выбрать правильный ритм. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов.
12.Сделать 3 больших цикла (один цикл: 2 вдувания и 30 компрессий).
13.Пальпировать пульс на сонной артерии через каждые 1-2 мин.	Оценка эффективности непрямого массажа сердца.
14.Вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить п. 9-10, если пульс отсутствует	Продолжение реанимации.
15.Проверить, есть ли самостоятельное дыхание, если пульс определяется. Если дыхание отсутствует, выполнять вентиляцию 12 раз в мин, следить за пульсом ежеминутно.	Возможна повторная остановка работы сердца. ;
15. Просить его вызвать "скорую помощь", если кто-то откликнулся на зов о помощи.	Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.
17.Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс; - приехала бригада "скорой помощи"; - спасатель устал, и не может больше реанимировать пострадавшего; - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующие (спасатели) - два человека. Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводит вентиляцию легких, второй—массаж сердца. По мере утомляемости - подается команда «смена», и спасатели меняются местами: первый на мас-саж сердца, второй - на ИВЛ..

Этапы	Обоснование
2. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке	Выявление наличия сознания
3. Позвать на помощь криком и размахиванием рук, поднятых вверх, если ответа нет. Если один спасатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации -ем. предыдущий алгоритм.	Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один.
4. Повернуть пациента на спину единым движением "на себя", если он лежит не на спине. См. алгоритм выше. Поддерживать одному из спасателей голову пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота	СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани.
4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из одежды.	Обеспечение проходимости дыхательных путей.

119

Зафиксировать голову в запрокинутом положении, надавливая ребром другой ладони на лоб пациента. Убрать руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести нижнюю челюсть кпереди. 5.Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковые имеются.	Восстановление проходимости дыхательных путей.
б.Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: - посмотреть, поднимается ли грудная клетка; - послушать, есть ли дыхание; - почувствовать щекой выдыхаемый воздух.	Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного).
7. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот» , если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: - положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»; - подвести одну руку под шею пострадавшего; - кисть второй руки уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая нос и создавая максимальное разгибание головы; - широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох, и герметично охватив своими губами губы пострадавшего — произвести выдох ему в рот (~ 800 1000 мл.); - сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 1-2 с каждый; - следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; - почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость.	Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. Обеспечение инфекционной безопасности. При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей. При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны.
8. Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы, "Дыхательные пути проходимы" и пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет проводивший вдувания).	Определение наличия сердечной деятельности.
9. Громко и четко сказать: "Пульса нет", если пульс отсутствует.	Информация для второго спасателя
10. Приготовиться (второму спасателю) к компрессиям грудной клетки. Для этого: а) встать правильно - колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне; б) расположить правильно свои руки для непрямого массажа сердца: - провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток - держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины. Вдоль нее переместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы "верхней"руки придерживают пальцы "нижней"). в) наклониться вперед:	В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии. Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов.

120

- плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; - руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча).
11. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой более 80-100 в минуту) на глубину 4-5 см при счете "раз и, два и"... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится "и"). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.	Счет помогает выбрать правильный ритм, дает сигнал первому спасателю для вентилирования. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов.
12. Сделать 10 больших циклов (один цикл: 5 компрессий и 1 вдувание).
13. Пальпировать пульс на сонной артерии.	Оценка эффективности непрямого массажа сердца.
14. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторить пп.11-12.	Продолжение реанимации.
15. Проверить - если пульс определяется, есть ли самостоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз в мин, если дыхание отсутствует. 16. Следить за пульсом ежеминутно. Выполняет спасатель, выполняющий ИВЛ.	Возможна повторная остановка работы сердца.
17. Поменяться местами, если после выполнения п. 11 спасатель, делающий компрессии, устал или не может больше делать компрессии: - спасатель, осуществляющий компрессию, дает ясный сигнал о смене мест и делает последнюю компрессию; - спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии; - спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс; - при отсутствии пульса он обеспечивает проходимость дыхательных путей (см. п.4) и делает 1 вдувание; - после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии.	Например, поменялись, два и, три и, четыре и, пять и. Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение СЛР
18. Просить вызвать "скорую помощь", если кто-то откликнулся на зов о помощи.	Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.
19. Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс; - приехала бригада "скорой помощи"; - спасатели устали, и не могут больше реанимировать пострадавшего; - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР.

Рекомендации Европейского совета по реанимации от 31 марта 2008 года

Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC) по базовым реанимационным мероприятиям

R.W. Koster, L.L. Bossaert, J.P. Nolan, D. Zideman, от лица правления Европейского совета по реанимации.

Спасатели, обученные основам реанимации (BLS), ставшие свидетелями внезапного коллапса у взрослого, должны незамедлительно начать реанимационные мероприятия в виде 30 компрессий грудной клетки адекватной силы и глубины с частотой 100 нажатий в минуту с последующим осуществлением 2 вдохов рот-в-рот. Проводящие реанимацию должны быть уверены в том, что проведение искусственного дыхания вызывает минимальную паузу в проведении непрямого массажа сердца.

121

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке
и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Руководителем Департамента
Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.).
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике. - М.: «АНМИ»,
1995.-256 с.
Островская И.В., Широкова Н.В. Теоретические основы сестринского дела. - М.:
Прометей, 2000. -160 с.
Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. N 770 "О введении в действие отраслево
го стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения. Методы, средства и режимы".
Приказ Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. N 170 "О мерах по совершен
ствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" (с из
менениями от 18 апреля 1995 г.).
Стандарты практической деятельности медицинской сестры. - СПб, 1998. - 348 с.
Технологии выполнения простых медицинских услуг. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Рос-
здрава», 2007. (Материалы разработаны в рамках Российско-канадского проекта
РОКСИ.)
Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. Манипуляционная тех
ника. Т.2. - М.: ВУНМЦ, 2000. - С.231 - 722.
Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу) Учебное
пособие. Москва «АНМИ»- 2006год.
Журналы: «Медицинская сестра», «Сестринское дело», «Главная медицинская сест
ра», «Вестник Ассоциации медицинских сестер» - 2004-2009 г.

п. СанПиН 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

122

;

Оглавление

1. От авторов
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ

Обработка рук
Применение перчаток
Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицин
ского назначения в один этап ручным способом
Закладывание материала в биксы для стерилизации
Обработка пациента с педикулезом

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

Уход за кожей тяжелобольного
Смена постельного белья поперечным способом
Смена постельного белья продольным способом
Смена рубашки тяжелобольному
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника
Уход за наружными половыми органами у мужчин
Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
Спринцевание влагалища
Утренний туалет тяжелобольного: умывание
Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМЛПУ

Поворачивание пациента и размещение его в положение на правом боку
Размещение пациента из положения на спине в положение Симса
Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе

Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера
Размещение пациента в положении лежа на спине
Обучение пациента пересаживанию с кровати в кресло-каталку и обратно
Обучение пациента повороту на бок
Обучение пациента вставанию после падения
Перемещение пациента с помощью МАТРАЦА-СЛАЙДЕРА

СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Измерение пульса на лучевой артерии
Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
Измерение артериального давления
АНТРОПОМЕТРИЯ
Измерения роста пациента
Взвешивание и определение массы тела
ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Кормление пациента в постели с помощью поильника
Кормление пациента в постели при помощи ложки
Кормление пациента через назогастральный зонд
Уход за назогастральным зондом
Кормление пациента через гастростому
УХОД ЗА СТОМАМИ

стр.

3 4

4 6

8 8 10

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

23 24 25 26 28 29 30 30 31 32

32 33 34 35 35 36 37 37 38 39 40 41 42

123

38. Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой

(пациент в сознании)

Рекомендации пациенту по уходу за трахеостомической трубкой
Рекомендации пациенту по замене адгезивного (клеящегося) калоприем-
ника
Наиболее частые причины нарушений герметичности калоприемников.
Профилактика нарушений.

МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ. ГИРУДОТЕРАПИЯ

Применение горчичников
Применение грелки
Применение пузыря со льдом
Постановка согревающего компресса
Постановка холодного компресса
Постановка банок
Постановка пиявок (трудотерапия)
Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Закапывание в нос масляных капель
Закапывание в нос сосудосуживающих капель
Обучение применению карманного ингалятора

Обучение пациента проведению ингаляций в домашних условиях с помощью небулайзера

Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
Набор лекарственного средства из ампулы
Разведение антибиотиков
Выполнение внутрикожной инъекции
Выполнение подкожной инъекции
Выполнение внутримышечной инъекции
Выполнение внутривенной инъекции
Заполнение инфузионной системы
Проведение внутривенной инфузии
Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов через ПВК
(периферический венозный катетер)
Правила ухода за ПВК

Клизмы. Газоотводная ТРУБКА

64. Очистительная клизма Сифонная клизма Клизма масляная послабляющая Клизма гипертоническая послабляющая Лекарственная микроклизма Капельная клизма Постановка газоотводной трубки

43 44

46 48 49

50 51

52 53 55 57

57 57 58 59

61 62 63 63 64 66 67 69 70 72

73 75

75 76 78 79 80 81 83 84

84 85 87 88 89

89 90 91 92 94

94 95

124

82 Мазок из носа 96

Забор крови из периферической вены 97
Забор крови в вакутейнер 98
Сбор мокроты на клинический анализ 101
Сбор мокроты на бактериологическое исследование 102
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза 102
Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные) 103
Взятие кала для копрологического исследования 105
Взятие кала для бактериологического исследования 105
Взятие кала для исследования на скрытую кровь 106
Взятие кала для обнаружения простейших 107
Взятие кала на яйца гельминтов 107
Сбор мочи на общий клинический анализ 108
Сбор мочи на сахар в суточном количестве 109
Сбор мочи на диастазу ПО
Сбор мочи по Нечипоренко 111
Сбор мочи по Зимницкому 112
Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии 113

ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ 114

Промывание желудка толстым зондом 114
Промывание желудка тонким зондом 116

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ l17

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) вне лечебного учреждения (один спаса- 117
тель)
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) вне лечебного учреждения (два спаса- 119
теля)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 123

125

1. Местные лучевые поражения
2. Нарушение памяти
3. Курсовая работа- Разработка авторской коррекционной программы для снижения предэкзаменационной тревожности
4. Психотерапевты о психотерапии-Пер
5. Затверджую
6. Кредит как форма движения ссудного капитала В экономической теории ссудный капитал традиционно рассматр
7. Содержание и технологии деятельности социального работника в пенитенциарном учреждении
8. Терминология и используемые концепции english
9. N 631 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О РАЗМЕРАХ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ
10. Сочинение на тему силен или слаб обломов
11. Москва 1904 г ОГЛАВЛЕНИЕ ОТ ИЗДАТЕЛЕЙ ЧАСТЬ ПЕРВАЯ Предисловие В чем состоит христианское сов
12. культура означает взращивание совершенствование чеголибо
13. Виды и основания освобождения от уголовной ответственности
14. тематики економіки та механіки Кафедра світового господарства і міжнародних економічних відносин.html
15. Модуль Элементарные фции
16. Поняття та категорії політичного життя
17. Историко-правовой анализ становления и развития института лицензирования в Республике Беларусь
18. Изготовление вала-шестерни
19. Тема- Факторы влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом.html
20. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОБЩЕСТВЕННОМУ МНЕНИЮ Каждый специалист по паблик рилейшнз должен хорошо разбир

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе